Широке сповивання – чудовий спосіб профілактики та лікування дисплазії тазостегнових суглобів. Способи сповивання, необхідний інвентар. Шиємо пелюшки самі. Широке сповивання: коли показано, як правильно провести і які пристрої використовувати

26.08.2019

Дисплазія кульшових суглобів відноситься до вроджених станів новонароджених дітей. Ця вада розвитку з'являється у дітей в останні тижні внутрішньоутробного життя. Велике значення мають спадковий фактор. У дівчаток дисплазія зустрічається вп'ятеро частіше, ніж у хлопчиків. Дисплазія суглоба часто ускладнюється вивихом стегна.

У пологовому будинку ця патологія часто залишається непоміченою, бо майже не виявляється. Слід звертати увагу на симетричність сідничних та пахвинних складок у малюка. Якщо виявляться відмінності, слід повідомити дільничного дитячого лікаря.

Уточнюється діагноз шляхом додаткових методів дослідження: рентгенографії та УЗД тазостегнових суглобів. Своєчасно розпочате лікування призводить до повного одужання дитини.

Лікування не становить жодних складнощів, воно цілком функціональне. Це широке сповивання при дисплазії, який має деякі особливості порівняно з традиційним сповиванням дитини. Медикаментозне лікування проводиться за призначенням лікаря, воно спрямоване на розвиток хрящової поверхні суглоба та зміцнення зв'язкового апарату.

Щоразу при зміні памперса проводиться лікувальна гімнастика з розведенням та зведенням стегон. Корисний загальний масаж тіла з великою увагою сідничним та стегновим м'язам. Лікар дитячої консультації розповість і покаже, як зробити широке сповивання при дисплазії, яке необхідно робити протягом трьох місяців з подальшим ультразвуковим дослідженням кульшових суглобів.

Нескладна техніка широкого сповивання доступна для кожної дорослої людини. Береться звичайна пелюшка, складається як розпірка завширшки до двадцяти сантиметрів. Краї пелюшки повинні захоплювати стегна по всій довжині до підколінних ямок. Якщо батьки не сповивають дитину зовсім, тоді пелюшка точно так само обертає ноги малюка поверх памперса або повзунків, а на плечах – кріпиться зав'язками.

Лікувальна дія, яка надає сповивання при дисплазії, полягає в іммобілізації кульшових суглобів, що сприяє якнайшвидшому зростанню хрящової поверхні суглоба і перешкоджає вивиху. Дитина знаходиться в позі жаби, з відведеними під прямим кутом тазостегновими суглобами, завдяки чому відбувається розвиток хрящової тканини головок стегнових кісток і хрящових вертлужних западин.

Для того щоб полегшити завдання широкого сповивання, розроблені спеціальні пристрої, такі як чохол для широкого сповивання та подушка Фрейка. Їх можна виготовити у домашніх умовах. Докладні наочні посібники про те, як проводиться широке сповивання при дисплазії відео, кліпи, із зазначенням чітких, покрокових інструкцій

Широке сповивання - при дисплазії і не тільки

Важко переоцінити значення широкого сповивання для здоров'я дитини.

Насамперед, воно застосовується для профілактики та лікування дисплазії тазостегнових суглобів. Це вроджена патологія розвитку опорно-рухового апарату виявляється приблизно у 30 з 1000 дітей, причому найчастіше зустрічається у дівчаток та дітей, що з'явилися на світ у сідничному передлежанні. При виявленні цього захворювання на ранніх термінах широке сповивання дає дуже хороші результати, сприяючи правильному формуванню тканин тазостегнового суглоба, запобіганню вивиху та підвивиху стегна, знижуючи ризик розвитку серйозних ускладнень, що потребують хірургічного втручання. Як засіб лікування дисплазії тазостегнових суглобів широке сповивання може застосовуватися з перших днів життя і до шестимісячного віку (за показаннями – до року).

Широке сповивання не обмежує рухової активності новонародженого - він може бачити свої ручки, торкатися ними обличчя, смоктати палець і т.д. У той же час наявність пелюшки дозволяє малюкові плавно адаптуватися до навколишнього світу та поступово знайомитися з можливостями свого тіла.

Надання дитині внутрішньоутробної пози за допомогою широкого сповивання діє на малюка заспокійливо, покращує його сон. Якщо при цьому малюк ще й перебуває на руках у матері або – він почувається майже так само комфортно, як у материнській утробі.

Способи широкого сповивання в картинках

Суть такого сповивання полягає у фіксації ніжок дитини у трохи зігнутому та розведеному під певним кутом положенні, яке вони природно займають, коли дитина роздягнута. Широке сповивання можна здійснити кількома способами. Однак пам'ятайте, що самолікування тут неможливо - потрібно використовувати саме той спосіб, який рекомендує ваш лікар.

Широке сповивання за допомогою пелюшок

Дуже просто виконати його за допомогою трьох звичайних тонких пелюшок. Перша пелюшка складається в кілька шарів прямокутника 15-20 см шириною і поміщається між ніжок дитини, розведених в сторони. Кути другої пелюшки, складеної косинкою, обмотуються навколо стегон дитини та фіксують ніжки під кутом 90 градусів до тулуба. У третю пелюшку загортається нижня частина тіла дитини, при цьому ручки залишаються вільними, а ніжки притягуються нижньою частиною пелюшки вгору, не дозволяючи малюкові з'єднувати стопи. Можна сповивати дитину, попередньо вдягнувши на неї підгузник, який сам по собі вже є перешкодою для повного зведення ніжок, але якщо дитина схильна до контактного дерматиту, від використання підгузника краще утриматися.

Подушка Фрейка

Існує спеціальне пристосування, яке застосовується для широкого сповивання при дисплазії та суттєво полегшує завдання батьків при щоденному перевдяганні немовляти. Подушка Фрейка може застосовуватися для дітей віком 1 місяць і аж до року за призначенням лікаря.

Для виготовлення подушки Фрейка в домашніх умовах знадобляться 2 прямокутні шматки м'якого матеріалу, ширина яких повинна дорівнювати відстані від однієї до іншої підколінної западини малюка при розведених ніжках, а довжина - подвоєній відстані від середини грудної клітки до промежини. Між цими прямокутниками тканини необхідно прокласти кілька шарів жорсткішого матеріалу і просрочити отриману «подушку» через 1-1,5 см, залишивши по 10 см м'якої тканини з кожного боку. Жорстка частина поміщатиметься між ніжками дитини, фіксуючи їх у розведеному положенні. На передню частину конструкції, що вийшла, пришиваються поясна лямка і гудзики, а на задню - плечові лямки. Лямки мають петлі, за допомогою яких вони фіксують подушку на дитині.

Чохол для широкого сповивання

Можна пошити тканинний чохол, який фіксуватиме пелюшку, прокладену між стегнами дитини, за допомогою зав'язок з боків і плечових лямок на ґудзиках. Такий чохол краще виконати з бавовняної тканини світлого відтінку, щоб він дозволяв шкірі дихати і поєднувався за кольором з одягом малюка.

І подушка Фрейка, і чохол для широкого сповивання надягають поверх підгузника та повзунків. Тривалість носіння визначається лікарем та становить, як правило, не менше 12 годин на добу.

Якщо у дитини виявлено найменші ознаки порушення формування тазостегнових суглобів і йому показано широке сповивання, у жодному разі не нехтуйте рекомендаціями лікаря. Безумовно, ця процедура вимагатиме від вас певних зусиль, але з урахуванням ефективності цього методу вони будуть сто разів виправдані.

Дисплазія тазостегнових суглобів - вада розвитку всіх або частини елементів тазостегнового суглоба: вертлужної западини, головки стегнової кістки з навколишніми м'язами, зв'язками, капсулою, що полягає в недорозвиненні їх тканин. Ця вроджена патологія опорно-рухового апарату виявляється у новонароджених та дітей грудного віку (за різними даними, вона є у 5-40 випадках з 1000). У дівчаток вона зустрічається у 5 разів частіше, ніж у хлопчиків, і у 10 разів частіше спостерігається у дітей, які народилися у сідничному передлежанні. Одностороннє недорозвинення кульшового суглоба відзначається в 7 разів частіше, ніж двостороннє. За ступенем вираженості розрізняють передвивих, підвивих, вивих стегна (найважчий ступінь дисплазії).

Що таке дисплазія кульшових суглобів?

Отже, що ж є тазостегновий суглоб у нормі? Основними його елементами є куляста голівка стегна і напівкругла, що охоплює головку з усіх боків вертлюжна западина. Їх поєднує еластична, міцна суглобова капсула, яка при рухах у суглобі не дозволяє голівці стегна виходити за межі западини. Суглобовій капсулі в цьому допомагає потужне зв'язування головки стегнової кістки, що з'єднує між собою центри основних елементів суглоба.

У недорозвиненому суглобі може бути уповільнений процес окостеніння головки стегнової кістки. Капсула суглоба, особливо в задній та верхній її частині, може бути ще занадто тонкою, а вертлюжна западина – не досягати потрібного розміру. Іноді форма вертлужної западини буває плоскою, що образно нагадує блюдце, а не чашку. Часто зв'язки тазостегнового суглоба, у тому числі і зв'язки головки стегнової кістки, бувають надмірно розслабленими. При рухах головка стегна починає переміщатися у бік недорозвиненої ділянки западини і, не зустрічаючи достатнього опору, зрештою вискакує з неї. Це змушує м'язи, що знаходяться поруч, натягуватися, збільшує взаємний тиск хрящових суглобових поверхонь один на одного, що погіршує циркуляцію крові і лімфи, уповільнює обмінні процеси, а значить, і зростання суглоба.

Згодом відбувається руйнування хрящів, з'являється запалення кульшового суглоба (або обох суглобів) – диспластичний коксартроз. Рухи при цьому захворюванні обмежені, вони супроводжуються болем, з'являється кульгавість, швидка стомлюваність при ходьбі, змінюється хода та ін.

Чому виникає така патологія? Формування дисплазії тазостегнових суглобів відбувається в останні місяці внутрішньоутробного життя під впливом несприятливих факторів. З зовнішніх факторів слід вказати на тісне становище плода в матці, що буває при маловодій, великому плоді (частіше у первородних) і при сідничному передлежанні. Певне значення має і спадкова схильність: наявність у сім'ї хворих із вродженим вивихом стегна, коксартрозом. При обстеженні сімей, в яких народжуються діти з вродженим вивихом стегна, у батьків, братів і сестер малюка виявляється ортопедична патологія: надмірна рухливість у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, викривлення хребта, часті розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба. Все це говорить про спадкування слабкості зв'язково-м'язового апарату.

Зафіксувати ніжки немовляти можна не лише за допомогою сповивання. Можна самостійно зробити нехитрі пристосування, які надалі допоможуть вам заощадити час та сили під час щоденного одягання дитини. В їхню основу ляже закріплення прокладеної між ногами пелюшки не на стегнах, (як при припилювання), а на плечах. Така фіксація не дасть пелюшці сповзти вниз, а малюкові, відповідно, - звести ніжки та змінити кут їх розведення.

Обидва ці пристрої надягають на повзунки або комбінезончик.

Діагностика

Діагностувати дисплазію кульшових суглобів допомагає огляд новонародженого лікарем ще в пологовому будинку. Лікар визначає, наскільки добре розлучаються ніжки малюка в положенні лежачи на спині на рівній поверхні при згинанні їх у колінних та кульшових суглобах. У нормі ніжки розлучаються на 180°, тобто. фактично лягають на поверхню.

За найменшої підозри на вроджену патологію суглобів дитини направляють до ортопеда, де проводиться точніша діагностика та лікування захворювання. В даний час УЗД тазостегнових суглобів є найбільш достовірним та безпечним методом при діагностиці патології тазостегнового суглоба у новонароджених та дітей до 1 року і дозволяє оцінити будову не тільки кісткових структур тазостегнового суглоба, але також хрящових та м'якотканних компонентів суглоба. УЗД має мінімальне променеве навантаження і, на відміну від рентгенологічного методу, дозволяє застосовувати його для новонароджених та немовлят двічі на місяць.

Планові огляди немовлят ортопедом повинні проводитися у віці 1 міс, 3 міс, 6 міс, 9 міс. та 1 рік, з обов'язковим проведенням УЗД тазостегнових суглобів усім здоровим дітям одноразово, а при дисплазії – УЗД та рентгенологічний контроль у динаміці лікування.

Мама і сама може запідозрити у свого малюка патологію кульшових суглобів:

щодо обмеження відведення стегна на стороні поразки, що з часом наростає;
по асиметрії сідничних складок (у положенні лежачи на животі сіднично-стегнові та підколінні складки при вивиху та підвивиху розташовуються вище, ніж на здоровій ніжці, іноді з'являється додаткова складка на стегні);
по укороченню нижньої кінцівки за поразки (щоправда, воно нехарактерно для перших 2 місяців життя і може бути відсутній при двосторонньому вивиху) і зовнішньому повороту (ротації) нижньої кінцівки, особливо під час сну.

Крім того, при згинанні ніжок у колінних та кульшових суглобах може бути чути сторонній звук (клацання), якого в нормі бути не повинно. Все це має змусити маму показати малюка ортопеду.

Але бувають випадки безсимптомної («німої») течії дисплазії, коли навіть досвідчений лікар не може запідозрити захворювання, ґрунтуючись виключно на зовнішніх проявах. Також слід зазначити, що симптоми дисплазії часто бувають розпливчастими, оскільки на початкових етапах дитина майже не реагує на наявність вивиху.

Для чого потрібне широке сповивання?

Незалежно від того, чи є підозра на цю патологію або ви вже обстежили дитину на наявність захворювання (а якщо воно підтвердилося, то тим більше), необхідно познайомитися з широким сповиванням, при якому дитина зберігає природну для нього позу з дещо зігнутими та відведеними стегнами. Цю позу новонароджений зазвичай приймає самостійно, коли його розгортають. Широке сповивання сприяє нормальному формуванню кульшового суглоба і попереджає розвиток підвивиху або вивиху стегна. Воно застосовується як лікувальна процедура при ранньому виявленні дисплазії легкого ступеня з перших днів і іноді до 5-6-місячного віку. Його основне лікувальне завдання - якомога раніше встановити правильне співвідношення головки стегна і вертлюжної западини, щоб запобігти непоправним змінам у суглобі. Для широкого сповивання придумані спеціальні трусики, але можна обійтися і звичайними пелюшками. На пеленальному столі розстеліть у довжину легку пелюшку, зверху покладіть іншу велику пелюшку, склавши її по діагоналі у вигляді трикутника (гострі кути спрямовані в сторони, а прямий – донизу). Покладіть малюка в одноразовому підгузку на пелюшки, зігніть його ніжки в колінних і кульшових суглобах і відведіть на 80-90 ° (можливо, дитина і сама прийме подібну позу). Бічні кінці пелюшки по черзі оберніть одне, а потім інше стегно (збоку, спереду, з внутрішнього боку, ззаду), а нижній її кут закиньте вгору, до рівня пупка. Прокладіть між ніжками ще одну байкову пелюшку, складену в кілька разів по довжині, шириною 20 см. Далі оберніть навколо живота один край легкої пелюшки, потім інший - так, щоб прокладена широка пелюшка була добре фіксована. Нижній, вільний край розправляють, вільно загинають догори, до пахв, і фіксують, закріплюючи вільні кінці пелюшки за верхній край. Ніжки дитини повинні бути зафіксовані стосовно тулуба під кутом 90°. Є й інші способи широкого сповивання, але в будь-якому випадку важливий принцип: ніжки повинні бути розкинуті і напівзігнуті в колінах, тобто дитина в пелюшках повинна лежати так, як вона зазвичай роздягнута. Така поза створює найбільш сприятливі умови для розвитку кульшового суглоба. Дитина швидко звикає до широкого сповивання, добре його переносить і при перепелині самостійно утримує ніжки у потрібному положенні.

Часто одного широкого сповивання буває достатньо для лікування вивиху та підвивиху стегна, т.к. у перші години та дні життя дитини головка стегна легко вправляється у западину. Звичайно, подібна процедура накладає деякі обмеження на спосіб життя мами та малюка, але всі труднощі нескладно подолати. Таким нескладним способом можна уникнути серйозного каліцтва, яке виникає у тих випадках, коли діагноз ставиться занадто пізно, особливо якщо дитина вже почала ходити і головка стегнової кістки виявилася по-справжньому вивихнутою. На цій стадії для лікування вже потрібні серйозні лікувальні заходи та хірургічне втручання, причому відсоток сприятливих результатів зменшується.

Насамкінець хочеться відзначити, що якщо у малюка є ризик розвитку патології або якщо з яких-небудь причин ви не можете на першому місяці життя проконсультувати дитину у ортопеда і провести УЗД тазостегнових суглобів, то краще почати широко сповивати малютку з перших днів життя. Успіх лікування при дисплазії тазостегнових суглобів залежить від термінів початку лікування: чим раніше діагностовано захворювання та розпочато лікування, тим більше шансів на успішний результат.

Патології розвитку кульшового суглоба допоможе широке сповивання при дисплазії. Використовують у лікуванні та запобіганні розвитку недуги у діток 6-12 місяців. Інвентар для такої терапії можна придбати в аптеках або в магазинах, що спеціалізуються, або пошити самостійно. Популярністю користуються чохли, тканинні пелюшки, а також спеціальна подушка Фрейка для широкого сповивання з метою позбавлення дисплазії. Тривалість курсу та режим носіння визначає виключно лікар.

Види та способи сповивання

Загортання новонародженого в пелюшку - давня традиція, навколо якої точиться безліч розмов. У лікарів немає єдиної думки щодо користі цієї процедури для немовляти. Деякі педіатри стверджують, що залишаючи дитині свободу у рухах, батьки провокують збій у роботі тактильних зон сприйняття, викликають стрес та проблеми зі сном. Нижче наведено таблицю, яка описує основні способи сповивання:

Вид	Стан малюка	Матеріали	Особливості
Природне	Дитина не обмежена у діях	Пелюшка не використовується, а надягають труси, підгузки, повзунки	Практикується використання саморобного підгузника з пелюшки
Вільне	Закутуються виключно ніжки малюка	Пелюшка, кофточка	Прикривається животик та поперек
Туге	Повне знерухомлення	Пеленка	Цей спосіб не рекомендований педіатрами, тому що негативно впливає на психіку дитини та порушує нормальну циркуляцію крові.
Широке	Фіксуються в положенні розведених ніг, кут згинання природний	Пелюшка, трусики-підгузник	Можливе повне занурення, як і тільки ніжки

Широке сповивання застосовується для позбавлення від патологій розвитку кульшових суглобів, корекції та лікування. З його допомогою лікують дисплазію за будь-якої стадії.

Користь широкого сповивання

За допомогою цього методу можна уникнути вискакування суглоба з вертлюжної западини.

Методика вже встигла очолити список корисних та лікувальних процедур, особливо при проблемах із суглобами тазу та стегна. Вона допомагає вилікувати вроджену ваду, яка зустрічається у кожної 5-ї дитини. Найефективніша така терапія дітям до 1 року. Правильна фіксація в широкому сповиванні головки суглоба дозволяє йому правильно розвиватися, прийнявши природне становище. У цьому поступово наростають і зміцнюються м'язові зв'язки, що дають суглобу вискочити чи зміститися. Додатково знижується м'язовий тонус, а у хлопчиків прискорюється процес позбавлення водянки яєчок. Таке сповивання здорових дітей запобігає появі недуг, пов'язаних з функціонуванням скелета та суглобів.

Що потрібне для виконання?

Щоб правильно сповивати дитину широким способом, знадобиться:

чохол;
тканинні пелюшки;
подушка Фрейка.

У запущеній стадії дисплазії лікар прописує спеціальний ортопедичний інвентар для сповивання. Вибір залежить від способу та виду «закутування» немовля в пелюшку. Головне - при самому сповиванні стежити, щоб малюк знаходився на рівній поверхні, без будь-яких горбиків, складок та інших незручних опуклостей. Матеріали для сповивання повинні бути виключно з натуральних компонентів, гіпоалергенні, абсолютно чисті та пропрасовані з усіх боків. Також важливо забезпечити нормальний теплообмін, не перестаравшись із утепленням у махрові повзунки.

Чохол для широкого сповивання

Мами-рукоділки можуть самостійно пошити чохол для такого сповивання.

Купується в спеціальних магазинах або інтернет-сайтах. Рукоділки, які мають мінімальні навички роботи зі швейною машиною, здатні пошити його самостійно. Цей чохол є прямокутником видовженої форми. На талії до нього пришити стрічки, щоб було зручніше фіксувати виріб на дитині. Більше ніяких пристроїв у конструкції він не має.

Тканинні пелюшки

Так званий дідівський метод загортання малюка. Для пошиття таких трусиків при широкому сповиванні беруть бавовняну тканину та шерсть. Щоб закріпити їх на талії малюка, з боків мають кнопки, гудзики, стрічки чи липучки. Що зручніше вибирає кожен з батьків індивідуально. Їх легко прати і спокійно можна носити разом із підгузником. Існує кілька розмірів пелюшок, які залежать від відстані однієї підколінної улоговинки до іншої, у розгорнутому положенні жабки. Зустрічаються у продажу в аптеках, дитячих магазинах та інтернет-сайтах.

Подушка Фрейка

Це своєрідна ортопедична шина, яка створена для . Нічого схожого зі стандартною спальною подушкою. Основна частина, виготовлена з поліуретану, фіксує нижні кінцівки у потрібному положенні. До неї прикріплено 2 стрічки, щоб подушка Фрейка трималася на немовля і не спадала. Самопризначення неприпустиме, носити лише за рекомендацією ортопеда.

На скільки годин на добу сповивати?

У профілактичних цілях дитина сповиватиметься щодня на три години.

Курс лікування широким сповиванням встановлюється педіатром чи ортопедом індивідуально. Для цього вивчається клінічна картина малюка та стадія розвитку дисплазії. Для профілактики важливо носити 3 години на добу щодня протягом 60 днів. Чохол носять довше – до 12 годин на добу. Рядок носіння подушки Фрейки визначається виключно ортопедом, який встановлює діагноз пацієнта. При підвивиху тривалість становить 12-20 годин на добу.

Альтернатива широкому сповиванню при дисплазії

Для лікування дисплазії застосовують спеціальну пелюшку, яку фіксують на плічках дитини, а встановлюється також між нижніми кінцівками. Для виготовлення використовують байкову тканину, прострочену у формі прямокутника потрібних розмірів. Для поліпшення естетичного вигляду ще шиють спеціальні чохли, вибираючи тканину різних кольорів і текстури. Для фіксації пришиваю з одного боку вузького краю лямки, з іншого – гудзики.

Дисплазія ТБС – вроджена патологія, що характеризується вивихом чи підвивихом головки стегнової кістки. У малюків спостерігається несиметричність шкірних складок, скорочення ноги, обмеження рухливості. Для лікування патології використовують спеціальні ортопедичні пристрої, призначають масаж, фізіотерапевтичні процедури. Широке сповивання при дисплазії тазостегнових суглобів дає можливість зафіксувати ніжки дитини у зігнутому та відведеному положенні, завдяки чому знижується ймовірність розвитку ускладнень.

Види сповивання

Сучасні мами та тати воліють не сповивати немовлят, але є кілька незаперечних плюсів у цій процедурі. Загортання малюка в пелюшку забезпечує спокійніший сон, немовля не лякається своїх ручок і не прокидається від мимовільних здригань.

Туге

При цьому виді сповивання дитини туго загортають так, щоб рухи були максимально обмежені. Раніше вважалося, що у такий спосіб можна вирівняти викривлення ніг, але вченими спростовано це твердження. Медики довели, що дітки, яких постійно сповивають, важче адаптуються до навколишнього середовища, схильні до пітниці, кишкових кольок.

При дисплазії сповивання тугим способом протипоказано, тому що нижні кінцівки знаходяться у випрямленому неприродному положенні. Головка стегна зміщується з вертлюжної западини, і кульшовий суглоб формується неправильно.

Коли дитина починає самостійно ходити, відбувається повний вивих ТБС, що загрожує розвитком важких ускладнень.

Природне

Заповнення таким способом відрізняється від тугого тим, що ноги та руки дитини фіксуються у природному положенні, а не вирівнюються. З м'якої фланелевої пелюшки формують трикутний підгузник, який загортають у вигляді трусиків. Нижні кінцівки залишають розведеними убік, а верхні у напівзігнутій позі на рівні грудної клітки.

Сповилювати немовлят природним і широким способом можна при легкій формі дисплазії, якщо немає протипоказань і процедура схвалена лікарем.

Вільне

Заповнення дитини вільним способом – це загортання ніжок, руки залишаються вільними. Метод ефективний тільки в перші місяці життя малюка, коли він більшу частину часу спить. У міру дорослішання малюк довше не спить, починає активно розвиватися, наявність пелюшки сковуватиме рухи.

При дисплазії ТБС протипоказано вільне сповивання, оскільки ноги знаходяться у вимушеному положенні, що сприяє посиленню підвивиху головки стегнової кістки.

Широке

Широкий метод сповивання новонародженого при дисплазії застосовується протягом першого року життя. Це ефективний спосіб ортопедичної корекції суглобів, що забезпечує перебування ніжок малюка у відведеному стані (поза жаби). Постійне перебування синовіальних з'єднань у такому положенні дає час зміцнитися зв'язкам та м'язовим тканинам, які надалі надійно утримуватимуть головку стегна у вертлюжній западині.

Призначення широкого сповивання

Застосування широкого сповивання новонароджених рекомендується для корекції та профілактики дисплазії ТБС. Захворювання діагностується у 2-3% немовлят, частіше страждають дівчатка та діти, які перебували у сідничному передлежанні.

Даний спосіб фіксації кінцівок сприяє правильному формуванню незрілих суглобів, запобігає підвивиху та вивиху головки стегна, знижує ризик розвитку незворотних ускладнень. Застосовують широке сповивання з перших днів життя до 6-12 місяців. При цьому способі дитина не обмежується в рухливості, може вільно ворушити ручками та ніжками.

Завдяки тому, що малюк перебуває у звичній позі «ембріона», він набагато спокійніше почувається і швидше адаптується до зовнішніх умов, міцніше спить, рідше страждає від кишкових кольок. Суть процедури полягає у фіксації ніжок у трохи зігнутому та розведеному під кутом положенні. Існує кілька способів широкого сповивання, використовувати потрібно лише вказаний лікарем метод.

Необхідний інвентар

Для правильного загортання малюка мамі знадобляться тонкі та фланелеві пелюшки, за допомогою яких обмотують ніжки дитини в області стегон та попереку. Дітям старше 1 місяця рекомендується застосовувати для широкого сповивання подушку Фрейка: пристрій розташовується між стегон і дозволяє зберігати правильне положення ніжок.

Для фіксації можна пошити спеціальний чохол із бічними зав'язками, плечовими лямками та щільною вкладкою.

Тканинні пелюшки

Для широкого сповивання використовують кілька пелюшок з м'якої натуральної тканини. Підійде бавовна, ситець, фланель, байка, батіст. Перед загортанням малюкові можна надягати одноразові підгузки або робити багаторазові тканини.

З відрізу шиють трусики, для їхньої фіксації знадобляться липучки або матер'яні зав'язки. Необхідні пристрої можна придбати в дитячих спеціалізованих магазинах, аптеці, там же продаються вже готові вироби.

Чохол

Зробити його можна із фланелевої тканини, складеної в кілька шарів. Конструкція має подовжену прямокутну форму з пришитими стрічками, за допомогою яких засіб закріплюється на талії. Сам виріб для широкого сповивання розміщується між ніжками немовляти.

Подушка Фрейка

Це м'який ортопедичний пристрій, що утримує ніжки у відведеному положенні. Використовувати бандаж рекомендується у перші 1-3 місяці, рідше лікування продовжують до року. Продаються подушки різного розміру, що дозволяє підібрати потрібний варіант для кожної дитини. При покупці кошти слід враховувати відстань між підколінними ямками, що утворюється при фіксації кінцівок у правильному положенні. Носити пристрій необхідно постійно, знімають його тільки на час перевдягання, водних процедур, проведення масажу.

Способи широкого сповивання при дисплазії

Загортають малюка на пеленальному столі або іншій твердій, рівній поверхні. Дитину попередньо одягають у сорочечку, можна носити одноразові підгузки, але вони можуть викликати додатковий дискомфорт. Тому варто віддавати перевагу тканинним трусикам з м'якого ситця або бавовняної тканини, складеної в кілька шарів. Матеріал використовують чистий, пропрасований гарячою праскою.

Широке сповивання виконують декількома способами: можна загортати малюка в одну, дві, три пелюшки, практикують відкритий або закритий варіант. Який із них застосовувати, пояснює лікар, враховуючи ступінь порушень у суглобах.

Завертання з однією пелюшкою

Знадобиться прямокутна тонка тканина розміром 80-95 см, її розстеляють на столику та складають трикутником. Малюка кладуть зверху таким чином, щоб два довгі кінці знаходилися з боків, а короткий хвіст між ніжками. Боковими частинами обертають кожне стегно.

Кінцівки розводять убік під кутом 90°, середній край піднімають нагору — виходять трусики. Щоб конструкція добре трималася, її можна зафіксувати липкими стрічками або додатково обернути ніжки вільним способом за допомогою другої пелюшки.

З двома пелюшками

Широке загортання виконують з використанням двох однакових відрізів розміром 80-120 см. Один із них слід скласти 2 рази так, щоб вийшов прямокутник. Його кладуть між ніжок, як підгузник, край заводиться під спинку, інший дістає до живота лише на рівні грудей. Ширина конструкції повинна забезпечувати відведення кінцівок у стегнових суглобах на 90 °.

Другий пелюшкою по черзі загортають руки малюка, заводячи куточок тканини під попу з протилежного боку. Вільний край піднімають, поділяють на 2 частини та не туго фіксують навколо ніжок.

Даний метод сповивання застосовується з метою лікування вродженої дисплазії. Якщо діагноз підтверджено, терапію продовжують до 1 року. При недотриманні рекомендацій лікаря в дітей віком розвивається кульгавість, одна кінцівка коротшає.

З трьома пелюшками

Для даного методу знадобляться дві маленькі тонкі пелюшки і одна більша з більш щільного матеріалу. Порядок виконання пеленального процесу:

Розкласти найбільшу пелюшку на всю довжину на столику.
Короткий матеріал згорнути трикутником та розмістити зверху попереднього в центральній частині.
Третю пелюшку згорнути валиком і укласти між ніг малюка у вигляді підгузника.
Зафіксувати підкладку: нижній кут трикутника завести знизу та підняти на животик.
Бічні краї по черзі загорнути на талії та закріпити у формі трусиків.
Великою пелюшкою повністю обгорнути малюка, ноги потрібно змотувати легко, щоб не було сильного стискання, і рухи не сковувалися.

Заспокій на памперс

Після проведення гігієнічних процедур дитині надягають одноразовий підгузок. З пелюшки роблять трусики і обертають ніжки описаним вище способом. Зверху кінцівки укутують великою тканиною. Рекомендується сповивати новонародженого, який страждає на дисплазію, вільним і широким способом, щоб суглоби знаходилися у відведеному положенні.

Закрите та відкрите сповивання

При закритому вигляді широкого сповивання дитину загортають разом з руками та ногами, краї матеріалу розташовуються на рівні підборіддя. Використовувати цей метод слід лише у перші 2–3 місяці. Укутання допомагає немовляті швидше зігрітися і спокійніше спати.

Відкрите сповивання роблять переважно на ніч. Обертають лише нижню частину тіла.

Потрібно стежити за положенням суглобів, щоб не допустити розвитку вивиху стегна.

Як зшити пелюшку для широкого сповивання?

У домашніх умовах зробити її досить легко. Знадобиться відріз фланелевої тканини, розмір залежатиме від пропорцій та віку малюка. Сантиметровою стрічкою вимірюють інтервал між стегнами, коли вони у відведеному положенні. З матеріалу роблять щільний чохол прямокутної форми, його довжина повинна відповідати відстані від поперекового відділу спини до початку грудної клітки. Ширина дорівнює виміряному простору між підколінними ямками. Правильно зняти мірки допоможе лікар.

Пелюшку прокручують з боків і пришивають з боків 4 широкі стрічки, за допомогою яких пристосування буде фіксуватися. Також можна використовувати спеціальні липучки, деяким батькам зручніше робити чохол із лямками через плечі. У таких випадках з лицьового боку пришивають гудзики або ставлять кнопки.

Як правильно виконувати широке сповивання?

Покроковий алгоритм широкого сповивання дитини при дисплазії ТБС:

Взяти 1 бавовняну пелюшку стандартного розміру.
Скласти її спочатку вздовж, потім упоперек, щоб вийшов квадрат.
Підняти вільний край одного шару та відвести убік. Утворюється трикутник.
Взяти однією рукою верхівку трикутника, другою - протилежний кут тканини і перевернути її на інший бік.
Квадратний край згорнути кілька разів у вигляді валика, він залишиться посередині пелюшки.
Малюка покласти в цент трикутника.
Довгий кінець валика розмістити між ногами.
Бічні куточки обернути по черзі навколо талії та закріпити.

Широке сповивання новонароджених – ефективний метод профілактики та лікування дисплазії тазостегнових суглобів на ранніх стадіях. Фіксація ніжок малюка в правильному положенні дозволяє дати можливість сформуватися зв'язкам і м'язовому апарату, що утримує синовіальні з'єднання, вирости малюкові здоровим.