Маленький набір ваги 3 триместру. Знижується вага при вагітності: причини, ранні та пізні терміни. Харчування та збільшення у вазі

03.11.2019

Найчастіше такі чутливі до набору кілограмів і збільшення обсягу жінки з трепетом і радістю приймають кожен кілограм і сантиметр у той час, коли носять під серцем дитину, особливо спочатку під час звикання до нового стану.

Але якраз на ранніх термінах це відбувається повільно, і збільшення незначне, а якщо можна і схуднути замість того, щоб додати вагу. З другого триместру починається швидке зростання дитини та, відповідно, збільшення ваги мами. Дуже важливо не втратити контроль над цим процесом, оскільки як надлишок, так і дефіцит ваги можуть призвести до небажаних наслідків і вплинути на процес розродження та стан дитини.

Що впливає на кількість набраних кілограмів

На набір ваги під час виношування дитини впливають такі обставини:

Вага жінки, з якою вона вдається до виношування нового життя. Пишні жінки найчастіше збільшують масу тіла під час повільніше, ніж стрункі. Не рідкістю є випадки, коли вагітність опасистої жінки не очевидна для оточуючих протягом тривалого часу, аж до розродження.

Природна схильність до набору надлишкових жирових відкладень. Якщо жінка, знаючи про свою властивість швидко набирати кілограми, у звичайному стані тримає себе в рамках, у період очікування дитини вона, швидше за все, матиме деякі надмірні жирові відкладення, які, втім, швидко і втратить під час грудного вигодовування.

Зростання майбутньої матері. Вважається, що чим менша майбутня мама, тим менше кілограмів вона додасть у період вагітності.
Розміри . Чим більший очікуваний малюк, тим більше важить його мати. Не останню роль цьому питанні грає генетичний матеріал, наданий батьком.
Водянка вагітних. Накопичувана в тканинах організму рідина додає цифр при зважуванні вагітної жінки.
Токсикоз. Це неприємне явище, яке буває не лише в першому, а й у третьому триместрі, що супроводжується блюванням і, як наслідок, втратою рідини, дуже відчутно впливає на результати зважування.
Втрата контролю над кількістю їжі, що поїдається. Завдяки гормональному фону, що змінюється, дуже просто почати безконтрольно поглинати їжу і нарощувати непотрібну масу за рахунок жирових відкладень.

Чи знаєте ви? Вже у першому триместрі у жінки сильно загострюється почуття нюху. Цей ефект зберігається ще тривалий час після пологів, особливо якщо має місце грудне вигодовування. Природа дала цей механізм захисту себе та дитини від вживання непридатної їжі. Можливо, є й інше призначення цього феномена, потрібне в дикій природі і не затребуване людиною.

Багатоводдя. Зростання маси навколоплідної рідини відчутно позначиться на загальній масі тіла.
Вік майбутньої матері. Чим жінка старша, тим більшу вона має схильність до перевищення норм, якими керується медицина.

Середня норма збільшення у вазі по триместрах

За весь термін очікування дитина мати набирає в середньому 9-14 кілограмів, якщо ж вона потрапила в особливу категорію, і чекає на близнюків, то її збільшення може становити від 16 до 21 кілограма. Природно, цифри є приблизними і в кожному випадку необхідний індивідуальний підхід з урахуванням усіх факторів.

Важливо! У першу половину всього терміну очікування дитини майбутня мати набирає близько 40% від загального збільшення, у другу - 60%.

Перший

За першу третину вагітності набір ваги майбутньої мами може бути дуже незначним, тому є причини.

У дитини закладаються всі органи та системи, при цьому її розміри залишаються крихітними.
Амніотичної рідини поки що теж дуже небагато.
Гормональний фон тільки почав змінюватися, молочні залози та жирова тканина демонструють досить скромну надбавку.
Ритм життя вагітної жінки в першому триместрі залишається активним, зі збереженням фізичного і рухового навантаження.

Коливання маси тіла на цьому терміні може становити плюс-мінус два кілограми, тобто майбутня мама може не лише не набрати, а й втратити кілограми, наприклад, за рахунок токсикозу.

Дуже приблизні показники першого триместру, виходячи з початкової, «доважної» ваги, виглядають таким чином:

Дуже стрункі майбутні мами з фізіологічним дефіцитом маси тіла в перші два тижні наберуть півкіло, через місяць - близько кілограма, через два - ще півкіло, через 10 тижнів їх збільшення складе 1 кілограм 800 грамів, і до кінця першого триместру, до 12 тижнів вони до 2 кілограми.
Жінки з фізіологічно нормальним індексом маси тіла (18,5-24,9) матимуть менший приріст. З інтервалом у два тижні їхня маса зростатиме таким чином: 0,5 – 0,7 – 1 – 1,2 – 1,3 – 1,5 кілограма до 12-тижневого терміну.
Пишнотілі жінки з надмірною вагою збільшать його за перший триместр трохи: в перший місяць - півкіло, і по 100 грамів кожні наступні 2 тижні. Таким чином, другий триместр вони зустрінуть із збільшенням близько кілограма.

Другий

Другий триместр – це час, коли вагітні починають набирати вагу. Швидко ростуть матка, плацента та сам плід, який до 26 тижнів важить близько кілограма. Щоб дитині було вільніше рухатися, збільшується кількість амніотичної рідини, за другий триместр її вага досягає близько 500 грамів.
Фігура майбутньої мами стає круглішою через збільшення об'єму підшкірного жиру, обумовленого зміною гормонального фону. Після 20-го тижня збільшується об'єм крові, що циркулює в організмі вагітної. Це необхідно для харчування плаценти, що підросла, і заповнення обов'язкової крововтрати в родовому процесі.

Чи знаєте ви? «Травневі» діти народжуються більшими, ніж в інші місяці. Це пояснюється наявністю новорічно-весняних свят із рясним частуванням у другому триместрі.

Лікар особливо уважно стежить за зміною збільшення ваги, щоб не упустити з уваги гіпотетичних патологій плода, які можна припустити, зафіксувавши зайвий або недостатній приріст маси тіла при вагітності.

Неприємності токсикозу до другого триместру відступають, покращується апетит, і завдяки гормонам у тканинах організму легко затримується рідина. Допускати її затримку небажано, тому лікар, виявивши зайве збільшення ваги, уточнює раціон і за необхідності коригує його.

Приблизні показники збільшення ваги другого триместру вагітності:

Худенькі панночки в 14 тижнів додадуть 2,7 кілограма, в 16 - 3,2, в 18 - 4,5, в 20 - 5,4, в 22 - 6,8, в 24 - 7,7, в 26 - 8 ,6 та 28 - 9,8 кілограма.
Жінки, чия маса тіла до очікування дитини становила фізіологічну норму, кожні два тижні, починаючи з 14-го, збільшуватимуть її з наступним приростом: 1,9; 2,3; 3,6; 4,8; 5,7; 6,4; 7,7, і до 28-го тижня їх збільшення у вазі становитиме 8,2 кілограма.
Майбутні мами з надмірною вагою продовжують повільно його збільшувати, починаючи з 14-го тижня: 1; 1,4; 2,3; 2,9; 3,4; 3,9; 5, до 28-го тижня вони набирають 5,4 кілограми.

Третій

Після 28 тижнів прибавка ваги обумовлена швидким зростанням плаценти та плода, накопиченням міжтканинної та амніотичної рідини. Майбутній мамі стає важче пересуватися, і її фізична активність зменшується, що сприяє набору зайвих кілограмів, до того ж знижуються вимоги до зовнішнього вигляду та критичність до раціону. Внаслідок зазначених причин нерідкі набряки та надмірна вага.
У третьому триместрі молочні залози готуються до лактації та набухають, додаючи до загальної маси тіла свою частку.

Середні показники збільшення ваги кожні 2 тижні, починаючи з 30-ї:

Жінки з недостатньою вагою: 10,2; 11,3; 12,5; 13,6; 14,5; 15,2 кілограма на 40-й тиждень.
Жінки, чия маса відповідає фізіологічній нормі: 9,1; 10; 10,9; 11,8; 12,7; 13,6 кілограми.
Майбутні мами, маса тіла яких надмірна: 5,9; 6,4; 7,3; 7,9; 8,6; 9,1 кілограми.

За рахунок зменшення кількості навколоплідних вод та зайвої набрякової рідини після 35-го тижня жінка може втратити 2-4 кілограми.

Чи знаєте ви? Вагітна матка збільшується в 500 разів у порівнянні зі своїм звичайним станом і повертається до нього за 1,5-2 місяці після того, як народиться дитина.

За рахунок чого вагітна жінка набирає вагу

Із загальної ваги майбутньої матері під кінець вагітності частку власне дитини припадає приблизно 3-4 кілограми. З чого складаються ще близько 10 кілограмів, набраних за час виношування?
Жировим відкладенням відводиться приблизно стільки ж, скільки і плоду, матці з навколоплідними водами – близько 2 кілограмів, кровонаповнення збільшується на півтора кілограма, вага посліду та кожної молочної залози становить по півкілограма. Додаткова рідина може становити від одного до трьох кілограмів.

Важливо! Приріст маси тіла має бути більш-менш рівномірним. Якщо при черговому зважуванні виявилася відсутність або, навпаки, надмірне збільшення - це привід звернутися до лікаря, що веде вагітність. Процес відстеження полегшить ведення щоденника ваги.

Прибавка у вазі до 14 кілограмів - це межа, яка вказує, що в нормі допускається набрати вагу при вагітності без загрози для себе і плода. Однак усі цифри є усередненою рекомендаційною інформацією, норма набору ваги при вагітності суто індивідуальна і залежить від безлічі факторів.

Як не набрати зайву вагу при вагітності

Один із страхів жінки, яка щойно дізналася, що вона через певний термін стане мамою, - погладшати і після пологів не повернутися у свою звичайну вагу. Втратити свою привабливість ніхто не хоче. І це цілком реально. Потрібно лише розумно підійти до свого стану, піклуватися про себе та майбутнє малюка, розуміючи, що і для чого ви робите. Благо, нині зовсім необов'язково приймати сакральні знання лише від старших родичок, які «своїх виростили – і нічого».

Чи знаєте ви? Набряки в організмі під час вагітності можуть сприяти тому, що зміниться розмір ноги до одного розміру. Крім набряків, у процесі бере участь гормон під назвою релаксин, який готує тіло до пологів, розслаблюючи зв'язки.

Не треба вірити заявам оточуючих про те, що тепер слід їсти за двох. Між «за двох» і «для двох» - величезна прірва. Потрібно нормалізувати своє убік та збільшити його калорійність на 200-300 ккал.

З вічним бичем вагітних – запорами краще не боротися, а запобігати. Запори здатні затьмарити існування зайвими кілограмами за рахунок набряків, скупченням у кишечнику, всмоктуванням та потраплянням у кровотік шкідливих речовин, дискомфортом, пов'язаним із відвідуванням туалету. Для нормалізації стільця слід у достатній кількості вживати клітковину: овочі, особливо капусту та буряк, та фрукти з . Курага, чорнослив, родзинки мають стати обов'язковою частиною раціону, влітку їх можна замінити на абрикоси та сливи. Якщо неможливо впоратися із запорами за допомогою коригування раціону, лікар випише відповідний проносний засіб.

Потрібно навчитися уникати швидких вуглеводів: цукерок, тортиків, здобної випічки, шоколаду - всього, що містить цукор. Вступив у кров, він змушує організм до вироблення інсуліну, що, своєю чергою, викликає навантаження залоз. Організм отримує стрес, разом із - плід. Крім цукру, солодощі включають барвники, підсилювачі смаку, консерванти, а також пальмове, кокосове і рапсове масло.
Раз на два тижні непогано влаштовувати собі розвантажувальний день. Це не означає, що потрібно нічого не їсти! Важкі продукти в такий день замінюються овочевими та маложирними молочними та кисломолочними стравами.
Якщо вагітність протікає нормально, в жодному разі не можна відмовлятися від фізичної активності. Дуже корисно, що сприяє насичення крові киснем, не навантажує суглоби і дає добре дозоване навантаження. Корисні тривалі піші прогулянки на чистому повітрі у помірному темпі, заняття фізкультурою для вагітних. Є спеціальні комплекси, розроблені для майбутніх мам, які допомагають легше перенести дискомфорт під час цікавого стану та, що важливіше, підготувати організм до родового процесу. Дуже хороша в цьому плані, яка не тільки допомагає впоратися з миттєвими проблемами і готує м'язи і зв'язки, але й протягом усього курсу вчить, як правильно дихати, справлятися з больовими відчуттями і брати під контроль свій стан. Ці вміння дуже стануть у нагоді в той час, коли малюкові настав час побачити світ, а мама зможе допомогти йому в цьому найкращим чином.
Потрібно намагатися дотримуватися спокою, не лаяти і не докоряти собі за допущену надмірність, а постаратися спокійно і в робочому порядку компенсувати заподіяну незручність організму. Постійне занепокоєння у тому, що щось було зроблено неправильно, посилює стресовий стан, яке, своєю чергою, заглушають «заїданням». Виходить порочне коло, яке несе нічого хорошого.

Правила харчування

Зафіксувавши занадто швидкий набір ваги, не можна сідати і тим більше голодувати. Майбутній дитині зашкодить недостатня кількість калорій. Поряд із переглядом способу життя у бік фізичної активності, якщо це припустимо, слід переглянути також власне харчування.

Обов'язковою частиною існування має бути сніданок. Дитині потрібні поживні речовини після нічного сну та перерви у їх надходженні. Крім того, якщо жінка не поснідає, то незабаром вона стане відчувати голод і для його вгамування вживе значно більше їжі, що не позначиться позитивним чином на її вазі.

Важливо! Голод може бути однією з причин нудоти. Позбутися її можна, якщо з'їсти що-небудь. Деякі вагітні постійно носять із собою якусь їжу: банан, яблуко, сухарі, щоби не посилювати дискомфортного стану.

Меню краще продумати заздалегідь, щоб знизити кількість спонтанних перекушування, які негативно позначаться на загальних показниках при зважуванні.
До вибору страв та їх складу потрібно поставитися з пильною увагою і віддати перевагу домашньому харчуванню, в якому є впевненість. Це не означає, що відтепер треба перетворитися на домосідку, просто слід цікавитись, що входить до складу тієї чи іншої страви чи купленого готового продукту.

Бажано виключити з раціону страви, що пройшли недостатню термічну обробку, або зовсім не пройшли такої: біфштекси з кров'ю, суші тощо.
У розряд шкідливих продуктів всім людей входять копченості, гострі, сильно пряні, мариновані, солодкі продукти. Для вагітних вони тим більше небажані, оскільки гормональний фон, що змінився, здатний інтерпретувати їх потрапляння в організм по-своєму і відплатити набряками, алергіями, запорами та іншими неприємностями.

Чи знаєте ви? Невигубне бажання вагітних змішувати різні смаки часом у диких комбінаціях – скоріше міф, ніж реальність. Хоча спонтанне виникнення непереборного бажання з'їсти щось конкретне - явище досить поширене. Цікаво, що майбутній батько у компанії вагітної дружини теж може поміняти деякі смакові уподобання.

Слід уникати екзотичних продуктів і віддати перевагу їм тим, що ростуть у тій місцевості, де проживає майбутня мати.
Неприпустиме вживання заборонених продуктів харчування та токсичних речовин.
Харчування має бути збалансованим, з достатньою кількістю та співвідношенням білків, жирів, вуглеводів, мікроелементів, .
Слід вживати достатню кількість (до півтора літрів) води, якщо це не протипоказано, наприклад, через набряки.
Варто забути правило не їсти перед сном. Якщо захотілося – з'їсти треба, але не цукерку, зрозуміло, а салат, фрукт чи щось кисломолочне.

Правила зважування

Зважуватись необхідно для того, щоб відстежувати стан свого організму та можливі проблеми з дитиною. Так, патологічна надбавка ваги при вагітності може говорити про надмірну калорійність раціону, неправильну роботу щитовидної залози, затримку рідини в організмі. Недолік ваги говорить про те, що плід недоотримує всього, що йому потрібно, і потрібно терміново вжити заходів, які виправлять становище, що склалося.

Процедура зважування має проходити:

в один і той же час;
в одному і тому ж або рівноцінному за вагою одязі або зовсім без нього;
на одних вагах;
порожній шлунок, сечовий міхур, кишечник.

Виконати дані рекомендації зможуть жінки, які є володарками домашньої ваги. Якщо єдиною можливістю зважитись є прийом у консультації, слід постаратися привести до спільного знаменника цю процедуру:

записуватися приймання одночасно;
перед прийомом подбати про випорожнення сечового міхура та кишечника;
зважуватися без взуття та в рівноцінному за вагою одязі.

Немає сенсу проводити процедуру зважування частіше, ніж раз на тиждень, водночас необхідно докласти зусиль, щоб інтервал становив не більше 2 тижнів, щоб не упустити коливань маси тіла та вчасно впливати на їхню причину.

Слід пам'ятати, що всі рекомендовані цифри уніфіковані, їх слід взяти до уваги та, спираючись на отримані знання, разом із лікарем, який веде вагітність, виробити власну індивідуальну тактику. І слід увесь час пам'ятати, що все це придумано не для того, щоб ускладнити жінкам, які носять дитину, життя, а навпаки, полегшити її у разі можливих проблем та ускладнень.

Розумний людина стане сліпо вірити цифрам, розробленим для всіх відразу.
Ці значення існують як усереднений досвід, отриманий на підставі багаторічних спостережень, і вони з успіхом допомагають у виявленні неполадок в організмі жінки та плода, а також дозволяють орієнтуватися щодо приросту власної маси тіла.

Практично кожну жінку, яка готується стати мамою, долають різні тривоги, страхи та переживання.

Крім хвилювань про нормальне перебіг вагітності, піклування про здоров'я дитини та благополучні пологи, жінок дуже турбують і більш приземлені проблеми: багато хто боїться, що набравши неабияку кількість зайвих кілограм за час виношування дитини, вони вже не зможуть упорядкувати фігуру або повернутися в колишню форму .

Проте мудра природа все передбачила. Зрозуміло, вага вашого тіла протягом дев'яти місяців збільшуватиметься, оскільки малюк усередині вас росте і розвивається.

До самих пологів лікар систематично здійснює контроль за тим, як змінюється ваша вага, щоб розуміти, чи все гаразд, адже загрозу для вас і дитини несе як надмірний набір ваги, так і недостатній.

Абсолютно «ідеальної» ваги для вагітності немає, адже темпи її збільшення залежать від тих показників, які були спочатку. Приріст маси тіла може відрізнятись дуже суттєво: у межі коливань – від невеликої втрати ваги до набору двадцяти кілограмів і навіть більше.

Щоб не виникло патологічного приросту маси, який згодом призведе до різних ускладнень і під час пологів, і після них, вам необхідно регулярно відвідувати свого лікаря, щоб він міг контролювати показники, зіставляючи їх із нормами набору ваги.

Це допоможе вчасно виявити проблему – надлишкове збільшення або нестачу ваги, а потім вживати заходів щодо її вирішення. Також можна зважуватись і вдома. Ставати на ваги потрібно правильно: найкраще це робити вранці натщесерце (перед сніданком).

Як і чому зростає вага?

Як правило, приблизно протягом двох місяців жінка не помічатиме суттєвих змін у своїй вазі.

Ваш організм тільки починає перебудовуватися та адаптуватися до свого нового статусу.

Спочатку можлива навіть зворотна реакція, тобто сильна втрата у вазі, якщо вас турбує яскраво (зниження апетиту, сильна непереносимість запахів та загострення смаків, постійні позиви нудоти, можливо, і блювання). За цей час зазвичай набирають близько 1-2 кг.

Але вже з другого триместру, вага змінюватиметься набагато швидше: до 250-300 г на тиждень або 1 кг на місяць.

При цифрах, які значно перевищують ці показники, лікарі підозрюватимуть наявність серйозних проблем чи ускладнень (водянку вагітних – приховані та ).

У третьому триместрі, зокрема, після семи місяців, жінка набиратиме ще більше: близько 50 г на день або до 400 г за тиждень, адже дитинка вже готується до свого народження.

Отже, загалом за дев'ять місяців можна набрати близько 9-14 кг, і якщо очікується двійня – приблизно 16-21 кг.

Однак ці цифри лише загальні показники, від яких відштовхуватиметься лікар. Також існують спеціальні методики розрахунку ваги та шкала середньофізіологічного її збільшення (для останнього триместру).

Чинники, від яких залежить збільшення маси

Звичайно, основна частина набраних кілограмів - це маса самого малюка, але вона може становити лише 3-4 кг. Крім цього, збільшиться обсяг крові та кількість жирової тканини, вона стане запасом вашої енергії для майбутнього грудного вигодовування.

Разом з дитиною росте і матка, стають більшими за молочні залози. Враховуйте також послід, пуповину, обсяг амніотичної рідини і т.д.

Перебір може з'явитися, якщо ви носите дуже або кількість жирової тканини збільшилася трохи більше, ніж потрібно. Такі відхилення від середньостатистичних даних вважаються безпечними та вимагають лише незначної корекції способу життя (раціон, вправи, інші рекомендації лікаря). В інших випадках може йтися про патологію ( , водянка і т. д.).

Ось як розподіляються набрані кілограми:

маса новонародженого малюка – 3 кг 300 г;
маса матки – 900 г;
об'єм амніотичної рідини – 900 г;
маса посліду – 400 г;
збільшення маси грудей – 500 г;
збільшення об'єму крові – 1200 г;
маса тканинної рідини – 2 кг 700 г;
маса жирової тканини - 2 кг 200 г.

Пам'ятайте, що організм кожної жінки індивідуальний, тому може зовсім по-різному реагувати на свій новий стан.

Понад те, приріст маси тіла регулюється багатьма чинниками.

Одним із найголовніших факторів є власна вихідна вага жінки.

Лікарі стверджують, що чим нижче за норму ви важили до вагітності, тим більше ви наберете маси за її період. І це буде нормально. А ось при надмірній вихідній вазі або навіть ожирінні жінці доведеться дуже скрупульозно стежити за собою і ретельно контролювати приріст маси тіла.

Другий важливий чинник впливу – це вік жінки.

Оскільки в міру старіння організму нерідко проявляється схильність до повноти, то чим старша вагітна, тим ймовірніше значне (надмірне) збільшення маси.

Серед інших фізіологічних особливостей слід відзначити зростання та тип статури жінки.

Дуже важливим показником стане конституція вашого тіла (астенічний тип - схильність до худорлявості, гіперстенічний - до повноти).

Також береться до уваги самопочуття вагітної.

Наприклад, чи страждає вона від сильного токсикозу або, адже якщо спочатку це сприятиме втраті ваги, то потім організм докладе всіх зусиль, щоб компенсувати його нестачу. Значить, збільшення у вазі може стати значно більшим, ніж потрібно.

Можливо, у зв'язку з гормональними змінами жінка відчуває постійний голод або підвищений апетит. Лікарю доведеться акцентувати увагу на тому, що не потрібно їсти за двох, а слід ретельно контролювати свій раціон.

Далі можна відзначити фактор впливу щодо особливостей вагітності.

Зрозуміло, якщо вона набере набагато більше кілограм, ніж мама однієї дитини. Більше середньої норми буде вага вагітної, яка носить великого малюка.

Мають значення та можливі ускладнення: багатоводдя, набряки, ожиріння при порушеннях ендокринної системи.

Такі патології здатні суттєво збільшити вагу жінки, несучи із собою додаткову загрозу її здоров'ю та благополуччю дитини.

Практично всі з перерахованих вище факторів піддаються корекції, адже навіть якщо у вас фізіологічна схильність до набору зайвої ваги, то на цей процес можна вплинути позитивно за допомогою раціонального харчування, самоконтролю та помірної фізичної активності.

Які середні норми збільшення ваги на різних термінах вагітності?

На ранньому терміні визначити для кожної вагітної нормальну вагу дуже складно. Темп набору маси може бути абсолютно індивідуальним: хтось починає набирати вагу відразу ж, а потім показники трохи знижуються і сповільнюються, хтось, навпаки, ходить практично з незмінною масою майже до другого триместру, а потім вага починає різко зростати. буд.

Всі ці процеси нормальні, головне, щоб вага не виходила за межі максимальних показників.

Орієнтовний календар набору ваги по тижнях

Чи можна розрахувати індивідуальні норми ваги?

Багато жінок так бояться зайво погладшати, що починають дотримуватися суворої дієти, чим викликають нестачу вітамінів і корисних речовин, які так необхідні дитині для повноцінного росту та розвитку.

Існує спосіб, який допоможе вам дізнатися особисто про вашу норму. Ця цифра вийде у кожного своя, адже її потрібно розрахувати за спеціальною формулою.

Спочатку вам знадобиться визначити свій індекс маси тіла (або ІМТ).

Щоб це зробити, розділіть дві цифри: вашу вагу (у кілограмах) нині на зріст (в метрах), зведену у квадрат. Так ви отримаєте показники максимальної додаткової ваги, яку вам можна набрати за період вагітності без будь-якої шкоди для власного здоров'я чи здоров'я малюка.

Таблиця набору ваги

Медики умовно поділяють жінок на кілька груп (на кшталт фігури), виходячи з показників їх індексів маси тіла:

до першої групи належать панночки худорлявої статури? їх ІМТ становить середньому менше 19,8;
друга група – жінки середньої статури з ІМТ у діапазоні від 19,8 до 26;
та третя? Жінки з великою статурою (ІМТ - більше 26).

При цьому якщо ви вагітні двійнятами, набір ваги буде збільшуватися. І норми будуть зовсім іншими.

Обов'язково слідкуйте за приростом ваги протягом усієї вагітності, щоб вчасно помітити можливі відхилення від норми та вжити відповідних заходів.

Консультуйтеся з лікарем при найменших сумнівах чи побоюваннях. Ідеальним буде плавне зростання маси тіла, при якому дитина розвивається нормально, отримуючи від мами все, що їй необхідно. Користуючись спеціально складеним графіком-таблицею набору ваги по тижнях, ви зможете контролювати збільшення кілограмів і не допускати їх надлишку, ані недоліку.

Таблиця. Норми набору ваги під час вагітності по тижнях

ділячи вагітності	Дефіцит маси тіла до вагітності (ІМТ менше ніж 18,5), кг.	Нормальна вага до вагітності (ІМТ від 185 до 249) кг.	Надмірна вага до вагітності (ІМТ понад 30), кг.
4	0-0,9	0-0,7	0-0,5
6	0-1,4	0-1	0-0,6
8	0-1,6	0-1,2	0-0,7
10	0-1,8	0-1,3	0-0,8
12	0-2	0-1,5	0-1
14	0,5-2,7	0,5-2	0,5-1,2
16	до 3,6	до 3	до 1,4
18	до 4,6	до 4	до 2,3
20	до 6	до 5,9	до 2,9
22	до 7,2	до 7	до 3,4
24	до 8,6	до 8,5	до 3,9
26	до 10	до 10	до 5
28	до 13	до 11	до 5,4
30	до 14	до 12	до 5,9
32	до 15	до 13	до 6,4
34	до 16	до 14	до 7,3
36	до 17	до 15	до 7,9
38	до 18	до 16	до 8,6
40	до 18	до 16	до 9,1

Можливі відхилення від норми

Коли лікарі говорять про норми збільшення, то, як правило, вони наголошують на виході за верхню допустиму межу показників. Втім, можлива і протилежна ситуація.

Надлишок маси: основні причини відхилення від норми

Зайва вага – досить серйозна проблема.

Пускові фактори, які можуть позначитися на великому надбавленні маси, можуть бути і найбанальнішими, і свідчити про появу дуже серйозних проблем:

у період вагітності багато мами помічають сильне збільшення апетиту або постійно відчувають голод.

В результаті постійних переїдань, гіпоталамус (спеціальний центр у мозку людини, що відповідає за регуляцію почуття голоду) дає збій, і вашому організму знадобляться все більші та більші порції, щоб випробувати насичення. У якийсь момент вага починає зростати стрімко і стає патологічно надмірною.

Якщо додати до постійних переїдання те, що енергія, отримана з їжі, практично не витрачається через малорухливий спосіб життя і низьку фізичну активність, то ви отримаєте другу причину.
Також виною надлишкової маси можуть стати звичайна генетика та проблеми з ендокринною системою.
Значне збільшення кілограмів часто викликається не збільшенням обсягу жирової тканини, а появою набряків.

Це вже серйозний привід для занепокоєння, адже набряклість може призвести до гестозу та інших ускладнень;

початкова велика вага чи ожиріння.

Тим жінкам, які страждають від зайвого (патологічного) набору ваги, зазвичай призначають комплексну профілактичну терапію. Найголовніше, що потрібно буде зробити, це тримати свою вагу під постійним контролем: регулярно зважуйтеся та відстежуйте всі необхідні показники, щоб бачити їхню динаміку.

В основі вашого меню повинні бути свіжі овочі, фрукти, зелень, нежирні чи пісні сорти м'яса та риби, молочні продукти (знежирені) тощо.

Виключіть із раціону все смажене, борошняне, солодке, напівфабрикати та продукти швидкого приготування.

Постарайтеся готувати на пару і вживати менше спецій.

При надмірній вазі також добре вести підрахунок калорій (можна зменшити їхню кількість до 10%). Варто стежити і за кількістю випитої рідини, щоб не допускати набряків. Можливо, лікар порекомендує вам робити розвантажувальні дні раз на тиждень.

Лікар допоможе також підібрати комплекс вправ, які відповідатимуть вашому терміну та індивідуальним особливостям. Помірна фізична активність не тільки знищить зайві калорії, а й позитивно вплине на самопочуття, підготує організм до пологів, триматиме ваше тіло в тонусі.

Надмірна вага загрожує вагітній багатьма ускладненнями:

він може спровокувати появу різноманітних проблем зі здоров'ям;
стати причиною варикозу;
викликати серйозне навантаження на хребет, і навіть внутрішні органи жінки;
спричинити розвиток різних захворювань (прееклампсії, гіперкоагуляції);
відомі випадки, коли надмірна вага провокувала загрозу викидня або , була одним з факторів невиношування вагітності та ;
Крім цього, будуть певні ускладнення через народження великого плода, включаючи додаткові проблеми післяпологової реабілітації.

Для малюка в утробі ваша надмірна вага загрожує чималими проблемами, серед яких можна відзначити і ймовірність ризику розвитку деяких захворювань, і схильність до повноти надалі, і до, і дефіциту поживних речовин, і багато іншого.

Недостатній набір ваги: причини та наслідки

У більшості випадків лікарі стикаються із надмірним набором ваги у вагітної, проте може бути і навпаки, коли жінка набирає менше норми або навіть худне.

Така ситуація теж є тривожною, адже вона може призвести до того, що дитина не буде забезпечена необхідними для повноцінного росту та розвитку корисними речовинами, а це позначиться на процесі формування її органів та систем.

У результаті підвищується ймовірність ризику передчасних пологів, затримки розвитку або відставання, і навіть можливе мимовільне переривання вагітності.

Зазвичай недостатній набір ваги або його різка втрата відбувається у першому триместрі. Причиною цього явища є токсикоз. Також збої в роботі організму можливі, якщо жінка голодує або погано харчується, або дотримується суворої дієти/посту.

Як правило, при корекції харчування та після зникнення токсикозу все приходить у норму. Щоправда, вага може почати рости дуже швидко. Лікар допоможе вам збалансувати раціон та набрати необхідну масу тіла. Головне – вчасно звернутися за допомогою, щоб не допустити виснаження організму чи інших ускладнень.

Замість ув'язнення

Коли всередині вас росте малюк, ви можете набрати вагу, яка буде більшою або меншою за середню норму. Контролюйте показники самостійно, радьтеся з лікарем: якщо ви добре відчуваєте, і всі аналізи показують відмінні результати, значить, ваша вагітність протікає нормально і для хвилювань немає жодних приводів.

Третій триместр вагітності по праву називається фінішною прямою, дедалі ближче довгоочікувана зустріч із малюком. На цьому терміні ви вже чудово відчуваєте свого малюка, розпізнаєте, коли він спить і коли не спить, дізнаєтесь його характер і спілкуєтеся з ним. Вага в третьому триместрі додається швидше, ніж раніше.

Зміна вашої ваги у третьому триместрі

Починаючи з , ваша прибавка у вазі буде обумовлена швидше активним зростанням малюка та плаценти, ніж вашим раціоном харчування. Крім цього, на даному терміні знижується рухова активність, а молочні залози збільшуються в розмірах, набухають і готуються до лактації, все це також впливає на збільшення ваги. Після того, як ви переступите рубіж, ви можете помітити зниження ваги на 2-4 кілограми. Це пов'язано із зменшенням навколоплідних вод та набряків.

Якщо говорити в цілому про те, наскільки додасться вага в , то вийде наступне: жінки з нормальною статурою будуть набирати близько 450 грамів на тиждень, худорляві жінки близько 550 грамів за сім днів, а повні жінки близько 250 грамів.

Чим небезпечна велика прибавка у вазі для вагітної та дитини

Зайва вага – велике фізичне навантаження для будь-якої людини, у тому числі і для вагітної жінки. Організму доводиться пристосовуватися до зайвих кілограмів і нерідко працювати на зношування. Від такої напруги страждає хребет, серце, легені та суглоби.

Зайва вага під час вагітності дуже небезпечна. Справа в тому, що в період виношування дитини набір ваги відбувається стрімко, і ваш організм не завжди встигає пристосуватися, особливо якщо збільшення йде набагато понад норму. Це може спровокувати розвиток діабету вагітних, хронічну гіпоксію (кисневу недостатність) плода, а також сильні набряки та підвищення тиску, що буде небезпечним як для малюка, так і для вас. Крім цього зайва вага може спричинити болі в спині, руйнування хрящових поверхонь та інші неприємності. Процес пологів у жінок із надмірною вагою проходить складніше.

Чи можна дотримуватися дієти для схуднення під час вагітності

Відповідь однозначна – ні. Не варто мучити себе і дитину голодуванням, не варто йти проти природи. Ні до чого хорошого це не приведе, навпаки, може постраждати малюк, що ще не народився, а також ви. Якщо ви дуже боїтеся погладшати, то просто стежте за своїм харчуванням, особливо в третьому триместрі, тому що зараз ваша фізична активність зменшується. Їжте здорову їжу: овочі, фрукти, готуйте страви на пару або методом гасіння. Відмовтеся від жирного та солодкого. Правильний підхід до харчування дозволить не лише не набрати зайвих кілограм, а й «підгодувати» організм життєво важливими вітамінами та мікроелементами.

Насамкінець хочеться сказати, що ті жінки, які стежили за своїм харчуванням протягом усієї вагітності і не набрали великої кількості зайвих кілограм, вже протягом місяця приходять у форму. Їхня вага з моменту зачаття дитини і через місяць після народження малюка в середньому відрізняється на 3 кілограми. Кілограми, що залишилися, «втікають» вже в наступні 3 місяці за умови грудного вигодовування.

Що відбувається в цей час з малюком, які проблеми можуть виникнути у майбутньої мами та як їх уникнути?

Останній триместр починається з 29 тижня вагітності і продовжується до пологів. Термін 28 тижнів вважається кордоном між другим і третім триместрами тому, що, якщо дитина народиться після 28 тижнів, вона досягає ваги більше 1000 г, зростання більше 35 см і при відповідному виходженні та лікуванні набуває високих шансів до подальшого життя та розвитку поза утробою матері. Так як навантаження на організм жінки в останньому триместрі максимальне, то підвищується ризик розвитку різних ускладнень вагітності.

3 триместр вагітності: розвиток плода

Протягом третього триместру плід стає досить великим, тому він вже не може легко та багаторазово змінювати своє положення у порожнині матки. У відповідь на ворушіння плода матка може приходити в короткочасний тонус: таким чином вона ніби спрямовує малюка, щоб він розташувався головкою вниз - у головному передлежанні, тому що саме в такому положенні йому найлегше буде подолати родові шляхи. Остаточне положення плода формується, як правило, до 34-35 тижнів вагітності, оскільки після цього терміну в матці стає занадто тісно, щоби значно змінити положення.

7 Місяць.На 29-32 тижні вагітності у малюка йде активне вдосконалення нервової системи: навколо нервових волокон формується мієлінова захисна оболонка, активно розвивається головний мозок - збільшується кількість та глибина звивин. На цьому терміні вагітності у плода вже функціонують органи почуттів: він чує звуки та відрізняє голос матері, відчуває смак, здатний бачити та відчувати!

До 32 тижнів вагітності достатньо накопичується підшкірна жирова клітковина, розправляються складки на шкірі, будова тіла плода стає більш пропорційною за рахунок зменшення розмірів голови щодо тулуба і кінцівок. Розвиток внутрішніх органів досягає досить високого рівня: у легенях відбувається накопичення сурфактанту – поверхнево-активної речовини, що покриває легеневі альвеоли зсередини і не дозволяє їм спадатись на видиху. Підшлункова залоза вже виділяє гормон інсулін, який відповідає за нормалізацію рівня глюкози у крові. Остаточно формується структура печінки та нирок. Наприкінці 32 тижня відбувається значний приріст ваги плоду з допомогою активного накопичення жиру: маса тіла дитини сягає 1700 р, його зростання 40–41 див.

8 Місяць.З 33 по 36 тиждень вагітності зростання плоду йде активними темпами, середня надбавка ваги становить 28 г на добу - приблизно 1% маси тіла! На пальчиках рук і ніг виросли нігтики, на руках вони досягають кінчиків пальців, на ногах доки не доходять до кінця нігтьових фаланг. У малюка вже досить добре розвинені ковтальний, смоктальний та дихальний рефлекси. Перебуваючи в матці, він активно ковтає навколоплідні води, з яких у нирках утворюється до 500 мл сечі на добу. Плід мочиться в навколоплідні води, беручи таким чином участь у виробленні. Все тіло малюка рясно покрите сироподібним мастилом, а кількість пушкового волосся (лануго) поступово зменшується, хрящі носа і вушок набувають пружності. У хлопчиків яєчка опускаються у мошонку. У плода вже є індивідуальний ритм періодів сну та активності, який, на жаль, далеко не завжди збігається з маминим. До кінця 36-го тижня вагітності зростання малюка досягає 45-48 см, вага - 2400-2500 р.

9 місяць.Протягом останнього місяця вагітності (37-40 тижнів) завершуються процеси дозрівання плода, він вже остаточно готовий до життя поза утробою матері. До моменту народження малюк досягає максимуму ваги та росту, які можуть значно варіювати: вага плода при народженні може становити від 2500 до 4500 г, зростання – від 45 до 55 см і більше. Такі значні відмінності можна пояснити, по-перше, особливостями конституції батьків майбутньої дитини: всі люди мають різну статуру, зростання і вагу, що, природно, у спадок передасться і дитині. Крім того, «габарити» малюка можуть бути обумовлені різними особливостями перебігу вагітності, тому що від цього багато в чому залежить рівень функціонування плаценти, а отже, і інтенсивність забезпечення плоду поживними речовинами, необхідними для його повноцінного зростання та розвитку.

До кінця вагітності малюк займає всю порожнину матки, і, оскільки йому стає тісно, змінюється характер ворушіння плода: вони стають менш амплітудними, більше нагадуючи поштовхи ніжками та ручками. У цей час спостерігається набагато менше великоамплітудних рухів - поворотів, перевертань, тому деякі вагітні починають турбуватися з приводу зниження рухової активності плода. Насправді причин для занепокоєння немає: за доношеної вагітності це нормально. Зазвичай інтенсивність ворушіння плода збільшується увечері.

На останньому місяці вагітності кількість сироподібного мастила на шкірі плода зменшується, пушкове волосся – лануго – практично зникає, залишаючись лише в незначній кількості на плічках. Так як в організмі матері починаються процеси підготовки до пологів, передлежача частина - голівка або кінець тазовий плода - опускається і притискається до входу в малий таз.

До моменту народження малюк набуває ознак зрілості, які свідчать про ступінь готовності до існування поза утробою матері:

вага зрілої дитини складає в середньому 3200-3400 г, зростання - в середньому 50-53 см (можливі коливання в бік як збільшення, так і зменшення наведених середньостатистичних параметрів);
у хлопчиків яєчка опущені в мошонку, у дівчаток великі статеві губи прикривають малі;
грудна клітина плода опукла, пупкове кільце розташовується на середині відстані між лоном та пупком;
добре розвинений шар підшкірно-жирової клітковини, нігті доходять до краю пальчиків;
вушні та носові хрящі досить пружні.

3 триместр: майбутня мама

В останньому триместрі вагітності організм жінки зазнає значних навантажень, тому що плід стає досить великим. У зв'язку з цим вагітна матка чинить тиск на сусідні органи. Дно матки підпирає діафрагму, і жінці буває важко зробити глибокий вдих, повністю розправити легені. Велика матка надає все більший тиск на сечовий міхур, що змушує майбутню маму часто відвідувати туалет і прокидатися кілька разів за ніч, щоб помочитися. Здавлення великих судин черевної порожнини ускладнює венозний відтік від нижніх кінцівок, що призводить до розвитку почуття тяжкості в ногах, появи набряків наприкінці дня.

Майбутня мама стає менш мобільною, оскільки великий живіт не дозволяє здійснювати рухи, які були легко здійсненні до вагітності. Розм'якшення зв'язок, зумовлене впливом гормонів вагітності прогестерону та релаксину, підвищує ймовірність підгортання ніг і навіть падіння, що вимагає від майбутньої мами підвищеної обережності.

На початок третього триместру вагітності збільшення ваги становить приблизно 7-8 кг, і до моменту пологів додасться ще 4-5 кг. Таким чином, сумарний приріст маси тіла за вагітність становить 10-12 кг. Якщо до вагітності був дефіцит ваги, то збільшення може досягати 15 кг.

Великі розміри матки, а також підвищення рухової активності плода у вечірній та нічний час, що спостерігається досить часто і не є ознакою патології, є причиною порушення сну у 3 триместрі вагітності. Майбутній малюк стає настільки великим, що його рухи можна не тільки відчути, а й побачити, тому що через передню черевну стінку постійно випирають маленькі коліна або локітки. Великі розміри плоду можуть спричинити хворобливі відчуття в момент ворушіння. Щоб уникнути цього, вагітній необхідно змінити положення тіла, прийняти зручну позу. Приріст маси тіла, великі розміри живота часто є причиною болю в спині у майбутньої мами.

У 30 тижнів вагітності жінці оформляється оплачувана допологова і післяпологова відпустка, яка триває 70 днів до пологів і 70 днів після пологів. Якщо очікується народження двійні, відпустка починається раніше – з 28 тижнів.

Після відходу в декретну відпустку у майбутньої мами з'являється час для підготовки до появи нового члена сім'ї. До того ж, прикметою третього триместру є звуження кола інтересів вагітної: її хвилюють питання, пов'язані з виношуванням, народженням та вихованням малюка, коло спілкування замикається на таких майбутніх мамах. Друзі та знайомі, з якими спілкувалася жінка до настання вагітності, на деякий час відходять на другий план. Своєрідним проявом зміни кола інтересів є так званий синдром «гніздування», при якому з'являється виражена мотивація до облаштування дитячої кімнати – ремонту, купівлі меблів, а також придбання посагу та іграшок для малюка. Дані зміни обумовлені гормональними змінами і є необхідним механізмом пристосування, що сприяє створенню найкращих умов для виходжування дитини після народження.

До 37-38 тижня в організмі вагітної запускаються процеси, спрямовані на підготовку до пологів, які зумовлені зміною гормонального тла. На зміну прогестерону, який «царствував» протягом усієї вагітності, приходять гормони естрогени, синтез яких значно посилюється при досягненні плодом достатнього рівня готовності до позаутробного життя. Під впливом естрогенів підвищується тонус матки: з'являються так звані тренувальні сутички, або сутички Брекстона-Хікса, які характеризуються нерегулярністю та практично безболісні. Під впливом естрогенів починає «дозрівати» шийка матки: коротшає, розм'якшується, відкривається шийковий канал, що проявляється відходженням слизової пробки – грудка слизу, іноді з невеликими прожилками крові. У майбутньої мами формується «домінанта пологів», що виявляється бажанням якнайшвидше народити малюка, всі інтереси спрямовані на очікування пологів та підготовку до них.

Коли всі процеси підготовки до пологів завершено, рівень естрогенів досягає свого «піка», під впливом попередників, що виділяються готовим до позаутробного існування плодом, в організмі матері починається синтез простагландинів, що запускає регулярну родову діяльність.

3 триместр вагітності: можливі ускладнення

Так як у третьому триместрі на організм майбутньої мами виявляється максимальне навантаження, то за наявності сприятливих факторів або супутніх хронічних захворювань можливі досить серйозні ускладнення вагітності. Знати про них необхідно, тому що рання діагностика та своєчасне лікування значно покращують прогноз для матері та плода.

Гестоз.Даний стан, який називають також прееклампсією, нефропатією або пізнім токсикозом, - одне з найсерйозніших ускладнень вагітності, що повністю виліковуються після розродження.

Клінічними проявами гестозу є набряки, які спочатку можуть бути не явними і виявлятися лише патологічним додаванням маси тіла – понад 350 г на тиждень, поява білка в сечі – протеїнурія (в нормі у сечі білок не визначається) та підвищення артеріального тиску. Причини та механізми формування гестозу, незважаючи на активне вивчення даного ускладнення, досі не відомі. Встановлено, що чинниками ризику розвитку гестозу є хронічні захворювання, і натомість яких настала вагітність; першочергове значення тут мають захворювання нирок, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет і т. п. Ймовірність гестозу збільшується у вагітних молодше 18 або старше 35 років, при багатоплідній вагітності, спадковій схильності до цього стану, а також у первородящих.

Гестоз небезпечний тому, що він є причиною розвитку ускладнень, що загрожують життю матері та плоду. Найважчим із них є еклампсія – напад судом із втратою свідомості, що виникає внаслідок набряку головного мозку. Одне з типових ускладнень гестозу - передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, при якій плацента відокремлюється від стінки матки не після народження плода, як це відбувається в нормі, а при його знаходженні в матці. Це призводить до розвитку внутрішньої кровотечі, а у важких випадках – до внутрішньоутробної загибелі плода, розвитку масивної крововтрати у матері. Також при гестозах можуть розвиватися тяжкі порушення роботи внутрішніх органів - гостра ниркова, дихальна, печінкова недостатність і т.п.

Зважаючи на небезпеку гестозу, лікування цього ускладнення проводиться тільки в умовах акушерського стаціонару. До лікувальних заходів входять створення лікувально-охоронного режиму, магнезіальна терапія, засоби зниження артеріального тиску. При розвитку важких форм гестозу або відсутності ефекту від лікування на користь життя матері та плода проводиться дострокове розродження.

Плацентарна недостатність.Так називають порушення нормального функціонування плаценти, при якому вона повноцінно не виконує одну або кілька своїх функцій – дихальну, бар'єрну, імунологічну, поживну. Найбільш вираженими проявами плацентарної недостатності є гіпоксія плода, що виникає внаслідок порушення дихальної функції плаценти, та синдром затримки розвитку плода – порушення поживної функції. Даний стан є наслідком цілого ряду ускладнень вагітності, таких, наприклад, як гестоз, тривала загроза переривання вагітності, неправильне розташування плаценти і т. п. Причинами плацентарної недостатності можуть бути хронічні захворювання, на тлі яких настала дана вагітність: гіпертонічна хвороба, хронічна анемія , цукровий діабет, патологія нирок – а також шкідливі звички, наприклад куріння, та несприятливі соціально-побутові умови.

Плацентарна недостатність призводить до хронічної гіпоксії плода – недостатнього постачання його киснем та необхідними поживними речовинами. При порушенні поживної функції плаценти формується синдром затримки розвитку плода (СЗРП), тобто відставання росту та маси плода від середньостатистичних норм, характерних для певного терміну вагітності. Діагностика цього ускладнення проводиться при УЗД у поєднанні з доплерометрією – дослідженням кровотоку в системі матково-плацентарного кровообігу. Для лікування плацентарної недостатності та СЗРП призначаються препарати, що покращують матково-плацентарний кровообіг: АКТОВЕГІН, ІНСТЕНОН, КУРАНТИЛ та ін. При цьому по можливості ліквідується або коригується захворювання або ускладнення вагітності, яке стало причиною розвитку недостатності плаценти, призначаються.

Задишка.Це відчуття нестачі повітря, що виникає внаслідок порушення глибини, частоти чи ритму дихання. Для жінок характерний грудний тип дихання, при якому дихальні рухи здійснюються в основному за рахунок руху грудної клітки та діафрагми – м'язової перегородки між грудною та черевною порожнинами. У третьому триместрі дно матки розташовується настільки високо, що починає давити на діафрагму, що перешкоджає гарному розправленню легень на видиху, тому дихання стає менш глибоким, але для повноцінного забезпечення організму матері та плоду киснем компенсаторно частіше.

У вагітних задишка може виникати у спокої, особливо в положенні лежачи на спині, за рахунок посилення тиску дна матки на діафрагму, посилюючись при фізичному навантаженні та на тлі стресу. На щастя, задишка є тимчасовим явищем, так як наприкінці вагітності, приблизно за 2 тижні до пологів, під впливом процесів підготовки до пологів голівка плода опускається до входу в таз, і майбутня мати чітко відчуває полегшення дихання.

Для профілактики задишки потрібно уникати переповнення шлунка, перебування в задушливих та прокурених приміщеннях, лежати лише на боці. Якщо задишка не проходить після відпочинку, супроводжується патологічними симптомами: ціанозом – посиненням шкірних покривів, болями в грудній клітці та ін. гінекологу чи терапевту.

Безсоння.Порушення сну є частим ускладненням, що затьмарює перебіг вагітності. Безсоння може виявлятися у різних варіантах – у порушенні засинання, надто чуйному сні, частих пробудженнях з неможливістю знову заснути. Причини цього стану у вагітних різноманітні: це і ворушіння плода, і незручна поза під час сну через великі розміри живота, і часті пробудження вночі, щоб сходити до туалету. Наприкінці вагітності до цього списку можуть додаватися тренувальні сутички і занепокоєння майбутніх пологів.

Щоб налагодити сон, необхідно забезпечити зручність спального місця; зробити це допоможуть спеціальні подушки для вагітних, з якими дуже зручно спати на боці. Перед сном добре прогулятись протягом 30 хвилин на свіжому повітрі, прийняти теплий душ, провітрити спальню. З приводу застосування медикаментозних засобів, що покращують сон, необхідно порадитися з лікарем, оскільки багато снодійних препаратів у період вагітності протипоказані. Можливе застосування трав'яних зборів.

Запори.Ця проблема є частим і досить типовим супутником вагітності. Поява запорів у майбутніх мам, навіть якщо вони до очікування малюка ніколи не стикалися з цією проблемою, зумовлено розслаблюючим впливом гормону вагітності прогестерону не тільки на мускулатуру матки, а й на гладкі м'язи кишечника, а також інших порожнистих органів – стравоходу, сечоводів, сечового міхура. і т. п. Запорам можуть супроводжувати відчуття здуття живота, гіркоту і неприємний присмак у роті, почуття переповнення кишечника.

Для боротьби із запорами в першу чергу необхідне харчування з достатнім вмістом клітковини, яка, набухаючи, активізує перистальтику та випорожнення кишечника. Клітковиною багаті крупи, овочі та фрукти (морква, гарбуз, буряк, яблука, кабачки і т. п.), чорнослив і курага, хліб грубого помелу. Хороший послаблюючий ефект мають кисломолочні продукти - кефір, біфідок, кисле молоко. Для профілактики запорів необхідно вживати достатню кількість рідини – не менше ніж 1200–1500 мл на добу. Другим важливим моментом, що допомагає впоратися із запорами, є достатня рухова активність - прогулянки на свіжому повітрі, заняття гімнастикою, плавання і т.п.

При неефективності немедикаментозних методів іноді доводиться вдаватися до призначення проносних засобів, але робити це можна тільки після консультації лікаря: багато препаратів, що посилюють перистальтику кишечника, протипоказані під час вагітності, оскільки посилюють скоротливу активність матки.

Варикозне розширення вен.Під час вагітності створюються умови для утруднення венозного відтоку. Це відбувається, по-перше, за рахунок ослаблення судинної стінки під впливом гормонів, по-друге, за рахунок значного приросту об'єму циркулюючої крові, що до кінця вагітності досягає 2000-2500 мл, а по-третє, за рахунок утруднення венозного відтоку від нижніх. кінцівок через здавлення судин черевної порожнини збільшеною маткою. В силу перелічених причин багато майбутніх мам стикаються з набряками ніг, які посилюються до вечора, з болями і тяжкістю в області нижніх кінцівок, судомами ніг, а також з появою вузлуватих синюватих вен, що виступають на ногах.

Заходами профілактики варикозу у вагітних є носіння компресійного трикотажу – спеціальних колготок та панчох, які підтримують судини ніг у хорошому тонусі; їхній розмір вам підкаже лікар. Необхідно носити зручне взуття на невисоких стійких підборах, а також виключити тривалі статичні навантаження – стояння на ногах, нерухоме сидіння в одній позі. Особливо небажано сидіти у положенні нога на ногу. Для профілактики варикозу ввечері потрібно не менше 30-40 хвилин полежати з піднятими ногами (їх можна покласти на подушку), прийняти прохолодну ванну для ніг.

Медикаментозне лікування варикозного розширення вен проводиться лише після погодження з лікарем акушером-гінекологом, флебологом чи терапевтом.

Основні правила

Так як в останньому триместрі вагітності зростає навантаження практично на всі органи та системи, спостереження за станом майбутньої мами стає ретельнішим: до 30 тижнів необхідно з'являтися на огляд лікаря 1 раз на два тижні, після 40 тижнів – щотижня.
Необхідно правильно організувати харчування – їсти по 5–6 разів на день невеликими порціями: 3 основні прийоми їжі та 2–3 перекушування. Це зменшить почуття переповнення шлунка, печію та задишку. Їжа має містити клітковину – овочі, фрукти, каші, зерновий хліб.
Саме час подбати про вибір пологового будинку. Потрібно заздалегідь з'ясувати, чи не закриється обраний вами пологовий будинок на планову мийку, які правила та умови є в ньому для партнерських пологів. Завчасна підготовка допоможе вам уникнути форс-мажорних обставин при розвитку родової діяльності, навіть якщо це станеться несподівано, а також сприятиме спокою та впевненості у сприятливому результаті вагітності.
Підготовка до пологів вимагає часу, тому якщо ви ще не відвідуєте школу для майбутніх мам, не залишайте це на останні тижні – ви можете не встигнути прослухати весь курс. Не виключено, що в обраному пологовому будинку є курси з підготовки до пологів.
Для тренування м'язів промежини щодня виконуйте вправи Кегеля: вони є відмінною профілактикою розривів під час пологів, підвищуючи еластичність м'язів тазового дна.
На терміні 34-36 тижнів лікар жіночої консультації огляне вас на гінекологічному кріслі, візьме мазок для дослідження та визначення показань для лікування у разі виявлення патологічної мікрофлори піхви перед пологами. У 30 тижнів вам призначать загальний та біохімічний аналіз крові, дослідження рівня цукру в крові, коагулограму – дослідження здатності згортання крові.
У 34-36 тижнів вагітності проводиться третє обов'язкове УЗД, при якому визначається відповідність розмірів плоду терміну вагітності, його становище в матці, локалізація та структура плаценти, кількість навколоплідних вод, виявляються можливі відхилення, які не могли бути діагностовані на ранніх термінах. При УЗД проводиться допплерометрія – дослідження, що визначає стан кровотоку в судинах матково-плацентарного кровообігу, що дає змогу виявити ознаки гіпоксії плода.
У третьому триместрі вагітності для визначення внутрішньоутробного стану малюка використовується кардіотографія (КТГ) – реєстрація серцевої діяльності плода, яка призначається, як правило, після 32 тижнів вагітності. Цей простий та інформативний метод дозволяє своєчасно діагностувати ознаки кисневого голодування – гіпоксії – та вжити відповідних заходів. При нормальному перебігу вагітності КТГ записується 2-3 рази за вагітність, за наявності ускладнень питання кратності досліджень вирішується індивідуально.
Після 38 тижнів всі речі та документи мають бути готові, оскільки госпіталізація може знадобитися будь-якої миті. Особливо важливо не забути документи – обмінну картку, паспорт, медичний поліс, родовий сертифікат та контракт на пологи (якщо його було укладено).

Ще одна відповідальна справа – правильно зібрати сумку для пологового будинку, не взявши зайвих речей та не забувши необхідного. До 37–38 тижнів потрібно продумати, які речі вам потрібні, і придбати недостатнє, скласти список. Речі найкраще складати в новий поліетиленовий пакет, оскільки тканинні сумки в пологовий будинок можуть не прийняти через суворо санітарно-епідемічний режим.

Одним із найприємніших моментів заключного триместру вагітності є приготування дитячого посагу, благо в даний час вибір одягу, меблів, аксесуарів для новонароджених просто величезний. У цьому питанні головне – не втратити почуття міри. Типовою помилкою майбутніх батьків є надмірне придбання дитячих речей; деякі з них можуть не дочекатися застосування за призначенням. Не забувайте, що після народження малюка багато речей буде подаровано, тому придбайте необхідний мінімум, а бажані подарунки для новонародженого можна обговорити з друзями та родичами після пологів.