Лікарні 

Клінічний аналіз крові при багатоплідній ранній вагітності. Аналіз крові у вагітних: норма, розшифровка

Під час вагітності організм жінки зазнає серйозних перетворень. І це насамперед відбивається на параметрах крові. Одні показники зменшуються, інші збільшуються. Тому кожна жінка, яка чекає на малюка, повинна періодично здавати загальний аналіз крові при вагітності. Це дозволить лікарю вчасно помітити різні патологічні процеси, які можуть призвести до проблем зі здоров'ям матері та дитини.

Кров являє собою рідку тканину, яка містить різні речовини, необхідні для зростання та розвитку організму. Вона постачає до тканин вуглеводи, білки, жири, кисень, та інші компоненти, без яких клітини не могли б нормально рости та розвиватися. Це відноситься до ембріона, що розвивається в жіночому організмі.

Разом з материнською кров'ю малюк отримує всі потрібні для нього речовини, а тому показники плазми в цей час зовсім інші, ніж у крові жінки, яка не очікує на малюка. Змінюється і стан клітин крові, що циркулюють у рідкій тканині. Це:

  • Еритроцити, що відповідають за поставку до тканин матері та дитини кисню.
  • Лейкоцити – захищають організм від чужорідного вторгнення та патологічних процесів у клітинах власного організму.
  • Тромбоцити – відповідають за згортання крові.

Саме показники цих клітин і спрямовані на визначення дослідження, відоме як «загальний аналіз крові», скорочено ОАК. У одних випадках лікар призначає робити простий тест, за іншими – розширений. Перший варіант передбачає підрахунок кожного виду клітин крові окремо та деяких параметрів еритроцитів та лейкоцитів. Другий досліджує показники більш поглиблено.

Потрібно враховувати, що не слід очікувати, що загальний аналіз крові покаже вагітність. Показники крові, звичайно, зміняться, але оскільки причиною можуть бути різні стани, тут потрібний більш специфічний тест. Наприклад, біохімічний аналіз крові показує вагітність щодо такого компонента як ХГЧ.

Отримані з лабораторії дані лікар потім погоджує зі спеціальними таблицями, де вказано норму для вагітності на кожному терміні. Це допомагає зрозуміти, чи пов'язані зміни параметрів клітин крові з фізіологічними, тобто такими, що не вимагають лікування, або патологічними процесами. Жінка, яка чекає на малюка, повинна знати, що лабораторії різних клінік мають свої методи діагностики, а тому дані в різних медичних закладах можуть бути іншими. Тому при розшифровці результатів вона має перш за все орієнтуватися на слова лікаря.

Що треба знати про червоні клітини крові

Еритроцитами називають червоні клітини, які завдяки гемоглобіну, що входить до їх складу, мають здатність приєднувати до себе кисень, який надходить в організм в основному через легені. Завданням еритроцитів є віднести за артеріями кисень до тканин матері та дитини, забрати від клітин вуглекислий газ та по венах відтранспортувати до легень, звідти – назовні.

В організмі жінки, яка не очікує малюка, норма еритроцитів у крові повинна становити від 3,9 до 4,7 х 10 12 клітин на літр. У вагітних цей показник трохи нижчий, оскільки обсяг крові в цей час збільшується, тоді як кількість еритроцитів хоч і зростає, але не так швидко. Тому може показати вагітність норму еритроцитів від 3,5 до 5,6 х 1012 клітин на літр. Тобто, може бути як вище, так і нижче за значення, які спостерігаються у невагітної жінки.

Підвищення еритроцитів при вагітності може бути результатом сильної втрати рідини через пронос, блювоту, підвищений потовиділення і т.д. Щоб заповнити дефіцит рідини, треба не забувати пити 1,5-2 л мінеральної води на день. Кількість еритроцитів може бути високою при ожирінні, стресі, а також якщо жінка, нехтуючи своїм здоров'ям та малюком, курить.

Низький рівень червоних клітин буває при анемії, яка є наслідком дефіциту заліза, вітамінів В9 та В12. Щоб не допустити цього, дуже важливо при вагітності вживати спеціальні вітаміни, які містять усі мікро- та макроелементи, потрібні як для неї, так і плода.

Дослідження еритроцитів

Клінічний аналіз крові спрямований на дослідження еритроцитів з різних сторін. І будь-які відхилення від норми говорять про різні проблеми, і дуже часто при цьому є анемія. Таким чином, загальний аналіз вимірює такі показники:

  • Середній обсяг еритроцитів (MCV).
  • Середня кількість гемоглобіну в еритроциті (МСН).
  • Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (МСНС).
  • Гематокріт (Ht або HCT) – співвідношення об'єму еритроцитів до об'єму крові.
  • Колірний показник (ЦП) - відносний вміст гемоглобіну в еритроциті, що дозволяє судити про рівень насичення цим компонентом червоних клітин крові.
  • Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) – відхилення від норми говорить про запальні процеси в організмі, серед них ревматизм, інфекції дихальних шляхів, гепатит тощо.

Обов'язкове дослідження при загальному аналізі крові піддається гемоглобін. Цей компонент входить до складу еритроцитів і відповідає за приєднання та від'єднання від червоної клітини крові та вуглекислого газу. Нормою у жінок показники від 120 до 150 г/л. У вагітних його рівень дещо нижчий, оскільки в організмі відбувається накопичення та затримка рідини. Тому концентрація гемоглобіну в крові, коли жінка чекає на малюка, може становити від 110 до 155 г/л.

Треба мати на увазі, що через розвиток дитини в жіночому організмі дуже швидко витрачаються запаси заліза та вітаміну В9. Тому якщо до зачаття у жінки спостерігалася їхня нестача, під час виношування малюка можуть виникнути проблеми вже на ранніх термінах. Жінка повинна стежити за своїм харчуванням та здоров'ям – низький гемоглобін зазвичай пов'язаний з дефіцитом заліза, що може призвести до відставання у розвитку малюка, його кисневого голодування, передчасних пологів, сильної крововтрати.

Високий рівень гемоглобіну також не до добра, оскільки може говорити про згущення крові через зневоднення, непрохідність кишечника, діабет. Також може спостерігатися при сильних фізичних навантаженнях, гіпервітаміноз, спадковість, якщо жінка живе в горах на великій висоті.

Також лікар може призначити визначити кількість ретикулоцитів у крові (RTC). Так називають молоді еритроцити, які у крові здорової людини перебувають у дуже низькій кількості. У жінок їхня норма коливається від 0,12 до 2,05%. Їхнє число підвищується, якщо еритроцити починають руйнуватися в підвищеній кількості. Тому кістковий мозок, де вони дозрівають, щоб заповнити втрату, випускає в кров молоді клітини в підвищеній кількості.

Оскільки рівень зрілих еритроцитів знижується, збільшена кількість ретикулоцитів супроводжується анемією, оскільки молоді клітини ще може повною мірою справлятися з поставкою кисню. Серед причин підвищення ретикулоцитів – крововтрата, таласемія, малярія. Як підвищене, так і знижене значення може говорити про онкологію (перш за все, ураження кісткового мозку), хвороби нирок.

Особливості тромбоцитів

Тромбоцити (PLT), відомі також як кров'яні пластинки, беруть активну участь у процесах згортання крові. Це дуже важливий показник для будь-якої людини, а для породіллі особливо, оскільки за низького рівня тромбоцитів існує ризик сильної крововтрати під час пологів. Високі показники клітин також є небезпечними, оскільки ризик появи тромбів у судинах підвищується в рази.

Рівень тромбоцитів у крові жінки є непостійним. Зазвичай це число становить 180-320 х 109 клітин на літр, тоді як під час місячних падає до 75-220 х 109 клітин на літр. Коли жінка очікує на малюка, цей показник також трохи знижується і може бути в межах 100-310 х 10 9 клітин на літр. Це пов'язано зазвичай зі зниженням тривалості життя тромбоцитів та збільшенням об'єму крові.

Але якщо аналізи розшифровка результатів показало сильне зниження тромбоцитів, це може говорити про зниження їх синтезу, посилене руйнування кров'яних пластинок, або про те, що організм їх посилено витрачає. Про низький рівень тромбоцитів свідчить тривала незагоєння ран, часте поява синців. Серед причин низького рівня тромбоцитів можна назвати:

  • вірусні інфекції;
  • алергію;
  • важку форму нефропатії (ураження нирок);
  • прееклампсія (ускладнення при вагітності);
  • порушення в системі згортання;
  • прийом деяких ліків;
  • акушерська кровотеча після пологів, спровокована відділенням плаценти від стінки матки.

Незначні відхилення від норми у лікарів особливого занепокоєння не викликають. Але при поганих показниках тромбоцитів лікар каже жінці зробити коагулограму, яка дозволяє більш детально вивчити стан системи згортання. Незадовільні результати цього аналізу дають привід лікарю призначити подальші обстеження виявлення причини і визначення схеми лікування.

Клітини імунітету

Під час загального аналізу крові особлива увага приділяється клітинам імунітету, що відомі як лейкоцити чи білі кров'яні тільця. Вони захищають організм від вторгнення сторонніх тіл, знищують патологічні клітини свого організму, реагують на різні зовнішні подразники, будучи причиною алергії та запальних реакцій. Щоб успішно справлятися з цим завданням, зрілі лейкоцити мають змогу з кровотоку проникати в уражену частину тіла.

Тому їх підвищення у крові може означати наявність запалення чи хворобу. Але може говорити і про те, що жінка просто прийняла гарячу ванну перед здаванням аналізу чи поїлу.

Під час вагітності спостерігається двояка картина. З одного боку, імунітет у цей час посилюється, з іншого – притупляється чутливість клітин, які відповідають за розпізнавання сторонніх тіл. Якщо цього не буде, антитіла, що виробляються імунітетом, виявлять малюка і спрямують свою активність проти нього, ставши причиною викидня.

Вивчення лейкоцитів у загальному аналізі крові може проводитись у скороченому або розширеному варіанті, коли вивчається кожен вид білих клітин окремо. Загальний рівень лейкоцитів у крові у цей період підвищується. Якщо в організмі невагітної жінки їх кількість коливається в межах 4-9 х 109 клітин на літр крові, то вже в другому триместрі цифра інша і може підвищитися до 11х109 клітин на літр. У третьому триместрі ця цифра є ще вищою і може піднятися до 15.

Підвищена кількість лейкоцитів може бути спровокована найрізноманітнішими факторами. Тому лікар призначає здати аналіз повторно і ретельніше підготуватися до аналізу (не купатися перед процедурою, по можливості не їсти, пити лише воду, не приймати таблеток, не перенапружуватися).

Нейтрофіли, еозинофіли та базинофіли

Для отримання більш точної картини лікарю можуть знадобитися докладніші дані про лейкоцити. І тут він призначає здати розширений аналіз крові, який вивчає різновиду білих клітин крові. Їх прийнято поділяти п'ять видів – нейтрофіли, базофіли, еозинофіли, моноцити, лімфоцити.

Найчисленнішими клітинами лейкоцитів є нейтрофіли. Вони реагують на патогени і відразу спрямовуються до них, поглинають та знищують. Якщо збудник хвороби надто сильний, нейтрофіл зчіпляється з ним і гине, поширюючи навколо себе гній, закликаючи до місця ураження нові лейкоцити. Нейтрофіли бувають двох видів:

  • паличкоядерні, до кінця незрілі клітини;
  • сегментоядерні – зрілі лейкоцити.

Захисні властивості у паличкоядерних нейтрофілів невеликі. Вони можуть лише циркулювати в крові, але нездатні переходити в уражені органи та тканини. І вже потім, у міру дозрівання, перетворюються на зрілі клітини. Тому в крові паличкоядерних нейтрофілів небагато, тому при вагітності норма коливається від 1 до 6%. Сегментоядерні нейтрофіли в крові значно більші, і їх кількість може коливатися від 40 до 78%.

При цьому варто зауважити, що загальний аналіз крові у вагітних вимірює обидва види нейтрофілів. І якщо кількість незрілих клітин вище за норму – це привід насторожитися і призначити додаткові дослідження.

Базофіли та еозинофіли – це клітини, які беруть активну участь у алергічних процесах. Причому еозинофіли стимулюють алергічну реакцію, тоді як базофіли її притуплюють. Збільшення еозинофілів може бути також наслідком отруєння, реакцією на глисти, укуси комах. Іноді свідчить про проблеми зі щитовидкою, травним трактом, порушення кровотворення.

Лімфоцити та моноцити

Лімфоцити у відповідь на проникнення вірусу чи патологічних процесів у клітинах стимулюють вироблення антитіл для його знищення проблеми. Також вони відповідають за імунну пам'ять: запам'ятовує патоген, що атакував організм, і наступного разу миттєво реагує. Ця особливість лімфоцитів дозволяє досягти успіхів у вакцинації. При цьому лімфоцити є причиною аутоімунних захворювань, які з'являються, коли імунітет дає збої та атакує здорові клітини організму.

Число лімфоцитів у крові здорової людини має становити від 18 до 44%.Підвищення цих клітин може говорити про різні проблеми. Зазвичай характерна така картина при інфекційних захворюваннях. Низький рівень лімфоцитів при вагітності – нормальна ситуація, оскільки це захищає малюка від їхньої атаки і дозволяє спокійно виростити нормального малюка.

Найбільшими лейкоцитами є моноцити. Вони реагують в основному на віруси, грибки, бактерії, поглинаючи та знищуючи їх. Низький рівень моноцитів свідчить про виснаження організму. Підвищуються ці клітини найчастіше при грипі, застуді. Також можливо при мононуклеозі. Це гостре вірусне захворювання, що характеризується лихоманкою, ураженням лімфатичних вузлів, зіва, печінки, зміною складу крові. Іноді у цьому стані розвивається цистит. Легка форма проявляється набряками аденоїдів, болями при ковтанні, зниженням апетиту, високою температурою. Для вагітної це дуже небезпечний стан, тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря та пройти обстеження.

Загальний аналіз крові при вагітності жінки здають щонайменше чотири рази. Він належить до досліджень, дуже важливим не лише за цікавого стану. Грунтуючись на нього, лікар може дізнатися про те, чи відбуваються в організмі функціональні відхилення чи ні. Але деякі жінки, переймаючись своєю майбутньою дитиною, дуже хочуть самі розібратися у своїх аналізах. Самостійно розшифровка загальної та біохімії крові проводиться досить легко.

Під час виношування плода аналізи крові включають контроль кількості еритроцитів та інших тіл, облік формули лейкоцитарних клітин, рівень гемоглобіну, а також ШОЕ, визначення колірного показника і гематокриту. У всьому цьому можна розібратись і самому. Це дає можливість недовірливим жінкам самим зрозуміти, чи все гаразд у їхньому організмі.

Вперше гінеколог виписує напрямок на загальний аналіз крові у вагітних, коли ставить жінку на облік. Друге – на терміні 20 тижнів, якщо вагітність протікала нормально. У разі якихось порушень такий аналіз здають раніше. При нормі втретє аналіз крові здається вже терміні тридцять тижнів. При нормальному виношуванні плода загальні аналізи призначають всього чотири рази. А при відхиленні будь-яких показників чи виявленні патологій це роблять частіше.

Дослідивши клінічний аналіз крові, можна «побачити», чи є у пацієнтки в організмі патологічні зміни, що починаються, або запальні процеси. В інтернеті є таблиця, в якій вказані всі показники в нормі, але вона їх не розшифровує.

Показники норми чи відхилень

Аналіз крові вагітної дещо відрізняється від аналогічного аналізу здорової жінки, яка не перебуває в цікавому положенні. Відмінності існують у всіх показниках загального аналізу крові при вагітності.

Про що говорять тромбоцити?

З аналізу лікар дізнається про кількість тромбоцитів у крові. Вони відповідальні за згортання кров'яної рідини. Якщо жінка не перебуває в цікавому положенні, їхня кількість коливається в межах (від 180 до 320) ∙ 109кл./л. У разі зниження їхньої кількості у пацієнтки настає тромбоцитопенія, що підвищує ризик виникнення кровотеч. Збільшення кількості тромбоцитів нерідко викликає утворення тромбів у судинах.

Для визначення швидкості зсідання крові вагітним жінкам рекомендують пройти коагулограму. Але невеликі відхилення кількості тромбоцитів не повинні турбувати.

Слід пам'ятати, що при тривалих нападах блювоти та регулярних розладах шлунково-кишкового тракту з організму втрачається рідина. А в результаті настає згущення крові, зростає кількість тромбоцитів, що тягне за собою збільшення відсотка тромбоцитів. Тому рідину необхідно заповнювати, випиваючи більше простої мінеральної води.

А у разі поганого харчування, перенесених інфекцій вірусної природи, алергій та кровотечі кількість тромбоцитів різко зменшується. З цих причин слід дотримуватися режиму харчування і не забувати про лікування інфекцій. У разі серйозних порушень цього показника крові необхідна консультація гематолога, а часто лікування у нього.

Лейкоцити

Ці білуваті клітини служать захисту всередині організму. Лейкоцити тому називають білими кров'яними тільцями. Вони здатні розпізнавати сторонні тільця в крові та їх знешкоджувати. Клітини відповідають за імунітет від різних бактерій та можуть усувати їх, вбиваючи. При повному здоров'ї в організмі їхня кількість коливається в межах 3,2 – 10,2 109 клітин/л.

Лейкоцити становлять значну частину нашого імунного захисту. Вони необхідні для того, щоб захищати людину від мікроорганізмів. Їхня збільшена кількість у крові вказує на боротьбу організму з інфекційною патологією. Підвищена кількість лейкоцитів свідчить про наявність запального процесу.

Велике число білих клітин у крові називають лейкоцитозом, а низьке – лейкопенією. Остання нерідко виникає і натомість інфекційних хвороб, наприклад, тифу, сепсису, кору та ін.

Лейкоцити поділяються на кілька видів: нейтрофіли, еозинофіли, а також моноцити та лімфоцити. Кожен їх грає свою роль. Дисбаланс кожного виду лейкоцитів свідчить про певну патологію.

Еритроцити

Це червоного кольору тільця, які фарбують кров. Це відбувається з тієї причини, що основним компонентом еритроцитів є гемоглобін із залізовмісним білком. Вони відповідають за перенесення кисню до судин легень та вуглекислого газу з легенів. У нормі їх кількість має коливатись у межах (3,5 – 5,6) ∙ 1012 клітин/л. Якщо їх більше за норму, це означає, що в організмі йде запальний процес. Невелике збільшення кількості червоних тілець буває викликане діуретиками і при втраті організмом рідини, наприклад, при сильній спеці, блювоті, тривалому рідкому стільці та ін. Знижують рівень еритроцитів у цьому випадку, заповнюючи втрачену рідину. Для цього випивають не менше двох літрів мінералки на добу.

Підвищення кількості еритроцитів виникає у разі куріння, а також при ожирінні або частих та тривалих стресах.

Недолік тілець сигналізує про те, що пацієнтка страждає на анемію або перенесла сильну крововтрату. Зниження показника еритроцитів відбувається іноді у випадках використання препаратів, що знімають набряки. Дає такий ефект ще й нестача заліза чи вітамінів групи В12 та фолієвої кислоти. Виправити ситуацію допоможе вживання вітамінів.

Нерідко на кількість еритроцитів впливають токсичні речовини, що будь-якими шляхами потрапляють у кров. Через множинний розпад червоних тілець виникає гемоліз. Він буває не лише через хворобу крові, а й у результаті спадковості.

За рівнем еритроцитів можна визначити вид анемії (мікроцитарна, нормоцитарна або макроцитарна), якщо вона виявлена. А іноді, навпаки, з'являється таке захворювання, як еритремія, яке спричиняє різке збільшення еритроцитів.

Ретикулоцити

Так називаються незрілі еритроцити, що знаходяться в кров'яній рідині. Їх за нормальних показників буває не більше 1,5 %. Після руйнування дорослих червоних тілець формуються нові, молоді, і вони є ретикулопитами, які через деякий проміжок часу дозрівають, стають дорослими еритроцитами і виконують функції червоних тілець. Якщо ретикулопіти більше норми, це сигнал про початок дефіциту заліза або фолієвої кислоти, тобто анемії, у жінок, що виношують дитину.

Різке зростання кількості ретикулоцитів у жінки, яка лікується або проходить профілактичний курс від анемії, сигналізує про результативність лікування. У період прийому ліків від анемії збільшується не лише відсоток еритроцитів у кров'яній рідині, зростає показник гемоглобіну. Число юних червоних тілець теж збільшується. Зростання їхньої кількості вказує на те, що жінка, можливо, не приймає препарати для лікування анемії. Крім того, такий ефект може бути викликаний малярією.

Після усунення небезпеки викидня число ретикулоцитів також підвищено, хоч і незначно. Але при серйозному падінні цього показника можливе тяжке захворювання крові або нирок. При патологічних відхиленнях у крові цей показник часом знижується до нульової позначки.

Кольоровість

Цей показник вказує на кількість білка, що містить залізо, в одній клітині еритроцитів. Кров має червоний колір завдяки присутності гемоглобіну в червоних тільцях. Тому цей показник говорить про вміст заліза у білку. Норма його – 0,85 – 1,2. За кольором крові можна судити і про кількість гемоглобіну в ній, оскільки він забезпечує забарвлення крові.

Нормальної величиною цього у крові є рівень 0,85 – 1,1.

Гіпохромія менше 0,8 це ознака дефіциту заліза. Підвищення показника кольору говорить про нестачу вітамінів В9 і В12.

Цей показник останнім часом замінюють на інші дослідження: MCH, MCHC або MCV. Перший вказує на абсолютний відсоток гемоглобіну в одному тілі. Гемоглобінових клітин в еритроциті має бути 24 – 30. А індекс МСНС вказує на насиченість гемоглобіном у %. За цим показником визначається відносний відсоток вмісту гемоглобіну у кожному еритроциті. І його нормальний показник дорівнює 30 - 37%.

MCV визначається за формулою: гематокрит у %, помножений на 10, і означає число еритроцитів в одному мкм3.


Гемоглобін

Цей елемент крові переносить кисень. Показник його вмісту вказує на рівень заліза у кров'яній рідині. Норма цього показника для вагітної становить 120 – 140 г/л. Низький рівень вказує на анемію, що розвивається, а підвищений може підтверджувати гіпервітаміноз, кишкову непрохідність, наявність діабету, порушення процесу кровотворення та ін. Може стати причиною порушення балансу гемоглобінового компонента і наявність серцевої або легеневої недостатності. При лейкозах рівень гемоглобіну не просто падає, а й спроби його відновити приречені на невдачу.

Гемоглобін, що входить до еритроцитів, у легенях зв'язується з киснем і переносяться в інші тканини. А там він вивільняє кисень, зв'язується з вуглекислим газом і переноситься назад у легені. Для вагітних нормальним є його рівень вище 110 г/л, а фактично він повинен у кожному триместрі трохи відрізнятися: 112 – 160 г/л – у першому, 108 – 144 г/л – у другому та 100 – 140 г/л – у третій.

Якщо аналіз показав низький рівень цього компонента крові, це сигналізує про дефіцит заліза у плода, відставання в розвитку або кисневому голодуванні для майбутнього малюка, а також може спричинити загрозу ранніх пологів і велику втрату крові. Підтримувати нормальний рівень гемоглобіну можна за допомогою спеціального харчування, яке містить продукти, багаті на залізо. До таких відносяться гречка, яловиче м'ясо, будь-які сорти риби, птах, зелені яблука, журавлинні ягоди, горіхи та ін.

Наприклад, обід може бути складений зі шматочка відвареної яловичини з гречаною крупою та склянки томатного соку. На десерт можна з'їсти яблуко, жменю горіхів або сухофрукти, а на вечерю підійдуть куряче філе та апельсиновий сік. Слід враховувати, що вживати в їжу продукти з великим вмістом кальцію не варто одночасно із залізовмісними продуктами з тієї причини, що вони ускладнюють засвоєння заліза.

Не слід думати, що високий рівень гемоглобіну корисний. Збільшення його кількості відбувається з різних причин. Наприклад, при згущенні крові, у разі зневоднення організму, непрохідності кишечника. Може настати підвищення рівня гемоглобіну після великих навантажень, надлишку вітамінів групи В, а також за наявності діабету або спадкових факторів.

Незначне коливання цього показника у вагітних буває після прогулянки на вулиці, особливо у гірських регіонах.

ШОЕ

Цей параметр у аналізі побічно вказує на рівень білка у складі плазми. Розшифровується така абревіатура так: швидкість осідання еритроцитів. Нею визначається наявність запалення в організмі. Нормальної вважається швидкість не більше 10 – 45 мм/ч. Можливе невелике перевищення рівня ШОЕ протягом кількох тижнів після пологів. Низький показник ШОЕ іноді свідчить про такі патології, як хронічна недостатність кровопостачання, підвищена кількість жовчної кислоти та ін.

Під час виношування плода швидкість осідання еритроцитів постійно змінюється, але є гранична верхня межа для вагітних. Вона дорівнює 45 мм/годину. Якщо ШОЕ перевершує межу, отже, в організмі майбутньої мами відбувається розвиток інфекційного чи запального процесу.

Протягом усього терміну вагітності майбутнім мамам рекомендується здавати багато аналізів, необхідних для того, щоб вести динамічний нагляд за станом власного здоров'я та малюка, що росте.

Аналіз крові – найпоширеніший вид дослідження, завдяки якому можна встановити зачаття плода, визначити його вік, рівень розвитку, наявність патології вагітності.

Основні відомості про аналіз крові на вагітність

Кров – найважливіший індикатор здоров'я. Її регулярне здавання під час очікування дитини дозволяє визначити будь-які зміни в системах та органах, а також зафіксувати зачаття плода та початок нового життя в організмі матері.

Аналіз крові на вагітність - найінформативніший і вірний спосіб встановити факт зачаття дитини. Аптечні експрес-тести, що використовуються в домашніх умовах, навіть з високою чутливістю до хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), що виробляється жіночим організмом, мають велику частку похибки, залишаючи шанс на отримання помилкового результату.

Здавати кров на вагітність можна на шостий день після передбачуваної дати зачаття. Він точно підтверджує наявність зародка у порожнині матки задовго до того, як в організмі рівень гормону ХГЛ підвищиться настільки, щоб його міг зафіксувати експрес-тест.

Призначається цей тест не тільки з метою підтвердити початок «цікавого становища», але й для того, щоб виключити ймовірність розвитку малюка поза порожниною матки та ранніми патологіями розвитку. Також це дослідження дозволяє встановити точний вік плода, що розвивається.

Найперший термін визначення вагітності

Якщо жінці відома дата зачаття малюка, вона може відвідати лабораторію для здавання матеріалу через тиждень. Якщо точних даних про дату зачаття майбутня мама не має, зробити це можна протягом першого тижня після затримки місячних. На самому початку свого розвитку, після прикріплення зародкового яйця до стінки матки, кількість хоріонічного гонадотропіну в організмі мами подвоюється з кожним днем.

Якщо зачаття настало, це покаже рівень ХГЛ. Таке дослідження дозволяє встановити вік плода не лише у тижнях, а й у днях. Ці відомості, а також дані щодо розвитку малюка, отримані за допомогою ультразвукової діагностики, дозволяють максимально точно встановити передбачувану дату пологів.

Для дослідження матеріал беруть із вени. Процес забору матеріалу займає кілька секунд і не загрожує здоров'ю мами та малюка.

Коли слід робити аналіз крові на вагітність?

Ця процедура проводиться на початку першого триместру з перших тижнів затримки менструації, щоб підтвердити факт запліднення. Якщо жінка довіряє експрес-тесту, не планує переривання вагітності та добре почувається, з походом до лабораторії можна трохи почекати.

При постановці на облік жінка обов'язково здає:

  • ОАК (з пальця);
  • біохімічний аналіз крові;
  • коагулограму;
  • матеріал на ВІЛ-інфекцію;
  • кров на гепатит В та С;
  • виявлення антитіл до сифілісу;
  • дослідження на інфекції, що передаються статевим шляхом.

Крім обов'язкових досліджень, додатково майбутня мама може здати аналіз на ХГЛ.

Він необхідний, якщо:

  • лікар підозрює у жінки позаматковий розвиток плода;
  • якщо встановлена ​​багатоплідна вагітність;
  • вік жінки старше 35-ти років і вона в групі ризику визначення у дитини синдрому Дауна;
  • в анамнезі вагітної є спадкові захворювання (синдром Дауна, Едвардса);
  • є ризик невиношування плода чи завмерлої вагітності;
  • майбутня мама зазнавала впливу радіації.

За відсутності цих показань, можна перевірити рівень ХГЛ на терміні 12-14 тижнів, або у 2-му триместрі на 15-17 тижні для підтвердження нормального розвитку малюка та відсутності у нього патологій. Це називається потрійним розгорнутим тестом і визначає не тільки рівень гонадотропіну, але й АФП та естріолу.

Ще одне важливе дослідження, яке призначається жінці під час вагітності - визначення TORCH-інфекцій (цитомегаловірус, краснуха, герпес, токсоплазмоз).

Проведення та розшифровка дослідження

Здають матеріал на дослідження у ранковий час. Рекомендується відмовитися від сніданку, вживання алкоголю, тютюнопаління, чаю чи кави. Останній прийом їжі повинен бути увечері, не пізніше 20-21 години. Для здачі аналізу необхідно звернутися до лабораторії, сказавши назву дослідження. Через скільки буде готовий результат і чи можна отримати його терміново, залежить від лабораторії, в якій воно проводиться.

Здати аналіз у будь-якому місті, хоч у Кривому Розі, хоч у Петербурзі, можна у приватній лабораторії. Ніхто не заборонить вам звертатися до лабораторії державної клініки. Але часто в державних клініках великі черги, тому важливо не пропустити термін здачі аналізу, зазначений у напрямку акушером-гінекологом, що спостерігає жінку.

Вартість тесту залежить від рівня лабораторії та швидкості готовності результату. У будь-якому випадку його ціна не велика щодо його великої інформативності та важливості.

Розшифровка результатів тесту на ХГЛ проводиться за допомогою спеціальних таблиць, у яких вказано нормальний рівень гормонів у тижні вагітності. Така таблиця показує, чи зачаття, якщо дослідження проводиться на ранньому терміні, а також чи є у плода патології розвитку, якщо тест проводиться в 2-3 триместрі.

Низькі показники гормону говорять про:

  • ймовірної загибелі плода;
  • зупинення розвитку, відставання від його норм;
  • позаматковий розвиток зародкового яйця;
  • переношування дитини на пізніх термінах.

Високі показники свідчать про наявність:

  • підозри синдрому Дауна у малюка;
  • сильного токсикозу;
  • переношування дитини.

Розшифровувати результати правильно може лише фахівець із лабораторії або акушер-гінеколог. Самостійна інтерпретація даних може призвести до помилок. При отриманні незадовільного результату не варто панікувати. Завжди є можливість помилки у проведенні дослідження, тому воно призначається повторно. Бажано повторне дослідження проводити у тій самій лабораторії, як і вперше.

Чи може загальний аналіз крові виявити вагітність на ранніх термінах?

Загальний аналіз крові дає інформацію про стан здоров'я жінки та малюка. Він показує рівень еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів, моноцитів, лімфоцитів, гемоглобіну, швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), а також характеристики інших показників. Норма еритроцитів для жінки, що виношує малюка (3,5-5,6) ∙ 10 у 12 ступені клітин/л, але цей показник не дозволяє встановити чи вагітна жінка чи ні.

Ще один важливий показник – рівень гемоглобіну. Для жінки в «цікавому стані» його норма становить 110 г/літр. Коливання рівня гемоглобіну не вказують на настання «вагітного стану».

Не видно за загальним аналізом настання зачаття та за рівнем лейкоцитів. Їхнє зростання при очікуванні дитини відзначається вже у другому-третьому триместрі у зв'язку з підвищенням імунітету через виношування плода. Викликає підвищення лейкоцитів на початку «цікавого становища» наявність вагінозу, кандидозу, циститу, застуди, запальних процесів.

Очевидно, що показники, які дозволяє дізнатися про звичайний аналіз крові, не можуть підтвердити, чи вагітна жінка чи ні.

Чим ще може бути корисним такий аналіз?

ОАК жінка під час очікування малюка здає щомісяця. Він дозволяє оцінити перебіг вагітності та здоров'я матері не лише за рівнем гемоглобіну, еритроцитів, чи кількістю лейкоцитів. Його завдання полягає також у визначенні алергії у вагітних. За її виявлення відповідають базофілі. Під час алергії (або риніту вагітних, з яким стикаються багато матусь) їх кількість зростає. Зростання базофілів може спровокувати алергія на пил, шерсть тварин та вітаміни.

Ще один показник, що вказує на розвиток алергічної реакції – кількість еозинофілів.

Нейтрофіли крові показують розвиток бактеріальної інфекції в організмі, перебіг гнійних процесів, наприклад, ангіни, отиту, менінгіту.

Лімфоцити у крові вагітних вказують на зниження рівня імунітету. Під час виношування малюка організм майбутньої мами піддається великому навантаженню, що викликає ослаблення імунітету, що відображається в аналізі крові.

Важливе значення має кількість моноцитів. Це великі лейкоцити, кількість яких зростає, якщо майбутня мама застудилася, захворіла на ГРВІ, грип, або мононуклеоз, визначити який можна за збільшенням лімфатичних вузлів.

Важливі подробиці цієї теми можна дізнатися з відеосюжету:

Висновок

За час очікування появи дитини на світ майбутній мамі доводиться часто здавати кров із вени або пальця для різних досліджень. Всі вони важливі та необхідні для об'єктивної оцінки стану її здоров'я та перебігу внутрішньоутробного розвитку дитини.

Рівень гормону хоріонічного гонадотропіну в крові жінки - найточніший спосіб визначити, чи вона знаходиться в положенні. ХГЛ вказує як факт розвитку зародка, а й можливі ризики стану зростаючого плоду, і навіть відхилення від норми.

ОАК - не менш важливе дослідження, що дозволяє оцінювати стан майбутньої матері в динаміці та проводити його корекцію за необхідності.

Якщо в черговий раз лікар видав вагітній направлення до лабораторії, не варто нарікати на частоту здачі ОАК, і тим більше ігнорувати його.

Перебуваючи у цікавому становищі, майбутні мами скаржаться, що їм часто доводиться проходити різні дослідження. Проте вагітним варто з перших тижнів звикнути до думки, що аналізи — не забаганка фахівців, а вимушена необхідність.

Кров для лікаря – це цінний інформатор внутрішніх процесів у організмі вагітної. Вона складається з плазми та формених елементів (тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів). При регулярному проведенні тестів фахівці відслідковують динаміку змін, які обов'язково відбуваються у жінки у положенні, виявляють патології та коригують життєво важливі показники.

Навіщо здавати загальний аналіз крові під час вагітності

Загальний аналіз (ОАК) при вагітності дозволяє оцінити показники крові та виявити патологію ще на ранній стадії, коли захворювання не проявляється типовими симптомами. Це дозволяє розпочати терапію своєчасно та покращити прогноз для вагітної та її малюка. Крім того, при прихованій течії недуги саме такий аналіз покаже хворобу.

За результатами аналізу лікарі відстежують розвиток запального процесу в організмі, досліджують характер згортання біологічної рідини, виявляють анемію - нестачу тих чи інших клітин крові.

Якщо під час вагітності розвинулися ускладнення, лікар може ще на доклінічному етапі їх виявити та не допустити прогресування несприятливих наслідків для матері та плода. Наприклад, при гестозі прогностичним ознакою патології вважається знижений вміст тромбоцитів. ОАК фіксує подібне порушення.

Коли лікування вже проведено, лікар призначає тест для оцінки дії терапії та здійснення динамічного контролю за її ефективністю.

Коли лікар може направити на дослідження

Загальний аналіз крові проводиться з метою оцінки стану майбутньої мами протягом усього терміну гестації. Лікар призначає тест спочатку раз на місяць, а з настанням 2 та 3 триместру вагітності – раз на 2 тижні.

При розвитку супутніх хвороб ОАК виконується контролю їх течії та аналізування ефективності проведеного лікування. Якщо виникли ускладнення, дослідження необхідне оцінки терапії.

Багато жінок переконані, що клінічний аналіз свідчить про наявність вагітності. Насправді, для підтвердження плода в утробі лікарі здійснюють тест визначення ХГЧ. Показник при гестації підвищується, а поза виношуванням або при завмерлій вагітності різко знижений.

Які показники розглядаються

Деякі жінки в положенні цікавляться, чи змінюється зміст основних параметрів з настанням вагітності і чи вони показують наявну патологію. Лікарі стверджують, що показники біологічної рідини відрізняються від значень поза гестацією.

У таблиці докладно показано, що саме досліджується в аналізі та показники норми для вагітних:

Еритроцити

Це формені елементи, що мають у складі гемоглобін і відповідають за кисневе насичення тканин та органів. У разі нестачі червоних кров'яних клітин при вагітності лікар підозрює анемію чи підвищення об'єму циркулюючої крові. При такому стані плід не отримуватиме достатньої кількості кисню, утворюється внутрішньоутробна затримка розвитку малюка.

Підвищення показника в аналізі може свідчити про еритремію, втрату води з організму, дефіцит ферментів, алкоголізм або куріння.

При збільшенні кількості еритроцитів з'являється ризик згущення біологічної рідини, що призводить до її застоювання та повільного просування судин. Червоні клітини віддають кисень тканинам, не досягнувши плаценти, а малюк не отримує необхідної кількості кисню, приймаючи окислені продукти.

Гемоглобін

До структури сполуки входить білок із залізом. Основна функція гемоглобіну – перенесення кисню до органів.

Зниження концентрації гемоглобіну дозволяє дізнатися про розвиток патології:

  1. Анемії будь-якого виду.
  2. Масивної крововтрати.
  3. Розлад кровотворення.
  4. Збільшення руйнування червоних кров'яних кліток.

Анемія найчастіше зустрічається у вагітних із нестачею заліза. Знижений рівень показника призводить до гіпоксії плода і може спричинити його внутрішньоутробну затримку розвитку.

Підвищення гемоглобіну в аналізі лікарі пов'язують із зневодненням, тривалим перебуванням на великих висотах та курінням. При цукровому діабеті, гіпервітамінозі групи або дефіциті фолієвої кислоти також може виникнути збільшення концентрації гемоглобіну в матеріалі.

Гематокріт

Вказує на співвідношення формених елементів до цільної крові. Має велике значення у контролі гомеостазу вагітної. За зниженими величинами гематокриту дізнаються про анемію, збільшення об'єму циркулюючої крові, кровотечу або прискорене руйнування червоних клітин.

При вагітності підвищений показник свідчить про зменшення ОЦК, зневоднення, викликане багаторазовим блюванням, формуванням набряків або появою пізнього гестозу.

Лейкоцити

Білі кров'яні клітини продукуються для захисту організму від чужорідних мікроорганізмів. Виділяють безліч видів лейкоцитів, кожен із них покликаний реагувати на певну загрозу для людини.

У період вагітності їхня кількість підвищується, проте надто високий показник дозволяє побачити розвиток запального процесу будь-якої етіології або злоякісних новоутворень.

При зниженому вмісті білих клітин в аналізі лікарі говорять про патологію червоного кісткового мозку або загальне виснаження організму під час вагітності.

Тромбоцити

Функція цих кров'яних пластин - згортання біологічної рідини. При підвищенні концентрації спостерігається звуження просвіту вен або навіть утворення тромбів, що призводять до закупорки судини. Тромбоцитоз найчастіше формується при багаторазовому блюванні майбутньої мами, коли через втрату рідини згущується кров. При істинній формі підвищення кров'яних пластинок спостерігається патологія у червоному кістковому мозку.

При недостатньому вмісті тромбоцитів розвиваються масивні кровотечі, що особливо небезпечно під час вагітності або під час розродження. Тромбоцитопенія розвивається внаслідок неповноцінного харчування, інфекційних процесів в організмі.

Швидкість осідання еритроцитів

ШОЕ називають показником, за допомогою якого можна виявити появу запального процесу в організмі майбутньої мами під час вагітності.

Чим швидше відбувається відокремлення еритроцитів від плазми, тим вищий показник, тому що через інфекційне ураження сильно змінюється склад біологічної рідини.

Як здають загальний аналіз крові

Підготовка до дослідження включає наступні дії:

  1. За 1,5-2 години до тесту постарайтеся не курити, не пити кави чи міцний чай. Під дією цих речовин виникає спазм периферичних судин, що зменшить доступ крові до фаланг і ускладнить збирання матеріалу.
  2. За 1-2 дні до ОАК виключіть із харчування жирні продукти.
  3. За добу до дослідження не рекомендується прийом деяких лікарських засобів, що впливають на згортання (нестероїдні препарати).
  4. Аналіз здається натще, але якщо немає можливості або вам важко не їсти вранці, можете нещільно поснідати.
  5. Намагайтеся не робити фізичне навантаження перед тестом.

В ОАК досліджують капілярну кров: лаборант забирає матеріал із пальця кисті. Місце проколу обробляється ватною серветкою, змоченою у спирті, а потім протирається сухим марлевим тампоном. Скарифікатором проколюють шкіру. Потім 1 крапля біологічної рідини міститься на предметне скло, яке накривають другим склом для отримання тонкого мазка.

Надалі його пофарбують за Райтом та вивчать під мікроскопом. Щоб визначити ШОЕ, потрібно набрати зразок капіляр довжиною 200 мл.

У сучасних клініках показники аналізу визначаються автоматично на гематологічних аналізаторах, що дають змогу досліджувати до 36 параметрів. Для цих цілей використовується венозна кров, що набирається у спеціальні пробірки або шприци з обробкою антикоагулянту. Після того як забір крові завершений, фахівець перевертає пробірку, перемішавши її вміст, для попередження утворення тромбів.

Що робити, якщо виявлено відхилення від норми – радить лікар

При отриманні поганого аналізу не турбуйтеся. При вагітності такий результат не обов'язково вказує на якесь захворювання. Існують фактори, що впливають на значення ОАК: прийом їжі, фізичне навантаження, тривале зберігання матеріалу.

Лікар може повторно призначити дослідження із застосуванням додаткових аналізів.

При виявленні патології дотримуйтесь комплексу заходів:

  1. Регулярно відвідуйте лікаря.
  2. Проходьте рекомендоване обстеження.
  3. Скоригуйте щоденний раціон із включенням у харчування необхідних речовин.
  4. Виключіть копченості, консерви, продукти з вмістом оцтової чи лимонної кислоти.
  5. Строго дотримуйтесь всіх лікарських приписів.
  6. Щодня гуляйте на свіжому повітрі.
  7. Відмовтеся від шкідливих звичок.

При еритроцитозі, тромбоцитозі лікар здійснює лікування у стаціонарі, застосовуючи медикаменти для розрідження крові. Якщо відхилення викликано наявною до гестації патологією, необхідний медичний контроль вже з ранніх термінів.

При утворенні еритропенії фахівець здійснює терапію у кілька етапів:

  1. Призначає лікарські засоби та вітамінні комплекси, якщо зниження червоних кров'яних дисків спричинене інфекційним процесом.
  2. При зменшенні кількості еритроцитів через застою рідини лікар прописує сечогінні ліки разом з дієти без солі.
  3. Якщо низький показник спричинений значною крововтратою, проводяться лікувальні заходи щодо відновлення ОЦК.

Якщо лікування вдома неможливе, вагітну госпіталізують до лікарні, проводячи суворий контроль за станом жінки.

При зменшенні концентрації гемоглобіну проводиться корекція живлення. Воно має включати залізовмісну їжу: яловичу печінку, гречану кашу, зелені яблука, курагу, рибу, гранат, яйця, горіхи, банани. Ймовірно, доведеться приймати препарати заліза (Мальтофер, Феррум-Лек, Сорбіфер).

При підвищеному гемоглобіні лікування проводиться лише за появи клінічних симптомів. В інших випадках лікар рекомендує дотримуватися дієти, при якій слід випивати необхідну кількість рідини та замінити м'ясо червоних сортів на біле.

Для усунення лейкоцитозу фахівець призначає препарати для боротьби з інфекцією з огляду на збудника запалення (антибіотики, противірусні або протигрибкові засоби) та термін вагітності.

Інформація від лікаря на тему загального аналізу крові в цьому відео:

Висновок

Кров – універсальний індикатор діяльності всіх органів майбутньої мами.

Всебічне вивчення її параметрів дозволяє оцінювати та контролювати стан вагітної та малюка. Загальний аналіз крові – це найпростіший спосіб виявити найменші зміни в організмі при вагітності.

Під час вагітності зміни відбуваються у всіх органах жінки. Перебудовуються як структура, так і функціонування та біохімічні зв'язки між органами відповідно до потреб плоду, що розвивається.

Всі зрушення, це пристосувальна реакція, спрямована на запобігання пошкодженню організму матері. Провідну роль каскаді даних метаморфоз грають плацентаі плід.

Підвищити гемоглобін можна прийомом залізовмісних препаратів.

Лейкоцити - WBC

Норма

  • до 15 * 109/л.

Норма

  • ШОЕ при вагітності - 0-40 мм / год

Патологічні зміни в аналізі крові при вагітності

Оскільки норму зрушень в аналізі крові при вагітності вже описано вище, тут будуть коротко наведені головні патологічні зміни:

  1. відсутність зниження гематокриту з розвитком вагітності має насторожити на можливість розвитку прееклампсії, передчасних пологів, викидня
  2. зниження рівня гемоглобіну нижче 100 г/л – показник залізодефіцитної анемії, яку слід негайно лікувати.
  3. високий рівень гемоглобіну вище 140 г/л вимагає вказує на фолієводефіцитну анемію та вимагає дообстеження.
  4. Якщо MCV (обсяг еритроцитів) при автоматичному підрахунку знаходиться в межах норми, але лабораторія пише - «анізоцитоз» - можливі дві анемії - залізодефіцитна і фолієводефіцитна (маленькі еритроцити виникають при нестачі заліза, а великі - дефіциті, середня кількість буде в.
  5. низький MCV – залізодефіцитна анемія вагітних, високий – фолієводефіцитна.
  6. MCH знижений – залізодефіцитна анемія, підвищений – фолієводефіцитна.
  7. лейкоцити вище за фізіологічну норму 10*10 9 /л – завжди визначити причину – вагітність або бактеріальна інфекція (наприклад, пієлонефрит)
  8. лейкоцити нижче 4 * 109/л - ймовірна вірусна інфекція (гостра респіраторна вірусна інфекція, грип).
  9. тромбоцити менше 100 * 10 9 /л - підозра на HELLP-синдром, пізній гестоз, стеатоз печінки.
  10. тромбоцитоз - більше 400 * 109/л - ризик тромбозів всіх судин, особливо нижніх кінцівок, ускладнень пологів.

Підсумок

Загальний аналіз крові при вагітності може залишитися в нормі і відхилиться як у бік фізіологічний, так і патологічний. Не завжди акушер-гінеколог може визначити причину цих змін. Тому, якщо вагітна жінка мала будь-які хвороби крові до вагітності, то потрібна консультація у гематолога ще на етапі планування зачаття.

У ході розвитку плоду вимоги до організму матері зростають – і тут знову може знадобитися додаткова думка гематолога. Чи варто проводити ті чи інші обстеження, наскільки правильна оцінка того чи іншого аналізу, як вчинити, якщо є протипоказання? Відповіді на ці питання знають фахівці. Варто тільки звернеться. Тільки лікар зможе зіставити результати аналізів зі скаргами та симптомами.

Незначні дози фолієвої кислоти критично важливі для плода на ранніх термінах гестації, коли навіть тест на вагітність негативний. Достатня кількість заліза в еритроцитах дозволить жінці позбутися симптомів залізодефіциту та забезпечити плід достатньою кількістю кисню.

Мінімальні дії найчастіше дають максимальний результат.

Здавайте аналізи при вагітності регулярно, відвідуйте жіночу консультацію, ходіть до суміжних фахівців, виконуйте рекомендації лікарів та будьте здорові.

Пам'ятайте, що ваше здоров'я у ваших руках.

Загальний аналіз крові при вагітності - норма та розшифровка was last modified: Листопад 16th, 2017 by Марія Бодян