Фітнес та здоровий спосіб життя 

Вагітність та каміння в жовчному міхурі. Чому прогресують і як лікують каміння у жовчному міхурі під час вагітності

Одним із важливих органів у травній системі людини є жовчний міхур. Він накопичує жовч, необхідну для розщеплення жирів, які надходять до нашого організму. Під час вагітності, як відомо, багато хронічних хвороб можуть загострюватися, а через ослаблений імунітет з'являтися нові. Також у період вагітності може страждати і ваш жовчний міхур. Особливо ці проблеми можуть торкнутися тих жінок, хто й до настання вагітності мав проблеми із жовчним.

Найбільш неприємним захворюванням може стати гострий чи хронічний холецистит. Виникають подібні неполадки у зв'язку із застоєм жовчі чи потраплянням інфекції. Наявність інфекції може стати причиною патологічних змін у жовчному міхурі. Жовч, у свою чергу, може застоюватись через дискенезію. Головна причина, чому в період вагітності загострюються подібні болячки, є активне вироблення прогестерону, що розслаблює гладку мускулатуру. Іноді через дії прогестерону жовчний не може повністю випорожнитись і відбувається застій.

Якщо у вас з'явилися сильні болі в області правого підребер'я, що віддають під праву лопатку, плече або ключицю – будьте впевнені, це проблеми із жовчним. Крім болю у хворих спостерігається нудота, блювання, відрижка, печія та гіркота у роті.

Якщо всі пройдені вами аналізи, у тому числі й узі, підтверджують ваші побоювання з приводу захворювання на жовчний, необхідно негайно приступити до лікування. Для цього ви зі своїм лікарем складете курс лікування, максимально щадний і безпечний як для вашого здоров'я, так і для здоров'я вашого майбутнього малюка. Як правило, курс лікування включає збалансоване харчування (часто дієту), якого необхідно суворо дотримуватися. Натуральні жовчогінні властивості теж у списку.

Іноді при сильних болях жінкам можуть призначати спазмолітики, але потрібно звертати увагу на те, наскільки вони можуть бути шкідливими для дитини. Також хронічний холецистит краще лікувати регулярно, а не лише у період загострень. Для цього проходьте профілактичне лікування, якщо вже стикалися з подібними проблемами.

Причини утворення каменів у жовчному міхурі у вагітних

Камені в жовчному міхурі при вагітності можуть утворитися, виною тому ті ж гормональні зміни в організмі майбутньої мами. Симптоми захворювання такі ж, як і при дискенезії, тільки біль може бути в рази сильніший. Крім того, щонайменше ворушіння плода в такій ситуації викликає ще більше хворобливих відчуттів. Для того, щоб визначити, чи є каміння у жовчному міхурі при вагітності використовують метод ультразвукової діагностики.

Як ви розумієте, каміння може бути зовсім різним за розміром і формою, місцезнаходженням. Від цього залежатиме, яке лікування буде показано вам. В обов'язковому порядку з їжі доведеться виключити все жирне, солоне, гостре та смажене. Жовчогінні препарати в такому випадку призначаються легкі та щадні, при сильних болях призначаються знеболювальні.

Якщо стан після закінчення часу не стабілізується, можливо доведеться вдатися до оперативного втручання. Не треба надто переживати з цього приводу, оскільки на сьогоднішній момент подібні операції проводяться шляхом лапароскопії. Це допомагає уникнути серйозних розрізів, болю та складних відновлень.

Для того, щоб запобігти можливим проблемам з жовчним міхуром при вагітності, постарайтеся пройти всі необхідні обстеження та курси лікування ще на етапах планування. Дотримуйтесь дієти, не зловживайте шкідливими продуктами.

Вагітність кожної жінки є великим стресом. Всі 9 місяців організм зазнає сильних навантажень, може знижуватися імунітет. Майбутня мама схильна до різних захворювань, так як її імунна система не справляється з впливом мікроорганізмів, так само при вагітності можуть загострюватися багато хронічних хвороб. Для жовчнокам'яної хвороби характерне утворення каменів у жовчному міхурі. Є багато різних факторів, які можуть провокувати це захворювання. Розглянемо їх нижче:

  • Неправильне харчування, що призводить до провокаційних факторів жовчнокам'яної хвороби: дискінезія жовчовивідних шляхів, холецистит.
  • Застій жовчі.
  • Перегини жовчного міхура.
  • Підвищений рівень холестерину.
  • Вироблення жіночих статевих гормонів: естрогену та прогестерону, які якраз під час вагітності виробляються у великій кількості. Однак їх надмірне виділення погіршує роботу жовчного міхура. Його стінки стають занадто еластичними і відбувається застою жовчі, вона не може швидко проходити через протоки.
  • Гормон естроген, який виробляється у великій кількості, змінює склад жовчі, провокую кристалізацію холестерину, який потім випадає в осад і з нього утворюються камені.
  • Багатоплідна вагітність.
  • Коли розмір плода перевищує 4 кілограми.
  • Якщо майбутня мама має тендітну статуру і їй важко виношувати навіть не великий плід, який тисне на внутрішні органи

Симптоми

Найчастіше жовчнокам'яна хвороба виникає після другої чи третьої вагітності, однак у деяких випадках може загострюватись і під час першої. Симптоми жовчнокам'яної у майбутньої мами характеризуються таким:

  • Сильний різкий біль у ділянці живота, правому боці під ребрами, яка може посилюватися при вагітності.
  • Нудота та блювання, проте ці симптоми можуть бути особливостями перебігу вагітності, наприклад, пізній токсикоз.
  • Сеча набуває відтінку темного кольору, стає каламутною.
  • Кал може знебарвлюватися, проте цей симптом однаковий із симптомом гепатиту, тому майбутня мама може сплутати ці два захворювання.
  • Колір шкіри стає жовтим.
  • Склери очей набувають жовтуватого відтінку.
  • Мова стає жовто-коричневою.
  • Присмак гіркоти у роті.
  • Печія та тяжкість у правому боці.

Жовчнокам'яна хвороба може спочатку розвиватися безсимптомно. Поки камінь занадто маленький, він не рухається. Але щойно починає свій рух майбутня мама починає відчувати різкий біль. Для того, щоб спровокувати рух каменю потрібен якийсь пусковий поштовх, зазвичай це фізичні навантаження або якесь гостре інфекційне захворювання. Також пізній токсикоз, вживання гострої та жирної їжі провокує різкий початок захворювання. На пізні терміни плід своїми різкими поштовхами може спровокувати загострення, так як упирається в печінку і жовчний міхур.

Діагностика жовчнокам'яної хвороби при вагітності

Діагностує жовчнокам'яну хворобу лікар із використанням УЗД. Також знадобиться біохімічний аналіз крові, клінічний аналіз крові, аналіз сечі та калу. Лікар запитає майбутню маму про патогенез захворювання, про фактори, які могли спровокувати загострення. Також проводиться додаткове обстеження плода, УЗД та доплерографія.

У біохімічному аналізі крові може бути збільшення показників Аст та Алт, лужної фосфатази, білірубіну та холестерину. У клінічному аналізі крові буде збільшення показників ШОЕ та лейкоцитів.

Ускладнення

Дотримання дієти та грамотне лікування зазвичай не дозволяє розвинутися якимось ускладненням та наслідкам жовчнокам'яної хвороби при вагітності. Можна уникнути всіх неприємностей, якщо вчасно помітити, що відбуваються порушення в роботі травної системи та жовчного міхура. В іншому випадку вагітна жінка ризикує отримати такі ускладнення:

  • Гепатоз.
  • Жовтяниця через закупорку жовчовивідних проток.
  • Перітоніт.
  • Кишкова непрохідність.
  • Холангіт.
  • панкреатит.

Лікування

Що можете зробити ви

Майбутня мама не в жодному разі не повинна займатися самолікуванням, тому при перших симптомах жовчнокам'яної хвороби варто одразу звернутися до лікаря. Найкраще викликати бригаду швидкої медичної допомоги та подальшу госпіталізацію до лікарні. Після проведеного лікування, вагітній слід вдома виконувати всі розпорядження лікаря, щоб виключити рецидив чи ускладнення.

Що робить лікар

Після проведення всіх досліджень та постановки точного діагнозу лікар призначить лікування. При вагітності не використовують оперативне втручання, оскільки воно є небезпечним для життя майбутньої мами та плоду. В особливо складних ситуаціях вдаються до екстреного розродження і після цього проводять лапароскопічну операцію видалення каменів з жовчного міхура. Без оперативного втручання існує інший шлях лікування. Він включає наступне:

  • Застосування жовчогінних препаратів для того, щоб зменшити застій жовчі у міхурі.
  • Застосування препаратів для зняття спазмів та покращення роботи шлунково-кишкового тракту.
  • Для полегшення симптомів можуть призначатися знеболювальні препарати дитячого дозування.
  • При приєднанні бактеріальної мікрофлори проводять терапію антибіотиками, проте вони протипоказані при вагітності, тому призначаються строго за показаннями та станом вагітної.
  • Вживання різних трав'яних настоїв, що сприяють жовчогінному процесу.

Профілактика

Як профілактика жовчнокам'яної хвороби, вагітна жінка повинна дотримуватися суворої дієти і уникати всіх можливих пускових поштовхів цієї хвороби. Дієта може включати наступне:

  • Виключення жирної, гострої, солоної та смаженої їжі, а також фаст-фуду.
  • Слід виключити з раціону каву.
  • Приймати вітаміни чи лікарські препарати суворо за призначенням лікаря.
  • Вживати в їжу велику кількість свіжих овочів та фруктів, які містять клітковину.

Для профілактики дуже важливо стежити за рівнем холестерину, лужної фосфатази, білірубіну, Асл та Алт показників. При їх незначному зростанні відразу звертатись до терапевта, щоб він призначив профілактичне лікування. Воно може включати вживання заварених настоїв з листя трав.

Вагітність - період, протягом якого організм жінки працює на виношування плода. Це забезпечується гормональною перебудовою, яка здатна впливати на кожну клітину тіла. Часто в цей період вагітна стикається із загостренням хронічних захворювань або з новими хворобами, основним фактором розвитку яких є прогестерон. Одним із таких захворювань є жовчнокам'яне захворювання, яке ще називають хворобою вагітних.

Причини появи каменів у жовчному міхурі під час вагітності

Вагітність підвищує ризик виникнення багатьох захворювань у жінки, оскільки відбувається гормональна перебудова, а також через те, що сили витрачаються на виношування плода, через що захисні механізми імунної системи часто дають збій. У цей час виробляється прогестерон, який впливає розслаблення мускулатури організму, жовчний міхур не виняток. Від цього жовч виводиться повільніше, що сприяє виникненню застійних процесів, у яких формуються камені.

У разі виникнення каміння в жовчному міхурі, причин може бути багато. Чинниками, які можуть спровокувати захворювання, є:

  • часте вживання надмірної кількості їжі;
  • відсутність активності жінки та сидячий спосіб життя;
  • спадкова схильність;
  • вік;
  • проблеми із зайвою вагою;
  • збільшення кількості прогестерону під час вагітності;
  • цукровий діабет.

Симптоми

При жовчнокам'яній хворобі можливі нудота, блювотні позиви та відрижка.

Жовчнокам'яна хвороба протікає непомітно або зі слабовираженою симптоматикою, і може діагностуватися лише випадково до того моменту, поки камінь не просунеться в протоку, тим більше при вагітності багато симптомів захворювання можуть бути списані на саме становище жінки. Симптоми жовчнокам'яної хвороби:

  • нудота;
  • блювотні позиви;
  • відрижка;
  • здуття живота;
  • печія;
  • сильно болить у правому боці, прострілює у ребра чи плече;
  • відчуття гіркоти у роті.

Діагностика

Хто завагітнів, знає, що виявити каміння в жовчному рідко виходить на ранній стадії, оскільки ознаки захворювання схожі на токсикоз, від якого страждають майже всі жінки в положенні. Тому частіше їх діагностують у другому триместрі, тому що токсикоз вже повинен відступити, але такий стан продовжується і болить у боці не менше. Тоді лікар може запідозрити, що жовчний міхур працює несправно.

Для обстеження щодо виявлення захворювання призначають:

  • загальний аналіз крові, аналіз сечі, лабораторні дослідження для визначення рівня білірубіну;
  • ультразвукову діагностику черевної порожнини, яка є найбільш підходящим та ефективним методом, особливо з огляду на вагітність.

Лікування

При лікуванні потрібно їсти дієтичну їжу дрібними порціями.

Так як медикаментозне лікування в період вагітності намагаються призначати максимально рідко і з великою обережністю, то перше, що радить лікар, щоб позбавитися жовчного каменю, це:

  • їсти лише дієтичну їжу маленькими порціями;
  • гостре, жирне, солоне, смажене необхідно виключити;
  • зробити собі режим їди;
  • робити легкі фізичні вправи, які мають ефект, що зміцнює.

Якщо така схема не дає результату, лікарі виписують сечогінні препарати для лікування жовчного міхура, але в такому випадку вагітну найчастіше поміщають у стаціонар, оскільки дія таких засобів може призвести до зневоднення. Тому хворий роблять крапельниці.

Якщо захворювання викликає сильний біль, лікар може призначити несильний спазмолітик або болезаспокійливе. Таке лікування робить стан вагітної набагато кращим.

Іноді трапляються ситуації, коли традиційне лікування неефективне та симптоматика не відступає. У разі призначається оперативне втручання з видалення каменю. Найчастішим видом хірургічного втручання є лапароскопія.

Лапароскопія дає змогу робити невеликі розрізи.

Такий метод дозволяє видалити частину жовчного міхура або орган цілком таким чином, що вагітна практично нічого не болить. Лапароскопія дозволяє робити невеликі розрізи. Період реабілітації після хірургічного втручання проходить набагато швидше та безболісніше, ніж після звичайної операції. Операцію призначають лише у крайніх випадках.

У жодному разі не можна займатися самолікуванням або використовувати бабусині методи. Найпоширенішими помилками у самолікуванні є:

  • накладення компресів, що прогрівають, на хворе місце - це тільки сприяє розмноженню бактерій;
  • масаж хворого місця;
  • застосування народних рецептів без консультації із лікарем;
  • не звернення до фахівця за допомогою.

Дуже хотілося б дізнатися вашу думку про можливість наступної вагітності після наступної історії: 2 вагітності, з 32 тиж. починався свербіж шкіри, вперше почали рости АЛТ і АСТ, в другу вагітність сильним був ріст білірубіну. Лікування в стаціонарі близько місяця (внутрішньовенно лікували гепатопротекторами, глюкозою, робили уколи для розвитку легень дитини у разі передчасних пологів), після чого в першому випадку пологи викликали (прокол міхура-відсутність сутичок-окситоцин-сутички) у 36,5 тижнів, у другому у випадку 35,5 тижнів. Діти, незважаючи на недоношеність, народилися здоровими, за шкалою Апгар 8/8, вага 3200. Але в обох була затяжна жовтяниця новонароджених. У бабусі теж була сильна сверблячка під час вагітності, у мами викликали пологи в 38 тижнів, оскільки (за її спогадами) печінкові проби були високими і плід був занадто великий для її тазу. Після першої вагітності з'явилися камені у жовчному, незабаром видалили апендицит. Після другої вагітності камінь застряг у протоці, викликав механічну жовтяницю – дістати його через зонд не вийшло – зробили холецистектомію. Після цього розвинувся реактивний панкреатит. Хотілося б дізнатися, наскільки небезпечно захотітиме через пару років третю дитину? Чи великий ризик виникнення каменів у жовчному протоці при повторному гепатозі (а він напевно повториться)?

Привіт дівчата! Хочу вам розповісти про останній мій жуууткий тиждень ... Букв багато, хто здолає - той молодець

Почалося все в п'ятницю 6 червня, приходжу з роботи моторошно голодна, відчуваю чарівний запах смаженої картопельки. Ось раніше її не любила, але зараз мене цей запах просто підкорив і я навалила собі тарілочку))) І все… через якийсь час з'явилися сильні болі в епігастральній ділянці (вгорі живота), тому що до цього кілька разів у мене подібні болі вже були, я випила пару пігулок вугілля, і зазвичай болі проходили. І вони справді стихли, і через якийсь час я лягла спати.

Але незабаром прокинулась від ще більш нестерпного болю вгорі живота, весь живіт прямо палав, здувся, там явно відбувався запальний процес. Довго я мучилася, пила ще вугілля, потім но-шпу, думала, що допоможе. У результаті нічого не допомагало і я нарешті викликала швидку. Вони вкололи мені анальгін із папаверином і поїхали. Через півгодини болю так і не минули, і я знову викликала швидку. На цей раз вони мене забрали. Треба сказати, я ледве зібралася, йшла вся скрючена і все думала про малюка...

Мене відправили спочатку на огляд до гінеколога, час було вже 5 ночі, йдучи коридором, мене моторошно нудило і вирвало в результаті ((Болі так і не вщухали. Гінеколог оглянув мене, написав, що мені на терміні 10 тижнів можна з ліків). мене оформили в хірургічне відділення.Поклали.Поставили крапельницю (перший раз у житті!), крапельниця допомогла, але тільки під ранок і я нарешті змогла пару годин поспати)

Оскільки я вступила до лікарні у суботу, УЗД було призначено лише на понеділок. Поставили поки що діагноз - гострий холецистит. одразу ж пошукала в інтернеті, що це за біда… Все сподівалася, що у мене щось каміння точно немає… Мені призначили уколи 5 (!!!) щодня: 2 рази антибіотики (цефтріаксон – через нього я дуже переживала за малюка ) і 3 рази анальгетики (но-шпа, тому що слабкі болі ще кілька днів залишалися). Я навіть ходила до зав.відділення дізнаватися, наскільки шкідливі призначені мені ліки - він мене заспокоїв))) Та й в інтернеті прочитала, що антибіотики типу цефтріаксона - найменше проникають у плаценту, і тим самим практично нешкідливі для малюка:)

І ось настав понеділок – день УЗД. І мої найстрашніші очікування підтвердилися. У мене знайшли 4 камені у жовчному міхурі розміром 5-8 мм. Це вважаються середнього розміру каміння, навіть великі. У сусідки по палаті - 59-річній великій жінці виявили 3 камінчики по 3 мм. А у мене молодої дівчини вже такі великі брили. Не знаю, чому саме у мене стільки всяких болячок?! Я давно вже намагаюся вести здоровий спосіб життя, але знову знаходиться якась хвороба.

Зараз мене майже виписали, відпустили на вихідні додому, бо почуваюся досить добре! Тільки ось камінці ці так нікуди і не пішли ... Звичайно для мене зараз найголовніше - це виносити малюка і народити! Тому я дотримуватимусь строгу дієту при калькульозному холециститі, тобто. виключаючи все смажене, гостре, мариноване та жирне.

А після пологів хочу впритул зайнятися лікуванням свого жовчного міхура.

У зв'язку з моєю величезною поемою, питання - дівчата, хто стикався з подібним під час вагітності, чи до, чи після? Як вирішили проблему? Як лікуєтесь?

Мені мій лікар сказав, що тільки видаляти треба жовчний(((Але я прочитавши купу статей, дізналася, що є й інші методи: ліки, народні методи, і дроблення каменів на дрібніші. Я вважаю, що видалення жовчного - вже останній варіант, а поки що треба поборотися за орган!І ще мені цікаво, чи можна якісь народні методи розчинення каміння застосовувати вже зараз, під час вагітності?