Скільки разів і коли проводяться узі під час вагітності. Скільки разів можна робити УЗД діагностику при вагітності, чи не шкідливе часте дослідження на ранніх термінах для плода

11.09.2019

Ультразвукові дослідження, які призначаються під час вагітності, допомагають лікарю визначити, чи правильно розвивається малюк, наскільки ембріон відповідає терміну вагітності. Для будь-якої мами УЗД це можливість побачити свого малюка, послухати його серцебиття, розглянути частини тіла малюка і його органи.

Скрингові дослідження проводяться 3 рази за весь час вагітності.

Види показань ультразвукових досліджень

Дослідження є звичайним та плановим. Проводяться вони, як правило, 3 рази за період вагітності 10-12, 20-22, 30-34 тижнів. Також за бажанням мами вона може пройти дослідження на 26-38 тижні вагітності, зазвичай, якщо вагітність протікає без ускладнень, цілком вистачає 3-разового дослідження малюка.

Крім того, якщо у плода виявляється патологія, проводять селективні дослідження.

Третє УЗД під час вагітності

Третє планове дослідження плоду є найважливішим. Саме в цей період (30-34 тижні) лікар обстежує вагітну на предмет виявлення відхилень та вад у плода.

Хід дослідження під час третього планового УЗД нічим не відрізняється від перебігу попередніх: лікар проводить оцінку кількості плодів, їх становище в порожнині матки, вимірює розміри кола головки, коло живота та довжину стегнової кістки малюка. На закінчення лікар пише, скільком тижням відповідає вагітність, тобто наскільки розміри плода пропорційні середнім нормам для даного терміну вагітності.

Крім того, фахівець визначає місце розташування та товщину плаценти, патологічні зміни у плаценті, ступінь її зрілості. Визначення кількості навколоплідних вод є одним з основних напрямків в ході дослідження, що проводиться в 32-34 тижні вагітності. Лікар повинен виключити ускладнення, які можуть стати на заваді родовому процесу.

Узи на 30-34 тижнях вагітності - увага на плаценту!

Як зазначалося, останнє третє УЗД спрямоване як вивчення плоду, а й вивчення плаценти. Давайте зупинимося на цьому більш докладно і дізнаємося, в чому ж причина такого підвищеного інтересу до плаценти на даних термінах вагітності.

Отже, фахівцеві необхідно точно визначити місце розташування плаценти, до якої зі стінок матки вона прикріплена - ця інформація може дуже допомогти лікарю в процесі розродження, особливо у випадку, якщо у жінки є показання до кесаревого розтину.

Також важливим є показник відношення нижнього краю плаценти до отвору шийки матки. Цей вимір дуже важливий, щоб визначити ймовірність виникнення допологової кровотечі та кровотечі в ході пологів.

Також вимірюється ширини плаценти в тому місці, де вона прикріплена до пуповини, недостатня або надмірна товщина якої, виявлена на УЗД у 32-34 тижні вагітності, може характеризуватись як плацентарна недостатність. Внутрішня будова плаценти також дуже важлива для вивчення на третьому УЗД при вагітності. Лікар, досліджуючи цей показник, визначає ступінь зрілості плаценти. Всі ці показання допоможуть лікареві, який веде вагітність, визначити наскільки родові шляхи жінки готові до пологів і чи є якісь ризики, які можуть перешкоджати нормальному перебігу родового процесу.

Норми розвитку малюка та розшифрування результатів УЗД на 30-34 тижнях вагітності

Фахівці, які проводять ультразвукове дослідження плода, визначають розміри малюка і порівнюють їх зі спеціальними таблицями, в яких вказуються норми розвитку малюка на даному етапі вагітності. Іноді можливі відхилення від норми в 1-2 тижні, що аж ніяк не є показником відставання плода у розвитку.

Варто зауважити, що всі загальноприйняті норми є умовними і не варто панікувати, якщо ваш майбутній малюк трохи не дотягує до певних показників. Якщо вас дуже хвилює це питання, то варто показати результати проведеного дослідження лікарю, який спостерігає за перебігом вагітності, він дасть необхідні пояснення.

У ході УЗД фахівець вимірює лобно-потиличний (ЛЗР) та біпарієтальний розміри (БПР), кола голови (ОГ) та живота (ОЖ), довжину кістки гомілки та довжину стегнової кістки, довжину плеча та передпліччя плода, а також розмір кісток носа. Якщо розміри плоду значно менші за норми, то у висновку лікар вказує внутрішньоутробну затримку зростання плода (ВЗРП).

У разі виявлення внутрішньоутробної затримки у розвитку плода призначають додаткові дослідження для визначення серцебиття плода та кровотоку в матці, судинах ембріона, пуповини.

Не варто намагатися самостійно розшифрувати дані, отримані на УЗД та порівнювати їх з нормативними таблицями, лише фахівець зможе дати повний та точний висновок про перебіг розвитку плоду, а також про наявність відхилень у разі виявлення таких.

Додаткові УЗД на 35-38 тижнях вагітності

Якщо у майбутньої мами чи малюка виявляються якісь проблеми, які можуть вплинути на перебіг родового процесу, то лікар може призначити додаткове ультразвукове дослідження останніх тижнів вагітності.

Вагітна може провести додаткове дослідження за власним бажанням. На 35-38 тижнях вагітності лікар зможе точно визначити дату пологів, вагу малюка та кількість навколоплідних вод, підтвердить стать вашого майбутнього малюка. Дуже часто додаткові УЗД на 37-38 тижнях призначають, щоб визначити, чи необхідно жінці вирушати до стаціонару до пологів.

Як проходить УЗД під час вагітності, про що потрібно пам'ятати під час підготовки до планової діагностики, які питання поставити лікарю за результатами огляду – читайте у нашій статті 10 важливих правил для проведення УЗД під час вагітності.

УЗД при вагітності: важливі правила

Стеж за термінами

Насамперед, уважно стеж за своїм терміном вагітності та йди на ультразвукове дослідження саме тоді, коли його призначив лікар, який веде твою вагітність. Тому що в результаті кожного із трьох планових УЗД лікар виключає певні патології розвитку дитини.

Вибери клініку для проведення УЗД

Не пошкодуй грошей і роби УЗД у добрій клініці на сучасному апараті. Для цього не полінуйся дізнатися відгуки про клініку, обладнання та лікарів, які роблять УЗД при вагітності.

Продумай тимчасові питання для проведення УЗД під час вагітності

Насамперед, погодь час із чоловіком, якщо він також захоче бути присутнім під час процедури. Заплануй час так, щоб у клініку ти потрапила за 10-15 хвилин до призначеного часу, бо, швидше за все, тобі доведеться заповнювати картку чи ще якісь документи.

Продумай організаційні питання УЗД під час вагітності

Уточни в клініці карту проїзду, а також які речі та документи тобі необхідно з собою брати. Підготуй гроші. Одягнися зручно - щоб швидко можна було оголити животик. Візьми з собою про всяк випадок паперові хустинки – щоб витерти гель. А також одноразову пелюшку, якщо ти йдеш на УЗД не до приватної клініки, а до звичайної місцевої поліклініки.

Не забудь про гігієну перед походом на УЗД

Душ, чиста білизна та шкарпетки, а також акуратний одяг – природні гігієнічні норми для відвідування будь-якого лікаря. УЗД при бережливості не виняток.

Не забудь обмінну картку вагітної

А також візьми із собою копії попередніх УЗД, якщо такі були. Ймовірно, лікар захоче ознайомитися з цими документами, порівняти результати УЗД під час вагітності та дати рекомендації, якщо виникне потреба.

Приготуй відповіді на запитання

Під час УЗД під час вагітності лікар, швидше за все, поставить тобі кілька запитань. Будь готова назвати

перший день останніх місячних,
тривалість менструації,
які за рахунком пологи,
чим завершилися попередні вагітності,
скільки важив/важили дитина/діти при народженні,
чи є якісь вроджені патології у ній, наприклад, вади серця.

Приготуйся не панікувати

Будь спокійна і бережи себе та дитину за будь-яких обставин. Під час УЗД можуть (але дуже рідко!) Виявити патологію розвитку дитини. Твоє завдання - не панікувати і все ретельно перевіряти ще раз. Як перевіряти ще раз?

Та дуже просто: пройти УЗД ще раз у іншого фахівця, вужчого, що спеціалізує саме на твоїх проблемах. Як правило, у випадках підозри на будь-які патології майбутню маму відправляють на дообстеження або ПАГ, або ОХМАТДИТ.

Спростувати серйозний діагноз приватна клініка не може за законом. Також необхідно дізнатися, які аналізи і коли треба здати, щоб спростувати діагноз. На ці запитання може відповісти чи твій дільничний лікар, чи той, хто проводив ультразвукове дослідження.

Дізнайся про додаткові дослідження

Поцікався, які додаткові дослідження пропонує клініка на твої терміни. На ранніх та середніх термінах вагітності УЗД рекомендують робити синхронно з генетичними скринінгами крові – на 14-16 тижні та на 18-20 тижнях – так звані PRISCA першого та другого триместрів.

Зіставлення даних, отриманих при УЗД, та даних біохімії крові дозволяє виключити основні генетичні патології практично із стовідсотковою ймовірністю.

У третьому триместрі разом з УЗД роблять також допплерометрію – визначають швидкість кровотоку в судинах плода та матері, дивляться функціональність пуповини. А під час кардіотокографії відбувається реєстрація частоти серцевих скорочень серця малюка.

УЗД при вагітності: хороший лікар скаже правду

Коментує Вікторія Максимова, акушер-гінеколог, заступник головного лікаря з амбулаторно-поліклінічної роботи клініки ISIDA:

«На акушері-гінеколозі лежить подвійна відповідальність: і життя мами, і життя дитини. У цьому полягає специфіка нашої професії.
Такий лікар має бути «професіоналом у квадраті». А водночас ще й добрим психологом – щоб пацієнт йому довіряв. Це означає вміти слухати, співчувати, бути милосердним.
Звісно, акушерство більше пов'язане із позитивними емоціями. Проте ситуації бувають різні.
Вважаю, що правду лікар має говорити завжди. Але робити це слід м'яко, тактовно, можливо через родичів. У кожному конкретному випадку важливим є індивідуальний підхід, адже всі люди різні.
Як лікар з великим досвідом роботи, я завжди знаю, як поводитися з пацієнткою - тільки-но вона переступає поріг. Намагаюся доносити інформацію доступно, адже дуже важливо, щоб моя співрозмовниця все правильно зрозуміла. Такого результату можна досягти, якщо жінка бачить, що лікареві не байдужа до її проблеми».

Ультразвукове дослідження (зване ще ехографією) проводиться для оцінки перебігу вагітності та дослідження розвитку ембріона. Цей метод обстеження вагітної жінки є безпечним та ефективним способом ранньої діагностики у плода серйозних вад розвитку та генетичних порушень, оцінки стану матки та зниження ризиків мимовільного переривання вагітності (викидня) на ранніх термінах. Під час процедури за допомогою спеціальних датчиків на екран виводиться візуальне зображення плода, оцінка його стану та розвитку.

Завдання першого УЗД під час вагітності

Перше планове УЗД при вагітності призначається з метою уточнення нормального перебігу процесів, що відбуваються в матці та оцінки стану ембріона, діагностики швидкості його розвитку, виключення можливих вад та генетичних патологій. У період першого триместру лікар визначає гестаційний вік плода (час його перебування у матці). З цих даних акушер-гинеколог встановлює планові терміни пологів.

Термін першого УЗД під час вагітності

Перше УЗД вагітній жінці у більшості випадків планово проводять на 12-13 тижні.Цей момент вважається оптимальним для розгляду анатомічних особливостей плода, визначення товщини комірного простору (за нею визначають вроджені генетичні аномалії, наприклад, синдром Дауна). У ряді випадків дослідження може бути призначене на більш ранніх термінах, показаннями до його проведення є болі, що тягнуть внизу живота, кров'янисті вагінальні виділення та інші серйозні скарги. Проведення УЗД до 12 тижнів може проводитися в таких цілях:

Аналіз допомагає підтвердити маткову вагітність, виключити ймовірність позаматкової вагітності та ризики міхура занесення – на 1-2 тижні вагітності.
Для оцінки формування пуповини, зачатків кінцівок, закладання вушних раковин – на 3-4 тижні. Розмір плода на цей момент становить 2-4 мм.
Для оцінки основних анатомічних структур ембріона, діагностики несумісних із життям патологій та відхилень у розвитку – 10-11 тиждень. На цьому терміні проглядаються печінка, нирки, сечовий міхур та шлунок плода, у нормі відбувається окостеніння заднього відділу носової перегородки.

Проведення першого УЗД після 12 тижня вагітності дозволяє отримати точні дані про навколоплідні води, їх кількість і склад, уточнити місце прикріплення плаценти. Аналіз, зроблений на цьому терміні, свідчить про наявність ознак можливих порушень перебігу вагітності, які можуть призвести до її раннього мимовільного переривання – гіпертонусу матки, відшарування плаценти.

Підготовка до дослідження

Способи підготовки до обстеження залежить від обраного методу діагностики. У разі призначення першого УЗД через черевну стінку, за дві години до процедури жінці необхідно випити близько літра води без газу (або інша кількість, рекомендована лікарем). Звільнитись від вмісту сечового міхура можна буде після закінчення дослідження.

При призначенні трансвагінального аналізу за допомогою спеціального датчика піхви можливо потрібно придбати і принести з собою спеціальний презерватив і пелюшку (цю інформацію необхідно уточнити в адміністрації клініки або жіночої консультації). Наповнювати перед процедурою сечовий міхур за такого способу обстеження не потрібно. Вибір методу проведення УЗД-діагностики залежить від термінів вагітності та показань для його проведення, визначається лікарем.

Як проводиться УЗД

Спосіб проведення дослідження ґрунтується на принципі ехолокації. Під час процедури спеціальний прилад випромінює ультразвукові хвилі, що відбиваються від стінок внутрішніх органів і повертаються назад, передаючи інформацію про стан організму, що обстежується. Після обробки приладом даних вони виводяться на екран у вигляді картинки.

В акушерстві та гінекології під час вагітності практикується два основні способи проведення УЗД. При використанні традиційного скринінгу лікар водить по животі жінки трансд'юсером – спеціальним датчиком, що випромінює ультразвукові хвилі. Перед процедурою на шкіру наносять спеціальну рідину, що сприяє кращому проникненню хвиль у черевну порожнину.

Піхвове дослідження (трансвагінальний метод УЗД) проводиться за допомогою спеціального датчика, який вводиться в піхву. Такий спосіб підвищує точність одержаних результатів, допомагає отримати достовірні дані про плод на ранніх термінах. Сама процедура не викликає неприємних відчуттів, наступного дня після проведення можуть з'явитися невеликі кров'янисті виділення.

Результати першого УЗД під час вагітності

Після проведення ультразвукового дослідження лікарем складається протокол, куди заносяться дані про основні параметри, що вивчаються під час обстеження. До таких показників відносяться:

візуалізація ембріона;
структура та місце розташування хоріону (зовнішньої плодова оболонка);
частота серцевих скорочень плода;
розмір комірцевої зони;
копчико-тім'яний розмір;
особливості будови маткових стінок та придатків матки.

Після скринінгу жінка може бути спрямована на проведення біохімічного аналізу крові для отримання більш точної картини та уточнення деяких деталей. Для цього аналізу кров береться з вени, натще або через чотири години після останнього прийому їжі. Отримані дані також заносяться до протоколу, який передається акушеру-гінекологу, який веде вагітність.

Для контролю стану малюка і своєчасної діагностики аномалій його розвитку вагітні жінки повинні пройти кілька скринінгів, які, крім аналізів, включають ультразвукове дослідження плода.

УЗД під час вагітності дозволяє визначити відповідність дитини фетометричним параметрам на кожному терміні, виявити відхилення та, у разі потреби, призначити оперативне лікування.

Один раз у триместр проводяться планові дослідження, причому у суворо встановлені терміни. Найбільш інформативними вважаються УЗД на наступних термінах:

10-14 тижнів – допоможе виявити грубі вади, несумісні із життям. Крім того, діагностування деяких генетичних захворювань, наприклад синдрому Дауна, можливе тільки в цей період;

20-22 тижні – крім стану дитини, визначається ступінь старіння плаценти та кількість навколоплідних вод. У більшості випадків батькам можуть повідомити стать дитини;

30-33 тижні – оцінюють положення плода та визначають приблизну дату пологів.

В ідеалі кількість досліджень за весь період вагітності не повинна перевищувати трьох. Однак багато майбутніх мам хочуть подивитися на малюка, дізнатися стать або просто перестрахуватися. Крім того, додаткові УЗД можуть призначатися лікарями за показаннями.

Що свідчать результати УЗД?

Лікарі роблять ультразвукові дослідження під час вагітності з низки причин, переслідуючи різні цілі:

переконатися, що ви вагітні;
підтвердити відсутність позаматкової вагітності;
визначити гестаційний вік дитини;
визначити кількість дітей в утробі матері (багатоплідна вагітність);
перевірити, як швидко ваша дитина росте та розвивається;
збір інформації про здоров'я Вашої дитини, її дихання та серцевий ритм;
дізнатися стать дитини (залежно від положення дитини в матці та положення пуповини);
визначити багато великих і деякі незначні структурні аномалії, такі як, наприклад, ущелина хребта;
становище плаценти та виявлення можливих ускладнень;
визначити причину вагінальних кровотеч, якщо вони є;
визначити ваш добробут, якщо у вас був викидень;
перевірити готовність шийки матки та оцінити, чи є можливість передчасних пологів;
визначити добробут плода.

Обстеження на ранніх термінах (4 тижні)

Трансвагінальне обстеження може виявити наявність плодового яйця вже через три тижні після. Через чотири тижні можна вже розглянути деякі подробиці його будови.
Чотиритижневий ембріон досягає 5 міліметрів завдовжки. Поки що неможливо виявити: де в нього голова, але вже за кілька тижнів виділяються кінцівки, голова та тільце. У цьому терміні він починає рухатися.

Основна мета цього обстеження – переконатися, що вагітність існує і плодове яйце перебуває у матці. А також дослідити стан хоріону (плаценти в майбутньому) та навколоплідних вод. Таке обстеження бажано проводити у дуже кваліфікованого фахівця. Іноді у лікаря виникають сумніви, у такому разі через тиждень проводиться ще одне дослідження.

Обстеження у 10 – 14 тижнів

Перше обстеження в 10 - 14 тижнів виявляє місце локалізації плодового яйця, діагностуючи маткову або. На цьому ж обстеженні обов'язково вивчають товщину комірної зони – місця, що знаходиться на задній поверхні шиї. Якщо ця зона більша за норму, це говорить про генетичну аномалію. І майбутню матусю відправлять на. Саме на терміні 12 – 13 тижнів за допомогою ультразвуку можна виявити, далі плід розвивається і ці порушення вже не будуть помітні.

Визначається діаметр плодового яйця, а також довжина його від куприка до темряви. p align="justify"> Важливим параметром благополуччя є розмір матки. Саме цей розмір вказує на термін вагітності, адже збільшення плоду у розмірах проходить стандартно, на відміну від пізніших термінів. У розшифровці до УЗД іноді значиться не акушерський термін, тобто від першої доби останньої, а ембріональний термін – від самого зачаття. Зазвичай різниця між цими термінами не перевищує 14 днів. На екрані можна подивитися, як рухається маленький чоловічок, як він ворушить ручками та ніжками і навіть відкриває рота.
Плацента формується лише до 16 тижнів. На першому обстеженні вивчають, де саме прикріплена вона до матки, як близько знаходиться зів матки (норма – не менше 6 сантиметрів). Якщо ж плацента знаходить на зів, ставиться передлежання плаценти, що тягне за собою ускладнення при пологах. Іноді під час першого обстеження виявляється низьке розташування плаценти, але надалі вона піднімається до рівня.
Важливою є і структура плаценти, її товщина.
Під час обстеження перевіряють кількість судин — їх має бути три.
Стан навколоплідних вод ще один важливий показник благополуччя вагітності. Об'єм навколоплідних вод обчислюють через амніотичний індекс. Якщо індекс збільшений, це говорить про багатоводдя, якщо зменшений порівняно з нормою, говорять про маловоддя. Сильне відхилення цього показника вказує на порушення кровообігу у плаценті – фетоплацентарну недостатність.
Мутність навколоплідних вод може свідчити про наявність.
Оглядається також матка: присутність міоматозних вузлів, тонус матки, визначається товщина її стінок.

Друге обстеження у 20 – 24 тижні

Основна мета цього обстеження: виявити порушення у розвитку внутрішніх органів плода: , органів травлення, а також виявити інфікування плода. Зараз вже добре видно риси обличчя плода і можна виявити також такі дефекти, як заяча губа або вовча паща. Навіть порушення закладки зубів виявляється у цьому терміні. Зараз вже можна визначити стать майбутнього малюка, хоча ці дані ще можуть зазнати коригування. Дуже точно можна вивчити будову серця, аж до камер та клапанів, а також підрахувати серцевий ритм.

На цьому терміні вже досить точно можна визначити локалізацію плаценти та діагностувати її передлежання.

У восьми випадках вагітності з десяти петлі пуповини знаходяться у безпосередній близькості від шийки або ніжок плода. Однак це не говорить про наявність обвитку пуповиною. Такий діагноз ставиться на основі доплерометрії і він вказує на те, що плід страждає від нестачі кисню та поживних речовин. Але навіть за наявності обвитку далеко не завжди лікарі вдаються до хірургічного втручання під час пологів.

Обстеження у 30 – 32 тижні

На цьому терміні можна виявити синдром затримки розвитку, виявити низку порушень розвитку (наприклад,), які неможливо виявити раніше. На цьому обстеженні також простежується становище плаценти та плода, можна виявити раннє старіння плаценти. Згідно з нормами, до 32 тижнів плацента має бути другого ступеня зрілості.

Амніотичний індекс у цьому терміні має становити 10 – 20 див.

Також на даному терміні можна визначити наскільки вага та зростання плоду відповідає віковим нормам. Для цього існує спеціальна таблиця і вимірюється дитина.

Обстеження у 36 – 37 тижнів

Визначається розмір та вага плода. Важливе значення цьому терміні надається і становищу плода. Хоча до пологів він ще може і перевернутися.

З цього терміну ступінь старіння плаценти становить 3. Товщина її 26 – 45 мм. Будь-яке відходження від норми є приводом для додаткового обстеження доплерів, а можливо і аналізів. Дуже важливо, щоб саме в ці останні тижні малюк не страждав від нестачі кисню та поживних речовин.

Чи шкідливо УЗД під час вагітності

Як часто можна робити УЗД під час вагітності? При високих дозах випромінювання ультразвукові хвилі здатні пошкоджувати генетичний апарат живих клітин. Це може призвести до виникнення каліцтв або загибелі ембріона. Природно, такі дози ніколи не використовуються при звичайному УЗД. Дослідники стверджують, що стандартне ультразвукове дослідження не позначається на плоді та його розвитку. Всесвітня організація охорони здоров'я офіційно підтверджує цей факт та схвалює проведення під час вагітності чотириразового УЗД. При цьому раніше 10 тижнів подібне дослідження робити не варто.

Будь-які медичні технології, у тому числі УЗД під час вагітності, не можуть у практиці свого застосування викликати лише однозначні відгуки. Мільйони дітей зазнали до народження ультразвукового дослідження і на їхнє здоров'я це жодним чином не позначилося. Звичайно, ультразвук є дуже серйозним фізичним впливом. Необхідно розумно підходити до кількості УЗД і не намагатися по 10 разів розглянути стать дитини. А якщо майбутню маму відправили на повторний УЗ-скринінг, то не треба боятися, це викликано необхідністю та турботою про малюка. Ризик завжди повинен бути виправданим, тим більше, якщо справа стосується життя дитини, яка ще не народилася.

Все про планові та додаткові УЗД під час вагітності. Які параметри оцінюються і як має розвиватися плід у тижні.

Для майбутніх батьків УЗД – це завжди водночас і радісна та тривожна подія. Адже, з одного боку, обстеження дає можливість познайомитися з малюком, з іншого, – це медичне обстеження для виявлення можливих патологій.

Перше УЗД при вагітності: на якому терміні?

Відповідно до медичних стандартів, затверджених ВООЗ, перше УЗД необхідно зробити в 11-14 тижнів. Як правило, лікарі призначають його на 12 тижні. Існує одразу кілька причин, з яких УЗД має обов'язково проводитися саме у цей термін:

Тільки в цьому часовому проміжку можна виключити наявність синдрому Дауна та деяких інших важких патологій, вимірявши товщину комірного простору (горбка в області верхівки та шиї, який є у плода в цей період)
Лише до 15 тижнів можна з високою точністю встановити термін вагітності. Після 15 тижнів на розміри плода починають впливати генетичні фактори, але до цього часу всі вони розвиваються практично однаково

На першому УЗД, як правило, ще не можна визначити, хто з'явиться на світ хлопчик чи дівчинка. Але вдасться зіставити норми узі плода зафіксовані у літературі із зображенням на моніторі та почути серцебиття дитини.

Після першого УЗД залишається ще багато питань

Чи не є небезпечним УЗД на ранніх термінах вагітності?

Можна цілком упевнено стверджувати, що не було жодного дослідження, яке підтвердило б, що УЗД – це шкідливо. У світі не зафіксовано навіть одного факту, який би пов'язував ультразвук із аномаліями розвитку.

Але точної та обґрунтованої з наукової точки зору відповіді на це питання не існує. Масштабних досліджень із цього приводу просто не проводилося, напевно, з тих самих причин, через які не перевірявся вплив ліків на перебіг вагітності. Ніхто не дасть дозволу на проведення подібних дослідів.

Тим не менш, є дані, що підтверджують, що високі дози ультразвукового опромінення сповільнювали перебіг вагітності у тварин. Крім того відомо, що життєві показники та норми узі плоду коли роблять узі змінюються, частішає серцебиття, дитина стає більш рухливою, а це означає, що діти відчувають вплив ультразвуку.

Вважається, що не варто надто часто проводити ультразвукову діагностику саме в першому триместрі, тому є логічне обґрунтування. Ультразвук – це хвилі, що викликають коливання клітин та їх нагрівання.

Чим менший розмір плода – тим масштабніший на нього вплив і навпаки, чим більший термін вагітності – тим менший ультразвук може вплинути на дитину. Якщо скласти усі думки, вийде, що краще звести кількість УЗД до мінімуму, але якщо є медичні показання для додаткових обстежень – їх однозначно потрібно робити.

Вважається, що УЗД безпечніше на пізніх термінах

Чи визначиться рання вагітність на УЗД?

Виявити плодове яйце вдається, починаючи з терміну 5 акушерських тижнів, вже після 7 дня затримки місячних. Будьте готові до того, що для обстеження використовуватиметься вагінальний датчик. Цей вид УЗД показаний до 11 тижнів, оскільки УЗД звичайним датчиком через черевну стінку буде малоінформативним.

До 11 тижнів УЗД краще проводити за допомогою вагінального датчика

Норми УЗД плоду: таблиця з розшифровкою

Лікарями УЗД діагностики були виведені стандартні розміри плода по тижнях по узі, і за розміром ембріона гранично точно визначається термін вагітності та дата зачаття. До 14 тижнів розмір характеризується таким параметром як КТР (кіпчико-тім'яним розміром), тобто довжиною від куприка до верхівки. За допомогою таблиці УЗД плода можна зіставити розмір плода і кількість акушерських тижнів.

Таблиця: відповідність КТР та терміну вагітності

Тижні та дні	КТР (мм)	Тижні та дні	КТР (мм)
6+3	7	10+3	36
6+4	8	10+4	37
6+6	9	10+5	38
7	10	10+6	39
7+2	11	11	40-41
7+3	12	11+1	42
7+4	13	11+2	43-44
7+5	14	11+3	45-46
7+6	15	11+4	47
8	16	11+5	48-49
8+1	17	11+6	50-51
8+2	18	12	52
8+3	19	12+1	53
8+4	20	12+2	54-57
8+5	21	12+3	58
8+6	22	12+4	60-61
9	23	12+5	62-63
9+1	24	12+6	64-65
9+2	25	13	66
9+3	26-27	13+1	68-69
9+4	28	13+2	70-71
9+5	29	13+3	72-73
9+6	30	13+4	75
10	31-32	13+5	76-77
10+1	33	13+6	79-80
10+2	34-35	—	—

Якщо терміни та розмір не збігаються, не засмучуйтесь, розбіжність до 3 днів вважається допустимою. Крім того, для розрахунку береться стандартний термін овуляції, а на практиці вона могла статися раніше чи пізніше, можливі помилки при проведенні самого дослідження.

На якому терміні вагітності УЗД визначає стать дитини?

Як правило, стать дитини визначається між 20 і 24 тижнями, на другому плановому УЗД. Іноді підлогу виходить визначити вже в 13 тижнів, але для цього потрібна ціла низка умов:

наявність досвідченого фахівця
якісний апарат УЗД-діагностики
відповідне становище плода.

Часто при визначенні статі відбуваються помилки: набряк статевих губ, який буває у дівчаток, може бути прийнятий за статевий член, а хлопчик, який щільно стиснув ніжки, може бути помилково класифікований як дівчинка. Тому стать малюка все-таки залишається загадкою, аж до візиту до пологового будинку і його появи на світ.

Планові та додаткові УЗД: показання. Коли роблять УЗД під час вагітності по триместрах?

Чимало майбутніх мам цікавить питання: скільки УЗД потрібно зробити при вагітності? Відповідь проста: стільки, скільки потрібно, але є, як мінімум, три обов'язкові УЗД, по одному на кожен триместр.

Додаткові дослідження призначаються на будь-якому терміні, якщо є тривожні симптоми або при плановому обстеженні виникли підозри на наявність патології.
Часто позапланові обстеження призначаються і на пізніх термінах, щоб переконатися, що жінка не матиме проблем при природних пологах.

Обов'язково проводиться три планові УЗД, але у разі потреби їх кількість збільшується.

На якому терміні вагітності роблять перший УЗД?

На свій перший УЗД потрібно вирушити не пізніше 11-14 тижнів. Іноді перше УЗД показано набагато раніше, його роблять щоб встановити сам факт наявності маткової вагітності, що розвивається. Однак проходити його без направлення лікаря не варто, є чіткий перелік показань для того, щоб відправити пацієнта на УЗД до 11 тижнів, це:

Кров'янисті виділення, що вказує на загрозу переривання вагітності
Невідповідність розмірів матки терміну вагітності
Проведення штучного запліднення (ЕКО) або використання інших методик, що стимулюють зачаття
Проблеми з виношуванням у минулому
Болі внизу живота

Зверніть увагу, що болючі відчуття внизу живота – це досить неоднозначний симптом. Іноді вони сигналізують про таку небезпечну патологію, як позаматкова вагітність. Але найчастіше причина більш банальна: у вагітних з'являється схильність до запорів і здуття живота і, можливо, щоб позбавитися хворобливих відчуттів, достатньо переглянути своє харчування. Влітку для профілактики запору додайте до свого раціону сливи або інші фрукти з щільною шкіркою, взимку – відмінно підійдуть ківі.

УЗД терміном 7 тижнів, видно плодове яйце та ембріон

Крім того, незначні хворобливі відчуття природні, організм готується до вагітності і зв'язки розтягуються. Але ці болі мають бути короткочасними, ледь відчутними і не мати чіткої локалізації. При позаматковій вагітності біль локалізується в одному місці, має характер, що тягне, і з часом наростає.

На якому терміні вагітності роблять друге УЗД?

Друге ультразвукове дослідження показано у період від 20 до 24 акушерських тижнів. Насправді його зазвичай призначають на 21 тижні. В цей час вже є можливість визначити статеву приналежність майбутньої дитини, на цьому терміні сформовані та чітко проглядаються основні внутрішні органи, тому видно можливі патології.

Розміри плоду по тижнях з УЗД: таблиця

Крім внутрішніх органів, досліджуються кінцівки, та вимірюється їх довжина. Також увага приділяється кількості навколоплідних вод, плаценті та пуповинному кровообігу. Стандартна вага та інші норми УЗД плода при вагітності по триместрах наведені на малюнку в таблиці нижче.

Таблиця: розвиток плоду на тижні

Тиждень	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
Зріст	6,8	8,2	10	12,3	14,2	16,4	18	20,3	22,1	24,1
Вага	11	19	31	52	77	118	160	217	270	345
БРГ	18	21	24	28	32	35	39	42	44	47
ДБ	7	9	12	16	19	22	24	28	31	34
ДГК	20	24	24	26	28	34	38	41	44	48
Тиждень	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30
Зріст	25,9	27,8	29,7	31,2	32,4	33,9	35,5	37,2	38,6	39,9
Вага	416	506	607	733	844	969	1135	1319	1482	1636
БРГ	50	53	56	60	63	66	69	73	76	78
ДБ	37	40	43	46	48	51	53	55	57	59
ДГК	50	53	56	59	62	64	69	73	76	79
Тиждень	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40
Зріст	41,1	42,3	43,6	44,5	45,4	46,6	47,9	49,0	50,2	51,3
Вага	1779	1930	2088	2248	2414	2612	2820	2992	3170	3373
БРГ	80	82	84	86	88	89,5	91	92	93	94,5
ДБ	61	63	65	66	67	69	71	73	75	77
ДГК	81	83	85	88	91	94	97	99	101	103

БРГ – біпарієтальний розмір голови. ДБ – довжина стегна. ДГК – діаметр грудної клітки

На якому терміні вагітності роблять третє УЗД?

Третій ультразвук потрібно пройти 32-34 тижні або раніше, якщо є вагомі підстави вважати, що будуть передчасні пологи. Його основне завдання – визначити, чи можливі природні пологи.
Розглядається розташування плода та місцезнаходження плаценти, виключається обвивання пуповиною та вимірюється розмір голівки дитини.

Третє планове УЗД допомагає визначити дату пологів.

Скільки УЗД потрібно зробити за вагітності?

Перші апарати для УЗД з'явилися понад 50 років тому. Зараз цей метод дослідження вважається найбезпечнішим для вагітних і широко використовується в усьому світі. УЗД не лише дає змогу отримати об'єктивну інформацію, а й допомагає розвіяти тривоги майбутніх батьків. Тому кількість процедур залежатиме від розвитку плода та здоров'я матусі та передбачено індивідуально для кожної вагітної.

Відео: Все про УЗД під час вагітності

Лікар акушер-гінеколог та спеціаліст з ультразвукової діагностики, про доцільність УЗД у тих чи інших випадках