На якому термін зникає жовтковий мішок. Що означає жовтковий мішок під час вагітності. Розміри по тижнях та норми жовткового мішечка під час вагітності
Жовтковий мішок при вагітності необхідний для харчування та життєзабезпечення ембріона у першому триместрі, доки не сформувалася плацента. Розвиток тимчасового органу починається на 3-му тижні після зачаття і вже до кінця 12-й мішок повністю розсмоктується. Для діагностичних заходів на ранніх термінах важливо знати форму та розмір жовткового мішечка, щоб своєчасно виявити патологічний процес.
Навіщо потрібний жовтковий мішок при вагітності?
Жовтковий мішок при вагітності формується з метою нормального розвитку ембріона доти, поки не почне повною мірою функціонувати плацентарна оболонка. Освіта походить з ендобластичного пляшечки (похідного ендобласта), при цьому існування органу не довговічне, тільки перші три місяці виношування плода.Жовтий мішок виглядає у вигляді замкнутого кола, розташованого зсередини хоріальної порожнини. Зважаючи на те, що основна мета внутрішнього органу харчування плода, він має більший розмір, ніж сам ембріон. Діагностика жовтого мішечка проводиться за допомогою ультразвукового дослідження та від того, які параметри будуть визначені, залежить подальший гестаційний період. Найважливішим параметром у цей період стане наявність жовтого мішечка на екрані монітора УЗД.
Розміри та норми жовткового мішка при вагітності по тижнях
Значимість жовтого мішечка дуже висока для плоду, що розвивається всередині утроби:- До 6-го тижня вагітності орган замінює роль печінки, синтезуючи важливі для зростання білкові сполуки.
- На 18 день зачаття дозрівають первинні еритроцити зародка, починається зростання капілярів, які згодом стануть повноцінною системою кровообігу у дитини всередині утроби.
- На 28 день дозрівання продукуються статеві клітини, у ембріонів жіночої статі відбувається закладка яйцеклітини.
З таблиці видно, що розміри по тижнях у середньому змінюються на 0,5-1 мм, а до закінчення формування та до подальшого згасання досягають 6 мм, це і є середня норма.
Кінець першого триместру характеризується формуванням плода та плаценти, таким чином, функція жовтого мішечка припиняється, він поступово зникає та редукується. Орган залишається у вигляді незначної кісти на самому підставі пуповини. У разі зникнення тимчасового органу раніше за визначений термін, то внутрішньоутробне виношування зупиняється, дитина не зможе отримати подальшого розвитку. В результаті чого виникає і діагностується викидень або вагітність, що завмерла.
Відхилення при ультразвуковому дослідженні
На УЗД жовтковий мішок, збільшений до 6 мм, визначається як тіло овальної форми. Для діагностики та розпізнавання нормального перебігу вагітності цей параметр дуже важливий.Якщо мішечок не візуалізується при обстеженні або є у розмірах менше норми, то найчастіше причиною такого явища стає неправильний розрахунок терміну гестації (менше 6 тижнів). Відсутність жовткового мішка після певного терміну призводить до того, що фахівці підозрюють замерзлу вагітність або мимовільний аборт. Це свідчить, що потрібно провести більш поглиблене обстеження трансвагінальним методом. Також відсутність мішечка після 12-го тижня розцінюється, як норма, через поступове розсмоктування.
Будь-які відхилення від нормальних показників завжди діагностуються у комплексі з іншими показниками. Так, з 4-5 тижнів гестації у ембріона починається невелике серцебиття. Тому, якщо на екрані ультразвукового апарату жовтковий мішечок візуалізується менше або більше норми, то приводу для занепокоєння немає, необхідно уважно перерахувати термін зачаття.
Так уже заведено матінкою-природою, що кожен орган виконує відведену йому функцію в організмі. Поступово з розвитком науки людство вивчило кожен орган та його значення у нашому тілі. Тільки з появою ультразвукової апаратури у лікарів з'явилася можливість зазирнути у секретний світ виникнення життя, але це лише додало нових питань, на які потрібні відповіді. Одним із таких загадок став, на той момент невідомий орган, жовтковий мішок.
За наказом МОЗ РФ всі вагітні, які стоять на обліку в жіночих консультаціях за місцем проживання, зобов'язані пройти три рази УЗД-скринінг на різних термінах гестації:
- 10-14 тижнів;
- 20-24 тижні;
- 30-34 тижні.
Перше ультразвукове дослідження проводиться із 10 до 14 тижнів. Але для точніших даних краще робити УЗД на кінець першого триместру. У цей період легше виявити відхилення у розвитку ембріона і у разі серйозних вад безпечніше для здоров'я жінки позбутися неправильно плоду, що розвивається.
УЗД, що проводиться перед першим скринінгом, здійснюється лише з метою встановлення вагітності. І жодних патологій чи відхилень виявити не в змозі, тому що на невеликому терміні розміри плодового яйця не можуть цього дозволити.
Але лікар може призначати ультразвукове обстеження у разі потреби більше трьох разів.
Огляд апаратом за допомогою ультразвукових хвиль проводять двома способами: через черевну стінку або через піхву.
УЗД у першому триместрі оцінюється за такими показниками:
- Копчико-тім'яний розмір. Це розмір ембріона від верхівки до куприка. У кожного лікаря є таблиця співвідношення довжини ембріона та гестації. КТР залежить від терміну.
- Частота серцебиття. Цей критерій дозволяє виявити вроджені патології серцево-судинної системи. У лікаря також є таблиця нормативних показань, за якими можна визначити ранню гіпоксію та вади серця.
- Товщина комірного простору. Це довжина ділянки між шкірою ембріона та м'якими тканинами шийних хребців. Показник допомагає виявити страшні захворювання, такі як синдром Дауна. Комірний простір зникає після 14 тижнів після зачаття.
- Становище хоріона. Хоріоном лікарі називають у першому триместрі плаценту. Цей норматив показує, у якій частині матки плід зайняв своє місце.
- Розмір кістки носа. Як і інші критерії, довжина носової кістки на скринінгу допоможе виявити порушення розвитку малюка. Якщо окостеніння перенісся не виявлено або воно занадто маленьке, це свідчить про хромосомну аномалію. Якщо інших порушень не виявили, то причин для паніки немає.
- Жовтковий мішок. Цей показник має особливе значення, оскільки допомагає виявити вагітність, що не розвивається. Існує якась нитка між жовтковим мішком та результатом виношування плода.
Крім досліджень на ультразвуковій апаратурі, у період з 10 до 12 тижнів роблять біохімічний скринінг. Забір крові необхідно взяти того дня, коли проводили УЗД. Аналіз виявить можливість народження дитини з хромосомними порушеннями.
Що таке жовтковий мішок?
Жовтковий або гестаційний мішок являє собою кругоподібну бульбашку, прикріплену до черевної порожнини ембріона. Усередині мішечка знаходиться життєво необхідний жовток, який грає найважливішу роль розвитку плодового яйця під час плацентації.
Цей орган є у багатьох ссавців, птахів, риб і головоногих молюсків на ранніх етапах розвитку і зберігається протягом усього життя у вигляді кістоподібного відростка в кишечнику з жовтком, що залишився.
Основні функції жовткового мішка
Без цієї маленької бульбашки неможливий повноцінний розвиток плодового яйця. Він бере на себе багато функцій, до яких входить харчування та дихання ембріона, поки відповідні для цього органи відсутні.
Крім живлення та дихання мембранна оболонка з жовтком, виконує обов'язок первинної системи кровообігу, за якою здійснюється перенесення кисню та поживних речовин до ембріона.
Жовтковий мішок при вагітності
Гестаційний мішок є підтвердженням здорової маткової вагітності. При позаматковій гестації ця мембранна оболонка не візуалізується. "Мішечок" з'являється другого тижня ембріонального розвитку і оберігає плід майже до кінця першого триместру, поки інші органи не розпочали свою роботу.
Між п'ятим і шостим тижнями мішечок повинен добре простежуватися на ультразвуковому УЗД. Це один із важливих критеріїв правильного розвитку ембріона. Середній діаметр мембранної оболонки дорівнює 5 мм.
Між сьомим і десятим тижнями розміри бульбашки за нормою досягають до 6 мм діаметром.
Після 10 тижнів жовтковий мішок поступово закінчує свою діяльність і обов'язково повинен зменшуватися в розмірах. До початку другого триместру функцію харчування і дихання бере на себе плацента, що повністю сформувалася, а жовткова мембрана вбирається в порожнину плода і на її місці залишається тільки невеликий відросток в області пуповини.
Вміст
При проведенні ультразвукового обстеження лікар повинен звернути увагу на наявність плодового яйця, жовткового мішка та величину ембріонального полюса (відстань між максимально віддаленими одна від одної точками зародка). Жовтковий мішок можна побачити раніше, ніж візуалізуватиметься ембріон. Наявність цього органу є підтвердженням вагітності.
Утворення та функції жовткового мішка
Жовтковий (гестаційний) мішок - це кругла бульбашка, яка прикріплена до ембріона в районі черевної порожнини. Усередині знаходиться запас поживних речовин, необхідних для плодового яйця в період його плацентації. Знаходиться зародковий орган у хоріонічному просторі (між хоріоном та амніоном).
Утворюється гестаційний мішок вже на 2 тижні розвитку ембріона із внутрішнього зародкового листка, який називається ентодермою.
Мішечок необхідний плодупрактично до закінчення першого триместру, доки не починають функціонувати органи майбутньої дитини.
Фахівці виділяють 3 стадії розвитку мішечка. Він може бути:
- первинним, утворюється на 2 ембріональному тижні, виглядає як бульбашка;
- вторинним, після активного поділу клітин утворюється нова порожнина з первинного, що відрізняється наявністю двошарових стінок;
- остаточним, формується на 4 тижні, у період, коли відбувається закладання внутрішніх органів.
Частина освіти входить у систему травлення зародка, а частина, що залишилася, є сформованим жовтковим мішком.
Сформований орган необхідний для:
- забезпечення харчування зародка на ранніх термінах розвитку;
- виконання функції первинної системи кровообігу;
- утворення кров'яних клітин;
- формування перших судин плода, якими переносяться поживні елементи;
- доставки кисню до тканин;
- видалення обміну речовин.
Всі поживні речовини ембріону надходять через жовткову протоку. Кров до стін мішечка потрапляє через примітивну аорту. Циркулює вона широкою капілярною мережею і повертається в трубчасте серце зародка через жовткову вену. Завдяки функціонуванню такої системи забезпечується дихання та живлення.
Жовте тіло на УЗД
Після виходу яйцеклітини з яєчника на місці, де був фолікул, формується жовте тіло. За його розвиток відповідає лютеїнізуючий гормон. Саме цю освіту секретує прогестерон – головний гормон вагітності.
Жовте тіло є тимчасовою залозою, яка з'являється після овуляції та за відсутності вагітності зменшується на момент початку менструації. Якщо яйцеклітина запліднюється та прикріплюється, то жовте тіло продовжує виробляти прогестерон. Тимчасова залоза зберігає активність остаточно 1 триместру.
Від якості та величини жовтого тіла залежить, чи зможе запліднена яйцеклітина проникнути в ендометрій. Воно також впливає на розвиток та зростання плодового яйця.
Під час проведення УЗД лікар може встановити розміри залози. Вона виглядає як круглий мішечок з неоднорідною структурою, розташований з одного боку і трохи піднятий над поверхнею яєчника.
Якщо при проведенні обстеження тимчасову залозу в яєчнику не видно, а факт вагітності встановлений, це вважається поганою діагностичною ознакою. При невеликих розмірах жовтого тіла існує можливість розвитку прогестеронової недостатності.
Нормальні розміри тижнів
Під час проведення УЗД у першому триместрі лікар визначає як розміри плодового яйця і ембріона. Фахівець дивиться також на розмір жовткового мішечка та жовтого тіла.
Нормальним розміром жовтого тіла при настанні вагітності вважається 19-29 мм. За відсутності проблем величина суттєво не змінюється, залишаючись однаковою протягом перших 12 тижнів. До кінця першого триместру розмір зменшується. Це зумовлено тим, що функції продукування прогестерону та підтримання нормального для періоду вагітності гормонального фону переходять до плаценти.
Розмір жовткового мішка залежить від терміну:
- 5-6 тижнів - 2,2-3,5 мм;
- 7 тиждень – 3,0-4,7 мм;
- 8 тиждень – 3,9-5,5 мм;
- 9-10 тижнів - 4,6-6,0 мм;
- 11 тиждень – 4,2-5,9 мм;
- 12 тиждень – 3,5-4,9 мм.
Невеликі відхилення від нормине є патологією.
Наприкінці першого триместру він починає зменшуватись, його функції переходять до плаценти.
Патології
Під час УЗД лікар може виявити відхилення. Насторожити має момент, коли не візуалізується гестаційний мішок. Значення приділяють також розмір цього поживного органу.
Звертають увагу на утворення кіст жовткового мішечка та жовтого тіла.
Відсутність візуалізації
У нормі з 6 по 12 тиждень вагітності поживний мішечок має бути чітко видно на УЗД. Якщо у зазначені тижні вагітності він не візуалізується, то це є несприятливою діагностичною ознакою.
Раніше розсмоктування жовткового мішечка призводить до того, що ембріон перестає в повному обсязі отримувати необхідні для його розвитку речовини. У цьому порушується вироблення гормонів, необхідних ферментів. Зупиняється процес продукування червоних кров'яних тілець. При редукуванні жовткового мішка раніше за встановлений термін відбувається викидень. Зупинити мимовільний аборт за допомогою медикаментів неможливо.
Якщо під час проведення УЗД не визначається серцебиття, відсутній жовтковий мішок, це свідчить про регрессирующей вагітності. У такій ситуації проводять вишкрібання порожнини матки.
Маленький та великий розмір
У деяких жінок під час проведення діагностики виявляють, що розмір гестаційного мішечка відповідає встановленої нормі. При зменшенні освіти підозрюють, що розпочався процес його розсмоктування. І тут можлива загибель ембріона.
Якщо гестаційний мішок за результатами УЗД більше за норму, то приводу для занепокоєння немає. Така ситуація можлива у випадках, коли неправильно встановлений термін вагітності. Це можливе при нерегулярних менструаціях. У таких випадках медику слід визначити термін відповідно до розмірів плода.
Відхилення у розмірах гестаційного мішка має діагностичну цінність лише у комплексі коїться з іншими показниками. Якщо ембріон візуалізується у плодовому яйці, яке розташоване в порожнині матки, серцебиття визначається, то приводів для занепокоєння немає. Збільшення величини вважається індивідуальною особливістю.
Кіста
На початок 2 триместру гестаційний мішечок розсмоктується. Від нього в нормі залишається невелика кістозна освіта, розташована біля основи пуповини. У деяких випадках із елементів жовткової протоки формуються справжні кісти. Виявити такі кісти можна лише після народження. У них видно капсулу, а в діаметрі вони виростають до 1 см. Кісти формуються біля тільця дитини.
Під час проведення УЗД лікар може виявити кісту жовтого тіла у яєчнику. Причини формування не встановлені. Кісти ніяк не впливають на розвиток плода, тому боятися не треба. У більшості жінок кіста жовтого тіла самостійно розсмоктується до кінця вагітності. Під час обстеження після пологів на УЗД стан яєчників не відрізняється від норми.
Плодне яйце – це округле або овоїдне (яке нагадує) утворення, яке оточує ембріон, розташоване, як правило, у верхній половині порожнини матки.
У ранні терміни вагітності (у першому триместрі) ультразвукове дослідження проводиться з метою встановлення локалізації (розташування) плодового яйця. На УЗД плодове яйце виглядає як невелика темно-сіра (майже чорного кольору) пляма з чіткими контурами.
Наявність плодового яйця в порожнині матки дозволяє виключити можливість позаматкової вагітності. При багатоплідній вагітності можна побачити два окремо розташовані плодові яйця.
На якому терміні вагітності можна побачити плодове яйце
Приблизно через два з половиною тижні після зачаття при затримці менструації в 3-5 днів і більше, тобто на четвертому - п'ятому акушерському тижні вагітності від останнього дня останньої менструації УЗ-діагност може побачити плодове яйце в порожнині матки за допомогою трансвагінального УЗД. Діагностичний рівень ХГЛ у сироватці крові, при якому в порожнині матки має бути видно плодове яйце при трансвагінальному УЗД дорівнює від 1000 до 2000 МО.
Плодне яйце виглядає як округлої форми чорне (анехогенне або ехонегативне, тобто не відбиває ультразвукових хвиль) утворення, діаметр якого дуже малий і становить від 2-3 мм. Ембріон та позазародкові органи мають ще мікроскопічну будову і тому ще не видно за допомогою ультразвуку. Використання такого параметра як середній внутрішній діаметр плодового яйцянайбільш доцільно в перші 3-5 тижнів вагітності від зачаття, коли ембріон ще не видно або виявляється важко. Помилка при використанні вимірювання зазвичай не перевищує 6 днів.
Розмір плодового яйця по тижнях вагітності
Розмір плодового яйця в тижні є дуже важливим показником при вагітності. Наприклад, діаметр плодового яйця 3 мм відповідає терміну вагітності в 4 тижні, а діаметр плодового яйця 6 мм відповідає 5 тижні вагітності. Збільшення середнього діаметра плодового яйця відбувається на ранніх стадіях вагітності зі швидкістю приблизно 1 міліметр на добу.
Більшість нормативних показників середнього внутрішнього діаметру плодового яйця обмежені терміном 8-10 тижнів. Це зумовлено тим, що після 6-7 тижнів вагітності розміри плодового яйця не можуть відображати зростання ембріона. З його появою для оцінки терміну вагітності застосовується копчико-тім'яний розмір ембріона (КТР).
Розміри середнього внутрішнього діаметра плодового яйця на тижні наведені у калькуляторі.
Плодне яйце неправильної форми (деформоване плодове яйце)
Якщо плодове яйце розташовується в порожнині матки, така вагітність називається фізіологічна маткова вагітність. Плодне яйце до 5-6 тижнів у нормі на УЗД має округлу або краплеподібну форму, оточену тонкою оболонкою. До 6-7 тижнів воно повністю заповнює порожнину матки і в поздовжньому скані набуває овальної, а в поперечному – округлої форми. Якщо на УЗД лікар бачить деформацію плодового яйця (воно витягнуте, плескате з боків, схоже на квасолину), то це може свідчити про тонус матки. Зміна форми плодового яйця можлива і при частковому відшаруванні. Значна деформація з нечіткими контурами спостерігається при вагітності, що завмерла.
Своєчасне діагностування деформації плодового яйця при вагітності дає змогу зберегти дитину.
Порожнє плодове яйце
У нормі плодове яйце у порожнині матки видно при трансвагінальному УЗД приблизно через 32-36 днів після першого дня останньої менструації. Важливе місце приділяється жовтковому мішкущо має велике значення у розвитку плодового яйця. При фізіологічному перебігу вагітності жовтковий мішок має округлу форму, рідинний вміст, досягає максимальних розмірів до 7-8 тижнів вагітності.
Ембріон виглядає як потовщення краю жовткового мішка. Зображення нормального зародка з жовтковим мішком схоже на «подвійний пляшечку». До семи тижнів жовтковий мішок має розмір 4-5 мм. Встановлено взаємозв'язок між розмірами жовткового мішка та результатом вагітності. При діаметрі жовткового мішка менше 2 мм і більше 5,6 мм в 5-10 тижнів досить часто спостерігається мимовільний викидень або вагітність, що не розвивається.
Відсутність жовткового мішка при середньому внутрішньому діаметрі плодового яйця не менше 10 мм є несприятливим ультразвуковим критерієм при загрозі переривання вагітності.
Порожнє (помилкове) плодове яйце являє собою скупчення рідини, зазвичай неправильної форми, розташоване поблизу межі ендометрію.
Іноді бувають випадки, коли плодове яйце має звичайну форму та розміри, але всередині нього відсутній жовтковий мішок або сам ембріон. Хоріон порожнього плодового яйця виробляє гормон ХГЛ, як і за нормальної фізіологічної вагітності, тому тести на вагітність будуть позитивні. УЗД, яке проводять на ранніх термінах вагітності, може бути помилковим, оскільки чим раніше воно зроблено, тим менший шанс побачити ембріон. До 7 тижнів вагітності потрібне проведення повторного дослідження для уточнення діагнозу.
Коли на УЗД бачать плодове яйце у порожнині матки, але не бачать самого ембріона лікарі таку патологію називають анембріонія (Без ембріона).
Про вагітність, що не розвивається (загибелі ембріона) свідчать наступні ознаки: змінені плодові оболонки, відсутність ембріона при розмірі плодового яйця більше 16 мм в діаметрі або відсутність жовткового мішка при розмірі оболонок більше 8 мм (при проведенні трансабдомінального УЗД: 25 мм - без ембріона і ембріона - Без жовткового мішка); нерівні контури, низьке розташування або відсутність подвійного децидуального мішка.
У ранні терміни причиною завмирання вагітності найчастіше є хромосомні порушення, що виникли у процесі запліднення.
Зачаття дитини та подальший її розвиток в утробі матері – це низка найскладніших етапів формування, пов'язаних між собою неподільним і цілісним ланцюжком процесів. На ранньому терміні вагітності найважливішою ланкою цього ланцюга є жовтковий мішок, він же жовтковий міхур. Не варто його плутати з жовтим тілом яєчника, адже це два абсолютно різні органи однієї системи.
Фізіологія процесів
Для початку важливо визначити різницю між жовтковим мішечком та жовтим тілом. Обидва органи з'являються на короткий час, беруть участь у різних процесах розвитку вагітності та є невід'ємною її частиною.
Жовтковий мішок
Це тимчасовий позаембріональний орган. З'явитися він повинен на 15-16 день після зачаття в період плацентації шляхом утворення ембріональної тканини навколо жовтка заплідненої яйцеклітини. Розташовується з черевного боку ембріона між амніоном і хоріоном, і є напівкруглим утворенням з тонкими стінками. У тілі вагітної жінки період активного функціонування мішка обмежується першим триместром. Починаючи з 6 тижня його добре видно на УЗД.
На 6-10 тижні вагітності діаметр мішечка не повинен перевищувати 5,5 мм. На термін 8-12 тижнів він не повинен бути більше 2 мм. Починаючи з 12-13 тижнів міхур вже неможливо ідентифікувати за допомогою ультразвуку.
Жовте тіло
Це тимчасовий орган яєчника, який починає своє формування після вивільнення дозрілої яйцеклітини з домінантного фолікула, тобто після овуляції. Розвивається він із гранульозних клітин овуліровавшего фолікула яєчника протягом усієї лютеїнової фази, під дією лютеїнізуючого гормону.
Якщо зачаття відбулося, то жовте тіло активно розвивається під дією хоріонічного гонадотропіну (ХГЛ). Жовте тіло функціонує протягом 10–12 тижнів після запліднення та є основним джерелом гормону вагітності – прогестерону. Саме він відповідає за підтримку та збереження вагітності на перших її термінах. Прогестерон гальмує розвиток нових яйцеклітин, розростання шару ендометрію, що вистилає, і, відповідно, зупиняє менструацію. Жовте тіло виконує своє пряме призначення доти, доки плацента не сформується остаточно і зможе самостійно виробляти необхідні гормони.
Призначення жовткового мішка
Жовтковий мішок грає важливу роль формуванні ембріона, особливо у ранніх етапах його розвитку. Він виконує низку фундаментальних функцій, без яких буде неможлива подальша благополучна вагітність:
- Виконує функцію печінки та синтезує важливі білки: альфа 2-мікроглобулін, альфа-фетопротеїн, трансферрини тощо.
- Транспортує перші статеві клітини до зародка, у результаті вирішується його статева приналежність.
- Формує імунітет плода, виконуючи роль системи макрофагів (ретикулоендотеліальна система).
- Утворює у своїх стінках перші еритроцити та мережу найдрібніших капілярів, з яких буде сформована кровоносна система, що живить ембріон усіма необхідними мікроелементами.
Після 12 тижня вагітності міхур припиняє своє функціонування, поступово скорочується та зменшується у розмірах. На тілі зародка він залишається у вигляді кістозної освіти біля пуповини.
Можливі патології
Проводячи УЗД, лікарі в першу чергу звертають увагу на форму та розміри жовткового міхура. Якщо під час обстеження було виявлено неправильну форму і розміри мішечка, це може свідчити про наявність різноманітних патологій і навіть генетичних відхилень.
Порушення візуалізації
В нормі жовтковий мішок візуалізується з 6 до 13 тижнів. Трапляються рідкісні випадки, коли цей тимчасовий орган не відображається на екрані ультразвукового апарату в певний термін або, навпаки, візуалізується, коли не повинен. Причин цього може бути кілька:
- Якщо термін вагітності невеликий (менше 6 тижнів), то жовтковий міхур може не відобразитися на екрані апарату УЗД. У нормі до 6 тижнів цього органу не видно, зате плодове яйце та його серцебиття (5 тиждень) вже є. Саме цей факт може заплутати лікаря та вагітну.
- Якщо міхур не візуалізується з 6 по 12 тиждень вагітності, тобто ймовірність завершення вагітності викиднем або завмирання плода. Ультразвукове дослідження необхідно зробити повторно, щоб унеможливити технічну помилку попереднього УЗД або підтвердити патологію.
- Візуалізація мішка після 12 тижнів – погана ознака. До цього часу жовтковий мішок повинен почати редукцію, і протягом 13 тижнів повністю зникнути і поступитися місцем вже сформованій плаценті. Якщо цей орган продовжує своє існування і не зменшується, то велика ймовірність загрози та зриву вагітності.
- Передчасна редукція мішка (до 12 тижнів). Ця ознака є несприятливою і також свідчить про порушення перебігу вагітності, яка може закінчитися зривом.
- Жовтковий міхур є, а ембріона немає. Подібна ситуація буває при вагітності, що завмерла, коли ембріон не закладається або гине на ранньому терміні, і плодове яйце залишається порожнім. У медицині такий випадок називається анембріонією. Жовтковий мішок при анембріонії може виникнути, але сам зародок немає.
Невідповідність розмірів
Ця патологія полягає у збільшеному або зменшеному розмірі жовткового мішка. Проблема вважається небезпечною для вагітності, але водночас є суб'єктивною ознакою, яка має контролюватись лікарем. У подібних випадках спочатку проводиться потрійний тест, щоб підтвердити чи спростувати наявність аномалій. Потрійний тест – дослідження маркерів вад розвитку та генетичних порушень плоду: хоріонічний гонадотропін (ХГЛ), вільний естріол (Е3) та альфа-фетопротеїн (АФП). Діагностика також призначається при уповільненій редукції жовткового мішка після 12 тижнів. При серйозних патологіях та аномаліях ембріонального розвитку призначаються крайні заходи вирішення проблеми – аборт.
Проблема зменшеного розміру зазвичай пов'язана із нестачею гормону прогестерону. У цьому випадку вагітною призначаються препарати, що містять прогестерон, наприклад, Урожестан, Дюфастон, Крінон і т.п.
Підбиваючи підсумки, варто відзначити ще раз, якщо вагітність є, то при проведенні УЗД відразу після затримки буде чітко видно жовте тіло яєчника, а з 6 тижня почне візуалізуватися і жовтковий мішечок. Невідповідність нормам на початковому етапі вагітності може спричинити серйозні ускладнення у розвитку плода, тому кожній вагітній жінці необхідно уважно стежити за здоров'ям від початку і до щасливого завершення вагітності.