Корисно знати 

Запалення апендициту під час вагітності. Проблема гострого запалення апендикса під час вагітності

Більшість вагітних жінок пояснюють хворобливі відчуття у черевній порожнині, своїм становищем. Проте болючість може спричинити напад апендициту. Ця патологія визначається запальним процесом відростка сліпої кишки. В результаті, щоб усунути недугу потрібне оперативне втручання, вагітність також не є винятком для проведення операції. Якщо своєчасно не видалити запалений відросток, то станеться розрив та вихід гною в черевну порожнину. Наслідки найнебезпечніші – загибель плода.

Встановлено, що ризик запалення апендициту при виношуванні плода збільшується у кілька разів. Тому вагітність є рушійним фактором для патологічного запалення відростка.

В результаті збільшення матки, яка чинить вплив на органи і трохи зміщує їх у черевній порожнині. Під таким впливом кровообіг у відростку порушується, що призводить до запалення та набряків. Але це не єдина причина, через яку підвищується ризик запалення апендикса при вагітності.

Як відомо, у вагітних жінок змінюється гормональне тло – починає активно вироблятися прогестерон (сприяє розслабленню м'язів органів). Під впливом великої кількості прогестерону відбувається розслаблення гладких м'язів травного каналу. У результаті їжа не залишає травний канал, а затримується, і калові маси починають твердніти. Тому вагітні часто страждають на закрепи. Калові камені, що утворилися, повільно проходять по товстому кишечнику і можуть потрапляти в апендикс.

Небезпека запаленого апендициту при вагітності

Під час вагітності слід звертати увагу на всілякі зміни та тривожні ознаки, чи то запор або поколювання в боці. Адже небажання відвідувати лікаря-фахівця з дрібниць може призвести до дуже серйозних наслідків.

До основних наслідків запалення апендициту відносять:

  1. Передчасне відшарування плаценти.
  2. Гіпоксія плода.
  3. Для жінки не виключається кишкова непрохідність.
  4. Інфікування черевної порожнини та загибель плода.
  5. Рясна крововтрата.
  6. Септичний шок вагітної.

Це небезпечно!Запалений апендицит не можна вилікувати медикаментозно або після розродження. У разі розриву відростка та виходу гнійного вмісту, призначається терміновий кесарів розтин (попри термін вагітності).

Стадії гострої форми апендициту

Первинно апендицит починається з катаральної стадії, що визначається запальним процесом відростка, супутніми болями в очеревині. Вагітна відчуває біль у області пупка. Потім спостерігається нудотний стан та блювання. Ця симптоматика триває близько 12 годин, у деяких випадках симптоми можуть вщухнути через 6 годин.

Якщо апендицит не видаляється на катаральній стадії, то розвиваються ускладнення та недуга переходить у флегмонозну стадію, що характеризується:

  • деструктивним процесом тканинної структури придатків;
  • накопиченням гнійного вмісту;
  • виникнення виразкових утворень.

Серед симптоматики виділяють ниючий біль, що переміщається від пупка в правий бік. Температура тіла піднімається до 38°С. Тривалість стадії гострого апендикса не перевищує доби. За цей час необхідно встигнути видалити патологічно запалений відросток, щоб уникнути тяжких наслідків як для жінки, так і для плода.

Небезпека апендициту може полягати в тому, що на флегмонозній стадії симптоматика може тимчасово вщухнути, тому вагітна не робитиме жодних дій. Проте недуга поступово перейде у третю, небезпечну стадію – гангренозну. Визначити її не складно, адже при покашлювання жінка відчуватиме нестерпний гострий біль. Тривалість гангренозної стадії не більше 48 годин.

Обережно!Бажано усунути апендицит на перших стадіях, таким чином можна уникнути ускладнень. Остання стадія запаленого апендициту – перитоніт. На даному етапі відбувається розрив відростка та інфікування черевної порожнини. Якщо своєчасно не вжити хірургічних заходів, то смерть очікується не тільки для плода, але і для жінки.

Статистика

На перший погляд нескладна недуга апендицит може призвести до смерті, тому визначена статистика, що підтверджує летальні випадки для плода на різних стадіях розвитку гострого апендициту.

Таблиця підтверджує, що прогресування патології збільшує ризик для життя плода, тому вагітним необхідно звертати увагу на будь-які дискомфортні ознаки в області пупка та правого боку.

Увага!Якщо є підозра на запальний процес апендициту, то категорично протипоказано лікуватись народними засобами. Згодом приглушена симптоматика може призвести до смерті.

Що заборонено робити

  1. Прикладати до черевної порожнини гаряче (наприклад, грілку). Запальний процес прискоритися, а також тепло негативно позначиться на стані малюка.
  2. Усувати болючість шляхом прийому спазмолітичних засобів. Після блокування болю діагностика апендициту дуже скрутна. За фактом обстеження лікар проводить пальпацію черевної порожнини та за місцем локації болю визначає діагноз.
  3. Приймати їжу та навіть пити. Якщо є припущення, що проводитиметься оперативне втручання, то прийом їжі може спричинити ускладнення.

Відео - Причини болю у правому боці при вагітності

Симптоматика

Коли жінка перебуває у положенні, то перебіг патології зовсім нетиповий. Основні ознаки апендициту – стан нудоти та блювотні позиви можуть бути відсутніми. Навпаки, біль праворуч у черевній порожнині буде яскраво вираженим.

Перший триместр при запаленні апендициту свідчить про болючість в області пупка. Це з відсутністю живота. Що більше термін, то більше біль зміщуватиметься в здухвинну частину. Особливо вираженість болю виявляється при покашлювання.

Другий триместр характеризується явним збільшенням розмірів матки, отже, відбувається зміщення відростка. У разі хворобливість проявиться у сфері печінки.

На пізніших термінах, коли виражений великий живіт, больові відчуття спостерігаються за маткою, що часто віддає в область попереку.

Як самостійно визначити діагноз?

У міру змін, що відбуваються в організмі жінки, що готується стати матір'ю, симптоматика запаленого апендициту практично стерта. Але фахівці встановили кілька основних ознак, що допоможуть визначити вагітну недугу:

  1. Болючі відчуття посилюються, коли робиться поворот на правий бік.
  2. Коли жінка лежить з правого боку, то біль посилюється внаслідок тиску матки на відросток.
  3. Типова симптоматика: тривала нудота, блювання і розлади випорожнень, біль з правого боку очеревини.

При розташуванні придатка поблизу сечового міхура виявлятимуться симптоми циститу (часті позиви в туалет, болючість у ділянці промежини).

Якщо стадія апендикса перейшла в перитоніт, то у жінки відзначатиметься висока температура, задишка, здуття очеревини.

Довідка!Температура тіла у вагітної дещо відрізняється – нормою є 37.5°С.

Діагностика та лікування

Діагностувати патологію під час вагітності нелегко, оскільки необхідне проведення рентгену. Це дослідження протипоказане вагітним, зокрема на ранніх термінах (негативно позначається на ембріоні). Під впливом рентгенологічного обстеження може народитися тяжкохворий малюк (порушення нервової системи).

Не виключається проведення УЗД, яке підтверджує відсутність недуг статевих органів (симптоматика дуже схожа із запаленням апендикса). Втім, візуалізувати клінічну картину апендициту за допомогою УЗД не вдасться. Обов'язковим для підтвердження діагнозу є аналіз сечі та крові.

Лікування апендициту у вагітної жінки передбачає лише хірургічне втручання:

  1. Лапаротомія.
  2. Лапароскопії.

При вагітності найпоширенішим способом оперативного втручання є лапароскопія, тобто запалений відросток видаляють через 3 проколи у очеревині. Таким чином мінімізується небезпека для плода. Операцію проводять лише під загальною анестезією. За фактом проведення лікування необхідно дотримуватися постільного режиму протягом 5 днів.

Вагітним важливо пам'ятати, що своєчасне усунення проблеми у вигляді апендициту виключить наслідки та ускладнення для малюка.

Відео — Чи безпечно робити операцію під час вагітності?

Якщо запалюється гострий апендицит у вагітних, це небезпечна ситуація, яка при несвоєчасному лікуванні приносить ускладнення майбутньої матері та дитині. Які ознаки та симптоми того, що у жінки запалився апендикс, що можуть бути за наслідки, якщо допомога надана невчасно та як захворювання впливає на плід та його розвиток?

Особливості

Апендицит у жінки в положенні спостерігається часто, адже гормональні та інші зміни в організмі можуть негативно впливати на роботу внутрішніх органів, що призводить до збою в їх роботі та появи запалень та інших захворювань. Недуга в основному з'являється на ранніх термінах вагітності, що є менш небезпечним і не несе загрози здоров'ю матері та майбутнього малюка. Але трапляється так, що вагітна може не розпізнати симптоми розвитку запалення, тому що при апендициті турбують напади нудоти, блювання, біль у животі, які притаманні багатьом жінкам на ранніх термінах. Але потрібно виділити і основні симптоми, характерні для апендициту:

  • здуття та гострий, різкий біль у нижній частині живота, частіше справа, але біль буває і не локалізованим;
  • напади нудоти та блювання;
  • утворюється жар;
  • проблеми з диханням, почастішання серцебиття.

На пізніших термінах, у 2 і 3 триместрі ситуація ускладнюється, тому що органи вагітної зміщуються через плод, що росте, і матки. Симптоми бувають не чітко виражені (у тому числі і біль), а це небезпечно, адже можливий розвиток ускладнення – це перитоніт, який небезпечний для самої жінки та для плода. Тому, якщо жінку турбують вищезгадані симптоми, а в животі постійно болить, потрібно терміново звертатися до лікарні.

Чому виникає?

Часті запори у вагітних провокують запальні процеси.

На запалення апендикса впливає матка, що зростає і збільшується в обсязі, яка тисне на червоподібний відросток, внаслідок чого постачання його кров'ю порушується, сегмент запалюється. Але це не є основною причиною розвитку недуги. Часто запалення апендициту провокують часті запори, проблеми із травленням, вживання шкідливої ​​їжі, зміни в імунній системі. Тому, перш ніж вагітніти, жінці показано пройти повне обстеження, щоб у процесі виношування дитини максимально усунути можливі причини розвитку недуги, особливо, коли у майбутньої матері діагностований, який має властивість загострюватися в період вагітності.

Види недуги

  1. Катаральний – це звичайний запальний процес в апендиксі, що запалився під час виношування дитини, при цьому цілісність кишки збережена. Коли така недуга вчасно виявлена ​​та проведено своєчасне оперативне втручання, то вона небезпечна для вагітної та плода.
  2. Деструктивний – це загострення, яке небезпечне для майбутньої матері та плоду, тому що апендикс нагноився та має великі розміри. Якщо вчасно не зробити хірургічне видалення, кишка лопається, гній потрапляє у порожнину живота, у результаті розвивається перитоніт. Тому, якщо у майбутньої матері є всі ознаки та симптоми недуги, потрібно терміново звертатися до лікарні, тому що будь-яке зволікання може коштувати життю матері та дитини.

Симптоми апендициту у вагітних

Запалений апендикс провокує біль у правому підребер'ї.

Апендицит під час вагітності проявляється так само, як і у жінок не в положенні. Якщо недуга протікає в катаральній формі, то болить не сильно, відчуття проявляється праворуч і знизу. Через час біль стихає, але незабаром він знову повертається і стає інтенсивнішим. Так може тривати 4-12 годин. Якщо за цей час не звернутися за медичною допомогою, то недуга набуде деструктивного характеру. Біль посилюється, стає інтенсивнішим, болить не лише у правому підребер'ї, але й уся черевна порожнина, м'язи живота напружуються.

Трапляється, що жінка при вагітності плутає симптоми апендициту з хворобами сечостатевих органів. Але при запальних процесах з'являється погіршення самопочуття, піднімається температура, виникає нудота, запаморочення та блювання, біль набагато інтенсивніший і більш виражений. За таких ознак не можна залишатися вдома і намагатися самому надати собі допомогу, тому що можна нашкодити і викликати ускладнення у себе та у майбутньої дитини.

Як впливає плід?

Лікування катарального апендициту не становить загрози ні матері ні дитині.

Якщо недугу вдалося визначити у початковому, катаральному періоді, то своєчасно проведена операція та адекватне лікування не загрожує майбутній дитині. Запалений апендикс вирізають, жінці проводиться спеціальна терапія і настає одужання. Деструктивний апендицит у вагітної є небезпечним, і якщо відросток, наповнений гноєм, луснув у черевній порожнині, гній потрапив усередину, це небезпечно, оскільки розвивається перитоніт. У такому разі виникає загроза життю для самої жінки та майбутньої дитини. У цьому випадку важлива кваліфікована медична допомога, тому що потрібно правильно видалити весь гній, щоб мінімально вражав органи черевної порожнини.

Діагностика

Діагностичні заходи під час вагітності утруднені, тому що не всі методи дозволяється проводити при вагітності, на точність результатів впливає зміна становища внутрішніх органів. Дізнатися, чи запалений апендицит, можна методом пальпації, коли лікар натискає на ділянку, де знаходиться відросток. Якщо відчувається сильний біль з правого боку, швидше за все це апендицит. Проте, не всім вагітним підходить такий метод, оскільки м'язи черевної стінки розтягнуті, і біль взагалі можна не відчути.

Загальний аналіз крові допоможе визначити запальні процеси в організмі.

Аналіз крові з пальця може показати, чи розвиваються в організмі запальні процеси. Якщо це відбувається, то у крові буде перевищення лейкоцитів. Але цей спосіб не може точно вказати на те, що запальні процеси відбуваються у відростку. В організмі можуть протікати інші патологічні процеси, які викликають зміни у складі крові. Тому в індивідуальному випадку лікар, вивчивши скарги та ознаки, спрямовує жінку на той вид діагностування, який буде доречним у конкретному випадку.

Запалення апендикса найчастіше стає причиною операцій у вагітних. Апендицит при вагітності в багатьох випадках пов'язаний з маткою майбутньої матері, що збільшується.

Самопочуття Болісні Лапароскопія
Видалення догляд тягне
болі в днях


Першочергову важливість має правильна постановка діагнозу. Операція неминуча, але має деякі відмінності від звичайної, відрізняється післяопераційна реабілітація.

Процес розвитку захворювання

Патологічний процес починається з порушення кровопостачання червоподібного відростка. Причинами апендициту, як під час вагітності, стають його передавлювання, забивання харчовими масами, інфікування. Але розміри матки, вага плода часто надають вирішальний вплив. Проте початкову стадію медики називають простою.

Далі настає поверхнева чи катаральна стадія. Усередині апендикса утворюються гнійники, починає накопичуватися гнійна маса. Триває цей процес близько доби, потім настає стадія деструкції. На ній розвиток апендициту, як і зазвичай, може продовжуватися у різних формах: флегмонозної, апостематозної, виразкової, гангренозної. Будь-яка з них може призвести до поразки сусідніх органів, на які поширюється гнійне запалення. Якщо не зробити операцію, гній потрапить до черевної порожнини, що призведе до дуже серйозних ускладнень.

Тривалість розвитку патології становить від двох до чотирьох днів. Але в третьому триместрі вагітності апендицит розвивається стрімко, тому іноді проходить всього шість годин.

Звичайні симптоми хвороби загалом характерні для вагітних. Вони проявляються послідовно:

  • першими з'являються біль у животі;
  • пропадає апетит, нудить, може рвати;
  • піднімається температура, але не вище 37,5.

Симптоми виявляються як загальне самопочуття

Крім того, під час обстеження лікар визначає хворобливу реакцію на пальпацію. Для цього двома-трьома пальцями несильно натискають на живіт, потім різко відпускають їх.

Ознакою апендициту при виношуванні може бути вимушена поза жінки. На правому боці, з підтиснутими ногами стає трохи легше терпіти біль.

Болі можуть зменшуватися після випорожнення, газовипускання. Іноді буває, що у першій стадії їх взагалі немає. З іншого боку, на пізніх термінах через зміщення відростка біль може відчуватися під ребрами, біля пупка, попереку, промежини, віддавати в ноги.

Першим симптомом апендициту при вагітності стає біль у животі. Тільки потім можуть з'явитись додаткові. Але їхнє значення зазвичай знецінюється самим становищем жінки.

  1. Болючі відчуття можуть вказувати на загрозу викидня, позаматкову вагітність, а також на інфекційно-запальні захворювання.
  2. Нудота, блювання, пропасниця – ці ознаки аналогічні токсикозу.

Через це близько половини випадків апендициту у жінок у положенні діагностуються неправильно, упускається дорогоцінний час на операцію. З іншого боку, досить часто вже під час апендектомії з'ясовується, що червоподібний відросток здоровий. Тому така важлива точна діагностика.

Різкі болі - явна ознака

Уточнюють попередній діагноз, поставлений на основі опитування та огляду, лабораторних та інструментальних методів. Аналіз сечі покаже підвищений вміст лейкоцитів.

Приблизно у чотирьох-п'яти жінок із десяти вдається розпізнати апендицит на такій безпечній при вагітності процедурі, як УЗД. Але для інших відсутність результату пов'язана з тим, що не вдається розглянути відросток і діагноз залишається непідтвердженим.

Тоді вдаються до інших процедур – комп'ютерної томографії та МРТ. Для їх проведення у вагітних використовують препарати низької концентрації або взагалі їх не застосовують. Точність цих методів дуже висока.

При підозрі на апендицит при вагітності можуть зробити лапароскопію, що дасть лікарю можливість побачити реальну картину всередині черевної порожнини. Для цього через невеликі розрізи вводять тонкі трубки з оптикою, що передає картинку на екран. При виявленні запалення можуть відразу розпочати операцію.

Лапароскопія менш травмонебезпечна для вагітної жінки

Цей метод вважається найменш травматичним, після нього швидше відбувається загоєння невеликих шрамів. Але він досі недостатньо вивчений. Тому жінці слід покладатися виключно на думку та кваліфікацію хірурга. Прочитай.

Ступінь небезпеки наслідків

При виявленні будь-яких симптомів апендициту під час вагітності обов'язково звернутися до лікаря. Бажано виміряти температуру, контролювати свій стан, щоб точно та послідовно описати його.

Під час підтвердження діагнозу операція неминуча. Інакше можливі дуже серйозні наслідки і для мами, і для малюка.

  • перитоніт;
  • розвиток множинних абсцесів;
  • гнійно-запальний процес вен печінки – пілефлебіт.

Ці наслідки апендициту при вагітності призводять до зараження крові, неможливості зберегти вагітність, у дуже важких ситуаціях можливий летальний кінець. Найгірше те, що на останній стадії запалення апендикса відмирають нерви, болі вщухають. Але після розриву відростка вони відновлюються з новою силою, розливаючись по всьому животу, це вже перитоніт.

Звісно, ​​операція сама собою несе певний ризик здоров'ю обох організмів. Але прогноз після неї досить сприятливий, особливо якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Тому вирізати апендицит не лише можна, а й потрібно при вагітності. Якщо, звісно, ​​встановлено наявність запалення.

Техніка проведення апендектомії звичайна. Є розбіжності у підготовці, анестезії, періоді реабілітації. Підбираються відповідні антибіотики та інші ліки. Знеболення може бути загальним, спинномозковим чи епідуральним. Після закінчення на живіт не кладуть вантаж та лід.

Видалення за допомогою операції

Після видалення апендициту можливі такі ускладнення вагітності:

  • передчасні пологи;
  • ускладнення пологової діяльності (кровотечі, порушення сутичок);
  • післяопераційне інфікування;
  • непрохідність кишечника;
  • дуже рідко – внутрішньоутробне інфікування, передчасне відшарування дитячого місця, кисневе голодування малюка.

Тому ведеться ретельне спостереження за станом вагітної та плода. Ризик ускладнень для дитини є вищим, якщо апендицит при вагітності видаляли на другому триместрі.

Усі вагітні, які перенесли хірургічне втручання, автоматично вносяться до групи ризику. Основа – перенесена малюком інфекція. Контроль з боку лікарів буде посиленим, тобто відвідувати їх потрібно буде найчастіше. Також призначаються додаткові обстеження.

Найнебезпечнішими вважаються сім діб після операції. Якщо вона проводилася останніми тижнями вагітності, а після апендициту почалися пологи буквально через кілька днів, їх проводять максимально обережно. Живіт можуть туго перебинтувати, щоб шви не розійшлися. Для прискорення вигнання плода допускається розтин промежини.

Причини та способи запобігти недузі

Досі точні причини цієї хвороби не вдалося встановити. Але найчастіше її пов'язують із неправильним харчуванням, інфікуванням, частими запорами, закупоркою входу з товстої кишки в апендикс. Апендицит під час вагітності, особливо у другій половині, провокує здавлююча відросток матка.

З огляду на ці причини можна використовувати певні заходи профілактики, хоча їх ефективність науково не доведена.

  1. Уникати випадкових інфекцій.
  2. Не допускати запорів.
  3. Стежити за харчуванням, їжа повинна включати багато клітковини, молочнокислих продуктів, м'яса не повинно бути занадто багато.
  4. Достатньо рухатися, починати ранок із гімнастики.
  5. Немає лушпиння насіння, виноградні кісточки, тобто те, що може закупорити вхід в апендикс.

Достовірно знати, як болить апендицит, особливо при вагітності, не може жоден лікар. Тому будь-які підозри – це пряма дорога до лікарні. Раніше проведена операція викличе менше негативних наслідків. Все ж таки краще багато разів переконатися у відсутності небезпеки, ніж довести себе та власну дитину до серйозних ускладнень.

Адже ця патологія розвивається не більше ніж у п'яти вагітних із сотні. На перший триместр припадає близько третини всіх випадків, другий – близько 60%. Судячи з відгуків перенесли апендицит при виношуванні, зазвичай все закінчується благополучно. Навіть за наявності ускладнень передчасні пологи за належного догляду теж мають сприятливий результат.

Вам будуть цікаві ці статті:

Увага!

Інформація, опублікована на сайті, сайт носить виключно ознайомлювальний характер і призначена тільки для ознайомлення. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації! Редакція сайту не рекомендує займатися самолікуванням. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається винятковою прерогативою вашого лікаря! Пам'ятайте, що тільки повна діагностика та терапія під наглядом лікаря допоможуть повністю позбавитися захворювання!

Апендицит - це запалення червоподібного відростка сліпої кишки. На жаль, із цим захворюванням може зіткнутися навіть вагітна жінка. І тут часто потрібне оперативне втручання. Частота апендектомії в середньому 1 на 1000 вагітностей. У вагітних жінок апендицит зазвичай спостерігається під час перших двох триместрів, хоча запалення може виникнути і на останньому триместрі. При підозрі на апендицит вагітній жінці слід ознайомитися з інформацією, викладеною нижче, і якщо опис симптомів співпаде з тим, що вона відчуває, це привід негайно звернутися до лікаря.

Кроки

Частина 1

Симптоми апендициту

    Прислухайтеся до своїх відчуттів у разі будь-якого болю.Характерним симптомом апендициту є біль, який починається близько або вище пупка, а через кілька годин зміщується праворуч. Згодом біль стає більш інтенсивним.

    Дізнайтеся, які відчуття ви можете відчувати у третьому триместрі.Після 28-го тижня жінки можуть відчувати біль під нижнім правим ребром. Відбувається це через те, що матка, що збільшилася, зміщує органи черевної порожнини, чинячи на них тиск. Тому вагітні відчувають біль над точці МакБерни (2/3 відстані між пупком і тазовою кісткою), а області шлунка, праворуч під ребрами.

    Зверніть увагу, якщо після болю виникає нудота та блювання.Швидше за все, ви вже знаєте, що нудота та блювання – це звичайні явища під час вагітності. Але якщо у вас напад апендициту, спочатку ви відчуєте біль, а потім виникне блювання (інтенсивність цих симптомів вище при апендициті).

    Зверніть увагу на несподіване підвищення температури.При апендициті часто підвищується субфебрильна температура. Саме собою підвищення субфебрильной температури може викликати підозр, але якщо воно супроводжується болем і блювотою, ви повинні звернути на це увагу. За наявності всіх трьох симптомів слід терміново звернутися до лікаря.

    Звертайте увагу на такі симптоми:блідість, підвищене потовиділення або відсутність апетиту. Запалення апендикса супроводжується блювотою та болем, що, у свою чергу, може викликати блідість та підвищене потовиділення. Цілком можливо, що ви втратите апетит. Це один із симптомів запалення апендикса у всіх людей, вагітні не виняток.

    Будьте готові пройти тест псоасу-симптом.Його проводять наступним чином: пацієнт лежить на лівому боці і повільно розгинає праве стегно, напружуючи таким чином подвздошно-поперековий м'яз, що призводить до виникнення болю. Це говорить про запалення апендикса.

    Будьте готові до ректального обстеження.Незважаючи на те, що ректальне обстеження безпосередньо не пов'язане з цим діагнозом, лікар може провести ректальне обстеження, щоб унеможливити інші патології. Тому не дивуйтеся, якщо лікар проведе такого роду обстеження.

Згідно зі статистичними даними, у 3 – 3,5% усіх майбутніх мам, на різних термінах гестації діагностується апендицит. Саме при вагітності, ймовірність його розвитку дещо вища, порівняно з не вагітними жінками.

Апендицит може розвиватися через закупорку просвіту апендикса каловим камінням, неперетравленими частинками їжі, в результаті кишкової або будь-якої іншої інфекції та ін.

Сама вагітність може стати сприятливим фактором для розвитку апендициту. І причин тому багато - зниження роботи імунного захисту, зростаюча матка, яка чинить тиск на всі органи черевної порожнини. Погіршуючим фактором будуть запори, від яких страждає більшість майбутніх мам.

Симптоми

Для апендициту характерно кілька стадій розвитку, і кожна стадія матиме свою назву та характерні симптоми. Всі ці стадії – це форми апендициту.

Захворювання починається із запалення слизової оболонки, на його розвитку необхідно 6 - 12 годин. Після запалення поширюється на нижчі шари, що відбувається практично за добу. Після відмирання всі тканини стінки відростка - 1 - 2 діб, в цю стадію, апендикс заповнюється гноєм. Якщо не надати своєчасну допомогу, може статися розрив, і весь гній опиниться у черевній порожнині.

Першими ознаками апендициту буде сильний біль у нижній частині живота праворуч, нудота, яка закінчується блюванням. Через зростаючий живот, біль може відчуватися значно вище передбачуваного місця розташування відростка. Характерно її поширення на поперекову з правого боку. Біль помітно посилюється, якщо стискається права сторона живота і сам апендикс - невдалий поворот, механічний тиск, положення лежачи на боці.

З розвитком запалення, біль носить розлитої характері і «піднімається» до області ребер. Головна особливість та небезпека пов'язана з тим, що симптоми та головний біль при вагітності, може з'явитися із запізненням, і діагностика буде утруднена.

Залежно від розташування запаленого відростка з'являються і нетипові для апендициту симптоми. Якщо він знаходиться високо, ближче до печінки, приєднуються болі в шлунку, нудота, блювання. Якщо він розташований низько, в тазовій частині, то з'являються симптоми циститу – часте сечовипускання невеликими порціями, біль та печіння.

Діагностика апендициту при вагітності

Постановка діагнозу починається з ретельного розпитування вагітної про скарги та симптоми. Лікаря цікавитиме поява симптомів, термін гестації, її перебіг. Після цього лікар переходить до огляду - існують кілька діагностичних тестів, які допомагають діагностувати апендицит.

Обов'язково призначаються аналізи:

  • крові – зміна картини крові, ознаки запалення;
  • сечі – дослідження під мікроскопом. Особливо насторожити повинні нормальні показники сечі, у разі виявлення домішок крові та бактерій, це буде говорити про ниркову патологію, а не про запалення апендикса.

В обов'язковому та терміновому порядку призначається ультразвукове дослідження, яке покаже стан червоподібного відростка – збільшення його у розмірах, або навіть сформований абсцес. Варто пам'ятати, що тільки у 50% вагітних видно червоподібний відросток на УЗД, тому якщо його не видно за результатами дослідження - запалення не виключається.

Найбільш діагностично точним дослідженням буде лапароскопія – введення спеціальної трубки у черевну порожнину. Відеокамера дозволить побачити та прицільно вивчити необхідний орган, оцінити стан сусідніх.

Ускладнення

Насамперед, апендицит небезпечний негативним впливом на перебіг вагітності та плід, особливо якщо гостре запалення діагностували у 2 триместрі вагітності. На ранніх термінах найнебезпечнішою буде загроза викидня. Також не можна виключати післяопераційні інфекції. Вкрай рідко діагностується відшарування плаценти.

На пізніх термінах вагітності може розвиватися запалення плодових оболонок і внутрішньоутробне інфікування плода, що вимагає проведення серйозного лікування, з використанням антибіотиків.

Лікування

Що можете зробити ви

Перша невідкладна допомога при апендициті у вагітних - виклик швидкої допомоги та постановка правильного діагнозу. Діагностика та лікування проводиться у стінах стаціонару. З появою тривожних симптомів категорично заборонено приймати знеболювальні, їсти і навіть пити. Тільки після консультації з лікарем, можна пити рідину, та й то в помірних кількостях. Частота виникнення та особливості перебігу гострого апендициту у вагітних на ранніх термінах та на пізніх термінах пов'язані з фізіологічними змінами, що відбуваються в організмі жінки під час очікування малюка.

Що робить лікар

Апендицит у вагітних, як і інших пацієнтів, лікують лише хірургічно – лише його видалення. Питання - чи можна вирізати, не варто - тому що апендицит у вагітних небезпечний своїми наслідками. Ще до моменту операції можуть призначатися антибіотики для запобігання постопераційним ускладненням. Вибір препаратів відбувається серед тих, які не можуть проникнути через захисний бар'єр, отже, нашкодити плоду.

Існує дві методики операції – традиційна, через розріз у ділянці живота та лапароскопія. Саме цей сучасніший і безпечніший метод кращий до використання у вагітних. Сама операція при апендициті у вагітних проводиться під місцевим знеболенням, наприклад, епідуральною анестезією.

Призначається жорстка дієта, яка не терпить розширень. Після загоєння травмованого кишечника розширення дієти відбувається вкрай обережно, і переважати в раціоні повинні легкозасвоювані продукти, що допомагають відновити нормальну роботу кишечника.

Для профілактики постопераційних ускладнень, а саме переривання вагітності, ви повинні суворо дотримуватися постільного режиму, приймати седативні препарати. Після огляду акушер-гінекологом за показаннями можуть призначатися медикаменти зниження тонусу матки, вітаміни.

Після одужання вагітні встають на особливий облік, рахунок підвищеного ризику формування викидня, і передчасних пологів. Найбільший ризик зберігається першого місяця після оперативного втручання. Тому, нерідко навіть за найменшого погіршення стану - показано госпіталізація до пологового відділення або стаціонару.

Профілактика

Як заходи профілактики - своєчасне відвідування лікарів, особливо за наявності кишкової патології. Своєчасне лікування запорів, корекція живлення.