До якого віку можна народжувати. Пізні пологи. О котрій народжувати: ще не рано, поки не пізно

У якому віці краще народжувати? Це питання займає не лише потенційних мам, а й вчених, які проводять дослідження з цієї теми. Результати досліджень суперечливі. З одного боку, породіллі віком до 17 і після 35 років частіше схильні до ризику патологій, а з іншого боку, виявлено зв'язок між пологами після 40 і збільшенням тривалості життя. Вчені з Англії провели розгорнуте дослідження, яке показало: найвищі показники здоров'я в період з 22 до 35 років, а найстабільніше здоров'я жінки у 34 роки. Саме цей вік англійці назвали найкращим для зачаття та народження малюка. Після 35 років зачаття, особливо природним шляхом, ускладнюється. Слід зазначити, що англійські гінекологи, які практикують, не підтримують думки теоретиків. Діагностована ними за допомогою УЗД вагітність у жінок після 35 років – явище не надто часто. У цьому віці поступово знижується здатність до природного запліднення. До того ж, народивши первістка у 34, другу дитину жінка не зможе завести раніше 37 років, потрапляючи таким чином до групи ризику.

Незважаючи на те, що після 30 років жінка вже має економічну та соціальну стабільність, англійські гінекологи вважають, що не варто особливо відкладати вагітність. Після 35 найбільш вірогідні проблеми із зачаттям, безпліддя та необхідність штучного запліднення. Вчені та лікарі з Росії вважають, що для перших пологів важлива еластичність м'язів та шкіри, яка найбільше виражена у віці 20-24 років. Після 24 років еластичність знижується, що може сповільнити процес пологів.

Крім цього, на нормальні пологи впливає тонус м'язів тазового дна. Чим еластичнішими є ці м'язи, тим гладкіше пройдуть пологи. М'язи тазового дна втрачають еластичність після 27 років. Щоб вагітна жінка, вік якої відрізняється від ідеалу, нормально і без ускладнень народила малюка, їй необхідна регулярна гімнастика для вагітних, що зміцнює і розвиває м'язи, а після пологів – спеціальний комплекс підтримуючих вправ. Вагітні після 25 років повинні особливо чуйно ставитися до свого здоров'я, а гінеколог повинен стати хоча б на час вагітності надійним другом жінки. Організм людини – дивовижна машина, і під час вагітності жінка навіть стає молодшою. Незалежно від віку, відновлюється зростання хрящової тканини, розм'якшуються зв'язки, але, незважаючи на допомогу матері-природи, необхідне пильне спостереження лікаря-гінеколога.

Не менш важливим, ніж поява первістка, є народження другої дитини. Чимало жінок цікавить питання, коли найкраще народити повторно? Зазвичай гінеколог попереджає, що наступ другої вагітності через 1,5 роки після першої або раніше може призвести до народження малюка з малою вагою. Цього часу замало повного відновлення організму після пологів. Оптимальною буде друга вагітність, що виникла через 2 або 3 роки після появи первістка. Різниця між малюками у 3-4 роки стане слушною і з точки зору психології.

— Акушерство та гінекологія — це справді чоловіча спеціальність, це важка фізична праця, — каже Сергій Васильєв, заступник головного лікаря з медичної роботи мінського пологового будинку №2.

На його думку, жінка повинна до себе ставитись так само добре, як до своїх прикрас та автомобіля, і мінімум раз на рік проходити обстеження у гінеколога.

— Щоб через п'ять років не схаменутися з міомою до пупка, — прямо зауважує Сергій Васильєв і абсолютно відверто розповідає про пологи, контрацепцію та жіноче здоров'я.

Сергій Васильєв, заступник головного лікаря з медичної роботи клінічного пологового будинку № 2 Мінська. Стояв біля витоків лапароскопії у гінекології у Білорусі. Одружений, виховує трьох доньок.

«Незабаром у Білорусі, як на Заході, першу дитину народжуватимуть у 30 років»

— Жінки не соромляться обстежитись у чоловіка-гінеколога?

- Ні. Нині ставлення до цього питання змінилося. Раніше я підробляв у приватних медцентрах, і, пам'ятаю, ще на початку 2000-х років до нас звернулася француженка. Вона попросила, щоб під час вагітності її спостерігав саме лікар-чоловік. Можливо, і до нас уже докотилася ця західна хвиля, коли жінка не соромиться лікаря-чоловіка. Більше того, жінки до чоловіків-лікарів частіше дослухаються.

— А мода пізно ставати мамами до нас уже докотилася? Якого віку можна народжувати?

— Найкраще народити дитину у період 21—35 років. Оптимально, якщо це станеться у 25-28 років. За класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров'я репродуктивний вік у нас до 49 років. Але з 35 років виникають ризики, пов'язані з генетичними аномаліями, тим самим синдромом Дауна. У 40-45 років жінка вже обростає міомами, ендометріозом, артеріальною гіпертензією, порушенням жирового обміну, хворобами печінки, нирок.

Якщо вона збирається народжувати після 40 років, має підійти до цього свідомо. Підготуватися, унеможливити всі ризики, проконсультуватися у фахівців. Якщо в неї всі органи та системи функціонують справно, жодних питань немає.

— Якщо тобі 30 років і ще немає дітей, більше того, партнера відповідного теж немає… Його треба швидко шукати та в екстреному порядку народжувати?

- Ні звичайно. У Німеччині, наприклад, середній вік матері, яка першородить, — 31 рік. Ми теж поступово підходимо до таких показників: спочатку жінка має здобути освіту, знайти роботу, стати на ноги, а потім планувати вагітність.

Раніше у нас були такі терміни, як «юна першородна» та «вікова першородна». "Віковою" вважалася 30-річна жінка. Наразі таких понять немає. 30 років – яка це старість? Наймолодшість!

— Що впливає на здатність жінки завагітніти та виносити здорову дитину?

- Її стан здоров'я. Важливо, як її організм сформувався до репродуктивного віку. Як вона, ще будучи підлітком, харчувалася та розвивалася. Взяти сьогоднішню школярку 16 років — у неї букет захворювань: хронічний гастрит, сколіоз, вегетосудинна дистонія…

— Складних вагітностей зараз побільшало?

- Так. І це пов'язано насправді з прогресом. Наприклад, 40 років тому жінка зі складними гормональними дисфункціями просто не мала б дітей. Далі б ця генетична гілка забиралася. Сьогодні ми таким жінкам допомагаємо завагітніти та народити.

"Якщо народжувати боляче - зроблять анестезію"

— Сьогодні багато жінок бояться народжувати. Що їм робити?

— На жаль, пологи — процес болісний. І зробити так, щоб жінка абсолютно нічого не відчула, не вийде за допомогою сучасних методів. Але частково знеболити можна за рахунок ін'єкційних препаратів, так і, наприклад, джакузі, в якій пацієнтка може полежати під час пологів.

В нас не так, як в Америці. Де, як жінка вступила народжувати, хочеш не хочеш, їй роблять регіонарну анестезію.

Наш підхід більш зважений. Регіонарна анестезія – це втручання. Під час неї у хребет вводять анестетик. Хвора на чутливість зникає, залишається глибока тактильна чутливість. Тобто, якщо за такої анестезії різатимуть ножем, жінка відчуватиме лише якийсь натиск. Але щоб зробити таке знеболювання, мають бути показання: болючі та активні сутички при розкритті шийки матки не менше чотирьох сантиметрів.

У першородної вагітної середня тривалість пологів - 12-14 годин, у повторно-родять - 10-12 годин. Жінка лежить у передпологовій палаті, за нею спостерігають акушерки та лікарі. Вони, як і сама жінка, оцінюють болючість сутичок за 10-бальною шкалою. Залежно від ситуації ухвалюють рішення про знеболювання.

Якщо сутички йдуть так собі, регіонарна анестезія їх ще більше послабить – і це нічим добрим не закінчиться.

— А якщо вагітна сама хоче, щоби ввели знеболювальне і просто попросить лікаря…

— Усі вагітні в очікуванні пологів хочуть анестезію. Це природне бажання. Якщо їй справді боляче і вона хоче – зроблять.

Але знеболити можна не лише за рахунок регіонарної анестезії. Масаж, стрибки на гумових м'ячах, банальні спазмолітики також допомагають.

— Чи багато сьогодні вагітних, які використовують регіонарну анестезію під час пологів?

— На наш пологовий будинок — до 10% жінок при природних пологах. При кесаревому перетині під час планових операцій ми робимо регіонарну анестезію до 88% пацієнток. Жінка при ній залишається у свідомості. Якщо пологи почалися і екстрено знадобилося кесарево, тоді найчастіше вдаються до загального наркозу.

— А якщо жінка без свідчень попросить зробити їй кесарево?

- У Колумбії та Венесуелі кесарів роблять 80-90% вагітних. Для цього вони мають одне свідчення — бажання жінки. У нас такого немає. Повинні бути вагомі підстави, ситуація, коли жінка справді не може народити сама.

«До вагітності треба сходити навіть до стоматолога»

— Як ви ставитеся до партнерських пологів?

- Позитивно. І у нас такі пологи обирають дедалі частіше. Вони важливі для жінки, яка ніколи не народжувала. Чоловік, якого вона любить і якому довіряє, у такому разі створює дуже гарне психоемоційне тло.

— А до пологів удома?

— Під час пологів будинку є лише один гарний момент — домашня обстановка. У цьому позитивне закінчується. Пологи - процес непередбачуваний, а ставки дуже високі: жінка може загинути чи втратити дитину. На щастя, це трапляється рідко. Але знов-таки, як під час пологів удома проконтролювати стан дитини?

Наприклад, така патологія, як обвивання пуповини, зустрічається у 30% вагітних. У більшості випадків вона проходить непомітно: дитина народжується, і ми бачимо, що було обвивання пуповини. Але можливо так, що під час просування головки пуповина затягується на шиї, як петля. Тут все залежатиме від того, наскільки ти швидко допоможеш і врятуєш дитину. Якщо жінка лежить у пологовому залі, п'ять-сім хвилин — і дитину витягли. Вдома малюк наданий долі.

Але, припустимо, дитина народилася, а у жінки під час пологів виникли розриви тканини. Кровотечі можуть бути профузними. Це як відкриваєш воду в крані, і вона починає лити, аж дзюрчати. Не дай Боже, вдома хтось полізе туди рукою щось віддирати без знеболювання. Це може призвести до шоку, пов'язаного з крововтратою. І що потім? Добре, якщо жінка живе у місті і до неї за 15 хвилин приїде швидка.

— У вас у практиці були випадки, коли жінка намагалася народити вдома та її екстрено привозили до пологового будинку?

— Був випадок, коли швидка везла вже народжену жінку, яка стікає кров'ю, з тиском 60 на 40. А якось вчинила пацієнтка з клінічно вузьким тазом і розривом матки, що починається. Вона вже народжувала чотири-шість годин. Дитина була велика — 4,5 кг, таз не дозволяв їй пройти. Там уже набрякли всі внутрішні органи. Ми її прямо з приймального спокою повезли до операційної.

Таке трапляється, але рідко. Але якщо під час пологів будинку ти втратиш дружину чи дитину, то кого звинувачуватимеш? Сусідку, яка тобі порадила пологи вдома? Звичайно, ні. Ти потім все життя не пробачиш це собі. Тож навіщо експериментувати?

— Прихильники пологів вдома часто наводять як приклад бабусь і прабабусь, які теж так народжували?

— Знаєте, скільки під час наших бабусь і прабабусь становила дитяча і материнська смертність? Дуже багато. А у нас сьогодні дитяча смертність близько 3 проміле. Це означає три випадки на тисячу. При цьому в країні десь 120 тисяч пологів на рік.

— Незважаючи на цей показник, нещодавно відбулися три гучні історії, пов'язані зі смертю дітей у Слуцьку та Новополоцьку. Як таке може бути?

- Звести смертність до нуля неможливо. І такі випадки поодинокі. Як правило, здорові діти за умови вагітності, що фізіологічно протікає, у здорової мами не вмирають. Це – нонсенс. Найчастіше несприятливий результат має об'єктивні причини.

Більшість дитячих смертей пов'язані з патологією плаценти. Плацента - поверхня для дитини. Якщо подивитися на неї під мікроскопом, то в ідеальному стані вона має виглядати як новий килим з довгим ворсом. Кожна ворсинка для дитини - судина, що живить. Чим більше цих судин, тим більше дитина одержує кисню, амінокислот та інших важливих речовин.

Але якщо під час запліднення яйцеклітини виходить неповноцінне яйце плодове, з нього не може сформуватися якісна плацента. Її ворсинки будуть тоненькими і маленькими, і не зможуть годувати дитину як слід.

Тому на здоров'я малюка впливає те, на якій секреторній фазі та гормональному фоні настала вагітність, чи був у жінки стрес. Під час війни навіть було таке поняття — стресорна аменорея, коли жінка просто не мала місячних. Організм сприймав війну як несприятливі умови, і овуляція не наступала. Природа захищала жінку від вагітності.

— Як знизити ризики смертності дитини?

— Готуватися до вагітності та поводитися правильно під час неї. Робити все, що називається трьома літерами – ЗОЖ (здоровий спосіб життя). Ще важливо уникати стресу і повноцінно та збалансовано харчуватися.

Стрес для головного мозку як хронічна отрута. Центри, що регулюють роботу жіночих статевих органів, перебувають у головному мозку.

- Як жити без стресу?

- Вдаватися до психотерапії, фізичних навантажень… Коли мозок від м'язів отримує імпульси, стрес блокується. Коли людина плаває і бігає, вона таким чином уникає проблем.

- Як часто наші люди планують вагітність?

- Практично завжди.

- Так?

— Весіль «по зальоту» зараз дедалі менше.

— Але я якось РНПЦ «Мати та дитя», і вони говорили протилежне…

— РНВЦ «Мати та дитя» — це республіканський заклад. Вони багато працюють із жінками з регіонів. А у нас пацієнтки з Мінська. За статистикою, у нашому пологовому будинку вагітність найчастіше планують. Хоча б мінімально, перед тим як завагітніти, дівчина йде на огляд до гінеколога.

— Але що саме мають зробити чоловік і жінка, плануючи вагітність?

— Чоловік має піти до уролога, а жінка — до гінеколога та здати аналізи. Якщо хтось із батьків хворів на цукровий діабет, є сенс здати аналізи і з цієї частини і сходити до ендокринолога. Якщо періодично збільшується тиск, потрібно відвідати кардіолога.

І що ще потрібно обов'язково зробити — звернутися до стоматолога та привести зуби до ладу. Карієс – це інфекція, а на фоні вагітності пригнічується імунітет. За певних обставин ця інфекція може потрапити в кров, і виникне тяжке загострення, наприклад пародонтит або сепсис. Як на тлі цього може нормально розвиватись дитина?

"Комбіновані оральні контрацептиви можна приймати роками"

— Поговорімо про контрацепцію. Перерваний статевий акт… Чи не здається вам дивним, що сьогодні, коли люди мають доступ до інших методів контрацепції, хтось його ще використовує?

— Більш дурного, безглуздого та ненадійного методу контрацепції у своєму житті я не зустрічав. Потрібно розуміти, що викид сперми під час статевого акту відбувається ще до основного сім'явипорскування. Тобто сперматозоїди починають виділятися на самому початку, а за 10-20 секунд можуть проникнути не тільки в піхву, а й у порожнину матки. А щоб завагітніти, достатньо одного сперматозоїда.

При цьому перерваний статевий акт не приносить задоволення. Через нього у чоловіка оргазм не до кінця, у жінки тим більше. Жіночі статеві органи, які відповідають за отримання позитивних емоцій, зосереджені і в піхві, і в шийці матки. Жінка тільки смакує — тут все витягується і припиняється. Яке задоволення від цього?

На щастя, перерваний статевий акт як метод контрацепції зустрічається дедалі рідше. Люди стають більш відповідальними та користуються презервативами, місцевими контрацептивними препаратами: вагінальними кремами, кульками, тампонами. І це все можна придбати в аптеці без рецепта. До вживання оральних контрацептивів має бути більш виважений підхід.

— Комбіновані оральні контрацептиви не шкодять здоров'ю жінки?

— Сучасні оральні контрацептиви за правильного підбору — оптимальний варіант. Якщо дотримуватись інструкцій та рекомендацій лікаря — побічних дій не буде. При цьому такі препарати мають не тільки контрацептивний ефект, але й лікувальний.

Оральні контрацептиви як санаторій для яєчників. Коли жінка їх приймає, її яєчники сплять. Стан можна порівняти з тим, як працює машина на неодруженому ходу.

Раніше наші бабусі у 18-19 років виходили заміж, жили статевим життям, вагітніли. Потім дитину виношували, годували грудьми та вагітніли вкотре. У жінки за весь її репродуктивний вік було від сили 20-30 овуляцій. Тобто її яєчник працював 20-30 разів за все життя. А зараз що? Яйцеклітини щомісяця дозрівають вхолосту - вагітність не настає. І сьогодні у жінки, яка не вагітніє, не 20-30 овуляцій, а 200-300. Чим більше орган працює, тим більша ймовірність поломки. Звідки ви думаєте, з'являються міома матки, ендометріоз?

— Як довго можна приймати комбіновані оральні контрацептиви?

— Роками, доки жінка не вирішить завагітніти і за відсутності протипоказань.

— І при цьому не робити перерви?

— Робити перерви є сенс. Але жодна жінка чисто психологічно не зможе шість років безперервно приймати оральні контрацептиви. Через півроку-рік їй потрібно буде переконатися, що жіноча статева система працює нормально, і вона сама перерве прийом.

У будь-якому випадку приймати такі препарати слід під наглядом лікаря. Щоб у разі чого, лікар міг їх скасувати.

— Говорять, що жінці не варто мити статеві органи милом. Мовляв, так вона вбиває природне середовище.

— Милом можна і треба митись, але не господарським, а туалетним. Господарське мило на 70% складається з лугу, який роз'їдає не те що зовнішні статеві органи, а брудна білизна. Але важливо розуміти, що не варто митися милом щодня. У піхву має підтримуватися молочно-кисле середовище. Якщо ви щодня спринцюватиметеся і підмиватиметеся милом — це остаточно зруйнує мікрофлору піхви.

Гелі для інтимної гігієни – м'якіші миючі засоби. І, звичайно, якщо є вибір, краще використовувати їх, а не мило.

— Як часто потрібно проводити гігієну статевих органів?

— У міру забруднення. Один-три рази на день — звичайною водою навіть після відвідування туалету. Не більше ніж один раз на день можна зробити це з милом.

— Чи мазок на цитологію виявляє рак?

— За допомогою цитології ми можемо виявити рак шийки матки на ранній стадії та вилікувати його. Рак виникає з пухлини над два сантиметри, а кілька клітин. Тому кожна здорова жінка в Білорусі має щорічно проходити обстеження на онкоцитологію.

Ідеальний вік для народження першої дитини – яка вона, чому залежить і чим зумовлена? Ще сто років тому (для історії не такий уже й великий проміжок) жінка, яка народжує першу дитину у 25, була рідкісним явищем. До цього віку мати сімейства встигала народити як мінімум двох дітей, адже й заміж виходили раніше – після 20-ї шанси на щасливе заміжжя стрімко падали.

Сьогодні не можна сказати, що народити після 25-ти пізно. Понад те, статистика показує, що у Росії країнах колишнього Радянського Союзу перші пологи у середньому стали посідає вік 25-26 років. Виходить, що вагітні жінки стали після здобуття професії та перших років закріплення на робочому місці.

Сприятливий період: у якому віці краще народжувати

Тут не можна дати односкладову відповідь, оскільки крім фізіології варто брати до уваги соціальні чинники. Багато сучасних жінок наважуються завагітніти тільки після того, як здобуто освіту, є своє житло, словом, якісь соціальні гарантії, що називається, в кишені. При цьому західний спосіб думок ще не перейнятий: там народжувати все частіше прагнуть після 30 і пізніше, коли не тільки матеріальне та кар'єрне питання улагоджено, а й досвід подорожей, так званого «життя для себе» теж за плечима.

Якщо ж ґрунтуватися на фізіології, то репродуктивний період жінки можна розділити умовно на кілька підперіодів. Усі вони підходять для народження дитини – репродуктивні функції працюють, жінка фізично здатна зачати та народити.

Періоди віку материнства:

• 17-20 років;
• Від 20 до 30 років;
• Від 30 до 40 років;
• 40 років і більше.

Універсальних порад тут немає. Для когось природним розвитком подій буде раніше материнство, коли молода дівчина наважується стати мамою. Без освіти, можливо, без матеріальної стабільної бази, проте жінка легко наважується на дитину. І певний відсоток таких випадків дуже успішний – у юному віці організм швидко відновлюється, не так гостро реагує на недосипання, молода мама багато що встигає та оптимістично дивиться у майбутнє.

Але сказати, що це найсприятливіший період народження дитини однозначно не можна. Фізичне здоров'я може трохи випереджати психологічну спроможність, так зване усвідомлене батьківство. У такому віці далеко не всі дівчата розуміють, що заводити дитину варто у повній готовності до батьківства – розуміння аспектів виховання, догляду за малюком, цілодобової відповідальності.

Який же оптимальний вік для народження першої дитини

Самі гінекологи вважають, що другий період репродуктивного віку жінки (той, що від 20 до 30) – найвідповідніший. Приблизно на 25-26 років припадає пік фізіологічної та психологічної готовності до народження дитини. Організм ще молодий, але не зростаючий, лише готується до дітонародження.

Чим сприятливий вік 25-27 років;

• Жінка ще не має хронічних захворювань, що ускладнюють вагітність;
• Гінекологічне здоров'я теж у цьому віці в нормі (у середньому);
• Це хороший для зачаття вік, тому що в запасі залишається ще кілька благополучних у плані здоров'я років для наступних вагітностей.

Треба розуміти, що цей вік вважається оптимальним і тому, що зачати у роки дитини легше. Яєчники працюють на повну потужність, а ось після 30-ї їх функції повільно почнуть згасати. Так, сьогодні у багатьох жінок уже до 35 років яєчники передчасно старіють, вичерпується запас яйцеклітин (вони закладаються ще до народження дівчинки), і із зачаттям можуть бути проблеми.

Відповідний вік для народження другої дитини

У разі враховується і чинник відновлення організму матері після перших пологів. Бажано, щоб між пологами минуло щонайменше два роки. У цьому випадку більше шансів на благополучну вагітність, та й самій мамі буде легше виношувати дитину, коли перша трохи підросла.

Проміжок 3-4 роки вважається оптимальним міжпологовим періодом. Якщо перші пологи припали на період 25-27 років, а другі – на 28-32 роки, і психологічно, і фізіологічно жінка потрапляє до умовної норми. Це, звичайно, не більше, ніж усереднені дані – просто вчені вирахували, у яких випадках жінки швидше відновлювалися, коли другі пологи проходили легше і т.д.

До того ж, коли друга дитина народжується через 3-5 років після першого:

• Матка ще «пам'ятає» перший родовий процес, родові шляхи найбільш готові до нових пологів, що робить їх коротшим і легшим;
• Жінці не так складно психологічно зробити паузу в кар'єрі, дві декретні відпустки поспіль багато хто переносить простіше, ніж нова відпустка для догляду за дитиною після чергового кар'єрного ривка.

Ну а народження третьої дитини, якщо ви так хочете вкластися в норму, не варто відкладати на вік після 35. Головне, щоб жінки чітко оцінювала свої можливості, ризики, розуміла, скільки сил потрібно для подальшої вагітності і виховання ще одного малюка. Рекомендований вік правильніше впізнавати не в узагальнених медичних порадах, а у свого гінеколога та терапевта.

«Стеля» материнства: до якого віку можна народжувати

Усі знають, що у Європі та США планка жіночого репродуктивного віку лише підвищується. Завдяки новітнім технологіям вікових породіль стає все більше, і коли у жінки після 45 років з'являються діти, ніхто вже не зомліє від подиву. Якщо гормональне тло здатне підтримувати вагітність, жінка здорова, скільки їй років – питання вторинне.

Але є ризики. Тому потрібно твердо оцінювати свій стан – частіше обстежуватись, розуміти, що не все може вийти з першого разу. Існує загроза народження дитини з генетичними патологіями, але сьогодні її можна виявити на терміні, який підходить для припинення вагітності. Це не найбільша втіха, але і жінка, і чоловік у віці, що зважилися на вагітність, повинні мислити здорово і передбачати можливі сценарії.

Для народження здорової дитини, віковим вагітним потрібно:

• Вчасно стати на облік і пройти повний список обстежень, він буде довшим за список молодших майбутніх мам;
• Обов'язково проконсультуватись у генетика;
• Ще до вагітності максимально вирішити питання хронічних захворювань;
• Відвідувати психолога, якщо майбутній мамі неспокійно напередодні важливої ​​майбутньої події, хочеться з кимось поговорити.

Скільки мати всього дітей, коли їх народжувати – питання суто особисте. У наші дні жінці надається більше можливостей для материнства, граничний термін збільшується, вважається нормою народжувати після 40. Останній вік, середній вік все більше мають умовний характер.

Нормальний вік для вагітності той, коли ви усвідомлено з огляду на свою психологічну, фізіологічну та матеріальну готовність вирішили стати мамою. В ідеалі – за повної згоди у цьому питанні з чоловіком. І обмірковувати це потрібно не кілька тижнів, а прийти свідомо.

У якому віці народжувати дитину? О вісімнадцятій, кажуть, молода ще, у самої розуму немає. До двадцятип'яти – саме навчання, перша робота, кар'єра, не до дітей. Після 30-35 – вже старородна... То коли ще? Це питання кореспондент «Фонтанки» прояснював за допомогою спеціалістів.

У якому віці народжувати дитину? О 18-й, кажуть, молода ще, у самої розуму немає. До 25 – саме навчання, перша робота, кар'єра, не до дітей. Після 30 – 35 – вже старородна… То коли ще? Це питання кореспондент «Фонтанки» прояснював за допомогою спеціалістів.

Старородящі: це скільки?

Ще нещодавно, у середині минулого століття, цим критичним порогом був вік 22 - 24 роки. Нашим мамам казали, що народити треба обов'язково до 25. На даний момент в акушерстві прийнято вважати, що матір - це жінка старше 35 років. Таким чином, межа припущень та послаблень у позначенні дітородного віку постійно зростає. І причини таких стрибків, мабуть, треба шукати, зокрема, й у особливостях нашого сьогоднішнього соціального життя.

Жінка вже давно стала особливою емансипованою: вона здобуває вищу освіту, як само собою зрозуміле - влаштовується на роботу, будує кар'єру. Кожна з них сьогодні має свої уявлення про необхідний для комфорту рівень життєзабезпечення: квартиру, машину, посаду, престиж, зв'язок. Ці соціально адаптуючі реалії виходять на перший план, витісняючи у багатьох бажання створити сім'ю та народити дітей на другий рядок у списку планів на життя. А природа не встигає за соціальною еволюцією. І якщо років за двадцять лікарі стверджуватимуть, що 40 років - це абсолютно нормальний вік для народження, то зараз все-таки вважається, що він несе певні складнощі. Хоча здорову дитину, за твердженням багатьох лікарів, можна народити і в 20, і в 30, і в 40 років, якщо дозволяють здоров'я, екологія, психологічний клімат у сім'ї.

То коли ж?

Проте, що старша жінка, то більше вписувалося виникає труднощів у перебігу вагітності. За коментарями щодо особливостей дітонародження у зрілому віці та про можливі небезпеки в цей період ми звернулися до Юлії Володимирівни Довго-Сабурової, акушера-гінеколога, міколога, кандидата медичних наук, провідного спеціаліста клініки НДІ медичної мікології ім. П. Н. Кашкіна СПбМАПО, члену Товариства акушерів-гінекологів Санкт-Петербурга та Північно-Західного регіону.

«І раніше, і зараз вважається, що народжувати дитину краще у третьому десятилітті життя, оптимально – у 20 – 27 років. У цьому віці жіночий організм функціонує гармонійно, звичайно, за умови відсутності екзогенних інтоксикацій (куріння, алкоголь, наркотики), хронічних хвороб, стресів та за наявності повноцінного моногамного сексуального життя. Після тридцяти у половини жінок спостерігаються відносна недостатність прогестерону і підвищений рівень чоловічих статевих гормонів, а це сприяє невиношування вагітності. Також із віком зростає частота різних захворювань внутрішніх органів. Вагітність після тридцяти переноситься важче, з'являється більше ускладнень».

Логічно, що чим довше людина живе, тим «багатше» її минуле на експерименти зі здоров'ям більше зношується організм. Олексій Валерійович Ларін, психотерапевт-сексолог, віце-президент РАС, голова московського товариства сексологів, в одному з інтерв'ю зазначає, що у молодих до 25 років частота народження дитини із синдромом Дауна становить 1 відсоток, після 35 років – уже 3 відсотки. Тобто ймовірність того, що після 35 народиться здорова дитина залишається досить високою. Хоча, звичайно, цей показник падає разом із віком жінки. І якщо жінка наважилася народжувати під 50, то небезпека може сягати 30 відсотків. Хоча основна складність, на думку Олексія Валерійовича, тут полягає в тому, що людей більше лякають, ніж існує насправді небезпека (тобто гінекологи, швидше за все, підстраховуються). І жінки реально бояться. Так, вік накладає певний відбиток. Але це не є основним, визначальним фактором.

А що чоловіки?

"Що цікаво: ще 10 - 15 років тому лікарі говорили про те, що кількість нормальних живих сперматозоїдів чоловіка має становити 15 мільйонів, - продовжує Олексій Валерійович Ларін. - Зараз нормою вважаються 5 мільйонів. Років через 10 цілком можливо допущення до 3 мільйонів. Винні екологія, спосіб життя. До речі, про вплив шкідливих факторів на генетику чоловіків і жінок каже Юлія Володимирівна Долго-Сабурова: "Усі яйцеклітини жінка отримує під час внутрішньоутробного розвитку, і численні фактори, що пошкоджують, впливають на них постійно. Генетичний матеріал жінки протягом життя не оновлюється! У чоловіків генетичний матеріал Якщо чоловік курить по пачці цигарок на день, то це буде впливати на стан його сперми, але якщо цей чоловік кине курити і пити, займеться спортом, стежитиме за режимом харчування, праці та відпочинку, то через кілька місяців його спермограму буде не впізнати. Тому чоловік і у 70 років здатний стати батьком здорової дитини".

Так що, милі жінки, не варто змагатися з чоловіками в розгульних, нестримних веселощах: вони потім відновляться за бажання, а за ваші «подвиги» будуть віддуватися вже ваші діти.

Найкраще все робити вчасно

Інший аспект критерію вибору віку для народження дітей зазначає Юлія Володимирівна Долго-Сабурова: «Якщо жінка народжує двох-трьох дітей віком до тридцяти років, то до п'ятдесяти вона зможе вже понянчитися з онуками, а до сімдесяти – з правнуками. І це важливо, тому що в періоді перименопаузи у жінок з новою силою спалахує материнський інстинкт... У 30 - 35 років жінки народжують не від хорошого життя, а тому що суспільство споживання невблаганно диктує свої умови. Ви повинні стати на ноги, зробити кар'єру, купити квартиру, дві машини, подивитися світ, а потім дитина – за залишковим принципом. Ще безглуздий слоган: "Ми/я/ повинні/повинна дати дитині все". А дитині не треба давати все, їй насамперед треба дарувати кохання. З іншого боку, кажуть, що після тридцяти материнство осмислене, що жінка стає мудрішою, вміє розставити пріоритети, менше впадає в істерики. Можу сказати на власному досвіді, що це негаразд. Чим старшим стаєш, тим гірше переносиш різні навантаження, у тому числі й нестача сну, фізичну втому тощо. Я вважаю, що все потрібно робити вчасно, або принаймні цього прагнути».

Декілька великих істин

Юлія Володимирівна Долго-Сабурова ще раз нагадала про основні правила щодо здоров'я майбутніх мам та їхніх дітей: “Рецепт для всіх один: повноцінна сім'я, адекватне виховання, у тому числі статеве. Дітям потрібна правдива інформація. Вони повинні отримувати цю інформацію від батьків, педагогів, психологів та лікарів, а не у підворітті у вигляді табуйованої лексики. Підліткам треба розповідати про гігієну статевого життя, про те, що моногамія - це правильно та безпечно, а полігамія та проміскуїтет (безладне статеве життя. — Ред.) небезпечні для здоров'я. Ще до початку статевого життя школярам необхідно знати про сучасні методи контрацепції та шкоду аборту, про різні інфекції, що передаються статевим шляхом, та методи їх профілактики. У справі статевого виховання дрібниць немає. Наприклад, всі знають, що не можна ходити в коротких спідницях і тонких колготках по морозу, але ми також не рекомендуємо носити тісні джинси із заниженою талією, стрінги та синтетичну білизну, користуватися щоденними прокладками. Це сприяє виникненню запальних захворювань та застійних явищ у судинах малого тазу. І було б непогано, якби дівчатка дізнавалися про це від своїх мам ще років у десять. І хлопчикам, і дівчаткам треба пам'ятати про відповідальність не лише за своє здоров'я, а й за здоров'я своїх майбутніх партнерів. Чого вже простіше: поки ти в пошуку - користуйся презервативами... І ще: жінка повинна щороку ходити до гінеколога, а чоловік щороку відвідувати уролога...»

Скажете: які прості та майже всім з дитинства знайомі правила? І все-таки, може, краще все-таки всоте нагадати? Інакше звідки беруться матусі у 14 років та хлопчики, для яких «хочу!» важливіше за здоров'я дівчинки?

Про оптимальному часі для зачаття існує багато стійких помилок, на які, на жаль, часто й орієнтуються пари, які замислюються над поповненням сімейства. Про найпоширеніші з них ми й поговоримо.

Міф №1. Народжувати треба до 25 років

Цей міф про те, коли краще народжувати, звучить практично як гасло. Незважаючи на повну відсутність наукового підґрунтя, він залишається дуже поширеним. Історія появи цього міфу йде в середину минулого століття, коли в радянському акушерстві жінок, які народжують первістка після 30 років (а не після 25, як стверджують автори міфу!), називали «старородними». Термін звучить, прямо скажемо, невтішно: яка жінка, та ще й до того ж і майбутня мама, захоче, щоб її називали старою! За часів наших бабусь виходили заміж і народжували першу дитину набагато раніше, ніж зараз – у середньому від 20 до 25 років. На цьому фоні жінки, які народжують первістка після 30 років, мимоволі виділялися із загального ряду пацієнток і звертали на себе пильнішу увагу лікарів. У радянському акушерстві дійсно вважалося, що народжувати треба до 25 років, т.к. у цьому віці здебільшого менше хронічних захворювань, та й гормональний фон, від якого багато в чому залежить перебіг вагітності та пологів, перебуває у найбільш сприятливому стані.

Однак очевидно, що жодної магії серед «25» немає: жодних порушень чи кардинальних змін у статевій сфері жінки у цьому віці не відбувається. Нормально виносити і благополучно народити малюка чудово можна і в 25, і в 30 років, і навіть набагато пізніше - для цього важливо дбати про своє здоров'я, вести правильний спосіб життя та рекомендації медиків. Сьогодні лікарі змушені пояснювати своїм пацієнткам, які переживають від того, що «не встигли» народити до 25 років, що після цього віку в їхньому організмі не відбулося жодних принципових змін, вони, як і раніше, молоді, здорові та здатні до народження здорових дітей. Так що не прагнете за будь-яку ціну встигнути народити до 25 років - є набагато важливіші критерії, які варто враховувати при плануванні вагітності!

Міф №2. Чим раніше народжувати, тим краще

Ця помилка відрізняється більшою радикальністю: автори міфу переконані, що народжувати треба ще в юності, оскільки у зовсім молоденької та здорової мами проблем із вагітністю та пологами точно бути не може. Тож у якому віці народжувати? Насправді це зовсім не так: таїть у собі не менше, а часом – і більше небезпек, ніж вікова. Причин тому багато: це і не усталений гормональний фон юної дівчини, і нервова система, недостатньо зріла для регуляції таких складних процесів, як виношування і народження плода, і надто активний обмін речовин, і незакінчене формування організму в цілому. Перша менструація з'являється в середньому від 12 до 15 років, проте це перетворення дівчинки на дівчину зовсім не означає, що вона вже готова до материнства. По суті, у віці дівчина є ще дитиною, підлітком, в організмі якого поступово відбуваються зміни, пов'язані з дорослішанням. Як відомо, зміни – найменш вдалий час для випробувань, і вагітність у пубертатному віці, на жаль, не є винятком із цього правила.

За статистикою, протягом вагітності, що настала у віці 16–17 років, фіксується найбільша кількість ускладнень. Основний відсоток посідає загрозу переривання вагітності; це пов'язано з недостатнім виробленням у юному віці прогестерону – головного гормону, необхідного для виношування вагітності. У молодому віці вагітність набагато частіше закінчується передчасними (до 37 тижнів) пологами. Виною тому є патологічно високий тонус матки внаслідок незрілості нервової системи та гормонального фону юнородної. Тяжче переносять навантаження, пов'язане з настанням вагітності, та інші органи та системи занадто молодої мами: ранні вагітності частіше ускладнюються гестозами та гепатозами – токсикозами з порушенням функції нирок та печінки. При ранній вагітності зафіксовано найбільше гіпотрофії плода. Таким терміном позначається недостатня вага новонародженого (менше 2500 г) через порушення плацентарного кровотоку в період вагітності. Причина недостатнього кровопостачання плода знову ж таки пов'язана з надмірним для молодого навантаженням на серцево-судинну систему, і велику роль у цьому відіграють великі витрати обміну речовин на зростання свого організму матері. Тож занадто поспішати з плануванням вагітності не слід – все має бути вчасно!

Міф №3. Після 30 років вагітність завжди протікає з ускладненнями

Ця поширена думка насправді теж є оманою – між віком майбутньої мами та перебігом вагітності не існує прямої залежності. Не можна заперечувати, що з віком зростає ризик розвитку безплідності, генетичних порушень при зачатті, формування хронічних захворювань у матері. Всі ці фактори можуть негативно впливати на перебіг вагітності та розвиток плода. Однак необхідно чітко розуміти, що «вікові» патології вагітності пов'язані не з самим собою паспортним віком, а лише зі станом здоров'я майбутньої мами.

У якому віці краще народжувати? В даний час в мегаполісах спостерігається значне збільшення віку першородних: середній вік жінки, яка народжує первістка, зрушив до 28-33 років. Це зумовлено змінами у суспільному устрої життя, які не можуть не впливати і на біологічний вік дорослішання жінки. Сучасні молоді дівчата довше навчаються, пізніше, ніж їхні мами та бабусі, починають самостійне життя, будують кар'єру та одружуються. Зниження фізичних навантажень на тлі підвищення комфортності життя принесло несподівані плоди у фізіології сучасної жінки: разом із збільшенням тривалості життя до XXI століття сильно змінився вік народження першої дитини. При цьому відсоток ускладнень перебігу вагітності не збільшився порівняно зі статистикою 20–30-річної давності, коли перші пологи найчастіше припадали на вік 20–25 років. На сьогодні результати клінічних та статистичних досліджень у галузі демографії показали: благополучний перебіг та результат вагітності залежать від стану здоров'я та способу життя майбутніх батьків, рівня медичного обслуговування та екології. Паспортний вік у цьому питанні знаходиться на останньому місці.

Міф № 4. Спочатку кар'єра – потім діти

Сьогодні багато дівчат, захоплені побудовою власної кар'єри, зовсім не поспішають змінювати статус успішної бізнес-леді на статус майбутньої мами, вважаючи, що це питання можна відсунути на другий план. Найбільш поширене виправдання такої позиції – огляд на Західну Європу та Америку, де перемога кар'єризму над материнством відбулася ще у 70-ті роки минулого століття. «Геть, на Заході всі народжують після 40 років, і нічого!» – стверджують прихильники цієї ідеї… і дуже помиляються.

Якщо говорити про можливості та пологів у принципі, то, безумовно, при сучасному рівні розвитку репродуктивної медицини це можливо і в 40, і в 45, і навіть часом у 50 років. Але якщо розібратися в деталях, наприклад, оцінити здатність немолодого організму переносити навантаження, пов'язані з перебігом вагітності та пологами, зниження швидкості обміну речовин, згасання гормонального фону, картина перестане здаватися такою райдужною. Особливо, якщо замислитися, яких моральних і фізичних витрат часом стоїть багаторічна кропітка побудова вдалої кар'єри – такі стреси, з якими нерозривно пов'язане життя успішної жінки, не можуть не позначитися на здоров'ї, адже саме цей чинник такий важливий для благополучного материнства. Тож не варто відкладати надовго важливі питання щодо народження дітей, щоб вони не стали найскладнішими!

Міф № 5. Головне у плануванні сім'ї – матеріальне благополуччя

Багато хто вважає, що найважливіше у питанні планування вагітності – матеріальний добробут: окрема квартира, хороша зарплата тощо. Звісно, ​​збільшення сім'ї нерозривно пов'язані з зростанням витрат, отже, здавалося б, позиція «спочатку достаток – потім дитина» може здатися цілком логічною і виправданою. Майбутнім батькам доведеться вкладатися в пристрій дитячої, купівлю посагу для малюка: одягу, меблів, коляски тощо. Дбаючи про здоров'я майбутньої дитини, багато чоловіків і жінок замислюються про додаткові витрати на медичне обслуговування – укладання контракту на ведення вагітності, пологів та спостереження за новонародженим, а це також потребує суттєвих фінансових вкладень. Є й такі далекоглядні батьки, які ще до народження дитини планують витрати на її навчання у групах раннього розвитку, школі та навіть університеті.

Можна піти в цьому питанні і ще далі: наприклад, планувати вагітність тільки після того, як накопичено гроші на додаткову освіту, престижне стажування, першу машину, квартиру, весілля дитини… Проблема лише в тому, що на всі ці фінансові проекти більшості потенційних мам і тат доведеться витратити довгі роки, сили, а головне – здоров'я. Адже здоров'я майбутніх батьків – це основне і найголовніше «надане» для дитини, гарант благополучного перебігу вагітності та народження здорового малюка. І, як відомо, саме здоров'я не купиш ні за які гроші!

Міф №6. Після 40 років народжувати пізно

Найбільш поширене пояснення цієї ідеї – вагітність та пологи є значним навантаженням на організм жінки, а після 40 років і так збільшується ризик розвитку серйозних захворювань. Тобто народжувати після 40 років небезпечно для майбутньої мами. Інша причина для такого категоричного твердження – зростання (насамперед – синдрому Дауна – наявність у плода додаткової 21-ї хромосоми) у вагітних «у віці». В основі цього пояснення лежить страх за здоров'я дитини. Нарешті, є ще один, «комплексний» страх у питанні планування вагітності після 40 років – збільшення ризику розвитку ускладнень вагітності та пологів. Сперечатися з усіма перерахованими доказами складно – всі вони тією чи іншою мірою є обґрунтованими. Дійсно, з віком збільшуються ризики усіляких ускладнень, пов'язаних із додатковими навантаженнями на організм жінки.

Однак це зовсім не означає, що вагітність після 40 років неодмінно буде ускладненою, самопочуття жінки обов'язково погіршиться, а дитина не зможе народитися здоровою. Нагадуючи жінці про вік і радячи не відкладати материнство «на потім», лікарі вказують на оптимальний час для планування вагітності, проте це зовсім не означає, що після оптимального періоду питання дітонародження необхідно закрити. Медиці відомі сотні та тисячі випадків сприятливого перебігу, благополучного розродження та народження здорових дітей від батьків, чий вік значно перевищував фатальну позначку «40». Звичайно, плануючи вагітність у «бальзаківському віці», необхідно ретельно обстежуватися та тверезо оцінювати своє здоров'я – як, власне, і у будь-якому іншому віці. Говорити, що народжувати після 40 років пізно, неправильно – йдеться про збільшення ризиків, але не про неминучу загрозу розвитку патології як у майбутньої мами, так і у плода.

Міф 7. Вагітніти треба за місячним календарем

Дуже поширена «навколонаукова» версія планування вагітності. Причини «сезонного» підходу до цього важливого питання пояснюється різноманітно: від наявності свіжих овочів та фруктів, температури повітря та кількості сонячних днів до впливу знаків зодіаку та місячного календаря. Одні автори наголошують на важливості сезону (або місяця, або декади) зачаття, інші напирають на важливість вибору «правильного» часу для народження дитини. Аргументовано доводити (або оскаржувати) вплив гороскопу та місячного календаря на планування вагітності видається досить складним, а ось щодо прямого впливу «сезонності» протягом вагітності та розвитку плоду з погляду здоров'я… Звичайно, для майбутньої мами та малюка корисні сонячні промені, теплий повітря та свіжі вітаміни з натуральних овочів та фруктів. Але ж вагітність триває 9 місяців, або три сезони – отже, незалежно від сезону зачаття, сонця та вітамінів вистачить на всіх!