Енциклопедія 

Під час вагітності якому тижні сильний токсикоз. Коли починається токсикоз. Немедикаментозні методи лікування токсикозу


Багато жінок під час вагітності страждають від токсикозу. Нерідко саме його прояви - слабкість, напади блювоти, нудота - повинні насторожити і змусити задуматися: «А чи не вагітна я?».

ознаки токсикозу

Що й казати, відчуття під час токсикозу не можна назвати приємними. Вагітна жінка втрачає апетит, у неї з'являється підвищене слиновиділення, постійна сонливість, втома і млявість. Нерідко буває запаморочення, змінюються смакові переваги, а деякі запахи викликають огиду. Крім того, спостерігається печія, нудота і блювота.

На щастя, деякі представниці прекрасної статі виношують вагітність, навіть не підозрюючи, що є такий стан, як токсикоз. Про тих же, кому судилося на собі випробувати окремі або всі перераховані вище прояви, кажуть, що вони схильні до токсикозу.

види токсикозу

Лікарі ділять токсикоз на ранній і пізній. Ранній токсикоз, як правило, з'являється на четвертій-п'ятій тижня вагітності або трохи пізніше і повністю зникає до шістнадцятої тижня. Але буває і так, що жінка погано себе почуває вже з, а дехто - навіть раніше. Пізній токсикоз проявляє себе в 2-му і 3-му триместрі вагітності.

Причини розвитку токсикозу

Незважаючи на нові досягнення медицини, конкретна причина розвитку токсикозу до цих невідома. Жінці, яка звернулася за роз'ясненням до гінеколога, зазвичай говорять, що токсикоз викликаний гормональною перебудовою, індивідуальними якостями організму. Також цього стану можуть сприяти деякі хронічні захворювання, стрес і багато інші умови навколишнього середовища.

Зміна гормонального фону

Однією з причин початку токсикозу лікарі вважають зміну гормонального фону під час вагітності. Запліднена клітина, потрапивши в матку, прикріплюється до її стінки. Плодове яйце збільшується, продукти його життєдіяльності викидаються в кров майбутньої мами. В результаті в крові вагітної з'являються хоріонічний глікопротеїн і гонадотропін.

Крім цього, відбувається збільшення рівня гормонів естрогену і прогестерону. Максимальна кількість рівня ХГЧ спостерігається до десятому тижні. За наявністю саме цього гормону в сечі і крові лікарі встановлюють факт вагітності. Звичайно, організм починає реагувати на різке збільшення гормонів, пристосовуючись до змін.

Але коли у конкретної жінки почнеться токсикоз, і чи буде він взагалі, не відповість жоден фахівець, так як всі організми різні, і протягом вагітності у кожної з жінок відбувається за індивідуальним сценарієм.

Емоційний стан

Друга і дуже важлива причина токсикозу - емоційний стан вагітної жінки. Нерідко вона нервує, якщо вагітність не запланована. Або був невдалий досвід попередніх вагітностей, і жінка боїться за долю дитини, а також за свою долю і здоров'я.

І навіть при благополучному перебігу довгоочікуваної вагітності жінці властиво хвилюватися за здоров'я майбутнього малюка. Наслухавшись «страшилок», вона переживає за його розвиток.

На почуття страху, тривогу і підвищену збудливість організм вагітної реагує викидом «гормонів стресу». Тому при настанні вагітності жінка повинна заспокоїтись сама або за допомогою оточуючих налаштуватися на благополучний результат вагітності і нормальні пологи. Як правило, в цьому випадку самопочуття поліпшується.

спадкові фактори

За твердженням гінекологів, спадковість робить деякий вплив. Часто вона визначає, на якому тижні може початися або не розпочатися токсикоз. Так, якщо мати при виношуванні дочки не відчувала неприємних явищ токсикозу, то і вагітність дочки, можливо, також пройде без нього. Але іноді спадковий фактор дає збої, і вагітність дочки протікає зовсім не так, як у матері.

Зв'язок токсикозу із захворюваннями і способом життя

І все ж більшість медиків впевнені - токсикоз частіше з'являється у жінок, що мають проблеми в області шлунково-кишкового тракту, а також у вагітних, які ведуть не зовсім правильний спосіб життя. Важливу роль в появі токсикозу відіграє неякісне харчування.

небезпека токсикозу

Іноді жінка відчуває наступ вагітності раніше, ніж це показують УЗД або тести - на другий або третій тиждень після зачаття. Прийнято вважати, що токсикоз на ранніх термінах не так небезпечний, як пізній. Він починається раптово і так само раптово сам собою проходить.

Пізній токсикоз, або гестоз, протікає дуже складно. Жінка відчуває постійні позиви до блювоти. Загострений нюх, перепади настрою ще більш збільшують роздратування вагітної.

Спостерігаються і проблеми зі здоров'ям: набрякають кінцівки, «скаче» артеріальний тиск, кількість білка в сечі збільшується. Яскравий прояв цих симптомів робить перебіг вагітності болісною.

Щоб полегшити стан жінки, необхідно лікування, що полягає в коригуванні способу життя і харчування вагітної. Чим більше рівень інтоксикації організму, тим складніше тяжкість гестозу і його лікування. Тому не потрібно намагатися впоратися самостійно з токсикозом на пізніх термінах. Необхідно обов'язково звернутися до гінеколога.

Методи профілактики токсикозу

Що таке токсикоз при вагітності, Наскільки це явище нормально і чи потрібно звернутися до лікаря?

токсикоз - це своєрідна реакція організму на зародження нового життя. Він може початися через пару днів після зачаття або виявитися через місяць-два, а то і пізніше. Лікарі досі не можуть точно сказати, вказує чи токсикоз при вагітності на те, що в організмі не все благополучно, або є нормальним станом. Нудота вранці трапляється приблизно у 70% жінок, а блювота - майже у кожній другій. Це найбільш пам'ятні, але не єдині ознаки: млявість, сонливість або, навпаки, безсоння, набряки, втрата апетиту і ваги, апатія - в тому ж ряду. З чимось потрібно змиритися, а щось - доведеться лікувати. Головне, зуміти відрізнити безпечні симптоми від тривожних і своєчасно почати терапію.

причини токсикозу

Існує безліч припущень, чому у одних жінок розвивається токсикоз при вагітності, А в інших - ні. Але поки жодному з них не віддається перевага, завжди знайдуться ті, хто, спираючись на власний досвід, зуміє спростувати будь-яку з теорій. Так, є думка, що токсикозпередається генетично: якщо жінка зіткнулася з ним, то її спадкоємицю чекає подібна ж доля. Насправді нерідко буває інакше - дочка не переживає мамин досвід. Інша версія свідчить: «Щоб малюк розвивався в безпечному середовищі, нудота і блювота очищають організм вагітної від накопичених токсинів і шкідливих елементів». Але чому це відбувається не з кожною жінкою - незрозуміло.

Вегетативна теорія ґрунтується на підвищенні чутливості периферійної нервової системи до зовнішніх подразників. Але знову-таки відкритим залишається питання, чому це стосується не всіх представниць прекрасної статі. Є дані, що пізні вагітності, будь вони першими, другими чи третіми, частіше супроводжуються токсикозом вагітних. Це підтверджує статистика. Але це твердження готові спростувати багато жінок, які прекрасно себе почували, виношуючи маляти після 35, і юні вагітні, настраждалися за 9 місяців в свої неповні 20 років.

Стакан води натще може позбавити від ранкової нудоти. Рідина змиє токсини і жовч, що накопичилася за ніч, налагодить перистальтику.

Існують і більш реальні версії: деякі жінки стикаються з проявами токсикозу вагітних не тільки під час вагітності, щось схоже відбувається з ними і при менструації. Це доводить, що між подібними явищами є зв'язок і, швидше за все, справа в гормональної перебудови. Хронічні захворювання травної (гастрит, коліт, жовчокам'яна хвороба), нервової (невроз, депресія) систем і печінки теж можуть спровокувати дискомфорт. І імунна система не стоїть осторонь: все нездужання I триместру можна пояснити реакцією маминого організму на чужорідні клітини плоду (адже ембріон містить і татові гени). Пізніше організм звикає до нових мешканцям і перестає з ними боротися. Приблизно в цей же час завершується формування плаценти, яка фільтрує продукти обміну дитини, тому слабшає їх дію на маму.

Не варто турбуватися, якщо в I триместрі нудота і блювота наздоганяють пару раз на добу, вони не зможуть порушити перебіг вагітності. Але якщо дискомфорт повністю паралізує життя вагітної, треба вживати заходів.

Популярна і психологічна теорія: якщо майбутня мама не рада вагітності і переживає з приводу подальшої долі дитини, кора її головного мозку дає тривожні сигнали, і організм намагається «захиститися» від непрошеного вторгнення.

З усього сказаного можна зробити один висновок: токсикоз передбачити неможливо і готуватися до нього не варто. І тільки з появою очевидних симптомів слід переходити до практичних дій.

Токсикоз при вагітності: стадії

токсикоз вагітнихзавжди розвивається в I триместрі, Тобто до 12-16 тижнів вагітності. За ступенем тяжкості він ділиться на легкий, середній і важкий.

При першого ступеня вагітна відчуває головний біль, підвищене слиновиділення, погіршення загального самопочуття і настрою. Нудота і блюванняможуть накочувати несподівано до 5 разів на добу і супроводжуються втратою апетиту. Вага при цьому часто залишається колишнім. Вважається що легкий токсикозтурбує 7 берменних з 10. Такий стан вважається варіантом норми, тому лікарі радять його перетерпіти або коригувати зміною способу життя і харчування.

Якщо блювотні позиви трапляються частіше, а до сильних головних болів, слабкості і пригніченості додаються почастішання пульсу і зниження артеріального тиску, то токсикоз вагітних переходить у другу стадію - середню - і вимагає втручання фахівця.

важкий варіант токсикозу при вагітності зустрічається досить рідко і супроводжується різкою втратою ваги, блювотою понад 15 разів на добу, зменшенням сечовипускання і запорами. Організму загрожує зневоднення, впоратися з яким допоможуть внутрішньовенні вливання в стаціонарі, тому майбутню маму госпіталізують.

Додатковий прийом фолієвої кислоти окремо або в складі мінеральних комплексів не тільки благотворно позначиться на формуванні органів дитини і попередить пороки його розвитку, але і допоможе впоратися з токсикозом вагітних, купируя нудоту і запаморочення.

Гестоз при вагітності

Гестоз колись називали токсикозом другої половини вагітності, вважаючи явищем того ж порядку. Зараз думку фахівців змінилося: в основі гестозу лежить спазм судин, що провокує несприятливі зміни в організмах матері і дитини. Одне з них, кисневе голодування, викликає артеріальну гіпертензію, порушення функції нирок призводить до затримки рідини. гестоз може спіткати в третьому триместрі, Але трапляється і раніше - після 20-го тижня. Деякий час розвивається майже безсимптомно, а потім обрушується на організм в повну силу.

Щоб цього не сталося, треба уважно ставитися до всіх відхилень від норми. Насторожити повинні будь-які дивні речі, наприклад, невеликий, але не зникає набряк на одній нозі, або білок в сечі, виявлений після чергового аналізу і не виявлений при перевірочному тесті. якщо блокувати гестоз на самому початку, проблем не буде. З запущеною формою складніше впоратися. В особливо важких випадках, коли збої не вдається відкоригувати, майбутню маму кладуть в стаціонар.

Допомога гінеколога

Якою б не була ступінь токсикозу - незначною або сильної - гінеколог, провідний вагітність, повинен бути обізнаний про нездужанні. Якщо зміни в сприйнятті запахів, смаків, нудота і блювота наздоганяють тільки пару раз в день, частіше з ранку, а загальний стан при цьому залишається задовільним, доктор не призначатиме ліків. Першим тривожним ознакою можуть стати наростаючі слабкість, головний біль, запаморочення і втрата ваги. Дізнавшись, що дискомфорт розростається, доктор повинен насторожитися. Блювота небезпечна тим, що організм втрачає багато рідини і разом з нею корисні речовини - електроліти (залізо, калій, кальцій, магній, натрій, фосфор, хлор), без яких неможливий нормальний розвиток дитини. Щоб перевірити, чи не утворився чи дефіцит, призначають клінічний і біохімічний аналізи крові. Якщо показники не відповідають нормі, слід починати боротьбу з токсикозом. Спочатку використовують легкі рослинні препарати, безпечні для мами і малюка, потім більш дієві медикаменти.


лікування токсикозу

Якщо з'являються в «звичайному» житті, ви просто відмовляєтеся від їжі, п'єте воду, і робота шлунка відновлюється. Статус майбутньої мами не дозволяє голодувати, тому, хочете ви того чи ні, а є все одно доведеться, навіть якщо, проковтнувши трохи їжі, через 5-10 хвилин доводиться з нею розлучатися.

Знавці питання стверджують, що легкий і середній токсикоз можна приборкати самотужки. Для початку виключіть з раціону продукти з різким запахом і смаком - копчені, смажені, перчені, гострі страви. Постарайтеся обмежитися їжею, звичної для нашої смуги - нежирними кашами на воді або безлактозную молоці, вареними овочами, супами, кисломолочними продуктами. Навіть якщо дієта здається незбалансованої по набору мінералів і мікроелементів, не варто міняти раціон. Метаморфози здатні запустити токсикоз. Припустимо, вагітна жінка відмовилася від риби, оскільки її запах викликає в цей період головний біль і нудоту. Можна припустити, що внаслідок цього в організмі вагітної не вистачає фосфору, необхідного малюкові, і запаси речовини треба поповнити.

Діяти слід обережно: підтвердіть або спростуйте побоювання за допомогою аналізу. Якщо тривога не була марною, заповните брак мікроелемента за допомогою аптечного препарату, рекомендованого лікарем. Режим прийому їжі слід змінити: все, що раніше з'їдалося за сніданком, краще розділити на 2-3 прийоми. Відразу після пробудження, залишаючись ще в ліжку, можна з'їсти одне печиво або жменю горіхів. Вранці перевагу слід віддавати твердих продуктів: хліб, сир, мюслі. Після душу і невеликий гімнастики через годину-півтори добре додати до з'їдене трохи каші, а діставшись до роботи, - попити чай з бутербродом. Важливо не допускати появи почуття голоду, відчули його - відразу задовольните невеликою порцією йогурту або сиру.

Незважаючи на дедалі частіші позиви до сечовипускання, не обмежуйте себе в прийомі рідини - вона виводить токсини, шлаки, зайву жовч, все те, що викликає інтоксикацію. В I триместрі можна пити без обмежень, і робити це краще через 20-30 хвилин після їди. Зайве рідкому вмісту шлунка легше вирватися назовні. Не можна допускати запорів: рослинна їжа, пробіотики і природні проносні допоможуть уникнути проблеми. Різкі зміни положення тіла теж небажані: щоб вони не спровокували запаморочення, нудоту і блювоту, Повільно вставайте з ліжка, не поспішаючи виходите з-за столу, не затягуйте до останнього моменту похід в туалет.

Харчування при токсикозі

ужитися з токсикозом нелегко, але можна. Для початку методом відбору позначте перелік продуктів, які допоможуть придушити блювотні позиви, що підступають раптово в самому невідповідному місці, в транспорті, наприклад. Багато хто користується м'ятними льодяниками і жуйкою. Гарбузовий сік, чай з лимоном, імбиром, медом, відвар шипшини і журавлинний морс теж добре знімають напади. Носіть з собою маленький термос (об'ємом в 150-200 мл) з цими напоями. Ефірні масла теж непогано допомагають. Особливо ефективні масло лаванди, лимона і м'яти перцевої. Капніть по краплі кожного на носовичок і вдихніть аромат в потрібну хвилину.

Спосіб життя вагітної

Спробуйте на деякий час сповільнити ритм життя, раніше лягайте спати - нічний сон повинен тривати не менше 8-9 годин, відпочивайте днем. Чи не укладайтеся відразу після трапези, їжа повинна встигнути переміститися в кишечник. Продовжуйте займатися спортом, гуляйте. Свіже повітря насичує кров киснем, стимулює кровообіг, метаболізм і виведення токсинів з організму. Не кидайте роботу - справи відвернуть вас від змін, що відбуваються. І взагалі постарайтеся не загострювати увагу на токсикозі, Він все одно припиниться тільки тоді, коли сам того побажає. І вже точно не повинен стати найяскравішим спогадом про ті дні, коли всередині вас ріс і набирав силу дитина.


Гімнастика для вагітних

нахили

Сядьте в позу лотоса (коліна розведені, ступні торкаються один одного) на валик або згорнуту ковдру. Руки за спиною на ширині плечей. Зробіть глибокий вдих, на видиху нахиліться вправо на 30-40 °, витягаючи руки в тому ж напрямку. Плечі і шия залишаються нерухомими. Виконавши по 10 нахилів в кожну сторону, ви допоможете стінок шлунка розправитися.

дихання

Залишаючись в позі лотоса, покладіть кисті рук на плечі і на вдиху відведіть лікті назад, прогнувшись в лопатках, затримайте дихання на 3 рахунки. Не змінюючи пози, зробіть видих, потім знову - глибокий вдих, прогніться ще більше. Знову затримайте дихання на 3 секунди і видихніть, повернувшись у вихідне положення.

Розтяжка

Лежачи на спині з прямими кінцівками, на вдиху відведіть ліву ногу в сторону і потягніться п'ятою вперед. Протилежну руку закиньте за голову. Виконавши 10 повторів, ви розслабити нервову систему, яка запустить механізм саморегуляції при токсикозі.

прогини

Лежачи на спині з зігнутими колінами і витягнутими вздовж тулуба руками, на вдиху вигніть поперек, спираючись на голову, лопатки і крижі. На видиху опуститеся на підлогу. Руки в цей час «йдуть» за голову. Повторіть 15 разів. Під час цього руху розсуваються стінки шлунка, блокуючи позиви до блювоти.

потягування

Переверніться на бік, нижню ногу зігніть в коліні, пряму руку покладіть під голову. На вдиху відведіть верхню руку за голову, а ногу назад, збільшуючи відстань між грудною кліткою і тазом. Зробіть не менше 10 повторів. Вправа краще виконувати під час нападу нудоти.

Токсикоз - це досить неприємне порушення нормального функціонування організму, яке стосується переважно травної системи. Так, при токсикозі у вагітної жінки різко змінюються харчові звички, виникає відраза до звичних продуктів, а запахи їжі можуть викликати нудоту. При цьому такий стан нерідко супроводжується частою, від 3 до 12 разів на день, блювотою і істотним зниженням апетиту.

За різними оцінками, токсикоз під час вагітності відчувають від 10% до 50% жінок. При цьому в більшості випадків він виникає на ранніх термінах вагітності і проходить сам приблизно до 12-13. Однак можливі ситуації, коли токсикоз виникає вже в третьому триместрі: в цих випадках він, як правило, буває більш важким, і лікарі іноді навіть рекомендують госпіталізацію вагітної для постійного спостереження за її станом.

причини токсикозу

Причини, що викликають токсикоз, досить різноманітні, і в кожному конкретному випадку дана проблема може бути викликана дією різних факторів. Так, фахівці вважають, що однією з найпоширеніших причин його появи може стати гормональна перебудова організму, що викликає таку реакцію. Згодом, стверджують вони, організм жінки адаптується до змін, тому токсикоз проходить.

Ще одним фактором, який може викликати появу токсикозу, є наявність хронічних захворювань. Вони послаблюють організм жінки і в період підвищеного навантаження, до якої цілком можна віднести, він реагує загальним погіршенням стану. Додатково погіршити ситуацію може спадковий фактор, який, як стверджують лікарі, грає певну роль у появі токсикозу: так, якщо мати жінки страждала цим симптомом під час вагітності, у неї самої в цей період вірогідність його виникнення істотно підвищується.

Крім того, слід взяти до уваги, що ймовірність появи токсикозу збільшується і при пізніх вагітностях, до числа яких прийнято відносити вагітності після 30 років. Нарешті, фахівці підкреслюють, що матері, які очікують появи відразу декількох дітей, також більш часто страждають від токсикозу ніж ті, хто виношує тільки одну дитину.

Проте, у всіх цих випадках варто ставитися до виникнення токсикозу як до тимчасової проблеми і намагатися знайти способи полегшити свій стан. Так, лікарі рекомендують ні в якому разі не відмовлятися від їжі повністю, а приймати її невеликими порціями і зосередитися на продуктах, які не мають яскраво вираженого смаку і запаху. Корисно також приймати вітамінні комплекси, щоб убезпечити себе від дефіциту корисних речовин, необхідних майбутньому малюкові.

Про токсикоз під час вагітності

В акушерській практиці виділяють три стану: ранній токсикоз, предтоксікоз і пізній токсикоз вагітних.
Токсикоз - це патологічний стан, що має безліч причин і виявляється порушеннями з боку центральної нервової системи (ЦНС), серцево-судинної системи та обміну речовин. Існує багато теорій розвитку токсикозу: кортіковісцеральной, нейрокапілляротоксіческая, імунологічна, теорія Сельє і т.д. В цілому, токсикоз розвивається в зв'язку з порушенням взаємин між ЦНС жінок і країнам, що розвиваються плодовим яйцем. ЦНС не здатна адекватно реагувати на вступників до неї імпульси і контролювати роботу внутрішніх систем організму. Це призводить до спостіческім змін в системі кровообігу ЦК гіпоксії в найважливіших органах: мозку, нирках, печінці, ендокринних залозах і т.д. У підсумку, порушуються майже всі види обміну речовин: білковий, сольовий, водний, вуглеводний, жировий. Для плода плацентарна недостатність загрожує розвитком гіпоксії і гіпотрофії.

ранній токсикоз

Ранній токсикоз (або гейстоз) проявляється у вигляді блювоти вагітних, гіперсалівації, дерматозу, жовтяниці і невропатології. Зберігається до 2-го - 3-го місяця вагітності. У жінок знижується апетит, аж до повного відрази до їжі, змінюються смакові і нюхові відчуття, з'являються нудота і блювота. Причому блювота може бути від 2 - 3 до 10 і більше разів на добу. Від форми токсикозу (легкої, помірної або важкої) залежить тактика поведінки вагітної жінки, адже дві останні форми вимагають лікування в умовах стаціонару.

Лікування легких форм раннього токсикозу

Для лікування легких форм раннього токсикозу показані фітотерапія, вітаміни ( "Гендевіт", аскорутин, вітаміни В6, Е, С, глютамінова і ліпоєва кислоти, метіонін, есенціале та т.д.), препарати, що покращують реологію крові (трентал, курантил, теоникол та ін.). Пропонуємо вашій увазі два фитосбора. Перший: плоди шипшини - 1 столова ложка, трава пустирника - 1 чайна ложка (1 ч.л.), плоди глоду - 1 ч.л., кореневища лепехи - 1 ч.л., хвощ польовий - 1 ст.л., звіробій - 2 ч.л. Все змішати і залити 400 мл окропу, настояти 30 хв. і пити по 100 мл 3 рази на день за 20 хв. до їжі. Другий збір: плоди шипшини - 1 ст.л., корінь валеріани - 1 ч.л., плоди глоду - 1 ч.л., деревій - 2 ч.л., березові бруньки - 2 ч.л., звіробій - 2 ч.л. Готувати і приймати так само, як перший збір.

пізній токсикоз

Пізній токсикоз представлений наступними клінічними формами: водянка вагітних, нефропатія або ОПГ-гестоз (набряки, протеїнурія, гіпертензія), прееклампсія та еклампсія. Часто ці форми токсикозу є послідовні стадії розвитку одного патологічного процесу. Пізній гестоз розвивається після 20 тижнів вагітності. Для водянки вагітних характерно поява стійких набряків без підвищення артеріального тиску (АТ).
Невропатії зазвичай передує стан перед токсикозу. Вона проявляється тріадою симптомів: набряками, підвищенням артеріального тиску і появою білка в сечі. При обстеженні виявляються патологічна прибавка в вазі, асиметрія АТ більш, ніж на 10 мм рт.ст., негативний діурез, зниження відносної щільності сечі, білок в сечі, підвищення гематокриту, зменшення кількості тромбоцитів, зниження рівня білка в крові і т.д. Патологічні зміни призводять до розвитку метаболічного ацидозу. Якщо до симптомів нефропатії приєднуються симптоми подразнення ЦНС (головний біль або відчуття тяжкості в області потилиці, лоба, порушення сну, зору, нудота, ціаноз губ і т.д.), то мова йде про перехід в наступну стадію патологічного процесу - прееклампсію. Зрозуміло, що лікування нефропатії здійснюється тільки в стаціонарі і включає дієту і медикаментозну терапію. Дієта повинна бути багата білками, каменем і магнієм і обмежувати сіль і рідина. Одночасно з лікуванням ОПГ-токсикозу проводиться профілактика плацентарної недостатності. Питання про пологах шляхом кесаревого розтину вирішується акушером-гінекологом в процесі лікування невропатії.

Прояви, які супроводжують перші три місяці вагітності, представлені нудотою, блювотою, слабкістю, вираженим зниженням тиску і т. Д. Токсикоз - стан, що виникає саме в першу половину вагітності.

Розповіді жінок про токсикозі під час вагітності викликають у деяких людей співчуття іліулибку. Жартують частіше ті, хто сам не зазнав ці болісні відчуття на собі. Дійсно, токсикоз може серйозно ускладнити життя майбутньої мами і навіть впливати на перебіг вагітності. Поговоримо про це.

Токсикози вагітних - це ускладнення вагітності, що виявляється найчастіше в I триместрі вагітності і супроводжується диспепсичними розладами. Найчастіший прояв - блювота вагітних, яка зазвичай не приносить полегшення.

Досить часто нудоту і блювоту вагітних відносять до нормальних ознаками вагітності, але тільки якщо вони не відбуваються більш ніж 2-3 рази в день і проходять до кінця I триместру (12-14 тижнів).

розрізняють:

  • легку ступінь токсикозу;
  • середній ступінь токсикозу;
  • важку ступінь токсикозу.

Токсикоз другої половини вагітності

На відміну від токсикозу перших місяців вагітності, який, звичайно, псує настрій безлічі майбутніх матерів, але найчастіше не представляє небезпеки для організму жінки та її малюка, токсикоз другої половини вагітності - це виражене ускладнення, при якому може відбутися порушення нормальної роботи життєво важливих органів .

Першою ознакою, вважається поява набряків. Як правило, в першу чергу виникають набряки кистей рук, стоп і щиколоток.

Важкими проявами гестозу стають стану, звані прееклампсія і еклампсія.

Невеликі запаморочення під час вагітності - досить часте явище. Вони можуть бути викликані різкою зміною положення тіла або зниженням рівня цукру в крові.

Якщо ваша серцево-судинна система в порядку і ви не страждаєте діабетом, вам нема про що турбуватися. Намагайтеся сідати і вставати плавно.

Але якщо у вас підвищився артеріальний тиск і при цьому з'явилися головні болі, відчуття важкості в потиличній частині голови, нудота, перед очима миготять мушки, то це привід для виклику лікаря додому!

Це ускладнення другої половини вагітності може викликати гіпоксію плода і привести до передчасних пологів.

Причини, що викликають такий стан, в даний час недостатньо ясні. Нерідко його пов'язують зі змінами, що відбуваються в плаценті і призводять до порушення роботи цього органу.

Цілий ряд причин викликає спазм дрібних судин в організмі майбутньої матері, внаслідок чого порушується проникність капілярів, а також нормальний вихід білків і рідини в тканини (ось звідки береться білок в сечі).

Для своєчасного виявлення початку пізнього гестозу в жіночій консультації проводяться постійні обстеження вагітних жінок.

Повністю вилікувати гестоз в даний час неможливо. Однак вчасно розпочате лікування допомагає не допустити розвитку важких форм цього захворювання. Тому не нехтуйте регулярними відвідинами спостерігає вас лікаря.

Причини токсикозу у вагітних

Теорії, які намагалися пояснити етіологію токсикозів вагітності інтоксикацією організму якоюсь отрутою (або отрутами), що утворюється внаслідок порушення обміну речовин у зв'язку з вагітністю або надходять з плодового яйця, не підтвердилися. Неспроможними виявилися і теорії, які намагалися пояснити походження захворювання надходженням в організм вагітної продуктів неповного розщеплення білків, порушеннями мінерального обміну та іонного рівноваги між тканинами і соками організму вагітної, сенсибилизацией організму вагітної до «чужорідних білків» (алергія), порушенням гормонального рівноваги і ін. Хибність всіх цих припущень пов'язана з тим, що їх автори брали наслідок за причину захворювання, а спостереження, на підставі яких вони будували свої припущення, проводили без урахування тих складних зв'язків і взаємодій, які мають місце в організмі вагітної. Поряд з цим недооцінювалася, а нерідко і зовсім ігнорувалася роль центральної нервової системи вагітної, на що вже давно були вказівки в російській літературі. Так, в 1878 р В. Фаворський висловив слушну думку про подібність клінічної картини токсикозу вагітності з неврозами. На значення центральної нервової системи в розвитку токсикозів вагітності вказували також Ю. Чудовський (1871), І. П. Лазаревич (1892), В. І. Здравомислов (1930), В. В. Строганов (1940) і ін.

Деяка ясність в поданні про походження і розвиток токсикозів вагітності внесена лише в самий останній час, коли підійшли до вивчення цього питання з позицій павлівської фізіології.

При нормальному стані кори головного мозку, які проводять шляхів і периферичного органу (або системи органів) реакція організму жінки на настала і розвивається вагітність є фізіологічною, пристосувальної. Вагітність в таких випадках має фізіологічний перебіг. При порушеннях ж функції хоча б одного з трьох названих компонентів (кора головного мозку, провідні шляхи, периферичний орган) реакції організму на вагітність можуть перекрутити, стати патологічними-розвивається токсикоз.

Причин, які викликають порушення функції кори, провідних шляхів або периферичного органу, дуже багато.

До них в числі інших можуть бути віднесені:

  1. різні патологічні процеси, що виснажують клітини кори головного мозку - перевтома, нервово-психічні потрясіння, перенесене важке захворювання і ін .;
  2. патологічні процеси, що порушують систему провідних шляхів, - порушення гормонального рівноваги внаслідок розлади функції хоча б одного з внутрісекреторние органів, особливо гіпофіза (по К. М. Бикову, до провідних шляхах повинен бути віднесений не тільки шлях: кора - вегетативна нервова система - периферичний орган , а й нейрогуморальний);
  3. патологічні процеси, що вражають периферичний орган, - функціональна недостатність рецепторного апарату периферичного органу внаслідок, його недорозвинення, ураження запальним процесом або інших причин.

Кількість цих та інших процесів дуже велике, так як слід враховувати не тільки ті з них, які вперше виникли під час цієї вагітності, але і ті, які у даної жінки були в минулому. Всі зміни, що відбуваються в організмі вагітної, знаходяться під впливом регулюючих систем, в першу чергу центральної нервової системи. При порушенні функції останньої, що спостерігається при перерахованих вище станах, перекручуються механізми корковісцеральной регуляції, а це може привести до розвитку токсикозу вагітності. Однак і остання точка зору вимагає подальшої розробки.

Таким чином, токсикоз вагітності може розглядатися як прояв особливої, реакції організму на вагітність. Ця реакція починається внаслідок розвитку плідного яйця і окремих його елементів. Вирішальне значення, мабуть, мають ворсинки хоріона. За це, наприклад, говорять випадки розвитку токсикозу вагітності при міхурово заметі і хоріонепітеліоме.

При токсикозі вагітності спостерігаються різноманітні порушення функцій і морфологічні (структурні) зміни в різних органах і системах. Поряд з множинністю поразок органів і їх систем при більшості токсикозів вдається виявити переважне, більш помітне ураження якого-небудь одного з них. Причини цього недостатньо вивчені. Можна думати, що при токсикозі вагітності раніше і найбільше уражаються ті органи і системи, які в силу різних причин опиняються функціонально недостатніми.

Більш виражене ураження одних органів або систем в порівнянні з іншими зі зрозумілих причин тягне за собою більш виразне прояв тих симптомів токсикозу, які виходять від ураженого органу. Це дало можливість виділити окремі клінічні форми захворювання. Залежно від того, який орган або система яких органів піддається в кожному випадку токсикозу переважного ураження, говорять про нефропатії, дерматопатія, гепатопатии, гематопатіі, артропатії, остеопатії, психопатії та ін., З огляду на в той же час, що всі вони проявляються на тлі загального захворювання.

Встановлюючи ту чи іншу форму токсикозу вагітності, не може грунтуватися на яких-небудь окремих симптомах, як би чітко вони не були виражені, так як один і той же симптом може бути наслідком різних явищ. Так, наприклад, блювота може бути симптомом надмірної (важкої) блювоти вагітних, гострої дистрофії печінки, еклампсізма і ін., В основі ж її походження можуть лежати спазм воротаря, антиперистальтические руху шлунка і кишок, подразнення блювотного центру, викликане набряком головного мозку, і інші причини; головний біль може залежати і від спазму судин головного мозку, і від його набряку; гіпотонія спостерігається при ранній формі токсикозу - важкій блювоті, але вона є симптомом і пізнього токсикозу - важкої еклампсії; жовтяниця спостерігається і при гепатопатии, і при гострій дистрофії печінки, і при важкій блювоті, і при еклампсії і т. п.

Точні причини виникнення токсикозу вагітних поки не встановлені. Найбільшу роль в їх появі прийнято віддавати порушень взаємодії нервової системи і роботі внутрішніх органів.

Причини виникнення токсикозів сучасною медициною до кінця не з'ясовані. Так, передбачається вплив систем рефлекторного апарату (підвищена активність нервової системи під час вагітності), поряд з цим не виключається зміна гормонального фону жінки. Дуже багато ведеться розмов про вплив підвищеної алергічної налаштованості, зміненої імунної реактивності організму, а також про збої в роботі кортіковісцеральной нервової системи на тлі вагітності (надмірна активація окремих ділянок кори головного мозку). Не слід, однак, забувати і про такі симптоми раннього токсикозу, як розлад функції шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота, важкість у шлунку), що також пов'язано з порушеннями зв'язку нервової і травної систем організму. У даній ситуації спрацьовує тісний зв'язок рефлекторного апарату шлунково-кишкового тракту (рецептори стравоходу, шлунка і кишечника) з вегетативними центрами відповідної області кори головного мозку. Саме через порушення сприйняття кори головного мозку надходять з рецепторів шлунково-кишкового тракту імпульси можуть носити збочений характер (до появи токсикозу також можуть бути причетні також порушення, пов'язані з самим рецепторним апаратом матки або провідними шляхами, які передають імпульси). У свою чергу безпосередні порушення зони кори головного мозку, що відповідає за аналіз імпульсів від органів статевої системи та системи травлення (діенцефальна область), викликають одні з найбільш характерних для вагітності симптоми: втрату апетиту, нудоту, надмірна слинотеча, збочення смаку (тягу до незвичайних продуктів , переважне споживання солодкого або, навпаки, солоного і т. д.), блювоту. Разом зі змінами в нервовій системі в організмі вагітної жінки зазнає виражену перебудову і ендокринна система. Це в свою чергу веде до змін обмінних процесів в організмі. Слід зауважити, що перша вагітність, як правило, протікає з більш вираженим токсикозом, що пов'язане з новою для організму ситуацією, на яку доводиться виробляти нові адаптивні механізми. У свою чергу наступні вагітності протікають в більшості випадків легше щодо симптомів токсикозу на ранніх термінах вагітності. Інтенсивність прояву симптомів раннього токсикозу багато в чому залежить від того генетичного матеріалу, який привноситься в організм жінки, т. Е. Якщо вагітності від різних чоловіків, то і токсикоз може бути виражений в різному ступені інтенсивності. Перша вагітність може протікати з меншими, а друга вагітність - з більш вираженими симптомами раннього токсикозу, або навпаки.

Важливий також такий момент, що токсикоз на ранніх термінах вагітності більшою мірою виражені при багатоплідній вагітності і при патологічно протікають вагітностях, наприклад в разі міхура занесення. При цьому вагітність з раннім токсикозом може протікати неоднаково: з симптоматикою блювоти вагітних і слинотечею або у вигляді дерматозу вагітних - одна з найбільш часто зустрічаються форм, більш рідкісні форми - з судорожними скороченнями окремих груп м'язів, розм'якшенням структури кісток, з симптомами гострої жовтої атрофії печінки , з бронхіальної-астматичним компонентом.

Симптоми і ознаки токсикозу при вагітності

Попри всю різноманітність симптомів і множинності форм всі відомі форми токсикозу вагітності об'єднуються спільністю рис, до яких відносяться:

  1. безсумнівна зв'язок захворювання з наявністю в організмі вагітної, що розвиваються елементів ворсинок хоріона;
  2. зміна артеріального тиску (гіпотонія, гіпертензія);
  3. зниження всіх видільних функцій;
  4. нестійкість температури тіла (від підвищення на десяті частки градуса до вираженого гарячкового стану);
  5. рідкісне повторення токсикозу при наступних вагітностях, мабуть, в силу вироблення регуляторно-компенсаторних пристосувань (у порівнянні з іншими формами токсикозу частіше спостерігається повторення надмірної блювоти, що може мати условнорефлекторное походження).

Патологічна анатомія

Патологоанатомічні зміни паренхіматозних органів, які виявляються при важких формах токсикозів вагітності, носять виражений дегенеративний характер. При всіх формах токсикозу вони мають надзвичайно багато спільного.
Найбільш характерними змінами при важких токсикозах вагітності є: некроз клітин паренхіматозних органів, особливо печінки і нирок, з острівним розташуванням ділянок некротичної тканини; велика кількість тромбів в судинах уражених органів, особливо в печінкових венах; множинність вогнищ крововиливів в інтерстиціальну тканину печінки, нирок, серця, головного мозку та інших органів з ураженням стінок живлять їх судин; набряк головного мозку та крововиливу в нього (від точкових до великих).

При початкових формах захворювання вони слабо виражені і порівняно легко піддаються лікуванню. Завдяки цьому стає можливим не тільки зберегти вагітність, але і відновити функції уражених органів. У далеко ж зайшли, патологічний процес може виявитися необоротним і бути причиною стійкого порушення функцій органів.

Найбільш часто зустрічається прояв токсикозу вагітних на ранніх термінах - блювота, яка зустрічається в 50-60% випадків. Слід зазначити, що блювоті передують напади нудоти, які найбільш виражені вранці, а також після поїздок в транспорті або на певні запахи. Подібні нав'язливі напади нудоти і призводять до виникнення блювоти. Відзначається, що, як правило, блювота буває не кожен день і не позначається на загальному самопочутті вагітної. Тому до токсикозу відносять не періодично виникають напади блювоти, а лише надмірну вираженість нудоти і часті напади блювоти. Турбують щоденні і часті напади блювоти призводять до фізичного і психоемоційного виснаження жінки і тому вимагають коригуючого лікування. Токсикоз у вагітних - це блювота, що виникає не тільки вранці, а повторюється по кілька разів на день і навіть після прийому їжі. У зв'язку з можливим ступенем вираженості блювоти прийнято виділяти 3 ступеня тяжкості токсикозу раннього терміну вагітності.

Легка ступінь - найлегша блювота. Наявні при цьому зміни в організмі вагітної полягають в незначних змінах нервової системи (таких як втома, підвищена дратівливість, нервозність, що змінюються апатією). На цьому тлі відзначені зниження активності нервових процесів в корі великого мозку, а більш виражено підвищення збудливості підкіркових центрів, порушення роботи вегетативної нервової системи (відповідає за мимовільні види діяльності організму - потовиділення, слиновиділення, рефлекторну реакцію очей, нюх), значних порушень обміну і функцій інших органів і систем не відбувається. В результаті симптоматика легкого перебігу токсикозу має на увазі наявність блювоти 2 4 рази на день, переважно після прийому їжі. На тлі цього сильних побоювань не повинно бути, тому що частина надходить в організм їжі все ж засвоюється і активного схуднення не виникає. Зазвичай страждає загальний стан, температура тіла залишається нормальною, дещо підвищується серцебиття (до 90 уд. / Хв), артеріальний тиск залишається нормальним. Нерідко турбують часта зміна настрою, підвищена сонливість, занепад сил, погана працездатність. Кількість виділеної сечі залишається колишнім, хоча кілька частішає. У переважній більшості випадків напади блювоти тривають в середньому 2-3 перших місяці вагітності, досить легко піддаються лікуванню, а в багатьох випадках мимовільно проходять.

Зменшити слинотеча допомагає дотримання спокою, для чого вдаються до засобів, що регулюють роботу нервової системи, як то: валеріана, пустирник, новопассит, психотерапія, гіпноз. Виражене зневоднення вимагає проведення інфузійної терапії: розчин Рінгера-Локка, 5% -ний розчин глюкози з інсуліном. З метою запобігання пошкодженню шкіри застосовується змазування шкіри обличчя цинковою пастою або вазеліном. Ранні токсикози вагітних можуть проявляти себе і в вигляді рідкісних форм. До них належать такі прояви.

  1. Дерматози вагітних.
  2. тетанія вагітних - токсикоз проявляється судомами м'язів верхніх кінцівок, рідше - нижніх кінцівок, м'язів обличчя. Основною причиною виникнення подібного перебігу токсикозу є порушення або повне припинення функції паращитовидних залоз і порушення кальцієвого обміну. Важкий перебіг токсикозу з неодноразовими загостреннями є причиною для операції по перериванню вагітності. Лікування більш легких форм полягає в застосуванні кальцію, дігідротахістерол і вітаміну D.
  3. остеомаляція вагітних - захворювання кісткової тканини, розм'якшення кісток. Це форма токсикозу, при якій від подальшого виношування вагітності жінок застерігають. У разі ж настання вагітності всі описані вище процеси посилюються, що загрожує важкими ускладненнями. Важливо зауважити, що протягом остеомаляції в більшості випадків стерте. Основні симптоми, що турбують жінку, - це болі в ногах, кістках таза, м'язах. Поряд з цим є слабкість, підвищена стомлюваність, відчуття поколювання й оніміння в різних частинах тіла, в результаті чого відбувається зміна ходи, що пов'язано з підвищенням сухожильних рефлексів і хворобливістю лобкового зчленування. В діагностиці такого роду течії токсикозу допомагають рентгенологічне і ультразвукове дослідження. Завдяки даним методам виявляється розбіжність кісток лобкового зчленування, проте на відміну від справжньої остеомаляції в кістках немає структурних змін. Лікування здійснюється прийомом вітаміну Д риб'ячого жиру, прогестерону і ультрафіолетового опромінення організму.
  4. Гостра жовта атрофія печінки також може стати проявом токсикозу першої половини вагітності, при цьому зустрічається вкрай рідко і може стати результатом надмірної блювоти вагітних або виникати незалежно від неї. Такого роду порушення в організмі є наслідком білкового та жирового переродження печінкових клітин. При такому прояві токсикозу відбувається зменшення розмірів печінки, з'являється жовтяничне фарбування шкіри і склер. Разом з цим можуть спостерігатися важкі нервові розлади: депресія, порушення свідомості, марення. Пізніше загальний стан погіршується і настає кома, після - загибель вагітної. Тривалість перебігу процесу в цьому випадку займає в середньому 2-3 тижні. При виникненні перших симптомів подібного перебігу токсикозу доцільно перервати вагітність. Але іноді навіть такі заходи можуть не дати позитивного результату при адекватному лікуванні.
  5. Бронхіальна астма вагітних також представляється вкрай рідкісною формою раннього токсикозу. Передбачувана причина виникнення такого перебігу токсикозу - підвищена активність паращитовидних залоз з порушенням кальцієвого обміну. Як лікування токсикозу такої форми застосовуються препарати кальцію, вітамін Д седативні препарати. У разі підозри на бронхіальну астму, що виникла ще до вагітності, слід обстежитися і лікуватися ще до передбачуваної вагітності. Загострення бронхіальної астми в період вагітності вказує на необхідність тривалого збереження вагітності, запобігання передчасних пологів і проведення індивідуальної терапії.

З настанням вагітності організм жінки зазнає складну і різноманітну перебудову. Порушуючи з початком вагітності рівновагу між органами і системами організму швидко відновлюється, і вони приходять в стан, який найкращим чином відповідає інтересам організму як вагітної, так і плода, що розвивається.

Токсикоз - синдром, при якому у вагітної жінки починаються набряки, підвищується артфіальное тиск, кількість білка в сечі. Жінки з хворобами нирок і попереднім підвищеним тиском більше за інших схильні до цього ускладнення. Діабет також підвищує ризик. Токсикоз є основною причиною передчасних пологів і ускладнень вагітності. Якщо не вживати заходів, він може привести до нападів - стану, який називається еклампсією. Ніхто точно не знає, що викликає еклампсію, хоча існує безліч теорій. В одному дослідженні електроди були поміщені на нерви, прилеглі до кровоносних судинах, жінкам чотирьох різних типів: вагітним жінкам з високим артеріальним смаленим, невагітним жінкам з високим артеріальним тиском, вагітним жінкам з нормальним артеріальним тиском і невагітним жінкам з нормальним артеріальним тиском. У жінок з прееклампсією виявили високу активність симпатичних нервів, що призвело до звуження у них кровоносних судин і подальшого підвищення артеріального тиску.

Добре відомо, що симпатична нервова система бере участь у відповіді на агресію і пов'язаних з нею стресами. Одна з дослідниць, які брали участь в дослідженні, припустила, що причина підйому тиску у жінок в прееклампсії полягає в тому, що у них був «дефект в центральній системі, що працює з конфліктами», що може підвищити рівні деяких гормонів і сприяти піднесенню тиску крові.

Інші дослідження вагітних жінок з токсикозом показали, що ці жінки відчувають себе менш привабливими, менш улюбленими, більш безпорадними, ніж жінки, які не страждають токсикозом. Може бути, вони надмірно чутливі до думки інших, намагаються орієнтуватися на те, чого від них чекають інші. Для таких жінок вагітність стає ще одним кризою і додає стреси в їх і гак переповнену стресами життя. Хоча вони сприймають вагітність як криза, але не готові справлятися з емоціями, які пов'язані з нею. Зате їх тіло реагує, підвищуючи кров'яний тиск. У них часто бувають конфлікти з роботодавцями: тиск крові піднімається при спробах обговорити відпустку у зв'язку з вагітністю. Вони намагаються все приготувати для пологів заздалегідь. У порівнянні з жінками, які не страждають на еклампсією, почуття цих жінок виражаються фізично шляхом автоматичної - несвідомої - реакції нервової системи: у них червоніють шия і обличчя, вони говорять швидко, у них підскакує тиск, паморочиться голова, виникає прискорене серцебиття. В одному дослідженні показано, що у жінок, які швидко набирають вагу, занадто рано розривається мембрана (одна з провідних причин передчасних пологів); жінки, у яких спостерігається токсикоз, страждають підвищеною тривожністю, соціальною ізоляцією, тугою. Якщо жінка не хоче, щоб її дитина потрапила в палату інтенсивної терапії, вона поступово почне розглядати своє тіло як найкраще місце для інтенсивної допомоги її дитині, і, крім іншого, найдешевше.

Класифікація токсикозу при вагітності

Токсикози вагітності по терміну їх виникнення прийнято поділяти на дві групи: для першої характерно переважне розлад харчових рефлексів (нудота, слинотеча, блювота) і рідше - розлад функції судинної системи (гіпо- або гіпертонія), для другої - переважне розлад функції судинної системи: гіпо - або гіпертонія, підвищена проникність стінок судин і їх ламкість і ін.

За прийнятою більшістю акушерів класифікації розрізняють:

  1. ранні токсикози - блювота вагітних, важка блювота, слинотеча, дерматози та ін .; вони виявляються в перші 1-4 місяці вагітності;
  2. пізні токсикози - водянка вагітних, нефропатія, еклампсізм, еклампсія; вони спостерігаються зазвичай в останні 2-3 місяці вагітності.

Особливо повинні бути виділені рідкісні форми токсикозів, до яких відноситься гепатопатия (токсична жовтяниця), гостра дистрофія печінки, тетанія вагітних, хорея вагітних, остеомаляція, артропатія і ін.

Ранні токсикози зазвичай характеризуються зневодненням організму, пізні, навпаки, надмірним накопиченням рідини.

Лікування токсикозу при вагітності

Неускладнений перебіг токсикозу можна лікувати вдома. Якщо токсикоз досягає середнього або важкого ступеня - жінці показана госпіталізація.

Прийоми їжі повинні бути дробовими - вагітна жінка повинна їсти часто і маленькими порціями.

Ефективне застосування психотерапії, гомеопатії, голковколювання. Бажано на таких маленьких термінах обходитися без серйозних медикаментів.

Дієту для кожної конкретної жінки може призначити тільки її доктор, адже незважаючи на відсутність медикаментів, і дієта, і прийом різних відварів, і прийом гомеопатії є лікуванням.

Догляд за хворими токсикозами вагітності

Поряд з перерахованими вище спеціальними лікувальними заходами для отримання достатньо ефективних результатів проводиться і належний догляд за хворими.

Треба своєчасно помістити хвору токсикозом в пологовий будинок, в палату патології вагітності. Тут необхідно строго дотримуватися всіх правил лікувально-охоронного режиму, спрямованого на нормалізацію регуляторних функцій організму. Досягається це правильним чергуванням сну і неспання, регулярним прийомом їжі, усуненням всяких подразників, зокрема яскравого світла і шуму в палаті, впливом на психіку хворої словом лікаря (психотерапія) і доброзичливим, лагідним звертанням всього персоналу, подовженим сном і іншими способами.

У палаті, в якій лежать хворі токсикозами вагітності, завжди повинен бути чисте повітря. Для цього палату слід провітрювати часто й подовгу. Хворі добре сплять в затемненій, добре провітрюваному прохолодною палаті. Тому в палатах, де лежать хворі токсикозами вагітності (крім хворих еклампсією), кватирка може залишатися весь час відкритої навіть в зимовий час, але за неодмінної умови надійного закутування хворих в теплі ковдри і постійного спостереження за ними з боку обслуговуючого персоналу.

Хворим пізніми токсикозами вагітності, за винятком хворих еклампсією і знаходяться в прееклампсіческом стані, необхідний спеціальний догляд за шкірою, як за одним з основних органів виділення. Щоденний теплий душ з розтиранням шкіри підсилює дихальну і видільну функції шкіри і грає істотну роль в комплексі терапевтичних заходів.

Їжа (молочно-рослинна) повинна даватися в строго певні години. Вона повинна бути багата цукром і вітамінами (особливо С і В!) І по можливості не містити кухонної солі (солі молочно-рослинна дієта). Прийом рідини в будь-якому вигляді следует.огранічіть до мінімуму, особливо при виражених набряках. При водянці і нефропатії вагітних 1-2 рази на тиждень призначають розвантажувальні дні, т. Е. Вся їжа (і питво) обмежується 1 кг фруктів (яблука, виноград, мандарини або апельсини) або 0,5 кг підсолодженого свіжого сиру.

При еклампсії і прееклампсії призначається голодна дієта; при задовільному ж стані хворий дозволяється 1-2 склянки теплого солодкого чаю з молоком.

Щоденне спорожнення кишечника, самостійне або за допомогою клізми, а час від часу призначення сульфату магнію в якості проносного необхідні у всіх випадках важкого токсикозу, за винятком хворих еклампсією, що знаходяться в несвідомому стані.

Протягом всього перебування в стаціонарі хворі токсикозом вагітності щодня ретельно обстежуються лікарем (опитування, обстеження функції і стану органів і систем, аналізи, зважування, визначення діурезу та ін.), Причому в разі потреби залучають фахівців: терапевта, окуліста, невропатолога та ін.

Профілактика токсикозів вагітності

Профілактика полягає насамперед у дотриманні всіх правил - гігієнічних, дієтетічеських і ін., Передбачених для вагітних. Особлива увага повинна бути звернена на вагітну в перші і останні 3 місяці вагітності, коли найчастіше з'являються ознаки токсикозу вагітності, в першому випадку - ранніх, у другому - пізніх.

Не можна обмежуватися лише вузько спеціальним (акушерським) наглядом; необхідно ознайомитися зі станом всього організму, користуючись у відповідних випадках консультаціями фахівців. Виявлені захворювання повинні усуватися ретельним доглядом і лікуванням.

У разі виявлення початкових ознак токсикозу вагітну беруть під особливий нагляд, і якщо поліклінічне лікування не призводить до короткий час до лікування, її направляють в палату патології вагітності, де проводиться належне стаціонарне лікування до повного відновлення здоров'я. Показаннями до напрямку вагітних в стаціонар є: наявність в сечі білка (понад 1%). максимальний артеріальний тиск понад 135 мм ртутного стовпа, наростаючі набряки, щоденне збільшення ваги в кінці вагітності понад 75 м Остання обставина (патологічне наростання ваги) є вельми патогномонічним симптомом насувається серйозного ускладнення вагітності; воно не повинно вислизнути від уваги лікаря, який спостерігає за вагітною.

Правильне лікування ранніх стадій захворювання є профілактикою подальшого прогресування токсикозу, що представляє в важких випадках велику загрозу здоров'ю і навіть життю вагітної і плода.