Аба терапія для аутистів. Поведінкова терапія для аутистів. Методи корекції аутизму і АВА терапія. Ефективність АВА-терапії в корекції аутизму та інших порушень в розвитку

29.06.2020

абревіатура АВА розшифровується як Applied Behavior Analysis і перекладається на російську мову як Прикладний Аналіз Поведінки. ABA являє собою набір принципів, які формують основу для багатьох методів поведінкової терапії. ABA грунтується на науці навчання і поведінки.

Ця наука включає в себе загальні «закони» про те, як працює поведінку і як відбувається навчання. ABA терапія застосовує ці закони до поведінкових методів лікування таким чином, щоб збільшити рівень бажаної поведінки і зменшити рівень небезпечного або проблемної поведінки, яке може заважати навчанню і ефективному соціальній взаємодії. Також ABA терапія використовується для поліпшення мовних і комунікативних навичок, уваги, пам'яті та академічних навичок.

Метод АВА визнаний кращим методом лікування аутизму, які мають наукове обгрунтування. «Науково-обгрунтований» означає, що ABA-терапія пройшла наукові випробування корисності, якості та ефективності.

ABA терапія включає в себе багато різних методів. Всі ці методи фокусуються на попередніх факторах ( то, що відбувається до того, як виникає поведінка), А також наслідки ( то, що відбувається після того, як виникає поведінка). Однією з ключових методик АВА є «позитивне підкріплення / посилення». Його суть полягає в тому, що коли за поведінкою слід винагороду або заохочення, висока ймовірність того, що така поведінка буде повторюватися в майбутньому. Іншими найбільш поширеними видами лікування, заснованими на принципах ABA, є навчання окремими блоками, випадкове навчання (або навчання в натуральному середовищі), тренінг вербальної поведінки, навчання опорним навичкам і т.п.

Всі ці види АВА-терапії ...
структуровані
Припускають збір даних за цільовими навичкам і поводженням
Пропонують позитивні стратегії зміни реакцій і поведінки

Навчання опорним навичкам . Це натуральне, слабоструктурированное втручання, яке спирається на природні можливості для навчання і наступні фактори.
Завданням навчання опорним навичкам є підвищення мотивації дитини за допомогою додавання в його середовище можливостей вибору, поняття черговості та інших компонентів, перенаправляючи акцент з дефіцитних областей навичок на область опорних навичок для самостійного функціонування. Чотирма опорними областями навичок прийнято вважати мотивацію, прояв ініціативи, саморегуляцію і здатність реагувати на численні стимули. Вважається, що шляхом стимуляції розвитку даних галузей навичок можна викликати поліпшення і нецільових форм поведінки.

Методи АВА-терапії надають підтримку аутичним дітям в таких напрямках:

1. Навчають навичкам, які заміщають проблематичне поведінка. Таким чином, дитина може навчитися тому, ЩО РОБИТИ, замість того, чого не можна робити.
2. Збільшують бажана поведінка і зменшують прояв небажаного поведінки. Наприклад, процедури посилення заохочують уважність під час виконання завдання і зменшують аутоагрессивное або стереотипну поведінку.
3. Підтримують бажана поведінка.
4. Змінюють відповідь оточуючих на поведінку дитини. Деякі реакції батьків можуть ненавмисно сприяти підкріпленню проблематичного поведінки.
5. Підвищує академічні, соціальні навички і навички самодопомоги у дитини.
6. Підвищують здатність зосереджуватися на виконанні завдань і збільшують мотивацію до навчання.
7. Покращують когнітивні навички.
8. Узагальнюють або переносять поведінку з одних умов навколишнього середовища або ситуацій в інші (наприклад, виконання завдань в кімнаті для індивідуального навчання з часом переходить в успішне виконання цих завдань в загальноосвітньому класі).

Компоненти сильної АВА-програми включають в себе:

супервизию. Програми повинні розроблятися і контролюватися сертифікованими поведінковими терапист, що мають досвід роботи з аутичними дітьми.

навчання. Всі учасники програми повинні мати відповідний рівень підготовки і підтримки з боку фахівців протягом всієї програми.

програмування. Програма АВА повинна розроблятися після ретельної оцінки рівня розвитку навичок у конкретної дитини. Цілі програми і завдання з узагальнення навичок повинні бути визначені у співпраці з батьками дитини і включені в план в обов'язковому порядку.

Збір даних. Дані про прогрес дитини в придбанні навичок, а також про зміни в поведінці повинні систематично збиратися і аналізуватися супервизором для подальшого планування програми.

навчання сім'ї. Члени сім'ї дитини повинні пройти підготовку з навчання та підкріпленню навичок дитини. Вони також повинні залучатися до процесу планування та перегляду програми.

Зустрічі команди терапист і членів сім'ї повинні проходити регулярно, для того щоб забезпечити послідовність в реалізації програми, а також з метою обговорення поточних проблем і прогресу дитини в навчальній програмі.

Чарівної таблетки, виліковує аутизм, на жаль, не існує. Для корекції стану застосовуються зазвичай комплексні методи, що дозволяють компенсувати прояви цього діагнозу.

медикаментозні методи

Лікарські препарати застосовуються лише для корекції конкретних станів, що виникають унаслідок аутизму. Зокрема, для зняття агресивності, при судомної активності, для поліпшення кровообігу мозку, корекції порушення обміну речовин і т. Д.

До таких препаратів належать:

Протисудомні препарати.
Антипсихотичні.
Ноотропи.
Вітаміни.

Ліки застосовуються індивідуально, залежно від стану дитини і призначаються тільки лікарем.

Іпотерапія, музична терапія

Такі заняття позитивно впливають на аутистів, допомагаючи їм адаптуватися до навколишнього світу. Рівномірні постійні руху в такт ходьби коні відповідають аутистичності схильності до стереотіпізму. Дитина не виходить з рамок свого закритого світу, спілкуючись проте з ним через тварина. Музика ж за допомогою постійних стереотипних звучань допомагає дитині знаходити психічну гармонію.

поведінкова терапія

І все ж основний упор робиться на роботу психологів і педагогів. Цілеспрямовані заняття проводяться з метою закріпити у дитини побутові навички, здатність до самообслуговування і спілкування. У цьому ключі вкрай важливі заняття з розвитку мовлення і формування комунікативної форми мови. Дуже часто у дітей при аутизмі спостерігаються критерії.

Корекційна робота з розвитку мовлення у дітей-аутистів

У всіх дітей з аутизмом страждає функція мови. При роботі над корекцією стану дитини велика увага приділяється цій галузі. Для роботи залучаються логопеди-дефектологи і психологи.

Корекційні заходи вимагають великого терпіння і участі членів сім'ї, особливо матері, з якою, як правило, дитина має міцний емоційний зв'язок. Швидкий результат не може бути досягнутий внаслідок особливостей стану, проте тривала цілеспрямована робота обов'язково має ефект.

Робота на розвитком мови включає:

Вправи на розвиток контролю над загальною моторикою.
Стимулювання дрібної моторики.
Розвиток роботи м'язової групи особи. Далі - вправи для поліпшення артикуляції, гімнастика «для мови».
Формування правильного дихання під час вимовляння звуків.
Робота з розширення активного словникового запасу, сприйняття мови, формування правильної побудови граматичних форм.
Формування зв'язного мовлення - розповідь по картинках, переказ і т. Д.

Особливості роботи дефектологів при аутизмі

Зважаючи на особливості розвитку психіки співпрацю з такими дітьми має масу складнощів. Тому робота фахівців розділяється на кілька етапів:

Встановлення контакту. Створення для дитини спокійної психологічної атмосфери.
Розробка навчальних стереотипів.
Привчання до зорового контакту і сприйняття вказівок вчителя.

Перші етапи можуть займати багато часу, проте минути їх не вдасться. Дитина з аутизмом може просто відмовитися від роботи зі сторонньою людиною, якщо тому не вдасться налагодити довірчі відносини. Тому для занять необхідний досвідчений фахівець.

АВА-терапія

Останнім часом найбільш ефективною методикою корекції аутизму вважається АВА-терапія (Applied Behavioral Analysis), інакше кажучи Прикладний аналіз поведінки. Навколо методики ведеться маса суперечок, однак заперечувати її ефективність не можна. Заняття з АВА-спеціалістом однозначно приносять результат. В основі методики лежить вивчення (аналіз) поведінки дитини, виявлення способів його заохочення (тактильних, звукових і т. Д.) І використання заохочень для навчання. Послідовно закріплюючи потрібну дію заохоченням, фахівець домагається стійкого формування досвіду.

Робота АВА-фахівців має на увазі тривалу і досить інтенсивну терапію, розробляється індивідуальний, виходячи з особливостей стану дитини.
Існують методики для занять з дітьми різного віку, але найбільшого ефекту можна домогтися, якщо почати терапію вже в 2-3 роки.
Основним принципи АВА-терапії:

Всі необхідні навички розбиваються на блоки, кожен з яких вивчається послідовно.
Дитина отримує завдання і виконує його під суворим контролем фахівця, отримуючи заохочення за правильну відповідь або реакцію.
В процесі занять провідна роль завжди залишається за педагогом, який спрямовує дитини і керує всіма його діями.
Для досягнення ефекту необхідні регулярні заняття в середньому по 20 годин на тиждень. Залежно від особливостей і зовнішньої ситуації число уроків може бути скорочено до 6 годин на тиждень.
Вкрай важливо, щоб батьки стали членами навчальної команди, тобто поділяли ідею програми і вдома працювали над закріпленням отриманих навичок.

За допомогою АВА-терапії можливе навчання за різними напрямками - комунікативним навичкам, вмінню самообслуговування, побутової поведінки, розвитку мови і т. Д.

Розвиток мови у дітей з аутизмом за допомогою АВА-терапії

Відсутність мови у аутистів - одна з найбільш важливих проблем, з якою працюють АВА-педагоги. Робота в даному випадку також будується на блочному принципі і ведеться послідовно в усіх напрямках.

В силу специфіки діагнозу робота з розвитку мовлення у дітей-аутистів ведеться із залученням різних фахівців - логопедів-дефектологів, психологів, нейропсихології. Основна мета роботи - розвиток здатності до комунікативної мови. Вироблення навичок будується на поступовому, покроковому освоєнні різних блоків:

Розвиток слухового уваги і сприйняття.
Стимуляція довільної уваги і формування цілеспрямованих дій.
Розуміння і виконання простих інструкцій педагога.
Навчання сприйняття і розуміння слів.
Поліпшення артикуляційних здібностей, постановка правильного дихання - для вироблення коректного звучання мови.
Згодом робота ускладнюється - освоюються принципи граматичної побудови фраз, формується елементарна фразова мова.

Робота з розвитку мовлення у аутистів - складний процес, тривалість і результативність якого залежить від вихідного стану дитини. Однак неухильне дотримання методикою, залученість батьків у процес навчання, систематичність і послідовність дозволяють домогтися значних результатів.

Нерідко аутизм асоціюється с.

: Час прочитання:

АВА-терапевт і психолог Олена Кожанова розповідає, як влаштовані методики ABA-терапії, за якими займаються діти з РАС - розладами аутистичного спектру.

Алена, для яких діток підійдуть методики, про які сьогодні піде мова?

Я навчаю дітей з розладами аутистичного спектру (скорочено РАС) новим навичкам. У таких діток крім основного діагнозу можуть бути супутні діагнози, які також супроводжуються затримкою психічного та мовного розвитку.

Діагноз «РАС» зазвичай ставлять дітям старше трьох років на консультації у психіатра. Батьки починають шукати дитині терапію, і найчастіше вибирають АВА-терапію і сенсорну інтеграцію.

У чому полягає терапія?

Терапія полягає в тому, щоб навчити дитину відсутнім навичкам, які повинні бути у нього в цьому віці, максимально наблизити його до типово розвиваються одноліткам. Назва цієї наукової дисципліни - Прикладний Аналіз Поведінки, Applied Behavior Analysis або скорочено ABA-терапія.

Найчастіше до мене приходять із запитом на розвиток мови, або коли у дітей є труднощі в поведінці, є небажане (заважає) поведінка. Дитина хоче щось отримати або від чогось позбутися, але починає «погано себе вести» замість того, щоб прийнятним способом пояснити, що йому потрібно. Він кричить, б'ється, щипати, закочує істерики, тікає. Така поведінка частіше зустрічається у «неговорящіх» дітей, які не можуть озвучити прохання і пояснити, що хочуть.

Так як діти з діагнозом «аутизм» зазвичай починають говорити пізніше, ніж однолітки, вони, як правило, не використовують мовні навички для комунікації. Такі дітки не мотивувати на соціальні взаємозв'язки і на комунікацію. Щоб налагодити співпрацю з дитиною, можна використовувати сенсорну інтеграцію, сенсорні і рухові заохочення, іграшки - все, що може мотивувати дитину контактувати і займатися з фахівцем.

Працюючи в рамках методу прикладного Аналізу Поведінки для дітей з аутизмом, я не саджаю дитини за стіл через силу. Я шукаю ті стимули, іграшки, заняття, заохочення, завдяки яким дитина захоче займатися. Мотивація і заохочення безпосередньо сприяють навчанню. Якщо дитина не вмотивований, він буде уникати занять, а значить не буде вчитися нічому новому.

Тобто суть в тому, щоб дитина захотіла йти на контакт?

Звісно! Ми повинні мотивувати дитину, це завдання фахівця. Всі заняття побудовано на мотивації і заохочення, і я постійно підтримую їх актуальність для дитини.

Це не означає, що дитина завжди робить те, що йому хочеться. Спеціаліст шукає заохочення, за які дитина буде готовий займатися без небажаного поведінки, тоді процес навчання новим навичкам буде проходити швидше.

Працюючи в рамках методики прикладного Аналізу Поведінки, я не саджаю дитини за стіл через силу. Я шукаю ті стимули, іграшки, заняття, заохочення, завдяки яким дитина захоче займатися.

Як проходить робота, якщо дитина не говорить?

Я спостерігаю за дитиною і виявляю, що його цікавить, яка у нього мотивація. Важливо розібратися, як він сприймає звернену мову, чи використовує мова сам, щоб комунікувати з дорослими, і як саме він це робить.

Для початку потрібно визначити мету, яку ми ставимо перед собою. Спеціаліст виявляє існуючі навички, індивідуальні особливості, перешкоди в навчанні, визначає, чи є у дитини імітація. Проводиться аналіз, чи відповідають наявні навички навичкам типово розвиваються дітей цього віку.

На підставі цих даних будуть визначені «ризики» і «успіхи», з якими може зіткнутися дитина, прописані цілі і програма для навчання дитини новим навичкам. Тут же враховуються дані про «команді» людей, крім фахівця, які будуть допомагати дитині узагальнювати отримані навички та підтримувати їх поза навчальних занять.

Коли індивідуальні навички дитини щодо вербальної комунікації визначені, фахівець вибирає між вербальною або альтернативної комунікацією - за допомогою карток «ПЕКС» (PECS) або жестів.

Картки «ПЕКС» (PECS) - інструмент альтернативної комунікації. На картках зображений предмет або дію, з якими «неговорячі» діти можуть звернутися до дорослого, щоб щось попросити або прокоментувати.

Які ще є навички?

Є навички говорить і слухача. Навички прохання, найменування, візуального сприйняття, ігрові навички, навички великої і дрібної моторики, навички імітації, навички зіставлення, соціальні навички, групові навички, навички відповіді на питання (інтравербальние навички), графомоторікі, рахунки і багато інших.

Чому дитина не виконує інструкції?

Причин може бути багато. Дитина може не розуміти мову в принципі, конкретна пропозиція або його частину. Дитина може не хотіти виконувати те, що його просять. Це природно, якщо дитина зайнята чимось цікавим.

Також у дитини можуть бути фізіологічні труднощі зі сприйняттям мови. Про це можна дізнатися у ЛОРа або сурдолога, які перевіряють наявність і якість слуху дитини.

Виходить, якщо у дитини відсутній навичка, він не зареєстрований в його психіці?

Все, що ми вміємо робити в житті - навчене поведінку. Мова і виконання інструкцій в тому числі.

Ми всі колись вчилися найпростішим речам. Дивились на рухомі предмети, тяглися до них, дивилися, як хтось стукає, і стукали самі, бачили, як хтось плескає, і теж плескали. Раділи, коли вся сім'я тобі плескає, тому що ти танцюєш перший раз в свої півтора року.

Дитина починає танцювати, щоб отримати соціальну похвалу - оплески і похвалу «Молодець!». Додає новий рух - отримує заохочення. Так типово розвивається дитина навчається новим рухам «танцю» отримуючи похвалу від дорослого.

Чому у дітей з аутизмом не відбувається такої реакції?

Аутизм - специфічне захворювання, у дітей відсутнє бажання соціальної комунікації. А більшість навичок формується за рахунок комунікації і заохочення. Якщо у дитини немає комунікації, навик не може розвинутися до кінця.

При роботі з навичками, ми завжди орієнтуємося на типово розвиваються однолітків, які навички є у них. До певного віку у дитини повинні бути розвинені певні навички. Ми виявляємо відсутні навички дитини, визначаємо, як ми будемо їх розвивати, хто буде «працювати в команді» з фахівцем, які навички вже присутні у дитини. Важливо врахувати індивідуальні особливості, перешкоди в навчанні і особливості розвитку.

Аутизм - специфічне захворювання, у дітей відсутнє бажання соціальної комунікації. А більшість навичок формується за рахунок комунікації і заохочення. Якщо у дитини немає комунікації, навик не може розвинутися до кінця.

Правильно, що аутисти вчаться все життя?

Щоб максимально наблизитися до типово розвиваються одноліткам, дитина повинна з раннього віку займатися по курсу АВА-терапії не менше сорока годин на тиждень протягом трьох років. Без перерв, без вихідних, без відпусток. Три роки - за умови, що у дитини немає органічних порушень центральної нервової системи. Це науково підтверджено в дослідженнях американських фахівців. Таким дітям навіть можуть зняти діагноз «аутизм». Звичайно, всі діти різні, і все дуже індивідуально.

Також для успіху терапії важливо, щоб з дитиною займалися не тільки на індивідуальних заняттях, але і вдома, і в навчальних закладах.

Необхідна налагоджена команда:

куратор, який прописує програму навчання;
траппістів, який навчає дитину новим навичкам за програмою;
батьки, які вдома допомагають освоювати побутові навички і узагальнюють навички, отримані на занятті;
супервизор, який контролює процес навчання;
вихователі і вчителі, які співпрацюють з командою фахівців і допомагають дитині соціалізуватися в групі.

Перелік фахівців залежить від цілей, які ми ставимо при навчанні дитини.

Якщо дитина ходить в дитячий сад, як вибудовується робота?

Перше, що я дізнаюся у батьків, - хто буде працювати за програмою поза навчальних занять, який колектив буде навколо дитини. Тому як необхідна ефективна команда, і чим більше людей в неї входять, тим швидше закріплюються навички. Це поширюється і на роботу з небажаною поведінкою.

Перед тим, як приступити до курсів ABA-терапії, фахівця необхідно вивчити навколишнє середовище саду. У програму на додачу до особливостей дитини повинні бути включені особливості дитячого садка, можливості і включеність вихователів та інших фахівців, які там працюють.

Як проходить робота з небажаною поведінкою? Як відучити дитину з РАС щось робити?

При роботі з небажаною поведінкою необхідно провести Функціональний Аналіз поведінки (ФА), а саме з'ясувати мету, яку досягає дитина, коли поводиться «погано». При тривалому прямому спостереженні фахівець збирає дані про поведінку, навколишньому середовищу, а також зміни в ній, які можуть впливати на поведінку дитини. Визначаються наявні навички, визначаються ризики щодо даної поведінки.

Далі будується робота з навчання новому соціально одобрюваного суспільством поведінки, паралельно ведеться робота по підтримці нового поведінки. Це далеко не весь перелік роботи, яка проводиться при функціональному аналізі. Вона має більшу кількість нюансів і дуже індивідуальна для кожної дитини.

Функціональний Аналіз - це дуже складна робота, яка вимагає великого досвіду і злагодженої роботи команди фахівців і батьків за індивідуально розробленим планом корекції.

Виходить завдання - знайти «помилки» поведінки і індивідуально скласти програму?

Це не помилки поведінки. Навколишнє середовище і ті зміни, які в ній відбуваються, запускають або зупиняють нашу поведінку, згодом його формуючи.

Сидите ви, в'яжете, наприклад, і раптом дзвонить міський телефон. Зміни в навколишньому середовищі, а саме дзвінок телефону, змушують вас змінити поведінку - зупинитися, встати, підійти до телефону і взяти трубку. Ваша поведінка змінилося, тому що з'явився якийсь об'єкт у навколишньому середовищі, який зупинив поведінку «в'язати» і одночасно запустив поведінку «встати і підійти до телефону».

Інший приклад: у момент дзвінка телефону ви не в'яжете, а, наприклад, купаєте у ванній свою трирічну дочку. Тут ви швидше за все не підете в іншу кімнату, щоб взяти слухавку. Ви не залишите дочка одну у ванній.

Поява або зникнення стимулів (об'єктів, дій) в навколишньому середовищі може змінювати нашу поведінку. Всі зміни в навколишньому середовищі так чи інакше змінюють нашу поведінку. Для написання індивідуальної програми і проведення функціонального аналізу фахівця необхідно виявити стимули навколишнього середовища, які впливають на поведінку дитини, і ризики, з якими може зіткнутися «команда».

Головне завдання поведінкової корекції аутизму дітей - це щастя дитини, якій, не дивлячись на певні порушення в розвитку, необхідно брати участь в житті суспільства і бажано найбільш повноцінно. Як лікувати аутизм у дітей, і що являє собою корекція дитячого аутизму? Що таке поведінкова терапія для аутистів? Яка програма більш ефективна в лікуванні аутизму? І чим може допомогти метод АВА у разі аутизму?

Споб лікування аутизму: МЕТОД АВА, АУТИЗМ І МОДИФІКАЦІЯ ПОВЕДІНКИ

На сьогоднішній день поведінкова терапія для аутистів або метод АВА, тобто прикладного аналізу поведінки (Applied behavior analysis), є одним з найбільш ефективних методів корекції дитячого аутизму. В її основі поведінкові технології і методики навчання, що дозволяють вивчати вплив на поведінку аутиста факторів навколишнього середовища і маніпулювати цими факторами, змінюючи його. Метод АВА при аутизмі, носить ще одну назву, а саме «Модифікація поведінки». Поведінкова терапія для аутистів за програмою АВА побудована на ідеї, що будь-яка поведінка людини тягне за собою певні наслідки, і коли дитині це подобається, він стане повторювати цю поведінку, а коли не подобається, не стане.

Що дає прикладної аналіз поведінки?

Поведінкова терапія для аутистів, або АВА терапія є основою абсолютної більшості програм, мета яких лікувати аутизм у дітей. Проводилися більше 30 років поспіль дослідження, підтвердили цінність прикладних методів поведінкової терапії.

Зокрема АВА терапія дозволяє поліпшити навички комунікації, адаптаційного поведінки, здатності до навчання, і досягти відповідної поведінки, обумовленого соціально. Прояви поведінкових відхилень при цьому значно зменшуються. Крім того, отримано беззаперечні докази на користь твердження, що чим раніше починається терапевтичний курс (дошкільний вік, краще), тим більш значущими є його результати. АВА терапія поєднує цілий ряд методів корекції поведінкових відхилень, розроблених вченими. В основі цих методів, перш за все, принципи прикладного поведінкового аналізу.

Як працює АВА терапія?

При цьому підході всі складні для аутистів навички, включаючи мову, контактність, творчу гру, вміння слухати, дивитися в очі, і інше, розбиваються на окремі дрібні блоки - дії. Потім кожна дія розучується окремо з дитиною, а згодом дії з'єднуються в єдиний ланцюг, утворюючи одне складне дію. В процесі розучування дій дитині з розладами аутичного спектру фахівець центру лікування аутизму дає завдання, якщо впоратися з ним один він не може, тоді підказує, а потім винагороджує дитини за правильні відповіді, ігноруючи при цьому неправильні.

ЕТАП № 1: «МОВА - РОЗУМІННЯ». Наприклад, одна вправа з програми АВА «Мова - розуміння». Спеціаліст-терапист центру лікування аутизму дає дитині стимул, або завдання, наприклад, «підніми руку», слідом підказує (сам піднімає руку дитини вгору), потім винагороджує його за правильну відповідь. Зробивши кілька спроб спільно (завдання - підказка - винагорода) роблять спробу без підказки: фахівець дається завдання дитині: «Підніми руку», і очікує, чи дасть дитина самостійно правильну відповідь. Якщо він правильно відповідає без підказки тераписта, то отримує винагороду (дитину хвалять, відпускають грати, дають щось смачне і т.п.). Якщо дитина не дає відповіді або дає неправильну, терапист знову проводить кілька спроб, використовуючи підказку, а потім пробує знову без підказки. Закінчується вправа, коли дитина дав без підказки правильну відповідь.

Коли дитина з аутизмом починає без підказки адекватно реагувати на 90% випадків дачі завдання, вводять новий стимул, наприклад, «кивни головою». Важливо, щоб перші два завдання були максимально несхожими. Завдання «кивни головою» відпрацьовують таким же чином, як «підніми руку».

ЕТАП № 2: ускладненням. Коли дитина освоїть виконання завдання «кивни головою» (скорочено «КГ») в 90% випадків, завдання починають чергувати у вільному порядку, «кивни головою» і «підніми руку»: спочатку «КГ» - «ПР», потім «КГ» - «КГ» - «ПР», і в будь-якому іншому порядку. Два даних стимулу вважаються освоєними дитиною, коли він в довільному порядку дає 90% правильних відповідей з 100% при чергуванні двох задній або стимулів. Після цього вводять і відпрацьовують до засвоєння третій стимул, потім все три чергують, вводять четвертий, і так далі.

ЕТАП № 3: генералізації НАВИЧОК. Коли в запасі у дитини накопичується багато освоєних стимулів (включно таких необхідних для щоденного життя стимулів, як «візьми (назва предмета)», «дай (назва предмета)», «йди сюди» та інші), починають працювати з дитиною над узагальненням. Генералізація навичок - це не що інше, як проведення вправ в якихось несподіваних місцях, незвичних для занять: в ванній, в магазині, на вулиці. Потім починають чергувати людей, які дають завдання (терапист, мама і тато, дідусі та бабусі, інші діти).

ЕТАП № 4: «ВИХІД У СВІТ». Дитина в якийсь момент не просто освоює ті стимули, які відпрацьовувались з ним, але і починає самостійно розуміти нові стимули без додаткового відпрацювання (наприклад, показують йому один-два рази «закрий двері», і цього вже достатньо). Коли це трапляється, програма вважається освоєною - аутична дитина може освоювати інформацію далі з навколишнього середовища, також як роблять це зазвичай розвиваються дітки.

В арсеналі АВА терапії є кілька сотень різних програм, що включають лікування аутизму з ЗПР (затримка психічного розвитку), невербальну і вербальну імітацію, загальну і дрібну моторику, розуміння мови говорить, називання предметів і дій, класифікацію предметів (розкладання карток з собакою та кішкою в одну стопку, а карток з ложкою і виделкою - в іншу). Крім того, корекція аутизму дітей включає програми типу «покажи, як ти ...» (дитина робить вигляд, що надягає шапку / причісується / гасить пожежу / крутить кермо / нявкає, ловить мишей та інше), освоєння займенників (навчити дитину правильно вживати «я стою »-« ти стоїш »), відповіді на питання« хто »,« що »,« як »,« де »,« коли », вживання слів« так »і« ні », і інше. Питання, яка програма більш ефективна в лікуванні аутизму, по суті, не має значення, оскільки у кожної дитини свої індивідуальні особливості, і підхід до нього так само потрібен індивідуальний. Разом з тим, можна назвати більш просунуті програми АВА - «Скажи, що буде, якщо ...» (дитина передбачає результат дії), «Роби як (будь-яке ім'я однолітка)», «Розкажи історію», «Поклич грати (ім'я однолітка)» , і так далі.

Кінцева мета АВА терапії - дати дитині з аутизмом кошти для освоєння навколишнього світу самостійно.

Необхідні умови для ефективності корекції дитячого аутизму за програмою АВА

Поелементне розучування і відточування багатьох десятків дій і предметів вимагає маси часу і зусиль. Вважається, що найбільшого ефекту поведінкова терапія для аутистів дає, якщо з дитиною займатися за даною методикою в тиждень по 30-40 годин. Крім того, ідеальним варіантом буде починати займатися з дитиною за даною методикою до того, як він досягне 6-річного віку. Програма АВА допомагає також і більш старшим дітям, але чим раніше почнуться заняття, тим кращим буде кінцевий результат.

Ця поведінкова терапія для аутистів є дуже ефективною. За результатами засновника методики АВА Івара Ловааса, приблизно половина дітей, які навчалися за нею, після закінчення корекції аутизму дітей можуть займатися у звичайній загальноосвітній школі. Більше 90% дітей, із загального числа тих, отримував АВА, поліпшив свої статки і поведінку.

Але ці способи лікування аутизму мають і істотний мінус, враховуючи фінансову забезпеченість сучасних батьків. Справа в тому, що навіть при наявності часу і сил, батьки, як правило, не можуть самостійно давати аутисту по сорок годин інтенсивних тренувань в тиждень протягом декількох років. Щоб, домашня програма АВА принесла очікувані плоди, батькам потрібно звернутися в центр лікування аутизму за допомогою фахівців.

Правильна організація для дитини з дитячий аутизм методики навчання, до батьківських силам потребують приєднання до процесу декількох осіб, спеціально навчених терапист, зазвичай студентів, і Супервайзор - досвідченого фахівця за програмами центру лікування аутизму. Схема приблизно така: один терапист з дитиною займається дві-три години (проходячи за цей період часу п'ять-шість програм), протягом одного дня послідовно працювати з дитиною можуть два-три тераписта, даючи йому, таким чином, п'ять-шість годин навчання в день. Терапист фіксують свої дії в журналі: над якими програмами з дитиною працювали, скільки було зроблено спроб, з якими підказками, скільки отримано правильних відповідей, скільки отримано неправильних відповідей. Кожен наступний терапист, перш ніж приступити, переглядає записи попереднього, починаючи працювати з того місця з дитиною, де зупинився попередній. Приблизно раз тижні в дві-три відбувається загальні збори терапист в центрі лікування аутизму, на якому Супервайзор переглядає журнал, оцінюючи результати, просить терапист продемонструвати, як і що вони роблять, приймає рішення, які стимули вже освоєні, які програми варто ще відточувати, і ставить перед терапист нові цілі.

На сьогоднішній день одним з найбільш ефективних методів корекції аутизму є поведінкова терапія або метод прикладного аналізу поведінки ABA (Applied behavior analysis).

АВА-терапія - це інтенсивна навчальна програма, яка грунтується на поведінкових технологіях і методах навчання. АВА як наукова дисципліна вивчає вплив чинників у навколишньому середовищі на поведінку і маніпулює цими факторами, щоб змінити поведінку людини.

Метод АВА для роботи з дітьми з аутизмом вперше був використаний доктором Іваром Ловаасом (Іvar Lovaas) і його колегами з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі в 1963 році. В основу була взята ідея, що будь-яка поведінка тягне за собою деякі наслідки, і якщо дитині наслідки подобаються, він буде це поведінка повторювати, а якщо не подобаються, то не буде.

При цьому підході всі складні навички, включаючи мову, творчу гру, вміння дивитися в очі і інші, розбиваються на дрібні блоки - дії. Кожна дія розучується з дитиною окремо, потім дії з'єднуються в ланцюг, утворюючи складне дію. Дорослий не намагається давати ініціативу дитині, а досить жорстко керує його діяльністю. Правильні дії закріплюються до автоматизму, неправильні - строго присікаються. Для досягнення бажаного поведінки використовують підказки і стимули, як позитивні, так і негативні. Закріпленим навик вважається тільки тоді, коли дитина зможе виконувати цю дію без помилок в 80 відсотках ситуацій незалежно від того, в якій атмосфері і ким було дано завдання.

В рамках навчальної програми з методики АВА дитина завжди ведений, його свобода і ініціативність обмежені вибором навчального дорослого. Для кожної дитини складається індивідуальний план поетапного розвитку. Дитина може освоювати одночасно два-три не пов'язаних між собою навички, педагогом вибудовується чітка система ускладнення і поетапного освоєння все нових і нових навичок.

Кінцева мета АВА - дати дитині кошти освоювати навколишній світ самостійно.

В арсеналі АВА кілька сотень програм, серед них невербальна і вербальна імітація, загальна і дрібна моторика, розуміння мови, називання предметів, назва дій, класифікація предметів, "покажи, як ти ...", займенники, відповіді на питання "Що?" , "Хто?", "Де?", "Коли?", "Як?", вживання "так" і "ні", і інших. Серед програм більш високого рівня - "Скажи, що буде, якщо ..." (передбачає результат дії), "Розкажи історію", "Роби як (ім'я однолітка)", "Поклич (ім'я однолітка) грати".

У АВА-терапії існують кілька терапевтичних моделей, розрахованих для раннього дитинства (від 1,5-3,5 років), дошкільного та шкільного віку, підлітків і дорослих.

У ранньому віці корекція небажаного поведінки найбільш ефективна, так як така поведінка ще не встигло закріпитися, а дорослому простіше впоратися з дитиною в разі спрямованої агресії або самоагресії дитини з аутизмом.

Програма раннього втручання повинна бути інтенсивної - від 30 до 40 годин на тиждень, щоб дитина змогла засвоїти необхідні навички поведінки і подолати відставання в розвитку.

Спеціаліст по АВА спочатку визначає поведінкову проблему дитини, потім проводить "вимірювання" (вивчає і спостерігає поведінку), в результаті яких виробляється оцінка і виробляється стратегія навчання ( "втручання").

Під час навчання за системою АВА з дитиною щодня займається кілька фахівців різного спрямування (дефектолог по поведінковим навичкам, музтерапевт, арттерпевт), а контроль здійснює супервизор - фахівець з методики. Фахівці послідовно займаються з дитиною на протязі двох-трьох годин (роблячи за цей час п'ять-шість програм), на протязі одного дня з дитиною можуть послідовно працювати два-три фахівці, і дитина отримує п'ять-шість годин на день. Всі дії по програмам записуються в загальний журнал роботи з дитиною, координуючи дії фахівців.

AВА може виконуватися на дому, в навчальному закладі, в дитячому гуртку. Заняття можуть бути індивідуальними і груповими - в маленьких групах (два-три людини) і великих (п'ять-десять чоловік).

Кількість годин в навчальній програмі може варіюватися в залежності від потреб і можливостей. Середня кількість годин у програмі АВА - 20 годин на тиждень. Мінімальна кількість годин в АВА-програмі - шість годин на тиждень, максимальне - 40.

Важливо, щоб батьки дитини були невід'ємною частина команди працює з дитиною, виховували дитину на основі поведінкових принципів навчання і допомагали йому узагальнити всі навички, які він вивчив в програмі.

Для дітей дошкільного віку незалежно від рівня розвитку навичок рекомендується навчання в системі спецосвіти. Навчання на дому може бути обмеженою середовищем, в якій дитина не зможе вивчити такі важливі навички, як знаходження в групі однолітків, навчання в групі, спілкування з різними людьми.

Частково навчання може залишитися індивідуальним, особливо для дітей з низьким рівнем мовних навичок або для дітей, які раніше не навчалися і не навчилися взаємодіяти з дорослими.

При всій строгості навчальної програми методика АВА підходить для важких форм аутизму, синдрому Дауна і важких форм інтелектуальної недостатності.

Вибір саме цієї методики виправданий, якщо поведінка дитини не піддається контролю з боку близьких, він не реагує на прохання і заборони, не відгукується на ім'я, не прагне до комунікації, не має мови або мова розвинена настільки слабо, що дитина може з працею (або не може) висловити свої думки і бажання.

Матеріал підготовлений на основі інформації відкритих джерел