Робиться аналіз сечі за нечипоренком. Підготовка до здавання біоматеріалу. Присутність у біологічному матеріалі еритроцитів

22.07.2019

Аналіз сечі за Нечипоренком дозволяє найбільш точно встановити проблему, що виникла в сечостатевій системі людини. А саме підтвердити або спростувати такі серйозні діагнози, як пієлонефрит, цистит, амілоїдоз, гідронефроз та багато інших. Щоб отримати правильний результат, варто знати, як правильно здавати аналіз сечі щодо Нечипоренка.

Під час первинного звернення пацієнта до лікаря для встановлення діагнозу йому призначають здавати загальні аналізи, які, однак, не завжди можуть показувати точну картину стану організму. Один з них – загальний аналіз сечі – дослідження урини (рідини, що виробляється нирками).

Під час проведення даного аналізу оцінюються такі показники:

прозорість;
колір;
запах;
густина;
біохімічні властивості сечі.

Якщо лікар знайшов відхилення в результатах загального аналізу сечі (деякі показники перевищують норму, або знайдені складові, які не виявляються в сечі здорової людини зовсім), пацієнту повинні призначатися додаткові дослідження. З цією метою здається аналіз за методом Нечипоренка та Зимницького.

Аналіз сечі за Нечипоренком – мікроскопічне дослідження осаду урини, при якому визначається рівень лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів в 1 мл матеріалу. Цей метод точніше ОАМ і застосовується для уточнення діагнозу: оцінки роботи нирок та сечовивідних шляхів підтверджує або спростовує наявність інфекції.

Здоровій людині властиві такі показники:

Розшифровка аналізу за цим методом - підстава для постановки серйозних діагнозів, тому необхідно підготуватися до його здачі.

Підготовка до здачі аналізу

Підготовка до здачі проби включає:

відмова від деяких продуктів харчування та ліків;
обмеження фізичних навантажень напередодні проведення процедури;
ретельний вибір ємності для збирання урини;
гігієна зовнішніх статевих органів

Щоб підготуватися до взяття аналізу сечі, за день до здачі убезпечіть себе від фізичних та емоційних навантажень – для коректних результатів організм пацієнта під час забору матеріалу повинен бути у відносному спокої.

Підготовка стерильної ємності

Стерильною ємністю для збору урини може вважатися виключно контейнер, куплений в аптеці та призначений безпосередньо для цієї мети. Інші ємності, включаючи баночки з-під продуктів харчування та косметики, навіть кілька разів вимиті з милом та оброблені окропом, не можуть гарантувати абсолютної стерильності, а значить і коректних результатів аналізу.

Що не можна їсти напередодні?

Сеча - фізіологічна рідина, що виділяється нирками, на склад якої впливають абсолютно всі речовини, що потрапляють в організм людини.

Щоб не спотворити результати досліджень, перед тим, як здавати аналіз відмовитися від наступних продуктів харчування:

гостра та смажена їжа;
лікарські засоби;
продукти, що мають барвні властивості і здатні змінити колір урини (наприклад, буряк);
алкоголь.

Гігієнічні заходи

Безпосередньо перед тим як збирати матеріал, важливо провести ретельну гігієну статевих органів. Оптимальний варіант - підмивання проточною водою без використання миючих засобів. Якщо скористатися милом або будь-яким антибактеріальним засобом, його незначна частина потрапить у сечу, що призведе до знищення частини мікроорганізмів, які є в її складі. Це ускладнить постановку діагнозу.

Техніка збору сечі

Щоб правильно зібрати аналіз за Нечипоренком, візьміть середню порцію сечі – саме в ній не буде осаду з сечового міхура та змиву з уретри. Такий алгоритм дій допоможе отримати найточніші результати дослідження.

Є відмінності між тим, як збирається сеча у дорослої людини і у дітей, особливо немовлят.

У дорослих

Щоб зібрати сечу за Нечипоренком у дорослого, почніть мочитися в унітаз, середню порцію урини, не зупиняючи сечовипускання, зберіть у заздалегідь підготовлений стерильний контейнер, закінчіть процес, знову ж таки, в унітаз.

Збирають ранкову сечу, виділену безпосередньо після пробудження.

У дітей

Процес забору сечі в дітей віком, особливо раннього, грудничкового, віку є досить проблематичним. Щоб полегшити поставлене завдання, були винайдені сечоприймачі, які різняться залежно від статі дитини. Зібравши сечу, її поміщають у стерильну ємність і перевозять до лабораторії. У разі зібрати середню порцію урини не можна, що обов'язково враховується при розшифровці результатів аналізу.

Сечоприймач для дівчаток Сечоприймач для хлопчиків

Про те, як правильно здавати аналіз сечі за Нечипоренком, розповість лікар лабораторної діагностики клініки «Візус-1» Кузнєцова Галина Миколаївна.

Яка кількість сечі необхідна для аналізу та скільки її можна зберігати

Зверніть увагу, скільки потрібно сечі для аналізу за Нечипоренком – достатньо порції в 20-25г. Зібрану кількість урини бажано одразу ж доставити до лабораторії.

Якщо це неможливо, допускається короткочасне зберігання контейнера із сечею в холодильнику – не більше півтори години. Не можна допускати перегріву матеріалу – відбудеться розмноження бактерій та спотворить результати. Не треба заморожувати сечу, інакше частина клітин руйнуватиметься, що також вплине на достовірність аналізу.

Протипоказання для здавання аналізу

Хоч би як ви намагалися підготуватися до здачі аналізу, існує низка чинників, які незмінно спотворять результати дослідження і тому є протипоказанням до його проведенню.

Протипоказання для здачі аналізу сечі по Нечипоренко:

Менструація. Проблема в тому, що менструальна кров потрапить до сечі, і коректно оцінити її склад не вдасться.
Діагностичні процедури на сечовому міхурі. До них відносять цистоскопію, катетеризацію.
Важкі фізичні навантаження чи емоційне напруга.
Загострення алергії, особливо в дітей віком.
Наявність попрілостей на статевих органах у немовлят.

Коли загальний аналіз сечі показує відхилення від норми, необхідно додаткове дослідження за методом Нечипоренка. Його результат дозволить точно визначити причину недуги та призначити правильне лікування.

Клінічне дослідження урини може виявити збій у організмі. Якщо під час діагностики біоматеріалу лабораторна техніка показала підвищені лейкоцити, циліндри або еритроцити, лікарі призначають аналіз сечі Нечипоренком. Додаткова діагностична процедура – мікроскопія осаду – дає можливість точно визначити концентрацію клітин та патологічних включень в 1 мл досліджуваного матеріалу.

Правила збору

Щоб проба щодо Нечипоренка показала об'єктивний результат, необхідно дотримуватись правил збору матеріалу та підготовки до аналізу. Лікар, який спрямовує пацієнта на дообстеження, повинен розповісти про них.

Підготовка починається за 1-2 дні до здавання сечі. Слід уникати сильних фізичних навантажень та стресових ситуацій. Потрібно відмовитися від алкогольних напоїв та куріння. Лікарі рекомендують напередодні аналізу не приймати сечогінні засоби, виключити з меню продукти, які можуть змінити забарвлення сечі не тільки у дітей, а й у дорослих.

буряк;
морква;
зелену спаржу;
чорниці;
міцний чорний чай.

Аналіз не слід проводити жінкам, у яких незабаром мають розпочатися місячні, або якщо вони вже настали. Після завершення «критичних днів» теж варто почекати з походом до лабораторії 1-2 дні.

Після цистоскопії має пройти деякий час. Здача сечі на аналіз можлива, коли слизова оболонка уретри повністю відновиться.

Збирати урину на дослідження нескладно. Щоб отримати достовірний результат, потрібно заздалегідь приготувати стерильну ємність 150-200 мл. Це може бути пластмасовий контейнер, придбаний у аптечному кіоску, або скляна баночка із кришкою.

Для аналізу знадобиться ранкова сеча. Щоб зробити паркан, потрібно виконати прості дії.

Ретельно очистити зовнішні статеві органи, змивши залишки мила.
Зібрати в ємність середню порцію урини (береться 30-40 мл), випустивши першу та останню в унітаз.
Доставити біоматеріал до лабораторії, де виробляється мікроскопія, пізніше як за 2-3 години після забору.

Слід пам'ятати, що здавання сечі, приготовленої завчасно, немає сенсу. Аналіз буде необ'єктивним.

Забрати результати дослідження можна в лабораторії за кілька годин того ж дня, коли здається матеріал. Деякі центри вручають дані за добу.

Що таке норма в аналізі щодо Нечипоренка

Отримані при діагностиці показники вносять до бланку. Орієнтуючись лише на цифри, не варто самостійно виставляти діагноз. Інтерпретувати результат, який показує дослідження сечі щодо Нечипоренка, може лише лікар.

У нормі кількість еритроцитів, виявлених в 1 мл урини, має перевищувати 1000, гіалінових циліндрів – до 20 одиниць (інші види цих білкових структур у сечі неприпустимі). Ідеальний вміст лейкоцитів – до 2000 року.

У вагітних жінок концентрація формених елементів у сечі часто наближається до верхньої допустимої межі.

Це не патологія, а наслідок високого навантаження на жіночий огранізм. Для дітей, а також дорослих чоловіків та жінок норми ідентичні.

Розшифровка отриманих даних

Розшифровка аналізу сечі за Нечипоренком прояснює, чи є патологічний процес у нирках. Орієнтуючись на отримані результати діагностики, лікар ставить діагноз та призначає лікування.

Занадто великий вміст еритроцитів (гематурія) свідчить про порушення функції фільтрації нирок, коли елементи крові безперешкодно потрапляють в урину. Це явище відзначається при гломерулонефриті, лікарському або токсичному нефриті, сечокам'яній хворобі, онкологічних захворюваннях на пізніх стадіях.

Особливу увагу лікарі привертають до вигляду еритроцитів. Якщо багато нових клітин, то причина гематурії в перерахованих вище патологіях. Коли переважають вилужені елементи, можна припустити кровотечу зі слизових сечовивідних шляхів.

Лейкоцити у великій кількості з'являються при запальних процесах, що торкнулися органів виділення. Іноді причиною лейкоцитурії стає інфекція, що розвивається.

Існує кілька типів білкових циліндрів. У сечі допускається невелика кількість гіалінових включень. При патологіях в осаді урини виявляють інші різновиди цих елементів.

Якщо результат аналізу щодо Нечипоренка не підтвердив виявлених при клінічному дослідженні сечі негативних змін, доведеться збирати матеріал ще раз. Причина недостовірних результатів може полягати в тому, що порушено алгоритм підготовки або неправильно проведено забір матеріалу.

Поганий аналіз

Відхилення отриманих для дослідження сечі показників від норми лікарі розцінюють як ознаку патології. Висновок у тому, який саме орган слід звернути особливу увагу, і як лікувати, фахівці роблять за результатами аналізу.

Високий рівень лейкоцитів спостерігається при порушеннях, що супроводжуються запаленням:

цистит;
пієлонефрит;
мочекам'яна хвороба;
гломерулонефрит;
простатит.

Що сильніше запалення у пацієнта, то значніше перевищення нормального рівня лейкоцитів. Найчастіше при названих патологіях діагностують гематурію, і навіть слиз і бактерії.

Щоб виявити незначне перевищення еритроцитів у сечі, потрібна спеціальна техніка мікроскоп. Але коли червоні кров'яні клітини масово потрапляють в урину і вона набуває червоного відтінку, йдеться про макрогематурію. Таке явище найчастіше спостерігається при гострому гломерулонериті, пухлинах у нирках. Гематурію можуть викликати поліпи та інші новоутворення простати, сечового міхура, а також сечокам'яна хвороба. Інфаркт нирки та нефротичний синдром також серед факторів, що провокують появу аномальної кількості еритроцитів в урині.

Циліндри утворюються в ниркових каналах з білка і клітин, що налипли на нього - еритроцитів, епітеліальних та інших. Залежно від того, який вид білкових "зліпків" переважає в сечі, можна зробити висновок про захворювання, що розвинулося.

Гіалінова циліндрурія виникає, коли білок згортається і злипається у кислому середовищі. Вона характерна для гострого та хронічного пієлонефриту, інтерстеціального нефриту, гломерулонефриту.

Зернисті циліндри з налиплими на них епітеліальними клітинами виявляють при патологіях, пов'язаних із ураженням ниркових канальців та високою протеїнурією. Це хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, амілоїдоз, нефропатія при діабеті, а також вірусні інфекції з високою температурою. При отруєнні солями важких металів також можлива зерниста циліндрурія.

Циліндри восковидного типу складаються з відмерлих епітеліальних клітин. Вони потрапляють у сечу із дистальних частин ниркових каналів. Такий різновид циліндрів є вкрай несприятливим сигналом про тяжкі патології нирок із серйозним ураженням тканин. Найчастіше це злоякісна форма гломерулонефриту, хронічний перебіг ниркової недостатності.

Метод Нечипоренка може виявити й інші типи циліндрів в уріні:

лейкоцитарні (пієлонефрит);
еритроцитарні (гіпертонія, тромбоз ниркових вен, пухлина та некроз тканини нирки через порушення кровопостачання, гострий гломерулонефрит);
епітеліальні (некротизація ниркових канальців, вірусні захворювання);
пігментні (важка інтоксикація, переливання невідповідної групи крові).

В осаді сечі можуть виникнути псевдоциліндри. Вони утворюються зі слизу і нагадують гіалінові структури або сформовані з присутніх на уріні червоних солей. У разі помилкові циліндри схожі на пігментні.

Аналіз, проведений методом Нечипоренко, дає об'єктивну картину про стан видільної системи. Але за умови, що суворо витримано алгоритм збору сечі та проведено правильну підготовку перед процедурою.

Інструкція

Аналіз сечі за Нечипоренком призначають після виявлення відхилень у клінічному аналізі. За допомогою цього виду дослідження виявляють елементи, що вказують на патології нирок та сечовивідних шляхів. До таких елементів відносять лейкоцити, еритроцити та циліндри. Лейкоцити – клітини крові, основним завданням яких є боротьба з інфекціями. Підвищення числа лейкоцитів у сечі свідчить про наявність інфекційних захворювань у нирках, сечовому міхурі, сечівнику. Еритроцити – клітини крові, завданням яких є доставка кисню до тканин та органів. Збільшення кількості еритроцитів у сечі свідчить про наявність деяких хвороб. Циліндри є зліпками з білка, що утворюється в ниркових канальцях Наявність у сечі значної кількості циліндрів свідчить про хвороби нирок, які супроводжуються протеїнурією. Наявність бактерій у сечі говорить у сечовидільній системі.

Щоб повчити достовірні результати, перед збором сечі потрібно ретельно вимити зовнішні статеві органи, оскільки бактерії, що знаходяться на шкірі, можуть потрапити в сечу і створити помилкове враження про стан організму. Не слід здавати сечу під час лікування, оскільки кров може потрапити в рідину, і лікар може запідозрити наявність серйозних захворювань. Перед здачею аналізу не рекомендується напередодні вживати в їжу овочі, що змінюють колір сечі (наприклад, морква, буряк). Для аналізу сечі за Нечипоренком потрібно зібрати середню порцію першої ранкової сечі. Під час сечовипускання потрібно перші кілька секунд пропустити сечу в унітаз, а потім зібрати рідину, що виділяється всередині сечовипускання в спеціальний стерильний контейнер. Зібрану сечу бажано доставити в лабораторію вранці того ж дня, зволікання може спричинити збільшення кількості бактерій, внаслідок цього результат дослідження може бути помилковим.

У нормі результати аналізу сечі за Нечипоренком повинні бути такими: до 1-5 у полі зору або до 2000 в 1 мілілітрі, еритроцитів до 1-3 у полі зору або до 1000 в 1 мілілітрі, циліндрів – до 20 в 1 мілілітрі. Підвищення числа лейкоцитів в аналізі сечі зустрічається (запальне захворювання сечового міхура), (запалення нирок), при сечокам'яній хворобі. Збільшення еритроцитів в аналізі сечі спостерігається при гострому та хронічному гломерулонефриті (захворюванні клубочків нирок), нирковокам'яній хворобі, пухлинах нирок та сечовивідних шляхів. Підвищення кількості циліндрів у сечі спостерігається при гломерулонефриті, пієлонефриті, отруєннях нефротоксичними речовинами.

Аналізсечі по Нечипоренко– це лабораторний метод діагностики, за допомогою якого лікар зможе оцінити функціональний стан нирок та сечовивідних шляхів у пацієнта. Як правило, він призначається хворому після проведення загального аналізу сечі, якщо вже виявлено зміни та відхилення від нормальних показників.

Інструкція

Показаннями для призначення дослідження є: гострі та хронічні захворювання сечовидільної системи (ІМВП, цистити, пієлонефрити, гломерулонефрити); динамічний нагляд за перебігом захворювання; контроль за ефективністю лікування та інші.

Для проведення аналізу необхідно зібрати середню ранкову порцію сечі. Після гігієнічного ранкового туалету статевих органів хворий починає мочитися в першу скляну банку, потім продовжує в другу стерильну ємність і закінчує вже в третю. Усі ємності мають бути стерильні та чисті. Найбільша кількість сечі має бути у другому банку. Отриману порцію сечі переливають у вакуумну пробірку (спеціальна пробірка із утримувачем для відбору сечі). Її можна придбати в аптеці або отримати перед дослідженням у діагностичному центрі.

До клініко-діагностичної лабораторії доставка аналізу здійснюється протягом 24 годин +2+24. Термін проведення дослідження становить 1,5-2 години. В аналізі сечі по Нечипоренколікар лаборант визначає кількість лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів за допомогою спеціальної лічильної камери. Норми аналізу сечі: лейкоцити - не більше 2000 в 1 мл сечі; еритроцити – не більше 1000 на 1 мл сечі; циліндри - не більше 20 в 1 мл сечі. Лікар оцінює результати аналізу, проводить діагностику, при необхідності призначає додаткові дослідження, а також підбирає курс лікування під час встановлення діагнозу.

Для диференціальної діагностики між пієлонефритом та гломерулонефритом важливим є з'ясування ступеня переважання лейкоцитурії або гематурії. Як правило, при або гострій течії пієлонефриту в сечі

Без здачі аналізів не обходиться жоден візит до лікаря. Це не випадково.

За результатами лікар оцінює стан хворого, щоб максимально точно поставити діагноз.

Коли є підозра на патологію, пов'язану з нирками, виникає потреба у спеціальній діагностиці – аналізі сечі за методом уролога Нечипоренка Він має свої особливості.

Лабораторне дослідження урини за цією методикою – це ефективний спосіб об'єктивно виявити рівень працездатності сечостатевої системи обстежуваного. Він дозволяє визначити, у якому стан нирки, сечовивідні шляхи.

Робиться зазвичай після здавання сечі на загальний аналіз, якщо він показав відхилення від норми. Метод вважається другим за популярністю. Його простота та достовірністьгарантують своєчасне виявлення неполадок у функціонуванні сечостатевих органів. За допомогою цього способу діагностики спеціаліст визначає концентрацію компонентів сечі. Далі уролог проводиться оцінка результатів, встановлюється діагноз з урахуванням симптоматики захворювання.

Дослідження урини за даним методом підходить для призначення будь-якої категорії хворих – дитині, жінці, чоловікові, вагітній або людині у похилому віці.

Нормативні показники всім єдині, крім жінок на становищі. У разі невелике відхилення від верхньої границі прирівнюється до норми, не вимагаючи додаткового обстеження та лікування.

У яких випадках виникає потреба у діагностиці?

Аналіз урини за Нечипоренком робиться, коли після здачі загального результати вказують на деякі відхилення. Це може бути присутність у сечі великої кількості еритроцитів, виявлення вогнища запального процесу з характерним зростанням показника білих кров'яних тілець. Знаходження в урине різного виду циліндричних елементів, які в нормі відсутні в її зразку, також вважається показанням до проведення дослідження.

Якщо пацієнт має скарги на проблеми з нирками, сечовим міхуром і труднощі з сечовипусканням, тоді аналіз робиться в обов'язковому порядку. Особливо це стосується циститу, пієлонефриту. Регулярна процедура призначається і для хворих, яких непокоїть захворювання нирок у хронічній стадії. Так можна відстежувати динаміку хвороби, стан пацієнта. Системні хвороби часто негативно впливають на роботу сечовивідних органів, тому їх перебіг завжди супроводжує дана діагностика.

Якої підготовки потребує дослідження?

Щоб забезпечити достовірність результатів, потрібна ретельна підготовка. Правила її досить прості. При їх дотриманні похибки показники зводяться до мінімуму, у фахівця з'являється можливість правильно оцінити стан пацієнта на підставі даних, отриманих після діагностики.

Обмеження у меню

За 24 години до процедури рекомендується відмовитись від алкогольних напоїв, гострих та пряних спецій. Бажано виключити з раціону продукти, що сприяють зміні кольору урини - червоні буряки, ревінь, солодощі з харчовими барвниками, чорну смородину. Необхідно почекати з прийомом сечогінних засобів. Якщо цього зробити, результати аналізу будуть спотвореними.

Вилучення фізичних навантажень

Напередодні здачі аналізів не варто виявляти зайву фізичну активність. Тоді організм відчуватиме нестачу рідини, Кров стане більш в'язкою, а сеча – концентрованою. Отримані дані можуть відповідати дійсному стану хворого.

Тимчасова відстрочка

Якщо у жінки йдуть місячні, потрібно почекати повного їх закінчення, інакше в уріні виявиться підвищена концентрація еритроцитів. Коли пацієнту призначали цитоскопію або урографію, сечу можна здавати тільки через тиждень після цього. Те саме стосується хвороб запального характеру репродуктивної системи- Треба як мінімум вилікувати їх. Краще відкласти процедуру, якщо для її проведення доведеться використовувати катетер. Винятком є випадки, коли інших варіантів отримати зразок біологічного матеріалу немає.

Як правильно здійснити збирання урини?

Від нього насправді залежить достовірність результатів, істинність діагнозу. Ця відповідальність покладається на пацієнта, йому необхідно дотримуватись встановлених правил. Лікар при призначенні аналізів зобов'язаний проінструктувати хворогоз урахуванням усіх подробиць. Якщо з деяких причин цього не сталося, необхідно вивчити інструкцію самостійно.

Вона має на увазі повну стерильність таридля збирання урини. Рекомендується придбати в аптечному кіоску спеціальний пластиковий контейнер для цієї мети. Якщо його немає, підійде скляна баночка ємністю до 100 мл. Шийка у неї має бути досить широким, щоб сеча могла безперешкодно потрапитив неї. Скляна тара дезінфікується за допомогою содового розчину кімнатної температури або стерилізується - ставиться на кілька хвилин у мікрохвильову піч.

Обмеження у раціоні. За день до процедури не рекомендується їсти м'ясо, щоби не навантажувати нирки. Бажано виключити продукти, що змінюють пігментацію сечі - буряк, морквяний або журавлинний сік. Не можна напередодні пити газовану воду.

Ретельну гігієну. Перед збиранням біологічного матеріалу потрібно добре помитистатеві органи, інакше в зразок потраплять відмерлі клітини, що призведе до викривлення результатів.

Для дослідження необхідно зібрати середню порцію урини, Яка вважається найбільш показовою. Почати сечовипускання потрібно в унітаз і закінчити його там же. Усередині процесу слід підставити контейнер ближче до статевих органів і помочитися в нього.

Якщо потрібно зібрати сечу у немовляти, йому потрібно помочитися на клейонку або в спеціальний сечоприймач.

Процедура проводиться обов'язково в ранковий частоді сеча більш концентрована. Робиться це натще. Перед її збором не можна їсти щонайменше 8 годин.

Зразок доставляється в лабораторію якомога раніше, але не пізніше доби з моменту його збору. Бажано зробити це протягом 1-2 годин. Обробка даних та дослідження будуть завершені через добу чи дві.

Що свідчить дослідження?

За його результатами можна судити про стан сечостатевої системи. Індикаторами у разі виступають лейкоцити, еритроцити та циліндричні клітини. При обробці зразків сечі враховується їхня кількість на 1 мл рідини. Якщо виявляється надлишок червоних кров'яних тілець, це вказує на неполадки роботи нирок, можливо, у важкій формі.

За наявності підвищеної кількості лейкоцитів йдеться про запальний процес, який вражає нирки, сечовий міхур або сечівник. Так буває за циститу, пієлонефриту. Коли в сечі присутні циліндри, це свідчить про суттєві розладах функцій нирок. Це може бути симптом ниркової недостатності, гіпертонії. В даному випадку буде потрібна термінова діагностика, негайне лікування недуги.

Як здавати аналіз жінці?

Для представниць жіночої статі передбачені свої особливості процедури здавання сечі для лабораторного дослідження. Їм необхідна ретельніша гігієна статевих органів перед збором зразка для діагностики.

Правила здавання аналізу такі:

За добу з меню виключається жирна, м'ясна, пряна їжа.
Припиняється прийом медикаментів, особливо антибіотиків, гормональних препаратівабо сечогінних засобів.
Статеві органи добре промиваються теплою водою.
Під час менструації процедура не виконується. Винятком є невідкладні випадки, коли є небезпека для життя, потрібні термінові заходи. Тоді у піхву вводиться ватяний тампон.
Якщо є хвороби статевих органів, що супроводжуються рясним виділенням, теж необхідно скористатися тампоном під час збору сечі.
Далі процедура має стандартний вигляд - відбирається середня порція урини.

Контейнер із біологічним матеріалом щільно закриваєтьсякришечкою та доставляється до лабораторії. До цього моменту її не можна впливати на прямі сонячні промені, перегрівати або заморожувати. Далі обробкою результатів займатиметься фахівець.

Аналіз сечі за Нечипоренком – метод дослідження, який визначає вміст формених елементів у 1 мл матеріалу.

Один із основних етапів аналізу сечі – дослідження її мікроскопічних характеристик. Об'єктом вивчення цьому етапі стає осад, який отримують, центрифугуючи біоматеріал. Дослідження осаду дозволяє виявити у ньому вміст і кількість органічних складових (лейкоцитів, еритроцитів, циліндрів, епітеліальних клітин) та елементів неорганічного походження (кристалічних та аморфних солей та бактерій).

Для мікроскопічного дослідження урини застосовують кілька методів: дослідження осаду сечі в рамках загального аналізу та кількісний підрахунок формених елементів (аналіз сечі за Нечипоренком, проби Амбурже та Аддіса – Яковського та ін.).

Цілий ряд факторів може впливати на склад сечі та спотворювати результати аналізу. До них відносяться режим пиття та харчування, прийом лікарських засобів, фізичні та емоційні навантаження, а також сексуальна активність.

Найбільш поширений метод кількісного визначення формених елементів у сечі – аналіз сечі за Нечипоренком. Дослідження за цією методикою проводиться для визначення кількості формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів) та циліндрів в 1 мл сечі.

Коротка характеристика показників

Процес формування сечі починається в клубочках нирок, де відбувається первинна фільтрація крові, при цьому у здорових людей формені елементи проникають у сечу через слизову оболонку сечоводів, відділи ниркових клубочків та систему канальців лише у незначній кількості. При розвитку запальної реакції клітини проникають у нирки та сечовивідні шляхи через фільтраційну капсулу нефрону, дефект стінки канальців або навколишніх судин. Внаслідок деструкції канальців та клітинної інфільтрації створюються умови для надлишкового виходу формених елементів із осередку запалення в сечу. Саме з метою їхнього виявлення проводиться дослідження за методом Нечипоренка.

Еритроцити

Еритроцити (від грец. erythros - червоний і kytos - судина, клітина) - червоні кров'яні тільця, клітини, що містять гемоглобін. Місцем їх утворення та зростання є кістковий мозок. Функція – транспорт кисню та вуглекислого газу між легкими та тканинами інших органів. У 1 мл сечі у здорової людини міститься трохи більше 1000 еритроцитів. Збільшення їхньої кількості свідчить про патологію. Визначення структури еритроцитів дозволяє конкретизувати патологію та визначити джерело їх появи в сечі (сечовивідні шляхи або нирки).

Лейкоцити

Лейкоцити (від грец. leuko's - білий і kytos - судина, клітина) - білі кров'яні тільця, клітини, що виконують імунну функцію. Лейкоцити утворюються в лімфатичних вузлах і кістковому мозку. лейкоцитів у чоловіків і не більше 4000 у жінок.Різниця в показниках пояснюються особливостями будови чоловічої та жіночої сечовидільної системи.

Один тільки аналіз щодо Нечипоренка не є підставою для постановки того чи іншого діагнозу.

Циліндри

Циліндри – білкові зліпки канальців нирок. Ці елементи складаються з білка, клітин та різних включень. За складом і зовнішнім виглядом розрізняють кілька видів циліндрів: гіалінові, еритроцитарні, зернисті, воскоподібні та ін. Гіалінові циліндри можуть виявлятися у здорових людей у невеликій кількості: не більше 20 циліндрів в 1 мл сечі. Про ураження нирок говорить виявлення цих елементів у значній кількості, особливо при нашаруванні на них ниркового епітелію та еритроцитів. Еритроцитарні циліндри складаються із спресованих еритроцитів, їх виявлення підтверджує ниркове походження гематурії (гострий гломерулонефрит, тромбоз ниркових вен, інфаркт нирки, злоякісна гіпертензія). Зернисті та епітеліальні циліндри побудовані з клітин, що утворилися внаслідок руйнування канальцевого епітелію. Їхня наявність в аналізі сечі свідчить про захворювання нирок. Восковидні циліндри утворюються із ущільнених циліндрів інших типів. Трапляються вони при патологіях нирок з ураженням та переродженням епітелію канальців.

Показання до аналізу сечі по Нечипоренко

Дослідження призначають у таких випадках:

наявність ознак запалення (підвищення лейкоцитів, еритроцитів чи циліндрів) у загальному аналізі сечі;
діагностика прихованого запального захворювання;
хронічні патології нирок, простати, сечівника та сечового міхура;
діагностика мікрогематурії та прихованої циліндрурії;
планові обстеження нирок при системних та ендокринних захворюваннях;
встановлення ступеня переважання лейкоцитів над еритроцитами;
обстеження при вагітності у разі відхилень у загальному аналізі сечі;
контроль та оцінка ефективності проведеної терапії.

Підвищення кількості лейкоцитів у сечі називається лейкоцитурією. Її виявлення в більшості випадків означає запальне захворювання нирок та/або нижнього відділу сечовивідних шляхів.

Як збирати сечу для аналізу по Нечипоренко

Цілий ряд факторів може впливати на склад сечі та спотворювати результати аналізу. До них відносяться режим пиття та харчування, прийом лікарських засобів, фізичні та емоційні навантаження, а також сексуальна активність. Поява еритроцитів у сечі може бути спричинена інтенсивними фізичними навантаженнями, травмою уретри катетером. Жінкам не рекомендується здавати аналіз сечі під час менструації. Несправжня лейкоцитурія можлива при забрудненні матеріалу виділеннями зі статевих шляхів.

З метою отримання достовірних результатів до дослідження необхідно підготуватися. Напередодні здачі аналізу слід обмежити вживання овочів та фруктів, які можуть змінювати колір сечі (буряк, морква, апельсини, ожина, чорниця, ревінь), скасувати прийом вітамінних комплексів, сечогінних препаратів. Можливість відміни лікарських засобів слід погодити з лікарем.

Алгоритм збору сечі для дослідження:

заздалегідь приготувати чисту ємність для проби сечі (скляну баночку або одноразовий пластиковий контейнер для збирання матеріалу);
вранці перед сечовипусканням ретельно обмити зовнішні статеві органи чистою водою без використання миючих засобів;
зібрати середню порцію першої ранкової сечі, для чого потрібно трохи затримувати сечовипускання між порціями. Першу кількість виділеної сечі пропускають, середню порцію збирають у приготовлену ємність, після чого залишок сечі випускається в унітаз;
Місткість щільно закривається і доставляється в лабораторію вранці того ж дня.

Як робиться аналіз

У лабораторії проба сечі об'ємом 5-10 мл міститься в центрифужну пробірку. Під впливом відцентрової сили біоматеріал розщеплюється на складові: формені елементи, солі та інші мікроскопічні елементи урини осідають на дно. Сформований осад поміщають у лічильну камеру (пристрій для підрахунку елементів під мікроскопом).

Гематурія може бути обумовлена кровотечею в будь-якій ділянці сечостатевої системи.

У 1 мкл осаду підраховують число формених елементів (лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів окремо). Щоб дізнатися кількість формених елементів у певному обсязі сечі, використовують формулу: N = x*(1000/V), де N – число лейкоцитів, еритроцитів або циліндрів у 1 мл сечі, x – число формених елементів, підрахованих у 1 мкл осаду сечі, а V – обсяг сечі, взятої на дослідження. Число 1000 означає кількість осаду мкл.

Нормальні показники формених елементів

Для швидкого розшифровки показників аналізу можна скористатися таблицею норм аналізу сечі Нечипоренко.

У дорослих та дітей ці показники незначно відрізнятимуться.

Розшифровка аналізу сечі за Нечипоренком

Один тільки аналіз щодо Нечипоренка не є підставою для постановки того чи іншого діагнозу. Найчастіше він стає індикатором патологічного процесу в нирках та проводиться в рамках додаткового обстеження за підозри на ту чи іншу патологію. При постановці діагнозу враховуються клінічні симптоми, результати всіх лабораторних та інструментальних методів дослідження.