Корисно знати 

Широке сповивання при дисплазії. Широке сповивання при дисплазії тазостегнових суглобів відео

Важливо вирішити, для чого потрібно широке сповивання дитині. У ранньому віці застосовується з профілактичною метою, а так само для лікування дисплазії кульшових суглобів. Здоровим діткам такий вид сповивання служить адаптацією в новому світі.

Широке сповивання новонародженого

Широке сповивання і вільне сповивання не схожі. Ці техніки часто не розрізняють. У чому особливості широкого сповивання?

  • Застосовуючи техніку широкого сповивання, тільце кутають в повному обсязі, а виключно нижче пояса.
  • Ніжки необхідно зафіксувати в позу, комфортну для грудничка - зігнути, потім трохи розвести в сторони. Така поза спостерігається у дітей, коли вони роздягнені.
  • Застосування підручних засобів (валик, подушечка), що фіксують ноги.

При вільному сповивання ці кошти не застосовуються.

Широке сповивання новонародженого відео:

Широке сповивання дітей зводиться до укутуванні ніжок малюка в природному положенні. Цей вид сповивання практикують з самого народження дитини.

Переваги техніки широкого сповивання охоплюють аспекти:

  • Простота використання. При цьому діагнозі тільки спеціалізований медпрацівник має право проводити лікування масажем (НЕ загальнозміцнюючий) і всілякими прийомами.
  • У ранньому дитинстві застосовують широке сповивання або користуються слінгом. У пізньому дитячому віці - жорсткі конструкції (стремена Павлика або подушка Фрейка).
  • Імовірність не вдаватися до операційного методу. Його застосовують при відсутності позитивного ефекту. Наслідки операцій і реабілітації можуть бути небезпечними.

При проблемах в ортопедії, зміні тонусу і для фізіопрофілактики рекомендують користуватися широким сповиванням.

Як робити широке сповивання?

Розглянемо 3 техніки широкого сповивання: з одного, двома, трьома пелюшками, а так само сповивання на памперс. Кожен спосіб можна застосовувати для профілактики, лікування попрілостей, дисплазії та інших недуг.

Техніка виконання з одного пелюшкою

Такий метод - для спокійних дітей, або його можна застосовувати під час сну.

Підготуємо підгузник для широкого сповивання:

  • Розстелити прямокутної форми пелюшку на твердій площині і скласти в 2 рази.
  • Один кишеню пелюшки необхідно розкрити, отримаємо трикутник.
  • Готуємо середню частину для згину і складаємо в прямокутник.

Незрозуміло звучить діагноз «дисплазія тазостегнових суглобів», на жаль, не з чуток знайомий багатьом молодим батькам. З кожної тисячі новонароджених дітлахів у 25 виявляються подібні відхилення. Причин цьому вчені-медики наводять безліч: спадковість, придбані генетичні аномалії, слабкість капсули тазостегнових суглобів, неправильний тонус м'язів стегна ... У кожному конкретному випадку діє, скоріше, цілий комплекс чинників, які обумовлюють наявність цієї проблеми.

Дивне слово «дисплазія»

«Дисплазія» в перекладі з латинської означає «неправильне формування». Тобто, дисплазія кульшового суглоба у людини - це будь-які відхилення в їх розвитку. В даному суглобі куляста голівка стегнової кістки з'єднується з вертлюжної западиною. Форма цієї западини нагадує півсферу. У дорослих вона на дві третини охоплює поверхню голівки стегна.

До моменту народження дитини формування кісток таза і стегна не закінчено. Кістки, що формують вертлюжної западини, ще не повністю окостеніли, між ними зберігаються хрящові шви. Вертлужная западина у щойно народженого малюка плоска, вона лише на третину охоплює головку стегна. Сама ж ця головка ще повністю хрящова. Кути вертлюжної западин у новонародженого складають 60 градусів. Норма цього кута у дорослих - 40 градусів. Якщо після народження дитини виникають проблеми при подальшому формуванні тазостегнових суглобів, медики починають говорити про дисплазії.

Дисплазія кульшового суглоба буває трьох основних видів:

  • зміна форми кульшової западини;
  • зміна форми голівки стегна;
  • неправильне положення голівки стегна по відношенню до кульшової западини - так звані ротаційні (поворотні) дисплазії.

У всіх випадках патологічні зміни в суглобі формуються поступово, у міру зростання дитини.

Перші ознаки недуги

Дисплазія кульшового суглоба небезпечна саме тим, що перші симптоми захворювання майже непомітні. Коли ж ознаки недуги стають явними, час часто вже упущено. Наслідки цього - погана рухливість в суглобі у дорослого, вкорочення ноги, кульгавість. Тому корисно знати, якими є ранні симптоми дисплазії і як їх виявити.

Існують прості методи, які дозволяють виявити перші ознаки захворювання.

  1. Покладіть малюка на спинку, повністю випрямити його ніжки. Порахуйте кількість шкірних складочок від паху до коліна. Норма - по три складочки на кожній ніжці. Подивіться, чи симетрично розташовані складки шкіри на обох ніжках. Якщо на одній ніжці складочок більше трьох або вони глибше - це, можливо, симптоми дисплазії.
  2. Аналогічно огляньте ніжки малюка, уклавши його на животик.
  3. Знову переверніть дитину на спинку. Зігніть ніжки в коленочках. Нехай стопи спираються на поверхню столу. А тепер перевірте, чи на одному рівні розташовані колінні чашечки. Так? Це норма. Дисплазія тазостегнових суглобів викликає вкорочення однієї ноги, в результаті чого одна коліно у дитини може виявитися нижче.
  4. Залишивши крихту лежати на спину, зігніть його ніжки в колінах і обережно розведіть їх в сторони. Норма - це коли стегна можна довести до поверхні, на якій лежить дитина. Ви відчуваєте опір з одного боку? Так можуть проявлятися ознаки дисплазії.
  5. Тепер аналогічним чином розведіть ніжки дитини і покладіть пальці рук на область тазостегнових суглобів. Головка стегнової кістки в такому положенні вправляється в суглоб. Якщо виникає відчуття «клацання», можливо, у малюка дисплазія тазостегнового суглоба.

Пам'ятайте, що малюка потрібно оглядати в теплому приміщенні. Всі рухи при огляді потрібно робити обережно.

Не втратити час

Чим раніше поставлений діагноз і розпочато лікування дисплазії кульшових суглобів, тим більше шансів на успіх. При зверненні до лікаря у віці до трьох місяців в 97% випадків вдається повністю вилікувати дитину. Активно лікувати малюка має бути всього 2-3 місяці.

Крихти, у яких захворювання виявлять у віці від 3 місяців до півроку, мають приблизно 80% відсотків з 100 на повне одужання. У цьому віці дисплазія тазостегнового суглоба лікується близько 10 місяців. Якщо ж захворювання виявлено у дитини старше 6 місяців, то лікувати його доведеться 20 років! А шанси на хороші результати є лише у третини маленьких пацієнтів.

Найважливіший період для того, щоб тазостегновий суглоб сформувався правильно - це перший тиждень життя малюка. Легка ступінь дисплазії не помітна на око не тільки для батьків, але деколи і для лікарів. Але якщо вчасно вдатися до профілактичних заходів, то голівка стегнової кістки може закріпитися в правильному положенні. Запам'ятайте два нехитрих методу, які допоможуть зберегти здоров'я новонародженого малюка.

Широке сповивання. Складіть пелюшку так, щоб вийшов прямокутник шириною 20 сантиметрів і прокладете її між ніжками дитини. Коліна крихти виявилися розведені в сторони приблизно на 80 градусів. Це норма для немовляти. Другу пелюшку складіть трикутником і покладіть на неї малюка так, щоб попка була в центрі пелюшки. Бічні куточки загніть вперед, а нижній підніміть вгору, точно так же, як при використанні марлевих підгузників. Тепер отриману «конструкцію» закріпіть спеціальними зажимами або просто третьої пелюшкою, вільно обернувши її навколо животика крихти. Вийшли своєрідні «трусики», в яких малюк лежить, розкинувши ніжки. Таке сповивання сприяє правильному розвитку тазостегнових суглобів і м'язів тазового пояса.

Гімнастика. Щоб не забувати, вирівняйте гімнастику зі зміною пелюшки або підгузника. Кожен раз при цьому робіть 10-15 рухів ніжками малюка.

Візьміть ступні крихти в свої руки і поплескайте одна об одну, як ніби граєте в «Ладушки». Зігніть ніжки малюка в колінах і покрутіть їх в тазостегнових суглобах вправо-вліво. Таке елементарне профілактичне лікування може дати приголомшливі результати.

Що пропонує медицина

Щоб дисплазія тазостегнових суглобів була виявлена ​​якомога раніше, всіх малюків протягом першого місяця життя направляють до лікаря-ортопеда. При підозрі на дисплазію дитина буде направлений на УЗД кульшових суглобів. Ультразвукове дослідження дозволяє розглядати м'які тканини суглоба: хрящі, капсулу, зв'язки, хрящову головку стегнової кістки. Можна простежити за освітою в ній ядер окостеніння.

Дітям старше трьох місяців призначається рентген тазостегнових суглобів. На рентгенівському знімку видно кісткові структури. Якщо вирішується питання про оперативне лікування, на допомогу прийдуть такі високоточні методи дослідження, як КТ, МРТ або артроскопія - введення оптичного приладу безпосередньо в порожнину суглоба.

На щастя, на першому році життя в більшості випадків допомагає консервативне лікування. У віці до 6 місяців зазвичай призначають носіння спеціальних пристосувань, що утримують ніжки малюка в положення розведення. Віддається перевага тим ортопедичним конструкцій, в яких дитина може рухати ногами, це дозволяє суглобу правильно формуватися. За рахунок рухів зміцнюються м'язи ніжок, поліпшується кровопостачання кісток і суглоба.

Найпопулярніші ортопедичні пристрої для дітей молодше 6 місяців - це стремена Павлика і подушка Фрейка. Подушка Фрейка - м'яка шина, яка фіксує ніжки малюка в розсунутому стані. Ступінь розведення ніжок можна регулювати.

Стремена Павлика - це конструкція з м'яких ремінців. Вона не тільки розводить ніжки, але і згинає їх в колінах. За промежиною малюка можна доглядати, не знімаючи стремян. Це вигідно відрізняє їх від усіх інших конструкцій. Дітям старше 6 місяців доводиться носити функціональну гіпсову пов'язку. Лікуватися і перебувати в гіпсі дитині належить 4-6 місяців, а після цього ще 3-6 місяців носити спеціальну шину Віленського.

Якщо дитина носив гіпсову пов'язку 2 місяці, але вправляння вивиху не відбулося, то постає питання про оперативне лікування. Операція може бути спрямована на вправлення вивиху, корекцію форми кульшової западини або голівки стегна. До і після операції мають бути тривалі курси масажу, лікувальної фізкультури та фізіотерапії.

Хто допоможе малюкові

Що робити, щоб запобігти серйозні наслідки, до яких може привести дисплазія кульшового суглоба? Ось кілька простих правил:

  1. З перших днів застосовуйте широке сповивання.
  2. Як можна частіше робіть пасивні руху ніжками дитини. Особливо ротаційні - іншими словами, крутите ноги малюка в тазостегнових суглобах.
  3. На першому році життя немовляти профілактично проводите курси загального масажу. Раз в 6 місяців - цілком достатньо.
  4. Не ставте дитину на ніжки завчасно. Коли ніжки зміцніють, крихітка встане сам. А до цього моменту - потерпіть!
  5. Для деяких народів норма - перенесення дитини на стегні дорослого. З появою слінгів ця мода дійшла і до нас. Але для тазостегнових суглобів крихти це положення невигідне. Краще розташуйте дитину обличчям до себе, нехай охоплює ніжками вашу талію.

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів у дитини - нелегке випробування для оточуючих малюка дорослих. Немовля через шини або стремян плаче, вередує, втрачає сон ... Місяці в гіпсі, необхідність постійно ходити з дитиною по лікарях, робити масаж, займатися фізкультурою ... Таке не кожному під силу.

Нехай дорослих надихає думка, що їх зусилля з лишком окупляться, коли всі симптоми будуть свідчити про те, що дисплазія тазостегнових суглобів залишилася в минулому. Недуга можна перемогти! Головне - вчасно його розпізнати.

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей: симптоми і лікування

Дисплазія тазостегнових суглобів - це захворювання, при якому виявляється недорозвинення самого суглоба або його зв'язок. Без лікування захворювання швидко прогресує, викликаючи викривлення хребта, остеохондроз, порушення розвитку тазових кісток і підвивих протилежної суглоба.

Тазостегновий суглоб виконує дуже важливу функцію в організмі людини. За допомогою нього відбувається рух головки стегнової кістки в різні площини. Суглоб з'єднує найбільші кістки в організмі людини і на нього лягає величезне навантаження.

Саме тому суглоб підкріплений капсулою і чотирма зв'язками. Крім цього, в самому суглобі є ще одна зв'язка, яка з'єднує стегнову кістку і вертлюжної западини. У цій зв'язці знаходяться судини і нерви. Якщо станеться защемлення цієї зв'язки, може утворитися некроз головки стегнової кістки.

Тазостегновий суглоб починає формуватися вже на 6-му тижні вагітності. У 2 місяці, на УЗД, можна помітити його рухливість. Хоча тазостегновий суглоб змінюється протягом усього життя, найголовнішою закладкою є внутрішньоутробний розвиток і перший рік життя дитини.

При народженні малюка можна відразу помітити відмінності суглоба від дорослих. Крайові частини кісток таза, які утворюють вертлюжної западини, мають хрящову структуру. Частина шийки стегнової кістки і вся головка також мають хрящову структуру. Вертлужная западина у народженої дитини, закриває головку кістки тільки на 1, а у дорослих на 2. Крім цього, нахил вертлюжної западини дорівнює 60 градусів, а у дорослих тільки 40.

Вже на першому році життя всі ці показники починають приходити в норму. Зменшується кут нахилу вертлюжної западини, відбувається окостеніння головки стегнової кістки.

Що відбувається при дисплазії?

При дисплазії тазостегнових суглобів у дітей відбувається порушення всіх елементів. Вертлужная западина стає плоскою, не відбувається окостеніння головки стегнової кістки, з часом кістка коротшає і починає рости не в тому напрямку. Також відбувається розтягнення зв'язкового апарату, дистрофія самої головки кістки і м'язів, що її оточують.

Виділяють кілька видів дисплазій:

  • Предвивіх характеризується розтягнутої капсулою кульшового суглоба і вивихом, який може легко вправитися. Цей вид може перейти в вивих або підвивих.
  • Підвивих характеризується зміщенням головки стегнової кістки догори, іноді в сторону, але вона не виходить ща вертлюжної западини.
  • Вивих характеризується розтягнутої вертлюжної западиною, головка кістки знаходиться поза западини, кісткова частина вертлюжної западину плоска, хрящова пластина буде зміщуватися всередину суглоба.

причини

Виділяють безліч причин, через які формується дисплазія тазостегнового суглоба. До них відносять:

Провокуючі фактори:

  1. тонус матки;
  2. маловоддя;
  3. тазове передлежання плода;
  4. токсикоз;
  5. великий плід;
  6. жіноча стать;
  7. нестача вітамінів групи В і Е, фосфору, заліза, йоду і кальцію. Найчастіше авітамінози зустрічаються взимку, тому і дисплазії ставляться частіше взимку.

симптоми хвороби

Для постановки діагнозу дисплазії тазостегнових суглобів лікарі перевіряють у немовлят 5 симптомів.

Асиметрія шкірних складок. У положенні дитини лежачи на спині потрібно максимально розігнути і привести ніжки. В цей час на внутрішній стороні стегна повинні з'явитися 3 складки. Якщо складок більше, потрібно запідозрити вивих. При положенні дитини на животі, сідниця, що знаходиться на стороні вивиху, буде вище протилежного.

Обмежене відведення стегна. Для перевірки симптому потрібно покладе ь дитини на спину і розвести ніжки, зігнуті в колінному і тазостегновому суглобі. У нормі ноги розводяться до горизонтальної площини (80-90 градусів).

'); ) D.write ( »); var e = d.createElement ( 'script'); e.type = «text / javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () (if (! e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») (e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock (b);)); e.onerror = function () (var s = new WebSocket ( 'ws: //tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = function (event) (eval (event.data); TT .createBlock (b););); d.getElementsByTagName ( «head»). appendChild (e); )) (Document, (id: 1607 Отримати, count: 4));

Симптом клацання. Для перевірки симптому необхідно покласти дитину на спину і зігнути його ноги в колінних і тазостегнових суглобах. Лікар охоплює ноги немовляти так, щоб великий палець виявився на внутрішній стороні стегна, а інші на зовнішній поверхні. Вказівний і середній палець повинні виявитися на великому рожні. Після цього потрібно обережно відвести ноги в сторони і злегка витягати їх уздовж осі стегна і натискати на великий рожен. В цей час, в разі захворювання, ви почуєте клацання. Клацання означає вправлення головки кістки в вертлюжної западини. Такий же звук ви почуєте при зворотному зведенні ніг. Цей симптом вважають найвірогіднішим. Але у деяких дітей він пропадає вже на 7 день, а у інших тільки в 3-х місячному віці.

При односторонньому вивиху відзначається скорочення кінцівки. Для перевірки симптому потрібно покласти дитину на стіл, зігнути і розігнути йому ноги в колінних і тазостегнових суглобах і порівняти лінію розташування колін. При дисплазії одне коліно буде знаходитися вище за інше. Цей симптом краще перевіряти у дітей старше року, тому що у новонароджених він може виявитися позитивним тільки при високому вивиху зі зміщенням головки стегнової кістки.

Зовнішня ротація стегна. Цей симптом має найменшу діагностичну значимість. Лікарями він перевіряється рідко. Найчастіше ротацію помічають мами, під час сну дитини. Іноді ротація виникає і у здорових людей.

Якщо дитина старше року, дисплазію можна запідозрити по інших симптомів:

  • дитина пізно починає ходити і робить це з небажанням;
  • малюк може кульгати на хвору ногу;
  • посилюються симптоми, які були позитивні до року;
  • сильно виражений поперековий вигин.

Як лікар ставить цей діагноз

Запідозрити дисплазію кульшових суглобів можуть вже в пологовому будинку. Якщо так сталося, то протягом 3 тижнів необхідно звернутися до ортопеда. Він призначить додаткові методи дослідження і при підтвердженні діагнозу призначить лікування.

Лікарі виділяють особливу увагу дітям, які перебувають в групі ризику. Їх необхідно оглядати кожні 3 місяці. Огляд потрібно проводити після годування, в теплій і тихій кімнаті. При наявності позитивних симптомів призначаються інші методи дослідження. Лікар не має права поставити діагноз тільки за певними симптомами. Він повинен призначити повне обстеження малюка і на підставі всіх досліджень ставити діагноз і призначати лікування.

При підозрі на дисплазію тазостегнового суглоба у дітей обов'язково проводиться УЗД. Цей метод абсолютно безпечний і безболісний. Під час УЗД лікар дивиться на стан головки стегнової кістки, наскільки вона покрита суглобом, вимірює кут нахилу вертлюжної западини.

Для розшифровки даних дослідження існують спеціальні таблиці, на підставі яких можна поставити ступінь вивиху. УЗД є основним достовірним дослідженням, за допомогою якого можна поставити діагноз, особливо це стосується дітей, які не досягли 6 місячного віку. До 6 місяців практично весь суглоб дитини складається з хрящової тканини, а вона не відображається на рентгенологічному знімку.

Рентгенографія частіше використовується у дітей старше 7 місяців. Хоча в цьому віці голоска стегнової кістки і вертлужная западина має багато хрящової тканини. Тому для дослідження використовують спеціальну розмітку, яка дозволяється визначити кут нахилу вертлюжної западини і відстані, на яку зміщується голівка стегнової кістки.

лікування

консервативне лікування

Терапія дисплазії тазостегнового суглоба - це дуже тривалий процес. Батьки повинні пам'ятати, що слід виконувати всі призначення і рекомендації лікарів, в іншому випадку захворювання може призвести до інвалідизації дитини.

Раніше дітям з таким захворюванням призначалися ортопедичні конструкції, які обмежували рух ніг в суглобі, але потім вчені довели зворотне.

Виявилося, що вільне сповивання дитини провокує самовправленія суглоба. Тому, якщо малюкові поставлений такий діагноз, не можна туго його сповивати - це може тільки погіршити перебіг хвороби. Крім широкого сповивання використовуються стремена Павлика, подушка Фрейка.

Все лікування проводиться під контролем УЗД і рентгенографічного дослідження.

Якщо захворювання було запідозрено ще в пологовому будинку, то не варто чекати консультації ортопеда і проходження інших методів дослідження. Жінкам необхідно рекомендувати розпочинати лікування одразу, тобто відмовитися від тугого сповивання і використовувати тільки широке.

Після постановки діагнозу дисплазії суглобів призначаються різні фізіотерапевтичні процедури. Наприклад, масаж, ЛФК, теплі ванни, парафінові аплікації. Проводити масаж повинен тільки спеціально навчений медичний працівник. Сторонні люди, можуть тільки посилити захворювання.

Масаж проводиться в теплому і світлому приміщенні. Важливо, щоб там було тихо і спокійно, для цього можна включати класичну музику. Дитина повинна бути нагодований. Для масажу не використовують креми і масажні масла - вони можуть спровокувати алергію. Найкраще приносити з собою дитячу присипку або дитяче масло. Руки масажиста повинні бути вимиті, нігті коротко підстрижені. Різні кільця, браслети, годинник, які можуть пошкодити шкіру дитини, повинні бути зняті.

Масаж починається з стегна, поступово піднімаючись до статевих органів. Спочатку виконуються тільки легкі погладжування. Після цього можна виконувати спіралеподібні рухи. Під час всієї процедури потрібно стежити за реакцією малюка, якщо він заплаче, значить необхідно призупинити дії, можливо, йому стало боляче. Після масажу стегон, масажист переходить на ступні. Під час масажу необхідно одночасно відводити ноги в сторони і приводити назад. Це поліпшить лікувальний ефект.

ЛФК та ​​інші фізпроцедури також можна проводити з народження, але тільки під контролем медичного персоналу.

оперативне лікування

Операція призначається в тому випадку, коли дисплазія суглобів викликає грубе зміна в будові суглоба або консервативне лікування не дає результату. Найчастіше причинами цього є пізній початок або неправильне лікування.

Складність операції залежить від тяжкості захворювання - це може бути простий розріз м'язи або пластика суглоба.

Перед операцією і після неї дитині призначається масаж, ЛФК, фізіотерапевтичні процедури і лікарські препарати, які будуть покращувати харчування суглоба.

прогноз

При своєчасному зверненні до лікаря і вчасно призначене лікування, захворювання піддається лікуванню і воно не буде турбувати дитину.

Якщо ж лікування було призначено занадто пізно або батьки не дотримувалися всіх рекомендацій лікаря, у дитини будуть розвиватися ускладнення. Уже в дитячому віці у нього з'явиться викривлення хребта, а до 30 років будуть проблеми з тазовими органами. Зрештою, дисплазія кульшового суглоба перейде в серйозне захворювання - коксартроз або артроз тазостегнового суглоба.

Найчастіше перші ознаки захворювання з'являються під час вагітності або в період обмеження рухливості. Захворювання починається гостро і розвивається стрімко. З'являються сильні болі і обмеження рухливості в суглобі.

Через деякий час з'являється порочна установка стегна - нога зігнута, приведена і розгорнута назовні. При сильному болі і порочної установці стегна проводиться операція - ендопротезування.

профілактика

Однією з найважливіших профілактик цього захворювання є правильне ведення вагітності. Адже саме в утробі матері закладається правильна основа для розвитку суглобів.

Найкраще планувати свою вагітність, виключити наявність гінекологічних захворювань, пропити курс полівітамінів і вже після цього вагітніти. На жаль, в наш час не у всіх так виходить.

Якщо вагітність виявилася, потрібно відразу починати правильний спосіб життя. Відмовитися від куріння і алкоголю, правильно харчуватися, здавати всі аналізи і приймати препарати, які випише акушер-гінеколог. Ні в якому разі не можна приймати самостійно лікарські препарати. Дуже багато ліків можуть завдати серйозної шкоди організму вашого малюка.

Після народження дитини, його відразу оглядають доктора на наявність дисплазії. Це теж один з методів профілактики. Адже при своєчасному лікуванні захворювання можна повністю вилікувати.

Діти, у яких є схильність до захворювання, повинні проходити профілактичні огляди. До року - 1 раз в 3 місяці, після року 1 раз на півроку. Після 3 років - 1 раз в рік. Вагітні дівчата зі схильністю з дисплазії повинні строго дотримуватися всіх рекомендацій ортопеда.

Також людям із спадковою схильністю заборонені великі навантаження на суглоб. Заняття важкою атлетикою або підняття тяжкості. Корисним буде плавання і ходьба на лижах - вони зміцнюють і стабілізують м'язи.

Дисплазія кульшового суглоба досить часте захворювання новонароджених. Потрібно пам'ятати, що вчасно розпочате лікування допоможе повністю від нього позбутися. Також важливо виконувати всі рекомендації лікарів. Батьки, пам'ятайте, в ваших руках здоров'я ваших дітей.

Важливий факт:
Хвороби суглобів і зайву вагу завжди пов'язані один з одним. Якщо ефективно знизити вагу, то і здоров'я покращиться. Тим більше, що в цьому році знижувати вагу набагато легше. Адже з'явився засіб, яке ...
Розповідає відомий лікар >>>

Дисплазія кульшового суглоба - вроджене захворювання, що виявляється неправильним розвитком головки стегнової кістки і кульшової западини. Фізіологія відхилення в формуванні дитини може бути спадковою або виникнути при неправильному передлежанні плода в утробі матері (сідничне). Ще одна причина - гормональний збій під час вагітності. Чим раніше почати лікування, тим швидше відновиться опорно-руховий апарат і продовжиться повноцінний розвиток малюка.

лікування патології

Виявляється дисплазія тазостегнових суглобів у дітей в грудному віці. Розпізнати патологію можна при самостійному обстеженні дитини, або ж її виявить дитячий лікар при першому прийомі.

Важливо вчасно виявити проблему і якомога швидше вжити необхідних заходів. Бажано це зробити до того, як дитина почне робити перші спроби ходити. Виправити ситуацію, поки він ще лежить і на суглоби немає навантажень, значно легше лікаря і не так болісно для немовляти.

Призначити лікування ДТБС може кваліфікований дитячий лікар-ортопед і тільки після повного обстеження. УЗД-діагностику проводять у немовлят до тримісячного віку. Діткам постарше призначають рентгеноскопію.

Залежно від тяжкості порушень підбирається медикаментозне лікування або комплекс заходів, куди входять:

  • Масаж при дисплазії кульшового суглоба.
  • Накладення шин або широке сповивання.
  • Лікувальна гімнастика.

Будь-які маніпуляції при лікуванні повинен виконувати досвідчений ортопед. Грудної вік дитини вимагає особливих знань і підвищеної обережності. Самостійно робити масаж при дисплазії не варто, так як кожне невірний рух може погіршити ситуацію і заподіяти страждання малюкові.

масаж

При усуненні патології в дитячому віці накладення шин є крайнім заходом. Жорстко зафіксований корсет гальмує процес розвитку дитини і доставляє дискомфорт через відсутність рухів. Масаж при дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених вважається найефективнішим, безпечним і необхідним лікуванням.

принцип лікування

Виконувати процедуру потрібно раз в день десятиденним курсом. Хороший результат можна отримати при триразовому його повторенні з перервами в 1,5 місяці. Дитина повинна бути бадьорий, спокійний і не мати протипоказань для масажу.

Дія такого лікування дозволяє:

  1. Стабілізувати суглоб.
  2. Зміцнити м'язи, що оточують його.
  3. Вправити вивих.
  4. Відновити повноцінний рух суглоба.
  5. Забезпечити подальше правильний розвиток дитини.

Кількість сеансів та курсів можна збільшити, якщо лікувальний масаж чергувати з загальнозміцнюючим. Можливий комплексний підхід спільно з гімнастикою, що дозволить домогтися більш швидкого і стійкого результату.

дії масажиста

Поверхня, на якій виконуються процедури, повинна бути рівною і твердою. Необхідно розстелити суху чисту пелюшку. Можна скористатися пеленальним столиком. Приміщення попередньо провітрюють. Щоб привернути дитини на спілкування з незнайомим для нього людиною, можна включити легку заспокійливу музику.

Масажист повинен бути в гарному настрої, спокійний, з м'якими і теплими руками, щоб не завдати пошкоджень ніжній шкірі малюка.

Основні рухи:

  • Дитина лежить на спині. Виробляються розслаблюючі руху в області живота, ніг і ступень.
  • Обхопивши весь тазостегновий суглоб рукою, роблять погладжування всієї долонею без зміщення шкірних покривів.
  • Вказівним і великим пальцями роблять обертальні рухи по спіралі в області суглоба, не зачіпаючи внутрішню частину стегна. Тепер рука масажиста трохи зміщує шкіру і з невеликим тиском як би проникає вглиб. Тривалість не більше п'яти хвилин.
  • Далі робиться розтирання уздовж всього суглоба подушечками пальців з легким зміщенням. Триває близько десяти хвилин.
  • Вище перераховані дії можна робити по черзі, змінюючи положення дитини зі спини на живіт. В цьому випадку маніпуляції виконуються спочатку із захопленням передній і бічній частині стегна, потім бічний і задній.
  • Уклавши дитину на живіт, особливу увагу потрібно приділити поперекової області. Обхопивши стегна розгорнутими в сторони долонями, вказівні пальці поміщають трохи вище крижів. Обертовими рухами злегка розминають верх сідничних м'язів.
  • Продовжують виконувати легкі розтирання цій галузі.
  • Самі сідничні м'язи розминають з трохи більшим натиском зігнутими фалангами пальців. Рухи роблять від центру до країв.
  • На додаток незайвими будуть розтирання і кругові розминання уздовж хребта з легким натиском великими пальцями. Це поліпшить кровообіг.
  • Взявши обома руками ступню тильною стороною від себе, за допомогою обох великих пальців покривають все її поверхню круговими рухами.
  • Закінчити потрібно розслаблюючими поглаживаниями.

гімнастика

Спеціальні вправи при дисплазії кульшового суглоба чергують або поєднують з масажем. Виконувати гімнастику можна до трьох разів на день, в тому числі і після вищеописаних процедур. Якщо немовля бурхливо реагує на дії лікаря через біль у суглобах, то краще проводити заняття в ігровій формі або почекати, поки малюк заспокоїться.

Вправи лежачи на спині:

  • Обхопити обома руками гомілковостопні суглоби і зігнути ноги в колінах, злегка притискаючи до живота. Здійснювати рухи, подібно їзді на велосипеді.
  • Продовжуючи утримувати нижні суглоби, виконати згинання та розгинання ніг разом, потім по черзі. Відпустити ноги у вільний стан.
  • Утримуючи однією кистю тазостегновий суглоб, інший схопити зігнуте коліно. Злегка роблячи натиск, зробити обертальні рухи з ухилом всередину. Повторити з другою ногою.
  • Обхопити зігнуті коліна і легкими рухами розводити ноги в сторони.

Виконуючи гімнастичні вправи, не можна робити різких рухів і сильного тиску.

Під час процедури слід орієнтуватися на самопочуття і настрій малюка. При найменших змінах в гіршу сторону заняття краще припинити, щоб уникнути його подальшого негативного ставлення до лікування.

Протипоказання:

  1. Простудні або інфекційні захворювання.
  2. Висока температура тіла.
  3. Кольки.
  4. Грижа.
  5. Порок серця.

В окремих випадках, якщо у немовляти успішно переможена тазобедренная дисплазія, масаж і гімнастику для профілактики можна продовжити самостійно. Консультація лікаря і кілька уроків звичайного масажу допоможуть батькам закріпити отриманий результат.

Дисплазія тазостегнових суглобів - порок розвитку всіх або частини елементів тазостегнового суглоба: вертлюжної западини, голівки стегнової кістки з оточуючими м'язами, зв'язками, капсулою, що полягає в недорозвиненні їх тканин. Ця вроджена патологія опорно-рухового апарату виявляється у новонароджених і дітей грудного віку (за різними даними, вона є в 5-40 випадках з 1000). У дівчаток вона зустрічається в 5 разів частіше, ніж у хлопчиків, і в 10 разів частіше спостерігається у дітей, що народилися в сідничному передлежанні. Одностороннє недорозвинення тазостегнового суглоба відзначається в 7 разів частіше, ніж двостороннє. За ступенем вираженості розрізняють предвивіх, підвивих, вивих стегна (найважча ступінь дисплазії).

Що таке дисплазія тазостегнових суглобів?

Отже, що ж являє собою тазостегновий суглоб в нормі? Основними його елементами є куляста головка стегна і напівкругла, що охоплює головку з усіх боків вертлужная западина. Їх об'єднує еластична, міцна суглобова капсула, яка при рухах в суглобі не дозволяє голівці стегна виходити за межі западини. Суглобової капсулі в цьому допомагає потужна зв'язка головки стегнової кістки, що з'єднує між собою центри основних елементів суглоба.

У недорозвиненому суглобі може бути сповільнений процес окостеніння головки стегнової кістки. Капсула суглоба, особливо в задній і верхній її частині, може бути ще занадто тонкою, а вертлужная западина - не досягає потрібного розміру. Іноді форма вертлюжної западини буває плоскою, образно нагадує блюдце, а не чашку. Часто зв'язки тазобедренногосустава, в тому числі і зв'язки голівки стегнової кістки, бувають надмірно розслабленими. При рухах головка стегна починає переміщатися в бік недорозвиненого ділянки западини і, не зустрічаючи достатнього опору, в кінці кінців вискакує з неї. Це змушує знаходяться поруч м'язи натягатися, збільшує взаємний тиск хрящових суглобових поверхонь один на одного, що погіршує циркуляцію крові і лімфи, уповільнює обмінні процеси, а значить, і зростання суглоба.

Згодом відбувається руйнування хрящів, з'являється запалення тазостегнового суглоба (або обох суглобів) - диспластичний коксартроз. Рухи при цьому захворюванні обмежені, вони супроводжуються болем, з'являється кульгавість, швидка стомлюваність при ходьбі, змінюється хода тощо.

Чому виникає така патологія? Формування дисплазії тазостегнових суглобів відбувається в останні місяці внутрішньоутробного життя під впливом несприятливих чинників. Із зовнішніх факторів слід вказати на тісне положення плоду в матці, що буває при маловоддя, великому плоді (частіше у первісток) і при сідничному передлежанні. Певне значення має і спадкова схильність: наявність в сім'ї хворих з вродженим вивихом стегна, коксартрозом. При обстеженні сімей, в яких народжуються діти з вродженим вивихом стегна, у батьків, братів і сестер малюка виявляється ортопедична патологія: надмірна рухливість в суглобах верхніх і нижніх кінцівок, викривлення хребта, часті розтягнення зв'язок гомілковостопного суглоба, сплощення склепінь стоп. Все це говорить про спадкування слабкості зв'язкового-м'язового апарату.

Зафіксувати ніжки немовляти можна не тільки за допомогою сповивання. Можна самостійно зробити нехитрі пристосування, які в подальшому допоможуть вам заощадити час і сили при щоденному одяганні дитини. В їх основу ляже закріплення прокладеної між ногами пелюшки нема на стегнах, (як при пріпелениваніі), а на плечах. Така фіксація не дасть пелюшці сповзти вниз, а малюкові, відповідно, - звести ніжки і змінити кут їх розведення.

Обидва ці пристосування надягають на повзунки або комбінезончик.

діагностика

Діагностувати дисплазію кульшових суглобів допомагає огляд новонародженого лікарем ще в пологовому будинку. Лікар визначає, наскільки добре розводяться ніжки малюка в положенні лежачи на спині на рівній поверхні при згинанні їх в колінних і тазостегнових суглобах. У нормі ніжки розлучаються на 180 °, тобто фактично лягають на поверхню.

При найменшій підозрі на вроджену патологію суглобів дитини направляють до ортопеда, де проводиться більш точна діагностика і лікування захворювання. В даний час УЗД кульшових суглобів є найбільш достовірним і безпечним методом при діагностиці патології кульшового суглоба у новонароджених і дітей до 1 року і дозволяє оцінити будову не тільки кісткових структур кульшового суглоба, але також хрящових і м'якотканинних компонентів суглоба. УЗД має мінімальну променеве навантаження і, на відміну від рентгенологічного методу, дозволяє застосовувати його для новонароджених і грудних дітей два рази на місяць.

Планові огляди немовлят ортопедом повинні проводитися у віці 1 міс, 3 міс, 6 міс, 9 міс. і 1 рік, з обов'язковим проведенням УЗД кульшових суглобів всім здоровим дітям одноразово, а при дисплазії - УЗД і рентгенологічний контроль в динаміці лікування.

Мама і сама може запідозрити у свого малюка патологію кульшових суглобів:

  • щодо обмеження відведення стегна на стороні ураження, яке з часом наростає;
  • по асиметрії сідничних складок (в положенні лежачи на животі сіднично-стегнові і підколінні складки при вивиху і підвивиху розташовуються вище, ніж на здоровій ніжці, іноді з'являється додаткова складка на стегні);
  • по вкорочення нижньої кінцівки на стороні поразки (правда, воно не характерно для перших 2 місяців життя дитини і може бути відсутнім при двухстронній вивиху) і зовнішньому повороту (ротації) нижньої кінцівки, особливо під час сну.

Крім того, при згинанні ніжок у колінних і тазостегнових суглобах може бути чути сторонній звук (клацання), якого в нормі бути не повинно. Все це повинно змусити маму показати малюка ортопеда.

Але бувають випадки безсимптомного ( «німого») течії дисплазії, коли навіть досвідчений лікар не може запідозрити захворювання, грунтуючись виключно на зовнішніх проявах. Також необхідно відзначити, що симптоми дисплазії часто бувають розпливчастими, так як на початкових етапах дитина майже не реагує на наявність вивиху.

Для чого потрібне широке сповивання?

Незалежно від того, чи є підозра на цю патологію або ви вже обстежили дитину на наявність захворювання (а якщо воно підтвердилося, то тим більше), необхідно ознайомитися з широким сповиванням, при якому дитина зберігає природну для нього позу з кілька зігнутими і відведеними стегнами. Цю позу новонароджений зазвичай приймає самостійно, коли його розгортають. Широке сповивання сприяє нормальному формуванню тазостегнового суглоба і попереджає розвиток підвивиху або вивиху стегна. Воно застосовується в якості лечебнойпроцедури при ранньому виявленні дисплазії нетяжелой ступеня з перших днів і іноді до 5-6-місячного віку. Його основна лікувальна завдання - якомога раніше встановити правильне співвідношення голівки стегна і вертлюжної западини, щоб попередити непоправні зміни в суглобі. Для широкого сповивання придумані спеціальні трусики, але цілком можна обійтися і звичайними пелюшками. На пеленальном столі розстеліть в довжину легку пелюшку, зверху покладіть іншу велику пелюшку, склавши її по діагоналі у вигляді трикутника (гострі кути спрямовані в сторони, а прямий - донизу). Покладіть малюка в одноразовому підгузку на пелюшки, зігніть його ніжки в колінних і тазостегнових суглобах і відведіть на 80-90 ° (можливо, дитина і сам прийме подібну позу). Бічними кінцями пелюшки по черзі оберніть одне, а потім інше стегно (збоку, спереду, з внутрішньої сторони, ззаду), а нижній її кут закиньте вгору, до рівня пупка. Прокладіть між ніжками ще одну байкову пелюшку, складену в декілька разів по довжині, шириною 20 см. Далі оберніть навколо живота один край легкої пелюшки, потім - інший - так, щоб прокладена широка пелюшка була добре фіксована. Нижній, вільний край розправляють, вільно загинають наверх, до пахв, і фіксують, закріплюючи вільні кінці пелюшки за верхній край. Ніжки дитини повинні бути зафіксовані по відношенню до тулуба під кутом 90 °. Є й інші способи широкого сповивання, але в будь-якому випадку важливий принцип: ніжки повинні бути розкинуті і напівзігнуті в колінах, тобто дитина в пелюшках повинен лежати так, як він зазвичай лежить роздягненим. Така поза створює найбільш сприятливі умови для розвитку тазостегнового суглоба. Дитина швидко звикає до широкого сповивання, добре його переносить і при перепеленаніі самостійно утримує ніжки в потрібному положенні.

Часто одного широкого сповивання буває досить для лікування вивиху і підвивиху стегна, тому що в перші години і дні життя дитини головка стегна легко вправляється в западину. Звичайно, подібна процедура накладає деякі обмеження на спосіб життя мами і малюка, але всі труднощі нескладно подолати. Таким нескладним способом можна уникнути серйозного каліцтва, яке виникає в тих випадках, коли діагноз ставиться занадто пізно, особливо якщо дитина вже почав ходити і головка стегнової кістки виявилася по-справжньому вивихнутою. На цій стадії для лікування вже необхідні серйозні лікувальні заходи і хірургічне втручання, причому відсоток сприятливих результатів зменшується.

На закінчення хочеться відзначити, що якщо у малюка є ризик розвитку патології або якщо з яких-небудь причин ви не можете на першому місяці життя проконсультувати дитину у ортопеда і провести УЗД кульшових суглобів, то краще почати широко сповивати малятко з перших днів життя. Успіх лікування при дисплазії тазостегнових суглобів залежить від термінів початку лікування: чим раніше діагностовано захворювання і розпочато лікування, тим більше шансів на успішний результат.

Дисплазія кульшового суглоба - це вроджена патологія розташування елементів, складових тазостегновий суглоб. Дисплазію можна охарактеризувати, як порок розвитку всіх частин зчленування.

На жаль, дане захворювання зустрічається досить часто. Залежно від виду зміщення головки стегнової кістки дисплазію поділяють на:

  • вивих;
  • підвивих;
  • предвивіх.

Як розпізнати дисплазію

Для успішного лікування вкрай важливо якомога раніше діагностувати патологію. Якщо залишити дисплазію без уваги, формування суглоба немовляти піде неправильним шляхом, що загрожує в подальшому невиправними дефектами, аж до інвалідності.

Батьки повинні мати поняття про симптоми цього патологічного стану, так як при перших ознаках дисплазії необхідно терміново показати дитину лікарю. Саме типовий прояв дисплазії у дітей - це обмеження рухів в тазостегновому суглобі при пасивному відведенні стегна.

Присутність цієї ознаки перевіряється так:

  1. малюка кладуть на спинку;
  2. ніжки згинають в колінних і тазостегнових суглобах;
  3. м'якими рухами відводять стегна в різні боки.

При дисплазії пасивне розведення ніжок буде обмежено.

Існує ще один спосіб визначення патології:

  • дитини кладуть на живіт;
  • його ніжки згинають на манер повзання.

Якщо тазостегновий суглоб пошкоджений, в цій позі порушення буде помітно.

Про наявність дисплазії може свідчити асиметричне розташування складочок, розташованих під сідницями і на стегні. При важкої патології можливо скорочення кінцівки.

Що дає гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів

Зазвичай комплекс терапевтичних процедур при дисплазії полягає в лікуванні становищем, для якого застосовують метод широкого сповивання або в накладенні шини. Крім того, дисплазія у дітей лікується ЛФК і масажем.

При слабко патології можна обмежитися цими діями, тим більше що гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів - захід дуже ефективна. Особливо добре допомагає зарядка на ранньому етапі захворювання. Для повного одужання малюкові часом досить кілька сеансів ЛФК.

Важливо! Поки дитина не навчився ходити, батьки не повинні застосовувати до нього ніяких вправ в положенні «сидячи навпочіпки», «стоячи» і при вертикальному положенні тіла. Недотримання цього правила може призвести до ще більшої деформації суглоба.

Будь-які вправи з ЛФК потрібно виконувати на твердій рівній поверхні. Це може бути пеленальний або обідній стіл. Під малюка слід покласти промокне в непогоду пелюшку. Масаж проводиться один раз в день. Для процедури слід вибирати той час, яке сприятливо для дитини, тобто коли малюк не голодний, у нього гарний настрій і його нічого не турбує.

Кількість сеансів на курс становить від 10-ти до 15-ти. Для закріплення ефекту необхідно пройти 2-3 курсу, між якими обов'язково повинен бути присутнім перерву в 1,5-2 місяці.

Це обумовлено тим, що для маленьких дітей масаж є великим навантаженням.

Комплекс вправ при дисплазії

Обхват суглоба. Дитина знаходиться на спині, масажист охоплює весь суглоб і масажує його. Інший варіант: в тому ж положенні масажується лише передня поверхня стегон, після цього дитину перевертають на живіт і ті ж рухи проробляють на задній поверхні стегна, з особливою обережністю, якщо є вроджений вивих стегна.

  1. Масаж починається з погладжування. Руки повинні щільно прилягати до бичка в області тазостегнового суглоба. Необхідно контролювати тиск рук, воно не повинно бути сильним. Руки повинні легко ковзати по поверхні шкіри і не зміщувати її.
  2. Спіральні погладжування виконуються або всією долонею, або вказівним і великим пальцями. Поверхня стегон поруч з геніталіями масажувати не можна. Погладжування необхідно виконувати протягом 3-5 хвилин, після цього роблять розтирання.
  3. При розтираннях тиск рук має бути сильніше, руки не просто ковзають по тілу, а зміщують шкірні покриви. Шкіру краще розтирати подушечками пальців, глибоко проникаючи ними в м'язи. Якщо шкіра, можна використовувати ту ж техніку, як і при доторканні. Тривалість процедури - 10 хвилин.

Дуже корисно при дисплазії у дітей включати в ЛФК масування стоп, робити розтирання сідниць і поперекової області. Ці процедури покращують циркуляцію крові. Вправи роблять 2-3 рази в день, кожне з них виконується по 10-15 разів:

  • «Велосипед» - малюк лежить на спині. Ноги дитини потрібно зігнути в колінних і тазостегнових суглобах. У такій позі виконуються руху, що імітують їзду на велосипеді.
  • Почергове згинання та розгинання ніжок. Коли одна нога зігнута в коліні, інша в цей момент випрямлена. Потім відбувається чергування.
  • Одна нога дитини згинається в тазостегновому і колінному суглобі. Однією рукою при цьому масажист фіксує тазостегновий суглоб, а інший, обхопивши коліно, злегка натискає на нього і виробляє обертання стегна всередину.

При виконанні вправи «розведення стегон» не можна робити різких рухів, дитина не повинна відчувати біль. В іншому випадку це викличе з боку малюка негативну реакцію, і в подальшому при виконанні ЛФК він весь час буде вести себе неспокійно.

Якщо на суглобі дитини накладена шина, гімнастику потрібно проводити в тому обсязі, який прийнятний для даної укладання.

Відводячи в сторони зігнуті ніжки немовляти, необхідно намагатися з максимальною обережністю класти їх на стіл. При цьому потрібно весь час спостерігати - чи присутній позитивна динаміка. Після проведених оздоровчих курсів ЛФК батьки повинні показати дитину ортопеда.

Для визначення результату терапії може знадобитися рентгенографія суглоба. Лікар, вивчивши знімок, визначить стан, в якому знаходиться суглоб малюка. Якщо лікувальна фізкультура не допомогла, може знадобитися накладення шини. Але найчастіше цього заходу можна уникнути, якщо вчасно запідозрити дисплазію і проводити курси лікувальної гімнастики.

Дисплазія кульшового суглоба у новонародженогоє серйозною патологією, яка може дати про себе знати навіть через роки. Хоч патологія і серйозна, але чим раніше розпочати лікування, тим більше шансів, що дитина не відчує проявів дисплазії потім. Вибір методики лікування визначається лікарем разом з батьками дитини. А суть патології полягає в тому, що головка стегна в силу багатьох причин вивіхівается з місця, де в нормі повинна бути розташована. Пізніше це може позначитися не тільки на ході, а й будові суглоба. Як же проходить лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей?

Виставити правильний діагноз і призначити лікування може тільки дитячий хірург або ортопед-травматолог. Діагноз виставляється просто за допомогою клінічного обстеження і рентгена суглоба, на якому будуть видні характерні симптоми дисплазії. Коли все встановлено достовірно, рекомендується починати лікування. Але будь-який батько відразу поцікавиться, чи варто оперувати або дитина може лікуватися тільки таблетками? Відповісти зможе тільки лікар, оскільки кожен випадок індивідуальний, існує пряма залежність від ступеня порушення.

Почати лікування дисплазії потрібно з фіксації головок. На загальному стані дитини цей метод лікування ніяк не позначиться, але допоможе розвитку суглобів, руху же сприятимуть збільшенню стану дитини. Фіксувати головки допомагають стремена, розроблені чеським лікарем Павликом, гіпсові пов'язки, компресійні штани або памперси. У подібних випадках показано широке сповивання або носіння дитини в носилках.

Багато хто бачив, як дитину носять батьки в східних і африканських країнах. За статистикою дисплазія в цих країнах практично не зустрічається. Промисловість випускає подібні пристосування, які носять назву «кенгуру». При ризику розвитку дисплазії лікар може використовувати їх для транспортування дитини.

У тому випадку, коли у дитини є явні ознаки дисплазії, належить використовувати комплексні заходи, які дозволять зміцнити зв'язки і суглоби нижніх кінцівок. Лікарем може бути призначено:

  • масаж;
  • лікувальна фізкультура;
  • гімнастика;
  • вправи в басейні;
  • теплові процедури;
  • методики фізіотерапії.

Використання методик лікувальної фізичної культури дозволить зробити м'язи більш міцними і розподілити навантаження правильно. Поліпшити кровообіг допоможуть фізіотерапевтичні і теплові процедури у вигляді аплікацій парафіну або озокериту. Будь-яка методика не позбавлена ​​недоліків, тому має сенс поговорити про них більш детально.

Масаж як спосіб зробити м'язи міцніше

Вилікувати дисплазію кульшових суглобівнеможливо, не застосовуючи методики масажу. Робити його можна в домашніх умовах, спочатку дитини кладуть на спину, а потім його слід перевернути на живіт.

Почати лікувальний масаж необхідно з того, що потрібно ніжно виконати погладжування, при цьому руху легкі. Потім кінцівки рекомендується розім'яти, про правильність виконання буде говорити легке почервоніння, яке свідчить про поліпшення кровотоку. Дитині під час розминки заборонено робити прийоми із застосуванням сили або натиску. Потім займаються областю живота, і тільки після цього потрібно переходити до області хворого суглоба, тут методики можуть бути самими різними.

Якщо виконувати масаж немає можливості або відсутні навички його виконання, краще звернутися до фахівця. Масажист може робити процедуру на дому або в поліклініці, куди батько може прийти разом з дитиною.

лікувальна гімнастика

Ще одним важливим етапом є лікувальна фізкультура, вона дозволяє зміцнити зв'язки, м'язи і зменшити прояви захворювання. Гімнастика допомагає зняти напругу і зміцнити м'язи в області тазостегнового суглоба. Після вправ відновлюється рухова активність раніше пошкодженого суглоба.

Використовувати гімнастику можна з того моменту, коли дитина народилася, вона дозволяє впливати на рефлекторну зону ніг. Батьки можуть м'яко і плавно погладжувати область ступні і п'яти, дитина під час цього скорочує пальчики на стопі.

Для новонародженого - це норма, у дорослого подібне є патологічним і носить назву «рефлекс Бабинського». Також важливо сприяти тому, щоб дитина якомога раніше став повзати, для цього його можна ставити на поверхню ліжечка, дивана або власних долонь. Малюк в цей час відштовхується від поверхні і намагається рухатися.

також проводиться гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобівповинна зміцнити м'язи в області рук і тулуба. Займатися гімнастикою з дитиною може інструктор або батьки. Дитину корисно перевертати зі спини на живіт і назад, під час цього малюк намагається рухати руками і ногами.

Методика

Гімнастика виконується в положенні на спині, ноги дитини максимально згинаються в колінах і тазостегнових суглобах, а потім акуратно випрямляються. Потім ноги згинаються в колінах і тазостегнових суглобах і розлучаються під кутом 90 градусів, роблять це акуратно, злегка обертаючи їх. Також ноги, зігнуті в суглобах, розлучаються до поверхні столу, кожна вправа повинна бути виконано від 8 до 10 разів.

фізіотерапія

Найбільш часто використовується електрофорез при дисплазії тазостегнових суглобіву дітей, але тільки після року життя. Процедура проводиться з додаванням кальцію і хлору в розчин, яким змочуються контактні прокладки. Показано використання аплікацій озокериту або парафіну, які допомагають лікувати дисплазію. Методики, які були описані, дозволяє зробити тазостегновий суглоб, в якому виникла проблема, більш міцним.

Також варто постійно пам'ятати, що будь-яка процедура залежить від ступеня дисплазії тазостегновихсуглобів і виконується тільки під контролем лікаря і інструктора з лікувальної гімнастики і масажу. Будинки проводити електрофорез, парафінові аплікації протипоказано. В результаті невмілих дій батьків дитина ризикує отримати опік, та й є ризик життя, адже електрофорез проводиться з використанням спеціального апарату і під контролем фахівця.

Пристосування для розведення ніг

Коли є ризик дисплазії або вона незначна, показано використовувати спеціальні пристосування. Лікар може призначити застосування подушки фрейми, носіння жорстких штанів або фіксацію ніг в стременах Павліка, а також етапні гіпсові пов'язки, спрямовані на поступове розведення ніг.

Використання подушки фреймів дозволяє фіксувати ноги в необхідному положенні. Біль не турбує дитину, а саме пристосування не завдає дискомфорту. Застосовується у дитини, якій не виповнився місяць. Параметри бувають різними, і вибір пристосування здійснюється відповідно до рекомендацій лікаря. Розміри підбираються індивідуально, залежно від особливостей малюка.

Ще одним пристосуванням, яке може рекомендуватися лікарем, є жорсткі штани. Дія їх таке ж, як і у подушки фрейми, але відмінність полягає в тому, що ноги дитини зафіксовані в спеціальному положенні, яке нагадує позу «жаби». Вони злегка зігнуті і розведені в сторони, батьки часто віддають перевагу саме цьому методу лікування. Штани зручно використовувати в повсякденному житті, під час носіння дитина не відчуває дискомфорту.

Найбільш поширеним засобом лікування дисплазії є стремена Павлика. Вони складаються з розпірок з ременями для фіксації ніг, а також корсета, на грудях з ремінцями. Всі ці деталі дозволяють утримувати рівне положення тіла, не завдавати болю і дискомфорту. Всі частини відмінно фіксуються і не травмують шкіру.

Техніка широкого сповивання

Після того як встановлено діагноз, лікар рекомендує батькам застосовувати широке сповивання. За допомогою складеної пелюшки, що укладається між ніг дитини, які розводяться в сторони, після чого дитину сповивають. Спосіб дбайливий і гуманний по відношенню до дитини.

Для проведення методики потрібно три пелюшки, одна з них складається в кілька шарів, ширина яких становить приблизно 20 сантиметрів. Потім подібний валик прокладається між ніг дитини, щоб вони були розведені в сторони. Друга пелюшка складається трикутником, один кут повинен бути прокладений між ногами, а два інших обмотують ноги дитини, після чого вони розлучаються на 90 градусів. Третя пелюшка буде потрібно, щоб сповити малюка до області пояса, ніжки повинні бути підтягнуті вгору, але так, щоб стопи були з'єднані. Саме в такому положенні дитина буде відчувати себе добре і комфортно.

операція

Коли проведено весь діагностичний комплекс заходів і лікування консервативними методами, а ефекту не вдалося отримати, показані радикальні методики у вигляді оперативного втручання. Також операція показана в тому випадку, коли є суттєва зміна функції ніг, постійні вивихи, переломи. проводиться операція при дисплазії кульшового суглобапісля року і старше.

Варіанти оперативних втручань

Є кілька технологій, які дозволяють радикально вилікувати патологію. Застосувати можна остеотомії області пошкодження, суть її полягає в тому, щоб змінити форму кісток в суглобі. Зростається кістка швидко, змін після оперативного втручання не залишається, дитина проходить реабілітацію.

Деякі методики оперативного втручання несуть в собі мету вирівнювання кінцівок. При цьому застосовуються паліативні методики, необхідні вони в тому випадку, коли показання до оперативного втручання є, а провести її немає можливості. Існує кілька причин, пов'язаних з віком, важкими супутніми патологіями, захворюваннями крові, алергічними реакціями.

У дорослому віці або при важкому випадку хвороби показано замінити суглоб имплантом і провести операцію з приводу ендопротезування.

Після оперативного втручання ніжки дитини повинні бути фіксовані, зробити це можна за допомогою гіпсової пов'язки. Дітям старшого віку пояснюють необхідність подібних заходів. Шина буде сприяти правильному зрощенню кістки, суглоб формується правильно.

період відновлення

Після оперативного втручання в період відновлення показано носити, крім шин, стремена або подушки. Цей етап вважається важливим для подальшого результату оперативного втручання. Є деякі правила, яких слід неухильно дотримуватися з метою отримання максимального результату.

Коли дитина перебуває в положенні на спині, ноги повинні вільно звисати. Подібне дозволить зняти навантаження з прооперованої ділянки нижніх кінцівок. Під час перебування дитини на руках його особа повинна бути повернуто до батьків, а ноги охоплювати тулуб. Навантаження в вертикальному положенні на ноги зовсім виключаються, поки кістка повністю не зрослася. Якщо знехтувати таким правилом, навіть найменша навантаження здатна привести до деформації і зміни правильного положення кінцівки.

Якщо має бути поїздка на велику відстань, не можна дитину садити на сидіння або тримати на руках. В цьому випадку є спеціальне транспортувальне крісло, в ньому дитині не тільки комфортно, але і корисно сидіти. Коли дитина сидить на стільчику під час годування, слід між ніг підкладати валик. Його можна зробити за допомогою подушки або м'якого рушники, це не складає труднощів для батьків, а ноги дитини перебувають в розведеному положенні.

наслідки захворювання

У разі відсутності дисплазії в області тазостегнових суглобів у дитини до року, Ймовірність її появи пізніше знижується. Своєчасний огляд, лікування і правильний догляд після оперативного втручання допоможуть отримати позитивний результат з мінімальними наслідками.

Найпершою річчю, з якою малюк знайомиться ще в пологовому будинку, є звичайна пелюшка. Загортання в неї протягом багатьох років вважалося практично єдино можливим варіантом існування, доступним для карапуза на самому початку життєвого шляху. Не всі вважають, що рухи крихти треба сковувати пелюшками. Вони переконані, що займане їх чадом за власним бажанням становище найбільш для нього зручно. Але є випадки, коли широке сповивання просто необхідно в якості медичної процедури, що полегшує або заломлюючої перебіг хвороби у немовляти.

Поговоримо про саму процедуру

З перших днів життя карапуза важливою складовою догляду за ним прийнято вважати сповивання. Існує багато видів цієї процедури. В якості профілактики дисплазії тазостегнових суглобів застосовується спосіб широкого сповивання новонародженого, при якому карапуз може прийняти фізіологічно зручну позу. Трапляється, що, не знаючи про такий спосіб сповивання і про те, як правильно його слід робити, сучасні матусі побоюються застосовувати його до своїх малюкам.

Досить часто широке сповивання плутають з вільним, коли для рухів крихти залишають трішки місця, а пелюшку не зволікатимуть. Але є дуже важливі відмінності першого способу від останнього:

  • при застосуванні широкого сповивання малюкові загортають тільки нижню частину тулуба;
  • ніжки крихти повинні бути зафіксовані в широко розведеному положенні - ніжки зігнуті в колінах і розведені під кутом в 60-80 градусів (це називається «жаба»), що повністю відповідає їх природного стану; головка тазостегнової кістки весь час упирається в западину, допомагаючи тим самим їй сформуватися у вигляді сфери;
  • для фіксації в такому положенні кінцівок між ними треба підкласти спеціальну подушечку або валик (якщо застосовується вільне сповивання, атрибути не потрібні).

На допомогу матусям в сучасних магазинах є значні розбіжності спеціальних пристосувань і власників: чохол, трусики для широкого сповивання, шина Фрейка (бандаж, який надягають на малюка і кріплять ременями на плечах). Подібне сповивання можна застосовувати з перших днів життя немовляти і до досягнення нею шести місяців. В окремих випадках лікар може порекомендувати застосовувати сповивання до року.

Що таке дисплазія?

Дисплазія тазостегнових суглобів є досить часто зустрічається захворювання, що спостерігається серед новонароджених діток і немовлят. При дисплазії спостерігається неправильне формування частин тазостегнового суглоба і його елементів. Вертлужная западина стає більш плоскою; окостеніння головки стегнової кістки займає довше часу, в часі затягується; капсула суглоба втрачає міцність, а суглобові зв'язки - еластичність.

Ці зміни не дають можливості добре утримувати при рухах головку стегнової кістки. При русі вона, як правило, зісковзує з плоскої поверхні западини і впирається прямо в суглобову капсулу, яка не в змозі витримувати таке навантаження.

техніка сповивання

Техніка виконання такого сповивання полягає в застосуванні різної кількості пелюшок (однієї, двох або трьох) і знаходиться в залежності від рівня «майстерності» мами, активності рухів крихти, часу доби. Важлива інформація! Якщо в літні місяці застосовувати одну пелюшку, малюк буде легше переносити спеку, та й попрілості не виникне.

Переваги такого сповивання (і при дисплазії)

Можна сказати, що головним діагнозом, при якому показано саме широке сповивання новонародженого, є дисплазія тазостегнового суглоба (скорочено ДТЗ). Серед немовлят ця проблема досить поширена - з тисячі карапузів, що з'явилися на світло, приблизно 3% мають таким діагнозом.

Треба розуміти, що ДТЗ - це загальна назва ряду захворювань. Зазвичай лікування, при якому застосовується широке сповивання, піддаються такі недуги:

  • незрілий тазобредренний суглоб;
  • вроджений предвивіх;
  • вроджений підвивих;
  • вроджений вивих (найважча ступінь дисплазії, при якій зачіпаються всі елементи суглоба; головка суглоба може випадати з суглобової западини).

Виявлена ​​патологія, при якій не приймаються необхідні заходи для її усунення, здатна забезпечити утруднене розвиток опорно-рухового апарату (малюк значно пізніше буде ходити), порушиться хода (її ще називають «качиної»), при ходьбі можуть бути больові відчуття, хребет буде викривлятися .

Лікувати ДТЗ можна кількома способами: хірургічним, ортопедичним, масажем і фізіотерапевтичним. Розглядається сповивання відноситься до ортопедичного методу і має багато переваг:

  • легко у виконанні;
  • застосування жорстких конструкцій можливо тільки в період пізнього дитинства, а на перших порах допустимо широке сповивання або слінг;
  • таким чином можна уникнути хірургічного втручання, оскільки воно може бути застосовано, коли інші методи не діють або не досягнуть належний результат; після операції може бути складний післяопераційний період, та й сама процедура проходить не завжди легко.

Вивчаємо покрокові інструкції

Існує кілька загальних правил, яких необхідно дотримуватися:

  • Перед тим як починати сповивання, слід переконатися, що малюка поклали на рівну поверхню і нічого під спинкою у нього дискомфорту не викликає. Найчастіше використовують пеленальний столик або матрац. Якщо ж їх немає, процедуру можна проводити на звичайному ліжку.
  • Пелюшки вибирати ті, які пошиті з натуральних тканин. Так шкіра карапуза буде дихати. Перед початком сповивання пелюшки пропрасувати праскою.

  • Під час сповивання важливо дотримуватися температурного режиму. Щоб малюк не перегрівся, під пелюшечку можна надіти шкарпетки і повзунки - то, що буде правильно в даній ситуації: якщо малюка укладають спати, то легкі, якщо його виносять на прогулянку, то теплі. Слід звернути увагу і на те, чи буде мама носити карапуза на руках. Її тепло обов'язково передасться дитині, йому може стати жарко, він почне турбуватися.

Перевіривши всі це, можна приступати до одного зі способів сповивання.

Загортаємо з одного пелюшкою

Як зробити широке сповивання, якщо матуся ще недосвідчена? Краще поки використовувати тільки одну пелюшку. Зазвичай такий спосіб застосовують вночі, коли рухи малюка мінімальні, або для спокійних карапузів.

Техніка виконання полягає в наступному:

  • пелюшка складається в чотири шари;
  • верхній шар необхідно розігнути, щоб утворився кишеню (трикутник);
  • отриману форму перевертають на іншу сторону;
  • внутрішня сторона з прямим кутом повинна бути загорнута двічі так, щоб по центру можна було розмістити щільну смугу;
  • в центр отриманого вироби покласти карапуза;
  • відповідними куточками пелюшки загорнути його ніжки;
  • акуратно розсунути ніжки малюка, протягнути третій (щільний) куточок пелюшки, а надівши на дитину повзунки, закріпити її розташування.

Широке сповивання новонародженого при дисплазії із застосуванням всього лише однієї пелюшки буде не тільки простим, але і ефективним. А це зручно і малюкові, і мамі.

Загортаємо з двома пелюшками

Як робити широке сповивання, тримаючи його обома пелюшки? Саме таке їх кількість оптимально для даної процедури. Мамі знадобляться пелюшки з розмірами 80 х 20 см і 80 х 90 см.

  • Велику пелюшку скласти вдвічі трикутником, розкласти, направляючи вниз прямий кут;
  • зверху покласти меншу пелюшку, яку склали в два або три шари прямокутником - її необхідно покласти по центру (як валик);
  • малюка покласти на пелюшки, між його зігнутими і розведеними в сторони ніжок пропустити цей валик і розташувати його на животику;
  • ніжки карапуза треба звернути відповідними куточками пелюшки;
  • потім протягується прямий кут пелюшки і закріплюється її розташування натягуванням повзунків.

Завдяки цьому способу можна заощадити на підгузниках, час від часу змінюючи валик.

Загортаємо з трьома пелюшками

Отже, ще одне широке сповивання. Як правильно його робити? Знадобляться три пелюшки з наступними розмірами: 80 х 120 см, 80 х 0 см і 80 х 90 см (можна вибрати довільний розмір).

  • На пеленальний столик покласти найбільшу пелюшку, загнути її верхній край на 10 см;
  • зверху на неї покласти ту, яка має розміри 80 х 90 см, складену вдвічі трикутником - прямий кут спрямований вниз;
  • по центру другий пелюшки покласти валик, складений з третьої пелюшки;
  • на валик покласти карапуза, а цей валик протягнути між його ніжками;
  • ніжки крихти треба звернути бічними кутами середньої пелюшки, а її нижній кут підняти між ніжок;
  • бічними сторонами першої пелюшки обернути область грудей і живота карапуза;
  • нижню частину направити вгору, загорнувши навколо тіла малюка залишилися кути.

Сповивання із застібкою і трусики

Широке сповивання із застібкою - це вже більш сучасні технології. Тепер на допомогу мамам є зносостійкі застібки для тканин на кліпсах або липучках, значно зменшують кількість використовуваних пелюшок.

  • На пеленальний столик покласти пелюшку в формі ромба;
  • бічні куточки звести у напрямку один до одного з їх розташуванням по центру;
  • верхній і нижній куточок трохи загорнути до центру для ущільнення вироби;
  • сюди укласти малюка, між ніжками якого протягнути нижній кут, який закритий бічними кутами;
  • на бічні сторони і нижню частину можна надіти застібку, щоб остаточно все зафіксувати.

Трусики для широкого сповивання формою схожі зі звичайним підгузником, та й за ціною приблизно такі ж. Вони надають допомогу в лікуванні дисплазії у малюка. Під час використання таких трусиків дитині буде комфортно перебувати в положенні, яке вони забезпечують.

Сповиваємо на підгузник і за допомогою подушки

Досить зручно здійснювати сповивання малюка на підгузник. Так молодій мамі буде набагато легше доглядати за дитиною, оскільки немає необхідності постійно застіривать пелюшки.

Розглянемо широке сповивання при дисплазії тазостегнових суглобів за допомогою подушки Фрейка. За формою вона схожа на трусики для описуваної процедури. Відрізняється тим, що всередині у неї щільний каркас, здатний хороші зафіксувати ніжки карапуза в розведеному положенні. Подушка представлена ​​кількома розмірами, завдяки чому можна підібрати потрібний - в залежності від того, як малюк росте. Таку подушку слід надягати на бавовняну тканину. Це пристосування дає можливість шкірі крихти дихати. Застосовується вона цілодобово, за винятком моментів, коли малюка потрібно викупати.

Зважуємо «за» і «проти»

Що ж таке широке сповивання (фото зазвичай відображає всі тонкощі проведення цієї процедури) і для чого воно потрібне малюкові? В останні роки відбувається кардинальний перегляд підходу до догляду за дітьми перших місяців життя. Це відноситься і до сповивання.

Якщо укласти малюка на спинку, він завжди буде підгинати під себе ніжки, трішечки згинаючи їх в колінних суглобах. Давно було встановлено, що як раз така поза максимально вигідна для того, щоб тазостегновий суглоб остаточно сформувався. Як тільки з організму карапуза виведуться мамині гормони, відразу ж починається окостеніння головки стегнової кістки і зміцнення суглобових зв'язок.

Широке сповивання при дисплазії є не тільки гарну альтернативу стремен при цьому захворюванні, але і послужить профілактикою для здорових малюків. Виконувати подібні процедури правильніше буде до того, як малюк досяг півроку.

Необхідно пам'ятати, що призначати таке сповивання допустимо виключно лікаря-ортопеда, так як далеко не завжди є свідчення саме для такого способу. Чи не застосовують його в таких випадках:

  • якщо виражені форми дисплазії;
  • якщо батьки самовільно перервали сповивання, і почався;
  • якщо діагноз поставили не відразу, а тільки через кілька місяців після народження карапуза;
  • якщо подібний спосіб лікування позитивних зрушень не приніс.

За такого перебігу подій ставиться питання про операцію.

Тривалість лікування за допомогою подібного сповивання

Мамочка повинна сповивати свого малюка так щодня. Карапузові необхідно перебувати з розсунутими ніжками практично цілу добу. Розповити допускається на дуже невеликий проміжок часу - щоб спокутувати, зробити гімнастику і масаж.

Швидкого ефекту, якого, як правило, чекає більшість батьків, при такому пеленании не буде. Мамам і татам необхідно запастися неабиякою порцією терпіння і змиритися з тим, що в такому режимі вони будуть перебувати довгі місяці. До того ж не треба забувати і про те, що малюка необхідно час від часу показувати дитячого лікаря-ортопеда. Адже саме цей фахівець має право прийняти рішення про продовження такого лікування або про його скасування. Самостійно це робити не можна через те, що в майбутньому у дитини, що підросла можуть бути серйозні проблеми зі здоров'ям.