Лікарні 

Особливості хронічного пієлонефриту у вагітних. Пієлонефрит - підступне захворювання під час вагітності

Під час вагітності значно збільшується навантаження на нирки майбутньої мами, тому захворювання, пов'язані із запальними процесами у системі виділення, зустрічаються набагато частіше. Серед жінок з діагнозом «пієлонефрит» кожна десята очікує на світ малюка. Щоб уникнути можливих ускладнень, необхідно знати, якими симптомами може бути захворювання у вагітних. У разі виникнення хоча б одного з них необхідно звернутися до лікаря для проведення ретельної діагностики.

Особливості пієлонефриту у вагітних

Пієлонефрит характеризується розвитком запальних процесів у тканинах нирок та внутрішньониркових сегментів. Залежно від особливостей перебігу захворювання може бути як гострим, і хронічним. Останнє найбільш небезпечне через підвищену ймовірність пошкодження нирок і, як наслідок, появи серйозних порушень у їх роботі.

У жінок під час виношування дитини ризик виникнення пієлонефриту збільшується, оскільки вагітність, що розвивається, впливає на стан сечовидільної системи. Причиною появи захворювання є інфекція, що проникла в організм майбутньої матері. Вогнище шкідливих мікробів може бути не тільки в нирках або сечовидільній системі, а й у роті (карієс) або на шкірі (гнійничок).

Через ослаблення імунітету під час вагітності проникнення інфекції в нирки відбувається набагато швидше і легше. Також цьому сприяє зміна гормонального фону та підвищення рівня прогестерону, який знижує тонус гладкої мускулатури внутрішніх органів.

Пієлонефрит вимагає госпіталізації до стаціонару та обов'язкового спостереження у лікаря

Найчастіше пієлонефрит діагностується у жінок, які першородять. Це з тим, що вони мають більш пружні м'язи черевного преса, не розтягнуті попередніми вагітностями. Мускулатура не дає можливості випирати назовні матці, що збільшується в розмірі, що створює зайвий тиск на нирки, зокрема, праву. Це спричиняє порушення повноцінної циркуляції крові та затримку своєчасного виведення сечі. Наслідком стискання органу є розвиток запального процесу – пієлонефриту, який починає проявлятися наприкінці другого триместру вагітності.

Відео: доктор Березовська - причини пієлонефриту у вагітної та аналізи для його діагностики

Види пієлонефриту

Хвороба може приймати як гострий перебіг, так і хронічний, причому останній найбільш характерний для майбутніх мам.

У разі млявої форми пієлонефриту можуть зовсім відсутні ознаки захворювання, тому так важливо здавати аналізи сечі протягом усієї вагітності.

Існує характерна лише вагітних жінок гостра форма пієлонефриту, іменована гестационной.Таке захворювання викликано порушенням відтоку сечі з сечоводу, яке спровоковане маткою, що росте. Найгіршим варіантом розвитку подій є виникнення гестаційного пієлонефриту на тлі хронічного, що значно підвищує ймовірність можливих ускладнень.

Передумовами у розвиток гестаційного пієлонефриту служать:

  • часті цистити чи гострий пієлонефрит в анамнезі (до вагітності);
  • виявлення бактерій у сечі до вагітності або під час неї;
  • цукровий діабет;
  • генетична схильність до захворювань нирок;
  • уроджені аномалії розвитку нирок.

Іноді вагітність провокує “спляче” захворювання, і воно виявляє свої симптоми.

Симптоматика

Гостра форма пієлонефриту - це той варіант, коли візит до лікаря має бути невідкладним.Зазвичай хвороба проявляє себе у жінок, які першородять на 4-5 місяці вагітності, у повторно вагітних жінок - на 6-8 місяці. Ознаками перебігу запального процесу є:

  • різке збільшення температури тіла (38-40 0 С);
  • поява головного болю;
  • відчуття ломоти в кістках і попереку (частіше в правому боці, але може бути як у лівому, так і з обох боків). Посилення болю при спробі зробити нахил;
  • підвищений ранковий тиск, особливо нижній (діастолічний);
  • холодні та вологі долоні та ступні;
  • слабкість та втрата апетиту;
  • відчуття нудоти та мерзлякуватості;
  • зміни в сечі: поява суспензії або осаду, неприємний запах, зміна кольору на червоний або рожевий.

Підвищення температури при пієлонефриті зазвичай відбувається ближче до ночі.

При хронічній формі захворювання симптоматика виражена менш яскраво, пієлонефрит можна запідозрити лише під час загострень чи здачі аналізів і обстеженнях. Больовий синдром виражений нечітко і може виявлятися лише при фізичних навантаженнях та певних рухах. Неприємні відчуття тривають недовго або відсутні зовсім, при цьому вагітна відчуває нездужання (втому, швидку стомлюваність, почуття замерзання) і не пов'язує свій стан з перебігом запального процесу. Періоди загострення характеризуються симптоматикою, аналогічною до гострої форми пієлонефриту.

Діагностика пієлонефриту у вагітних

Правильна та своєчасна постановка правильного діагнозу дуже важлива для майбутньої мами та її дитини. Особливо важливо вчасно помітити хронічний пієлонефрит, адже без лікування занедбана хвороба (другого та третього ступеня ризику) дає більш важкі наслідки:

  • розвиток ускладнень вагітності (токсикозу, еклампсії - одного з проявів пізнього токсикозу, що полягає у високому рівні АТ), у найважчих випадках - аж до втрати;
  • важке розродження;
  • ниркову недостатність;
  • артеріальну гіпертонію та ін.

Гострий пієлонефрит діагностувати набагато простіше, іноді передумови для цього висновку випливають з розповіді вагітної про симптоми, що її турбують, і легко розпізнаються при огляді. Для остаточної постановки діагнозу або виявлення хронічної форми захворювання необхідно провести інструментальні та лабораторні дослідження.

Огляд

При огляді вагітної характерними ознаками пієлонефриту є:

  • блідість шкіри;
  • набряклість очних повік;
  • біль, що виникає під час промацування спини з боку нирок;
  • позитивний симптом Пастернацького (виявляється у появі болючості з боку нирок при биття в ділянці попереку).

При гестаційному пієлонефриті біль виникає з правого боку.

Аналіз сечі

Існує кілька методів дослідження сечі для встановлення точного діагнозу «пієлонефрит». Зазвичай додаткові обстеження призначаються після загального загального аналізу сечі (ОАМ).

ОАМ допомагає у діагностиці навіть безсимптомного перебігу пієлонефриту. Основним показником наявності захворювання є підвищена кількість лейкоцитів у сечі (лейкоцитурія), а також виявлення бактерій (бактеріурія) та білка (протеїнурія), який у нормі має бути відсутнім. Навіть органолептичні ознаки сечі можуть говорити про присутність запальних процесів у нирках:

  • зміна кольору на темно-жовтий, іноді виникає червоний відтінок появи крові в сечі;
  • поява різкого та неприємного запаху;
  • помутніння сечі, може спостерігатися завис або осад.

Перед здачею аналізу сечі потрібна попередня підготовка: відмова від вживання фарбуючих продуктів, прийому медикаментів та гігієна статевих органів

Крім ОАМ, додатково призначаються такі дослідження сечі:

  • проба по Зимницькому (виконання аналізу ґрунтується на вимірі рівня щільності сечі протягом доби, відхилення від норми говорить про порушення здатності нирок до концентрації сечі);
  • аналіз з Нечипоренка (під час аналізу підраховується кількість лейкоцитів, еритроцитів та циліндрів в 1 мл сечі. Перевищення лейкоцитів говорить про перебіг запального процесу, збільшена кількість циліндрів – про патологію нирок);
  • посів сечі для виявлення збудника хвороби та визначення чутливості до антибіотиків з метою призначення дієвого медикаменту.

Важливо! Забір сечі на аналіз необхідно проводити тільки до початку антибіотикотерапії, інакше мікробіологічне дослідження дасть невірний результат, а неефективне лікування призведе до хронізації пієлонефриту.

Таблиця: параметри ОАМ при пієлонефриті

Аналіз крові

Зазвичай для точного висновку достатньо дослідження сечі, воно дає більш показові результати при пієлонефриті. Для уточнення клінічної картини захворювання призначаються ще загальний та біохімічний аналіз крові. При пієлонефриті характерна наступна зміна показників:

  • зміна кількості лейкоцитів у бік збільшення (більше 9х109/л);
  • підвищення ШОЕ вище 15 мм/год;
  • зниження еритроцитів за межі норми;
  • низький рівень гемоглобіну;
  • помірне збільшення вмісту сечовини та креатиніну.

Як і при дослідженні сечі, в аналізі крові важливим показником є ​​перевищення лейкоцитів, що говорить про поточний запальний процес.

Для достовірності результатів аналіз крові краще здавати на голодний шлунок і вранці.

Загальний аналіз крові може здаватися з пальця, щодо біохімічного дослідження береться венозна кров. Виявлене перевищення азотистих продуктів обміну є показником порушення функціонування нирок, оскільки при нормальній роботі ці речовини швидко та повністю видаляються з організму вагітної.

Таблиця: основні параметри ОАК при пієлонефриті

Показник Норма Можливі відхилення
при пієлонефриті
Гемоглобін 120-140 г/л нижче 120 г/л
Еритроцити 3,7–4,7*10 12 нижче 4,7 * 10 12
ШОЕ 2-15 мм/год помірне збільшення понад 15 мм/год
Лейкоцити 4–9*10 9 вище 9*10 9
Рівень гамма-глобуліну 12–22% понад 22%
Рівень альфа-2-глобуліну 7–13% понад 13%
Креатинін 53-97 мкмоль/л понад 97 мкмоль/л

Ультразвукова діагностика

Загалом при вагітності УЗ-діагностика нирок проводиться досить часто через підвищене навантаження в період виношування плода. За підозри на пієлонефрит у майбутньої мами це дослідження стає обов'язковим.

За 3 дні до УЗД слід відмовитись від прийому продуктів, що сприяють підвищеному газоутворенню (капуста, бобові, чорний хліб, газована вода та інші)

Проведення дослідження

За годину до УЗД необхідно випити велику кількість рідини (не менше двох склянок), оскільки для кращої достовірності діагностика повинна проводитись при повному сечовому міхурі.

Процедура найчастіше виконується в положенні сидячи або лежачи на боці, до цього жінці слід роздягнутися і зняти з себе прикраси для уникнення спотворення даних, що отримуються. На шкіру аналізованої області (у районі попереку) наноситься гель, призначений підвищення провідності УЗ-хвиль. Під час УЗД забороняється рухатися, треба лежати чи сидіти нерухомо.

Процедура не триває багато часу. Лікар оцінює основні параметри обох бруньок:

  • розташування (у нормі права нирка трохи нижче лівої);
  • ступінь рухливості;
  • розміри (при запаленні нирки збільшуються в розмірах, нормою вважається довжина 10-12 см, ширина 6 см, товщина 4-5 см. При хронічних недугах і дистрофії ці органи зменшуються);
  • товщину ниркової паренхіми (тобто тканини). У нормі становить 1,5-2,5 см, а сама тканина однорідна. Потовщення свідчить про запалення, стоншення – ознака хронічної форми пієлонефриту;
  • стан ниркової балії - порожнини, що накопичує сечу. У нормі має бути без включень (піску, каміння);
  • стан фіброзної капсули - тканини, що є нирковою оболонкою. Повинна бути чітко визначена під час УЗД та мати рівну поверхню.

Ознаки занедбаного пієлонефриту: округле утворення з відсутністю кровопостачання, при цьому решта нирки постачається кров'ю нормально.

При гострому пієлонефриті спостерігається збільшення розмірів нирок, причому уражений орган збільшений сильніше. На УЗД видно осередки ехогенності зі зниженим кровотоком. При досить тривалому хронічному захворюванні є зменшення нирки, а також зміна нормального кровопостачання.

Остаточну постановку діагнозу здійснює лікар. Лікар УЗ-діагностики лише описує картину, яку бачить за допомогою ультразвукових хвиль. Постановка висновку лише на основі УЗД неможлива.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

МРТ призначається вагітною лікарем при певних показаннях і після проведення УЗД. Обстеження необхідне в тому випадку, якщо під час ультразвукової діагностики був запідозрений гнійно-деструктивний пієлонефрит або клінічна картина серйозно змінена і викликає настороженість.

МРТ не становить загрози для майбутньої матері, а також для малюка за умови досягнення 12 тижнів його внутрішньоутробного терміну життя, коли вже закладено основні органи плоду.

МРТ - достовірний та ефективний метод дослідження, що дає оцінку роботи та стану ниркової тканини та сечовивідних шляхів.

Інші методи дослідження

При необхідності встановлення більш чіткої клінічної картини використовуються додаткові методи діагностики:

  • добовий діурез визначення динаміки захворювання;
  • добова втрата білка;
  • хромоцистографія для уточнення сторони поразки. Є одним із варіантів цистоскопії - методу обстеження органів видільної системи за допомогою цистоскопа. Хромоцистографія відрізняється введенням внутрішньовенного розмаїття і стеження за перебігом забарвленої сечі по нирках;
  • УЗД з доплерографією виявлення порушень кровотоку;
  • катетеризація сечоводу для взяття ОАМ із боку ураження нирки;
  • екскреторна урографія (дослідження нирок за допомогою рентгенівських променів), динамічна сцинтиграфія (метод променевої діагностики) – проводяться після розродження жінки для доповнення інформації про отриманий під час вагітності ступінь ураження нирок.

Відео: вагітність та пієлонефрит - діагностика та лікування

Диференціальна діагностика з іншими захворюваннями

Під час вагітності пієлонефрит диференціюють з такими патологічними станами:

  • загостренням хвороб ШКТ:
    • апендицитом;
    • холецистит;
    • виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки;
  • захворюваннями сечовидільної системи:
    • сечокам'яною хворобою;
    • нирковою колькою;
    • карбункулом нирки (гнійно-некротичним ураженням органу);
    • гломерулонефритом (ураженням клубочків нирок);
  • гіпертонічною хворобою;
  • гестоз;
  • інфекційними захворюваннями:
    • грипом;
    • харчової токсикоінфекції.

Таблиця: диференційна діагностика пієлонефриту

Ознака Пієлонефрит Гестоз Гломерулонефрит
Анамнез інфекційні захворювання сечових шляхів: пієлонефрит, цистит – були до або на початку вагітності відсутність захворювань нирок та підвищення АТ до вагітності захворювання нирок було до вагітності
Час появи захворювання чи його загострення
  • до вагітності;
  • за будь-якого терміну вагітності, але частіше у 2 триместрі.
 у другій половині вагітності, частіше після 22 тижнів гострий нефрит та загострення хронічного під час вагітності, виникають незалежно від терміну вагітності
Артеріальний тиск може бути підвищено підвищується зазвичай пізніше 22 тижнів частіше нормальне, але може бути підвищено
Стан очного дна спазм артерій сітківки спазм артерій сітківки при підвищеному АТ
Набряки відсутні зазвичай є є при нефротичній та змішаній формах
Діурез нормальний зменшений зменшений при нефротичній та змішаній формах
Проба Зимницького (відносна щільність сечі) знижена, рідше нормальна нормальна нормальна, рідше знижена у разі порушення функції нирок
Протеїнурія (білок у сечі) частіше є, але менше 1 г/л частіше є частіше є
Гематурія (кров у сечі) частіше відсутня Відсутнє є
Циліндрурія (циліндри в сечі) частіше відсутня є зустрічаються геалінові та зернисті циліндри
Клубочкова фільтрація частіше нормальна зазвичай менше 60 мл/хв зазвичай менше 60 мл/хв
Метод Нечипоренка підвищено кількість лейкоцитів виражена циліндрурія підвищено кількість еритроцитів, виражена циліндрурія
Бактеріурія (бактерії у сечі) більше 10 5 в 1 мл при загостренні процесу Відсутнє Відсутнє

Вчасно виявлений пієлонефрит не має істотного впливу на плід та перебіг вагітності. При діагностуванні запалення нирок не слід запускати хворобу, після відповідних аналізів лікарем буде призначено медикаментозне лікування препаратами, дозволеними для прийому під час вагітності. Відмова від терапії пієлонефриту загрожує негативними наслідками для матері та дитини.

Для можливості виношування вагітності знижується робота імунного захисту, цим можна пояснити настільки широке поширення серед вагітних різних гострих захворювань і хронічних загострень.

При формуванні гострого пієлонефриту при вагітності говорять про гестаційне, що має цілком специфічні причини формування. Навіть при нормальному перебігу вагітності, при відсутності ускладнень, матка, що збільшується, буде тиснути на всі органи малого тазу, у тому числі і на сечовий міхур з сечоводами.

Залежно від термінів вагітності, канал може пережиматися - застій сечі в ньому, і зворотний закид у нирки. Такі стани цілком нормальні для вагітної жінки і пояснюються фізіологічно, але іноді можуть спричиняти занос інфекції в нирки, і застій сечі в сечоводах цього сприятиме. Збудниками захворювання стають деякі коки, кишкова паличка, рідко дріжджоподібні гриби.

Можна виділити і сприятливі фактори – цистит, наявність безсимптомної бактеріурії (бактерії в сечі) ще до вагітності, переохолодження. Не можна забувати про цукровий діабет, який виник у результаті вагітності чи існував раніше.

До обтяжуючих перебіг захворювання можна віднести порушення відтоку сечі від нирок, спадкова схильність та наявність інших захворювань сечостатевої системи.

Симптоми

Як правило, перші симптоми пієлонефриту з'являються раптово. Але якщо пієлонефриту передувала безсимптомна бактеріурія чи цистит, початок захворювання може бути стертим.

Симптомами циститу буде прискорене сечовипускання, причому зберігаються позиви, порції сечі невеликі, і залишається відчуття не повністю випорожненого сечового міхура. Класичними ознаками циститу буде біль під час сечовипускання – різі, печіння, іноді можете відчувати, як печіння піднімається протокою сечоводу.

Симптомами гострого пієлонефриту буде підвищення температури тіла, понад 38º, з яскравими симптомами інтоксикації – озноб, підвищена стомлюваність, млявість, біль голови. Практично одночасно з'являється больова реакція - біль у попереку, внизу живота, він може поширюватися в ногу, рідше промежину. Можна помітити зміни в сечі – колір, запах, іноді можна домішки та осад.

Діагностика гострого пієлонефриту під час вагітності

При перших неприємних симптомів необхідно звернутися до провідного акушер-гінекологу. Діагностування та подальше лікування пієлонефриту проходить під контролем цих фахівців. Діагностування захворювання починається зі збору та систематизації скарг. Лікарі цікавитимуть, коли з'явилися перші симптоми, що їм передувало, були схожі епізоди в минулому, ще до вагітності.

Надалі, для підтвердження діагнозу, призначається спектр лабораторних та інструментальних аналізів:

  • загальний та біохімічний аналіз крові – виявляються ознаки запалення, а біохімічний аналіз дозволяє оцінити роботу нирок;
  • загальний аналіз сечі – виявлення лейкоцитів, білка, бактерій;
  • бактеріологічний аналіз – визначення основного збудника, з наступним визначенням його резистентності до терапії;
  • кількісні проби сечі (аналіз сечі за Ничепоренком, Зимницьким), що дозволяють оцінити добовий діурез і роботу нирок.

В обов'язковому порядку проводиться УЗД нирок, на якому відзначається збільшення у розмірі органу та окремих його структур. Необхідно оцінити і стан малюка, щоб виключити негативний вплив хвороби мами на нього.

Ускладнення

За відсутності адекватного лікування, гостре запалення може спричинити серйозні ускладнення. Пієлонефрит може спричинити передчасні пологи, народження дитини з низькою масою тіла, або з дистрес-синдромом (порушення дихання). Пієлонефрит може спричинити внутрішньоутробне інфікування плода або розвиток ниркової недостатності.

Варто пам'ятати, що такий стан значно збільшує ймовірність розвитку гестозу та підвищеного артеріального тиску.

Лікування

Що можете зробити ви

Лікування гестаційного пієлонефриту повинне проводитися завжди. Якщо ви боїтеся прийому антибіотиків – дарма. Набагато небезпечнішою буде відсутність лікування, причому не тільки для вас, але і для плода. Сучасні антибіотики нового покоління, цілком сумісні з вагітністю, мають прицільну спрямованість і безпечні для плода, що не можна сказати про ускладнення.

Ви повинні суворо дотримуватися питного режиму, корисними будуть ягідні морси, а от чаю та кави необхідно відмовитися. Зміни та рекомендації стосуються прийому їжі, необхідно повністю виключити гострі, солоні, мариновані продукти. При приготуванні їжі відмовтеся від пряних приправ. Страви краще готувати на пару за допомогою гасіння, запікання або варіння.

Основа раціону – свіжі овочі, фрукти, молочні продукти, також необхідний повноцінний білок. Лікарями може бути рекомендовано дотримання особливої ​​лікувальної дієти – стіл №7, яка характеризується як безсольова.

Що робить лікар

Практично завжди лікування гострого пієлонефриту відбувається у стаціонарі. Підбираються антибіотики, уросептики, дуже важливо відстежувати стан плода та стежити за цифрами тиску. Для підтримки сил організму можуть призначатися полівітамінні комплекси, комплекс мінералів.

Профілактика

Запобігти захворюванню можна дотримуючись здорового способу життя, правильно харчуючись. Вкрай важливо ще до вагітності пролікувати всі інфекції сечостатевої системи, виявити та пролікувати бактеріурію.

Оберігайте себе від переохолодження, респіраторних інфекцій, стресів. Слідкуйте за питним режимом, і при перших позивах сечовипускання, одразу вирушайте до туалету. І головне, щоб не допустити ускладнень, відразу зверніться за допомогою до фахівця, і не приймайте самостійно призначені препарати.

Частою причиною виникнення запальних процесів у сечостатевої системі є вагітність. Інфекційно-запальні процеси розвиваються у всіх сегментах сечовивідної системи, тобто у сечовому міхурі, сечоводах та нирках. За статистичними даними, пієлонефрит вагітних посідає перше місце серед захворювань сечової системи.Він провокується стаз сечі через зростання плода. Вагітна матка тисне на нирки та сечоводи, таким чином, перешкоджаючи відтоку сечі.

У сечі швидко розвиваються мікроби, бактерії і грибкова флора, навіть умовно патогенна. Пієлонефрит загострюється у другому триместрі і може посилити подальший розвиток плода та завдати непоправних ушкоджень здоров'ю матері. Тому лікування пієлонефриту при вагітності є серйозним завданням гінекологів та нефрологів, щоб зберегти життя обом: дитині та матері.

Гормональний фон у вагітних зазнає трансформації з моменту запліднення зрілої яйцеклітини. В межах 8-13 тижнів (другий триместр) в організмі вагітної жінки під впливом прогестерону відбувається деякі зміни параметрів сечостатевої системи.

Цей гормон провокує зменшення м'язового тонусу сечоводів та сечового міхура. Зростаюча матка тисне на нирки, рідина біологічної діяльності організму застоюється, а внаслідок цього виникає великий ризик мікробного зараження. Найчастіше страждає права нирка, це пояснюється анатомічною особливістю розташування.

Стаз сечі призводить до розширення чашок та балій. Якщо плід великий або спостерігається двійнята, тоді патологія може перейти в гідронефроз. У другому триместрі виникає ризик гестаційного пієлонефриту під час вагітності.Токсикоз може посилити патологію та ускладнити перебіг вагітності.

У цьому періоді існує ризик викидня і народження мертвої дитини. Після перенесеного пієлонефриту у пацієнток народжуються діти з гіпоксією та різноманітними інфекціями, а також зі зниженою імунною системою.

Симптоми захворювання

Симптоматика інфекційно-запального процесу у нирках при вагітності нічим не відрізняється від симптоматичної картини пацієнтів нормального становища. Але симптоми пієлонефриту при вагітності можна сплутати з токсикозом, тому слід проводити діагностичні дослідження для підтвердження діагнозу.

Симптоматика патології полягає в наступному:

  • підвищена температура та озноб (субфебрильна температура, підвищується вночі);
  • мігрені;
  • втрата апетиту, нудота та блювотний рефлекс;
  • больовий синдром;
  • локалізація болів у попереку або лише зони хворої нирки (двосторонній пієлонефрит характеризується білатеральними болями, а односторонній пієлонефрит – лише одна сторона, де локалізована хвора нирка);
  • посилення болю під час глибокого вдиху, сильного кашлю, а також при нічному відпочинку у певній позі (лежачи на спині, на боці).

Важливо!Хронічна форма запалення нирок або хронічний пієлонефрит при вагітності проявляється слабо, а іноді без якихось ознак, тому при найменших ускладненнях може призвести до незворотних процесів аж до смерті матері і плода. При виявленні таких симптомів як головний біль, біль у попереку, слабкість і порушення діурезу - негайно обстежитися у нефролога.

Інфекційно-запальна реакція нирок у вагітних за симптоматикою дуже схожа на ознаки викидня, тому вагітну потрібно проконсультувати у гінеколога та нефролога.

Пієлонефрит поводиться в різних періодах вагітності абсолютно по-різному:

  • на ранньому терміні болить поперек та низ живота;
  • у другій половині вагітності біль посилюється, плюс з'являється вищевказана симптоматика.

У деяких випадках пієлонефрит можна знайти при випадкових лабораторних або інструментальних дослідженнях. Лікар призначить індивідуальний список терапевтичних препаратів під стаціонарним наглядом з регулярною здаванням лабораторних аналізів.

Схема лікування гестаційного пієлонефриту

Лікувати пієлонефрит вагітних потрібно за певною схемою, яка складається з кількох пунктів: позиції тіла, фітотерапії та медикаментозного лікування.

Вибір правильної позиції

Даний варіант лікування ґрунтується на знятті компресії сечоводів та звільненні сечовивідних шляхів для вільного виведення сечі. Спати чи лежати на спині – суворо забороняється. Найоптимальніша поза – лівий бік.Коліно-ліктьова поза при вагітності та за наявності діагнозу пієлонефрит є рятувальним колом.

Ця поза звільняє сечоводи, сечовий міхур, а також нирки від постійного тиску. Сеча виділяється безперешкодно, виводячи всі токсини з організму. У такій позі потрібно перебувати кілька разів на день, приблизно до 15 разів по 15 хвилин, за цей час нирки встигнуть нормально попрацювати і стазу не буде.

Коригування питного режиму

Якщо немає істотних набряків і підвищеного тиску, вживану рідину переважно підвищити до 2-3 л на добу. Рекомендується негазована питна вода, соки, компоти та морси.

Міцний чай та кава для вагітних з діагнозом хронічний або гострий пієлонефрит не дозволяється.

Лікування травами (фітотерапія)

Трав'яні настої або чаї мають сечогінний ефект, але при вагітності не всі трави підходять, вірніше, є список протипоказань, а саме: мучниця, деревій, петрушка, солодка, ялівцеві плоди.

До переліку допустимих засобів на трав'яній основі входять: журавлина та брусниця (морси з ягід), кропива, березові бруньки.

Цілющою дією має відвар з вівса.Овес підвищує гіпертонус сечоводів, він не діє на скорочувальну функцію матки, має протизапальний ефект та покращує роботу шлунково-кишкового тракту. Як сировина для приготування береться 200 г круп на 1 л води, вариться на маленькому вогні близько 2 годин. Вживати по 50 мл тричі на день перед їдою.

З препаратів з урахуванням трав можна приймати Канефрон.У ньому присутній золототисячник, любисток та розмарин, це ідеальна комбінація для усунення запалення нирок у періоді вагітності.

Медикаментозна терапія

На ранніх термінах не рекомендується проводити медикаментозну терапію, оскільки плацентарний захист (бар'єрна функція) не працює і всі лікарські препарати надходять до зародка, порушуючи його формування. Ліки можуть провокувати аномалії розвитку органів та систем.В цей час вагітним рекомендовано лікування травами.

При поганих аналізах з больовим синдромом, температурою та загальним нездужанням доведеться приймати антибактеріальні препарати у вигляді Амоксициліну або Амоксиклаву, інакше патологія може дати ускладнення аж до сепсису та викидня.

У другому триместрі вагітності рекомендовані антибактеріальні та протимікробні засоби, такі як цефалоспорини (I та III покоління). До них відносяться антибіотики Цефтріаксон або Цефазолін, а також Фурадонін. Після 34-36 тижнів приймаються протягом 7-10 днів.

Широко використовуються без завдання шкоди здоров'я плоду і матері – макроліди (Джозаміцин, Сумамед, Еритроміцин). Ця група усуває багато видів мікробної флори. Нітроксолін або 5-НОК - є найголовнішим препаратом, його призначають на 4-5 місяці вагітності у фазі гострого запалення нирок, циститу та запалення сечоводів.

Важливо!Що стосується Гентаміцину, Лінкоміцину, Левоміцитину, а також Тетрацикліну та Бісептолу– ці препарати входять до групи заборонених ліків під час пієлонефриту вагітних.

Інфекційно-запальна патологія нирок та сечовивідних шляхів вагітних жінок посідає чільне місце серед захворювань у цьому періоді. Рекомендується всім жінкам спостерігатися у нефролога та постійно обстежуватися у виключенні ускладнень під час вагітності, пологів та післяпологового періоду.

Відео: Вагітність та нирки: аналізи сечі під час вагітності

Пієлонефрит - одна з патологій нирок, що часто діагностуються при вагітності, з яким стикається до 12% жінок. Це захворювання сечовивідних шляхів, при якому розвивається запалення чашково-мисливської системи нирок, спричинене бактеріальною інфекцією. Розвиток патології під час виношування малюка медики називають «гестаційний пієлонефрит». Чим небезпечний пієлонефрит, до яких ускладнень перебіг вагітності може призвести? Як лікувати пієлонефрит під час вагітності?

Пієлонефрит є урологічним інфекційним захворюванням. Інфекція вражає нирки (чашечки, балії) і призводить до порушення їх роботи, торкаючись сечовидільної системи. Ризик розвитку та виникнення захворювання нирок зростає саме у вагітних жінок, коли ниркам доводиться працювати з посиленим навантаженням. Крім того, у жінки, яка виношує малюка, змінюється гормональне тло. Активність жіночих гормонів впливає на функціонування сечовидільної системи та нирок, значно знижує тонус сечоводу, порушується кровообіг в органах. Чим більший термін вагітності, тим сильніше матка, що активно зростає, тисне на сечовод, перешкоджаючи відтоку сечі з нирок, що призводить до інфікування та розвитку запальних процесів в органах. Джерелами інфікування сечоводу та запалення ниркових балій є патогенні організми (хламідії, стрептококи, кишкова паличка та ін.).

Пієлонефрит при вагітності викликають такі причини:

  1. Якщо захворювання на пієлонефрит, цистит, ниркову недостатність у жінки спостерігалися раніше.
  2. Інфікування урологічних органів патологічними мікроорганізмами, які викликають запалення.
  3. Переохолодження, ослаблення імунітету вагітної.
  4. Відсутність помірного фізичного навантаження, прогулянок на свіжому повітрі, малорухливий спосіб життя.

Залежно від того, коли вперше жінка перенесла запалення, виділяють первинний та вторинний пієлонефрит. Якщо хвороба вперше була діагностована під час вагітності – це первинна форма пієлонефриту. При вторинному пієлонефриті відбувається загострення хвороби, що діагностується до зачаття.

Від того, в якій формі протікає хвороба, лікарі встановлюють діагноз:

  • Хронічна форма пієлонефриту. Особливість перебігу цієї форми захворювання при вагітності - приховані симптоми, які можуть не проявитися або давати себе знати періодично. Тільки завдяки лабораторним та бактеріологічним дослідженням сечі можна встановити наявність інфекції у нирках. Цей варіант захворювання спостерігається у майбутніх мам, які раніше хворіли на пієлонефрит, а під час вагітності відбулося загострення.
  • Гострий пієлонефрит проявляється різкими та раптовими симптомами хвороби після інфікування. Хвороба розвивається менш ніж за добу. Своєчасне лікування сприяє швидкому одужанню без ускладнень.

Пієлонефрит при вагітності: симптоми

Основні симптоми та перші ознаки захворювання проявляються з 2 триместру (22-24 тижні вагітності), залежно в якій формі протікає захворювання.

  • Гостра форма пієлонефриту, як правило, супроводжується високою температурою до 38-40 градусів та ознобом. Вагітна відчуває різкий біль, що тягне або гострий, в області попереку, іноді тільки з одного, ураженого боку. Болісні відчуття та стріляючі болі від попереку поширюються в область живота, промежини. Біль може бути досить сильним, жінці важко вставати з ліжка. Відбувається порушення в процесі сечовипускання: сеча змінює колір, стає каламутною, набуває різкого запаху, при сечовипусканні відчувається різкий біль. Крім болючих відчуттів, вагітна відчуває ломоту в тілі, млявість, слабкість, нудоту.
  • Хронічний пієлонефрит при вагітності протікає не так яскраво, проявляється терпимим болем у попереку, який носить ниючий і тупий характер. Вагітна відчуває слабкість, сонливість, швидко втомлюється. Іноді хвора може надавати значення болю, вважаючи її нормою при вагітності. Біль може наростати поступово, з часом змінюється колір та запах сечі.

Пієлонефрит на ранніх термінах вагітності – особливості перебігу

Захворювання нирок, яке виникло в 1 триместрі (до 12 тижнів), протікає особливо тяжко та болісно. Біль має інтенсивний характер і нагадує гостру ниркову кольку. Жінка не може розслабитися, змушена прийняти єдину, зручну для неї наразі позу, яка трохи притупляє біль і згортається «калачиком». Запальний процес дуже небезпечний для перебігу вагітності та може призвести до її переривання.

Крім того, існує ймовірність інфікування плода та порушення його нормального розвитку. Лікування запалення нирок ускладнюється тим, що багато препаратів, зокрема антибіотики, не призначаються вагітним. Основним завданням медиків є пошук найбезпечнішого та найефективнішого способу вирішити цю проблему, щоб максимально знизити ймовірність ускладнень та наслідків після лікування.

Наслідки пієлонефриту під час вагітності

Майбутніх мам, яким довелося зіткнутися із запаленням нирок, турбують наслідки та ускладнення після перенесеного захворювання. Серед можливих ускладнень перебігу вагітності виділяють:

  • Загострення хронічного пієлонефриту на пізніх термінах вагітності (до 30 тижнів) може спричинити передчасні пологи.
  • Патологія нирок в 1 триместрі загрожує мимовільним викиднем.
  • Анемія – частий супутник вагітної після перенесеного пієлонефриту, небезпечний ускладненнями – до вимушеного кисневого голодування плода.
  • Інфекційно-токсичний шок.
  • Виникнення гострої ниркової недостатності, гнійного запалення нирці.
  • Багатоводдя.
  • Гестоз вагітних - одне з найнебезпечніших ускладнень, що проявляється підвищенням артеріального тиску, які призводять до спазму судин, набряклості, гіпоксії плода.

Чим небезпечний пієлонефрит при вагітності для плода

Не менш страшні наслідки перенесеного пієлонефртиту для майбутнього малюка. Інтоксикація, якою супроводжується захворювання, негативно впливає на стан плода, викликає порушення кровопостачання, що призводить до гіпоксії плода. Як правило, після перенесеного під час вагітності захворювання новонароджений з'являється на світ з маленькою вагою, часто діагностується затримка розвитку. Мікроорганізми, що стали причиною запалення нирок, можуть інфікувати плід в утробі матері та призвести до формування вад розвитку або загибелі плода.

Щоб уникнути всіх страшних наслідків підступного захворювання, необхідно вчасно звертатися до лікаря за перших симптомів і якнайшвидше розпочинати лікування, призначене лікарем.

Пієлонефрит у жінок при вагітності – діагностика

Щоб діагностувати пієлонефрит нирок при вагітності, проводиться ряд лабораторних досліджень, на підставі яких лікар призначає відповідне лікування:

  1. Загальний та біохімічний аналіз крові – рівень лейкоцитів при пієлонефриті значно збільшується, а гемоглобін падає.
  2. Аналіз сечі за Нечипоренком — показує рівень імунних клітин лейкоцитів у сечі. Збільшений їх зміст є явною ознакою запального процесу.
  3. Загальний аналіз сечі – береться з метою виявити білок та лейкоцити у сечі.
  4. Бактеріальне дослідження сечі береться для точного встановлення збудника захворювання, а також встановлюється його чутливість до певної групи антибіотиків.
  5. УЗД нирок – як правило, ультразвукове дослідження показує збільшення органу, зміну його структури.

Після необхідних досліджень лікар призначає лікування пацієнтці.

Пієлонефрит при вагітності: лікування

Пієлонефрит – небезпечне ускладненнями та наслідками захворювання, яке потребує лікування в умовах стаціонару під наглядом кваліфікованих медиків. За перших, навіть незначних підозр на запалення нирок, вагітна повинна звернутися до лікаря. Тільки лікар, провівши обстеження та аналізи, призначить лікування та підбере безпечні для плоду препарати. Перебуваючи у лікарні, обов'язково дотримання постільного режиму. Вагітним протипоказані фізичні навантаження, рекомендується абсолютний спокій. При лікуванні пацієнтки у першому триместрі вагітності, якщо пієлонефрит протікає у легкій формі, медики можуть призначити немедикаментозне лікування, яке полягає у наступному:

  1. Дотримання дієти. Раціон майбутньої мами має бути багатий на фрукти та овочі, корисні кисломолочні продукти. Виключено вживання оцту, прянощів, цибулі та часнику, гострих та маринованих продуктів. Необхідно на якийсь час обмежити вживання міцного чаю, кави і відмовитися від куріння. Щоб уникнути набряків, доцільно знизити вживання солі.
  2. Дотримання питного режиму. Жінка, яка страждає на пієлонефрт, повинна випивати не менше 3-х літрів рідини на добу. Крім води можна пити ягідні соки (журавлинні, смородинові, брусничні), узвари.
  3. Для кращого відтоку сечі з інфікованої нирки вагітної необхідно спати на боці, на спині спати не рекомендується. Медики радять приймати коліно-ліктьову позицію і перебувати в ній до 15 хвилин кілька разів на день.

Якщо перебіг захворювання викликає сильний біль та протікає з ускладненнями, медики призначають лікування антибіотиками, вибір яких залежить від терміну вагітності та тяжкості захворювання.

Для лікування пієлонефриту при вагітності застосовується лікування антибіотиками:

  • Ампіцилін;
  • Цефалоспорини;
  • Оксацилін;
  • Гентаміцин.

Крім антибіотиків, лікар призначає спазмолітики та при необхідності знеболювальні лікарські препарати. Багато вагітних турбуються і впадають у паніку, коли дізнаються про те, що лікар для лікування вирішив застосовувати антибіотики. Майбутні мами повинні розуміти, що відсутність лікування антибіотиками, особливо при тяжкій формі захворювання, набагато небезпечніша для плода і несе загрозу здоров'ю та життю малюка. Існують антибіотики, дозволені на ранніх термінах, а починаючи з другої половини вагітності чутливість плода до певних груп антибіотиків знижується та їх прийом безпечний для малюка.

Народні засоби при пієлонефриті при вагітності

До нетрадиційних методів лікування будь-якого захворювання під час вагітності слід ставитись особливо обережно. Аптеки пропонують великий асортимент лікарських трав та зборів, дія яких спрямована на «вимивання» інфекції з нирок та зняття запалення. Це ниркові збори, мучниця, лепеха болотна та ін. Трави заварюються окропом, проціджуються. Приймати по 1 склянці відвару тричі на день перед їжею курсом 2 місяці. Перш ніж приймати ниркові збори, необхідно проконсультуватися з лікарем.

Крім лікарських відварів, можна варити компоти або морси з журавлини, брусниці, обліпихи, які мають відмінну сечогінну дію, а також заварювати плоди шипшини. Корисні напої можна пити протягом усієї вагітності.

Найефективніші рецепти при пієлонефриті

  • Відвар із кукурудзяних рильців.
    1 ст.л кукурудзяних рильців залити 1 склянкою води та поставити варити на 20 хвилин. Наполягти відвар півгодини, а потім процідити. Приймати настойку по 2 ст.л кожні три години.
  • Настоянка деревію.
    2 ч. ложки аптечної трави залити склянкою води та настояти 1 годину, процідити. Приймати по 3 ст.л 5 разів на добу.

Профілактика пієлонефриту під час вагітності

Як відомо, найкращий спосіб лікування недуги – його профілактика. Щоб уникнути інфікування та не допустити запалення нирок, вагітна повинна дотримуватись наступних правил:

  1. Займайтеся помірною фізичною активністю, корисні щоденні прогулянки на свіжому повітрі. Займаючись спеціальною гімнастикою для вагітних, можна зміцнити м'язи спини поліпшення тонусу внутрішніх органів.
  2. Якщо вагітна хворіла на цистит або пієлонефрит до зачаття, то вже з перших тижнів вагітності їй важливо дотримання дієти та питного режиму для кращого відтоку сечі з нирок.
  3. Спорожняти сечовий міхур не рідше, ніж кожні 3-4 години, не дозволяючи шкідливим мікроорганізмам розмножуватися.
  4. Плануючи вагітність, обов'язково пройти обстеження нирок при хронічній формі пієлонефриту та пролікувати наявні захворювання сечостатевої системи.
  5. Вагітні не повинні переохолоджуватися, застуджувати ноги та спину, одягатися не за погодою.
  6. На день випивати не менше 1,5 літра рідини, включаючи вітамінні соки, компоти.

Уважне та дбайливе ставлення до себе та свого здоров'я, дотримання профілактичних заходів допоможуть запобігти розвитку небезпечного захворювання нирок. Якщо ж ви не змогли уникнути інфікування, виявили у себе симптоми пієлонефриту, терміново звертайтеся за лікарською допомогою, щоб негайно розпочинати лікування.

Гестаційний пієлонефрит – так називають досить поширене захворювання нирок, що розвивається під час вагітності. Страждають на недугу, як правило, жінки, які вперше вирішили стати мамами: організм відчуває стрес і найбільш схильний до інфекцій.

Пієлонефрит як створює фізіологічні незручності. Прогресування захворювання під час вагітності призводить до низки серйозних ускладнень, аж до викидня.

Уникнути проблем допоможе своєчасна діагностика та комплекс лікувальних заходів, що призначаються лікарем.

Пієлонефрит: характеристика та види захворювання

Пієлонефрит відноситься до розряду інфекційних хвороб. Збудниками виступають патогенні мікроорганізми (частіше ентеробактерії та різні коки). Проникаючи через кров і сечоводи у нирки, бактерії викликають запальні вогнища в інтерстиціальних тканинах, баліях, чашечках.

важливоЯкщо вчасно не розпочати лікування, у процес постійно залучатимуться нові паренхіми з утворенням рубців на місці відмерлих ділянок. Це може призвести до виникнення ниркової недостатності.

Діагностують два види пієлонефриту:

  • гострий, при якому в ниркових баліях і філіжанках розвивається гнійний запальний процес. Виникає, як правило, в одній нирці, при вагітності – у правій;
  • хронічний, що є наслідком недостатньої терапії гострого захворювання. Іноді виникає як ускладнення інших запальних процесів (наприклад, циститу) чи гінекологічних проблем. Найчастіше буває двостороннім.

Причини хвороби у вагітних

Прямою причиною хвороби є мікроби, які потрапляють у тканини. Вагітність лікарі відносять до одного з основних факторів ризику розвитку пієлонефриту. Це зумовлено низкою взаємопов'язаних обставин.

  • Фізіологічні особливості. Матка жінки збільшується у розмірі, здавлює сечовивідні шляхи, що ускладнює відтік біологічної рідини. У переповненому сечовому міхурі підвищується тиск. Відбувається явище, відоме як міхурово-сечовий рефлюкс: зворотне закидання урини в сечоводу.
  • Зміна гормонального тла. Прогестерон, що продукується плацентою, розслаблює гладку мускулатуру сечового міхура, провокує гіпотонус сечоводів, розтяг ниркових балій. Захисні функції організму слабшають.
  • Гнійні та інфекційні захворювання (фурункульоз, хронічний тонзиліт) знижують імунітет і так ослабленого організму. Відсутність захисних механізмів сприяє легкому проникненню бактеріальної мікрофлори.

Застійна рідина - ідеальне середовище для розмноження бактерій.

Симптоми захворювання

Одна з основних ознак пієлонефриту - біль у ділянці попереку. Нерідко майбутні мами не загострюють на них уваги, приписуючи неприємні відчуття збільшеного навантаження на хребет.

важливоБіль при вагітності зазвичай виникає з правого боку та носить локальний характер.

Не можна відкладати візит до лікаря за таких симптомів:

  • підвищення температури тіла, озноб;
  • утруднене сечовипускання, що нерідко супроводжується різкими болями;
  • замутнена сеча, іноді з гнійними виділеннями;
  • порушення роботи травної системи;
  • біль у ділянці нирок посилюється під час руху чи постукування.

важливоХронічне захворювання може проходити безсимптомно, проявляючи себе лише ниючими поперековими болями. Іноді спостерігається підвищення температури в ранкові та вечірні години.

Діагностика пієлонефриту

Симптоми пієлонефриту схожі на інші запальні та інфекційні захворювання. Правильно поставити діагноз допоможуть дослідження:

  • : показує структурну зміну нирок; метод безпечний для плода (на відміну);
  • : загальний, за Нечипоренком, проба Зимницького - найнадійніші методи діагностики Допомагають виявити безсимптомне захворювання за наявністю в сечі бактерій, білків, лейкоцитів, оцінити функціональний стан нирок, ефективність терапії, що проводиться;
  • Біохімічний аналіз крові важливий для виявлення підвищеного вмісту сечовини та залишкового азоту – симптомів запалення нирок.

Діагностику пієлонефриту проводять у стаціонарних умовах.

Чим небезпечний пієлонефрит під час вагітності

Небезпеку пієлонефриту для майбутньої матері та плоду оцінюють за рівнем ризику:

  • І ступінь характеризується гострим не ускладненим запаленням; легко піддається лікуванню; при своєчасній терапії хвороба не становить загрози, але в занедбаному стані можливе інфікування плода;
  • II ступінь зазвичай виникає при загостренні хронічного пієлонефриту, що є в анамнезі майбутньої матері. Характеризується частими ускладненнями. За своєчасної терапії прогноз сприятливий;
  • III ступінь хвороби становить серйозну загрозу життю вагітної жінки. Зазвичай це з розвитком тяжкої ниркової недостатності, пізнього токсикозу. Сюди відносять пієлонефрит єдиної нирки. Вагітність у разі протипоказана.

важливоПієлонефрит може спровокувати внутрішньоутробне інфікування плода, спричинити передчасні пологи. У тяжкому випадку викликати мимовільне переривання вагітності на будь-якому терміні.

Загострення пієлонефриту під час вагітності

Загострення захворювання під час вагітності частіше спостерігається при хронічному вторинному пієлонефриті, який супроводжується іншими запальними процесами у сечостатевій системі або виникає як ускладнення після перенесеної інфекції.

Гострий пієлонефрит проявляється зазвичай на 20-30 тижні. Може бути викликаний обструкцією сечовивідних шляхів.

Загострення пієлонефриту нерідко є причиною. Стан погано піддається лікуванню. Викликає ускладнення у вигляді порушення функції плаценти, розвитку внутрішньоутробної патології плода.

Лікування пієлонефриту на ранніх та пізніх термінах вагітності.

Пієлонефрит відноситься до захворювань, що потребують негайної терапії. Захід спрямовано знищення патогенних мікроорганізмів, які викликають запальний процес. Завдання можуть вирішити антибіотики. Складність лікування обумовлена ​​??необхідністю враховувати вплив антибактеріальних засобів на плід. Більшість препаратів є загрозою для майбутньої дитини.

Методи лікування залежать від форми пієлонефриту та терміну вагітності:

  • напівсинтетичні антибіотики групи пеніцилінів (ампіцилін, амоксицилін) вважаються досить безпечними, але вони не відрізняються високою ефективністю. Призначають у першому триместрі, коли плід особливо вразливий. Застосовують для лікування легкого ступеня запалення;
  • Антибіотики групи макролідів (еритроміцин) або цефалоспоринового ряду (цефалексин, цефтазидим) можна приймати з другого триместру. Призначають для лікування хронічного захворювання на стадії загострення строго під лабораторним контролем біохімічних показників;
  • спазмолітичні препарати як полегшують біль, а й знімають запалення. У першому триместрі можна приймати ношпу, парацетамол: препарати проникає через плаценту, але для плоду безпечні. З другого триместру призначають спазмалгон, баралгін;
  • спеціальний комплекс вправ дозволяє знизити тиск на сечоводи, відновити рух сечі;
  • призначають із першого триместру для відновлення імунітету;
  • Фітотерапію використовують з першого триместру паралельно з антибіотиками як допоміжний засіб. Добре зарекомендували себе спеціальні аптечні фітозасоби: , фітолізин та інші.

важливоСульфаніламіди, тетрацикліни, аміноглікозиди смертельно небезпечні для плода. Прийом цих препаратів заборонено будь-якому терміні вагітності.

Профілактика пієлонефриту

Зменшити ймовірність розвитку пієлонефриту допоможе дотримання жінкою особистої гігієни, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування. Необхідно усунути інфекційні осередки (наприклад, карієс).

За наявності у майбутньої мами в анамнезі хронічного пієлонефриту або циститу лікар, крім особливого спостереження, може призначити:

  • рослинні антисептики (канефрон Н);
  • препарати для стимулювання імунітету (кордіцепс);
  • фітотерапію;
  • лабораторні аналізи

Пієлонефрит після пологів

Загострення пієлонефриту може статися у післяпологовому періоді. Захворювання характеризується підвищенням температури, хворобливим сечовипусканням.

За результатами аналізів крові та сечі призначають антибіотики та інфузійну терапію.

важливоПри прийомі антибіотиків заборонено грудне вигодовування.