Лабораторний аналіз бак посіву сечі при вагітності: навіщо його призначають? Як правильно здавати

12.08.2019

Бактеріологічний посів сечі (або бак посів) необхідний для виявлення та ідентифікації збудників сечових інфекцій, з подальшим визначенням чутливості шкідливих бактерій до антибіотиків.

Бак посів при вагітності здається двічі - при постановці на облік і перед пологами (десь в 36 тижнів вагітності). При виявленні в загальному аналізі сечі лейкоцитів і / або білка, а також при захворюваннях нирок і сечового міхура здачу сечі на бак посів призначають частіше.

При лікуванні урологічних інфекційних захворювань для контролю призначають здачу повторного бак посіву сечі через тиждень після відміни антибіотика або уросептиків.

Контейнер для збору сечі

Навіщо потрібно здавати бак посів сечі при вагітності?

Бакпосів сечі є одним з важливих аналізів при вагітності, тому він входить в список обов'язкових аналізів під час вагітності. Навіть при хорошому загальному аналізі сечі, за допомогою бак посіву можна знайти хронічну або приховану (безсимптомну) форму того чи іншого інфекційного захворювання сечо-ниркової системи. Краще запобігти розвитку хвороби, ніж лікувати запущену стадію захворювання, ризикуючи народити нездорового дитини або навіть втратити його.

Безсимптомна бактеріурія зустрічається приблизно у 6% вагітних з нормальним загальним аналізом сечі. У таких аналізах найчастіше виявляється значне зростання Escherichia coli (кишкова паличка), Enterococcus faecalis (ентерокок фекальний), Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок), гриби типу Candida та інші.

При відсутності або несвоєчасному лікуванні, інфекція поширюється далі, вражаючи нирки. Тоді починається пієлонефрит - запалення нирок бактеріальної етіології.

Пієлонефрит може статися за двох умов: 1) від вогнища інфікування бактерії поширюються далі, досягаючи нирок; 2) кількість патогенних бактерій, які присутні в кожному організмі в незначній кількості, починає збільшуватися при сприятливих для розмноження умовах, наприклад, при зниженні імунітету «плюс» застої сечі.

Пієлонефрит під час вагітності найчастіше виникає з причин:

зниження тонусу сечоводів і збільшення їх довжини і ширини під дією гормонів вагітності, що може привести до застою сечі, де починають розвиватися патогенні мікроорганізми;
збільшення матки, що може привести до здавлення сечовивідних шляхів (особливо часто така картина спостерігається у вагітних жінок з вузьким тазом), що також викликає застій сечі;
гормональних змін при вагітності, які можуть привести до розширення яєчникових вен, здавлюють сечовід, тим самим, порушуючи відтік сечі та ін.

Пієлонефрит може стати причиною внутрішньоутробного інфікування плода, самовільного переривання вагітності, а в третьому триместрі причиною передчасних пологів. Тому необхідно вчасно провести лікування, щоб зберегти здоров'я малюка. При вагітності для лікування пієлонефриту зазвичай призначають щадний антибіотик, наприклад, Амоксиклав або Монурал, в поєднанні зі спазмолитиком, заспокійливим збором, вітамінами групи В, РР і С.

Як правильно збирати сечу для аналізу на бак посів?

Часто результати аналізів спотворені через неправильне забору сечі. Підготуйте стерильну суху ємність з щільно кришкою, що закручується для збору аналізів (бажано прозору). Спеціальні баночки для збору аналізів сечі можна придбати в аптеках практично по копійчаної ціною.

Безпосередньо перед самим збором сечі необхідно ретельно провести туалет зовнішніх статевих органів з використанням туалетного мила. Рекомендується вагітним жінкам шматком стерильної вати при зборі сечі прикривати вхід у піхву, щоб в збір сечі нічого не занести з статевих шляхів. Не забудьте вимити і руки, щоб, бува, не перенести з рук бактерії.

Для дослідження необхідно зібрати середню порцію ранкової сечі (виділяється відразу ж після пробудження) в кількості не менше 70 мл. Для цього необхідно першу і останню струмінь сечі при сечовипусканні пропустити. Тобто почніть мочитися, потім затримайте потік і підставте баночку, продовжите сечовипускання в баночку, до кінця процесу знову затримайте потік, відставте баночку в сторону, закрутивши її кришкою, і закінчите мочитися.

У лабораторію аналіз сечі необхідно здати протягом 1,5-2 годин після її збору.

Пам'ятайте, що за добу-дві до здачі аналізу сечі не рекомендується вживати продукти, здатні забарвити сечу, наприклад, буряк і морква, а також сечогінні та інші лікарські препарати, здатні вплинути на результат аналізу.

Зверніть увагу, надмірне фізичне навантаження здатна збільшити концентрацію білка в сечі, тому за добу до здачі аналізу знизьте фізичне навантаження до мінімуму.

Розшифровка бак посіву сечі при вагітності

В організмі здорової людини присутні всілякі патогенні мікроби і палички, але в незначній кількості. Лікування необхідно тільки в разі збільшення їх зростання, так як розмноження шкідливих мікроорганізмів тягне за собою появу різного роду захворювань.

Відмова від лікування загрожує важкими наслідками не тільки для власного здоров'я, а й для здоров'я малюка, якого жінка носить під серцем. Тому в період вагітності обов'язково повинен призначатися бак посів сечі.

У результатах бак посіву сечі відзначається наявність ( «+») або відсутність ( «-») зростання шкідливих мікроорганізмів. Якщо зростання бактерій все-таки виявлено, то тут же лаборант проводить дослідження на визначення чутливості бактерій до різних видів антибіотиків - антибіотикограму.

Величина виміру кількості мікроорганізмів - КУО / мл.

Кое (колонієутворюючих одиниць) - це одна клітина мікроба, яка через час перетворитися в колонію таких клітин.

І якщо гінеколог говорить, що у вагітної поганий бак посів сечі, то це означає, що виявлений зростання збудників інфекції. Лікування проводитися антибіотиками, і ніяк не одним Канефрон або журавлинним морсом. У доповненні до антибіотикотерапії можуть призначатися інші препарати.
Зазвичай при поганому бак посіві сечі додатково призначається УЗД нирок і мазок з уретри, щоб визначити захворювання і призначити правильне його лікування.

Жінкам в положенні необхідно здавати цілий комплекс аналізів на протязі всієї вагітності. Різноманітні лабораторні дослідження дозволяють швидко і своєчасно виявити патологічні процеси в організмі. Бак посів сечі при вагітності призначається при постановці на облік, перед пологами, при захворюваннях органів сечостатевої системи. Даний аналіз є одним з головних і ефективних досліджень урини майбутньої мами.

З його допомогою вдається виявити і ідентифікувати збудників сечової інфекції, а також визначити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків. Патологія може тривалий час і безсимптомно бути присутнім в материнському організмі, а в період вагітності активізуватися. У таких випадках тільки бак посів сечі допоможе виявити патогенного збудника. Грунтуючись на результатах аналізу, лікарі визначають початок розвитку хвороби і прописують жінці відповідне лікування.

Причини здавати бак посів сечі

Аналіз сечі на бак посів при вагітності допомагає знайти хронічну або приховану форму інфекційної хвороби органів сечостатевої системи. Дослідження проводиться в обов'язковому порядку всім жінкам, в тому числі і тим, які не скаржаться на стан здоров'я і почувають себе добре.

При відсутності своєчасного лікування інфекція поширюється далі, захоплюючи ниркові структури. В результаті у вагітної розвивається пієлонефрит - запалення нирок бактеріального типу. Дане захворювання виникає і тоді, коли кількість патогенних мікроорганізмів збільшується через зниження імунітету і застою урини в сечовому міхурі.

Пієлонефрит часто стає причиною внутрішньоутробного інфікування дитини, призводить до мимовільного переривання вагітності, а в третьому триместрі викликає передчасні пологи.

Акушер-гінеколог обов'язково призначає майбутній мамі бактеріологічне дослідження сечі, якщо:

Незначно, але стабільно у неї підвищується температура тіла.
Вагітну турбують різі і свербіж при сечовипусканні.
З'являються тупі, ниючі болі в області попереку і внизу живота.
Виникають часті позиви до спорожнення сечового міхура, нерідко помилкові або з мінімальними виділеннями.

Краще вилікувати хворобу ще на стадії інкубації, пройти безпечну і дієву терапію, щоб не ризикувати здоров'ям жінки і плоду. Якщо ще до зачаття в організмі були захворювання сечовидільної системи, то під час вагітності бактеріологічний аналіз потрібно здавати набагато частіше.

Показання для проведення аналізу

Жінкам в положенні призначаються загальні лабораторні дослідження сечі щомісяця. Вагітну направляють на бак посів при виявленні в урине підвищеного рівня лейкоцитів, цукру, еритроцитів, білка або бактерій.

Під час проходження можливого лікування пацієнтці необхідно здавати бак посів кілька разів, щоб лікар контролював в динаміці процес одужання. Також даний вид діагностики проходять вагітні:

зі спадковими патологіями;
що працюють на шкідливому виробництві;
з минулими абортами;
які мають дітей з вродженими вадами;
складаються в родинному шлюбі.

Метою аналізу є визначення природи патогенного збудника і його поширеність. Це потрібно для проведення оптимальної терапії по відновленню мікрофлори в родових шляхах і зняття запального процесу.

Підготовка до дослідження

Щоб результати бактеріального посіву сечі при вагітності були якісними і достовірними, потрібно правильно підготуватися і зібрати урину. Для дослідження знадобиться середня порція ранкової сечі, об'ємом не менше 50 мл.

У період вагітності збільшується кількість виділень. Тому жінці рекомендується прикривати вхід у піхву ваткою або ватним тампоном, щоб нічого не потрапило з статевих шляхів в стаканчик із зібраною рідиною. В іншому випадку сторонні мікроорганізми виявляться в тарі, і результати будуть неправильними. Для цього дослідження збирати сечу краще в спеціальну стерильну ємність, яка продається в будь-якій аптеці.

За кілька діб до збору бак посіву, майбутня мама повинна дотримуватися наступних правил:

Чи не перевтомлюватися і гарненько виспатися вночі.
Уникати стресових ситуацій.
Виключити статеві контакти.
Припинити прийом сечогінних та інших препаратів.
Не вживати жирну, гостру, пряну, кислу їжу.
Чи не пити компоти, морси, смузі, можна тільки воду або неміцний чай.
Чи не є цитрусові, екзотичні фрукти.
Відмовитися від маринованих продуктів (солоних огірків, квашеної капусти - улюблені ласощі вагітних).

Аналіз потрібно здати в лабораторії не пізніше ніж через 2 години після збору. Він робиться від 4 до 7 днів, ось чому вважається одним з найтриваліших.

Розшифровка результатів аналізу

У лабораторії пробірки з біоматеріалом завадять в термостат. Там підтримуються сприятливі умови для життєдіяльності бактерій, тобто здійснюється «вирощування». В процесі діагностики визначаються основні різновиди мікроорганізмів або їх відсутність. Зібрані дані розшифровує тільки фахівець-бактеріолог.

Величина виміру патогенних збудників визначається в КУО / мл. Показник вказує на одну клітку мікроба, яка потім перетвориться в численну колонію.

Коли в розшифровці бак посіву число мікроорганізмів становить менше 1000 КУО / мл, то загрози для вагітної немає. Це вважається нормою для організму, і жінка абсолютно здорова. Якщо показники в межах 1000-100000 КУО / мл, такий результат розцінюється лікарями, як сумнівний. Тому майбутню маму направляють на обстеження повторно.

Показники понад 100000 КУО / мл сигналізують про наявність інфекції, яка потребує невідкладного лікування. При виявленні зростання шкідливих мікробів проводиться дослідження на визначення їх чутливості до антибактеріальних препаратів - антибіотикограмою.

Результати на бланку позначаються наступними літерами:

S - хороша чутливість;
I - помірна стійкість;
R - абсолютна резистентність до антибіотика.

Коли результати аналізу погані, вагітну лікують антибактеріальними медикаментами зі знаком S або I, а препарати групи R неефективні в таких випадках.

Дії при поганому результаті

Бактеріологічне дослідження сечі є достовірним джерелом інформації про стан здоров'я вагітної. Завдяки такому методу діагностики, лікарям вдається вчасно виявити небезпечне протягом недуги, запобігти його і мінімізувати ризики інфікування плода.

Бак посів урини може показати наявність циститу у жінки. Інфекція в короткі терміни вражає сечовий міхур, порушує його роботу. Основними причинами цієї хвороби стають бактеріальний вагіноз, ослаблення імунітету, зміна гормонального фону. У період виношування цистит необхідно лікувати без зволікання, адже він дуже небезпечний для мами і дитини.

Погані результати аналізу бак посіву сечі також можуть вказувати на запалення сечовипускального каналу. Такий стан вагітної викликано уретритом. Фактори, що сприяють розвитку недуги: урологічні інфекції, алергічні реакції, порушення припливу крові до органів малого тазу, нестача рідини, недостатня інтимна гігієна.

Інфекція загрожує ускладненням перебігу вагітності, призводить до різних патологій розвитку плоду і виникнення плацентарної недостатності. Під час пологів малюк, проходячи по запалених шляхах, може захворіти на пневмонію або кон'юнктивітом. Уретрит лікується щадними, але досить ефективними препаратами.

Фізіологічні механізми, що приводять до запалення нирок

Погані результати бак посіву свідчать про поширення інфекції в нирках вагітної. Це дуже небезпечно для майбутньої мами, так як порушується фільтраційна функція органу. Ниркова недостатність призводить до збою водно-сольового балансу, до затримки в організмі токсичних речовин і продуктів розпаду. У процесі вагітності виникає підвищений ризик запалення нирок, який пов'язаний з фізіологічними механізмами.

Через зміни гормонального балансу знижується тонус м'язів сечоводів, і відбувається застій рідини. Отже, створюються умови для розвитку хвороботворних бактерій. Розширення яєчникових вен під час вагітності сприяє порушенню відтоку урини. У другому триместрі розрослася матка здавлює сечовивідні шляхи, що теж призводить до застійних явищ.

Жінки з вузьким тазом частіше страждають такою недугою.

внутрішньоутробне зараження

Ниркові запалення вагітної чинять негативний вплив на стан плода і негативно позначаються на самопочутті майбутньої мами. Результат внутрішньоутробного зараження залежить від:

виду бактеріального збудника;
імунітету материнського організму;
цілісності плацентарного бар'єру;
чутливості патогенних мікробів до плодовим тканин;
терміну вагітності, при якому виникла інфекція;
наявності хронічних захворювань у жінки.

Основні збудники, Що сприяють внутрішньоутробного зараження:

кишкова паличка;
золотистий стафілокок;
ентерокок;
гриби роду кандида.

тріпаносоми, трихомонади, токсоплазми;
краснухи, герпесу, гепатиту, віспи.

безсимптомна бактеріурія

Безсимптомна бактеріурія зустрічається практично у 10% вагітних з нормальними показниками загального аналізу сечі. Такий стан називається латентною інфекцією сечовивідних шляхів.

Дане захворювання призводить до мимовільного переривання вагітності, до порушення розвитку плоду на тлі сильної інтоксикації, аж до його внутрішньоутробної загибелі. Тому зволікати з лікуванням категорично заборонено, і потрібно робити все, що рекомендував лікар.

Майбутнім мамам не можна займатися самолікуванням, тому що це тільки посилить ситуацію і перебіг захворювання.

Ніякі народні способи лікування не врятують вагітну від наслідків бактеріального ураження сечостатевих органів. Терапія обов'язкове для жінок в положенні в усіх триместрах вагітності.

Якщо після здачі бак посіву сечі були виявлені істотні відхилення, вагітної прописується відповідна терапія. Застосування сучасних препаратів забезпечує повне одужання майбутньої мами, незалежно від ступеня інфікування.

Таким чином, правильний підхід до лікування хвороб органів сечостатевої системи жінки усуває ризики зараження плода і перешкоджає виникненню ускладнень. Бак посів сечі - міра обов'язкова при вагітності, і не є примхою лікарів.

Однокласники

Протягом останніх 15 років чітко простежується тенденція збільшення внутрішньоутробної інфекції, яка призводить до загибелі плоду. Дослідження показали, що в 45% випадків причиною смертності новонароджених є саме внутрішньоутробне зараження.

Плід отримує патогенні мікроби від матері через плацентарні оболонки або гематогенним шляхом, тобто через кров і судини.

Близько 60% вагітних жінок з виявленою патологією плода мають приховану форму урогенітальних хвороб. Інфекція без будь-яких проявів присутній в організмі матері і активується при вагітності. З цієї причини так важливо проводити відповідні обстеження.

Для чого потрібно здавати бак посів сечі при вагітності?

Основною метою цього лабораторного аналізу є виявлення в органах сечостатевої системи вагітної жінки бактерій, які при збігу обставин можуть стати «винуватцями» патогенних процесів.

Загальний аналіз сечі часто не здатний виявити приховану форму якого-небудь захворювання, а також з точністю визначити вид присутніх мікробів.

Важливо відмовитися від прийому будь-яких медикаментів. В іншому випадку результат аналізу виявиться неточним. Суворо забороняється здавати бак посів під час менструації. Намагайтеся звести до мінімуму фізичні навантаження, адже вони теж можуть змінити склад урини.

Збір урини проводиться з ранку. Необхідно дотримуватися наступного плану дій:

Прокиньтеся рано вранці і прийміть теплий душ.
Подмойтесь кип'яченою водою, бажано без застосування мила або гелю.
Для бак посіву береться середня порція сечі. Першу частину урини відправте в унітаз, потім помочіться в баночку, а останню порцію сечі знову відправте в унітаз. Для бактеріологічного обстеження необхідно надати 4-5 мл урини.

Матеріал для дослідження бажано відразу ж після збору віднести в поліклініку, однак якщо так не виходить, то нічого страшного. Щільно закриту ємність необхідно поставити в холодильник, проте простояти там вона повинна максимум вісім годин.

Протягом 6-8 днів після відвідування поліклініки вам повідомлять результати дослідження.

розшифровка результатів

Навіть у здорової людини є патогенні мікроби, проте їх число перебуває в межах норми. Лікування потрібно, тільки якщо їх кількість збільшиться, так як неконтрольоване розмноження може спровокувати виникнення різних захворювань. Відмова від терапії підвищує ризик важких наслідків як для вагітної жінки, так і для плода.

У розшифровках посіву сечі відзначається відсутність ( «-») або наявність ( «+») зростання патогенних бактерій при вагітності. Якщо збільшення кількості мікроорганізмів все ж виявлено, то фахівець відразу проводить тест на визначення стійкості мікробів до різних типів антибіотиків - антибіотикограму.

Мірою виміру числа мікроорганізмів є КУО / мл. КУО позначає кількість мікробів, які здатні через деякий час трансформуватися в цілу колонію подібних клітин. У нормі ця величина повинна складати не більше 105 на 1 мл, а для вагітної - не більше 102. Перевищення говорить про інфекції сечовидільної системи або бактериурии.

Якщо доктор стверджує, що у жінки поганий бак посів урини, то це означає, що йде приріст збудників інфекції. В цьому випадку гінеколог додатково направляє пацієнтку на ультразвукове дослідження нирок і гінекологічний мазок, щоб виявити захворювання і приступити до його терапії.

Лікування проводиться різними медикаментами. Лікуватися одними народними засобами забороняється. Перед їх застосуванням необхідно проконсультуватися з лікарем.

На окремому бланку антибіотикограми розставляються значки, які відображають стійкість виявлених бактерій до антибіотиків:

S - означає підвищену чутливість;
I - знак, що мікроорганізми володіють помірною стійкістю;
R - абсолютна резистентність до антибактеріальних препаратів.

Приклад результату бактеріологічного обстеження:

висновок

Бактеріологічне обстеження абсолютно безпечно, не вимагає виконання хитромудрих маніпуляцій і показує високоточні результати. Вагітні повинні обов'язково здавати урину на бак посів з метою оперативної діагностики запальних і інфекційних процесів. При виявленні патогенних бактерій доктор проводить терапію, призначаючи безпечні ліки.

Крім іншого, фахівці радять здавати посів сечі ще до настання вагітності, тобто при її плануванні. Це необхідно, щоб звести до мінімуму ризики для матері та плоду на етапі виношування.

Довгоочікувана вагітність - це велика радість для жінки. Звичайно, майбутня мама хоче, щоб її малюк народився здоровим. Для цього жінка встає на облік в жіночу консультацію. Тут її регулярно оглядають і призначають обов'язкові аналізи.

На жаль, багато захворювань передаються від матері до дитини внутрішньоутробно. Тому жінка в положенні повинна ретельно дбати про своє здоров'я, виконувати всі розпорядження лікаря-гінеколога.

Встановлено, що близько 45% смертей новонароджених викликано внутрішньоутробної інфекцією.

Дитину нагороджує нею мати, яка або не знає, що в її організмі живе інфекція, або не отримує належного лікування. Особлива роль при цьому відводиться інфекцій сечостатевої системи, так як вони часто протікають безсимптомно. Наприклад, якщо мати страждає уретритом, то при проходженні по інфікованих родових шляхах дитина вже може народитися з пневмонією або кон'юнктивітом.

Виявити дані захворювання допоможе бактеріологічний посів сечі, який входить до переліку обов'язкових досліджень вагітної жінки.

Що це таке?

Бактеріологічний посів сечі - це дослідження, яке дозволяє виявити наявність патогенної флори в сечі і, отже, саме захворювання. даний аналіз дозволяє діагностувати хвороби сечостатевої системи.Органи матері і дитини тісно взаємопов'язані між собою кровоносних і лімфатичних судинах, тому інфекція «гуляє» туди-сюди, балансуючи між цими двома системами.

Бакпосів дозволяє не тільки визначити збудника, але і встановити його тип, а також визначити чутливість його до антибіотиків, щоб призначити ефективне лікування.

Дане дослідження може визначити наявність таких мікроорганізмів:

кишкова паличка;
синьогнійна паличка - викликає гнійні інфекції. Характеризується підвищеною стійкістю до антибіотиків;
стафілокок. Улюблене місце її проживання - слизова статевих органів. Викликає захворювання сечовивідних шляхів;
стрептокок;
трихомонада;

гарднерела;
гонокок;
протей;
цитробактер;
лептотріксом;
клебсієлла - є причиною циститу і пієлонефриту;

Коли потрібно здавати?

Підступність інфекції сечостатевих шляхів полягає в тому, що ознак хвороби може не бути, а збудник в аналізах вже присутня. Тобто хвороба має прихований перебіг. Приховану бактериемию підтверджують такі показники:

після 2-кратного проведення аналізу з дотриманням техніки виконання висівається 1 тип збудника;
КУО - більше 105;
якщо сечу набирали катетером, то КУО складає 102.

У зв'язку з цим всім вагітним жінкам призначають здавати сечу на бактеріологічне дослідження двічі під час вагітності - при постановці на облік і на 9 місяці вагітності. Це є профілактичним заходом, щоб не пропустити розвиток захворювання. Іноді буває так, що приховані процеси в організмі вагітної жінки ніяк не відбиваються в загальному аналізі сечі. І виявити їх може тільки посів.

Якщо вчасно не виявити приховану форму, вона перейде в явне захворювання з важкими наслідками як для матері, так і для плода.

Позапланова здача аналізу проводиться, якщо:

загальний аналіз сечі показав наявність лейкоцитів і білка;
жінка хворіє на цукровий діабет;
при ВІЛ-інфекції;
має місце хворобливе сечовипускання;
підвищення температури тіла;

хворобливість внизу живота;
біль у попереку;
відчуття залишкової сечі в сечовому міхурі після його спорожнення;
для контролю проведеного лікування;
наявність патологій у жінки з боку сечостатевої системи до вагітності.

Обов'язковою є здача сечі на бакпосев при екстракорпоральному заплідненні.

При вагітності досить часто виникають захворювання сечостатевої системи. Сприяють цьому такі чинники:

мінливість гормонального фону. При цьому можуть «розквітати» різні інфекції;
зниження імунних властивостей організму;
збільшена матка здавлює сечовід, і він втрачає свій тонус;
матка в стані вагітності забирає на себе частину кровотоку, через що знижується кровообіг в сечовому міхурі.

Все це викликає застійні процеси сечової системи. Бактерії з зовнішніх статевих органів по шляхах потрапляють в нирки, підвищуючи ризик розвитку пієлонефриту.

Пієлонефрит - вкрай важке захворювання, небезпечне для вагітної жінки. Воно проявляється високою температурою, різким болем в попереку, призводить до інтоксикації всього організму. Для матері нелікованих пієлонефрит загрожує нирковою недостатністю і передчасними пологами.

Бактерії та їх токсини через плаценту потрапляють в організм плоду і можуть викликати його загибель ще в утробі. Якщо все-таки така дитина з'являється на світ, у нього виявляють внутрішньоутробну інфекцію, ураження внутрішніх органів і дефекти розвитку.

Крім пієлонефриту можливий розвиток циститу. Це запалення стінки сечового міхура. При цьому з'являються часті і хворобливі сечовипускання, відчуття здавлення внизу живота. Він може стати причиною інфекції нирок, викликати передчасні пологи.

Уретрит - запалення сечовипускального каналу. На ранній стадії захворювання можна виявити лише за допомогою аналізів. Надалі воно проявляє себе хворобливим сечовипусканням, набряком статевих губ, наявністю виділень.

Всі ці захворювання допоможе визначити бактеріологічний аналіз сечі.

Як правильно зібрати матеріал на дослідження?

Щоб аналіз був дійсно інформативним, необхідно правильно зібрати сечу. Для цього дотримуйтесь інструкції:

за 2 дні до обстеження припиняють прийом жирних і солоних продуктів, а також сечогінних засобів. Не рекомендується постановка свічок. Виключають прийом фарбувальної їжі: буряка чи моркви;
на аналіз здають тільки ранкову сечу;
не слід збирати біоматеріал з мочеприемника або судна. Посуд має бути стерильною. Краще придбати спеціальний контейнер в аптеці;

перед здачею аналізу проводять туалет зовнішніх статевих органів;
слід зібрати середню порцію сечі. Для цього першу порцію випускають в унітаз, середню - в контейнер, а останню знову виливають в унітаз. Процедуру слід проводити акуратно, не торкаючись пальцями і шкірою внутрішніх стінок ємності;
для дослідження необхідно не менше 60 мл рідини. Після забору матеріалу резервуар щільно закривають і більше не відкривають;
сечу потрібно здати в лабораторію протягом 2 годин. Хоча допускається її зберігання в холодильнику протягом 8 годин;
бакпосеви слід здавати перед початком антибіотикотерапії.

Також забір сечі можна здійснити за допомогою катетера. Але цей метод не завжди доречний, тому що може сприяти поширенню інфекції. У рідкісних випадках роблять пункцію сечового міхура. Найголовніше правило при заборі сечі на бактеріологічне дослідження - це дотримання стерильності і швидка доставка матеріалу в лабораторію.

Після отримання баночки лаборант відразу приступає до дослідження її вмісту. З цим не можна зволікати, оскільки підвищується ризик розвитку в матеріалі бактерій,які потрапляють в неї з зовнішнього середовища, і в цьому випадку результат буде хибним.

Дослідник поміщає кілька крапель урини на живильне середовище. Зазвичай використовують Сабуро або агар. Потім середовища встановлюють в термостат. Так як мета дослідження - виростити і побачити бактерії, якщо вони знаходяться в сечі, то для цього їм варто створити оптимальні умови. Термостат - це найкраще місце. У ньому підтримується саме та температура, при якій відбувається зростання мікроорганізмів.

Час, який необхідно для проведення дослідження, становить 5-7 днів.Це оптимальний термін для зростання бактерій.

Після закінчення часу середовища дістають з термостата і оцінюють результат.

розшифровка результатів

Слід зазначити, що в нормі в сечі може висівати кілька бактерій, наприклад, золотистий стафілокок або кишкова паличка, але вони не повинні перевищувати певний титр.

Результат оцінює лікар-бактеріолог. Обчислюється значенням є колонієутворюючих одиниць - КУО. Оцінка відбувається так:

якщо показник менше 1000 КУО, результат негативний;
від 1000 КУО до 10000 КУО - сумнівний. Аналіз призначається повторно;
більше 10000 КУО - позитивний.

Лікар проставляє значки «+» або «-» в бланку з переліком збудників навпроти кожної позиції. Якщо результат позитивний, то відразу проводиться антибіотикограмою. Вона покаже, який антибіотик слід застосувати для лікування.

Після того як жінка встала на облік у зв'язку з вагітністю, їй належить скласти велику кількість аналізів, пройти безліч досліджень, відвідати багатьох фахівців. І все для того щоб лікар, провідний вагітність, міг переконатися, що ні мамі, ні її дитині не загрожують ніякі захворювання.

Які аналізи здають?

Щоб переконатися в тому, що вагітність протікає без патологій, недостатньо візуального обстеження та діагностичних досліджень (наприклад, УЗД). Адже багато захворювань можуть показати тільки аналізи крові, сечі, мазок з піхви.

Перелік аналізів, здачу яких вимагають в жіночій консультації, відомий багатьом:

Клінічний аналіз крові показує вміст в ній основних клітин (можна оцінити кількість незрілих форм, лейкоцитарну формулу, і її зсув), а також кількість гемоглобіну (важливо для діагностики анемії) і швидкість осідання еритроцитів (може збільшуватися при різних процесах в організмі, що супроводжуються запаленням, і при вагітності).
Біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити правильність функціонування внутрішніх органів.
Коагулограма оцінює показники згортання крові.
Загальний аналіз сечі. Проводиться оцінка кольору, щільності, кислотності і осаду.
Обстеження на інфекції (ВІЛ, гепатит, сифіліс). Проводиться як мінімум 3 рази протягом вагітності, при постановці на облік, в середині другого триместру і за пару тижнів перед пологами.
Визначення в крові антитіл до інфекційних захворювань, що загрожують розвитку дитини (токсоплазмоз, краснуха).
Аналіз крові на хромосомні захворювання (оцінюється в комплексі з даними першого скринінгового УЗД).
Вивчення гормонального фону вагітної (гормони щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз) за показаннями.
Мазок на мікрофлору з піхви, цервікального каналу, а також мазок на онкоцитологию.
Бактеріологічний посів сечі. Виробляється, як правило, на патогенні середовища.

Всі ці аналізи дозволять своєчасно виявити патологію у матері, яка здатна вплинути на розвиток плода.

Щоб розшифровка аналізів була правильною, всі маніпуляції в обов'язковому порядку проводяться в стерильних умовах.

Бактеріологічний аналіз сечі

Бак посівом сечі в медицині називають дослідження, яке допомагає визначити, які мікроби знаходяться в піхву жінки, чи є при цьому хвороботворні, їх кількість. Також аналіз дає можливість з'ясувати чутливість до всякого роду препаратів - це дозволить лікарю підібрати більш ефективне медикаментозне лікування.

Бак посів сечі при вагітності, як правило, виконується двічі: одразу після того, як дівчина встала на облік, а також ближче до пологів, на терміні приблизно в 36-37 тижнів. Але при необхідності може виконуватися і частіше. Наприклад, якщо в чергових загальних аналізі сечі виявляється підвищений вміст лейкоцитів і епітеліальних клітин. Також кілька разів протягом усіх 9 місяців доводиться здавати аналіз вагітним з проблемними нирками або ж болючим сечовим міхуром.

Дослідження є трудомістким і дорогим, оскільки потрібна спеціальна апаратура, а також спеціальні живильні середовища. Виконувати його повинен кваліфікований лікар-лаборант або мікробіолог (цей же фахівець виробляє розшифровку аналізу).

Оскільки бак посів сечі - аналіз не з дешевих, то при виявленні відхилень в звичайному аналізі сечі рекомендується спочатку перездати його, а вже потім проводити більш поглиблене обстеження пацієнтки.

Правила здачі аналізу

Як показує практика, не всі жінки знають, як правильно збирати сечу на аналіз. У підсумку результати його будуть недостовірними, не покажуть справжній стан організму.

Як правильно здавати аналіз сечі:

За пару днів до передбачуваної здачі аналізу необхідно виключити з раціону продукти харчування, які можуть давати яскраве забарвлення сечі (буряк і морква). Також не варто приймати деякий час медикаменти (вітаміни, препарати заліза), що володіють таким же ефектом. Якщо вони життєво необхідні, то попередьте про їх прийом лаборанта.
Не рекомендується приймати сечогінні препарати, тому що вони можуть значно змінювати важливі показники в аналізах сечі.
Здавати на аналіз обов'язково потрібно ранкову сечу, зібрану в стерильну ємність. Зараз в аптеках без особливих проблем можна придбати спеціальні одноразові контейнери.
Не здають сечу при менструальному кровотечі (до вагітних це не відноситься, але зате цей момент слід мати на увазі жінкам, обстежують перед плануванням вагітності).
Перед збором будь-якій жінці необхідно обов'язково проводити стандартні гігієнічні процедури в області промежини, щоб флора з піхви і прямої кишки не вплинули на стерильність вмісту банки, яка буде здана в лабораторію.
У контейнер бажано поміщати середню порцію сечі і тільки після того, як буде випущена перша порція протягом 2-3 секунд. Набравши в ємність близько 100 мл сечі, що залишилася, можна спустити в унітаз.
Доставити контейнер в лабораторію потрібно якомога швидше. Припустимо зберігання біоматеріалу в умовах кімнатної температури протягом 2 годин. У холодильнику строк продовжується до 6 годин.

У нормі, при правильній здачі, транспортуванні та в умовах лабораторії сеча зберігає свою стерильність. Тому виявлення при мікроскопії лейкоцитів, еритроцитів, епітеліальних клітин і вже тим більше бактерій повинно насторожити лікаря гінеколога, провідного вагітність. Отримавши розшифровку поганого аналізу, він повинен видати жінці направлення на бактеріальний посів. Крім того, обов'язково береться додатковий мазок з піхви, і, як правило, з цервікального каналу. Пов'язано це з тим, що будь-які запальні зміни в сечовивідних шляхах можуть провокувати урогенітальні інфекції (уреаплазменная, хламідійна, микоплазменная).

Бак посів при вагітності в разі відхилення показників звичайного аналізу сечі від норми повинен буде виконатися обов'язково, оскільки від цього залежить здоров'я мами і її ненародженої ще дитини. Здавати його необхідно навіть у разі відсутності яких би то не було симптомів захворювання нирок, сечовивідних шляхів.

Якщо з'ясувалося, що розшифровка вказує на нестерильність сечі, потрібне спеціальне лікування, оскільки запущені форми захворювання загрожують ускладненнями, а іноді і втратою дитини.

необхідність аналізу

Запальні захворювання сечовивідних шляхів під час вагітності виникають досить часто. Справа в тому, що часто з'являються провокуючі їх чинники. До них відносяться:

Зниження місцевого і загального імунітету.
Здавлювання сечоводів у вагітної маткою і зниження їх тонусу під впливом гормонів.
Порушення кровопостачання сечового міхура, оскільки під час вагітності відбувається перерозподіл кровотоку на користь зростаючої матки.

Всі ці зміни призводять до застійних явищ в сечовивідної системі, поширенню флори з піхви і анального каналу по уретрі в сторону нирок. Запальні явища слизової починають проявляти себе відповідними симптомами, а втратила стерильність сеча дає бактеріальний зростання при проведенні дослідження.

Деякі серйозні захворювання проходять без видимих лікаря і жінці симптомів. І тоді тільки розшифровка бактеріального посіву допоможе виявити в організмі бактерію. Крім того, аналіз підкаже, до якого препарату чутливий збудник.

Бак посів при вагітності і його розшифровка фахівцем допоможуть запобігти таке серйозне захворювання, як пієлонефрит, яке супроводжується:

Вираженим больовим синдромом в ділянці нирок.
Різким підвищенням температури до 40 градусів.
Симптомами загальної інтоксикації організму.
Зміною кольору і запаху сечі.

Це захворювання небезпечно тим, що плід може бути інфікований внутрішньоутробно. Це іноді призводить до його загибелі, про що мати може навіть не підозрювати якийсь час. Якщо ж викидень не сталося, то органи плода можуть постраждати від тих токсинів, які накопичуються в організмі матері при пієлонефриті і здатні проникати через плацентарний бар'єр в кров дитини. Такі діти народжуються з важкими токсичними ураженнями печінки, нирок, головного мозку.

Вкрай негативно може позначитися на малюкові прийом антибіотиків, без яких вилікувати пієлонефрит і відновити стерильність сечі просто неможливо. В подальшому у таких дітей часто будуть спостерігатися дисбактеріоз, грибкові захворювання, піодермії та алергічні хвороби.

При прогресуванні запальних захворювань сечовивідних шляхів може дивуватися фільтраційний апарат нирок. Це призведе до ниркової недостатності, еклампсії і необхідності екстреного розродження незалежно від терміну вагітності з метою врятувати життя як матері, так і дитині.

Якщо жінка буде чітко дотримуватися всіх призначень і рекомендацій свого лікаря, вчасно і правильно здавати всі аналізи, проходити необхідні обстеження, то їй, безумовно, вдасться уникнути серйозних захворювань, зберегти своє здоров'я і народити здорового і міцного малюка.