Фізичний розвиток дітей дошкільного віку. і багато грає. Середня пізнавальна активність

08.05.2019

Розвиток дитини зумовлено генетичною програмою онтогенезу, яка реалізується в конкретних умовах навколишнього середовища. Зростання забезпечує генна регуляція, яка контролює синтез гормонів, регуляторів росту, рецепторів до нім.Внутріутробное розвиток практично повністю контролюється людським геномом, хоча різні фактори зовнішнього середовища, що діють через материнський організм, можуть внести зміни в програму індивідуального розвитку ембріона і плоду. Фактори зовнішнього середовища можуть надавати як позитивні, так і негативні впливи на організм, що росте. До факторів, які регулюють ріст плода, відноситься плацента. Гормоном росту вважається хоріонічний соматомаммотропін. З 2 половини вагітності в регуляції росту і розвитку беруть участь гормони плода (інсулін).

У постнатальному періоді гормонами, які сприяють зростанню, є соматотропний гормон гіпофіза (СТГ), гормони щитовидної залози і інсулін. Гормон росту стимулює хондрогенез, а тиреоїднігормони більше впливають на остеогенез.

Найбільш активно дитина росте в перші 3 роки. За 1 рік в його зростання збільшується на 25 см, за 2 - на 12-13 см, за 3 рік - 7-8 см, за перші 3 роки - близько 40-45 см.

Подвоєння довжини тіла дитини відбувається до 4 років.

Періоди «витягування» спостерігаються у віці 5-7 років і 12-15 років (є відмінності у хлопчиків і дівчаток).

Маса тіла подвоюється до 4,5-5 міс., А до 9-10 міс. - потроюється.

Періоди «округлення» спостерігаються у віці 9 міс. - 3 років і в пубертатний період. Паралельно з віком змінюються і пропорції тіла, при цьому найбільш інтенсивно ростуть ноги, їх довжина збільшується в 5 разів, тулуба - в 3 рази, а голова - в 2 рази (рис. 1).

В результаті порушень нейро-гуморальної регуляції може розвинутися загальна затримка росту і розвитку - нанізм (церебральний, гіпофізарний, тиреогенний). У деяких випадках спостерігаються спадково-констітуцітнальние відхилення зростання і розвитку. До зовнішніх факторів, який впливає на ріст і розвиток, відносяться харчування, виховання, екологія, наявність або відсутність хвороб. Несприятливий вплив зовнішніх факторів може проявитися соматогенних або психосоціальним нанізм.

Оцінка фізичного розвитку можлива різними методами. Найбільш сучасним з них є оцінка по центільним таблицями. Центильні розподілу найбільш строго і об'єктивно відображають розподіл ознак серед здорових дітей. Практичне використання цих таблиць виключно просто і зручно. Колонки центільних таблиць показують кількісні кордону ознаки у певної частки або відсотка (центіля) дітей даного віку і статі. При цьому за середні або умовно нормальні величини приймаються значення в інтервалі від 25 до 75 центіля.

Кожен вимірювальний ознака (ріст, маса тіла, окружність грудей, окружність голови) може відповідно бути поміщений в «свою» область або «свій» коридор центильного шкали у відповідній таблиці. Ніяких розрахунків при цьому не проводиться. Залежно від того, де розташований цей «коридор», можна формулювати оціночне судження і приймати лікарське рішення. При цьому можливі наступні варіанти (табл. 2)

Таблиця 2

Характеристика коридорів центильного шкали

Область або «коридор»	характеристика області	Зустрічальність, тактика лікаря
	Область «дуже низьких величин» (До 3 центіля)	Не більше 3% здорових дітей, показано спеціальне консультування, обстеження
	Область «низьких величин» (Від 3 до 10 центіля)
	Область «величин нижче середнього» (Від 10 до 25 центіля)	15% здорових дітей
	Область «середніх величин» (Від 25 до 75 центіля)	50% здорових дітей і тому найбільш характерна для даної віково - статевої групи
	Область «величин вище середнього» (Від 75 до 90 центіля)	15% здорових дітей
	Область «величин високих» (Від 90 до 97 центіля)	7% здорових дітей. При наявності інших відхилень в стані здоров'я і розвитку показано консультування і обстеження
	Область «дуже високих величин» (Від 97 центіля)	Не більше 3% здорових дітей. Імовірність патологічних змін досить висока, показано спеціальне консультування, обстеження

визначення соматотипа

проводиться згідно з сумою коридорів (довжина тіла + Окр грудей + маса тіла).

3 соматотипа:

мікросоматіческій - ФР нижче середнього (сума до 10)
мезосоматіческій - ФР середнє (сума від 11 до 15)
макросоматіческій - ФР вище середнього (від 16 до 21)

визначення гармонійності

Гармонійне - якщо різниця коридорів між будь-якими двома з трьох показників не перевищує 1.
Дисгармонійний - різниця 2.
Різко дисгармонійний - перевищує 3.

наприклад:

Дівчинка Е., 7 років. Зростання -127 см - коридор 4, Маса тіла - 27 кг - 4 коридор, Окр грудей - 60 см - 4 коридор, їх сума дорівнює 12 - макросоматіческій соматотип. Гармонійний розвиток.

Оцінка маси тіла

Якщо в 3-5 коридор - норма. 1 і 2 коридор - дефіцит маси. 6 і 7 коридор - надлишок маси.

Висновок по центільним таблицями розберемо на прикладі:

Дівчинка е., Дата вимірювання: 01.01.2017г. Вік 7 років. Зростання - 127см (4), Маса тіла - 27 кг (4), Окр грудей - 60 см (4), Окр голови-54см (4).
Мезосоматіческій тип, з нормальною масою, гармонійний розвиток.

Емпіричні формули і таблиці

Маса доношеного новонародженого дитини - 2700-4000 г, довжина - 46-56 см, окружність голови - 34-36см, окружність грудей - 32-34 см.

У перші 4 дні відбувається фізіологічна втрата маси тіла, в нормі не перевищує 6% від маси при народженні, відбувається за рахунок переважання катаболічних процесів, дефіциту рідини, втрат води з диханням, через шкіру, з меконієм, сечею. До 7 дня відбувається відновлення втраченої маси.

Надбавка маси тіла і росту у дітей першого року життя визначаємо по таблиці Кисляковським.

Емпіричні формули для розрахунку антропометричних даних у дітей першого року життя

Окружність голови: в 6 місяців становить 43 см, на кожен місяць до 6 міс віднімається по 1,5 см, якщо понад 6 міс то додається по 0,5 см.

Окружність грудей: в 6 місяців становить 45 см, на кожен місяць до 6 міс віднімається по 2см, якщо понад 6 міс то додається по 0,5 см.

Емпіричні формули для розрахунку антропометричних даних у дітей старше року

Довжина тіла від 1 до 10 років:

Довжина тіла дитини 4 років - 100 см.
На щороку до 4 років за формулою 100 - 8 (4-n)
Довжина тіла понад 4 років то 100 + 6 (n - 4)

Довжина тіла від 11 до 15 років:

Довжина тіла дитини в 8 років - 130 см.
На щороку до 8 років віднімається по 7 см.
На кожен рік понад 68 років додається по 5 см.

Маса тіла від 2 до 11 років:

10,5 + 2 (n -1), де 10,5 кг середня маса дитини в 1 рік.
Маса тіла в 5 років - 19 кг.
На щороку до 5 років віднімається по 2 кг.
На щороку понад 5 років додається по 3 кг.

Маса тіла від 12 до 15 років: 5n - 20

Окружність грудей від 2 до 15 років:

У 10 років - 63 см.
До 10 років: 63 - 1,5 (10-n)
Старше 10 років: 63 + 3 (n - 10)

Окружність голови від 2 до 15 років:

в 5 років - 50 см
на кожен рік до 5 років віднімаємо по 1 см
на кожен рік понад 5 років додається по 0,6 см.

Оцінка ФР недоношених дітей на першому році життя

Використовується таблиці сигмального і перцентільного типу.

По вертикалі - показники маси, дині, окружності голови і грудей, по горизонталі - його гестаційний вік. Якщо точка перетину цих ліній розташовується між кривими Р25-50-75, по показник відповідає нормі, якщо Р10 - 25 і 75-90 - то показники вище і нижче середнього.

СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ФІЗИЧНИМ РОЗВИТКОМ ДІТЕЙ

Відомо, що фізичний розвиток разом з іншими показниками дітей є суттєвим показником стану здоров'я дітей. Стан фізичного розвитку залежить від вроджених особливостей, а також від умов навколишнього середовища, в якому росте і формується організм. До проведення обстеження фізичного розвитку дітей, зокрема антропометрії слід допускати підготовлених медичних працівників, так як техніка і методи антропометричних вимірювань вимагають певних знань і практичних навичок.

Вимірювання дітей першого року життя проводиться в положенні лежачи горизонтальним ростомером. Дитина укладається на спину таким чином, щоб голова щільно торкалася верхівкою до поперечної планки ростоміра. Голова встановлюється в положенні, при якому нижній край очниці і верхній край козелка вуха знаходяться в одній вертикальній площині. Помічник щільно фіксує голову дитини. Ноги повинні бути випрямлені легким натисканням лівої руки на коліна дитини. Правою рукою підводять рухливу планку ростоміра щільно до п'ят, згинаючи стопи до прямого кута. Відстань між нерухомою і рухомою планкою буде відповідати зросту дитини.

Вимірювання зростання у дітей старше року проводиться в положенні стоячи ростомером. Дитина стає на площадку ростоміра спиною до вертикальної стійки, в природному, випрямленій положенні, торкаючись вертикальної стійки п'ятками, сідницями, міжлопаткової областю і потилицею, руки опущені уздовж тіла, п'яти разом, носки нарізно. Голова встановлюється в положенні, при якому нижній край очниці і верхній край козелка вуха знаходяться в одній горизонтальній площині. Рухома планка прикладається до голови без натискання.

Визначення маси тіла у дітей раннього віку проводиться на вагах з максимально допустимої навантаженням до 20кг. Спочатку зважується пелюшка. Вона кладеться на лоток ваг, так, щоб краї пелюшки не звисала лотка. Дитина укладається на широку частину лотка головою і плечовим поясом, ніжками на вузьку частину лотка. Якщо дитину можна посадити, то його садять на широку частину лотка сідницями, ніжками на вузьку частину. Поміщати дитини на ваги і знімати з них можна тільки при закритому коромислі ваг, стоячи не збоку, а прямо з боку коромисла ваг. Показання ваги відраховують з того боку гирі, де є насічки або вирізка (нижню гирю необхідно поміщати тільки в наявні на нижній, шкалою насічки). Після запису ваги гирі ставляться на нуль. Для визначення ваги дитини необхідно з показань ваг відняти вагу пелюшки.

Зважування дітей до одного року в дошкільних установах проводиться кожні 10 днів, від 1 до 3 років - один раз на місяць.

Вимірювання окружності грудей проводиться сантиметрової прогумованої стрічкою в стані спокійного дихання (паузі, а дітей старшого віку при вдиху і видиху). Стрічка накладається ззаду - під кутами лопаток, а спереду - на рівні нижнього краю сосків.

Крім антропометричних вимірювань відзначається тонус м'язів, тургор тканин, характер жировідкладення і т. Д. Визначати товщину підшкірно-жирової шару слід не на одному якій-небудь ділянці, а в різних місцях (на грудях - між соском і грудиною, на животі - на рівні пупка, на спині - під лопатками, на кінцівках - на зовнішній поверхні стегна і плеча, на обличчі - в області щік). Залежно від товщини підшкірно-жирової шару говорять про нормальному, надмірному і недостатньому відкладення жиру. Звертається увага на рівномірний (по всьому тілу) або нерівномірний розподіл подкожножировой шару.

Визначення тургору м'яких тканин проводиться шляхом здавлювання великим і вказівним пальцями правої руки шкіри і
всіх м'яких тканин на внутрішній поверхні стегна і плеча, при цьому сприймається відчуття опірності або пружності, зване тургором. Якщо тургор знижений, то при стисненні визначається відчуття млявості або в'ялості.

Тонус м'язів визначається за допомогою пасивного згинання
і розгинання верхніх і нижніх кінцівок. За ступенем опору, яке виникає при пасивних рухах, а також по консистенції м'язової тканини, яка визначається на дотик, судять про тонусі м'язів. У здорових дітей тонус і маса м'язів на симетричних місцях повинні бути однаковими.

Ці описові ознаки оцінюються по вираженості як «мала», «середня», і «велика».

Індивідуальна оцінка фізичного розвитку базується на зіставленні його антропометричних даних з регіонарними нормативами, розробленими методом регресивного аналізу. Використання нормативних або дентальних таблиць дозволяє дати диференційовану характеристику фізичного, розвитку дитини і виділити, дітей, які потребують постійного контролю і консультації фахівця.

Відставання в фізичному розвитку може бути обумовлено рядом причин, які необхідно виявити лікаря дошкільного закладу. Певне значення має спадково-конституціональна фактор. Найчастіше причиною незадовільного фізичного розвитку є хронічні інфекції та інтоксикацій, в першу чергу ревматизм, тонзилогенна кардиопатия, хронічний пієлонефрит, гіпотиреоїдних нанізм. Про нанізмі можна говорити лише в тому випадку, якщо показник зростання більш ніж на 10% нижче стандарту.

Детальне обстеження дитини дозволяє виявити особливості його шкіри, лімфатичного апарату, кісткової системи. У дітей дошкільного віку може бути виявлено сколіоз або воронкообразная грудна клітка. Своєчасне виявлення цієї патології запобігає розвитку інвалідності в майбутньому. Всі діти з підозрою на патологію опорно-рухового апарату, повинні бути спрямовані на консультацію до ортопеда, показана коригуюча гімнастика.

вік	хлопчики		дівчинки		пульс	дихання	а / д
вік	вага	зріст	вага	зріст	пульс	дихання	а / д
1 рік	11,5-13,8	82-87	11,7-13,5	80-87	120-125	35
2 рік	12-14	85-92	11,8-14,0	82-90	110-115
3 рік	13,8-16	92-99	13,6-16	91-99	105-100	28
4 рік	15,8-18,5	98-107	14,5-17,5	95-108	100-106
5 років	17,6-21,7	105-116	16,9-19,9	98-112	100
6 років	19,6-24,2	111-121	18,8-23,8	111-116	90-96	26
7 років	21,6-28,2	118-139	21,8-27,4	118-129	85-90
8 років	80-87
9 років	80-85
10 років	78-75	20
12 років	75-72
13 років	72-82
14 років	72-76	17

вік		стать.		Рівень фізичного розвитку
				високий		Вище середнього середній			Нижче середнього		низький
1		2		3		4 5			6		7
Маса тіла
3г.	малий .. л		18,7>		18,6-17,3		17,2-14,1	14,0-12,6		12,5<
дів.		18 , 5>		18,4-16,9		16,8-13,8	13.7-12,4		12,3<
3г.	малий. .		19,1>		19,0-17,8		17,4-14,7	14,6-13,1		13,2<
6міс .	дів.		18,7>		18,6-17,7		17,6-14,2	14,6-13,3		12,9<
4г.	малий.		19,6>		19,5-18,3		18,2-15,3	14,1-13,0		13,8<
дів.		18,9>		18,8-17,5		17,4-14,7	15,2-13,9		13,5<
4г.	малий. .		21,2>		21,1-19,7		19,6-16,0	14,6-13,6		14,3<
6міс.	дів. .		20,4>		20,3-18,3		18,2-15,7	15,9-14,4		14,1<
5 років	малий ..		22,9>		22,8-21,0		20,9-16,8	15,6-14,2		14,8<
дів.		21,9>		21,8-20,2		20,1-16,6	16,7-14,9		14,9<
5 років	малий ..		23,9>		23,8-22,1		22,0-18,1	16,5-14,9		16,1<
6міс.	дів.		23,8>		23,7-21,8		21,7-17,6	18,0-16,2		15,5<
6 років	малий ..		25,0>		24,9-23,2		23,1-19,5	17,5-15,6		17,5<
дів.		25,9>		25,8-23,5		23,4-18,6	19,4-17,6		16,1<
6 років	малий.		26,7>		26,6-24,7		24,6-20,3	18,5-16,2		18,2<
6міс ..	дів.		27,5>		27,4-24,9		24,8-19,7	19,6-17,6		17,5<

Висота тіла
3г.	малий ..	108>	107-104	103-93		92-88		87<
дів.	107>	106-102	101-91		90-86		85<
3г.	малий ..	109>	108-105	104-96		95-91		90<
6міс.	дів.	108>	107-104	103-94		93-90		89<
4г.	малий ..	111>	110-107	106-99		98-94		93<
дів.	110>	109-106	105-98		97-94		93<
4г.	малий ..	114>	113-110	109-102		101-97		96<
6міс.	дів.	1ІЗ\u003e	112-109	108-101		100-96		95<
5 років	малий ..	117>	116-113	112-105		104-101		100<
дів.	1І6\u003e	115-113	112-105		104-102		101<
5р.	малий ..	120>	119-117	116-108		107-104		103<
6міс.	дів.	120>	119-116	115-108		107-103		Ї02<
6 років	малий ..	124>	123-121	120-112		111-108		107<
дів.	124>	123-120	.119-111		110-107		106<
6 років	малий ..	128>	127-124	123-115		114-111		110<
6міс.	дів.	127>	126-123	122-114		113-109		108<
Окружність грудної клітини
3г.	малий ..	59>	58-56		55-50		49-47	46<
дів.	58>	57-55		54-49		48-47	46<

Показники РОЗВИТКУ ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО

ВІКУ

1. Методи дослідження та оцінки стану здоров'я дітей і підлітків

2. Методи дослідження та оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків

3. Гігієнічна оцінка організації фізичного виховання в дитячих установах

4. Гігієнічні основи навчально-виховного процесу в дитячих установах.

5. Діагностика готовності дітей до навчання в школі

6. Гігієна навчального процесу в загальноосвітній школі

За даними ВООЗ (1990) стан здоров'я дітей є однією з найбільш актуальних проблем у всьому світі. Її важливість багато в чому обумовлена \u200b\u200bпрогресуючим погіршенням стану навколишнього середовища. Організм дитини, що знаходиться в процесі розвитку, більшою мірою схильний до впливу як сприятливих, так і несприятливих факторів, більш швидко і гостро реагує на зміну навколишнього середовища. При вивченні впливу різних чинників важливо визначити їх комплекси впливу, а також з'ясувати яким чином при їх комбінації модифікується вплив кожного фактора. Інтегральним результатом впливу навколишнього середовища на дитяче населення є рівень і якість здоров'я дітей. Лікар педіатр повинен вміти визначити ці два показники, визначити стан здоров'я ДіП.

Здоров'я є критерієм --------- взаємин дитячого організму з навколишнім середовищем. Воно формується під впливом складного комплексу біологічних, екологічних і соціальних факторів.

Тому, для гігієністів найбільш близьким по духу є визначення здоров'я, прийняте Статутом ВООЗ "Здоров'я - це стан повного фізичного, духовного і соціального благополуччя, що характеризується динамічним рівновагою організму з навколишнім середовищем, а також відсутністю в ньому хвороб і фізичних дефектів".

Здоров'я, як міра життєвості, здатності організму до оптимального функціонування, характеризується в цьому випадку не тільки відсутністю клінічно вираженою симптоматики хвороб, а й відсутністю початкових їх проявів, станів передхвороби, і так званої, "малої патології", що виявляються часто на рівні функціональних, легко оборотних змін, які свідчать про зниження загальної опірності організму до дії несприятливих чинників навколишнього середовища.

Виявляються за підсумками демографічних досліджень показники здоров'я (захворюваність, смертність, інвалідність та ін.) - це лише видима вершина айсберга, підводну частину якого складають предпатологические (донозологические) стану, що відображають стадії руху від здоров'я до хвороби. Вивчення цих станів, як основи визначення "рівня" здоров'я здорової дитини є предметом гігієнічної діагностики ( "гігієнічного моніторингу"), що вивчає середовище, здоров'я і зв'язок між ними. Саме здоров'я колективу виступає в цьому випадку критерієм донозологической діагностики, "маркером" негативного впливу середовища на людину, критерієм ефективності всієї профілактичної роботи, що проводиться органами санітарно-епідеміологічної служби.

Щоб наблизити первинну профілактику до основного завдання - збільшення тривалості життя людей, гігієнічна діагностика, маючи 3 об'єкти дослідження (стан здоров'я, місце існування, їх взаємозв'язок), покликана ідентифікувати стадії шкали здоров'я

Повний здоров'я

практичне здоров'я

передхвороба

Це необхідно для запобігання переходу станів в різні захворювання.

Взаємодія гігієнічної діагностики та диспансеризації має здійснюватися в 4 етапи

1 етап - вивчення екологічної ситуації, умов життєдіяльності, способу життя

2 етап - медичне обстеження

3 етап - оздоровчі заходи

4 етап - динамічне диспансерне спостереження

Всебічна оцінка характеру розвитку і стану здоров'я дитини вимагає обов'язкового обліку фізичного і нервово-психічного розвитку, ступеня і гармонійності повноцінності функціонального стану його організму.

Наявність методів діагностики передпатологічних (донозологических) станів, кількісна оцінка глибини і ступеня оборотності цих процесів, можуть стати науковою основою таких профілактичних заходів, які будуть відповідати завданням первинної та вторинної профілактики. Виходячи з цього, профілактика стає направленою не на попередження конкретних захворювань, а на зниження ймовірності їх розвитку в цілому. Виділяють наступні фактори, які впливають на стан здоров'я дітей і підлітків.

Фактори, що формують здоров'я дитячого населення

| | Соціально | |

| | Економічні | |

| | Умови | |

| Навколишнє середовище | Спадковість | фізичне |

| | | Виховання |

| Харчування | | |

| Умови побуту | Стан | Режим дня |

| | Здоров'я | |

| | Дитячого | |

| | Населення | |

| | Показники | |

| | Смертність | |

| | Захворюваність | |

| | Інвалідність | |

| | Фіз. розвиток | |

| | | Умови навчання |

| | Медико-санітарна | |

| | Я допомогу | |

Необхідно звернути увагу на роль таких факторів, що впливають на формування здоров'я, як біологічний (вік матері, стан її здоров'я, довжина тіла, число пологів, маса дитини при народженні, наявність відхилень в акті - ---------- - і ранньому постнатальному періодах та ін. 0 і соціальних (площа квартири, подушний дохід, освіту батьків, суспільне і сімейне виховання дитини, режим дня в т. ч. тривалість сну і перебування на відкритому повітрі).

2. Медичний контроль за станом здоров'я дітей.

Однією з найважливіших завдань лікаря-педіатра є контроль за формуванням і динамікою стану здоров'я ДіП

Контроль за динамікою стану здоров'я регламентується наказом МОЗ РФ від 14. 03. 95 № 60 "Про затвердження інструкції з проведення профілактичних оглядів дітей дошкільного та шкільного віку на основі медико-економічних нормативів"

Контроль за станом здоров'я в даний час проводиться на основі масових скринінг-тестів і являє собою новий принцип організації поглиблених оглядів дітей і підлітків. Він проводиться в кілька етапів:

1 етап - обстеження всіх дітей по скринінг-програмою, яка проводиться в основному медичною сестрою дитячого закладу; 7

2 етап - обстеження дітей, виконаних по скринінг-тестів, лікарем дитячої установи;

3 етап - обстеження вузькими спеціалістами поліклініки дітей, направлених з дошкільного закладу (школи) на консультацію.

Даний принцип організації медогляду забезпечує значне підвищення ролі середнього мед. персоналу дитячого закладу в контролі за станом здоров'я дітей, а також забезпечує раціональне використання робочого часу лікарів і вузьких фахівців при диференційованому контролі за станом здоров'я дітей.

Скринінг-програма включає в себе:

1. Анкетне тест - опитування батьків або учнів за допомогою спеціальної анкети. Опитування спрямований на виявлення анамнестичних даних і скарг, характерних для змін в нервовій, серцево-судинної, травної, сечовидільної системах, а також типових для захворювань носоглотки і алергічних захворювань і станів (додаток 1).

У даній анкеті у вигляді простих запитань згруповані основні "ключові" скарги, що виникають у дітей і підлітків при наявності відхилень в стані здоров'я по провідним системам. При обстеженні дошкільнят і учнів 1-4 класів анкету заповнюють батьки, з 5 класу - самі учні.

Питання спрямовані на виявлення можливої \u200b\u200bпатології з боку нервової системи - можливої \u200b\u200bпатології з боку серцево-судинної системи, - з боку носоглотки, - органів травлення, - нирок, - алергії.

Результати анкетного опитування узагальнюються медсестрою, яка відзначає знаком (+) номера питань, на які отримано позитивну відповідь. Після цього лікар дитячого закладу аналізує результати опитування і відбирає дітей, які потребують обстеженні, і після їх огляду вирішує питання про необхідність консультації вузьких фахівців для додаткових обстежень.

2. Індивідуальна оцінка фізичного розвитку за шкалами регресії.

3. Вимірювання артеріального тиску (у учнів молодших класів - з урахуванням вікових поправок на стандартну манжетку) для виявлення гіпертонічних і гіпотонічних станів.

Об'єктивізація значень артеріального тиску у дітей 8-12 років досягається тільки при використанні "вікових" манжеток або додаткових розрахунків з поправкою на розмір окружності плеча кожної дитини, яка тісно корелює з масою тіла. Величини поправок, стандартизовані на базі індивідуальної оцінки фізичного розвитку дітей, наведені в таблиці:

Поправки (в мм рт. Ст.) До цифр систолічного * тиску, отриманого при вимірюванні стандартної манжеткою (для дітей 8-12 років з різною масою тіла)

Таблиця 1

| Роках) | по | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

Примітка: * - цифри діастолічного тиску слід розглядати без поправок, т. К. Відмінності в значенні діастолічного тиску при зміні стандартної і вікової манжетками несуттєві.

** - у дітей 13 років і старше (незалежно від маси тіла) справжні цифри артеріального тиску при зміні стандартної і вікової манжетками не відрізняються.

Артеріальний тиск вимірюється загальноприйнятим способом - сидячи, на правій руці, після 10-хвилинного відпочинку, за методом Короткова. Для більшої точності рекомендується 3-х кратне вимір з фіксацією показників останнього вимірювання.

Виявлення порушень опорно-рухового апарату за допомогою комбінованого візуального інструментального дослідження.

Тест для виявлення порушень постави. 8

Дане тестове обстеження проводиться лікарем дитячої установи і включає огляд дитини з відповіддю на 10 питань тест-карти (таблиця 2).

Таблиця 2

Тестова карта для виявлення порушень постави

| 1. Явна пошкодження органів руху | Так Ні |

| Пов'язане з вродженими вадами, | |

| Травмою, хворобою | |

| 2. Голова, шия відхилені від середньої | Так Ні |

| Лінії: плечі, лопатки, стегна | |

| Встановлені несиметрично | |

| Грудна клітка "шевця", | Так Ні |

| "Деформована" | |

| 4. Надмірне зменшення або | Так Ні |

| Збільшення фізіологічної кривизни | |

| Хребта: шийного лордозу, | |

| Грудного кіфозу, поперекового лордозу | |

| 5. Надмірне відставання лопаток | Так Ні |

| 6. Надмірне випинання живота | Так Ні |

| Порушення осей нижніх кінцівок | Так Ні |

| (О-подібне, Х-образне) | |

| 8. Нерівність трикутників талії | Так Ні |

| 9. Вальгусное положення п'яти або | Так Ні |

| Обох п'ят | |

| 10. Явна відхилення в ході | Так Ні |

Обстеження проводиться в такому порядку:

Огляд в фас. Положення - руки вздовж тулуба. Визначаються форма ніг, положення голови, шиї, симетрія плечей, рівність трикутників талії (трикутник талії - це просвіт трикутної форми між внутрішньою поверхнею рук і тулубом, з вершиною трикутника на рівні талії, в нормі трикутники повинні бути однаковими за формою і рівними по величині) .

Огляд збоку. Положення - руки вздовж тулуба. Визначаються форма грудної клітини, живота, виступ лопаток, форма спини.

Огляд зі спини. Положення - руки вздовж тулуба. Визначаються симетрія кутів лопаток, форма хребта, форма ніг, вісь п'ят (вальгусна, варусна, нормальна).

В кінці обстеження дитині пропонується зробити кілька кроків для виявлення можливих порушень в ході.

У процесі проведеного огляду заповнюється тестова карта, по якій дається оцінка виявлених порушень постави:

· Нормальна оцінка - негативні відповіді на всі питання

· Деякі відхилення вимагають спостереження шкільно-дошкільного педіатра - позитивні відповіді на один або кілька питань від 3-х до 7 номера включно

· Значне порушення постави - позитивні відповіді на 1, 2, 8, 9, 10 питання (один або кілька). Діти, віднесені до цієї групи підлягають обов'язковому направленню до ортопеда.

Тест для виявлення істинного сколіозу.

До істинним сколіозу відносяться тільки ті, які супроводжуються торсією, або поворотом хребта щодо осі, при якій остисті відростки хребців ухиляються в ту чи іншу сторону від середньої смужки, утворюючи опуклість, видиму при нахилі тулуба.

Основним прийомом для виявлення істинного сколіозу вважається огляд зі згинанням хребта і нахилом тулуба вперед: нахил тулуба проводиться повільно, при цьому руки вільно звисають вниз, ноги випрямлені. При наявності сколіозу визначається асиметричне реберне вибухне в грудному відділі і м'язовий валик в поперековому відділі.

Для більш точного виявлення торсии хребців огляд слід проводити в двох положеннях: спереду і ззаду.

При огляді ззаду (дитина стоїть спиною до лікаря), нахиляючи тулуб дитини від себе, можна виявити торс хребтів в грудопоперекового відділах хребта.

Тест для виявлення плоскостопості - плантографія

Виявлення предміопіі за допомогою тесту А. О. Малиновського

Даний тест застосовується у дошкільнят у віці 6 років і учнів 11-х класів.

Зазвичай обстеження гостроти зору, що здійснюється за спеціальним діагностичним таблицями Сивцева-Головіна, виявляє в основному наявність вже розвилася патології зору. Тест А. А. Малиновського дозволяє виявити дітей з схильністю до міопії.

Виявлення предміопіі за допомогою тесту А. О. Малиновського включає 2 дослідних етапу.

· Визначення гостроти зору (за загальноприйнятою методикою)

· Виявлення дітей з предміопіей серед контингенту з нормальною гостротою зору.

Методика обстеження: після визначення звичайним способом гостроти зору, до ока дитини з нормальною гостротою підноситься лінза, сила якої відповідає середній рефракції очей для дітей даного віку, і знову визначається гострота зору (загальноприйнятим способом по літерним таблицями, дитина сидить на стільці на відстані 5 м від таблиці (кожне око обстежується окремо, при закритому щитком іншому оці. Для тестування використовують лінзи + 1,0 Д в дитячій оправі, з відстанню між оптичні

Оцінка результатів:

t дитина, дивлячись крізь лінзу, читає правильно 9-10 рядок таблиці - тест отрицат

t дитина, дивлячись крізь лінзу, не може правильно прочитати літери 9-10 рядки або взагалі їх розрізнити - тест позитивний (посилення вікової рефракції - предміопіческое стан)

Діти з предміопіей розглядаються як "група ризику" по міопії, т. К. У них в 80 разів частіше, ніж у інших, розвивається міопія. Ці діти повинні направлятися до офтальмолога для особливого спостереження і періодичного контролю. Обстеження тестом Малиновського проводить медсестра дитячого закладу. Дітям з негативним тестом Малиновського дослідження гостроти зору в школі можна проводити 1 раз в 3 роки, т. Е. В 4-7-10 класах. Тест для виявлення порушень колірного зору (для школярів).

Порушення відчуття кольору грає роль при виборі професії (шофер, апаратник і ін.), Причому, маючи найчастіше спадковий характер, частіше виявляються у хлопчиків.

Для дослідження колірного зору використовуються спеціальні поліхроматичні таблиці Рабкина. У цих таблицях з гуртків різних кольорів, але однакових розрізняють обличчя з нормальним колірним зором.

Для використання використовуються лише I-XIII поліхроматичні таблиці (перша серія - основна). Дослідження проводиться при природному освітленні (обстежуваний сидить спиною до вікна, дослідник - обличчям до вікна). Таблиці пред'являються вертикально з відстані 1 м по 5-6 сек. кожна.

Оцінка результатів: неправильне розходження навіть окремих таблиць - аномалія колірного зору. Школяр направляється на консультацію до офтальмолога.

Дослідження колірного зору проводиться в 4-му класі школи напередодні профорієнтаційного вибору.

Лабораторні скринінг-тести для виявлення скринінг-протеїнурії і глюкозурії.

Білок і глюкоза в сечі визначаються медсестрою дитячого закладу за допомогою спеціальних діагностичних реактивних смужок, по зміні забарвлення яких судять про наявність і навіть орієнтовної концентрації їх в сечі.

Всі діти зі слідами білка в сечі направляються на додаткове обстеження для виявлення причин протеїнурії, а із слідами глюкози в сечі на консультацію до ендокринолога.

Підвищення якості та інформативності медоглядів досягається також попереднім проведенням всім дітям лабораторних досліджень: загального аналізу крові та калу на яйця глистів (не більше, ніж за 2-3 тижні до огляду), але на сьогоднішній день ці рекомендації носять лише пожелательний характер.

У програму медоглядів школярів включається функціональна проба серцево-судинної системи з навантаженням для визначення ступеня її тренованості і можливого навантаження при заняттях фізичною культурою і спортом. Дітям 8-10 років з вигляді навантаження пропонується 20 присідань, 10-11 років 25 присідань, хлопчикам 12-14 років - 30 присідань за 30 секунд.

Залежно від характеру зрушень після функціональних проб розрізняють сприятливу і несприятливу реакцію серцево-судинної системи.

Сприятливим реакцією вважається почастішання пульсу в межах 50-70% від вихідного рівня, збільшення систолічного тиску на 10-15 мм, помірне збільшення пульсового тиску на 20-35 мм і відновлення всіх показників протягом 2-3 хвилин.

Несприятливою реакцією вважається значне (більше 70%) почастішання пульсу, зменшення систолічного і пульсового тиску в порівнянні з вихідним рівнем, або різке збільшення систолічного тиску (на 25-40 мм і більше) на тлі підвищення діастолічного, при уповільненому відновлювальному періоді. Зниження частоти пульсу і систолічного тиску в період відновлення (2-3 хв.) Нижче вихідних даних, також розглядається як несприятлива реакція.

3. Комплексна оцінка стану здоров'я дітей і підлітків. Критерії і групи здоров'я.

Комплексна оцінка стану здоров'я дітей введена наказом МОЗ РФ № 60 від 19 січня 1983 "Про дальше вдосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дитячому населенню в містах", дається на підставі обліку результатів медичного огляду і поточного спостереження за дитиною, шляхом аналізу 4-х основних критеріїв здоров'я :

Наявність або відсутність в момент обстеження хронічних захворювань і ступінь їх клінічних проявів;

Функціональний стан основних органів і систем: серцево-судинної, дихальної, кровоносної, нервової та ін. Резистентність організму, що виявляється кількістю і тривалістю захворювань за зверненнями за попередній до часу медогляду рік;

Рівень фізичного і нервово-психічного розвитку і ступінь їх гармонійності.

Відповідно до зазначених критеріїв, у кожного індивідуума визначається група здоров'я.

Таблиця 3.

Розподіл обстежуваних за групами здоров'я

| | | відхилень

| Тривалі | погіршене (2 |

| | | (Знижений | е гострі | ст.) | 11

| | | | І т. Д. | Еского |

Діти I групи здоров'я спостерігаються лікарем в звичайні терміни, встановлені для профілактичних медоглядів здорових дітей.

Діти II групи здоров'я ( "група ризику") спостерігаються лікарем в терміни, що встановлюються для кожної дитини, відповідно до ступеня ризику щодо формування у них хронічної патології, вираженості функціональних відносин і ступеня резистентності.

Часто хворіють діти, діти, які перенесли гостру пневмонію, хвороба Боткіна і ін. Хоча і відносяться до II групи здоров'я, в періоді реконвалесценції беруться на диспансерний облік за ф. № 30.

Діти III, IV, V груп беруться на диспансерний облік за ф. № 30 і порядок їх медичного обслуговування визначається спеціальними методичними вказівками (М. 1968 1974, Харків, 1982; Фрунзе, 1985).

За результатами оцінки стану здоров'я, рівня фізичного розвитку і фізичної підготовленості, обстежувані особи виділяються в медичні групи ,. регулюють обсяг їх занять за курсом фізичного виховання. Медична характеристика зазначених груп наводиться в таблиці 4. При виведенні медичної групи, лікар повинен відповісти на наступні питання:

Чи може обстежуваний виконати вимоги, що пред'являються навчальними програмами з фізичного виховання, або йому необхідні обмеження і які?

Чи потребує обстежуваний в заняттях фізичними вправами з лікувальною метою (коригуючої гімнастикою і т. Д.)?

Чи може обстежуваний займатися в спортивних секціях, брати участь в тренувальних заняттях і змаганнях, в яких саме і за яких умов.

Таблиця 4

Групи для занять за курсом фізичного виховання

| Наіменова | Допустимі заходи | Медична |

| Ня | | Характеристика групи |

| Групи | | |

| Основна | Заняття по програмі | Особи без відхилень в |

| | Фізичного виховання в | фізичному розвитку, |

| | Повному обсязі | стан здоров'я, а |

| | Введення норм БГТО, ГТО I, | також особи з |

| | ГТО II ступеня | незначними |

| | Послідовно. | Відхиленнями в стані |

| | Заняття в одній з | здоров'я, але з |

| | Спортивних секцій (загальною | достатньої фізичної |

| | Фізичної підготовки, | підготовленістю. |

| | Легкої атлетики, | |

| | Гімнастики та ін.), | |

| | Участь у змаганні по | |

| | Одного виду спорту. | |

| Підготувати | 1. Заняття за програмою | Особи, які мають |

| Кові | фізичного виховання при | незначні відхилення |

| | Умови більш поступового | в фізичному розвитку і |

| | Проходження їх з відстрочкою | стан здоров'я без |

| | Здачі контрольних | достатній мірі |

| | Випробувань і норм БГТО, ГТО | фізичної |

| | I ступеня на термін до 1 | підготовленості. |

| | Року, здача норм ГТО II | |

| | Щаблі з особливого | |

| | Дозволу лікаря. | |

| | 2. Заняття в секції загальної | |

| | Фізичної підготовки. | |

| Спеціально | Заняття по особливої \u200b\u200b| Особи, які мають |

| А | програмі або по окремим | значні відхилення в |

| | Видам державних | стан здоров'я |

| | Програм, причому термін | постійного чи |

| | Підготовки подовжується, а | тимчасового характеру, не |

| | Нормативи знижуються | заважають виконанню |

| | | Звичайної програми |

| | | Виробничої роботи, |

| | | Але є |

| | | Протипоказанням до |

| | | Занять по |

| | | Державним |

| | | Програмами в загальних |

| | | Групах. |

Забороняти заняття з фізичного виховання лікар повинен в крайніх випадках, коли він сумнівається в їх користь і успіх. Залежно від стану здоров'я дитини лікар після консультації з фахівцями призначає конкретні види вправ, визначає їх тривалість і здійснює систематичний нагляд за реакціями і здоров'ям дітей. 13

література

1. Гігієна дітей та підлітків під ред. В. Н. Кардатенко - М. - Медицина - 1980 - с. 41-115

2. Керівництво до лабораторних занять з гігієни ДіП - під ред. В. Н. Кардашенко - М., Медицина - 1983 - С. 7-51

СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ФІЗИЧНИМ РОЗВИТКОМ ДІТЕЙ

Ці описові ознаки оцінюються по вираженості як «мала», «середня», і «велика».

	хлопчики		дівчинки		пульс	дихання	а / д
	вага	зріст	вага	зріст	пульс	дихання	а / д
1 рік	11,5-13,8	82-87	11,7-13,5	80-87	120-125	35
2 рік	12-14	85-92	11,8-14,0	82-90	110-115
3 рік	13,8-16	92-99	13,6-16	91-99	105-100	28
4 рік	15,8-18,5	98-107	14,5-17,5	95-108	100-106
5 років	17,6-21,7	105-116	16,9-19,9	98-112	100
6 років	19,6-24,2	111-121	18,8-23,8	111-116	90-96	26
7 років	21,6-28,2	118-139	21,8-27,4	118-129	85-90
8 років					80-87
9 років					80-85
10 років					78-75	20
12 років					75-72
13 років					72-82
14 років					72-76	17

			Рівень фізичного розвитку
					Вище середнього середній			Нижче середнього
1	2		3		4 5			6		7
						Маса тіла
		18,7>		18,6-17,3		17,2-14,1	14,0-12,6		12,5<
				18,4-16,9		16,8-13,8	13.7-12,4		12,3<
		19,1>		19,0-17,8		17,4-14,7	14,6-13,1		13,2<
		18,7>		18,6-17,7		17,6-14,2	14,6-13,3		12,9<
		19,6>		19,5-18,3		18,2-15,3	14,1-13,0		13,8<
		18,9>		18,8-17,5		17,4-14,7	15,2-13,9		13,5<
				21,1-19,7		19,6-16,0	14,6-13,6		14,3<
		20,4>		20,3-18,3		18,2-15,7	15,9-14,4		14,1<
		22,9>		22,8-21,0		20,9-16,8	15,6-14,2		14,8<
		21,9>		21,8-20,2		20,1-16,6	16,7-14,9		14,9<
		23,9>		23,8-22,1		22,0-18,1	16,5-14,9		16,1<
		23,8>		23,7-21,8		21,7-17,6	18,0-16,2		15,5<
		25,0>		24,9-23,2		23,1-19,5	17,5-15,6		17,5<
		25,9>		25,8-23,5		23,4-18,6	19,4-17,6		16,1<
		26,7>		26,6-24,7		24,6-20,3	18,5-16,2		18,2<
		27,5>		27,4-24,9		24,8-19,7	19,6-17,6		17,5<

				Висота тіла
















			Окружність грудної клітини

Показники РОЗВИТКУ ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО

ВІКУ

1. Методи дослідження та оцінки стану здоров'я дітей і підлітків

2. Методи дослідження та оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків

3. Гігієнічна оцінка організації фізичного виховання в дитячих установах

4. Гігієнічні основи навчально-виховного процесу в дитячих установах.

5. Діагностика готовності дітей до навчання в школі

6. Гігієна навчального процесу в загальноосвітній школі

Повний здоров'я

практичне здоров'я

передхвороба

Це необхідно для запобігання переходу станів в різні захворювання.

Взаємодія гігієнічної діагностики та диспансеризації має здійснюватися в 4 етапи

1 етап - вивчення екологічної ситуації, умов життєдіяльності, способу життя

2 етап - медичне обстеження

3 етап - оздоровчі заходи

4 етап - динамічне диспансерне спостереження

Фактори, що формують здоров'я дитячого населення

| | Соціально | |

| | Економічні | |

| | Умови | |

| Навколишнє середовище | Спадковість | фізичне |

| | | Виховання |

| Харчування | | |

| Умови побуту | Стан | Режим дня |

| | Здоров'я | |

| | Дитячого | |

| | Населення | |

| | Показники | |

| | Смертність | |

| | Захворюваність | |

| | Інвалідність | |

| | Фіз. розвиток | |

| | | Умови навчання |

| | Медико-санітарна | |

| | Я допомогу | |

2. Медичний контроль за станом здоров'я дітей.

Однією з найважливіших завдань лікаря-педіатра є контроль за формуванням і динамікою стану здоров'я ДіП

2 етап - обстеження дітей, виконаних по скринінг-тестів, лікарем дитячої установи;

Скринінг-програма включає в себе:

Фортеці статури також 100% хлопчиків і 100% дівчаток 2-6 років мають дуже слабка статура. Такі низькі значення показників показують на низький розвиток дітей дошкільного віку, яке може бути викликане дією численних чинників. У перспективі продовжити подальше вивчення антропометричних параметрів у школярів 7-16 років для встановлення фізичного статусу школи і ...

Ця адаптивна норма передається з покоління в покоління. Таким чином контролюється мінливість цілого комплексу взаємно пов'язаних ознак. Розглянемо це на прикладі фізичного розвитку дітей дошкільного і молодшого шкільного віку, що відносяться до різних груп корінного і старожильческого населення Півночі Росії. Згідно з даними Т.В. Чірятьевой, діти Хант у віці 3-7 років ...

Опановує руховими навичками, вміє орієнтуватися в навколишньому, активно долати зустрічається труднощі, виявляє прагнення до творчих пошуків. Теорія фізичного виховання дітей дошкільного віку безперервно розвивається і збагачується новими знаннями, одержуваними в результаті досліджень, що охоплюють різноманітні сторони виховання дитини. Дані досліджень, ...

СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА ФІЗИЧНИМ РОЗВИТКОМ ДІТЕЙ

Відомо, що фізичний розвиток разом з іншими показниками дітей є суттєвим показником стану здоров'я дітей. Стан фізичного розвитку залежить від вроджений-них особливостей, а також від умов навколишнього середовища, в ко-торою зростає і формується організм. До проведення обстеження фізичного розвитку дітей, зокрема антропометрії слід допускати підготовлених медичних працівників, так як тих-ника і методи антропометричних вимірювань вимагають певних знань і практичних навичок.

Вимірювання дітей першого року життя проводиться в положенні лежачи горизонтальним ростомером. Дитина укладається на спину таким чином, щоб голова щільно торкалася верхівкою до по-перцевої планці ростоміра. Голова встановлюється в положенні, при якому нижній край очниці і верхній край козелка вуха знаходяться в одній вертикальній площині. Помічник щільно фіксує голову дитини. Ноги повинні бути випрямлені легким натисканням лівої руки на коліна дитини. Правою рукою під-водять рухливу планку ростоміра щільно до п'ят, згинаючи стопи до прямого кута. Відстань між нерухомою і під-Віжн планкою буде відповідати зросту дитини.

Вимірювання зростання у дітей старше року проводиться в положенні стоячи ростомером. Дитина стає на площадку ростоміра спи-ною до вертикальної стійки, в природному, випрямленій положенні, торкаючись вертикальної стійки п'ятками, сідницями, межл-патокової областю і потилицею, руки опущені уздовж тіла, п'яти разом, носки нарізно. Голова встановлюється в положенні, при якому нижній край очниці і верхній край козелка вуха на-ходяться в одній горизонтальній площині. Рухома планка прикладається до голови без натискання.

Визначення маси тіла у дітей раннього віку проводиться на вагах з максимально допустимої навантаженням до 20кг. Спочатку зважується пелюшка. Вона кладеться на лоток ваг, так, щоб краї пелюшки не звисала лотка. Дитина укладається на широку частину лотка головою і плечовим поясом, ніжками на вузьку частину лотка. Якщо дитину можна посадити, то його садять на широку частину лотка сідницями, ніжками на вузьку частину. Як і сполучати дитини на ваги і знімати з них можна тільки при закритому-те коромислі ваг, стоячи не збоку, а прямо з боку коро-думок ваг. Показання ваги відраховують з того боку гирі, де є насічки або вирізка (нижню гирю необхідно по-сполучати тільки в наявні на нижній, шкалою насічки). Після запису ваги гирі ставляться на нуль. Для визначення ваги дитини необхідно з показань ваг відняти вагу пелюшки.

Вимірювання окружності грудей проводиться сантиметрової прогумованої стрічкою в стані спокійного дихання (паузі, а дітей старшого віку при вдиху і видиху). Стрічка наклади-ється ззаду - під кутами лопаток, а спереду - на рівні ниж-нього краю сосків.

Крім антропометричних вимірювань відзначається тонус м'язів, тургор тканин, характер жировідкладення і т. Д. Визначати товщину підшкірно-жирової шару слід не на одному якій-небудь ділянці, а в різних місцях (на грудях - між соском і грудиною, на животі - на рівні пупка, на спині - під лопатками, на кінцівках - на зовнішній поверхні стегна і плеча, на обличчі - в області щік). Залежно від товщини подкожножі-рового шару говорять про нормальному, надмірному і недостатньому відкладення жиру. Звертається увага на рівномірний (по всьому тілу) або нерівномірний розподіл подкожножировой шару.

Визначення тургору м'яких тканин проводиться шляхом здавлювання великим і вказівним пальцями правої руки шкіри і
всіх м'яких тканин на внутрішній поверхні стегна і плеча, при всьому цьому сприймається відчуття опірності або упру-гості, зване тургором. Якщо тургор знижений, то при здавлені-вання визначається відчуття млявості або в'ялості.

Тонус м'язів визначається за допомогою пасивного згинання
і розгинання верхніх і нижніх кінцівок. За ступенем опору, яке виникає при пасивних рухах, а також по консистенції м'язової тканини, яка визначається на дотик, судять про тонусі м'язів. У здорових дітей тонус і маса м'язів на сіммет-ковий місцях повинні бути однаковими.

Ці описові ознаки оцінюються по вираженості як «мала», «середня», і «велика».

Відставання в фізичному розвитку може бути обумовлено рядом причин, які необхідно виявити лікаря дошкільного закладу. Певне значення має спадково-конституціональна фактор. Найчастіше причиною незадовільного фізичного розвитку є хронічні інфекції та інтоксік-ций, в першу чергу ревматизм, тонзилогенна кардиопатия, хронічний пієлонефрит, гіпотиреоїдних нанізм. Про нанізмі можна говорити лише в тому випадку, якщо показник зростання більш ніж на 10% нижче стандарту.

вік	хлопчики

вік		Рівень фізичного розвитку
		високий	Вище середнього середній	Нижче середнього	низький

				Маса тіла
	малий ..л

3 м	малий..
6міс.


	малий..	21,2>
6міс.	дів..
	малий..

	малий..
6міс.
	малий..


6міс..

				Висота тіла
	малий ..

	малий ..
6міс.
	малий ..

	малий ..
6міс.		1ІЗ\u003e
	малий ..
		1І6\u003e
	малий ..
6міс.					Ї02<
	малий ..
				.119-111
	малий ..
6міс.
			Окружність грудної клітини
	малий ..

Показники РОЗВИТКУ ДІТЕЙ ДОШКІЛЬНОГО

ВІКУ

1. Методи дослідження та оцінки стану здоров'я дітей і підлітків

2. Методи дослідження та оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків

3. Гігієнічна оцінка організації фізичного виховання в дитячих установах

4. Гігієнічні основи навчально-виховного процесу в дитячих установах.

5. Діагностика готовності дітей до навчання в школі

6. Гігієна навчального процесу в загальноосвітній школі

Повний здоров'я

практичне здоров'я

передхвороба

Це необхідно для запобігання переходу станів в різні захворювання.

Взаємодія гігієнічної діагностики та диспансеризації має здійснюватися в 4 етапи

1 етап - вивчення екологічної ситуації, умов життєдіяльності, способу життя

2 етап - медичне обстеження

3 етап - оздоровчі заходи

4 етап - динамічне диспансерне спостереження

Фактори, що формують здоров'я дитячого населення

| | Соціально | |

| | Економічні | |

| | Умови | |

| Навколишнє середовище | Спадковість | фізичне |

| | | Виховання |

| Харчування | | |

| Умови побуту | Стан | Режим дня |

| | Здоров'я | |

| | Дитячого | |

| | Населення | |

| | Показники | |

| | Смертність | |

| | Захворюваність | |

| | Інвалідність | |

| | Фіз. розвиток | |

| | | Умови навчання |

| | Медико-санітарна | |

| | Я допомогу | |

2. Медичний контроль за станом здоров'я дітей.

Однією з найважливіших завдань лікаря-педіатра є контроль за формуванням і динамікою стану здоров'я ДіП

Контроль за станом здоров'я сьогодні проводиться на основі масових скринінг-тестів і являє собою новий принцип організації поглиблених оглядів дітей і підлітків. Він проводиться в кілька етапів:

2 етап - обстеження дітей, виконаних по скринінг-тестів, лікарем дитячої установи;

Скринінг-програма включає в себе:

2. Індивідуальна оцінка фізичного розвитку за шкалами регресії.

Таблиця 1

| Роках) | по | | |

|8 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|9 |+ 10 |+ 15 |+ 5 |

|10 |+ 10 |+ 15 |0 |

|11 |+ 5 |+ 10 |0 |

|12 |+ 0 |+ 5 |0 |

|13** |0 |0 |0 |

Тест для виявлення порушень постави. 8

Таблиця 2

Тестова карта для виявлення порушень постави

| 1. Явна пошкодження органів руху | Так Ні |

| Пов'язане з вродженими вадами, | |

| Травмою, хворобою | |

| 2. Голова, шия відхилені від середньої | Так Ні |

| Лінії: плечі, лопатки, стегна | |

| Встановлені несиметрично | |

| Грудна клітка "шевця", | Так Ні |

| "Деформована" | |

| 4. Надмірне зменшення або | Так Ні |

| Збільшення фізіологічної кривизни | |

| Хребта: шийного лордозу, | |

| Грудного кіфозу, поперекового лордозу | |

| 5. Надмірне відставання лопаток | Так Ні |

| 6. Надмірне випинання живота | Так Ні |

| Порушення осей нижніх кінцівок | Так Ні |

| (О-подібне, Х-образне) | |

| 8. Нерівність трикутників талії | Так Ні |

| 9. Вальгусное положення п'яти або | Так Ні |

| Обох п'ят | |

| 10. Явна відхилення в ході | Так Ні |

Обстеження проводиться в такому порядку:

В кінці обстеження дитині пропонується зробити кілька кроків для виявлення можливих порушень в ході.

У процесі проведеного огляду заповнюється тестова карта, по якій дається оцінка виявлених порушень постави:

· Нормальна оцінка - негативні відповіді на всі питання

Тест для виявлення істинного сколіозу.

Основним прийомом для виявлення істинного сколіозу вважається огляд зі згинанням хребта і нахилом тулуба вперед: нахил тулуба проводиться повільно, при всьому цьому руки вільно звисають вниз, ноги випрямлені. При наявності сколіозу визначається асиметричне реберне вибухне в грудному відділі і м'язовий валик в поперековому відділі.

Для більш точного виявлення торсии хребців огляд слід проводити в двох положеннях: спереду і ззаду.

Тест для виявлення плоскостопості - плантографія

Виявлення предміопіі за допомогою тесту А. О. Малиновського

Даний тест застосовується у дошкільнят у віці 6 років і учнів 11-х класів.

Виявлення предміопіі за допомогою тесту А. О. Малиновського включає 2 дослідних етапу.

· Визначення гостроти зору (за загальноприйнятою методикою)

· Виявлення дітей з предміопіей серед контингенту з нормальною гостротою зору.

Оцінка результатів:

t дитина, дивлячись крізь лінзу, читає правильно 9-10 рядок таблиці - тест отрицат

Дослідження колірного зору проводиться в 4-му класі школи напередодні профорієнтаційного вибору.

Лабораторні скринінг-тести для виявлення скринінг-протеїнурії і глюкозурії.

3. Комплексна оцінка стану здоров'я дітей і підлітків. Критерії і групи здоров'я.

Наявність або відсутність в момент обстеження хронічних захворювань і ступінь їх клінічних проявів;

Рівень фізичного і нервово-психічного розвитку і ступінь їх гармонійності.

Відповідно до зазначених критеріїв, у кожного індивідуума визначається група здоров'я.

Таблиця 3.

Розподіл обстежуваних за групами здоров'я

| | | відхилень

| Тривалі | погіршене (2 |

| | | (Знижений | е гострі | ст.) | 11

| | | | І т. Д. | Еского |

Чи потребує обстежуваний в заняттях фізичними вправами з лікувальною метою (коригуючої гімнастикою і т. Д.)?

Таблиця 4

Групи для занять за курсом фізичного виховання

| Наіменова | Допустимі заходи | Медична |

| Ня | | Характеристика групи |

| Групи | | |

| Основна | Заняття по програмі | Особи без відхилень в |

| | Фізичного виховання в | фізичному розвитку, |

| | Повному обсязі | стан здоров'я, а |

| | Введення норм БГТО, ГТО I, | також особи з |

| | ГТО II ступеня | незначними |

| | Послідовно. | Відхиленнями в стані |

| | Заняття в одній з | здоров'я, але з |

| | Спортивних секцій (загальною | достатньої фізичної |

| | Фізичної підготовки, | підготовленістю. |

| | Легкої атлетики, | |

| | Гімнастики та ін.), | |

| | Участь у змаганні по | |

| | Одного виду спорту. | |

| Підготувати | 1. Заняття за програмою | Особи, які мають |

| Кові | фізичного виховання при | незначні відхилення |

| | Умови більш поступового | в фізичному розвитку і |

| | Проходження їх з відстрочкою | стан здоров'я без |

| | Здачі контрольних | достатній мірі |

| | Випробувань і норм БГТО, ГТО | фізичної |

| | I ступеня на термін до 1 | підготовленості. |

| | Року, здача норм ГТО II | |

| | Щаблі з особливого | |

| | Дозволу лікаря. | |

| | 2. Заняття в секції загальної | |

| | Фізичної підготовки. | |

| Спеціально | Заняття по особливої \u200b\u200b| Особи, які мають |

| А | програмі або по окремим | значні відхилення в |

| | Видам державних | стан здоров'я |

| | Програм, причому термін | постійного чи |

| | Підготовки подовжується, а | тимчасового характеру, не |

| | Нормативи знижуються | заважають виконанню |

| | | Звичайної програми |

| | | Виробничої роботи, |

| | | Але є |

| | | Протипоказанням до |

| | | Занять по |

| | | Державним |

| | | Програмами в загальних |

| | | Групах. |

література

1. Гігієна дітей та підлітків під ред. В. Н. Кардатенко - М. - Медицина - 1980 - с. 41-115

2. Керівництво до лабораторних занять з гігієни ДіП - під ред. В. Н. Кардашенко - М., Медицина - 1983 - С. 7-51

Формування здоров'я дітей в дошкільних установах Олександр Георгійович Швецов

Методика оцінки фізичного розвитку дітей

В даний час найбільш поширеним способом оцінки фізичного розвитку є метод взаємозв'язку антропометричних ознак (за шкалами регресії), які забезпечують гармонійність, пропорційність їх поєднань, визначають поняття «фізична краса».

Найбільш важливою ознакою фізичного розвитку є довжина тіла. Вага і окружність грудної клітини розглядаються як похідні довжини тіла. Іншими словами, не важливо, який зростання у дитини (Крім прикордонних значень - низького і дуже високого), важливо, щоб з цим зростанням гармонійно поєднувалися показники ваги і окружності грудної клітини. Саме цим буде досягнута та фізична краса, яка генетично закладена і присутній у здорової людини.

Сьогодні склалася парадоксальна ситуація, коли, з одного боку, стандарти 80-90? років XX ст. стали непридатними в силу зміненої биогенной ситуації: на зміну акселерації молодого покоління прийшла стабілізація і навіть повернення до більш низьких показників фізичного розвитку сучасних дітей; з іншого боку, розробка нових регіональних віково-статевих стандартів вимагає виділення абсолютно здорових (соціально благополучних) дітей. На тлі пережитих Росією економічних труднощів здійснити це досить проблематично. У цих умовах знову з'явився інтерес до генетичних стандартам зростання, ідея яких належить Е.А. Шапошникову.

Дослідження, проведені автором, дозволили йому встановити ряд раніше невідомих статистичних закономірностей фізичного розвитку дітей та підлітків. В основі їх лежить закон повторюваності рівних середніх значень маси і середніх параметрів пропорцій при рівній середній довжині тіла.У дітей різних національностей, різних соціальних груп, що проживають на різних територіях нашої країни та інших країн, середня маса тіла і середні параметри довжини тулуба, ноги, руки, діаметра плечей, таза, грудної клітини та інших соматометрических ознак, приведені до однієї і тієї ж довжини тіла,приблизно однакові і залишаються практично незмінними при зміні поколінь.

Об'єктивні норми фізичного розвитку, загальні для всього дитячого населення, існують у вигляді постійних зон. Середні межі середніх показників маси тіла (М) і окружності грудної клітини (ОГК) для кожного значення зростання практично однакові і знаходяться в межах М ±? R (або М ± 10%).

Точку зору Е.А. Шапошникова поділяють багато вітчизняні дослідники фізичного розвитку дітей, правда, з невеликими змінами. Незважаючи на відмінність методичних підходів, все автори єдині в головному - оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків можна проводити на основі єдиного (генотипического) стандарту.Відхилення від нього свідчать про порушення взаємин з навколишнім середовищем, зниженні адаптаційних можливостей дитячого організму.

Пропонуємо наступну оцінку фізичного розвитку дітей та підлітків.

1. Комплексна оцінка фізичного розвитку дітей і підлітків повинна містити не менше трьох антропометричних ознак: зріст, вага і окружність грудної клітки в паузі. Не можна обмежуватися дослідженням лише зростання і ваги дитини, це суттєво знизить якість оцінки його фізичного розвитку.

2. Значення зростання (довжини тіла) обмежується лише виділенням його крайніх варіантів: «низького» і «дуже низького» (1-й і нижче класи зростання) і «дуже високого» (вище 5-го класу зростання). Їх визначення має проводитися на першому етапі оцінки фізичного розвитку по регіональним ростовим стандартам ( табл. 1), Розробка яких не представляє великих труднощів.

Таблиця 1

Приклади кордонів класів зростання дітей дошкільного віку м Великого Новгорода

Крайні варіанти зростання, відображають патологічні відхилення і часто пов'язані з ендокринними порушеннями в організмі. Такі діти потребують консультації або спостереження ендокринолога.

3. Варіанти зростання від «нижче середнього» до «високого» (1-5-й класи зростання) є варіантами норми. Визначення ступеня фізичного розвитку пов'язується в цьому випадку з оцінкою гармонійності маси тіла і окружності грудної клітини та пропорційності досліджуваних ознак по єдиним генетичним росто-статевим стандартам, розробленим Е.А. Шапошніковим. У оціночний цикл ми включили показники окружності грудної клітини. Дані стандарти придатні для використання на всій території Російської Федерації ( табл. 2, 3).

Таблиця 2

Оціночна таблиця фізичного розвитку хлопчиків дошкільного віку

Таблиця 3

Оціночна таблиця фізичного розвитку дівчаток дошкільного віку

Примітка.Відставання або випередження ваги позначаються символами «-» або «+» перед цифрою ступеня (± II), а відставання або випередження розміру окружності грудної клітки - після цифри ступеня (II ±).

4. Відповідно до класичною схемою, запропонованою ще в 1959 р А.Б. Ставицької і Д.І. Арон, комплексну оцінку фізичного розвитку прийнято виражати через поняття «середнє», «нижче середнього», «вище середнього», «високий» і «низький». Розпливчастість розглянутих понять як виразників ступеня фізичного розвитку пов'язана з тим, що вони не є ні кількісними, ні абстрактними критеріями, що відображають ставлення до стандарту. «Середнє» може бути, наприклад, між високим і низьким, гарячим і холодним, м'яким і жорстким і т. Д., А може і середнім значенням в ряду будь-яких показників (стандарт росту, ваги, окружності грудної клітини). У додатку до оцінки ступеня фізичного розвитку це поняття несе інформацію, яка важко піддається розшифровці. «Середнє» фізичний розвиток може розглядатися тут як займає середнє положення між «хорошим» і «поганим», але воно не відповідає поняттю «гарне». «Висока» ступінь фізичного розвитку по вираженості зростання співзвучна поняттю «гарне», але це не завжди так. Якщо високому зросту не відповідає вага і (або) окружність грудної клітини за стандартом, фізичний розвиток дитини виходить з ряду «хорошого» і може бути віднесено до «погіршеного» або «поганого» за стандартом.

Оцінка ступеня фізичного розвитку відображає ставлення досліджуваного показника до стандарту і може бути виражена існуючими в російській мові визначеннями: «хороше» (I ступінь), «погіршене» (II ступінь) і «погане» (III ступінь). Їх запропонував в 1965 р Н.Г. Властовский.

Орієнтуючись на оціночну схему НДІ гігієни дітей і підлітків МОЗ СРСР, рекомендуємо модифіковану схему оцінки фізичного розвитку ( табл. 4). Вона дозволяє в спрощеній формі визначити як ступінь відхилення антропометричних показників від стандарту [гарне (гармонійне), погіршене (дисгармонійний), погане (різко дисгармонійний) фізичний розвиток], так і ступінь пропорційності порівнюваних показників між собою (пропорційне, непропорційне фізичний розвиток).

Таблиця 4

Оціночна шкала фізичного розвитку дошкільників за шкалами регресії

В процесі оцінки фізичного розвитку встановлюється вираженість зростання дитини в порівнянні з регіональними стандартами ( см. табл. 1). При виявленні крайніх значень зростання (1-й і вище 5-го класи зростання), значення ступеня фізичного розвитку виставляються тільки за даними зростання (IV-V ступеня) в залежності від показників маси тіла і окружності грудної клітини. Але, при необхідності, може бути визначена і ступінь пропорційності фізичного розвитку.

Якщо ж значення довжини тіла потрапляють в межі 2-5-го класів зростання, то у цих дітей по черзі визначаються ступеня (III-III) співвідношення ваги з ростом і грудного периметра з ростом ( табл. 2, 3), А потім виводиться підсумкова оцінка ступеня фізичного розвитку за найгіршим оціночним показником.

З огляду на, що II і III ступеня фізичного розвитку можуть бути обумовлені або випередженням, або відставанням ваги і окружності грудної клітини по відношенню до даних стандарту, при підведенні підсумку ступеня фізичного розвитку (відставання або випередження ваги) позначаються літерами «-» або «+» перед цифрою ступеня (± II; ± III), а відставання або випередження грудного периметра - такими ж знаками після цифри ступеня (II ±; III ±).

Якщо вага і окружність грудей знаходяться в однакових по знаку і ступеня оціночних групах - фізичний розвиток оцінюється як пропорційне, якщо в різних за ступенем (один показник випереджає або відстає від стандарту більше, ніж інший) - як непропорційне. Якщо ж диспропорція ваги і окружності грудей оцінюється різними за знаком ступенями (один показник відстає, інший - випереджає), то фізичний розвиток оцінюється як атиповий або різко диспропорциональное.

Приклади оцінки фізичного розвитку дітей

1. Іванов Саша. Дата народження - 18 жовтня 1998 року дата обстеження - 28 листопада 2001 р Антропометричні показники: зростання 100 см, вага - 13,5 кг, окружність грудної клітини - 53 см.

Вікова група дитини визначається за графіком (рис. 1): 2001 - 1 998 \u003d 3 роки, так як точка перетину ліній лежить в незаштриховані поле. за табл. 1знаходимо, що його зростання відноситься до 2-5-му класах зростання (виключається можливість оцінки його фізичного розвитку IV і V ступенем). Подальше визначення ступеня фізичного розвитку проводиться по ростовому стандарту хлопчиків ( табл.2), почерговим зіставленням зростання з вагою і зростання з окружністю грудей. Ступінь розвитку - по співвідношенню росту з вагою (- II), так як значення ваги лежать між кордонами хорошого і погіршеної фізичного розвитку, а по співвідношенню росту з окружністю грудної клітини - (I). Підсумкова оцінка - найгірший оціночний показник, зі збереженням знаків відхилення - (- II, що в розшифровці означає: «погіршення (дисгармонійний), Диспропорциональное фізичний розвиток, з відставанням по вазі ».

2. Петрова Віра. Дата народження - 26 вересень 1996 р дата обстеження - 25 березень 2001 р Антропометричні показники: зростання - 112 см, вага - 23,6 кг, окружність грудної клітини - 62 см.

Характеристика фізичного розвитку.Вікова група дитини: 2001 - 1996 \u003d 5 років - 6 міс. \u003d 4 м 6 міс. за табл. 1знаходимо, що її зростання відноситься до 2-5-му класах зростання. за табл. 3знаходимо ступінь фізичного розвитку для співвідношення зростання з вагою - (+ III), для співвідношення зростання з окружністю грудної клітини - (III +). Підсумкова оцінка - (+ III +): «Погане (різко дисгармонійний), Пропорційне фізичний розвиток, з випередженням по вазі і окружності грудної клітини ».

3. Сергєєва Люба. Дата народження - 2 березня 1998 року, дата обстеження - 20 листопада 2001 р Антропометричні показники: зростання - 115 см, вага - 20 кг, окружність грудної клітини - 58 см.

Характеристика фізичного розвитку.Вікова група дитини: 2001 - 1998 \u003d 3 м + 6 міс. \u003d 3 м 6 міс. за табл. 1знаходимо, що у дитини зростання вище 5-го класу, що дозволяє віднести його до V ступеня фізичного розвитку: «Випередження у фізичному розвитку»,не оцінюючи відповідність зростання з вагою і окружністю грудей. Дитина потребує консультації ендокринолога. При цьому дитина відрізняється пропорційним фізичним розвитком, про що свідчить віднесення співвідношення зростання з вагою і зростання з окружністю грудей до I ступеня фізичного розвитку.

Оцінка зростання і розвитку, навіть за найбільш простим і доступним медпрацівникові методикам важлива як у фізіологічній педіатрії, так і при визначенні патологічних станів. При цьому значення окремих антропометричних ознак може бути різним.

При аналізі рівня фізичного розвитку за основу прийнято брати величину довжини тіла. Ця величина є домінуючою ознакою. З її зміною пов'язано відхилення таких показників, як маса тіла і окружність грудної клітини.

Маса тіла залежить, перш за все, від харчування дитини. Це швидко мінливий показник, що вимагає постійного контролю.

При оцінці гармонійності фізичного розвитку важливе значення мають показники окружності грудної клітини. У них виявляються загальні закономірності, властиві іншим параметрам фізичного розвитку дітей.

Зміни розмірів тіла дитини в міру його розвитку пов'язані зі збільшенням розмірів і маси більшості внутрішніх органів.

Відставання процесів росту, якщо воно не пов'язане з патологією кістково-хрящових структур, означає гальмування розвитку і диференціювання внутрішніх органів. Що гучніше відставання у фізичному розвитку дитини, тим більш виражені у нього несприятливі зміни в иммунограмме. Тому є тільки одна можливість - постійний захист і забезпечення умов для нормального розвитку дитини, попередження його порушень.

Рух будь-якого антропометричні показника в бік відставання або випередження вже на ранніх стадіях дозволяє лікарю запідозрити розвиток патології: формується затримку росту (гіпостатура, нанізм); випередження зростання (синдроми Марфана, Клайнфельдера); розвиток дистрофії різного походження, ожиріння, вузькогрудого, нерідко супроводжується різними аномаліями розвитку легкого, широкогрудих, як прояви збільшення обсягу легких, мікро- і Макроцефалія, обумовлених частково гідроцефалією.

Фізичний розвиток дитини в дитячому колективі залежить від конкретних факторів навколишнього середовища і, перш за все, умов і способу життя.

Для оцінки фізичного розвитку колективу необхідно провести його індивідуальну оцінку використовується методом і дати підсумкову оцінку за питомою вагою дітей з хорошим фізичним розвитком. Фізичний розвиток колективу вважається задовільним, якщо не менше 68% дітей мають нормальний (або хороше ) гармонійний фізичний розвиток (I ступінь ) .

З книги Медична статистика автора Ольга Іванівна Жидкова

19. Методика вариационно - статистичної розробки антропометричних даних. Виведення стандартів фізичного розвитку за методом індексів Отримані при антропометричних обстеженнях числові дані окремих ознак (ріст, вага, окружність грудей і ін.)

З книги Пропедевтика дитячих хвороб автора О. В. Осипова

22. Методика групової оцінки фізичного розвитку. Акселерація Оцінка фізичного розвитку колективу проводиться шляхом аналізу вікових змін середніх величин їх середніх квадратичних відхилень, річних приростів показників в різні вікові

З книги Загальна гігієна автора Юрій Юрійович Єлісєєв

8. Цент мулових метод оцінки фізичного розвитку З огляду на що спостерігається варіювання різних показників фізичного розвитку дитини, потрібно знати так зване нормальне, або гаус-лапласовское, розподіл. Характеристиками цього розподілу є

З книги Загальна гігієна: конспект лекцій автора Юрій Юрійович Єлісєєв

49. Показники фізичного розвитку Під фізичним розвитком розуміють сукупність морфологічних, функціональних властивостей і якостей, а також рівень біологічного розвитку (біологічний вік) організма.Для дітей першого року життя - кожен 1 месяц.Для дітей від 1

З книги Пропедевтика дитячих хвороб: конспект лекцій автора О. В. Осипова

50. Методи оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків Метод сигмальних отклоненійПоказателі розвитку індивідуума порівнюються з середніми показниками, характерними для відповідної віково-статевої групи, різниця між ними виражається в частках

З книги Стрункість з дитинства: як подарувати своїй дитині красиву фігуру автора Аман Атиля

51. Методи оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків (продовження) На другому етапі визначають морфофункціональ-ве стан за показниками маси тіла, окружності грудей в дихальної паузі, м'язової сили кистей рук і життєвої ємності легень (ЖЕЛ). В якості

З книги Ваша дитина від народження до 6 років. Виявлення відхилень у розвитку і їх корекція. Книга, необхідна в кожній родині автора Леонід Ростиславович Біттерліх

Лекція № 14. Фізичний розвиток дітей і підлітків, методи їх оцінки Показники фізичного розвитку Для повного уявлення про стан здоров'я підростаючого покоління, крім захворюваності, демографічних даних, необхідно ще вивчення провідного критерію

З книги Формування здоров'я дітей в дошкільних установах автора Олександр Георгійович Швецов

Показники фізичного розвитку Для повного уявлення про стан здоров'я підростаючого покоління, крім захворюваності, демографічних даних, необхідно ще вивчення провідного критерію здоров'я дитячого організму - фізичного развітія.Термін «фізичне

З книги Як безпечно народити в Росії автора Олександр Володимирович Саверський

Методи оцінки фізичного розвитку дітей та підлітків При розробці і виборі методів оцінки фізичного розвитку необхідно перш за все враховувати основні закономірності фізичного розвитку молодого організму: 1) гетероморфними і гетерохронность розвитку; 2)

З книги Здорові діти - щаслива сім'я автора Світлана Василівна Баранова

5. Показники фізичного розвитку дітей. Центильного метод оцінки фізичного розвитку З огляду на що спостерігається варіювання різних показників фізичного розвитку дитини, потрібно знати так зване нормальне, або гаус-лапласовское, розподіл.

З книги Дитяча оздоровча йога автора Андрій Липень

II. Особливості фізичного розвитку 1. Різко виражене відставання у фізичному розвитку, що перешкоджає виконанню вправ і нормативів, передбачених навчальними програмами; різка диспропорція між довжиною кінцівок і туловіща.2. Всі види деформацій верхніх

З книги автора

Способи оцінки правильного розвитку недоношеної дитини і близнюків Ви можете використовувати два наведених нижче способу для того, щоб перевірити, відстає чи ваш недоношена дитина в розвитку від доношеної дитини так, як це йому належить в нормі, або є

З книги автора

Методика дослідження фізичного розвитку дітей Антропометрическое обстеження і визначення ступеня фізичного розвитку по його оцінним таблицями (стандартам) входить в обов'язки середнього медичного працівника і вихователя, а їх інтерпретація - в обов'язки

З книги автора

Додаток 2 Показники фізичного і нервово-психічного розвитку дітей. Календар профілактичних щеплень 1. Календар профілактичних щеплень (з наказу МОЗ України від 18.12.1997 р № 375) 2. Фізичний розвиток дітей центильного шкали розподілу дітей по

З книги автора

Приблизні норми фізичного і психомоторного розвитку дітей першого року життя Ігнатьєва Тетяна, Назірбекова Ірина Вік: (від першого вдиху до 28 днів) - новонароджений. Фізичні параметри: зростання 46-55 см; вага 2600-4500 г.Псіхомоторное розвиток: флексорная поза.

З книги автора

Додатків 1 Результати аналізу фізичного розвитку семирічних дітей Красноярська В умовах глибокої демографічної кризи необхідно приділяти особливу увагу вихованню підростаючого покоління. Показники фізичного розвитку - один з основних параметрів