Обов'язкові узі під час вагітності. Тривимірне ультразвукове дослідження. Чи надає шкоду УЗД при вагітності

22.07.2019

Для кожної дівчини час очікування народження свого улюбленого дитини є найщасливішим і хвилюючим. Хочеться знати який він, як розвивається, що з ним відбувається навіть на самому ранньому терміні вагітності. Кожна вагітна жінка хвилюється про те, щоб її дитина була здорова і правильно розвивався. Саме УЗД дозволяє стежити за процесом розвитку плода протягом усіх 9 місяців.

Що таке УЗД

Ультразвук відомий своїми особливими можливостями досить давно і довше ніж рентген. Властивості і можливості у них різні, але в сфері акушерства ультразвук став просто панацеєю для вирішення безлічі проблем і дав відповіді на найпоширеніші питання. Крім того, ультразвук дозволяє діагностувати найрізноманітніші вроджені захворювання або патології на ранніх термінах з точністю в 95-100%. Застосовуватися він почав в середині ХХ століття і з тих пір кожна вагітна жінка має можливість побачити свою майбутню дитину. В чому полягає суть роботи цього приладу?

Апарат складається з датчика і приймача. Датчик посилає невидимі ультразвукові хвилі, які потрапляючи в тіло, перетворюються, а приймач розшифровує їх і створює картинку. Сучасна апаратура дозволяє проводити ультразвукове дослідження на вищому рівні якості і відкриває для лікарів і майбутніх батьків безліч можливостей стежити за процесом розвитку плода.

Сьогодні акушери- гінекологи в обов'язковому порядку проводять кілька сеансів УЗД під час вагітності. А якщо бути точними, то три. Навіщо потрібно проводити ці дослідження? На які терміни це необхідно робити?

УЗД на першому триместрі

Перше ультразвукове обстеження проводиться на 9-14 тижні розвитку плоду. Уже на цьому подивитися чи правильно і своєчасно чи малюк росте і формується. Саме на цьому терміні можна визначити перші відхилення і патології, (всі органи на цих тижнях вже сформовані), і вжити своєчасних дії за рішенням такого роду проблем. УЗД на першому триместрі дозволяє отримати відповіді на наступні питання:

Встановлюється максимально точний термін вагітності;
Одно- або багатоплідна вагітність;
Позаматкова вагітність;
Загроза викидня;
Стан матки і плаценти;
Вимірюється розмір плода;
Є можливість визначити стать дитини;
Підраховується максимально точний термін пологів.

Крім того, УЗД на першому триместрі проводиться ще й для того, щоб визначити розмір комірцевої зони - правильність хромосомного розвитку також дуже важлива. Якщо ця зона перевищує 2,7 мм, то лікарі можуть говорити про наявність таких патологій як синдром Дауна. Якщо ультразвук знайде такого роду відхилення, то підтвердити діагноз можуть додаткові дослідження і аналізи крові. Головне - вчасно визначити загрозу вже на більш пізніх термінах розвитку. На жаль, синдром Дауна сучасною медициною не лікується. Але своєчасне його визначення дає можливість матері підготуватися до такого роду відповідальності.

УЗД на першому триместрі вкрай важливо, і вагітна жінка не повинна його пропускати. Завдяки йому, ваш лікар зможе встановити правильне і максимально точне спостереження за процесом розвитку вашої дитини. Також вже після проведеного дослідження ви можете отримати перше фото свого малюка - лікар узіст може зробити для вас скринінгу.

Варто відзначити, що проводити дослідження на більш ранніх термінах не рекомендується. Ультразвук хоча і надає безліч переваг, все ж може мати деякі побічні реакції. Якщо вас не турбують болі в попереку або внизу живота, то відкладіть перше дослідження на крайній термін першого триместру. Дослідження на ранніх термінах можна провести тільки за рекомендацією лікаря і з вагомих причин.

Друге дослідження ультразвуком проводиться на терміні 20-24 тижні. На цьому терміні про малюка можна дізнатися на багато більше. Лікар вимірює розмір плода: окружність живота, головки, і довжину стегнової кістки. Ці параметри допоможуть визначити відхилення в розвитку. Крім того, можна визначити на скільки добре розвинений кровотік всередині плаценти, а також матки, рівень їх зрілості, а також те, де і як вони розташовані. Стан плаценти може багато про що розповісти. Якщо в ній є ущільнення, то це є передвісником різних інфекцій, а її відшарування може призвести до викидня або передчасних пологів. Тому необхідно такі ситуації попередити.

Крім того, саме на другому УЗД стать дитини визначається з точністю на 100%. Статеві органи стають більше і виражені більш точно. Саме на цих тижнях можна говорити про те хто у вас буде - хлопчик чи дівчинка.

На другому УЗД проводяться дослідження навколоплідних вод і шийки матки. Це дозволяє попередити ряд патологій. Вчасно вжиті терапія або своєчасна госпіталізація допоможе нормалізувати процес розвитку плоду і призведе загрозу викидня або передчасних пологів.

На відміну від дослідження, яке проводиться на першому триместрі, скринінгу, який буде зроблений в цей раз, дозволить вам мати більш точну фотографію вашого малюка.

Ця процедура УЗД проводиться на 32-34 тижні. До цього часу, внутрішньоутробний розвиток плода підходить до свого завершення, а сам плід розгортається вниз голівкою. УЗД може підтвердити або спростувати цей факт. І тоді акушер - гінеколог може заздалегідь розпланувати стратегію того, як будуть проходити пологи. Якщо малюк до цього часу не перевернувся, лікар може зробити ряд дій, щоб відкоригувати його положення. Головне передлежання дуже важливо для правильного і нормального перебігу родового процесу. На цьому етапі завдяки УЗД можна дізнатися, скільки важить дитина і який у нього зріст. Останнє дослідження також допоможе визначити, коли можна народжувати. Особливо це важливо, якщо у вас заплановано кесарів розтин.

На цих тижнях також досліджується стан і стан плаценти. Саме цей факт може сказати про те, чи може жінка народжувати сама - в тому випадку, якщо плацента кріпиться до самого верху матки. Якщо ж вона зміщена до шийки матки, то таке передлежання плаценти є показанням до кесаревого розтину. Зрілість плаценти говорить про готовність жінки до родового процесу. Якщо плацента дозріває раніше за встановлений термін, то це говорить про те, що пологи повинні бути проведені раніше поставленого терміну, щоб уникнути перенесення плода.

На завершальному УЗД, ви маєте можливість побачити свого малюка таким, яким він народиться.

Чи шкідливо робити УЗД

Багато жінок дуже переживають щодо того, чи не завдасть шкоди зроблене дослідження ультразвуком малюкові. Медицина не дає однозначних відповідей на це питання, але і явних загроз для малюка не було виявлено. Саме через такий неоднозначності кількість сеансів зведено до мінімуму - 3 на чітко обумовлених термінів. На території нашої країни максимальну кількість УЗД може досягати 10. Але проводяться вони виключно з вагомих причин і настійною рекомендацією лікаря. Це дозволить убезпечити розвиток вашого малюка і зробити його максимально правильним при наявності різного роду погроз.

Також сьогодні є можливість проводити 3D-дослідження. Воно дає можливість отримати тривимірну картинку і розглянути дитини з усіх боків. 3D-УЗД - це справжня радість для майбутньої мами. Завдяки йому, можна досить точно розглянути личко дитини, особливо на тижнях останнього триместру, розглянути, як він рухається і дихає.

Завдяки сучасному обладнанню, ми можемо побачити свого малюка ще в утробі. УЗД при вагітності на різних термінах надає вам можливість, піклуватися про малюка ще тоді, коли не можете до нього доторкнутися.

На якому терміні вагітності роблять УЗД вагітним і діагностику плоду? Про це краще консультуватися з наглядачами Вас лікарем.

Це дослідження дозволяє відповісти на численні запитання, що виникають у лікаря і пацієнтки на всьому терміні гестації.

Сканування покликане виявити дефекти, а також оцінити розвиток плоду. Кожній жінці, яка встала на облік своєчасно, УЗД роблять не менше трьох разів. Але не потрібно всі випадки підганяти під стандартні умови. Кожна ситуація розглядається індивідуально. Є породіллі і відбулися мами, які жодного разу не відвідали кабінет ультразвукової діагностики за весь термін.

У багатьох майбутніх мам виникає інтерес: Відповідь на нього вам не зможе дати навіть найдосвідченіший акушер-гінеколог. Все дуже індивідуально. Медики не рекомендують майбутнім мамам щотижня відвідувати кабінет сканування, щоб зайвий раз оцінити стан плода і дізнатися, на скільки міліметрів збільшився його розмір. У той же час, за певними показниками за вагітність може бути проведено велику кількість досліджень.

Існує помилкова думка, що подібна діагностика може нашкодити майбутній дитині. Лікарі кажуть, що саме так вважають люди, нічого не розуміють в медицині. Насправді, зробити УЗД не стільки шкідливо, скільки корисно, але знову ж таки - за показаннями.

Якщо у лікаря є сумніви і підстави для проведення діагностики, то він призначає позапланове дослідження. Такий моніторинг здатний дати багато важливої \u200b\u200bінформації, запобігти плачевні наслідки. Ультразвукове дослідження для майбутніх мам і їх діточок анітрохи не небезпечно. Під час процедури не відбувається опромінення, а адже саме його побоюються недосвідчені майбутні матері. Картинка поставляється на монітор апарата за допомогою ультразвукового відображення.

кількість УЗД

Наскільки часто майбутня мама повинна відвідувати кабінет ультразвукової діагностики? Як ви вже могли зрозуміти, точного і єдиної відповіді дати не можна. За весь термін вагітності проводиться, щонайменше, три сканування. Вони є плановими і називаються скринінгом першого, другого або третього триместру. Для їх здійснення лікарем встановлюється певний діапазон тижнів (зазвичай від 2 до 4).

У цей проміжок майбутня мама повинна укластися: відвідати кабінет фахівця і отримати протокол сканування. Жінка має право відмовитися від діагностики. Тоді-то підписується офіційний документ, в якому вказується причина даного рішення. Вся відповідальність за можливі вроджені вади і ускладнення вагітності лягають на плечі пацієнтки.

Часто протягом строку припадає робити не три, а дещо більше досліджень. Для екстреної та позапланової діагностики є певні свідчення. Кількість моніторингів не можна обмежувати якимось параметром. Якщо це необхідно і важливо, то УЗД проводиться мало не кожні два тижні.

планові обстеження

Скільки разів робити УЗД при вагітності? Є три планових дослідження - три важливих скринінгу. З їх допомогою оцінюється стан дитини, його розвиток і параметри. Додатково жінка здає аналіз крові, результати якого дозволяють більш точно інтерпретувати отримані показання під час сканування.

Перше дослідження проводиться з 10 тижні. Лікарі рекомендують вкластися в термін 12-14 тижнів. У цей проміжок можна отримати багато важливої \u200b\u200bінформації про ембріоні, встановити його розмір і термін вагітності. Передбачувана дата пологів, встановлена \u200b\u200bв цей момент, вважається максимально точною. Основні вроджені дефекти також виявляються в цей період. Дуже важливо не пропустити перший скринінг.
Друге дослідження важливо не менше. Якщо в перший раз все було добре, то його проводять в термін до 24 тижнів. Припустимо відвідати кабінет УЗД вже в 20 тижнів. У це обстеження звертається увага на дефекти і вади життєво важливих органів.
Третя діагностика проводиться в завершальний вагітний триместр. Термін для її здійснення встановлюється з 32 по 35 тиждень. Тоді оцінюється стан плода, його готовність до швидкого народженню. Лікар звертає увагу на роботу плаценти, вивчає кровотік. Все це дуже важливо, тому що банальний брак харчування і кисню може вилитися важкою травмою для малюка.

Скільки разів роблять УЗД при вагітності, згідно із встановленим планом? Три рази.

Коли можна зробити перше УЗД?

За перший триместр? Часто саме в цей період жінці доводиться неодноразово відвідувати кабінет діагностики. Причин для проведення позапланового обстеження може бути багато.

Перше УЗД нерідко призначається майбутній мамі для встановлення самого факту вагітності. Це необхідно при нерегулярному циклі, підозрі на позаматкову прикріплення плодового яйця, з метою лікування запалення (потрібно переконатися, що вагітність відсутня). Перше сканування можна зробити вже через тиждень після затримки. Сучасний апарат при цьому покаже не тільки наявність ембріона, а й зафіксує його серцебиття.

трансабдомінальне УЗД

Провести діагностику буває необхідно до 10 тижнів через підозри на загрозу переривання вагітності. Сканування призначається при наступних симптомах: кровотеча, біль в животі, ломота попереку. Якщо загроза підтверджена, то проводиться її терапія. Після лікування обов'язково потрібно зробити ще одне УЗД, яке покаже результат застосування медикаментів. Якщо зробити підрахунок, то можна сказати, що за перший триместр жінка може побувати в кабінеті УЗД три рази і більше.

особливі випадки

УЗД під час вагітності може призначатися за екстреними показаннями. У першому і другому триместрі діагностика часто проводиться з причини виникнення загрози переривання вагітності. У третьому триместрі мова йде вже про передчасні пологи. Додаткове дослідження може здійснюватися після перенесеного вірусного захворювання, наприклад, грипу. Діагностика необхідна для того, щоб переконатися в нормальному розвитку малюка і відсутності негативного впливу використаних препаратів на нього.

Якщо у жінки є ІЦН або інші проблеми з шийкою матки, то дослідження може проводитися неодноразово. Найчастіше сканування потрібно в другому триместрі. При цьому воно може здійснюватися кожні 7-10 днів. Так часто УЗД потрібно, щоб відстежити поведінку шийки матки і вчасно запобігти її розкриття.

Скільки УЗД під час вагітності проводиться в третьому триместрі? На завершення терміну діагностика часто потрібна майбутнім мамам з операцією кесарів розтин в анамнезі. За допомогою УЗД гінекологи відстежують стан рубця. Якщо він дозволяє, то жінка може народити сама: природним шляхом. Коли рубець визнається неспроможним, призначається чергове кесарів розтин. При цьому воно може бути передчасним при ризику розбіжності шва.

Після пологів: УЗД діагностика грудничка

Новонародженій дитині потрібно ультразвукова діагностика не менше, ніж коли він перебував в материнській утробі. Тепер дії лікарів спрямовані на те, щоб оцінити розвиток крихти. Існує кілька важливих досліджень, яким піддаються всі діти. Пам'ятайте про те, що відмова від таких маніпуляцій може спричинити за собою погані наслідки.

Вивчення тазостегнових суглобів. Це УЗД дозволяє оцінити, як розвинулися суглоби, чи немає дефектів. Таким способом можна вчасно виявити дисплазію.
Нейросонографія. Це дослідження головного мозку проводиться через незагоєною джерельце. З його допомогою невролог може встановити такі патології, як внутрішньочерепний тиск, кісти, недостатній кровообіг.
Дослідження черевної порожнини. Призначається дане УЗД всім немовлятам. Воно вивчає роботу травної системи і виявляє її патології.
УЗД серця призначається виключно за показаннями. Якщо немає приводу для обстеження новонародженого, то воно проводиться заплановано в 12 місяців.
УЗД шийного відділу необхідно для встановлення родової травми або кривошиї. Призначається при підозрі на такі.

Багато батьків побоюються робити УЗД немовляті. Насправді, нічого страшного в цій маніпуляції немає. Навпаки, діагностика допомагає вчасно виявляти патології та усувати їх без серйозних наслідків. За перші півроку життя малюка йому повинно бути проведено, щонайменше, 4 УЗД.

На закінчення

Якщо вас цікавить допустима кількість УЗД при вагітності (скільки раз проводиться), то варто поставити це питання свого гінеколога. Тільки лікар зможе оцінити індивідуально ваш стан і припустити, чи буде потреба в додаткових сканування. Від необхідності екстреного УЗД не застрахований ніхто. Навіть досвідчений гінеколог не зможе точно сказати, чи буде вам воно потрібне чи ні. Скільки можна робити УЗД за всю вагітність? Скільки завгодно, але тільки за показаннями!

Перше ультразвукове дослідження при вагітності - завжди хвилююча і важлива подія в житті майбутньої мами. Це перша «зустріч» жінки з її дитиною, який поки ще дуже малий.

Цього обстеження чекають з особливим почуттям - нетерпінням, змішаним з тривогою. Про те, як і коли проводиться перше ультразвукове сканування для жінок в «цікавому положенні», а також які параметри вважаються нормою, ми розповімо в цій статті.

Строки проведення

Перше планове УЗД, яке рекомендується всім майбутнім матусям, проводиться на терміні з 10 до 13 тижнів включно. Це важливий і інформативний для лікарів і жінок перший пренатальний скринінг. Однак для багатьох жінок це обов'язкове обстеження вже не буде першим, оскільки до 10 тижні, можливо, їм уже проводилась така діагностика.

Теоретично, перше УЗД може бути інформативним при вагітності вже через 2,5-3 тижні після передбачуваного дня овуляції. Це відповідає приблизно п'ятої акушерської тижня.

На цьому терміні вперше з'являється технічна можливість побачити на моніторі ультразвукового сканера плодової яйце, що буде свідчити про вагітність. Але до 10-11 тижні УЗД-діагностика офіційно не рекомендується без вагомих на те показань.

Навіщо проводиться планове УЗД?

Мета планового дослідження в зазначений термін - виявлення так званих маркерів можливих патологій плоду. До 10-13 тижні по акушерському обчисленню (це приблизно 12-15 тижнів від зачаття) ці маркери оцінці не підлягають.

Терміни, в які проводиться перший пренатальний скринінг, обрані не випадково, адже в разі, якщо будуть виявлені аномалії, жінка зможе зробити аборт за медичними показаннями, не чекаючи, коли терміни стануть великими.

Ускладнень після переривання вагітності на великих термінах завжди більше.

Перше УЗД також не випадково проходить в один день зі здачею зразка венозної крові на біохімічне дослідження. Результати УЗД не оцінюють окремо від показників крові. Якщо маркери виявлені і гормональний, і білковий баланс в крові порушені певним чином, ризик народження дитини з хромосомними патологіями вище.

Планове обстеження в встановлені Міністерством охорони здоров'я терміни націлене на пошук жінок, які входять до групи ризику за ймовірністю привести на світ малюків з важкими тотальними поразками, зумовленими генетичним «збоєм».

У людини 23 пари хромосом. Всі вони однакові, за винятком останньої пари, в якій у хлопчиків XY, а у дівчаток - ХХ. Зайва хромосома або недолік такої в одній з 23 пар викликає незворотні патології.

Так, якщо порушено кількість хромосом в 21 парі, у дитини діагностується синдром Дауна, а якщо є неправильна кількість хромосом в 13 парі, розвивається синдром Патау.

Не можна сказати, що перший скринінг в цілому і ультразвукове обстеження в його рамках зокрема здатні виявити всі можливі варіанти генетичних порушень, Але найгрубіші в більшості своїй вдається виявити саме на першому плановому дослідженні з наступною додатковою діагностикою. До таких патологій відносяться: синдроми Дауна, Едвардса, Патау, Тернера, Корнелії де Ланге, Сміт-Лемлі- Опіца, а також ознаки немолярной тріплодія.

Грубі дефекти нервової трубки, такі, як зменшення або повна відсутність головного мозку, аномалії розвитку спинного мозку, можна виявити тільки на другому допологовому скринінгу, який проходить за планом тільки в другому триместрі вагітності.

Вирушаючи на перше планове УЗД, жінка повинна розуміти, що ніхто не буде ставити діагнози її малюкові тільки на підставі побаченого на моніторі ультразвукового сканера.

Якщо у діагноста з'являться підозри на патології і аномалії розвитку, він обов'язково вкаже це в ув'язненні, і жінку направлять на консультацію до генетика, який прийме рішення про необхідність більш точних, ніж УЗД, методів діагностики - інвазивних, в ході яких лікарі беруть частки тканин плода , кров з пуповини, навколоплідні води на генетичний аналіз. Точність інвазивних методів - майже 99%.

Прекрасним аналогом є неінвазивний аналіз ДНК плоду, який є абсолютно безпечним як для мами, так і для малюка, оскільки для його проведення вагітної потрібно всього лише здати венозну кров.

Серед інших завдань першого скринінгового УЗД - уточнення терміну вагітності за розмірами малюка, визначення стану жіночого репродуктивного здоров'я, оцінка можливих ризиків в майбутніх через шість місяців пологах.

Позапланове дослідження - для чого потрібно?

Сьогодні ультразвукове дослідження більш, ніж є, а тому відправитися на нього жінка може і без відома лікаря і його напрямки. Багато хто так і робить, і після того, як домашній тест покаже дві смужки, відправляються в найближчу клініку, щоб підтвердити факт вагітності за допомогою такого сканування.

Однак, крім бажання самої жінки точно знати, чи відбулося зачаття, для першого УЗД раніше планового терміну можуть бути і медичні показання. Буває, що до скринінгу жінка встигає зробити вже кілька подібних обстежень.

Медичні показання, за якими дослідження може бути рекомендовано раніше встановлених рекомендаціями Міністерства охорони здоров'я термінів, різноманітні:

Невиношування вагітності.Якщо раніше у жінки було два і більше викидня на початкових термінах гестації, перше УЗД рекомендується пройти при постановці на облік в жіночу консультацію, щоб переконатися, що на цей раз плід розвивається.
Завмерлі вагітності в анамнезі. Якщо до поточної вагітності у жінки були випадки вагітності, анембріонія (відсутність ембріона в плодовому яйці), то раннє УЗ-сканування настійно рекомендується, щоб з'ясувати, чи немає рецидиву.

Позаматкова вагітність в анамнезіабо підозра на позаматкову вагітність. У цьому випадку завдання раннього обстеження - виявити можливе позаматкової закріплення плодового яйця як можна раніше, поки воно не становить серйозної загрози для життя жінки. Підозра виникає в тому випадку, якщо рівень ХГЧ в крові жінки значно нижче ніж треба рівня, якщо є болі, виділення, не схожі на менструальні, затримка місячних, при цьому матка не збільшена.
Травми і операції на матці в анамнезі.Якщо до настання вагітності жінці були проведені хірургічні втручання, що зачіпають головний жіночий репродуктивний орган, то завданням першого УЗД на самому ранньому терміні буде оцінка місця прикріплення плодового яйця. Чим далі від післяопераційних рубців закріпиться малюк, тим сприятливіший прогноз на нормальне виношування і пологи.

Підозра на багатоплідної вагітність.В цьому випадку УЗ-дослідження раніше скринінгових термінів необхідно для підтвердження самого факту виношування двох або більше дітей. Здогадатися про це доктор може по перевищенню рівня ХГЧ в крові вагітної в два і більше разів.
Хронічне захворювання, пухлини, міома. Наявні патології репродуктивної системи можуть вплинути не тільки на можливість зачати дитину, але і на можливість його виносити. А тому жінкам, які мають такі недуги, показано дострокове обстеження на УЗД, щоб оцінити місце імплантації і темпи зростання плодового яйця.

Загроза переривання. На самих ранніх термінах теж може виникнути загроза викидня. Зазвичай вона проявляється мажучі виділеннями з статевих органів, що тягнуть (як при місячних або трохи сильніше) болями в нижній частині живота і в області попереку, погіршенням загального стану жінки. При таких симптомах УЗД рекомендовано з позначкою «cito», що означає - «терміново, невідкладно».
Сумнівні результати тестів. З різних причин можуть виникнути «розбіжності» між тестами-смужками, аналізом крові на визначення характерного для вагітності гормону ХГЧ і результатами «ручного» гінекологічного огляду. Якщо розбіжності такі, що акушер-гінеколог не може з упевненістю сказати, чи вагітна жінка взагалі, він обов'язково направить її на УЗД.

Перша діагностика після ЕКЗ

Якщо з якихось причин пара не може самостійно зачати дитину, це можуть зробити за них лікарі. Весь процес екстракорпорального запліднення, починаючи з підготовки до нього, і закінчуючи підсадки ембріонів - «трехдневок» або «пятідневок», контролюється за допомогою можливостей ультразвукової діагностики.

Після перенесення ембріонів жінці призначається гормональна терапія, Щоб у малечі було більше шансів закріпитися і почати рости в матці.

Ознаки вагітності після ЕКЗ до ХГЛ

На цій стадії завдання діагностики - переконатися, що вагітність відбулася, і зусилля лікарів і подружжя увінчалися успіхом.

Якщо ультразвукова діагностика показує наявність в матці плодового яйця (або декількох плодових яєць), то наступне УЗ-обстеження призначається ще через два тижні, щоб переконатися, що ембріони ростуть і розвиваються. Потім жінці призначається, як і всім іншим вагітним, планове скринінгове обстеження на 10-13 тижні вагітності.

Що можна побачити на першому УЗД?

Майбутню маму, на якому терміні вона б не відправлялася в кабінет УЗД, цікавить, що можна побачити на тому чи іншому терміні. Сучасні різновиди ультразвукової діагностики значно розширюють перспективи, особливо це стосується таких інноваційних видів, як 3D і 4D-УЗД, а також 5D-УЗД, які дають можливість одержати не двомірну, а об'ємну і навіть кольорову картинку в режимі реального часу.

Однак не варто думати, що вже на наступний день після початку затримки на будь-якому, навіть самому сучасному апараті, можна побачити хоч щось. Самим раннім терміном, на якому можна (знову ж таки, тільки теоретично) розглянути плодове яйце, вважається 5 акушерська тиждень (Це три тижні після овуляції або тиждень після початку затримки).

Робити дороге «об'ємне» тривимірне УЗД на такому маленькому терміні немає ніякої необхідності, адже побачити можна поки тільки точку, яка і є плодовим яйцем. Вирушаючи на перше УЗД, жінка повинна знати, що саме їй можуть показати.

У 5-9 тижнів

Дострокове УЗД, за показаннями або без них, за власним бажанням майбутньої мами, не зможе порадувати жінку вражаючими картинками і пам'ятними знімками. На самих ранніх термінах визначається лише округле утворення в порожнині матки з ледь помітним внутрішнім ядром - ембріоном. Такою ж красивою детальної картинки маленького ембріончіка, якими їх зображують за допомогою комп'ютерної графіки, в реальності не буде.

Більшість жінок толком не можуть навіть розглянути і саме плодове яйце, особливо якщо діагностика не супроводжується детальними коментарями з боку лікаря. Але є і один приємний нюанс - в п'ять акушерських тижнів у крихітного малюка починає стукати маленьке сердечко, а точніше спостерігається характерна пульсація там, де скоро сформується грудна клітка.

Якщо апарат, на якому проводиться обстеження, має досить хорошим дозволом і сучасним датчиком, то мама зможе побачити, як це відбувається. Головна характеристика розвитку малюка на початковому терміні - розмір плодового яйця. Саме його і виміряє лікар, якщо жінка прийде на сканування в 5-9 тижнів вагітності.

Якщо перше УЗД випаде на 7 тижнів по акушерському обчислення терміну вагітності (приблизно 5 тижнів від дня овуляції), то жінці вже з великою часткою ймовірністю зможуть показати її малюка. Ембріон на цьому терміні має непропорційно велику голову і хвостик.

У 9 тижнів малюк вже знайде більш зрозумілі мамі людські форми, хоча і хвостик, і велика голова все ще будуть спостерігатися. Серце дитини на 8-9 тижні вже можна послухати, якщо апарат УЗД оснащений акустичними динаміками.

У 10-13 тижнів

На певний час проходження першого скринінгу малюк разюче змінюється. На першому плановому ультразвуковому скануванні жінці з великою часткою ймовірності покажуть ось такого малюка.

У нього вже добре помітні ручки, якщо пощастить, можна навіть розглянути пальчики на них. Також помітний лицьовій профіль, животик, грудна клітка. Серце крихти стукає ритмічно і голосно, його дадуть послухати.

У малюка на цьому терміні вимірюється відстань від куприка до тім'я ( куприка-тім'яної розмір або КТР), Відстань між скроневими кістками - біпаріентальний розмір головки (БПР), також іноді продовжують вимірювати розміри плодового яйця, але цей розмір більше не несе великий діагностичної цінності.

Основна мета - виявити, якщо вони є, маркери хромосомних аномалій, про які говорилося вище. До таких відносяться два розміри - довжина носових кісток і відстань від внутрішньої поверхні шкіри малюка до зовнішньої поверхні м'яких тканин шиї.

Деяким патологій властиво скупчення надлишкової рідини саме в цій ділянці, за рахунок чого ТВП ( товщина комірцевого простору) Збільшується. Багатьом хромосомним «збоїв» супроводжують різні деформації лицьових кісток, саме тому носові кісточки також намагаються розгледіти, а, по можливості, і виміряти.

Зовнішні статеві органи майже сформовані, і їх також теоретично можна розглянути в 12-13 тижнів, але лікарі на цьому терміні не можуть говорити про статеву приналежність малюка з упевненістю, адже відмінності поки виглядають мінімальними. Більш точно відповісти на питання мами про стать дитини діагност зможе після 18 тижня вагітності, коли вона прийде на друге планове УЗД.

Розшифровка і норми

Займатися інтерпретацією результатів УЗД повинен лікар. Про це всі знають, але цілком зрозуміле цікавість і занепокоєння, властиве майбутнім мамам, змушують жінок досконально підійти до вивчення складної термінології, щоб розібратися у всьому самостійно. У цьому немає нічого незвичайного, наше завдання - допомогти вагітним зрозуміти, що ж написано у висновку.

СВД

Під цією тризначною абревіатурою ховається головний показник розвитку малюка на терміні до 9-10 тижнів. Оскільки сам ембріон ще дуже малий, і виміряти ембріональні частини дуже важко, за розміром плодового яйця визначають стан, розвиток та термін вагітності на початковому етапі.

Форма і розміри плодового яйця можуть навіть розповісти про неблагополуччя малюка, наприклад, деформація і деяка «здавленість» обрисів плодові оболонки можуть свідчити про те, що у жінки почався викидень, а його одночасне зменшення в розмірі вказує на розвивається вагітність і загибель ембріона.

Визначення терміну гестації по СВД на ранніх термінах вважається досить достовірним.

Адже поки що малюки не діляться на великих і маленьких, товстих і худих - все ембріони в першому триместрі ростуть приблизно з однаковою швидкістю, спадкові ж риси зовнішності вони починають проявляти трохи пізніше.

Середній внутрішній діаметр плодового яйця збільшується разом з закінченням терміну, Причому зростає плодова оболонка навіть не по тижнях, а по днях, тому встановити день зачаття великих труднощів не складе, за умови, що вагітність розвивається нормально.

Таблиця норм СВД (усереднено)

Середній внутрішній діаметр плодового яйця (мм)	Відповідність терміну гестації (тиждень + день)

КТР

Куприка-тім'яної розмір дозволяє судити про темпи росту дитини приблизно з 7-8 тижня вагітності. Цей розмір прокладається діагностом від самої верхньої точки голови (тім'ячка) до найнижчої точки - куприка при максимальному розгинанні ембріона.

Зростання вимірюється від голови до стоп. На УЗД цей розмір вважається показником важливим, особливо якщо робиться дострокове дослідження, попереднє плановому. За КТР не тільки визначають, як росте малюк, чи добре він себе почуває, але і термін вагітності, щоб уточнити передбачувану дату пологів.

На більш пізньому терміні, коли жінка вступить в другий триместр, КТР вже не визначається, оскільки малюк стає досить великим, щоб виміряти його від головки до куприка цілком.

КТР - розмір, який стає причиною серйозних переживань майбутніх матусь. Його коливання викликають бурю емоцій.

Насправді, не варто шукати в таблицях збігів до міліметра. Не завжди незначні відхилення в більшу або меншу сторону можуть вказувати на аномалії, і не завжди відхилення на 1-2 тижні мають патологічні причини.

Зменшення КТР може бути викликано тим, що у жінки сталася пізня овуляція або малюк «затримався» по шляху в порожнину матки після зачаття, тобто імплантація відбулася пізніше, ніж думає жінка.

Серед можливих несприятливих наслідків зменшення КТР - інфекції, в тому числі і внутрішньоутробні, а також грубі генетичні патології, які не дають дитині на фізичному рівні розвиватися в заданому природою темпі.

Збільшення КТР також може говорити про неточності у визначенні терміну гестації, тобто про ранню овуляції, а також про тенденції до великого плоду.

Таблиця норм КТР (усереднено)

ТВП

Це перший показник можливих хромосомних аномалій. Товщина комірного простору вимірюється відрізком, який прокладається від внутрішньої поверхні шкіри до кордону темної анехогенних області на задній частині шиї малюка.

Деякі грубі аномалії розвитку, пов'язані з помилками генетичного коду, викликають загальну набряклість у дитини, але визначити її в цей період можна тільки за однієї зоні дослідження - комірного простору. Після 13 тижнів вагітності цей показник не вимірюється, він вже не вважається діагностично важливим.

З приводу цього розміру майбутні мами, які проходять перший пренатальний скринінг, переживають найбільше.

Не варто впадати в паніку, адже цей розмір, як і всі інші, які визначаються на ультразвуковому скануванні, не говорить з точністю до 100% про наявність патології. Невелике відхилення від норм не завжди говорить про наявність захворювання.

Статистика показує, що невтішні діагнози у дітей зі збільшеним ТВП підтверджуються лише в 10% випадків. Серед хворих малюків ТВП вище 3,0 мм зустрічалося лише у одиниць, зазвичай істинним пороків розвитку відповідає перевищення на 3-8 мм від норми.

Таблиця ТВП (усереднено)

Довжина кісток носа

Як і у випадку з товщиною комірцевого простору, кістки носа також можуть говорити про ймовірність патології хромосомного походження. У дітей з синдромом Дауна, наприклад, носові кісточки можуть не визначатися взагалі, а у малюків з синдромом Патау носова кістка може бути сильно укороченою. Але знову ж таки, як і з ТВП, все залежить не тільки від стану здоров'я малюка.

Дуже часто лікарі не бачать носову кістку через те, що апарат УЗД в консультації застарів ще років десять тому. Іноді причиною виявлення тривожного маркера стає недостатній досвід лікаря-діагноста. Якщо результат обстеження цього маркера невтішний, то жінці призначається контрольне УЗД на апараті експертного класу та консультація медичного генетика.

Таблиця норм довжини носової кістки (усереднено)

техніка проведення

Багатьох жінок цікавить, яким способом проводиться перше ультразвукове дослідження. Найчастіше лікарі використовують для огляду вагінальний датчик, який в презервативі вводиться в піхву. Оглянути порожнину матки при такому методі можливе через стінку піхви. Вона досить тонка, і візуалізація хороша. Тому інтравагінальне УЗД вважається одним з найбільш точних.

Теоретично можливо при вагітності в першому триместрі оглянути жінку і трансабдоминально - зовнішнім датчиком, який прикладають до передньої черевної стінки, однак на маленьких термінах розглянути крихітний ембріон може перешкодити підшкірний жировий шар, якій є на животі навіть у досить мініатюрних дівчат.

Обстеження проводиться на кушетці, на яку жінці пропонується розміститися в положенні лежачи на спині з зігнутими в колінах ногами. Також лікар може провести огляд вагінальним датчиком на гінекологічному кріслі.

Якщо жінка прийде на прийом в УЗД-кабінет раніше планового скринінгу, що буває, коли призначають обстеження з приводу можливих ускладнень вагітності, лікар буде проводити сканування виключно вагінальним датчиком, так як він дозволяє детально вивчити стан шийки матки і цервікального каналу, що дуже важливо при підозрі на загрозу викидня, на позаматкову вагітність, на розвивається вагітність.

Як підготуватися до обстеження?

На результати УЗД на ранньому терміні може вплинути недостатня кількість рідини, через яку ультразвукові хвилі проходять краще. Саме тому перед походом до лікаря майбутній мамі рекомендується випити близько півлітра води, тим самим наповнивши свій сечовий міхур.

На більш пізніх термінах вагітності в порожнині матки буде досить амніотичної рідини, яка і буде служити ідеальним середовищем для проведення УЗ-хвиль.

Поки ембріон зовсім крихітний, спотворити реальну картину того, що відбувається може будь-який фактор. Так, переповнений каловими масами кишечник, кишечник, петлі якого роздулися від газів, може здавлювати органи малого тазу жінки.

Щоб краще підготуватися до проходження першого УЗД, майбутній мамі рекомендується за два-три дні до відвідин діагностичного кабінету не приймати в їжу продуктів, здатних викликати бродіння і утворення кишкових газів.

З раціону краще виключити горох, білокачанну капусту, здобну випічку, житній хліб, солодощі, газовані напої. В день обстеження кишечник необхідно звільнити, а за 2-3 години до УЗД прийняти препарат, який «схлопивается» бульбашки кишкових газів, не допускаючи здуття. До таких засобів, дозволених для вагітних, можна віднести «Еспумізан» або «Симетикон».

З собою на перше УЗД потрібно взяти обмінну карту, якщо вона вже заведена, паспорт, поліс обов'язкового медичного страхування, чисту пелюшку, яку можна буде постелити на кушетку або гінекологічне крісло, а також змінне взуття. Голодувати, йти на УЗД натщесерце необхідності немає.

імовірність помилок

Помилки лікарів ультразвукової діагностики - предмет широкого обговорення серед майбутніх мам. Дійсно, УЗ-сканування не рахується високоточним методом. Його точність оцінюється лише в 75-90%. Багато що в правдивості результатів залежить від якості апарату, кваліфікації лікаря і своєчасності обстеження.

Якщо вирішувати питання в міру їх надходження, в рекомендовані терміни, УЗД можна вважати досить точним і інформативним способом. А у випадках, коли результати ультразвукового сканування однозначно інтерпретувати не виходить, якщо є тривожні маркери або сумніви у лікаря, то він обов'язково порадить більш точні діагностичні методи - амніоцентез, біопсію хоріона, а трохи пізніше - кордоцентез.

При бажанні можна зробити неінвазивний аналіз ДНК плоду, який є прекрасною альтернативою інвазивним аналізам, і абсолютно безпечний для малюка.

До того ж в більшості випадків розвіяти сумніви допомагає знову ж УЗД, але іншого класу - експертного. Такі апарати є в розпорядженні перинатальних центрів, медико-генетичних центрів і клінік.

Чи шкодить УЗД дитині?

На цей рахунок єдиної думки не існує. У сучасної медицини немає доказів шкоди цієї діагностичної процедури для розвивається в утробі матері плоду. Однак немає і доказів повної нешкідливості УЗД. Справа в тому, що наука не може вивчити віддалені наслідки. Ніхто не знає, як позначається вплив ультразвуку в ембріональному періоді на людину, коли йому виповнюється 30, 40, 50 років.

Саме брак інформації являє собою благодатний їжу для міркувань навколонаукового толку про вплив УЗ-хвиль на ДНК людини. Наявний досвід показує, що діти, які народжувалися у жінок, які не робили УЗД при вагітності зовсім, і діти, які з'являлися на світ у жінок, які проходили таку діагностику більше 6 разів за термін виношування, нічим не відрізнялися за станом здоров'я один від одного.

Робити УЗД чи ні - вибір жінки. МОЗ лише рекомендується три планових обстеження за весь термін вагітності, але і вони не є обов'язковими. Якщо жінка не хоче, то ніхто не буде її змушувати.

Але перш, ніж відмовитися від скринінгу або позапланового ультразвукового сканування, жінці варто добре зважити всі ризики, адже багатьох патологій в процесі виношування і під час пологів можна буде уникнути, якщо лікарі вчасно зуміють розглянути тривожні симптоми.

Ви давно плануєте стати батьками, але все ж сумніваєтеся, чи покаже УЗД вагітність на ранньому терміні, навіть якщо аналіз крові підтвердив позитивний результат? Як проводиться ультразвукове дослідження і які обмеження існують? Ми постараємося дати кваліфіковані відповіді на ці питання.

Чи не небезпечно це для майбутнього малюка?

Численні дослідження одноголосно підтверджують високу ефективність і безпеку ультразвукового обстеження при вагітності. І хоча серед майбутніх мам, їх літніх родичів і навіть деколи старого гарту медперсоналу з жіночих консультацій і пологових будинків і ходять чутки про шкоду маніпуляцій датчиком і згубний вплив ультразвукових хвиль, ці переживання безпідставні.

Як правило, при відсутності патологій стану вагітної жінки та плоду обстеження ультразвуком призначається чотири рази. Багато пропускають перше УЗД на ранніх термінах вагітності через описані вище страхів, що може мати негативні упущенням з виду аномалій розвитку малюка і серйозними ускладненнями у мами, аж до розвитку трубної вагітності.

Для набуття внутрішньої рівноваги і спокою майбутнім батькам дуже важливо знати, можна робити УЗД на ранніх термінах вагітності чи ні.

Види ультразвукового обстеження

УЗД - це різновид діагностичних заходів, принцип яких полягає в пропущенні через м'які тканини ультразвукових хвиль. Яке УЗД роблять на ранніх термінах вагітності?

2D - двомірне зображення плоду (висота-ширина) дозволяє медикам виявити в порожнині матки прикріплене плодове яйце, оцінити стан і розвиток майбутньої дитини, його зростання і розмір. 2D - найдешевший тип маніпуляцій, широко поширений в жіночих консультаціях та державних пологових будинках. Вся процедура займає від 10 до 20 хвилин.
3D - об'ємне кольорове тривимірне УЗД, при якому зображення виводиться на екран монітора. Майбутні батьки зможуть поглянути на плід і побачити його перші рухи і навіть міміку! Якість результату дослідження на порядок вище двомірного, тоді як рівень випромінювання однаковий. Тривалість становить від 30 до 50 хвилин, що пов'язано з постійним рухом малюка і необхідністю вимірювання безлічі важливих параметрів.
4D - то ж тривимірне зображення, але руху майбутньої дитини на екран апарату виводяться в режимі реального часу. Багатьом мамам малюки махають долонею з екрану, труть очі і навіть смокчуть палець. При 4D-діагностиці є можливість створення відеозапису.

Чи шкідливо УЗД на ранніх термінах вагітності? Однозначно ні.

Тривимірний і чотиривимірний тип дослідження рекомендують проводити на терміні від 11 тижнів і більше, так як в цей час вже можна розглянути ніжки-ручки малюка і навіть визначити його стать.

Різновиди датчиків апарату УЗД

Звичайний апарат ультразвуку має два датчика: трансвагінальний і трансабдомінальний

Трансабдомінальне УЗД при вагітності

Поверхневе, або трансабдоминальное ультразвукове дослідження широко використовується при діагностиці багатьох захворювань.

Воно проводиться таким чином:

вагітна жінка лягає на спину, оголює живіт і низ живота;
на шкіру біля пупка наноситься невелика кількість універсального контактного гелю, що забезпечує максимальне зіткнення датчика з поверхнею епідермісу;
лікар водить приладом по животу, злегка натискаючи; на екран монітора виводиться зображення матки з плодом.

Трансвагинальное УЗД

Трансвагінальний датчик являє собою невелику трубку з заокругленим кінцем; часто використовується при УЗД для визначення вагітності на ранніх термінах.

Для проведення цього обстеження жінка лягає на спину, оголюється нижче пояса і розводить зігнуті в колінах ноги в сторони. На датчик апарату надаватися звичайний тонкий презерватив з міркувань гігієни. Потім він акуратно вводиться в піхву для огляду.

Трансвагинальное УЗД покаже вагітність на ранньому терміні з більшою часткою ймовірності, ніж класичне дослідження. Воно має цілий ряд переваг:

дозволяє вчасно виявити позаматкову вагітність (запліднена яйцеклітина може закріпитися в яєчнику, в фаллопієвій трубі і навіть на шийці матки) і запобігти розвитку перитоніту і внутрішньої кровотечі;
зможе визначити низьке прикріплення плодового яйця;
виявить серйозні патології розвитку плода на терміни, що дозволяють зробити аборт.

Чи потрібно готуватися до процедури?

Отже, ви записані на хвилюючу процедуру і хочете знати, чи потрібна якась попередня підготовка.

При дослідженні органів малого таза трансвагінальним датчиком особлива підготовка не потрібна, хіба що елементарне дотримання правил гігієни. Ви повинні бути спокійні і налаштовані на позитивний результат, тоді малюк не буде занадто активно борсатися і дозволить лікарю провести ретельний огляд.

Трансабдомінальне УЗД в окремих випадках може зажадати наповненого сечового міхура. Цей нюанс необхідно уточнити під час запису на процедуру. Візьміть з собою пляшку з чистою питною водою і шоколадку. Какао допоможе розворушити дитини і змусити його прийняти зручну для огляду позу.

Коли робити УЗД на ранніх термінах вагітності?

Досвідчені акушери радять обов'язково проходити ультразвук мінімум чотири рази за період виношування. Іноді кількість профілактичних досліджень збільшується, що пов'язано з знову з'явилися ускладненнями і особливостями протікання вагітності (неправильне положення плода в матці, наявність обвиття, передлежання плаценти або її мала довжина).

перше УЗД

Перше УЗД плоду на ранніх термінах вагітності проводиться зазвичай після настання затримки і підозри на те, що сталося запліднення для його підтвердження.

перший скринінг

Перший скринінг проводиться стандартно в терміни з 11-ї по 13-й тиждень і може додатково включати в себе ще й паркан венозної крові для проведення генетичних досліджень. Перший скринінг дає оцінку анатомії майбутнього малюка, виявляючи найбільш грізні аномалії розвитку (синдром Дауна).

другий скринінг

Повторне дослідження лікарі призначають на терміні 20-23 тижні для виявлення вад розвитку плоду і плаценти. Проводиться огляд вже сформованих внутрішніх органів плоду, ультразвук серця і головного мозку.

третій скринінг

На 30-32-му тижні вагітності жінка відправляється на третій плановий скринінг. Узіст діагностує можливі пізні аномалії будови внутрішніх органів, оцінює розміри крихти, його вага і відповідність цих параметрів передбачуваного терміну. Перевіряється правильність розташування плода в матці, даються рекомендації по способу розродження (кесарів розтин або природні пологи). Цілком можливо, що жінці треба буде пройти УЗД-діагностику плоду перед госпіталізацією і в самому пологовому будинку.

Чи роблять УЗД при вагітності на ранніх термінах, чи обов'язково це?

Саме найперша ультразвукова процедура викликає такий ажіотаж і шквал сумнівів. Якщо ви все ще сумніваєтеся, чи робити УЗД на ранніх термінах вагітності (3-5 тижнів, відразу після затримки менструації), пропонуємо розглянути всі його переваги:

Діагностування вагітності, виявлення плодового яйця в порожнині матки, оцінка місця його прикріплення (актуально для повторнородящих після кесаревого розтину).
Своєчасне діагностування позаматкової вагітності, її локалізації та розмірів. При закріпленні заплідненої яйцеклітини в яєчнику або фаллопієвій трубі велика ймовірність розриву органу і виникнення внутрішньої кровотечі, з великою ймовірністю знадобиться хірургічне втручання.
Діагностика так званої помилкової вагітності, пов'язана з ростом новоутворень в порожнині матки. Затримка менструації в цьому випадку носить симптоматичний характер, її причина - гормональний збій.
Точна установка терміну вагітності, передбачуваної дати зачаття, дати пологів.
Перевірка серцебиття ембріона.
Діагностика багатоплідної вагітності (кількість прижилися в матці запліднених яйцеклітин).
Рання діагностика загрози викидня. Найяскравіший симптом можливого переривання, видимий при ультразвуковому обстеженні, - гіпертонус матки.

Якщо ви сумніваєтеся в необхідності маніпуляцій датчиком, але хочете переконатися в новому зачатті, можна здати кров на ХГЧ - цей аналіз також високоінформатівен.

Страшилки про УЗД

Безліч самих суперечливих міфів ходить в народі про процедуру ультразвуку. Найдивовижніше, що значну їх частину поширюють самі доктора.

Міф перший. Вплив апарату УЗД на плід не вивчено до кінця і може сприяти аномалій і вад розвитку.

Насправді на будь-якого сучасного людини кожну секунду життя впливає величезний спектр різних променів починаючи від мікрохвильової печі і закінчуючи домашніми пристроями wi-fi. І це ще ми не взяли до уваги постійний радіаційний фон великих і малих міст!

Міф другий. Трансвагінальні датчики можуть спровокувати переривання вагітності на малих термінах.

Природа подбала про наше виживання, саме тому від малюка не так-то просто позбутися. Під час виношування багато хто продовжує займатися фізкультурою, носити тяжкості і займатися сексом. Неагресивне проникнення в порожнину піхви округлого гладкого предмета не створить плоду ніякого дискомфорту.

Міф третій. Ультразвук впливає на мозок ембріона, нагріваючи його і приводячи до незворотних психічних захворювань.

Почнемо з того, що на терміні в 3-4 тижні у зародка немає ще мозку і сам він поки є згусток безконтрольно діляться клітин. Та й нагрівання ніякого бути не може чисто фізично: ультразвукові хвилі впливають на людські тканини іншим чином.

На питання, чи можна робити УЗД на ранніх термінах, ми даємо однозначну відповідь: потрібно!

Будь-яка дівчина, яка дізналася про цікаве положення, мріє скоріше зробити перше УЗД, побачити свого малюка і дізнатися про стан його здоров'я.

Багато батьків також роблять УЗ-дослідження, щоб вивідати стать майбутньої дитини. Ця інформація стане в нагоді при виборі інтер'єру дитячої кімнати, покупці дитячих речей та меблів.

Відразу зауважу, що на 100% довіряти результатам не варто. Мені, наприклад, обіцяли хлопчика, а народила я дочка.

Навіщо роблять УЗД під час вагітності

Кілька десятків років тому люди й уявити не могли, що з'явиться можливість побачити свою дитину, дізнатися, як він розвивається і росте ще до його народження. А тепер УЗД є кожній вагітній жінці. Проводиться не тільки 2д УЗД, на і 3д і навіть 4д (тобто відео). Але багато хто не розуміє важливості цієї процедури.

Під час ультразвукового дослідження з'ясовують:

точний термін вагітності;
передбачувану дату пологів;
вагітність одноплідна або ембріонів кілька - багатоплідна вагітність набагато складніше і вимагає до себе більшої уваги;
наявність у плода відхилень - чим раніше будуть виявлені патології, тим більша ймовірність їх усунути;
розташування плаценти і кількість навколоплідних вод: неправильне розташування плаценти, маловоддя або багатоводдя загрожує загибеллю ембріона і викиднем (важливо вчасно його діагностувати і привести стан жінки і плоду в норму);
як розвивається плід, його розміри і підлогу.

При наявності таких симптомів, як болі внизу живота і / або кров'янисті виділення, гінеколог направляє пацієнтку на екстрене УЗД, щоб виключити ймовірність позаматкової вагітності і загрози викидня.

На які терміни роблять ультразвук

Протягом вагітності дівчині роблять три основних УЗ-дослідження.

Вони проводяться (як правило, безкоштовно) в кінці кожного триместру, тобто на терміни 11-14, 18-21 і 30-34 тижні.

Перше планове УЗД

На 1 планове УЗД лікар направляє вагітну пацієнтку в кінці першого триместру.

На ньому узіст перевіряє:

Наявність у плода патологій. Деякі вади означають, що дитина народиться інвалідом, інші призводять до загибелі плоду. Якщо такі патології виявлені при дослідженні, то дівчині призначають додатковий аналіз навколоплідних вод або ж біопсію хоріона, щоб підтвердити або спростувати діагноз.
розміри ембріона. Особлива увага приділяється розмірам шийно-комірного простору. Невідповідність його нормам говорить про присутність у дитини хромосомних аномалій - наприклад, синдрому Дауна.
розміри кісток, Зокрема плечових, стегнових, трубчастих, передпліччя і гомілки дитини.
Чи правильно розташовані внутрішні органи ембріона- і чи відповідає їх розмір терміну.
Якого розміру серцез судинами і живіт ембріона.

Бувають випадки, при яких перший ультразвук проводять раніше покладеного терміну:

кров'янисті виділення з піхви;
хворобливі відчуття в нижній частині живота;
підозра на завмерла вагітність;
раніше перенесений викидень;
запліднення відбулося не природним шляхом (ЕКО, пробірка і т.д.);
патології плода при інших вагітностях;
підозра на багатоплідної вагітність.

Друге планове УЗД

Приблизно на 19 тижні вагітна дівчина проходить друге ультразвукове дослідження. Такий термін обраний, тому що в цей період у плода вже добре сформовані органи і вийде досліджувати те, що не можна було вивчити в перший раз.

На другому дослідженні лікар вивчає:

Скільки плодів і як вони розташовані.
Частини тіла і внутрішні органи плода: кінцівки оглядаються уважно, аж до кількості пальчиків.
З усіх органів найбільш ретельно вивчається головний мозок дитини.
Кількість навколоплідних вод.
Зовнішній вигляд і будова плаценти і пуповини.
Ступінь зрілості плаценти - невідповідність її терміну згубно впливає на дитину.

Третє планове УЗД

На третьому УЗД оглядаються і вимірюються ті ж показники, що і на перших двох. Найбільш пильну увагу узіст приділяє стану плаценти.

Причин такого особливого інтересу кілька:

під час пологів, особливо якщо це кесарів розтин, акушера-гінеколога обов'язково потрібно знати, до якої стінці матки прикріплена плацента, а на УЗД це добре видно;
якщо показник відношення отвори шийки матки до нижнього краю плаценти не відповідає нормам, існує ймовірність кровотечі до або під час пологів;
занадто велика або навпаки маленька ширина плаценти в місці прикріплення до пуповині означає плацентарну недостатність, тобто організм мами неправильно взаємодіє з організмом плода;
за внутрішньою будовою плаценти визначається ступінь її зрілості - від цього показника залежить, готові родові шляхи дівчата до пологів або можуть виникнути будь-які труднощі.

Всі ці, що мають величезне значення, показники вивчає фахівець при третьому ультразвуку майбутньої породіллі.

Як проходить обстеження

УЗД при вагітності відрізняється від інших ультразвукових досліджень тим, що перед процедурою не потрібна особлива підготовка. Потрібно лише взяти з собою простирадло і серветки. Простирадло потрібно, щоб лягати на неї, а не на голу кушетку. Серветки знадобляться, щоб витерти з живота гель, без якого не обходиться жодне обстеження.

При проведенні першого ультразвуку за показаннями раніше покладеного терміну використовується трансвагінальний датчик. Його лікар вводить в піхву. За допомогою такого приладу простіше виявити цікаве положення на маленькому терміні.

Три планових дослідження проводять за допомогою абдомінального датчика. Їм водять по животу. Перед початком процедури на живіт наносять спеціальний гель. Він потрібен, щоб між животом і пристроєм не було повітря, так як він сильно спотворює відображувану картинку.

Датчик приєднаний до монітора, на якому відображаються досліджувані органи. За допомогою спеціальної клавіатури доктор прослуховує серце малюка, проводить необхідні виміри і заносить їх в карту огляду.

Дуже важливо, щоб на момент дослідження дитина була спокійна. Коли малюк постійно рухається, лікар просто не зможе провести огляд і призначить повторне дослідження. Поведінка плода залежить від емоційного стану мами і слід заздалегідь підготуватися до процедури.

Пам'ятайте: лікар бажає і матері і дитині тільки хорошого і проводить обстеження для вашого блага.

Безпосередньо перед обстеженням рекомендується послухати спокійну музику, почитати улюблену книгу і поговорити з дитиною про щось приємне. Під час процедури потрібно максимально розслабитися, дихати рівно і питати у лікаря все, що вам цікаво.

Навіщо може знадобитися позапланове УЗД

Кількість проведення ультразвукових досліджень в першу чергу залежить від стану майбутньої мами. Якщо у неї з'явилися болі або дискомфорт внизу живота, кров з піхви, то лікарю важливо виключити загрозу переривання або позаматкову вагітність. Зрозуміти це можливо тільки під час УЗД, тому гінеколог призначає його позапланово.

Також жінці можуть провести додаткове обстеження, якщо на дослідженні малюк поводився занадто активно і з УЗД не вдалося оглянути всі необхідні частини тіла і зробити потрібні вимірювання.

Така ситуація була в мене на другому ультразвуку. Доктор сказав, що в моєму животі акробат і нормально провести обстеження просто неможливо.

Процедуру довелося повторити через кілька днів. До неї я вже підготувалася тими способами, які були описані вище. Тому емоційним настроєм не варто нехтувати. Пам'ятайте, що дитині передаються всі емоції мами, і намагайтеся думати тільки про хороше.

Протипоказання до проведення процедури

Специфічних протипоказань до проведення УЗД не існує.

Однак є ряд ускладнень, при яких процедуру проводити заборонено:

Гострий жировий гепастоз. Це процес, при якому печінка перетворює свої клітини в жирові або ж накопичує їх. Причина такого ускладнення - велике навантаження на печінку під час очікування дитини, так як крім основних відходів доводиться фільтрувати ще й відходи плода.
Сильний гестоз.При такому ускладненні у майбутньої мами підвищується кров'яний тиск, з'являються значні набряки і білок в сечі. Вражається печінка і кровоносна система. Важке ускладнення гестозу називають HELLP-синдром.
Рясне крововилив з піхви.
Еклампсія або пізній токсикоз. Цей процес характеризується вкрай високим артеріальним тиском. Можлива втрата свідомості, судоми, утруднення або відсутність дихання і піна з рота.

Кожне з цих ускладнень вкрай небезпечно для життя матері і дитини. При їх виникненні проводять екстрені пологи. У вкрай важких випадках необхідно, щоб розродження відбулося в найближчі 30 хвилин. Для таких пацієнток заздалегідь готують реанімаційні палати в дорослому та дитячому відділенні, в яких вони проводять перший час після пологів.

Чи небезпечно робити УЗД при вагітності

Думки вчених з приводу ультразвуку при вагітності розділилися. Одна половина вважає, що це обстеження можна і потрібно робити, а інша впевнена, що краще не робити УЗД зовсім, ну або хоча б досліджуватися як можна рідше.

Науково доведено, що ультразвук негативно впливає на плід людини. Досліджень в цій області не проводилося, але за статистикою випадки негативного впливу УЗД на дитину відсутні.

Набагато небезпечніше не робити УЗД. Адже під час цієї процедури виявляються багато життєво важливі моменти. Однак робити обстеження занадто часто краще не варто. Досить трьох планових оглядів. А інше вже призначить лікар.

Чому УЗД необхідно навіть при хорошому самопочутті вагітної

УЗД проводиться, в першу чергу, щоб переконатися, що малюк здоровий, росте і розвивається. При діагностиці вимірюють ріст плода, розміри його кісток, стан внутрішніх органів і т.д. Невідповідність цих показників нормам ніяк не відбивається на самопочутті мами. Вона може себе прекрасно почувати навіть тоді, коли в утробі розвивається дитина з серйозними патологіями.

Існує ряд ускладнень, що протікають абсолютно безсимптомно. Наприклад, позаматкова вагітність. Більшість дівчат до певного моменту про неї навіть не підозрюють. А це дуже серйозна патологія. Якщо вчасно не виявити позаматкову вагітність і не перервати її, то можна позбутися маткових труб і репродуктивної функції в цілому.

Тому, щоб виявити всі відхилення і оцінити можливі ризики, ультразвук потрібно проводити тоді, коли цього вимагає лікар, незалежно від самопочуття матері.

Про процедуру в форматі відео:

висновок

Кращий друг майбутньої мами протягом всієї вагітності - це її гінеколог.

Він завжди бажає своїм пацієнткам тільки найкраще і робить все можливе, щоб вагітність була легкою, а малюк народився здоровим і в строк. Тому слід повністю довіряти своєму лікарю і проходити будь-які процедури, на які він вас направить, в тому числі і УЗД. Адже від цього дослідження користі набагато більше, ніж шкоди.