Критичні періоди ембріогенезу

Критичні періоди спостерігаються на стадіях онтогенезу, що характеризуються найбільшою швидкістю розвитку організму, коли він стає більш чутливим до шкідливих впливів. Зовнішні та внутрішні фактори, до яких особливо велика чутливість в ці періоди, можуть прискорювати, уповільнювати або припиняти розвиток організму.

У 1960 р ембріолог П.Г. Светлов запропонував гіпотезу критичних періодів. Він розрізняв три групи впливів зовнішнього середовища:

1 - ушкоджують впливу, що призводять до смерті або патології;

2 - модифікують впливу, що викликають відхилень не патологічного характеру (морфози або мутації);

3 - закономірне вплив середовища, що забезпечує нормальний розвиток організму.

Ці дії впливають на подальшу стійкість організму і його нормальний розвиток. Критичні періоди онтогенезу пов'язані з реалізацією генетичної програми індивідуума в різні періоди онтогенезу шляхом активації роботи певних генів. У межах індивідуальної норми реакції забезпечується можливість акліматизації організму, його пристосування до умов середовища.

Всі критичні періоди можна розділити на кілька типів.

1. Періоди, критичні для всього організму, коли шкідливі впливи можуть привести до загибелі зародка. Найбільш часта загибель зародка відбувається на початкових стадіях ембріогенезу.

2. Приватні критичні періоди - різні для кожного органу і тканини.

3. Критичні періоди для клітини.

У критичні періоди ембріогенезу зародок або плід стає високо реактивним і лабільним по відношенню до дії факторів. Аномалії розвитку виникають при цьому в силу того, що боротьба організму з руйнівними процесами (регуляторна функція органів і систем плода) в ці періоди може бути ослаблена. Безпосередньою причиною аномалії може послужити або зупинка розвитку тієї чи іншої системи організму в критичний період, або порушення координації в швидкості компенсаторних реакцій у систем плоду, що розвивається. Чим на більш ранній стадії свого розвитку знаходиться ембріон, тим його відповідна реакція на дію патогенного фактора більш відрізняється від реакції систем дорослого організму.

В онтогенезі людини до критичних періодів відносять:

1) запліднення;

2) імплантацію (7-8-е добу ембріогенезу);

3) розвиток осьового комплексу зачатків органів і плацентацію (3-8-й тиждень);

4) розвиток головного мозку (15-20-й тиждень);

5) формування основних систем організму, в тому числі статевої (20-24-й тиждень);

6) народження.

1.4.9. Вплив факторів середовища на хід ембріогенезу людини

Будь-який вплив, що порушує нормальний хід ембріогенезу, може викликати пороки розвитку зародків. Приблизно половина всіх зародків не доживає до народження. У більшості виявляються аномалії на ранніх стадіях розвитку. Такі зародки не можуть імплантуватися в стінку матки. Інші зародки імплантуються, але не можуть зміцнитися в стінці матки настільки, щоб вагітність була успішною. Майже 90% ембріонів, абортованих до місячного віку, є аномальними. Розвиток багатьох зародків людини порушується на ранніх стадіях. Приблизно 5% усіх народжених дітей мають явні каліцтва. Одні з них не є небезпечними для життя, інші представляють собою важкі відхилення від норми.

Загибель ембріонів в різні періоди онтогенезу нерівномірна серед зародків чоловічої і жіночої статей: чим ближче до початку вагітності, тим більше серед загиблих зародків чоловічої статі. Це пов'язано з тим, що в ембріогенезі виникає більше зародків чоловічої статі, ніж жіночої. Так, співвідношення кількості ембріонів чоловічої і жіночої статей в 1-й місяць вагітності становить 600: 100, а на 5-му місяці - 140: 100. Якщо вважати, що в середньому на 1000 вагітностей гине 300 плодів, то величина внутрішньоутробної смертності представляється наступними показниками: в 1-й місяць гине 112 ембріонів, у 2-й - 72, в 3-й - 43, а потім показники знижуються до одиничних . Таким чином, на перші два місяці вагітності припадає близько 2/3 всіх випадків загибелі ембріонів.

Найбільш частими факторами, такими, що порушують нормальний хід ембріогенезу, є перезреваніе яйцеклітини, порушення обміну речовини у матері, гіпоксія, вміст у крові матері токсичних речовин (наприклад, лікарських препаратів, наркотичних речовин, нікотину, алкоголю та ін.), Інфекція (особливо вірусна) і ін.

Чинники, що викликають аномалії, називаються тератогенними. Тератогени діють протягом певних критичних періодів. Для будь-якого органу критичним періодом є час його росту і утворення специфічних структур. Різні органи мають різні критичні періоди. Наприклад, серце людини формується між 3 і 4 тижнями. Мозок і скелет людини чутливі до шкідливих впливів постійно, починаючи з 3-го тижня після зачаття до кінця вагітності.

Відомо багато тератогенів, що викликають генні і хромосомні мутації. Тератогени надають або прямий вплив на ДНК, або опосередкований вплив через системи реплікації, репарації, рекомбінації. Мутагени навколишнього середовища в залежності від їх природи прийнято ділити на фізичні, хімічні та біологічні.

До фізичних мутагенів відносяться всі види іонізуючих випромінювань, радіоактивні елементи, ультрафіолетове випромінювання, надмірно висока або низька температура і ін. Фізичні впливу викликає пошкодження всіх клітин, але найбільш чутливі до опромінення клітини, що знаходять в процесі інтенсивного поділу. Більше за інших схильні до дії радіації клітини активно розвивається організму або пухлини. Наприклад, стандартна флюорографія, яку проводить населенню з метою виявлення туберкульозу, не приносить дорослій людині відчутної шкоди. Однак подібне опромінення (або рентген зуба, рентген кінцівки при травмі і т.п.), виконані в перші дні після запліднення до моменту імплантації зародка в стінку матки, призведе до його загибелі. Каліцтв не буде, зародок загине, і жінка може навіть не помітити перерваласявагітності.

хімічні мутагени - сильні окислювачі та відновники (нітрати, нітрити та ін.), Продукти переробки нафти, органічні розчинники, лікарські препарати (наприклад, імунодепресанти, дезінфікуючі і ін.). Наприклад, застосування хініну може привести до глухоти у плода. Дуже слабкий транквілізатор талідомід, широко застосовувався в 60-х роках, може викликати каліцтва, при яких довгі кістки кінцівок або відсутні, або різко деформовані, в результаті чого у дитини формуються кінцівки, що нагадують плавники тюленя. До хімічних мутагенів відносяться деякі харчові добавки та інші хімічні сполуки.

Значний шкідливий вплив на ембріон, що розвивається надають алкоголь і куріння. При вживанні алкоголю в кількості більше 50-85 г на добу у дітей спостерігається відставання у фізичному і психічному розвитку. У жінок - злісних курців (викурюють 20 і більше сигарет на день) часто народжуються діти з меншою масою тіла в порівнянні з дітьми некурящих жінок. Куріння значно знижує кількість і рухливість сперматозоїдів в сім'яниках у чоловіків, які викурюють не менше 4 сигарет в день.

Багато штучно створені речовини, що застосовуються в народному господарстві, також мають тератогенну ефектом, особливо пестициди і ртутьсодержащие органічні речовини.

До біологічних мутагенів відносять деякі віруси (кору, гепатиту, грипу, краснухи), продукти обміну речовин і антигени деяких мікробів. Наприклад, у жінок, які перенесли краснуху в першій третині вагітності, в кожному з 6 випадків народжуються діти з катарактою, пороками серця і глухотою. Чим раніше вірус краснухи вражає вагітну жінку, тим більше ризик, що постраждає зародок. Тератогенну дію мають найпростіші з класу споровиків - токсоплазма гонді. Якщо мати хвора токсоплазмозом, то токсоплазми через плаценту можуть проникнути в зародок і викликати ураження мозку і очей.

Великий вплив на ембріон, що розвивається надає стан здоров'я матері.

Патологічні процеси, що протікають в організмі матері протягом перших 7-и діб після запліднення, можуть привести до ектопічної (позаматкової) вагітності. Остання становить 0.8-2.4 випадку на 100 доношених вагітностей (близько 6% стаціонарної гінекологічної патології). У 98-99% випадків зародок прикріплюється в матковій трубі. Яєчникова, шеечная і абдомінальний форми вагітності зустрічаються рідко. Летальність при ектопічної вагітності складає близько 7% всіх смертей вагітних жінок. Наявність ектопічної вагітності в анамнезі є частою причиною вторинного безпліддя. Дія різнохарактерних патологічних чинників в ранньому ембріогенезі людини може викликати старанність плаценти і міхурово занесення. При триваючому впливі несприятливих факторів в патологічне формування залучаються багато органів зародка, в першу чергу - ЦНС, серце та ін. Тільки з 63 дня вагітності небезпека розвитку аномалій ембріогенезу починає зменшуватися. Всі представлені вище факти накладають великі зобов'язання на майбутніх батьків в плані попередження дії на організм вагітної жінки шкідливих факторів середовища і емоційного стресу, особливо в період, коли зародок знаходиться в ранній фазі розвитку, і жінка не знає про свою вагітність.

Однією з причин вроджених вад можна вважати гіпоксію. Вона гальмує формування плаценти, розвиток зародка і в ряді випадків призводить до розвитку вроджених вад та загибелі плоду. Неповноцінне харчування матері, дефіцит мікроелементів, призводять до розвитку пороків ЦНС, гідроцефалії, викривлення хребта, пороків серця і т.д.

Ендокринні захворювання у вагітної жінки нерідко призводять до мимовільних абортів або порушень диференціації органів плода, що визначає високу ранню дитячу смертність. Тератогенний ефект доведений для цукрового діабету.

Залежність стану здоров'я дітей від віку батьків відома. Наприклад, вроджені вади опорно-рухової і дихальної систем дещо частіше спостерігаються у дітей юних матерів, ніж у дітей матерів у віці 22-35 років. У матерів у віці старше 35 років народжується більше дітей з множинними вадами, в тому числі ЦНС. Встановлено, що поява у плода ущелин губ, піднебіння, ахондроплазії залежить від віку батька.

До числа порівняно частих відхилень від норми відноситься народження близнюків. Розрізняють одно- і різнояйцевих близнюків. Якщо повне роздвоєння зародка відбулося на стадії двох бластомерів або на стадії гаструли, то народжуються нормальні однояйцеві близнюки з однієї зиготи, які мають однаковий генотип, стать і схожі один на одного. Рідше спостерігається розщеплення зародка не на дві, а на більше число частин (поліембріонія). Разнояйцевие близнюки утворюються в результаті одночасного дозрівання двох або більшого числа яйцеклітин і майже одночасного запліднення. Іноді народжуються зрощені близнюки. Їх називають сіамськими за назвою країни в Південно-Східній Азії, де в 1811 році народилися два зрощених брата. Зрощені близнюки завжди однояйцеві. Освіта їх може відбуватися шляхом неповного поділу зародка і шляхом зрощення двох і більше однояйцевих близнюків на ранніх стадіях розвитку. Іноді один з близнюків є лише придатком іншого.

До аномалій розвитку у людини можна віднести атавізми - прояв ознак далеких тварин предків (надмірне оволосіння, збереження хвоста, додаткові молочні залози та ін.).

Прийнято виділяти 4 основних типи вроджених вад розвитку:

1. Мальформація - морфологічний дефект органу, частини органу, або великої ділянки тіла в результаті внутрішнього порушення процесу розвитку (генетичні фактори).

2. Дізрупція - морфологічний дефект органу, частини органу або великої ділянки тіла в результаті зовнішнього перешкоди або будь-якого впливу на спочатку нормальний процес розвитку (тератогенні фактори і порушення імплантації).

3. Деформація - порушення форми, види або положення частини тіла, обумовлені механічними діями.

4. Дисплазія - порушена організація клітин в тканини і її морфологічний результат (процес і наслідок дісгістогенеза).

До вроджених вад розвитку відносять також наступні порушення ембріонального морфогенезу:

Агенезія - повна вроджена відсутність органа.

Аплазія - вроджена відсутність органа зі збереженням його судинної ніжки.

Гіпоплазія - недорозвинення органу з дефіцитом його маси або розміру більш ніж на 2 сегмента, що відрізняється від середніх для даного віку показників. При цьому проста гіпоплазія, на відміну від диспластичної, не супроводжується порушенням структури органу.

Гіпертрофія (гіперплазія) - вроджене збільшення маси і розмірів органу за рахунок збільшення кількості (гіперплазія) або обсягу (гіпертрофія) клітин.

Макросомія (гігантизм) - збільшення довжини тіла (або окремих органів).

Гетеротопія - присутність клітин або тканин одного органу в тих зонах або навіть в іншому органі, де їх бути не повинно (острівці хряща з бронхіальної стінки в легких).

Гетероплазія - порушення диференціювання клітин в межах тканини. Наприклад, виявлення клітин плоского епітелію стравоходу в дивертикулі Меккеля.

Ектопія - розташування органу в незвичайному для нього місці (наприклад, розташування серця поза грудною кліткою).

Подвоєння або збільшення в числі органу або його частин: полідактилія - \u200b\u200bзбільшення числа пальців, поліспленіі - наявність декількох кіс і т.д.

Атрезія - відсутність природного каналу або отвору (атрезія стравоходу, Сільвієвій водопроводу, ануса).

Стеноз - звуження каналу або отвору.

Нерозділення (злиття) - органів або однояйцевих близнюків. Назва вад цієї групи починаються з приставки «syn» або «sym»: синдактилія, сімфалагізм.

Персистирование - збереження в органі ембріональних структур.

Дісхронія - порушення темпів розвитку органу або його структур.

Запліднення

І РОЗВИТОК ПЛІДНОГО ЯЙЦЯ

ОНТОГЕНЕЗ

питання

1. Запліднення і розвиток плідного яйця

2. Онтогенез

3. Критичні періоди розвитку ембріона і плоду

Запліднення і розвиток плідного яйця

Після овуляції яйцеклітина потрапляє спочатку в черевну порожнину; а потім в маткову трубу, де і може статися її запліднення, для того щоб це сталося, сперматозоїду необхідно проникнути всередину жіночої статевої клітини, а це свого роду фортеця. Щоб взяти її, потрібно зруйнувати оболонку яйцеклітини. Знаряддя сперматозоїда - ферменти, що розщеплюють речовини, з яких вона побудована, один сперматозоїд з нею не впоратися. Її можуть виконати щонайменше чотири чоловічі статеві клітини. Однак в отриману пролом проникає все ж тільки одна з них, потім в оболонці яйцеклітини відбуваються складні фізико-хімічні зміни, і вона стає неприступною для інших сперматозоїдів. Після запліднення в клітці спочатку знаходяться два ядра - яйцеклітини і сперматозоїда, але, рухаючись назустріч один одному, вони нарешті зливаються: утворюється одноклітинний зародок - зигота з нормальним для людини кариотипом з 46 хромосом.

онтогенез

З моменту запліднення яйцеклітини починається перший з трьох періодів внутрішньоутробного розвитку людини: цей період називають бластогенез (грец. blastоs - паросток, зародок). Він триває 15 діб.

Підганяли бахромками, якими зсередини покрита маткова труба, що захоплюється струмом рідини в ній, зародок повільно наближається до матки. Через 30 годин після запліднення відбувається перший розподіл (дроблення) зиготи. Потім відбувається по одному поділу на добу.

До 4-ї доби, Коли зародок досягає матки, він являє собою грудочку з 8-12 клітин. Наступні 3 доби зародок плаває в рідини, що омиває слизову оболонку матки. Тут клітини дробляться швидше, і до середини 6-х діб зародок складається вже з більш ніж з сотні клітин. На цій стадії його називають морулой. На її поверхні клітини діляться швидше і виглядають більш світлими. Вони утворюють оболонку - трофобласт. Більш темні великі клітини, розташовані під світлими, формують зародковий вузлик -ембріобласт.

До тему моменту, коли зародок потрапляє в матку, вона вже підготовлена \u200b\u200bдо його прийому. під впливом гормону жовтого тіла прогестерону її слизова оболонка потовщується в 3-4 рази, набухає, стає пухким. У ній розвивається багато додаткових кровоносних судин, розростаються залози.

До 7-ї доби після запліднення зародок знову змінює свою структуру. Тепер це вже не гроно клітин, а бульбашка бластоциста. Трофобласт утворює його поверхню, а ембріобласт зміщується з центру порожнини бульбашки в бік. Зародок готовий до впровадження в слизову оболонку матки - до імплантації. Його поверхневі клітини починають виділяти ферменти, які руйнують її. На трофобласті виникають вирости, вони швидко. збільшуються і проростають в тканини матки. Руйнуються кровоносні судини, і зародок занурюється в излившуюся кров. Тепер це те середовище, з якої він буде черпати поживні речовини і кисень до тих пір, поки не сформується плацента. На імплантацію зародку потрібно 40 годин.

У наступні кілька днів в зародку утворюються два бульбашки - жовтковий і амниотический (з нього надалі розвинеться плодовий міхур). У місці їхнього зіткнення виникає двошаровий зародковий щиток. «Дах» жовткового пухирця - нижній його шар (ендодерма), а «дно» амниотического - верхній (ектодерма). До кінця 2-го тижня задня частина ембріона товщає - в ній починають закладатися осьові органи. У цей період харчування зародка - автономне, за рахунок жовткового мішка - жовтковий тип.

З 16-го дня починається другий, або власне ембріональний "період внутрішньоутробного розвитку дитини, який закінчується до 13-й тижня. Зміни в зародку наростають лавиноподібно, але слідуючи чітким планом, ось коротка хронологія подій.

Протягом 3-го тижня між екто- і ендодерми утворюється ще один шар - мезодерма. Ці три зародкових листка-е-ектодерма, мезодерма і ендодерма - надалі дадуть початок ембріональним зачатків, з яких розвинуться всі тканини і органи дитини. До кінця тижня в ектодермі видно нервова трубка, а нижче, в мезодермі - спинна струна. Одночасна закладається серцева трубка, формується стеблинка - тяж (аллантоіс), що з'єднує зародок з ворсинками хоріона - зародкової оболонки, що утворилася з трофобласта. Через аллантоіс (черевної стеблинка) проходять пупкові судини - ця аллантоісной харчування.

На 4-му тижні закладаються багато органів і тканини зародка: первинна кишка, зачатки нирок, кісток і хрящів осьового скелета, поперечно-смугастої мускулатури і шкірних покривів, шиї, очей, щитовидної, залози, глотки, печінки. Ускладнюється будова серця і нервової трубки, особливо її передній частині-майбутнього головного мозку.

На 5-му тижні довжина зародка складає 7,5 мм. У віці 31-32 діб з'являються зачатки рук, подібні плавникам. Закладається поперечна перегородка серця. В це. час за допомогою ультразвукового дослідження можна. ясно бачити скорочення серця. Це означає, що у зародка вже є система кровообігу. Розвиваються органи зору і слуху, формуються органи нюху, зачатки мови, легких, підшлункової залози. Ниркові канальця досягають клоаки, а зачатки сечоводів задньої нирки. Виникають статеві горбки.

6-й тиждень знаменується початком кровообігу в печінці.

До 40-го дня з'являються зачатки ніг.

В протягом 7-го тижня закладаються повіки, пальці рук, а потім і ніг. Закінчується освіту міжшлуночкової перегородки серця. Виразна виражені насінники і яєчники.

В наприкінці 8-го тижня у ембріона довжиною 3 ": 3,5 см вже виразна видно голова, тулуб, зачатки кінцівок, очей, носа і рота. За мікроскопічній будові статевої залози можна визначити, хто народиться - хлопчик" чи дівчинка. Зародок знаходиться в амніотичній міхурі, наповненому навколоплідними водами.

На 3-му місяці у зародка добре помітна кора великих півкуль головного мозку. До 12-му тижні формується кровотворення в кістковому мозку, в крові з'являються лейкоцити, а до кінця цього тижня - і гемоглобін, як у дорослої людини, відбувається становлення групових систем крові.

З 13-го тижня починається третій, або фетальний (плодовий), період внутрішньоутробного розвитку дитини.

До цього часу завершується період органогенезу плода і утворення плаценти .. Зародок оточений навколоплідними водами і трьома плацентарних оболонками, дві з яких є плодовими (амніон і хоріон) і одна - материнська - децидуальної з функціонального шару слизової матки. Плід з плацентою з'єднує шнуровідноє освіту - пуповина, в якій проходять дві артерії і одна вена. Судини оточені специфічної тканиною - Вартоновим холодцем. Харчування стає плацентарних.

Навколоплідні води є складною біологічно активним середовищем, що бере участь в обміні між матір'ю і плодом.

У водах міститься білок, гормони, ферменти, макро- і мікроелементи, вуглеводи та інші речовини. До кінця вагітності навколоплідних вод 1-1,5 л. Багато речовин, що знаходяться в навколоплідних водах, можуть впливати на плід.

З 14-го тижня плід вже рухається, але мати цих рухів поки не помічає.

У 16 тижнів маса плода становить приблизно 120 г, а його довжина-16 см.

Личко в нього майже сформовано, шкіра тонка, але подкожножировой клітковини ще немає. Оскільки в цей період інтенсивно розвивається м'язова система, рухова активність плода наростає. Відзначаються слабкі дихальні руху. Встановлено також, що плід в віці 16,5 тижні, Якщо торкатися до його губ, відкриває і закриває рот, у 18-тижневого плода у відповідь на роздратування мови спостерігаються початкові смоктальні руху. Протягом 21-24-й тижнів смоктальна реакція повністю формується. Ворушіння дитини жінка вперше відчуває між 16-й і 20-м тижнями. До кінця 5-го місяця можна нарахувати вже до 2000 рухів плода на добу. Його довжина в цей час досягає 25 см, а маса - 300 г. Лікар вже може прослухати биття серця дитини.

Шкіра плоду, починаючи з голови і обличчя, покривається найтоншими волосками (пушком). У кишечнику формується меконий (первородний кал). Починається освіту підшкірно-жирової клітковини.

В кінці 24-го тижня довжина плода вже близько 30 см, а його маса - приблизно 700 г. Внутрішні органи його сформовані настільки, що в разі передчасних пологів така дитина може жити і розвиватися в спеціальних умовах,

В кінці 28-го тижня вагітності довжина плоду досягає 35 см, а маса - 1000 г. Все його тіло покрите пушком, хрящі вушних раковин дуже м'які, нігті не досягають кінчиків пальців. Шкіра плоду починає покриватися спеціальної родової мастилом, що захищає її від розмокання (мацерації) і полегшує проходження плоду по родових шляхах. Він стає дуже активний, і мати відчуває його руху постійно, так як він поки вільно переміщається в плодовому міхурі. Положення дитини ще нестійка, голова зазвичай спрямована вгору.

До кінця 32-го тижня плід має довжину близько 40 см, а масу - 1600 г, у віці 38 тижнів - близько 45 см і 2500 р

До 40-му тижні плід цілком готовий до існування поза материнським організмом. Довжина його тіла в середньому 50-51 см, маса - 3200-3400г. Тепер дитина, як правило розташовується голівкою вниз. Положення його стає стійким, так як через великі розмірів тіла він не може вільно переміщатися в утробі матері.

КРИТИЧНІ ПЕРІОДИ РОЗВИТКУ ЕМБРІОНА І ПЛОДА

Внутрішньоутробний розвиток, починаючи з запліднення, триває 266 днів (або 280 днів з l-го дня останньої менструації) і має два періоди - ембріональний і фетальний,

1. Ембріональний період

1) Триває три тижні. Характеризується трансформацією яйцеклітини в маленький ембріон, який впроваджується в слизову оболонку матки.

2) Триває до 10-го тижня вагітності. Відбувається дроблення зародкових клітин, їх міграція і диференціювання в різні специфічні органи. В кінці 8-го тижня основні органні структури диференційовані, але функціональне розвиток органів не завершено - в цей період можуть виникнути грубі пороки.

2. Фетальний період

З 10 тижнів вагітності до пологів переважають процеси росту. Найважливіші моменти цього періоду: формування піднебіння, диференціювання зовнішніх статевих органів і гістогенез ЦНС.

У фетальном періоді шкідливі фактори не викликають формування морфологічних пороків, але можуть послужити причиною різного роду порушень поведінкових реакцій або порушень розумового розвитку в постнатальному періоді.

Під критичними періодами розвитку розуміють моменти розвитку, які характеризуються уповільненням процес а зростання структур і зниженням до мінімальних значень надлишкової інформації в біологічних системах, що призводять до утворення нової якості. Знання критичних періодів розвитку є основою для розуміння дії середовища на онтогенез і патогенез ембріопатій, фетопатій, Включаючи спадкові захворювання і вади розвитку.

виділяють наступні критичні періоди розвитку:

1. для всього організму - шкідливі фактори можуть привести до загибелі зародка. Так, за даними ВООЗ, в ході нормальної вагітності гине 300 плодів з 1000 вагітностей.

2. Приватні критичні періоди - існують в онтогенезі кожного органу, пов'язане з неодночасної закладкою і темпом диференціювання органів і систем.

3. Критичні періоди розвитку клітини як біологічної системи. Є дані про критичні періоди розвитку окремих клітинних органел.

l-й критичний період від 0 до 10 днів - немає зв'язку з материнським організмом, ембріон або гине, або розвивається (принцип «все або нічого»).

2-й критичний період від 10 днів до 12 тижнів відбувається формування органів і систем, характерно виникнення множинних вад розвитку. Значення має тривалість впливу несприятливого чинника.

3-й критичний період (всередині 2-го) 3-4 тижні - початок формування плаценти і хоріона. Порушення її розвитку при- водить до плацентарної недостатності і як наслідок - до загибелі ембріона або розвитку гіпотрофії плода.

Для антенатальної охорони плоду важливе значення має знання критичних періодів його розвитку, коли спостерігаються високий відсоток загибелі зародків і пошкоджуваність окремих органів і систем. При дії факторів на організм вагітної першими уражаються ті органи і системи, які в момент впливу знаходяться в стані посиленої диференціювання і підвищеного обміну речовин. У цьому плані особливо чутливими є зачатки нервової і серцево-судинної систем.

Виділяють три етапи внутрішньоутробного розвитку - період прогенезу (перші 3 тижні), період ембріогенезу (з 3-го тижня по 12-й тиждень), період фетального розвитку (з 4-го місяця до народження.

Першим критичним періодом розвитку вважають предимплантационний стадію і імплантацію. Предимплантационний стадія починається з моменту запліднення і триває до впровадження бластоцисти в децидуальної оболонку матки. Імплантація у людини в середньому відбувається на 7-8-й день після запліднення.

Дія факторів в цей період (радіація, перегрівання, гіпоксія і т. Д.) Викликає найвищу загибель зародків.

Другий критичний період - період органогенезу і плацентації - починається з моменту васкуляризації ворсин, яка відбувається на 3-му тижні і завершується до 12-13-му тижні внутрішньоутробного розвитку.

Дія факторів в цей період викликає порушення формування мозку, серцево-судинної системи та інших органів.

Крім критичних періодів в ранні терміни вагітності, В. І. Бодяжина звертає увагу на середні терміни внутрішньоутробного розвитку плода, які також можна розглядати як своєрідний критичний період розвитку. У плодів на 18-22-му тижні онтогенезу спостерігаються якісні зміни в біоелектричної активності мозку, рефлекторних реакціях, гемопоезі, продукції гормонів, які наближаються за своїм характером до структур і процесів, властивим організму новонародженого.

У другу половину вагітності відзначається зниження чутливості плода до дії факторів. Це обумовлено дозріванням і становленням найважливіших органів і систем - нервової, серцево-судинної, кровотворної та ін., В зв'язку з чим плід набуває здатності диференційовано реагувати на дію навколишнього середовища.

Встановлено, що в процесі ембріогенезу відбувається різночасне дозрівання функціональних систем плода в залежності від їх значення для розвитку організму на різних етапах внутрішньоутробного періоду. В першу чергу закладаються і диференціюються системи і органи, які необхідні для забезпечення життєздатності плода. Ця нерівномірність пренатального розвитку плода покладена в основу теорії системогенеза, розробленої П. К. Анохіним. Відповідно до цієї теорії, різні компоненти якої-небудь життєво важливою функціональної системи в залежності від складності їх організації закладаються з різною швидкістю, але до моменту народження всі вони виявляються дозрілими і починають функціонувати як єдине ціле. Однією з основних закономірностей життя організму є безперервний розвиток і зміна функціональних систем, які забезпечують йому адекватне пристосування на різних етапах постнатального життя.

Нервові центри групуються і починають дозрівати раніше, ніж закладаються і дозрівають іннервіруемие ними субстрати.

Те, що майбутня мама повинна берегти себе, сприймається як прописна істина. Але мало хто знає, що під час вагітності є періоди, коли ризик всіляких неприємностей зі здоров'ям істотно збільшується. Дотримуючись в «критичні моменти» підвищену обережність, жінка зможе вчасно «підстрахуватися» і уникнути непотрібних проблем.

Вагітність триває 9 календарних або 10 акушерських місяців (її середня тривалість складає 280 днів від першого дня останньої менструації до пологів). За цей час відбувається складний процес перетворення заплідненої яйцеклітини в зрілий плід, здатний до самостійного існування поза утроби матері. За 9 місяців відбувається бурхливий поділ клітин, формування органів і тканин плоду, дозрівання функціональних систем, встановлення зв'язку між ними, завдяки чому новонароджений зможе адаптуватися в зовнішньому середовищі, жити самостійним, окремим від материнського організму життям.

Переоцінити роль будь-якого періоду внутрішньоутробного життя плода складно. Але під час вагітності є кілька критичних термінів, коли найбільш високий ризик її мимовільного переривання (викидень або передчасні пологи), виникнення ускладнень перебігу вагітності, аномалій розвитку зародка і плоду. Саме про ці терміни і піде мова.

Розрізняють такі періоди розвитку плода під час вагітності:

предимплантационний (з моменту запліднення яйцеклітини зі сперматозоїдом до впровадження заплідненої яйцеклітини в слизову стінки матки);

імплантаційний (прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки);

органогенез і плацентації (період формування всіх органів і тканин плоду, а також плаценти);

плодовий - період зростання і розвитку сформованих органів і тканин.

предимплантационний період

У нормі за 12-14 днів до очікуваної менструації відбувається овуляція, тобто досягла великих розмірів яйцеклітина виходить з яєчника, надходить в маткову трубу, де найчастіше і відбувається запліднення. З цього моменту настає вагітність. Запліднена яйцеклітина продовжує свій шлях по матковій трубі протягом 4 днів в сторону порожнини матки, чому сприяють:

скорочення гладких м'язів стінки маткової труби. Ці скорочення в нормі відбуваються в односторонньому напрямку - в сторону порожнини матки від кінця труби, зверненого в черевну порожнину;

рух війок слизової оболонки, яка зсередини покриває маткову трубу. Починає рухатися рідина, що знаходиться в трубі, і з током цієї рідини запліднена яйцеклітина потрапляє в матку;

розслаблення сфінктера (циркулярної м'язи) в області з'єднання маткової труби з маткою. Цей сфінктер призначений для попередження потрапляння заплідненої яйцеклітини в порожнину матки раніше терміну, до того як матка буде готова для прийому заплідненої яйцеклітини.

Рух яйцеклітини по матковій трубі відбувається під впливом жіночих статевих гормонів естрогену і прогестерону. Прогестерон - гормон вагітності, який на ранніх термінах вагітності виробляється в яєчнику (на місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло, яке продукує у великій кількості цей гормон і сприяє настанню і підтримці вагітності). Якщо прогестерону виробляється недостатньо, яйцеклітина з маткової труби потрапить в порожнину матки із запізненням. При підвищеній перистальтиці маткової труби запліднена яйцеклітина потрапить в порожнину матки раніше, ніж вона може потрапити в слизову, внаслідок чого яйцеклітина може загинути. Так як при цьому вагітність не відбудеться, затримки чергової менструації не буде, то вагітність залишається діагностованою, нерозпізнаної. Період просування заплідненої яйцеклітини по матковій трубі вважається першим критичним періодом вагітності (з 12-14 до 10-8 днів до початку чергової менструації). В результаті порушення складних механізмів регуляції роботи маткової труби яйцеклітина після запліднення також може потрапити в стінку труби (позаматкова вагітність).

імплантаційний період

Цей період також проходить ще до передбачуваної менструації, найчастіше тоді, коли жінка ще й не підозрює про свою вагітність. Потрапляючи в порожнину матки, зародок вже складається з 16-32 клітин, однак він не відразу впроваджується в слизову матки, а ще протягом двох днів перебуває у вільному стані. Ці два дні з моменту потрапляння заплідненої яйцеклітини в порожнину матки до її прикріплення до стінки матки складають імплантаційний період. Місце впровадження залежить від ряду обставин, проте найчастіше це передня або задня стінка матки.

Харчування плодового яйця в цей період відбувається за рахунок місцевого розчинення слизової стінки матки за допомогою ферментів, що виділяються плодовим яйцем. Після закінчення 2 доби плодове яйце впроваджується в слизову матки, яка містить у великій кількості ферменти, глікоген, жири, мікроелементи, захисні антитіла та інші біологічно активні речовини, необхідні для подальшого розвитку зародка.

Другий критичний період вагітності - імплантація, тобто прикріплення плодового яйця до стінки матки. Якщо імплантація не вдається, то вагітність завершується під маскою менструації (фактично це не діагностований викидень на дуже маленьких термінах). Так як затримки менструації немає. то жінка навіть не припускає про наявність у неї вагітності.

На процес імплантації великий вплив мають гормональні фактори: концентрація таких гормонів, як прогестерон, естрогени, пролактин (гормон гіпофіза - залози, розташованої в головному мозку). глюкокортикоїди (гормони надниркових залоз) і т.д.

Величезне значення має і підготовленість слизової оболонки матки до імплантації, готовність її прийняти плодове яйце. Після абортів, вискоблювання, тривалого носіння внутрішньоматкової спіралі, інфекцій, запальних процесів може порушитися рецепторний (сприймає) апарат ендометрія, тобто чутливі до гормонів клітини, розташовані в слизовій оболонці матки, неправильно реагують на гормони, через що слизова матки недостатньо готується до майбутньої вагітності.

Якщо плодове яйце недостатньо активну, своєчасно не виділяє потрібну кількість ферментів, що руйнують, слизову матки, то воно може потрапити в стінку матки в нижньому сегменті або в шийці матки в результаті чого виникає вагітність або аномальна плацента (плацента перекриває вихід з матки частково або повністю) .

Наявність зрощень (синехій) в порожнині матки після запальних процесів, вискоблювання, а також міоми матки теж можуть перешкоджати нормальній імплантації.

Кожен ембріональний зачаток і розвивається з нього орган має свої критичні періоди чутливості, коли дія різних факторів вибірково порушує органогенез. Так, для головного мозку критичними є 23-28-й день, 30-42-й день, 45-й день, п'ятий місяць внутрішньоутробного життя; для кришталика ока - 23-45-й день, для кінцівок - 28-56-й день, для серцево-судинної системи - 23-51-й дні внутрішньоутробного розвитку (в цьому випадку дні відраховуються від зачаття)

Період органогенезу і плацентації

Що повинно стати приводом для тривоги?

Якщо дію несприятливих факторів в критичні терміни призвело до загрози переривання вагітності, жінки скаржаться на болі внизу живота, в попереку - тягнуть або переймоподібні. Болі можуть супроводжуватися кров'яними виділеннями з статевих шляхів. Такі симптоми не можна залишати без належної уваги, тому що слідом за ними може виникнути масивна кровотеча з-за неповного мимовільного викидня, при якому вагітність не можна буде врятувати.

Дуже важливо при перших симптомах загрозливого викидня одразу звернутися до гінеколога, пройти необхідні дослідження, включаючи огляд на кріслі, УЗД, гормональні дослідження крові на жіночі статеві гормони, чоловічі статеві гормони, гормони щитовидної залози.

Даний період триває з моменту впровадження плодового яйця в слизову оболонку матки до 10- 12 тижнів вагітності, коли повністю сформовані всі органи і тканини плоду, а також плацента. Плацента - дитяче місце - сполучна ланка між плодом і материнським організмом, за допомогою якого відбуваються процеси харчування, обміну речовин і дихання плода в утробі матері. Це дуже відповідальний період внутрішньоутробного життя, тому що в цей час йде закладка всіх органів і тканин плоду. Вже на 7-й день після запліднення яйцеклітини організм матері отримує сигнал про вагітність завдяки гормону - хоріонічного гонадотропіну (ХГ), який виділяється плодовим яйцем. ХГ, в свою чергу, підтримує розвиток жовтого тіла в яєчнику. Жовте тіло виділяє прогестерон і естрогени в кількості, достатній для підтримки вагітності. На початковому етапі вагітності, до формування плаценти, жовте тіло бере на себе функцію гормональної підтримки вагітності, і якщо з тих чи інших причин жовте тіло працює неповноцінно, то можуть виникнути загроза викидня, викидень або не розвивається вагітність.

Весь період органогенезу і плацентації також є критичним періодом внутрішньоутробного життя плода, тому що плід високочутливий до шкідлива впливу навколишнього середовища, особливо в перші 3-6 тижнів органогенезу. Цей критичний період розвитку вагітності особливо важливий, тому що під впливом несприятливих чинників навколишнього середовища ембріон може загинути або у нього можуть виникнути аномалії розвитку.

У ці періоди особливо небезпечно вплив на зародок факторів навколишнього середовища, в числі яких:

фізичні (іонізуюче випромінювання, механічні дії); це може бути дія іонізуючої радіації, наприклад в умовах техногенної катастрофи на атомних об'єктах, механічні дії у вигляді вібрації та ін. на відповідних виробництвах або в момент спортивних тренувань;

хімічні: феноли, окис азоту, пестициди, важкі метали і т.д. - ці речовини також можуть потрапити в організм вагітної, якщо вона працює на відповідних виробництвах або при проведенні ремонту в приміщенні, де тривалий час перебуває жінка. До хімічних речовин відносяться нікотин, алкоголь, деякі лікарські препарати. Наприклад, використовувані для лікування онкологічних захворювань, і т.д .;

біологічні (наприклад, вірус герпесу, цитомегаловірус, вірус краснухи, і т.д.).

Необхідно підкреслити, що в критичні періоди шкідливі впливи призводять до найбільш тяжких наслідків - загибелі зародка або формування грубих вад розвитку.

За даними французьких дослідників, якщо вагітна жінка вперше в житті зіткнулася з цитомегаловірусом - збудником, що викликають захворювання, яке у дорослих може протікати як банальне ГРЗ під час вагітності (що видно з дослідження крові на імуноглобуліни до ЦМВ), особливо на ранніх термінах, то в 1/3 випадків можуть виникати пороки розвитку плоду. Якщо ж до вагітності вона вже була інфікована, організм вчасно включає захисні механізми боротьби з вірусом, і ця ймовірність знижується до 1%. Те ж можна сказати і про вірус простого герпесу.

Особливу небезпеку становить вірус краснухи при інфікуванні їм на ранніх термінах вагітності. Жінці в такому випадку рекомендують штучне переривання вагітності, тому що високий ризик народження дитини з такими вадами розвитку, як микрофтальмия - порок розвитку очей, мікроцефалія - \u200b\u200bсерйозний порок розвитку головного мозку, глухота, вроджені вади серця і т.д.

З хімічних сполук особливо несприятливо позначаються на стані зародка свинець, ртуть, бензол, нікотин, оксиди вуглецю та інші речовини, які можуть викликати пороки розвитку.

Деякі лікарські препарати особливо протипоказані під час вагітності (наприклад, протипухлинні антибіотики); якщо вони приймалися, то рекомендується переривання вагітності на ранніх термінах. При прийомі деяких лікарських засобів необхідні консультація генетика, ретельне спостереження під час вагітності за станом зародка і плоду (УЗД, дослідження крові на хоріонічний гонадотропін, альфа-фетопротеїн, естріол, які дозволяють запідозрити наявність вад розвитку плода - аналіз проводиться в 16-20 тижнів вагітності ).

Жінок, які працюють на хімічному виробництві, під час вагітності необхідно перевести в інші, менш небезпечні цеху. Що стосується впливу радіації, то, якщо вона впливає на жінку до імплантації зародка (в предимплантационний період), в 2/3 випадків ембріон гине. В період органогенезу і плацентації часто виникають пороки розвитку або настає внутрішньоутробна загибель зародка або плоду.

У 7-8 тижнів вагітності зазвичай починається зворотний розвиток жовтого тіла в яєчнику: образно кажучи, яєчники передають хориону (майбутньої плаценти) функцію гормональної підтримки вагітності, і якщо хоріон недостатньо розвинений, не активний, то виникає загроза переривання вагітності.

7-8 тижнів - це також критичний період для розвитку вагітності. Дуже часто викидень, вагітність або загроза викидня (кров'янисті виділення зі статевих шляхів, болі внизу живота і попереку) з'являються саме на цьому терміні. Якщо це сталося, жінці необхідна госпіталізація. У стаціонарі використовують різні лікарські препарати, які допоможуть зберегти вагітність, якщо це можливо.

Отже, як ми переконалися, перший триместр вагітності майже повністю складається з критичних періодів, тому в цей час особливо важливо:

по можливості виключити негативний вплив шкідливого виробництва;

змінити комплекс фізичних вправ при активних тренуваннях в період до вагітності, відкласти заняття екстремальними видами спорту на післяпологовий період;

проводити достатню кількість часу на свіжому повітрі;

достатню кількість часу (8 -10 годин) приділяти сну;

не брати активну участь в ремонті приміщень;

відмовитися від шкідливих звичок, особливо таких, як вживання алкоголю, наркотиків, куріння.

плодовий період

З 12 тижнів вагітності починається плодовий період внутрішньоутробного життя плода, який триває до 40 тижнів. В цей час плід уже повністю сформований, проте фізично незрілий.

Терміни вагітності 13, 20-24 і 28 тижнів є критичними для пацієнток з гіперандрогенією - підвищеним вмістом чоловічих статевих гормонів - через початок вироблення гормонів плода. У ці терміни необхідно перевірити рівень гормонів і скорегувати дозу препаратів, які призначені для зниження кількості чоловічих статевих гормонів (ДЕКСАМЕТА3ОН, МЕТІП-РЕД і т.д.). При цьому доктор стежить за станом шийки матки, так як підвищення кількості чоловічих статевих гормонів може призвести до її передчасного розкриття.

У 13 тижнів вагітності плід чоловічої статі починає виробляти власний тестостерон - чоловічий статевий гормон, в 20 - 24 тижні починається вироблення кортизолу і чоловічих статевих гормонів корою наднирників плода, в результаті чого у жінки з гіперандрогенією може бути черговий підйом чоловічих статевих гормонів, що призведе до переривання вагітності.

У 28 тижнів гіпофіз плода починає синтезувати гормон, стимулюючий роботу надниркових залоз. - - адренокортикотропний гормон, в результаті чого посилюється вироблення чоловічих статевих гормонів, що також може привести до переривання вагітності. При необхідності на цьому терміні доктор скоректує дозу лікарських препаратів.

Отже, дія несприятливих факторів в критичні періоди вагітності може привести до самих небажаних наслідків. Тому жінці протягом усього часів очікування дитини, а особливо в критичні періоди, потрібно уникати дії несприятливих чинників і при будь-яких «неполадки» звертатися до лікаря. Хочеться порадити майбутнім мамам поберегти себе, тим більше, що вагітність триває всього 9 місяців, а від її перебігу залежать здоров'я і життя вашого малюка.

Kriticheskie_periody_beremennosti.txt · Останні зміни: 2014/11/28 00:16 (зовнішнє зміна)

Так, весь процес формування функціональної системи мати - плацента - плід відбувається нерівномірно. Можна, виділити періоди найбільшої чутливості розвиваються статевих клітин (в період прогенезу) і ембріона (в період ембріогенезу).

Першими відзначили наявність таких періодів австрійський лікар Норманн Грегг (1944) і російський ембріолог П. Г. Светлов (1960). Основна думка, закладена в тезах цієї теорії, полягає в тому, що кожен етап розвитку ембріона в цілому і його окремих органів починається відносно коротким періодом якісної перебудови. Цей процес якісної перебудови супроводжується детерминацией, проліферацією і диференціюванням клітин. Саме в цей час відзначається найбільше шкідливу дію багатьох шкідливих факторів (таких як рентгенівське опромінення, лікарські препарати і т. Д.) На розвиток плода.

Виділяються наступні періоди.

1. У прогенезу - спермиогенез і овогенез (мейоз).

2. В ембріогенезі:

а) запліднення;

б) імплантація бластоцисти;

в) розвиток основних зачатків органів і формування плаценти (3-8-й тиждень розвитку);

г) період посиленого зростання головного мозку (15-20-й тиждень);

д) формування основних функціональних систем організму і диференціювання статевого апарату (20-24-й тиждень);

е) плодовий період (період посиленого росту плода);

ж) народження.

3. У постнатальному періоді:

а) період новонародженості (до одного року);

б) період статевого дозрівання (з 7-8 до 17-18 років).

Слід зазначити наступні несприятливі фактори, неприпустимі в критичні періоди розвитку: хімічні речовини (особливо виробничі та сильнодіючі лікарські препарати), іонізуюче випромінювання, гіпоксія, недостатнє надходження поживних речовин, алкоголь, наркотичні речовини, віруси і т. Д.

Ще по темі Критичні періоди розвитку ембріона і плоду:

1. РОЗВИТОК ІНФЕКЦІЙНОГО ЗАХВОРЮВАННЯ В ЧАСІ (ПЕРІОДИ ХВОРОБИ)
2. ФІЗИЧНІ ВПРАВИ У перед-та післяопераційному ПЕРІОДАХ У ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ Передопераційна ПЕРІОД
3. Гіпоксія плода та асфіксія новонародженого. Гіпоксія плода
4. СПІРНІ ПИТАННЯ ВИКОРИСТАННЯ СИСТЕМ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ПРОГНОЗА. Основні критичні моменти системи перинатального прогнозу
5. ПРОГРАМА ЕВОЛЮЦІЙНОГО РОЗВИТКУ Вселенський Розум має програму еволюційного розвитку, яка закладена в нашому розумі на рівні підсвідомості.