Лікарні 

Підвищення температури під час токсикозу. Ранній токсикоз при вагітності: причини, діагностика, лікування

Токсикоз під час вагітності. Ранній токсикоз. Пізній токсикоз. Як боротися

  • 20620
  • 0 коментарів

Вагітність це таїнство природи. Подумайте: дев'ять місяців в організмі жінки живе... інша людина! Токсикоз при вагітності з'являється завжди. Однак буває ранній токсикоз та пізній токсикоз.

Згадаймо, як реагує наше тіло на влучення простий скалки чи вірусу? Ранній токсикоз при вагітності починається тоді, коли імунітет майбутньої мами сприймає її дитину за чужорідне тіло і припиняється коли утворюється дитяче місце або плацента – 12-13 тиждень.

Щоб зменшити відторгнення, організм мами починає поступове притуплення імунітету. Захист майбутньої матері "засинає", щоб не заважати нормальному зростанню, формуванню плода та допоміжних органів при вагітності (плаценти, плодових оболонок). Тому дискомфортні явища, що супроводжують токсикоз при вагітності, такі як: нудота, блювання, запаморочення тощо, що з'явилися на початку вагітності, майже у всіх матерів проходять швидко і більше не турбують.

Одна з теорій, через яку виникає токсикоз при вагітності, - це нервово-рефлекторна теорія. У ній важливу роль у розвитку захворювання грають порушення зв'язків центральної нервової системи та внутрішніх органів. Під час вагітності багато жінок стають більш примхливими, дратівливими та плаксивими. У цей час починають працювати підкіркові структури мозку, тоді як зазвичай у людини більш активна кора.

Підкіркові структури організовують більшість захисних рефлексів, і мудра природа змушує цю частину мозку матері працювати з більшою віддачею. У підкіркових структурах розташований блювотний центр, а також нюхові зони.

Супроводжується токсикоз при вагітності легким, помірним і надмірним блюванням. Найчастіше спостерігається легка форма до 4 разів на день. За такої форми можлива незначна втрата у вазі, до 3 кг. При помірному блюванні спостерігається різке зниження маси тіла, зневоднення, можлива температура до 38°С, тахікардія (прискорене серцебиття), гіпотонія (низький артеріальний тиск). Токсикоз при вагітності у такій формі зазвичай призводить до госпіталізації. Несвоєчасний аналіз причин токсикозу при вагітності та відсутність лікування може призвести до різних патологій та навіть до переривання вагітності. Надмірне блювання зустрічається дуже рідко, але супроводжується такий токсикоз при вагітності блюванням і вдень і вночі, температурою вище 38°С, прискореним пульсом (100 ударів/сек і більше).

Однією з форм прояву токсикозу може бути рясне слиновиділення до одного літра на день. Подібна форма токсикозу при вагітності ---- легка та лікування не вимагає. Дерматоз вагітних – захворювання шкіри, що виникають на фоні вагітності та зникаючі після пологів. Зазвичай вони виявляються у формі свербежу, рідше - у вигляді кропив'янки (дрібного висипу), мокнучої або сухої екземи (пошкодження шкірного покриву), еритеми (стійкого почервоніння шкіри). Сверблячка може виявлятися у будь-який період вагітності в області статевих органів, а іноді і на всій поверхні тіла. У важких випадках свербіж буває болісним, може викликати безсоння, пригніченість, дратівливість.

І так, токсикоз при вагітності, як боротися:

  • Насамперед, не піддаватися паніці: так, усіх нудить, так треба… все це переживають, і ти впораєшся.
  • Не встаючи з ліжечка з'їсти скоринку житнього хліба чи крекери.
  • Вранці добре допомагає відвар із трав м'яти, валеріани, календули, деревію. Ці рослини сприятливо впливають на шлунок, зупиняють спазми, а також заспокоюють нерви.
  • При настанні раптового нападу нудоти, особливо в громадському місці, слід мати під рукою солоні сухарики, сухофрукти, мандарин, лимон, горішки, м'ятні цукерки або жуйки, зерна кмину, що вам більше подобається.
  • Мед, як універсальний засіб, ложечку натще.
  • Намагайтеся їсти більше рідкої або напіврідкої, не гарячої їжі.
  • Декому допомагає довгий ранковий сон.
  • Потрібно уникати продуктів, що важко перетравлюються, а так само смаженого, солоного.
  • Іноді лікарі прописують хофітол (жовчогінний засіб на травах) як засіб, що полегшує токсикоз при вагітності.

Зустрічається токсикоз при вагітності також у третьому триместрі і пізній токсикоз. При цьому порушується водно-сольовий обмін. Пізній токсикоз при вагітності спричинений порушенням функцій центральної нервової системи.

Говорять, що причини виникнення пізнього токсикозу при вагітності досі не вивчені. Можливо, це імунний конфлікт між матір'ю та дитиною, а можливі порушення у роботі нирок, зміни в гормональному балансі. Основні ризики, які містить пізній токсикоз при вагітності – цукровий діабет та артеріальна гіпертонія.

Крім того, ключова роль, що впливає на пізній токсикоз, - стресові навантаження або вік вагітної: ризик вищий для жінок молодше 20 або старше 35 років. Пізній токсикоз, який завжди має настільки яскраво виражені прояви, як нудота чи блювота.

Наберіться терпіння, методів боротьби багато, вибирайте їх собі. Токсикоз при вагітності, втім, як і вагітність, - тимчасове явище.

Дивіться також розділи:

Відомо, що штучне переривання вагітності (аборт) завжди позначається на репродуктивному здоров'ї жінки. Не випадково лікарі приділяють особливу увагу вагітність після аборту. У цій статті йдеться про те, як аборт може вплинути на виникнення та перебіг наступних вагітностей.

Підготовка до пологів дуже відповідальний крок, якщо перші пологи. Переглянувши відео пологів, жінка трохи заспокоїтись, прокрутить у голові сценарій майбутніх пологів. Уявити себе в пологовій палаті допоможуть відеоролики, представлені на нашому сайті. Все відео пологів можна дивитися онлайн безкоштовно.

Як визначити, вагітні ви чи ні? Які перші ознаки настання вагітності? Припустимо, у вас не виникають менструації. Проходить день, два, тиждень – менструальної кровотечі немає. Можуть з'явитися перші ознаки вагітності: нудота вранці, молочні залози здаються тяжкими.

Домашній тест на вагітність визначає вагітність на підставі вмісту в сечі хоріонічного гормону людини. Зміст цього гормону в організмі подвоюється приблизно кожні 2 - 3 дні і досягає максимуму в період 7 - 12 тижнів вагітності. У цій статті: Коли можна робити тест на вагітність. Чим відрізняється «тест-смужка», планшетний та струменевий тест на вагітність. Який тест на вагітність вибрати (рейтинг тестів, виробники, інструкції).

Нудота - одна з ознак вагітності, що стали буквально притчею в язицех. Токсикоз стає навалою більшості вагітних жінок. Але мало хто знає, як упоратися із цим станом. Не кожен лікар жіночої консультації дасть слушну пораду, як перемогти токсикоз без ліків. І все-таки такі засоби існують.

Різноманітне харчування під час вагітності – умова хорошого здоров'я малюка та мами. Правильне харчування допоможе пройти вагітності легко та безболісно. Живлення вагітної має бути збалансованим залежно від термінів вагітності.

За статистикою 15-20% усіх вагітностей закінчуються викиднями. Найчастіше це відбувається тоді, коли жінка ще не здогадується, що вагітна. Але часом це трапляється і з тими, хто вже прив'язався до свого пузожителя і полюбив його.

Пізня вагітність все частіше явище в нашому житті. Сучасні жінки, що йдуть у ногу з часом, все частіше планують появу первістка після 30 років. За даними статистки, за останні 20 років, кількість жінок, які народили першу дитину в цьому віці, зросла втричі. Це пов'язано з тим, що більше пар прагнуть спочатку «встати на ноги», зробити кар'єру, обзавестися окремим житлом. І лише після цього наважуються на появу в сім'ї малюка.

Перше ворушіння плоду, яке ми помічаємо, зазвичай відбувається на 18-20 тижні. Але насправді ворушіння плода починається наприкінці 8-го тижня вагітності. Ці рухи ще не координовані, ембріон вільно плаває в навколоплідних водах і рідко торкається стінки матки.

Кожен інтуїтивно здогадується, що судоми м'язів викликані відхиленнями в організмі. За такого неприємного болю відразу постає питання: що в мені не так, чого не вистачає, які причини судоми м'язів? А особливо часто судоми при вагітності виникають у другій половині вагітності, коли дитина починає рости швидше і більше відбирає вітамінів та мікроелементів у мами.

Існує безліч теорій, які намагаються пояснити причини та механізми розвитку раннього токсикозу, серед них гормональні, рефлекторні, алергічні, імунні та ін. Провідну роль у цьому процесі на сьогоднішній день відводять перебудов у роботі центральної нервової системи на кшталт прихованого неврозу. Це не означає, що молода мама нервується, просто на рівні підкіркових, глибинних структур головного мозку відбувається неправильний аналіз загальних змін в організмі плюс поява нових гормонів. Не слід забувати і про можливі зміни артеріального тиску. Адже і дуже низький, і підвищений артеріальний тиск можуть бути нудотою і блювотою; щоправда, ці стани зазвичай супроводжуються ще головним болем. Акушерами-гінекологами було зазначено, що виникнення раннього токсикозу характерно переважно для вагітних жінок із хронічними захворюваннями, при багатоплідній вагітності, для жінок надто молодих або, навпаки, більш зрілого віку.

За статистикою, на блювоту скаржаться більше половини жінок, що обстежуються. Але тільки приблизно у 10% жінок блювання виникає настільки часто, що їхній стан вимагає госпіталізації. Нудота ж зустрічається ще частіше, хоча ні зміни смакових і нюхових відчуттів, ні нудота, ні тим більше блювота в жодному разі не є обов'язковими супутниками вагітності, як думають деякі.

Виділяють три ступеня тяжкості блювання вагітних, залежно від частоти її виникнення.

1 ступінь. Блювота виникає не частіше ніж 5 разів на добу, при цьому самопочуття жінки залишається задовільним, температура тіла не підвищується, частота серцевих скорочень та артеріальний тиск залишаються в межах норми. Нормальними залишаються і аналізи крові та сечі. Ознак зневоднення організму немає, шкіра та видимі слизові оболонки зберігають свою нормальну вологість. Можлива втрата у вазі, але вона невелика, не перевищує 3 кг за півтора – два тижні. Блювота може виникати натще або провокуватися різкими запахами (запахи можуть оцінюватися самою жінкою як неприємні, але це не означає, що вони справді такі: наприклад, дезодоранти, освіжувачі повітря, квіткові аромати тощо). Їда також може викликати блювоту.

2 ступінь. Це стан середньої тяжкості. Блювота виникає до 10 разів на добу. Жінка втрачає понад 3 кг за один – півтора тижні. Порушено і самопочуття вагітної: виникають загальна слабкість, запаморочення, може навіть трохи підвищитись температура тіла, частішає пульс (але не більше 100 ударів на хвилину), артеріальний тиск дещо знижений, в аналізах сечі та крові виявляється ацетон. Шкірні покриви та слизові оболонки зберігають нормальну вологість.

3 ступінь. Тяжке, невгамовне, надмірне блювання, більше 20 разів на добу. Напади блювоти може спровокувати навіть простий поворот голови. Стан жінки різко погіршується, навіть ніч не приносить полегшення, блювання продовжується і не дає заснути. Жінка не може ні їсти, ні пити, через це настає виражене зневоднення організму, порушується обмін речовин загалом, втрата у вазі може перевищувати 10 кг. Підвищується температура тіла (іноді - навіть до 38 ° С), артеріальний тиск падає, виникає тахікардія (прискорене скорочення серця) - більше 120 ударів на хвилину, шкіра та слизові оболонки сухі. Зменшується навіть кількість сечі (через велику втрату рідини з блювотними масами та неможливості заповнити цю втрату питвом). Порушеною виявляється і функція виділення нирок. В аналізі сечі визначається велика кількість ацетону та інші порушення, а в аналізах крові різко підвищений креатинін. На щастя, настільки тяжке блювання вагітних виникає рідко. Блювота другого і, природно, третього ступеня потребує обов'язкової госпіталізації.

У найважчих випадках блювоти може постати питання про переривання вагітності. Це може статися у таких ситуаціях:

  • при виникненні невгамовного блювання і відсутності ефекту від лікування;
  • при тяжкій блювоті;
  • при вираженій і наростаючій втраті маси тіла;
  • при наростанні ацетону в сечі, креатиніну в крові, білірубіну в крові та інших ознак нирково-печінкової недостатності;
  • при порушеннях із боку центральної нервової системи.

Лікування легкої форми проводиться у домашніх умовах, але обов'язково під лікарським контролем стану жінки (вага, артеріальний тиск, пульс, аналізи сечі). Жінці необхідно організувати спокійну, доброзичливу обстановку, повноцінний нічний відпочинок, по можливості захистити її від запахів і продуктів, що провокують блювоту.

Їсти треба невеликими порціями. Деякі продукти здатні зменшити нудоту та блювання. Це айва, яблука, яблучний сік, гранати, настій або відвар лимона, зелений чай, грейпфрут, апельсин, цикорій, сухофрукти, родзинки, гарбузове насіння, улюблені вагітними солоні огірки, квашена капуста, мочені яблука. Не обов'язково, що все це підійде особисто вам. Часто жінка сама підбирає собі «рятівний» засіб.

Як допоміжні засоби народна медицина пропонує наступні рецепти. Ви можете підібрати для себе один або кілька варіантів, залежно від можливих алергічних реакцій, смакових відчуттів та ефективності особисто для вас.

  • Взяти порівну кореневище валеріани лікарської, плоди анісу звичайного, листя кипря вузьколистого, квітки липи дрібнолистої, квітки календули лікарської, пагони чорниці звичайної, плоди глоду криваво-червоного. Столову ложку подрібненої у кавомолці суміші залити 2 склянками окропу та 10 хвилин гріти на водяній бані, потім ще 2 години настояти у теплому місці, процідити. Приймати гарячий настій по третині склянки до 6 разів на день, за необхідності.
  • Змішати в рівних співвідношеннях плоди глоду криваво-червоного, листя ожини сизою, листя мати-й-мачухи звичайної, листя снисті звичайної, плоди шипшини коричного, листя суниці лісової, траву м'яти перцевої. Настій готувати та приймати так само, як у попередньому рецепті.
  • Приготувати суміш з рівних частин кореня алтею лікарського, кореня цикорію звичайного, листя кипрея вузьколистого, плодів горобини звичайної, пагонів чорниці звичайної, квіток календули лікарської. Готувати та приймати за тією ж схемою, що й у попередньому рецепті.
  • У рівних співвідношеннях змішати і подрібнити плоди анісу звичайного, кореневище гравілату міського, листя кіпрею вузьколистого, траву м'яти перцевої, траву собачої кропиви п'яти-лопатевого, насіння льону. Столову ложку сировини залити 2 склянками окропу та 15 хвилин гріти на водяній бані, не допускаючи кипіння. Настій перелити в термос і ще годину наполягати, процідити, додати мед або цукор до смаку.

Приймати теплим по третині склянки 4 – 5 разів на день.

  • Порівну змішати листя ожини сизою, насіння льону, плоди шипшини коричного, плоди анісу звичайного, квітки калини звичайної, квітки конюшини лучної, кореневище гравілату міського, траву собачої кропиви п'ятилопатевої. Заварювати та пити, як у попередньому рецепті.
  • Взяти рівні частини плодів анісу звичайного, плодів глоду криваво-червоного, квіток липи дрібнолистої, молодого листя малини лісової, квіток календули лікарської, листя снисті звичайної. Столову ложку подрібненої суміші заварити 2 склянками окропу, 15 хвилин гріти на водяній бані, не допускаючи кипіння, настояти під кришкою 40 хвилин, процідити, додати до смаку мед. Пити теплим за потребою по чверті – третині склянки до 5 – 6 разів на добу.
  • Можна просто за кілька хвилин до їди з'їсти десертну ложку меду.
  • Розтерти 2 столові ложки свіжих ягід калини звичайної, залити їх склянкою окропу і 10 хвилин гріти на водяній бані, процідити, додати трохи меду. Приймати по третині склянки теплого настою перед їдою 3-4 десь у день.
  • Взяти по 2 столові ложки листя обліпихи крушиновидної, листя м'яти перцевої, плодів шипшини коричного, залити літром окропу в термос і настояти 2 години, процідити. Додати за смаком мед і лимонний сік, пити охолодженим по половині склянки після їжі або між їдою, при виникненні нудоти.
  • Віджати сік з 250 г журавлинних ягід, сік охолодити, макуха закип'ятити в 4 склянках води, додати столову ложку листя м'яти і настояти 15 хвилин під кришкою. Процідити, розчинити в гарячому відварі 2 - 3 столові ложки меду (за смаком), дати охолонути до кімнатної температури, додати охолоджений журавлинний сік і чайну ложку лимонного соку (можна просто кинути в дольку лимона). Пити по половині склянки після їжі або між їжею охолодженим або теплим за бажанням, при виникненні нудоти.
  • Заварити столову ложку подрібнених плодів коричневого шипшини, додавши попередньо кілька свіжих або висушених часточок яблука, залити склянкою гарячої води, 15 хвилин гріти на водяній бані, процідити. Пити по половині склянки 2-3 десь у день, можна замість чаю.
  • Охолоджений гарбузовий сік сам по собі або з додаванням меду та (або) лимонного соку пити по кілька ковтків протягом дня за потребою.

Те, що під час вагітності починає нудити вранці, знають практично всі. Ця ознака вважається настільки ж вірною, як і не менш знаменита «потяг до солоного». Але, на відміну від спонтанного кохання до огірків, з токсикозом дійсно доводиться стикатися більшості жінок, які очікують на появу малюка на світ. Так що ж являє собою ранній токсикоз і як можна полегшити цей стан?

Коли за вагітності починається токсикоз?

В який саме момент почнеться нездужання, не зможе сказати жоден лікар, тим більше, що від 40 до 50% вагітних жінок від токсикозу в принципі не страждають. Але статистично було виявлено, що у більшості майбутніх мам симптоми починають проявлятися на 5-му або 6-му тижні вагітності і продовжуються до кінця першого триместру (12-й тиждень), після закінчення формування плаценти неприємні відчуття починають йти на спад і повністю зникають.

У поодиноких випадках токсикоз може проявитися вже на 2-му тижні і продовжуватися аж до 15-го (наприклад, таке часто зустрічається при багатоплідній вагітності). Якщо після закінчення першого триместру стан не змінюється на краще, має сенс проконсультуватися з лікарем, своєчасна діагностика допоможе уникнути розвитку більш серйозних патологій.

Крім нудоти та блювання до інших ознак раннього токсикозу можна віднести:

  • підвищене слиновиділення;
  • зниження артеріального тиску;
  • тахікардію;
  • сонливість та втома;
  • дерматити (шкірний свербіж).

При гострій формі також зустрічаються серйозніші ускладнення, такі як бронхіальна астма або м'язові спазми.

Причини появи токсикозу на ранніх термінах

Єдиної та науково підтвердженої версії, яка пояснює, чому початок вагітності найчастіше супроводжується цим неприємним станом, не існує. Є кілька гіпотез, причому жодна з них не виключає іншої:

  1. Гормональне тло.Перший триместр – етап повної перебудови організму жінки для виконання нової функції. Цей процес супроводжується виробленням великих доз гормонів, які, незважаючи на їхню необхідність, не завжди позитивно впливають на загальний стан.
  2. Імунна реакція.Спочатку тіло матері сприймає плід як сторонній об'єкт, оскільки його ДНК лише половину збігається з її власним. Тому імунітет відповідає на «вторгнення», що у результаті виявляється у формі нездужання.
  3. Нервово-рефлекторна гіпотеза. Поки плід прикріплюється до стінки матки, він дратує внутрішні рецептори, внаслідок чого виникає підвищене збудження в підкірковій структурі, яка також відповідає за нюх, смакове сприйняття і блювотний рефлекс. Згодом організм матері звикає до нового подразника та негативний ефект зникає.
  4. Психосоматична (психогенна) причина.Існує думка, що симптоми токсикозу пов'язані з надмірним стресом, страхами та переживаннями майбутньої матері, її неготовністю до вагітності та народження дитини. Проти цієї гіпотези говорить той факт, що багато жінок відчувають перші ознаки токсикозу ще до того, як дізнаються про своє становище, що змінилося.

Існує також ряд факторів, наявність яких здатне посилити перебіг раннього токсикозу. До них можна віднести:

  • наявність шкідливих звичок (куріння, алкоголь, наркотики);
  • спадкову схильність;
  • хронічні або гострі захворювання ШКТ;
  • тяжкі інфекційні захворювання;
  • зайва вага;
  • нестабільний психоемоційний стан, стрес.

На жаль, навіть відсутність усіх перерахованих вище факторів не гарантує, що початок вагітності пройде без ускладнень. Від токсикозу можуть страждати навіть молоді жінки, які ведуть здоровий спосіб життя.

Чи можна запобігти появі токсикозу?

Гарантованих методів профілактики раннього токсикозу не існує, але за дотримання певних рекомендацій можна зменшити його інтенсивність, а в деяких випадках навіть повністю запобігти. Ще на етапі планування вагітності слідує:

  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • пройти комплексне обстеження та лікування (інфекційні захворювання, умовнопатогенна мікрофлора);
  • налагодити режим дня та харчування;
  • психологічно підготуватися до майбутньої вагітності та пологів (бажано разом із фахівцем).

На жаль, 100% результат жоден із цих способів не дає, «таблетку», здатну позбавити токсикозу, вчені також поки не винайшли.

Що робити при ранньому токсикозі?

Як було зазначено, якогось конкретного лікування цього стану немає. У поодиноких випадках, коли токсикоз набуває гострої форми і здатний завдати реальної шкоди здоров'ю жінки та плода, після госпіталізації призначається терапія препаратами, що застосовуються для полегшення симптомів та їх наслідків. Але такі лікарські засоби мають дуже сильну дію і показані тільки в тих ситуаціях, коли відсутність лікування може негативно позначитися на стані організму матері та життєдіяльності плода.

Оскільки при звичайному токсикозі такої небезпеки немає, те й якесь специфічне лікування не призначається. Зазвичай лікар обмежується загальними рекомендаціями щодо розпорядку дня та режиму харчування, які здатні позитивно вплинути на фізичний та моральний стан вагітної та допомогти легше перенести токсикоз. Щоб не провокувати погіршення самопочуття, варто дотримуватись таких правил:

  • добре висипатись (не менше 8 годин щодня);
  • відмовитися від активних занять спортом;
  • не переїдати, рясному харчування віддати перевагу помірне і дробове;
  • пити не менше 2 літрів рідини (особливо при регулярних нападах блювоти);
  • не лягати відразу після їжі;
  • не їсти холодне або гаряче (їжа повинна бути трохи теплішою за кімнатну температуру);
  • відмовитися від продуктів, смак чи запах яких викликає нудоту;
  • здійснювати регулярні прогулянки на свіжому повітрі;
  • по можливості обмежити поїздки у громадському транспорті та відмовитися від поїздок у метро;
  • при перших ознаках нудоти потрібно з'їсти що-небудь (для здорового перекушування підійдуть горіхи, фрукти, сухофрукти, сухарики без смакових добавок) або випити підкисленої води (морсу, чаю з лимоном);
  • обов'язково снідати;
  • дотримуватися всіх призначень лікаря.

У першому триместрі вагітності жінки, які страждають на токсикоз, часто відчувають зниження апетиту або його повну відсутність. Відмовлятися від їжі в жодному разі не можна, адже саме в цей період відбувається формування всіх органів та систем плода, яке неможливе без постійного припливу корисних та поживних речовин. Але й змушувати себе їсти за всяку ціну не варто, перевагу нудно віддавати невеликим, але частим перекушуванням і вибирати для них ту їжу, яка, як і раніше, здається смачною та приємною.

У яких випадках варто звернутися до лікаря?

Рання постановка на облік у жіночій консультації та регулярні огляди у гінеколога значно зменшують шанси на розвиток будь-яких ускладнень. Лікар не тільки проводить зважування та вимірювання, а й призначає аналізи крові та сечі, на підставі результатів яких можна виявити проблему на ранній стадії. На жаль, бувають ситуації, коли до гінеколога необхідно звернутися позапланово, не чекаючи на черговий прийом. Приводом для такого звернення можуть стати такі симптоми:

  • різке погіршення загального самопочуття, падіння артеріального тиску, посилення тахікардії (прискорене серцебиття);
  • часте блювання (більше трьох разів на день), що перешкоджає нормальному прийому їжі;
  • порушення сечовидільної функції (у тому числі зменшення кількості сечі);
  • швидка втрата маси тіла (більше 1 кг на тиждень);
  • біль та дискомфорт в області живота.

Рясне блювання у поєднанні з недостатнім харчуванням можуть призвести до зневоднення та виснаження організму, порушення водно-сольового балансу та збоїв у роботі печінки та нирок, згодом здатним торкнутися й інших органів. Як правило, у таких ситуаціях потрібне лікування у стаціонарі.

На закінчення

Ранній токсикоз варто сприймати як неминуче зло, через яке проходить більшість вагітних жінок. Деякі лікарі навіть стверджують, що подібне погіршення стану є гарною ознакою, тому що свідчить про те, що в організмі протікають усі необхідні процеси, і немає суттєвих відхилень. Проте в період вагітності особливо важливо стежити за станом власного здоров'я та обов'язково розповідати лікарю про будь-які неприємні відчуття.

Спеціально для- Олена Кічак

Ранній токсикоз вагітних - це поширений патологічний стан, який пов'язаний з вагітністю, розвивається в першому триместрі і характеризується різними множинними порушеннями. Найбільш постійними є розлад функцій центральної нервової системи, порушення функціонування судинної системи та обмінних процесів. Як полегшити перебіг токсикозу і чи можна впоратися з ним?

Причини токсикозу

Єдиної думки про причини та патогенез патології серед учених немає. Ні в кого не викликає сумніву лише один етіологічний фактор – наявність та розвиток плодового яйця та окремих його компонентів. Це підтверджується і тим, що у разі їх видалення з будь-яких причин відбувається різке припинення токсикозу на ранніх термінах.

Щодо механізмів розвитку раннього токсикозу були запропоновані різні теорії - нейрогенна, нейроендокринна, рефлекторна, алергічна, імунна, кортиковісцеральна. Найбільш популярним вважається уявлення про токсикоз як про синдром дезадаптації організму, що виник у результаті умов його функціонування, що швидко змінилися. У розвитку синдрому беруть участь множинні механізми, які, наскільки можна, враховуються під час вирішення питання, що робити у розвитку патології.

Хоча б загальне уявлення про механізми розвитку захворювання дозволяє зрозуміти, як з ним боротися. У розвитку раннього токсикозу велику роль відіграють функціональний стан центральної нервової системи та порушення у взаємовідносинах її з функціонуванням внутрішніх органів, особливо травного тракту. Ці порушення виражаються у переважанні процесів збудження у підкіркових структурах центральної нервової системи над процесами гальмування.

Переважання процесів збудження більшість авторів пов'язують із порушенням функціонування рецепторного апарату внутрішніх статевих органів жінки, обумовленим різними хірургічними втручаннями, перенесеними інтоксикаціями та запальними захворюваннями, що передують абортами, викиднями тощо.

Не виключено і вплив на ранніх термінах гестації порушення фізіологічного зв'язку між організмом жінки та трофобластом, функціями якого є імплантація плодового яйця, забезпечення ембріонального харчування, зв'язування материнських антитіл та перешкоджання їх попаданню у плодовий кровотік.

У підкіркових структурах головного мозку, в ретикулярній формації, довгастому мозку розташовані тісно пов'язані між собою центри нюху, слиновиділення, блювотний, дихальний та судинно-руховий центри.

Через зміни в рецепторному апараті матки або в провідних нервових шляхах вступники з периферичних відділів нервової системи в головний мозок (на тлі переважання процесів збудження) імпульси можуть мати перекручений характер, що і викликає неадекватну реакцію у відповідь інших центрів мозку.

У зв'язку з цим блювотному акту зазвичай передують такі ознаки, як відчуття нудоти, посилення слиновиділення, а також вегетативні розлади у вигляді спазму периферичних судин, що проявляється блідістю шкірних покривів, збільшенням частоти серцевих скорочень та поглибленням дихання.

Визначальними ланками в патогенезі хвороби вважаються порушення нейроендокринної регуляції всіма видами обміну речовин, а також часткове або повне голодування та зневоднення організму.

У разі прогресування блювоти або слинотечі виникає розлад водно-сольового балансу з переважним дефіцитом іонів калію, що поступово наростає зневоднення. На цьому фоні порушуються також білковий, вуглеводний та жировий види обміну, витрачаються запаси глікогену в печінці та м'язах, активізуються процеси катаболізму (розпаду), знижується маса тіла.

У цих умовах неможливе фізіологічне окислення жирних кислот, внаслідок чого відбувається накопичення недоокислених продуктів обміну жирів, що призводить до підвищення в крові кетонових тіл, порушується кислотно-лужний склад крові зі зсувом у кислий бік та знижується насичення крові киснем.

Ці загальні зміни спочатку мають функціональний характер. Але в міру їх наростання порушуються функції печінки, нирок, легенів, серця та центральної нервової системи.

Вегетативні розлади на ранніх термінах вагітності можуть бути обумовлені і гормональним дисбалансом в організмі жінки, зокрема у зв'язку зі збільшенням концентрації хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ). На користь цього факту свідчать більш частий, а також сильніший токсикоз на ранніх термінах вагітності при міхуровому занесення, при яких показники вмісту ХГЛ в крові особливо високі.

Провокують розвиток раннього токсикозу переважно:

  • попередні запальні захворювання ендометрію та придатків матки;
  • хронічні захворювання шлунка, кишківника, жовчного міхура, підшлункової залози;
  • інші хронічні захворювання (нирок, печінки, ендокринопатії тощо);
  • глистні інвазії;
  • відсутність психологічної підготовки до вагітності, нервово-психічна нестійкість, підвищена збудливість, стресові ситуації та депресивні стани (навіть трохи виражені), перенесені травми головного мозку (струс, забій);
  • спадкова схильність;
  • нестійкий артеріальний тиск;
  • гострі інфекційні захворювання;
  • надмірна маса тіла.

Як виявляється токсикоз на ранніх термінах

Ранній токсикоз при вагітності може виявлятися різними формами. Найчастіші з них - це блювота вагітних і птиалізм (рясна слиновиділення), рідше зустрічаються дерматози, переважно у вигляді сверблячки вагітних. Інші форми ранніх гестозів, такі як дерматози у вигляді екземи, герпетиформного імпетиго та ін, остеомаляція (розм'якшення кісток), бронхіальна астма вагітних, поліневрит, судомний синдром, гостра жирова дистрофія печінки зустрічаються вкрай рідко.

Коли починається токсикоз на ранніх термінах вагітності?

Найчастіші його прояви у вигляді блювоти та птіалізму супроводжують вагітність з 5-го – 6-го тижня. Вони зустрічаються у 50-60% вагітних жінок, але в більшості випадків переносяться ними легко і не становлять жодної загрози для організму. З них медичної допомоги при токсикозі на ранніх термінах вагітності потребують лише 8-10% жінок.

Скільки триває ранній токсикоз вагітних?

Це залежить від супутніх несприятливих факторів та індивідуальних особливостей організму жінки. Чим раніше цей патологічний стан розвивається, тим він важче протікає і довше триває. Як правило, нудота, блювання, надмірне виділення слини припиняються самостійно до 12 – 13-го тижня вагітності, коли закінчуються процеси формування плаценти. У поодиноких випадках період адаптації організму до вагітності триває дещо довше – до 14 – 15-го тижня.

Блювота вагітних

При нормальному перебігу вагітності нудота та блювота можуть з'являтися 2-3 рази протягом дня, але зазвичай – вранці. Такі явища не призводять до порушення загального стану. Деякі жінки відзначають, так званий, «вечірній токсикоз», який нічим не відрізняється від нудоти, блювоти чи надмірного виділення слини в ранковий час.

Цей термін не є характеристикою окремої форми патології та має лише побутове значення. Симптоматика у вечірній час виникає внаслідок психологічної перевтоми до кінця робочого дня, порушення режиму харчування, надмірного їди у вечірній час, відсутності прогулянок на свіжому повітрі.

Багатьма лікарями ці симптоми розглядаються як фізіологічні та не потребують надання спеціальної медичної допомоги. Частина авторів безпосередньо гестозом вважають стан, при якому нудота і блювота не пов'язані з їдою, з'являються кілька разів на день і часто супроводжуються гіперсалівацією, зміною загального самопочуття, зниженням апетиту та маси тіла, збоченням смаку та нюху.

Виразність патологічного стану дозволяє виділити різні ступені тяжкості, залежно від яких обирається основний засіб від токсикозу на ранніх термінах. Розрізняють 3 ступеня тяжкості блювання вагітних:

  • I ступінь – легка;
  • II ступінь – середньої тяжкості;
  • III ступінь - тяжке (надмірне блювання).

Легкий ступінь

Порушення носять переважно функціональний характер. Частота блювання протягом доби не перевищує 5 разів, але при цьому майже постійно є відчуття нудоти. Нудота і блювання зазвичай пов'язані з неприємним запахом або прийомом їжі, рідше вони виникають натще. Цей стан призводить до зниження апетиту та пригніченого настрою, апатії, зниження працездатності.

Зниження маси тіла становить середньому менше 3 кг протягом 1 тижня (до 5% від вихідної маси тіла). Іноді можлива дуже незначна сухість шкірних покривів та слизових оболонок. При цьому загальний стан вагітної жінки не порушено, дані об'єктивного огляду та клінічні дослідження крові та сечі залишаються переважно в межах допустимої норми.

Блювота I ступеня тяжкості часто проходить самостійно або легко піддається лікуванню, але у 10-15% жінок ця патологія набуває більш тяжкого перебігу.

Середній ступінь

На цій стадії посилюються порушення функції центральної нервової системи, більш виражені вегетативні, а також обмінні розлади, що виражаються у зрушенні кислотно-лужного стану крові у бік ацидозу.

Блювота вже не пов'язана з їдою і повторюється до 6-10 разів і більше в 1 добу. Маса тіла за 10-14 днів у середньому знижується на 2-3 кг (від 6 до 10% вихідної маси тіла). Страждає загальний стан – з'являються апатія та слабкість, іноді (у поодиноких випадках) температура тіла підвищується до 37,5°. Розвивається помірна сухість шкірних покривів та видимих ​​слизових оболонок. У 5-7% випадків відзначається легка жовтяничність склер і шкірних покривів, мова обкладена білим нальотом, виникають запори, обсяг сечі, що виділяється, знижується до 700-800 мл.

Крім того, з'являється нестійкість частоти серцевих скорочень, частота пульсу збільшується до 90-100 ударів на 1 хвилину, помірно знижується систолічний артеріальний тиск (до 110-100 мм. рт. ст.). У клінічних аналізах можливі незначне зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну, зменшення вмісту хлоридів, помірна кетонурія (ацетон у сечі). Адекватна терапія за умов стаціонару майже завжди ефективна.

Якщо на ранніх термінах вагітності не зменшити токсикоз на цій стадії, дисфункція центральної нервової та ендокринної систем (функція жовтого тіла, надниркових залоз, гіпофіза), порушення водно-електролітного складу крові та всіх процесів метаболізму тощо надалі посилюють метаболічні розлади та наводять до тяжчого перебігу захворювання.

Надмірне блювання

Тяжкий ступінь раннього токсикозу зустрічається рідко. Для неї характерні симптоматика вираженої інтоксикації та порушення всіх видів обміну речовин, розлад функції всіх систем та органів, аж до дистрофічних змін у останніх.

Блювота виникає при будь-яких рухах тіла, прийомі їжі або рідини, повторюється до 20 і більше разів на добу, супроводжується постійною нудотою та рясним слинотечею. Маса тіла швидко знижується (за 1,5 тижнів у середньому на 8 кг). Стан дуже тяжкий - виникає огида до їжі, з'являються виражена слабкість, запаморочення та головний біль, адинамія, іноді невмотивована ейфорія.

Відзначаються виражена сухість і низький тургор шкірних покривів, майже 30% - їх жовтушність. Також відзначаються сухість і жовтушність слизових оболонок, що говорить про інтоксикаційне ураження печінки, різке зменшення і навіть зникнення підшкірного жирового шару, густий наліт мовою, а при огляді ротової порожнини відчувається ацетоновий запах.

Частота пульсу більше 100 ударів на 1 хвилину, артеріальний тиск (систолічний) - знижується до 100 і нижче, добовий обсяг сечі, що виділяється, становить менше 700 мл, відзначаються тривалі запори. Температура тіла зберігається на субфебрильних цифрах (у 40-80%), але іноді підвищується до 38°. У клінічному аналізі крові – підвищені гемоглобін (за рахунок згущення крові), білірубін та креатинін, зниження загального білка та порушення співвідношення їх фракцій. В аналізах сечі визначаються підвищена кількість лейкоцитів, циліндри та ацетон.

У важких випадках без надання адекватної медичної допомоги розвиваються гостра печінково-ниркова недостатність, сплутаність свідомості, коматозний стан із наступним летальним кінцем.

Птіалізм

Виникнення багатої слинотечі пояснюється тими самими механізмами і роздратуванням центру слиновиділення. Крім того, певну роль відіграють і порушення місцевого характеру в слинних залозах та їх протоках, пов'язані з процесами гормональної перебудови організму. Зокрема, естрогени мають стимулюючий ефект на епітелій слинних залоз.

Слинотеча як самостійна форма раннього гестозу зустрічається відносно рідко. Найчастіше воно супроводжує блювоту, призводить до мацерації слизової оболонки та шкіри губ, надає негативну дію на психічний стан, порушує сон. Втрата слини може досягати протягом доби 1 літра і більше, внаслідок чого можливе помірне зневоднення організму, зниження загального білка та маси тіла. Цей прояв раннього токсикозу відносно легко піддається терапії.

Що допомагає від токсикозу на ранніх термінах?

Принципи лікування

Лікування токсикозу на ранніх термінах вагітності (за легкого ступеня) здійснюється в амбулаторних умовах. Воно супроводжується обов'язковим постійним наглядом гінеколога за загальним станом пацієнтки, контролем маси тіла, а також лабораторними клінічними та біохімічними дослідженнями крові та сечі. Жінці рекомендуються часті зміни навколишньої обстановки (прогулянки на свіжому повітрі, спілкування зі знайомими тощо).

Велике значення при токсикозі ранньому терміні вагітності має правильне харчування. Воно полягає в частому та дробовому (малими порціями) прийомі їжі, який має бути лише за бажанням. Їжа має бути кімнатної температури, добре обробленої та подрібненої.

Приймати її бажано в горизонтальному положенні з піднятим головним кінцем, особливо в ранковий час, а при «вечірньому» токсикозі – відповідно у вечірні. Якщо навіть запах приготовлених страв викликає нудоту, слинотечу і блювоту, бажано близько 3 днів дотримуватися голоду, але з прийомом лужних негазованих мінеральних рідин (Есентуки, Боржомі).

Дієта при токсикозі на ранніх термінах вагітності повинна складатися з різноманітних продуктів, що легко засвоюються, з багатим вмістом білків і мікроелементів і з виключенням спецій. Рідини як мінеральної води без газу необхідно також вживати обмеженими обсягами 6 разів протягом дня. Зменшенню відчуття нудоти сприяють продукти з багатим вмістом вітаміну "B6" - авокадо, курячі грудки, квасоля, риба, горіхи.

З медикаментозних засобів застосовуються вітамінно-мінеральні комплекси, легкі седативні засоби рослинного походження - настоянка глоду, собачої кропиви, а також такі антигістамінні препарати, як Димедрол і Тавегіл. Крім того, рекомендуються таблетки від нудоти та блювоти - Торекан, Церукал, Тіетілперазин, Метоклопрамід, Ондансетрон, а в стаціонарі - ті ж препарати внутрішньом'язово або внутрішньовенно (струменево або краплинно), а також нейролептики Дроперідол або Галоперидол. При рясному слиновиділенні рекомендується розчин атропіну в краплях.

Таблетки від нудоти та блювання при токсикозі

Також можуть бути призначені сеанси психотерапії, акупунктури, курси фізіотерапії у вигляді іонофорезу з іонами кальцію, центральної електроанальгезії, іонофорезу з новокаїном або іонами брому на комірцеву зону та ін.

Для лікування в домашніх умовах використовуються і народні засоби при токсикозі на ранніх термінах, які включають охолоджений відвар кореня імбиру, жування шматочків імбиру або насіння фенхелю, що є досить ефективними протиблювотними засобами, або настої листя меліси, м'яти, кропового насіння.

Рекомендуються також трав'яні збори, що складаються, наприклад, з листя лимона з травами меліси, чебрецю, листям материнки та квітками лаванди. Зменшенню виразності нудоти та слиновиділення сприяють полоскання рота настоями шавлії, ромашки, відваром кори дуба, ментоловим розчином.

Випадки середнього та тяжкого ступеня тяжкості, стійке збереження субфебрильної температури тіла, присутність у сечі ацетону є показанням для лікування стаціонару. У перші дні стаціонарного лікування призначаються спокій, голодна дієта, лише внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення вітамінів та протиблювотних засобів та інших препаратів, у зв'язку з неможливістю їх використання внутрішньо при частому блюванні. У програму лікування включаються також глюкокортикоїдні стероїди (при тяжкому ранньому токсикозі) внутрішньовенно або внутрішньом'язово.

Найбільш важливою ланкою стаціонарного лікування в усуненні інтоксикації є відновлення об'єму рідини та корекція кислотно-лужного стану крові за допомогою внутрішньовенної краплинної (при необхідності - струминно-краплинної) інфузійної терапії з використанням кристалоїдних (сольових та глюкозосодержащих) розчинів та білкових замінників.

Тяжкий ступінь патологічного стану є показанням для лікування у відділеннях інтенсивної терапії, а відсутність ефекту або недостатня ефективність терапії протягом трьох діб - це пряме показання до штучного переривання вагітності.

Оновлення: Листопад 2018

Токсикоз при вагітності на ранніх термінах завдає маси проблем майбутній мамі, порушує її звичний спосіб життя і сон і у важких випадках потребує стаціонарного лікування. Ранній токсикоз під час вагітності - досить поширене явище і відзначається у 50 - 60% майбутніх мам, через що явища раннього токсикозу багато хто відносить до перших ознак вагітності. Насправді вагітність без токсикозу - це абсолютно нормально, адже вагітність це не хвороба і тому вона не повинна погіршувати стан жінки.

Ранній токсикоз: визначимося з поняттям

Ранні токсикози відносяться до гестаційних ускладнень, тобто зумовлені зародженням та розвитком нового життя в організмі жінки. В основі ранніх токсикозів лежать патологічні стани, що відбивають негативний вплив вагітності на організм жінки. Розвивається токсикоз через порушення пристосувальних процесів жіночого організму до виношування плода. Виявляється це ускладнення численними нейроендокринними порушеннями (розлади роботи вегетативної нервової системи та головного мозку, ендокринної системи та системи кровообігу, обмінних процесів та імунологічних збоїв).

Класифікація токсикозів

Токсикози вагітних називаються ще гестозами і поділяються на ранні та пізні. Для зручності порушення, які розвинулися в першій половині вагітності, називають раннім токсикозом, а виникнення даного ускладнення після 20 тижня називають гестозом (пізній токсикоз).

До ранніх токсикозів відносять:

  • блювання вагітних (легкого або помірного ступеня);
  • надмірне (неприборкане) блювання вагітних;
  • птиалізм або гіперсалівацію (слинотеча).

До гестозів відносять:

  • водянку (масивний набряк);
  • нефропатію легкого, середнього та тяжкого ступеня;
  • прееклампсію;
  • еклампсію.

Виділяють ще рідкісні форми токсикозів, які можуть виникнути на будь-якому терміні гестації, але, як правило, розвиваються у першому триместрі:

  • дерматози або свербіж шкіри;
  • жовтяниця або гостра жовта атрофія печінки;
  • остеомаляція (розм'якшення кісток);
  • тетанія (судоми кінцівок, особи);
  • бронхіальна астма.

Терміни виникнення

Терміни розвитку токсикозу при вагітності різні і припадають на першу половину, тобто до 20 тижнів. Відповісти безумовно, коли починається токсикоз, важко, тому що його виникнення може бути зумовлене різними додатковими факторами. У невеликої кількості жінок ознаки даного стану з'являються ще до затримки менструації, тобто через 2 тижні після незахищеного статевого акту, коли запліднена яйцеклітина прикріпилася до стінки матки і почала активно секретувати гормони. Але, як правило, симптоми токсикозу починають виявлятися з 5 – 6 тижнів гестації.

Скільки триває токсикоз у вагітності? І це питання немає однозначної відповіді. Тривалість токсикозу залежить від кількості плодів, часу його появи, супутніх захворювань та інших факторів. Зазвичай ознаки ускладнення поступово сходять нанівець до кінця першого триместру, тобто до 12 - 13 тижні. Якщо має місце багатоплідна вагітність, то явища токсикозу виражені сильніше і зникають до 15-16 тижнів. Не вважається відхиленням від нормального перебігу вагітності стан жінки, яка не має токсикозу. Швидше це свідчить про її фізичне здоров'я та про врівноваженість. Насторожити повинен лише той факт, що вагітність протікала, наприклад, з дуже сильним токсикозом, який несподівано припинився. У подібних випадках слід виключити вагітність, що завмерла, коли плід припинив свій розвиток, але викидень не трапився.

Причини

Причини виникнення токсикозу при вагітності зводяться до одного – наявності плодового яйця в порожнині матки, що росте та розвивається. На сьогоднішній день існує безліч теорій, які намагаються пояснити механізм порушень, що відбуваються в материнському організмі при ранньому токсикозі:

  • Нейрорефлекторна теорія

Відповідно до цієї теорії виникнення раннього токсикозу обумовлено зростаючим плодовим яйцем, що дратує рецептори ендометрію, що призводить до посилення збудливості підкіркових утворень. У цих підкіркових структурах знаходяться блювотний центр і центр нюху, а також ділянки, які відповідають за регуляцію травного тракту, кровообігу та дихання та інші функції організму. В результаті подразнення рецепторів слизової оболонки матки виникають вегетативні реакції у вигляді нудоти та блювання, тахікардії та слинотечі за рахунок спазму судин. Але до закінчення 1 триместру материнський організм пристосовується до цих подразнень та симптоми токсикозу зникають.

  • Гормональна теорія

Прихильники цієї теорії пояснюють появу токсикозу гормональними змінами, зокрема підвищенням секрецією хоріонічного гонадотропіну, який стимулює розростання та зміцнення ворсин хоріону, їх впровадження у стінку матки та тканинний розпад у плаценті з материнського боку. До 12 – 13 тижнів у крові починає знижуватися концентрація ХГЛ та симптоми токсикозу йдуть на спад.

  • Психогенна теорія

Помічено, що ранній токсикоз набагато частіше розвивається у емоційних і вразливих жінок, яких сам факт вагітності кидає у вир переживань.

  • Імунологічна теорія

Ця теорія спирається на чужорідність плодового яйця для організму матері. Внаслідок цього організм вагітної починає продукувати антитіла проти ембріона, які провокують появу токсикозу.

  • Токсична теорія

Ця теорія існує давно і пояснює ознаки токсикозу (нудота і блювання) отруєнням материнського організму шкідливими речовинами, вироблення яких виробляється плодом або плацентою або при обмінних порушеннях.

Усі існуючі теорії мають право існування і доповнюють одне одного.

Сприятливі фактори

Чому у половини жінок ранній токсикоз має місце, тоді як інша половина позбавлена ​​цього неприємного стану? Підвищує ризик розвитку та тяжкий перебіг раннього токсикозу ряд певних факторів:

  • хронічні соматичні хвороби (патологія нирок, гіпертонія, гастрит, виразкова хвороба, коліт, ожиріння, патологія ЦНС, серцево-судинні захворювання);
  • перевтома та тривалі або постійні стреси;
  • нераціональне харчування, голодування;
  • шкідливі звички;
  • астенічну статуру жінки;
  • соціальне неблагополуччя;
  • хронічні запальні захворювання статевих органів;
  • аборти в анамнезі;
  • вік (молодше 17 та після 35);
  • порушений ковтальний рефлекс та антиперистальтика стравоходу в анамнезі;
  • підвищена активність блювотного центру;
  • небажана вагітність або дуже бажана (наприклад, після тривалого лікування безпліддя).

Клінічні прояви

Початок токсикозу, як зазначалося, збігається з моментом, коли жінка дізнається про вагітність, тобто приміряно в 5 – 6 тижневому терміні. Майбутня мама відчуває слабкість, сонливість вдень і безсоння ночами, вона дратівлива і перебуває у пригніченому стані. Крім того, її турбує слинотеча та нудота, блювота та нюхові чудасії. Апетит вагітної знижений або відсутній, також можливе зниження ваги до серйозних втрат.

Ранній токсикоз неможливо класифікувати на тижнях вагітності, він або є, або ні. Єдине, що можна відзначити, що зі збільшенням терміну гестації ознаки ускладнення виявляються більш вираженими, але до закінчення 1 триместру поступово зникають. Найбільш поширеною ознакою ускладнення є блювання. Вона виникає не частіше ніж 3 рази на день, часто вранці, натще, але не призводить до порушення загального стану вагітної.

Блювота

Якщо має місце блювання, яке трапляється частіше трьох разів на добу і не пов'язане з прийомом їжі, плюс відзначається знижений апетит, зміни смакових та нюхових відчуттів, млявість та втрата маси тіла говорять про ранній токсикоз. Блювота вагітних класифікують за ступенями тяжкості:

  • Легкий ступінь

Частота блювотних нападів досягає 5 за добу, жінка втрачає у вазі від 1 до 3 кг на тиждень, але загальний стан не страждає. Можливі апатія та зниження працездатності. Відзначається деяке зрушення в гемодинаміці: невелика тахікардія (до 90 за хвилину) та гіпотонія (110/60). Стілець і діурез не страждають, загальні аналізи крові та сечі в нормі.

  • Середній ступінь

При почастішанні блювотних нападів до 10 разів на день, що супроводжується погіршенням загального стану, порушенням метаболізму аж до розвитку кетоацидозу, говорять про середній рівень тяжкості. На тлі блювоти часто є слинотеча, що посилює втрату рідини та поживних речовин. Втрата ваги вагітної за тиждень становить від 3 до 5 кг, можливе виснаження. Майбутня мати відчуває значну слабкість, апатична. Шкірні покриви бліді, язик обкладений і сухий. Можливе підвищення температури до 37,5 градусів. Почастішає серцебиття до 90 – 100 за хвилину, знижується кров'яний тиск (100/60). В ОАК можливо зниження гемоглобіну (анемія), а дослідження кислотно-лужного складу крові підтверджує ацидоз. Діурез знижується до 800-700 мл на добу, у деяких вагітних відзначається запор.

  • Тяжкий ступінь

Тяжкий ступінь або надмірне блювання супроводжується розвитком тяжких поліорганних порушень. Частота блювання досягає 20 разів на день, спостерігається сильна слинотеча, постійна нудота. Стан вагітної важкий, їжа та рідина не затримуються у шлунку, сон порушений. Жінка скаржиться на головні та м'язові болі, запаморочення. Відзначається адинамія, вагітна швидко втрачає у вазі, до 3 кг на тиждень. Витончується підшкірно-жировий шар, шкірні покриви в'яблі і сухі, язик сухий, обкладений, з рота відчувається запах ацетону. Відзначається підвищення температури до 38 градусів. Тахікардія та гіпотонія значні (нижче 90/60 і вище 110 ударів за хвилину). Діурез знижений та становить менше 700 мл на добу.

У біохімічному аналізі крові зростає залишковий азот, сечовина та білірубін. В ОАК та лейкоцити. Також знижуються альбуміни, холестерин, калій та хлориди. В ОАМ присутній білок і циліндри, уробілін та жовчні пігменти, еритроцити та лейкоцити. Значна кетонурія (реакція на ацетон).

Птіалізм

На другому місці серед ознак раннього токсикозу стоїть слинотеча, яка може бути як самостійною формою ускладнення, так і супроводжувати блювоту. При інтенсивному слинотечії вагітна втрачає більше півтора літрів слини, що супроводжується вираженим зневодненням, зниженням білків та мінеральних солей та психологічним дискомфортом.

Дерматоз

Зустрічається рідко і, як правило, проявляється розсіяним або локальним (у районі вульви) свербінням шкіри. Інтенсивний свербіж порушує сон, викликає депресію та дратівливість. Диференціальна діагностика проводиться з молочницею, алергічними реакціями та цукровим діабетом.

Бронхіальна астма

Випадки розвитку бронхіальної астми у вагітних як однієї з форм токсикозу досить рідкісні. Перебіг захворювання тяжкий. Виявляється нападами ядухи та сухим кашлем. Диференціюють від звичайної бронхіальної астми, яка мала місце до зачаття.

Остеомаляція та тетанія

Розвиваються дані ускладнення через порушення кальцієвого та фосфорного обміну в організмі жінки. При остеомаляції кісткова тканина розпушується, що загрожує переломом кісток. При тетанії відзначаються м'язові судоми: спазм м'язів руки («рука акушера») та спазм м'язів ноги («нога балерини»), при спазмі м'язів обличчя – «риб'ячий рот».

Зв'язок між токсикозом та кількістю вагітностей

Більшість жінок вважає, що якщо був перший токсикоз, тобто під час першої вагітності, він обов'язково виникне в наступний період виношування плода. Насправді це помилка. Всі вагітності (мається на увазі та сама жінка) протікають по-різному, що залежить від багатьох факторів (віку майбутньої мами, кількості ембріонів, перенесених хвороб, хронічної патології, умов проживання та іншого). Наприклад, у першу вагітність, яка протікала без ускладнень і закінчилася самостійними пологами, цього ускладнення не було. Але це не говорить про те, що так само не буде токсикозу і за другої вагітності.

Чи пов'язані токсикоз та стать дитини?

Майбутні мами народ забобонний і свято вірить у всі прикмети, пов'язані з періодом виношування плода. Багато хто вважає, що при вагітності дівчинкою ранній токсикоз виникає обов'язково, хоч науково це твердження не підтверджено. Гадати, хто народиться, хлопчик чи дівчинка, безумовно, цікаво, але спиратися на форму живота, вираженість тих чи інших ознак вагітності, інтенсивність токсикозу – безперспективне заняття. На сьогоднішній день визначити стать майбутнього малюка можливо лише за УЗД, але і цей метод не надає 100% гарантії. Лікар може помилково прийняти петлі пуповини в області промежини у плода за мошонку і сказати про вагітність хлопчиком, або, навпаки, не побачити яєчка у плода чоловічої статі, тому що він їх «заховав» (має в незручній для огляду позі).

Стає зрозумілим, що ні ймовірність розвитку цього ускладнення, ні інтенсивність симптомів залежить від статі дитини. Виразність токсикозу швидше залежить немає від статі ембріона, як від кількості.

Лікування

Мене замучив токсикоз, як із ним боротися? Подібне питання часто чують гінекологи жіночих консультацій, крім того, його ставлять родичам та близьким майбутні мами. Безумовно, постійна нудота і блювота не приносить задоволення, Але полегшити токсикоз допоможе дотримання простих рекомендацій:

  • дотримання дієти;
  • прийом полівітамінних комплексів;
  • створення спокійної обстановки, прийом легких заспокійливих (настій валеріани та собачої кропиви);
  • прогулянки у лісопаркових зонах, часті виїзди за місто;
  • часте провітрювання приміщення, особливо перед сном;
  • повноцінний сон (мінімум 8 годин на добу);
  • лікувальна фізкультура;
  • аромотерапія;
  • дотримання режиму дня із обов'язковим денним відпочинком;
  • відмова від шкідливих звичок, у тому числі і знаходження у накурених місцях.

Дієта

Дотримання певних правил у харчуванні вагітної з цим ускладненням допоможе позбутися або хоча б зменшити нудоту та блювання.

  • Температура їжі

Не слід вживати занадто гарячу (більше 60 градусів) або холодну (менше 15 градусів) їжу. Їжа має бути кімнатної температури або злегка підігрітою. Гаряча або холодна їжа не тільки порушує процеси травлення, але й дратує слизову оболонку шлунка і провокує нудоту і блювоту.

  • Раціон харчування

Харчуватися при токсикозі слід дробно, частота їжі повинна бути до 5- 6 разів на день і невеликими порціями. Подібний раціон харчування дозволяє краще засвоюватися поживним речовинам, не збільшує навантаження на травний тракт, сприяє нормалізації випорожнень та полегшує симптоми даного ускладнення (на голодний шлунок неприємні відчуття посилюються). Важливо дотримуватися часу останнього прийому їжі, не більше двох годин до сну.

  • Кулінарне оброблення

Рекомендується віддавати перевагу відвареній, запеченій або приготовленій на пару їжі. Допускається гасіння. Слід виключити смажені продукти, тому що вони не тільки гальмують процес травлення та засвоєння їжі, але й збільшують навантаження на печінку та шлунок, тим самим провокуючи напади блювоти. Всі продукти в стравах повинні бути протертими або дрібноподрібненими, що сприяє їхньому кращому засвоєнню.

  • Питний режим

Споживання вільної рідини не 2 літри на день. Слід віддавати перевагу мінеральним лужним водам без газу, трав'яним чаям та відварам, звичайній кип'яченій воді. Варто відмовитись від чаю, кави та какао, а також від солодких газованих напоїв. Не слід споживати рідину за 30 хвилин до їди, під час їжі та 1,5 години після. Хорошим засобом від токсикозу є зелений чай та настої з ромашки, м'яти чи шавлії.

  • Відмова від напівфабрикатів, гострих продуктів та копченостей

Всі консерванти, барвники та стабілізатори, що містяться у напівфабрикатах, є хімічними речовинами, які порушують процеси травлення та посилюють явища токсикозу. Варто відмовитися від прийому жирних та гострих страв, копченостей, ковбасних виробів, консервів та фаст-фуду.

  • Невелике голодування

Якщо навіть думки про їжу провокують нудоту та блювання, корисно протягом 3 – 4 днів поголодати і не приймати ліків.

  • Є лише те, що хочеться

Не варто придушувати свої бажання, змушуючи себе їсти. Якщо не хочеться тієї чи іншої страви, значить і не треба. Можна побалувати себе і з'їсти те, що хочеться в даний момент - велика ймовірність, що їжа засвоиться.

  • Ретельне пережовування їжі

Повільне і ретельне пережовування дозволить не лише наситись меншою кількістю їжі, але й сприяє кращому засвоєнню поживних речовин та пригнічує нудоту та відразу до їжі.

  • «Суха дієта»

При блюванні середньої тяжкості, коли їжа засвоюється лише частково, корисно перейти на так звану суху дієту, тобто відмовитися від супів та напіврідких каш. Їх можна замінити відвареною картоплею та яйцями, хлібом (бажано підсушеним або вчорашнім) з маслом або паштетом (рибний, м'ясний). Їжу бажано приймати в напівлежачи.

  • Перший сніданок

Подбати першим сніданком слід заздалегідь. З вечора необхідно покласти на тумбочку сухе печиво, банан або жменю сухофруктів. Відразу після пробудження, не встаючи з ліжка, слід трохи перекусити. Особливо це корисно тим жінкам, яких нудота долає зранку.

При слинотечі ефективні полоскання рота відваром дубової кори, настоєм ромашки, м'яти або шавлії. Також допоможе зменшити слиновиділення та нудоту жувальні м'ятні гумки та льодяники. Майбутню маму, яка страждає від постійної нудоти і блювоти, виручить аптечка швидкої допомоги, яку не складно завжди носити в сумочці. Це може бути пакетик із сухариками, крекерами або горішками, ті ж сухофрукти (курага та чорнослив) та пляшка зі злегка підкисленим питвом (слабозаварений чай із часточкою лимона, вода з невеликою кількістю лимонного соку та меду, розбавлений журавлинний сік). Кисле питво, безперечно, посилює слиновиділення, але ефективно пригнічує нудоту.

Особливу увагу варто приділити свіжим фруктам та овочам. При помірному блюванні фрукти краще споживати у запеченому вигляді. Рослинна клітковина необхідна для нормальної роботи кишечника, регулярного випорожнення, крім того, у свіжих фруктах (журавлина, ківі, смородина, вишня, брусниця, гранати – тобто ягоди та фрукти «з кислинкою») та овочах міститься велика кількість вітамінів.

Фізіотерапія та нетрадиційні методи

З фізіотерапевтичних процедур застосовують ендоназальний електрофорез із вітамінами групи В, електросон та гальванізацію головного мозку. Подібні процедури пригнічують активність блювотного центру у мозку.

З нетрадиційних методів використовують акупунктуру, ароматерапію (вдихання цитрусових масел, масла м'яти та обліпихи) та гомеопатичні засоби, але тільки після консультації з лікарем.

Госпіталізація

Госпіталізації підлягають вагітні з помірним та неприборканим блюванням. Майбутні мами з тяжким ступенем блювання знаходяться у відділенні інтенсивної терапії. У стаціонарі призначається інтенсивна інфузійна терапія з метою відновлення обсягу циркулюючої крові (ліквідація зневоднення), детоксикації та парентерального харчування. Призначаються кристалоїди (розчини Рінгера та глюкози, трісоль, дисоль) та жирові емульсії з амінокислотами. Також показано введення вітамінів (рибофлавін та тіамін, аскорбінова кислота) та актовегіну.

Лікувально-охоронний режим та виключення негативних емоцій у стаціонарі дозволяє нормалізувати роботу ЦНС. З метою блокування блювотного рефлексу призначаються:

  • атропін;
  • нейролептики (дроперидол, галоперидол);
  • димедрол та піпольфен (за рахунок вираженого седативного ефекту);
  • хофітол, есенціалі (поліпшують роботи печінки);
  • спленін (нормалізує азотистий обмін);
  • таблетки від токсикозу: поліфепан та активоване вугілля (адсорбують токсини з кишечника);
  • метоклопромід (церукал) призначається тільки в крайніх випадках, оскільки протипоказаний в 1 триместрі (може спровокувати мимовільний аборт).

Питання відповідь

Як позбутися токсикозу, зокрема постійної нудоти?

Якщо турбує лише нудота, без блювання, не слід вдаватися до лікарських препаратів. Варто дотримуватись загальних рекомендацій (дотримання дієти, часті прогулянки, повноцінний сон).

У мене виникає блювання навіть під час чищення зубів. Що робити?

Варто поміняти зубну пасту. Якщо блювання продовжує турбувати, на якийсь час відмовитися від даної процедури, замінимо полоскання ротової порожнини настоями лікарських трав або зубними бальзамами та еліксирами.

Мені постійно хочеться солоних огірків чи помідорів. Чи це не шкідливо?

Якщо хочеться солоненького, значить організму не вистачає натрію. Якщо солоні огірки чи помідори не провокують нудоту та блювоту, тобто їх не забороняється, але, звичайно, в межах розумного.

У мене вже 23 тижні, але все одно турбують нудота та блювота як у ранніх термінах. Що робити?

Необхідно пройти обстеження у гастроентеролога та невролога, які виключать захворювання травного тракту та розлади нервової системи. Якщо патологія не виявиться, слід переглянути своє харчування.