Фітнес та здоровий спосіб життя 

Гестоз або пізній токсикоз - причини та методи лікування. Що таке пізній токсикоз вагітних? Одна з форм пізнього токсикозу

Що таке токсикоз при вагітності? Існують ранній та пізній токсикози при вагітності. Вагітність – радісна подія, особливо якщо планується заздалегідь і є довгоочікуваною. Але радість від першого усвідомлення того, що жінка незабаром стане мамою, може бути затьмарена появою токсикозу. Ну, яку радість можна відчувати від нудоти, блювоти, підвищеного слиновиділення та зниження, або навіть повної відсутності апетиту?

Що таке токсикоз


Токсикоз у період вагітностіявище нерідке, яке характеризується нудотою, блюванням, відразою до їжі, непереносимістю запахів, загальною слабкістю. Нерідко при токсикозі буває рясна слинотеча, сонливість, зниження ваги.

Чималу роль при токсикозі відіграє самонавіювання жінки, що посилює неприємні відчуття.

Хто у зоні ризику?

Будь-яка вагітна жінка може бути схильною до раннього або пізнього токсикозу. Існує кілька факторів, здатних викликати токсикоз:

  • спадковість;
  • багатоплідна вагітність;
  • нестабільна психіка і через мірну емоційність.
  • наявність у жінки захворювань нирок, ендокринної системи, гіпертонії, травної системи;
  • вік до 18 та після 35 років;
  • статеві інфекції;
  • зайва вага;

Ступені тяжкості токсикозу

Токсикоз може бути легким, середнім та важким. Перші два види можна трохи полегшити досить безпечним чином, але все ж обов'язково скажіть лікарю про відчуття, що ви відчуваєте - це необхідно в будь-якому випадку.

Токсикоз різного ступеня тяжкості характеризується:

При першому ступені тяжкості позиви до блювання нечасті, максимально 5 разів на день, зниження ваги в межах норми;

Другий ступінь токсикозу проявляється частими позивами до блювання, вага втрачається в межах 5 кг;

При третьому ступені тяжкості блювотні позиви мучать жінку до 20 разів на день, при цьому погіршується загальне самопочуття жінки, часто підвищується температура, частішає серцебиття. Нерідко вагітна жінка худне на 10 і більше кілограмів. За такого сильного токсикозу показана обов'язкова госпіталізація, інакше може настати викидень.

Види токсикозу

Токсикози у вагітних поділяються на ранній та пізній. Перший вид токсикозу зустрічається найчастіше і набагато менше несе ускладнень. Токсикоз на останніх місяцях вагітності називається. Він проявляється підвищеним внутрішньочерепним тиском, з'являється і швидкий набір ваги. Це може призвести до передчасних та складних пологів і в цілому небезпечно для здоров'я і матері та дитини. Гестоз поділяється на чотири види:


Ранні токсикози: коли починаються, причини та симптоми

Коли починається токсикоз у вагітних

Ранній токсикоз може наступити одночасно з вагітністю і триває приблизно шістнадцять тижнів, у цей період плацента повністю формується та бере на себе роль захисника плода. На якому тижні вагітності починається токсикоз? Більшість жінок починають відчувати токсикоз на 7-8 тижні вагітності.

У 1-2% випадків ранній токсикоз протікає дуже тяжко.

При тяжкій формі раннього токсикозу спостерігається слабкість, висока температура, зниження ваги та тахікардія (понад 90 ударів на хвилину).

Трапляється, що вагітність протікає без проявів токсикозу. Це говорить про ідеальне здоров'я жінки, її організм повністю підлаштувався під нові умови та готовий до виношування малюка.

Причини виникнення раннього токсикозу

Причини раннього токсикозу можуть бути різного характеру:

  • спадковість;
  • наявність багатоплідної вагітності;
  • захворювання травної системи;
  • нестабільна психіка та зашкалюючі емоції.

Причиною проявів токсикозу на ранніх термінах може бути адаптація організму до наявності зародка. Жіночий організм починає перебудовуватись на біохімічному рівні, при цьому виробляється багато нових органічних речовин. Гормональне тло жінки повністю змінюється відразу після зачаття. Також на перших термінах вагітності формується плацента, яка надалі, починаючи з другого триместру вагітності, перебирає захисні функції плода від токсинів.

Симптоми та лікування раннього токсикозу

Основні (клінічні) - це нудота та блювання. До не клінічних відносяться:

  • жовтяниця – ураження печінки, що веде до жовтуватого забарвлення шкіри. У цьому випадку належить екстрена госпіталізація.
  • дерматози - сверблячка по всьому тілу, можуть з'явитися екземи;
  • астма (приступи ядухи);
  • птиалізм -це підвищене слиновиділення (до 1 літра на добу, може викликати мацерація слизових оболонок та шкіри);
  • судоми та остеомаляція (розм'якшення кісток), що відбуваються через зниження рівня кальцію в крові.

Як з ним боротися?

При виявленні цих симптомів показано:

  • Фізичний та емоційний спокій;
  • Прийом вітамінів;
  • Протиблювота терапія;
  • Прийом розчинів від зневоднення;
  • Прийом заспокійливих засобів;
  • Прийом препаратів для печінки.

Пізні токсикози: коли починаються, причини та симптоми

Коли починається пізній токсикоз

На якому терміні вагітності починається токсикоз(пізній)? Виявляється починаючи з 18-го тижня вагітності і триватиме до пологів.

При пізній вагітності, особливо якщо вона перша, як правило, симптоми токсикозу проявляються набагато сильніше.

Причини виникнення пізнього токсикозу

Причинами пізнього токсикозу можуть бути:

  • наявність у жінки захворювань нирок, гіпертонія;
  • вік до 18 та після 35 років;
  • багатоплідна вагітність;
  • статеві інфекції;
  • токсикози у попередніх вагітностях;
  • надлишкова вага;
  • куріння та шкідливі умови праці до вагітності.

В результаті підвищеного тиску кров згущується, підвищується згортання, тому можуть утворюватися тромби. Через набряки настає гіпоксія плода, набряк мозку може призвести до еклампсії, що тягне за собою смерть. Щоб врятувати життя матері та дитині вдаються до кесаревого розтину.

Симптоми та лікування пізнього токсикозу

Лікарі виділяють три основні (клінічні) симптоми:

  • Основний симптом – це набряки у різних частинах тіла, а також набряки всередині організму;
  • Підвищений вміст білка у сечі;
  • Збільшення ваги як наслідок затримки води в організмі.

При виявленні цих симптомів показано стаціонарне лікування. Воно включає:

  • Постільний режим (повний);
  • Спеціальну дієту, переважно рослинна та молочна їжа. Обмеження жирів, води та солі;
  • Зниження набряків за допомогою діуретиків;
  • Зниження артеріального тиску.

Як полегшити симптоми токсикозу?

І не думайте, що токсикоз - доля всіх вагітних. Якщо ви запевните себе в тому, що вам його вдасться уникнути - ви і не відчуєте настільки неприємних симптомів. Головне – налаштуватися на позитивний результат. Повірте, це допоможе.

Чинники, які можуть спровокувати появу неприємних відчуттів, краще виключити. Звичайно, ні звуки, що викликають роздратування, ні продукти та запахи, які спричиняють блювотні позиви, повністю ігнорувати або уникнути не вдасться. Але й зведення їх до мінімуму вже добре. І будьте завжди у спокійному стані, правильно дихайте та відволікайтеся на щось інше. Як позбутися токсикозу при вагітності?

Гестоз або пізній токсикоз при вагітності є патологічним станом, що супроводжується порушеннями різних систем організму. Він небезпечний своїми наслідками, у важких випадках виникає ризик летального результату і потрібне екстрене розродження.

Пізній токсикоз розвивається приблизно у 10-15 жінок із 100. За перших ознак ускладнення пацієнтку госпіталізують у відділення патології вагітності.

Складність у тому, що виявити гестоз на початку його розвитку не завжди можливо, симптоми можуть бути розмитими.

Чим небезпечний пізній токсикоз?

Небезпека пізнього токсикозу в поступовому прихованому розвитку: внутрішні набряки, білок у сечі, зростання артеріального тиску часто не викликають дискомфорту у вагітної і залишаються непоміченими.

Виявити цей стан може лікар, тому такі важливі регулярні візити до нього. Гестоз порушує обмінні процеси та відбивається на стані плаценти: у дитини розвивається дефіцит кисню та харчування.

При пізньому токсикозі відбуваються порушення сольового обміну, в організмі накопичуються натрій і вода, а стінки судин стають проникнішими. Це призводить до наповнення тканин та органів рідиною та внутрішнім набрякам.

Кровообіг порушується, тканини отримують недостатньо кисню та поживних речовин. Страждають головний мозок, печінка, нирки, матка та плацента. Гіпергідратація призводить до дистрофічних змін, крововиливів, порушень функцій органів.

Причини пізнього токсикозу

Клінічні дослідження, створені задля вивчення причин гестозу, не виявили, що ж грає першорядну роль його розвитку.

На сьогоднішній день існує кілька припущень:

  1. Прихильники кортиковісцеральної теорії вважають, що токсикоз при вагітності на пізніх термінах є своєрідним неврозом, що виражається у порушенні фізіологічних корково-підкіркових зв'язків. Внаслідок цього змінюється робота судинної системи, погіршується кровопостачання.
  2. Ендокринна теорія стверджує, що зміна активності залоз призводить до порушення регуляції серцево-судинної системи, погіршення кровообігу та обміну речовин в органах. Це відбувається тому, що гормони впливають на тонус судин, згортання та плинність крові.
  3. Прихильники імунологічної теорії кажуть, що з гестозі виникає неадекватна реакція материнського організму на антигени дитини. Це призводить до змін у тонусі та проникності судин, а потім до порушень в органах та тканинах.
  4. Генетична теорія заснована на припущенні, що частота пізніх токсикозів вища у вагітних, матері яких також страждали від цього ускладнення. Можливо, існують "гени прееклампсії".
  5. Плацентарна теорія стверджує, що основна причина гестозу – відсутність характерних для нормальної вагітності змін у судинній мережі матки, що живить плаценту. Тому утворюються речовини, які порушують роботу серцево-судинної системи матері.

Більшість дослідників сходиться на думці, що не можна виділити одну причину пізнього токсикозу. Порушення функції внутрішніх органів відбувається через комбіновану дію різних факторів.

Ознаки патології

Симптоми токсикозу на пізніх термінах вагітності залежить від форми патології. За цим критерієм виділяють типові та атипові прояви. До першої групи належать:

  1. Ірпінь.Її єдиний симптом – набряки, що з'являються на руках, ногах, животі та обличчі. Ця форма – перша стадія пізнього токсикозу вагітних. Самопочуття жінки не погіршується, тільки при виражених набряках з'являється почуття тяжкості, швидка стомлюваність, надмірна спрага. Змін артеріального тиску немає, воно або перебуває в нормі, або трохи нижче за неї. Майже у чверті вагітних із водянкою згодом розвивається нефропатія. Детальніше про водянку вагітних →
  2. Нефропатія.Ця форма проявляється поєднанням набряків, гіпертензії та протеїнурії (появою білка в сечі). Основний симптом – артеріальна гіпертонія, що в окремих випадках досягає показника 200/150 мм рт. ст. і більше. Гінекологи визначають ступінь нефропатії за спеціальною шкалою Савельєвої, вона оцінює сукупність різних показників під час огляду.
  3. Прееклампсія.Включає симптоми нефропатії, а також інші прояви: головний біль, запаморочення, почуття тяжкості в потиличній і лобовій частині, безсоння, апатію, загальмованість, порушення зору у вигляді "мошок", "завіси" або сліпоти, шум у вухах. З'являються порушення з боку шлунково-кишкового тракту (блювання, нудота, біль у животі).
  4. Еклампсія.Найбільш важка і рідко зустрічається форма пізнього токсикозу вагітних. Є судомним нападом, що розвивається на тлі прееклампсії при впливі сильного подразника: гучного звуку, яскравого світла, болю. Спочатку з'являється посмикування м'язів обличчя, потім розвиваються тонічні судоми, іноді із зупинкою дихання та прикушуванням язика. Після – клонічні судоми (мимовільні згинання та розгинання кінцівок), зупинка дихання, ціаноз, піна з рота. Завершується напад глибоким вдихом, відновленням дихання.

Таким чином, усі типові форми пізнього токсикозу вагітних є різними стадіями цього ускладнення. До атипових відносять нефропатію з гіпертензією та безсудомну еклампсію.

Можливі ускладнення

Процеси, які відбуваються в жіночому організмі при пізньому токсикозі, досліджені набагато краще, ніж причини, що їх викликають. Зміни виникають через спазму всієї судинної системи, зменшення циркуляції крові, порушення її згортання та плинності.

Серцевий м'яз стає слабшим. У результаті відбувається зниження кровопостачання тканин, у яких розвиваються дистрофічні процеси, які призводять до відмирання. Нестача кровопостачання найбільше відбивається на роботі нирок, печінки та головного мозку.

Плацента складається в основному з судин, які при гестозі змінюються і не можуть забезпечити обмін киснем та поживними речовинами між вагітною жінкою та її дитиною. Виникає гіпоксія плода та внутрішньоутробна затримка розвитку.

Токсикоз на пізніх термінах вагітності може призвести до серцевої недостатності, набряку легень, гострої ниркової недостатності, коми та появи HELLP-синдрому (руйнування клітин печінки, тромбоцитопенії, гемолізу еритроцитів).

Для плоду цей стан небезпечний передчасним відшаруванням плаценти, розвитком фетоплацентарної недостатності, що призводить до гострого та хронічного кисневого голодування, внутрішньоутробної затримки розвитку, передчасних пологів.

Профілактика пізнього токсикозу

Надійного засобу, що запобігає розвитку пізнього токсикозу, поки що не існує. Але в змозі жінки звести ризик появи патології та тяжких наслідків до мінімуму.

Розглянемо заходи, що дозволяють проконтролювати стан майбутньої матері та не прогаяти момент для надання медичної допомоги.

Харчування та режим дня

Попередження пізнього токсикозу ґрунтується на дотриманні режиму та дієти. У другій половині вагітності кожній жінці необхідно відмовитися від вживання копчених та консервованих продуктів, надмірно пряних та солоних страв, шоколаду.

Готувати їжу краще на пару або запікати, від смаження потрібно утриматися. Проводять контроль обсяг споживаної рідини, загальна її кількість має становити близько 1 літра (+/- склянка), включаючи супи, компоти, чай.

Також враховують соки, що надходять із деякими фруктами та овочами (кавуни, апельсини та огірки містять багато води).

Не забувайте, що одна з найперших ознак гестозу – відчуття спраги, що змушує жінку вживати багато рідини, об'єм сечі при цьому значно менший за належний.

Вода наповнює тканини та затримується в них, з'являються приховані набряки. Тому потрібно постійно контролювати кількість рідини, що надходить і солі.

Необхідно звести до мінімуму вживання борошняних продуктів, солодощів.

Раціон повинен складатися з овочів, різноманітних каш (переважно вівсяна та гречана крупа), сиру, кисломолочних продуктів. М'ясо та рибу вибирають нежирних сортів та відварюють або готують на пару.

Корисний буде морс із брусниці та журавлини, відвар сухофруктів. Ці напої сприяють виведенню надлишку води та служать профілактичним засобом при запальних захворюваннях сечовивідної системи.

Дотримання режиму дня – другий важливий компонент профілактики пізнього токсикозу. Спати потрібно в нічний час та не менше 8 годин. В останньому триместрі бажано знаходити можливість прилягти протягом дня хоча б на годину.

Виключити фізичні та емоційні навантаження. Якщо відчувається внутрішня напруга та занепокоєння, потрібно звернутися за допомогою до психолога (наприклад, у жіночій консультації).

Контроль надбавки у вазі

Щоб не пропустити перші симптоми пізнього токсикозу при вагітності, із середини терміну варто почати щоденник самоконтролю. У ньому записують збільшення ваги, для більшої наочності - у вигляді графіка.

Нормальним вважається приріст маси тіла на 350 г за тиждень.

Таким чином, можна відстежити появу внутрішніх набряків, при цьому ускладнення вага збільшується швидше за рахунок накопичення води у тканинах.

Завдяки веденню щоденника проблему вдається виявити на ранньому етапі та швидко усунути за допомогою коригування харчування та прийому ліків, не вдаючись до госпіталізації.

Спостереження за активністю плода

Ще одним показником, який корисно фіксувати, є кількість ворушінь майбутньої дитини. Протягом кількох днів потрібно прислухатися до його рухів та відзначати їх.

Поштовхи мають добре відчуватися з 25 тижнів. Потім, коли зразкову кількість буде відомо, контроль можна проводити двічі на тиждень, вранці та ввечері по півгодини.

Так як активність і загальний стан плода повністю залежать від самопочуття матері, у разі розвитку пізнього токсикозу кількість ворушінь змінюється. Якщо дитина почала рухатися рідко або, навпаки, занадто активна, потрібно неодмінно повідомити про це гінеколога.

Пізній токсикоз вагітних або гестоз - дуже серйозне ускладнення, наслідки якого можуть бути життєво небезпечними для матері та майбутньої дитини. Але при профілактиці та своєчасному виявленні цієї проблеми, корекція стану проходить швидко та успішно.

Тому, починаючи з 20 тижня, вагітній варто уважно поставитися до свого раціону та режиму дня, а також не пропускати візити до лікаря та здачу аналізів.

спеціально для Mama66.ru

Діти – це наше все. Тому коли жінці ставлять діагноз «токсикоз на пізніх термінах вагітності, або пізній токсикоз», це означає, що жінка потребує термінової медичної допомоги фахівців, щоб зберегти життя дитини та своє власне.

Пізній токсикоз під час вагітності

Пізній токсикоз при вагітності, або гестоз є важким ускладненням , що може спричинити сумні наслідки. Під цим терміном розуміють розлад всіх життєво важливих функцій жіночого організму, що виникає як наслідок розвитку вагітності і може призвести до фатальних наслідків для матері та плода. Пізній токсикоз вагітних розвивається великих термінах, починаючи з другої половини вагітності, найчастіше на 36-40 тижнях.

Токсикоз на пізніх термінах: причини

Причини токсикозу на пізніх термінах досі точно не встановлені, проте серед можливих факторів, що впливають на розвиток цієї недуги, фахівці виділяють такі:

  • спадкова схильність;
  • порушення у роботі ендокринної системи;
  • як наслідок неправильної імунної реакції жіночого організму на плід (відторгнення організмом);
  • наявність абортів;
  • недостатній інтервал між вагітностями, коли жіночий організм не встигає повністю відновитись після останніх пологів (приблизно 2 роки);
  • вплив вікового фактора (до групи ризику входять жінки молодше 18 років і старше 35-ти);
  • хронічні захворювання внутрішніх органів; цукровий діабет; гіпертонічна хвороба;
  • нервова напруга, стрес, хвилювання;
  • недостача сну.

Ступені токсикозу на пізніх термінах

Симптоми пізнього токсикозу залежить від стадії розвитку недуги. Залежно від ступеня важкості у сучасній медицині виділяють кілька ступенів токсикозу на пізніх термінах:

1. Водянка (набряки)

У порожнинах тіла вагітної жінки накопичується рідина. Водянка - початкова стадія пізнього токсикозу, що проявляється надмірним збільшенням маси тіла жінки (щотижня до 400 гр.). Як правило, на цьому етапі не потрібно вдаватися до будь-якого медикаментозного лікування. Необхідно обмежити кількість вживаної рідини та солі. Якщо набряки виражені явно, то жінку необхідно госпіталізувати та призначити прийом сечогінних препаратів.

2. Нефропатія

Може розвиватися як на тлі водянки, так і через ряд хронічних захворювань. Характеризується:

  • знаходженням у сечі жінки білка;
  • підвищенням тиску;
  • набряками.

Впливає на нирки і серцево-судинну систему організму. У разі виявлення нефропатії жінку госпіталізують та призначають медикаментозне лікування.

3. Прееклампсія

Третя стадія гестозу, за якої спостерігається:

  • підвищення артеріального тиску;
  • поява набряків та білка в сечі;
  • порушення роботи серця, печінки, легень, нирок;
  • головний біль і порушення зору.

У цьому випадку госпіталізація має обов'язковий характер. Найголовніше, що потрібно зробити на цій стадії – не допустити переходу токсикозу в останню стадію.

4. Еклампсія

Найважча і найнебезпечніша стадія пізнього токсикозу. Характеризується судомами та втратою свідомості. Наслідки еклампсії сумні:

  • серйозні порушення роботи мозку;
  • набряк легенів;
  • серцева недостатність;
  • крововилив у мозок;
  • смерть жінки та загибель плода.

Необхідно своєчасно вжити заходів щодо недопущення переходу токсикозу у тяжкі ступені. Для цього вам потрібно систематично відвідувати свого лікаря, слухати його поради та вказівки.

Пам'ятайте, що ваша недбалість може стати причиною плачевного результату. Слідкуйте за здоров'ям та слухайте своє серце!

Пізній токсикоз (гестоз) – це грізне ускладнення другої половини вагітності, оскільки пов'язані з порушенням функцій життєво важливих органів.

Раніше гестози ділили на «чисті» та «поєднані». До «чистих» відносили гестози, які виникають у вагітних жінок на тлі повного здоров'я, тобто у майбутніх мам, які не мають жодних хронічних захворювань. Але частіше спостерігаються поєднані гестози, які розвиваються на тлі тієї чи іншої хвороби, що передувала. Найбільш несприятливо протікають гестози у вагітних жінок з гіпертонією, захворюваннями нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит), печінки та жовчовивідних шляхів (стан після перенесеного раніше гепатиту, порушення моторики жовчовивідних шляхів), патологією ендокринних органів, щитовидної залози обміну.

Чому виникає пізній токсикоз?

Причиною гестозу є плід, що розвивається. З перериванням або завершенням вагітності гестоз припиняється, хоча викликані ним порушення можуть зберігатися тривалий час, а при тяжкому перебігу його призводити до серйозних і стійких розладів діяльності різних органів і систем.

Існує понад 30 теорій, які намагаються пояснити виникнення та розвиток пізнього токсикозу при вагітності, але його справжня природа досі залишається неясною. Вважається, що основною причиною гестозу є порушення формування плаценти у ранні терміни вагітності. При цьому через невідомі поки що причини на етапах формування плаценти відбувається неповноцінне вростання дрібних судин у стінку матки, а самі судини зберігають підвищену чутливість до речовин, що викликають їх спазм. У цьому випадку відбувається порушення формування та дозрівання плаценти, зменшується матково-плацентарний та плодово-плацентарний кровоплини, обмежується газообмін та обмін речовин у плаценті, знижується синтез плацентарних гормонів. Всі ці зміни призводять до недостатнього надходження кисню та поживних речовин малюкові, викликають затримку його зростання та розвитку. При гестозі відбуваються зміни функції ендокринних органів, що виробляють біологічно активні речовини, що регулюють судинний тонус, плинність та згортання крові, а також відзначається неправильна реакція імунної системи вагітної жінки на чужорідний для неї плід. Всі ці зміни призводять до порушення роботи серцево-судинної системи, кровопостачання внутрішніх органів, обміну речовин в органах та тканинах.

Як проявляється пізній токсикоз під час вагітності?

Найбільш типовою є тріада симптомів: набряки, поява білка в сечі та підвищення артеріального тиску. Проте ступінь їхньої виразності буває різною. Можливе поєднання двох симптомів із трьох класичних.

Набряки виявляються надлишковою надбавкою в масі тіла після 20 тижнів вагітності. При нормальній вагітності збільшення маси тіла становить 350-400 г на тиждень і 10-12 кг за всю вагітність. При гестозі збільшення у вазі становить більше 400-500 г на тиждень, затримка рідини супроводжується зниженням кількості сечі, що виділяється.

Артеріальна гіпертензія – підвищення артеріального тиску до 135/85 мм рт. ст. і вище.

Поява білка в сечі – це найбільш постійна та достовірна ознака гестозу. При нормальній вагітності білок у сечі не визначається. Кількість білка залежить від ступеня ураження нирок та тяжкості гестозу.

Поява інших клінічних симптомів, як правило, свідчить про розвиток критичних форм та ускладнень гестозу.

Чи існують стадії гестозу?

Раніше лікарі виділяли чотири стадії гестозу.

Перша стадія - набряки вагітних - виявлялася лише появою набряків, друга стадія називалася нефропатія - на даному етапі приєднувалося поразка нирок вагітної жінки, з'являвся білок у сечі, збільшувалися набряки у вагітної, підвищувався артеріальний тиск, одночасно з цим знижувалася кількість сечі, що виділяється.

Третя стадія – прееклампсія – критичний, але оборотний стан, що передує найважчій, четвертої, стадії гестозу – еклампсії.

Основним клінічним проявом цього тяжкого ускладнення вагітності є приєднання симптомів ураження головного мозку. Характерними та тривожними симптомами прееклампсії є головний біль, запаморочення, порушення зору (миготіння в очах, туман в очах, тимчасова втрата зору та ін.), шум у вухах, закладеність носа та утруднене дихання, сонливість, біль у верхній частині живота, нудота та блювання. Жінку турбує почуття тяжкості в потилиці або головний біль, нудота, блювання, порушення зору, можливе неадекватне сприйняття того, що відбувається, тобто зміни в психічній сфері.

Прееклампсія – дуже небезпечний стан підвищеної судомної готовності організму, коли будь-який подразник (гучний звук, яскраве світло, біль, піхве дослідження) можуть спровокувати судомний напад (еклампсію) з усіма можливими несприятливими наслідками для мами та плода.

Зараз перші три стадії гестозу все частіше поєднують одним поняттям – прееклампсія.

Що відбувається в організмі жінки при гестозі?

Зміни, що відбуваються в організмі жінки при гестозі, вивчені набагато краще, ніж їхня причина. Їх основу становить спазм всіх кровоносних судин, зменшення об'єму циркулюючої крові, зміна згортання та плинності крові, порушення мікроциркуляції. Крім того, при гестозі відбувається ослаблення роботи серця. Усе це призводить до значного зниження кровопостачання тканин до їх загибелі.

Найбільш чутливі до нестачі кровопостачання нирки, печінка та головний мозок. Плацента не справляється з роботою, та розвивається так звана плацентарна недостатність. По суті, вона полягає у погіршенні кровообігу в системі мати – плацента – плід, у порушенні забезпечення обміну киснем та поживними речовинами між мамою та малюком, що стає причиною кисневого голодування плода та внутрішньоутробної затримки його розвитку.

Діагностика гестозу

Лікувати гестоз, що вже почався, практично неможливо, тому лікарі намагаються виявляти вагітних жінок з високим ризиком виникнення порушень роботи плаценти та розвитку прееклампсії в пізні терміни вагітності.

Для ранньої діагностики гестозу необхідно своєчасно стати на облік у жіночій консультації, обов'язково регулярно відвідувати гінеколога, здавати аналізи, у деяких випадках можуть знадобитися консультації терапевта, кардіолога та невролога.

Насамперед при постановці на облік у зв'язку з вагітністю виявляють максимально значущі фактори ризику – куріння, перенесені аборти, обтяжену спадковість (низька вага при народженні попередньої дитини, схильність до тромбозів), наявність хронічних захворювань серця, судин, .

Значну допомогу в оцінці ризику прееклампсії надає пренатальний скринінг, який проводиться в 11-14 тижнів вагітності. Він проводиться виявлення синдромів Дауна, Едвардса та інших хромосомних хвороб у плода.

Визначення білків, що виробляються плацентою. Насамперед проводять визначення білка РАРР-А, зниження його концентрації у крові в 11–14 тижнів вагітності зустрічається у вагітних жінок, які мають високий ризик плацентарної недостатності та затримки розвитку плода. Другий гормон плаценти, який допомагає в оцінці ризиків плацентарної недостатності та гестозу – PIGF (плацентарний фактор росту). Його концентрація у крові знижується задовго до перших проявів плацентарної недостатності. Його визначення застосовують не настільки широко, як PAPP-A, проте багато лабораторій вже включили даний білок в пренатальний скринінг першого триместру. Вкрай важливе значення при проведенні скринінгу першого триместру має вимірювання кровотоків у судинах матки при проведенні першого скринінгового УЗД в 11-14 тижнів. Доведено, що звуження судин матки, що визначається при дослідженні, свідчить про неповноцінність формування плаценти, яке погіршуватиметься зі збільшенням терміну вагітності та призведе до зниження харчування малюка та постачання його киснем, тобто до плацентарної недостатності, прееклампсії та затримки розвитку плода. При нормальних розмірах маткових судин в 11-14 тижнів вагітності ризик розвитку тяжкого пізнього токсикозу дуже малий.

В даний час розроблено комплексний ранній скринінг, що дозволяє спрогнозувати ризик розвитку плацентарної недостатності, прееклампсії та внутрішньоутробної затримки розвитку плода. На жаль, він поки не включений до переліку послуг, що надаються у жіночій консультації в рамках ЗМС (обов'язкове медичне страхування), але доступний усім бажаючим у центрах пренатальної діагностики.

Наступне обов'язкове скринінгове проводиться у 20-21 тиждень вагітності. При цьому обов'язково проводять вимірювання плода, щоб оцінити, чи немає відставання у зростанні. Адже при кисневому голодуванні малюк росте повільніше, його розміри починають відставати від норми для кожного терміну вагітності. Крім того, лікар обов'язково оцінює стан та зрілість плаценти. Під час УЗД проводиться також доплерометрія судин матки для виявлення ранніх змін, що передували проявам гестозу.

У майбутніх мам, які належать до групи високого ризику, крім УЗД та доплерометрії проводять також перевірку коливань тиску протягом доби, визначення кількості білка в аналізі сечі, зібраному за добу, оцінюють показники системи згортання крові.

Третє УЗД проводиться всім майбутнім мамам у 30–34 тижні вагітності. Лікар вимірює коло голови і живота крихти, довжину кісток його ручок і ніжок і обчислює передбачувану вагу плода. Ці вимірювання дозволяють лікареві переконатися в тому, що малюк розвивається нормально. Також має значення будова плаценти, наявність у ній ознак старіння, внаслідок чого вона зазвичай перестає повноцінно постачати плід кров'ю, а значить, йому перестає хапати кисню та поживних речовин, і розвиток дитини порушується. Під час УЗД оцінюється кількість та вид навколоплідних вод, які також можуть змінюватись при внутрішньоутробному стражданні плода.

Доплерометрія. Доплерометрія судин плаценти та пуповини (метод дослідження швидкості кровотоку в цих судинах) також дозволяє оцінити самопочуття малюка та виявити початкові стадії дефіциту кровопостачання. Доплерометрію проводять в 20-21 тиждень і в 30-32 тижні вагітності, за наявності змін контроль здійснюють щонайменше кожні два тижні, а часом і значно частіше.

Огляди гінеколога Регулярні огляди гінекологом допомагають виявити приховані чи явні набряки. На ранній стадії гестозу з'являються приховані набряки, пов'язані із затримкою рідини в тканинах. Для їхнього виявлення необхідно уважно стежити за вагою вагітної жінки. У деяких випадках лікар може рекомендувати контроль за кількістю випитої та виділеної рідини.

Не всі набряки у вагітних пов'язані із гестозом. Але при їх появі потрібно обов'язково звернутися до лікаря.

У другій половині вагітності також необхідний самостійний контроль тиску, оскільки його підвищення супроводжується будь-якими проявами.

У діагностиці судинних порушень та гестозу допомагає огляд окулістом очного дна, оскільки стан судин ока аналогічний стану судин головного мозку та судинної системи жінки в цілому.

Лікування гестозу при вагітності

Як зазначалося вище, повністю вилікувати гестоз, на жаль, зараз неможливо. Однак у більшості випадків своєчасне та правильне лікування дозволяє запобігти розвитку важких форм пізнього токсикозу у вагітних. Важливим моментом є створення лікувально-охоронного режиму для нервової системи жінки, залежно від ступеня захворювання, призначаються різні заспокійливі препарати. При підвищенні тиску обов'язково потрібно приймати ліки, які знижують його. Широко застосовуються препарати, створені задля поліпшення текучих властивостей крові.

Єдиним дієвим методом лікування важких форм гестозу є розродження. Зрозуміло, що до нього вдаються лише у випадках, коли необхідно зберегти здоров'я мами та життя малюка. Самостійні пологи допустимі за наявності відповідних умов: задовільний стан жінки, наявність ефекту від лікування, відсутність внутрішньоутробного страждання на плод. При погіршенні стану майбутньої мами (наростання тиску, поява мозкових симптомів) та плода показано кесарів розтин.

Пізній гестоз є серйозним ускладненням другої половини вагітності. Оскільки лікуванню цей стан погано піддається, значно простіше проводити своєчасні заходи, що дозволяють не допустити його розвиток.

Найнебезпечніший стан

Еклампсія – найнебезпечніший прояв тяжкого гестозу. Вона виникає на тлі прееклампсії та характеризується порушенням роботи практично всіх систем та органів. Основним симптомом прееклампсії є поява судом.

Після судомного нападу жінка деякий час перебуває в коматозному стані, свідомість повертається поступово, про те, що трапилося, вона нічого не пам'ятає. Судомні напади можуть повторюватися через короткі часові відтинки. Під час нападу через різке піднесення артеріального тиску може статися розрив мозкової судини, що спричиняє інсульт – внутрішньочерепний крововилив. Також високий ризик передчасного відшарування плаценти, що може спричинити загибель плода.

Токсикоз цілком обґрунтовано можна назвати найпоширенішим ускладненням вагітності. Патологія виникає на ґрунті порушеної адаптації жіночого організму до нового стану. Від цього захворювання страждає і мати, і дитина у неї під серцем. Про причини, механізми розвитку та способи лікування пізнього токсикозу при вагітності поговоримо нижче.

Від токсикозу страждає близько 25 – 30% майбутніх матусь. Патологію в жодному разі не можна недооцінювати: токсикоз ось уже багато років не залишає перелік причин смертності серед вагітних (займає ІІ місце серед факторів, які спричиняють смерть росіянок, які чекають на дитину). Найбільшу небезпеку токсикоз становить для серцево-судинної системи та кровотоку. Ускладнення розвивається як на початку вагітності, так і в другій половині. Найчастіше лікарям доводиться мати справу з майбутніми мамами, у яких токсикоз розпочався у 3 триместрі після 28 тижня вагітності.

Причини пізнього токсикозу при вагітності

Сьогодні існує близько 30 різних теорій, автори яких спробували пояснити причини та способи розвитку захворювання, проте достовірні причини виникнення патології до кінця не з'ясовані та не вивчені.

Перелічимо найочевидніші фактори, які можуть спровокувати появу пізнього токсикозу у вагітної:

  • низька адаптаційна здатність материнського організму;
  • порушення у роботі серцево-судинної системи;
  • надмірна зайва вага;
  • постійне перебування у стресовій обстановці;
  • дисфункція нирок;
  • розлади в роботі печінки та жовчовивідних шляхів;
  • захворювання ендокринної системи;
  • перебування материнського організму у стані отруєння внаслідок вживання алкогольних напоїв, наркотиків чи куріння;
  • алергія;
  • розлади імунологічного характеру

Пізній токсикоз при вагітності: хто у групі ризику

Від небезпечного захворювання насамперед можуть постраждати жінки у становищі, які:

  • мають шкідливі звички;
  • завагітніли вперше;
  • мають багатоплідну вагітність;
  • страждають від хронічної втоми;
  • перебувають у стресовому стані;
  • молодше 18 чи старше 35 років;
  • страждали від токсикозу під час попередньої вагітності;
  • часто народжували із короткими проміжками між вагітностями;
  • часто робили аборти;
  • мають хронічні інфекційні захворювання;
  • соціально не захищені (мають проблеми з харчуванням та живуть у поганих умовах);
  • мають генітальний інфантилізм (недорозвиток статевих органів).

Популярні версії розвитку пізнього токсикозу при вагітності

Вчені виділяють кілька найбільш актуальних теорій появи пізнього токсикозу:

  1. Згідно з гормональною теорією, пізній токсикоз розвивається на ґрунті дисфункції ендокринної системи. В основі патології може лежати розлад функції кори надниркових залоз або недостатній синтез естрогенів, які виробляють яєчники. Проте противники теорії вважають, що проблеми з гормонами виникають після розвитку токсикозу, тобто другорядними.
  2. Плацентарна теорія передбачає, що пізній токсикоз розвивається через порушення кровообігу у вагітній матці, що призводить до серйозного дефіциту кисню. На цьому тлі в організмі жінки починається інтоксикація, зовнішніми ознаками якої вважають нудоту, блювання та непереносимість запахів.
  3. За імуногенетичної теорії пізній токсикоз настає через неадекватну реакцію материнської імунної системи на чужорідні білки організму дитини. Інакше кажучи, організм намагається відкинути плід, унаслідок чого і виникає токсикоз.

Сьогодні багато вчених сходяться на думці, що пізній токсикоз при вагітності з'являється через сукупність зазначених вище причин.

Наслідки токсикозу на пізніх термінах вагітності

Пізній токсикоз викликає серйозні ускладнення у матері та її малюка, який ще не народився. Ось які наслідки можуть очікувати вагітну жінку, яка страждає на цю патологію:

  • розлад роботи нирок, легенів, печінки, нервової системи та органів зору;
  • спазм судин головного мозку; порушення мікроцеркуляції в мозку;
  • формування тромбів, які можуть спричинити крововилив у головний мозок, тромбоз судин та набряк головного мозку або легень, серцеву, печінкову та ниркову недостатність;
  • зневоднення організму майбутньої мами на ґрунті блювоти, яку неможливо вгамувати;
  • передчасне відшарування плаценти;
  • передчасне розродження (у 19 – 20% випадків);
  • ядуха плода.

Для дитини пізній токсикоз також дуже небезпечний, тому що провокує розвиток наступних станів:

  • загибель плода на ґрунті відшарування плаценти (у 32% випадків);
  • кисневе голодування, яке призводить до затримки внутрішньоутробного зростання та розвитку;
  • низька маса тіла (30 – 35% дітей);
  • розумова та фізична відсталість;
  • болючість.

Ознаки пізнього токсикозу при вагітності

Про наявність пізнього токсикозу свідчать 3 симптоми:

  • набряклість;
  • підвищений артеріальний тиск;
  • присутність білка у сечі.

Раніше інших симптомів розвиваються набряки. До речі, вони можуть бути єдиною ознакою патології. За вираженістю набряків медики визначають ступінь пізнього токсикозу:

  • I ступінь – набряки верхніх та нижніх кінцівок;
  • II ступінь – набряки кінцівок та області живота;
  • III ступінь – великі набряки, які охоплюють шию та обличчя.

Якщо артеріальний тиск у майбутньої мами підвищено на 20% порівняно з вихідним тиском до вагітності, то є підстави говорити про наявність пізнього токсикозу. Те ж саме можна сказати і про наявність білкових сполук у сечі – в нормі білка в сечі немає.

Особливості стану вагітної при пізньому токсикозі

Точної відповіді на питання, на якому терміні може виявитися пізній токсикоз при вагітності, немає. Але найчастіше патологія дається взнаки з 28 тижня «цікавого» становища. Сукупність притаманних пізнього токсикозу симптомів виражена в усіх жінок. Найбільш промовистою ознакою захворювання є набряки, тоді як гіпертонію та білок у сечі може підтвердити лише лікар. Ось чому майбутній мамі так важливо стати на облік вчасно та регулярно приходити на планові огляди. У розвитку пізнього токсикозу при вагітності виділяють 4 стадії:

Початкова стадія пізнього токсикозу виражена набряками, або водянкою вагітних. Про розвиток набряклості свідчить почуття легкого оніміння пальців у жінки в положенні. Крім того, на пальці не налазять кільця, а розгинати їх стає дуже боляче. Однак набряки не завжди говорять про розвиток токсикозу. Досить часто цей симптом виникає на ґрунті активного синтезу прогестерону або внаслідок загострення хронічної форми захворювання (наприклад, варикозного розширення вен). Визначити природу набряклості у майбутньої мами може лише кваліфікований фахівець. У ряді випадків лікарі мають справу із прихованими набряками, які потрібно підтвердити.

Якщо майбутня мама сильно погладшала, але видимої набряклості у неї немає, проводять пробу Маклюра-Олдріча: вагітній під шкіру вводять розчин натрію хлориду 0,9% і засікають час. Якщо «гудзик» після ін'єкції не зникає протягом 35 хвилин, у жінки є приховані набряки. Видима набряклість локалізується спочатку на стопах, а потім повільно «повзе» вгору – на гомілки, стегна, живіт, спину, шию та обличчя. Майбутня мама в жодному разі не повинна пити сечогінні препарати, покладаючись на волю випадку, оскільки це ще більше посилить її стан.

Другу стадію пізнього токсикозу називають нефропатією. Це захворювання виникає, як правило, на ґрунті водянки. Основна її ознака – високий артеріальний тиск. Майбутній мамі важливо знати, що постраждати вона може не тільки від тиску, що підвищився, але і від його різких стрибків, які призведуть до відшарування плаценти і загибелі дитини.

На третій стадії токсикозу , яку називають прееклампсією, у сечі з'являється білок. Цей стан загрожує розладом кровопостачання головного мозку і, відповідно, ряду супутніх симптомів, серед яких такі:

  • головний біль;
  • приглушений біль або почуття важкості у потилиці;
  • "мушки" перед очима;
  • нудота та блювання;
  • розлади зору;
  • провали у пам'яті;
  • дратівливість;
  • проблеми із засипанням;
  • високий артеріальний тиск (160/110 та вище);
  • рідко – психічні розлади.

Еклампсія– остання та найнебезпечніша стадія пізнього токсикозу. На її тлі у майбутньої мами нерідко з'являються судоми, які можуть бути викликані гучним звуком, що засліплює світло або почуття болю. Напад триває близько 1 – 2 хвилин, а завершується він втратою свідомості. Еклампсія загрожує вагітній наступними серйозними ускладненнями:

  • відшарування плаценти;
  • передчасні роди;
  • внутрішньоутробне кисневе голодування малюка;
  • загибель дитини;
  • інфаркт, інсульт;
  • набряк легенів;
  • ниркова недостатність.

Найчастіше з еклампсією стикаються жінки, вагітні вперше.

Пізній токсикоз при другій вагітності

Всі ознаки пізнього токсикозу зникають за кілька днів після народження дитини. В особливо тяжких випадках деякі патологічні зміни в органах та системах жінки залишаються і навіть прогресують вже після пологів. У зв'язку з цим небезпека виникнення токсикозу при вагітності другою дитиною зростає. Мамочки, які змушені були вести боротьбу з пізнім токсикозом під час першої вагітності, однозначно потрапляють до групи ризику появи токсикозу, якщо вирішать завести ще одну дитину. До речі, цей ризик збільшується у рази, якщо тимчасовий проміжок між першою та другою вагітностями маленький. Такі майбутні мами мають поставитися до цієї проблеми дуже серйозно і стати на облік із перших тижнів вагітності. На щастя, трапляються випадки, коли при повторній вагітності пізній токсикоз не виявлявся зовсім або протікав у легкій формі.

Специфіка ведення вагітності, ускладненої пізнім токсикозом

Якщо пізній токсикоз присутній при вагітності терміном до 36 тижнів, чи жінка жінка доносить належний період, залежить виключно від тактики та ефективності лікування. І тут майбутню маму ретельно обстежують, та був залишають під наглядом лікарів на 1 – 2 діб. Якщо стан матері продовжує погіршуватися, то їй у будь-якому випадку показано розродження, незважаючи на термін вагітності. Однак за позитивної динаміки за майбутньою мамою спостерігають у стаціонарних умовах. Ось фактори, на які лікарі звертають увагу насамперед:

  • дотримання постільного режиму;
  • контроль артеріального тиску до 6 разів на добу;
  • перевірка маси тіла 1 раз на 3 – 4 дні;
  • питний режим;
  • об'єм рідини, що виводиться з організму у вигляді сечі;
  • наявність білка у сечі;
  • загальний аналіз крові та сечі кожні 4 – 5 днів;
  • стан малюка в утробі.

При вдалому збігу обставин та правильно підібраному лікуванні вагітність на ґрунті пізнього токсикозу вдається продовжити до терміну, коли плід можна сміливо назвати життєздатним. Спосіб розродження у цьому випадку – переважно природний. Однак лікарі роблять вибір на користь кесаревого розтину, якщо існує загроза розвитку еклампсії у процесі пологів.

Методи боротьби з пізнім токсикозом під час вагітності

Для полегшення стану вагітної жінки з пізнім токсикозом та запобігання розвитку ускладнень повинні бути вжиті наступні заходи:

  1. Дотримання постільного або напівпостельного режиму.
  2. Повноцінний відпочинок та сон.
  3. Усунення гучних звуків та стресових ситуацій.
  4. Регулярні психотерапевтичні бесіди із психологом. За потреби – прийом седативних препаратів, дозволених вагітним.
  5. Збалансований раціон харчування та різноманітне меню. Переважна більшість їжі з високим вмістом білків і обмеженою кількістю вуглеводів.
  6. Регулярне вживання фруктів, овочів, натуральних соків і морсів. Обмежувати майбутню маму в рідині не можна навіть за вираженої набряклості.

Щоб стабілізувати стан вагітної, що страждає на пізній токсикоз, вдаються і до медикаментозного лікування, яке допомагає запобігти гіпоксії плода. Сечогінні лікарські засоби при цьому використовують рідко, оскільки прийом цих препаратів викликає зниження об'єму кровотоку, що призводить до серйозних порушень плацентарного кровообігу. Сечогінні засоби показані майбутній мамі лише за наявності у неї таких хвороб, як набряк легень та серцева недостатність. Вагітним з пізнім токсикозом показані вітаміни групи В, С та Е, а також лікарські засоби, які покращують кровотік у матці та плаценті та зменшують проникність стінок судин.

Профілактика розвитку пізнього токсикозу при вагітності

Щоб убезпечити себе від появи симптомів пізнього токсикозу при вагітності, жінці потрібно вжити необхідних заходів ще на етапі планування дитини. Для цього проходять повне обстеження та консультуються з фахівцями різного профілю, щоб виявити патології (якщо є), які в майбутньому можуть викликати розвиток цього захворювання при вагітності. Також потрібно ознайомитися із загальним зведенням рекомендацій щодо правильного способу життя жінки в положенні та дотримуватися цих порад:

  1. Позбутися нікотинової залежності до зачаття.
  2. Відмовитись від вживання спиртних напоїв до настання вагітності.
  3. Спати близько 9 годин на добу та обов'язково робити перерви на відпочинок протягом дня.
  4. Зменшити рівень фізичних навантажень або відмовитися від них зовсім.
  5. Створити у своїй сім'ї сприятливий психоемоційний клімат.
  6. Освоїти ази дихальної гімнастики під час вагітності. Необхідну інформацію можна отримати у лікаря.
  7. Пройти курс масажу шийно-комірової зони та голови.
  8. Займатися плаванням або йогою (з дозволу лікаря).
  9. Щодня бувати на свіжому повітрі.
  10. Приймати їжу часто дрібними порціями.
  11. Прокидатися неквапливо і з'їдати перший за день шматочок їжі (частку лимона, сухар) ще до підйому з ліжка.
  12. Скласти з дієтологом індивідуальну програму харчування, яка повністю задовольняла б жінку в положенні, ускладненому пізнім токсикозом.
  13. Завжди їсти тільки кімнатної температури.
  14. Протягом усієї вагітності контролювати масу тіла.

Пізній токсикоз може ускладнити вагітність будь-якої жінки. Проте відповідальне планування вагітності, своєчасний запис на облік у зв'язку з вагітністю та співробітництво з лікарем у вигляді регулярних обстежень допоможе суттєво знизити ризик розвитку цієї небезпечної патології.

Причини та лікування пізнього токсикозу при вагітності. Відео