Цікаві факти 

Асфіксія новонароджених під час пологів: наслідки, причини, допомога, що буде у старшому віці. Ускладнення при пологах та розродженні

Це одна з найбільш хвилюючих тем як для майбутньої матері, так і її сім'ї. Особливо, якщовагітна жінка - натура вразлива, то очікування дня пологів у міру їхнього наближення стає справжнім випробуванням. Але чи варто так перейматися? Адже зовсім не факт, що саме у вас буде щось негаразд. Особливо, якщо вагітністьпротікає добре і без ускладненьа фізично ви у формі. Про страшилки з вуст «бувалих» краще забути. Багато людей вміють прикрашати та перебільшувати те, що відчували чи про що їм розповідав хтось. Але, на жаль, є реальні випадки, коли родовий процес ускладнюється тим чи іншим явищем. Про це треба знати, щоб вчасно відреагувати та вжити необхідних заходів. Не хвилюйтеся, грамотні спеціалісти та нинішня техніка дозволяють вирішити всі важкі завдання, що виникають перед ними в момент, коли малюк з'являється на світ.

Сучасна медицина дозволяє виявити та попередити можливі причини ускладненьще задовго до дня "ікс". Тому важкі пологиу наш час явище досить рідкісне. Лікар, як правило, одразу бачить, що необхідно зробити. Можливо, він запровадить жінці препарати, що підсилюють родову діяльність, можливо, вирішить застосувати один із відомих методів знеболювання тощо. Давайте розглянемо деякі ускладнення, які можуть виникнути під час пологів.

Затягнені пологи

Існують, однак, обставини, за яких пологидійсно тривають довше, ніж зазвичай, і в цьому випадку затягнулися пологизазвичай констатують тоді, коли спостерігається уповільнене перебіг родової діяльності, що оцінюється після того, як опускається головка дитини і розширюється шийка матки.

Існують три основні причини затримки пологів. Це можуть бути:

  • Ускладнення, пов'язані з родовою діяльністю. Наприклад, у жінки відзначаються не періодичні сутички. Вони можуть бути надто короткими, слабкими чи рідкісними. Можуть бути, навпаки, дуже сильними та частими. І в першому, і в другому випадку бою неефективні і не призводять до повноцінної родової діяльності. Якщосутички занадто мляві та рідкісні, може застосовуватися стимуляція діяльності матки. Для цього жінці ставлять крапельницю. ЯкщоА навпаки, намагаються заспокоїти діяльність матки, застосовуючи болезаспокійливі засоби або епідуральну анестезію.
  • Ускладнення пов'язані з дитиною. Цілком можливо, що жінці складно народити, оскільки дитина дуже велика або розташована неправильно. Відомо, що за деякий час до пологів малюк встановлюється вниз головкою. При цьому його голова опущена, а підборіддя притиснуте до грудей. Ця вдала, продумана природою поза, найбільш сприятлива для народження. Але буває так, що малюк не опустив голівку, і при народженні першим хоче вийти підборіддя. У цьому випадку звернений до тазового отвору діаметр збільшується, і хоча головка дитини може бути цілком нормальних розмірів та форми, її становище штучно збільшує розміри, які мають пройти через родовий канал, призводячи до певної затримки пологів. Якщоу другій фазі пологів дитина так і не повернула головку правильно (а зазвичай це відбувається), то лікар прийме рішення і поверне голову за допомогою акушерських щипців або вакуумного екстрактора. Якщоі це не допомагає, виконують термінове кесарево. Дуже рідко, але все ж таки буває, коли головка малюка звернена до тазового отвору своєю бічною стороною, а в деяких випадках передлежною частиною може бути особа або навіть лоб дитини. Виходячи з кожної конкретної ситуації, приймається рішення про спосіб ведення розродження. Це саме стосується ситуацій щодо тазового (ягідного) передлежання плода. Природні пологипри сідничному передлежанні більш небезпечні, оскільки при проходженні дитини через родовий канал всю «роботу» виконують його сідниці, і головка дитини просто не встигає пристосовуватися до тиску, що надається на неї, видозмінюючи належним чином свою форму. Оскільки головка під час природних пологів при сідничному передлежанні виявляється більш вразливою, акушери-гінекологи потребують виняткової обережності. Найчастіший спосіб розродження в такому випадку - кесарів розтин. Особливо, якщожінка первородна. Якщоплід дуже великий і існує загроза розриву промежини, або якщоспостерігається гостра гіпоксія плода, можливе проведення епізіотомії (розтин промежини від її центру убік) або перинеотомії (розріз у напрямку до ануса). Ці маніпуляції проводять також при тазовому передлежанні, передчасних пологах чи встановленні, що води – зелені.
  • Ускладнення пов'язані з родовими шляхами. До такого типу ускладненьвідносять тонкий таз. Це має на увазі, що родовий канал, утворений тазовими кістками, а також м'якими тканинами шийки матки та піхви, може бути набагато вже, ніж зазвичай. В такому випадку пологипроводяться шляхом кесаревого розтину. Якщотаз звужений незначно, можуть бути дозволені природні пологи. Можлива ситуація, при якій тазові розміри нормальні, а ускладнення є результатом інших аномалій родового каналу (пухлинні утворення, такі як міоми матки або кісти яєчників; туга промежина).

Передчасні пологи

Передчасні пологиякоюсь мірою можна віднести до ускладнень, оскільки малюк, народжений між 28 і 37 тижнями вагітності, дуже слабкий і страждає під час пологового процесу. У такого малюка органи та системи недостатньо розвинені, вага становить 0,5-2,5 кг. Недоношені діти легше отримують пологові травми під час пологів, оскільки їх кістки дуже м'які. Багато дітей, народжених раніше терміну, вимагають спостереження у відділенні дитячої реанімації.

Дистрес плоду

Про дистрес кажуть, якщоплід відчуває нестачу в кисні. Причин виникнення такого стану кілька: перетискання пуповини, обвитня її навколо шиї або тіла дитини, кровотечі, спричинені передчасним відшаруванням плаценти. Нерідко дистрес настає внаслідок надмірного тиску на головку дитини під час коротких інтенсивних чи тривалих пологів. У такому стані змінюється серцевий ритм і частота серцебиття дитини (вона може бути вищою за 160 або нижче 100 ударів за хвилину при нормі 120).

Якщоамніотична рідина має жовте або коричневе забарвлення, говорять про наявність у ньому меконію. Це – наслідок стресової дії. У цьому випадку, особливо якщовідзначається порушення серцевого ритму, проводять ретельний електронний моніторинг плода. Можливо, буде ухвалено рішення взяти невелику пробу крові дитини через прокол у волосистій частині шкіри голови. За допомогою електронної машини вимірюють рівень кислотності, що дозволить визначити ступінь тяжкості стану плода. Виходячи з отриманих результатів, приймають рішення про спосіб розродження.

Випадання пуповини

Це небезпечна ситуація, адже перетиснена пуповина не постачає дитині кисень, що загрожує гіпоксією, а при тривалому здавлюванні загибеллю. В цьому випадку потрібні термінові пологи. Виникає така ситуація, коли петля пуповини виявляється нижче за передлежну частину дитини і видається у піхву всередині плодового міхура або випадає назовні, якщовже стався розрив оболонок плодового міхура.

Кровотечі під час пологів

Кровотеча може розвинутися під час пологів або в ранньому післяпологовому періоді, створюючи серйозну небезпеку для здоров'я (а часом і для життя) матері та дитини, що ще не народилася. Найчастіше причиною кровотечі бувають проблеми, пов'язані зі станом плаценти. Особливо це актуально, якщовідзначаються хронічні запальні захворювання слизової оболонки матки (особливо неліковані або недолічені), мали місце “старі” травми органів малого тазу та рубці на матці, у жінки діагностовані міоми матки та інші захворювання внутрішніх статевих органів, порушення гормонального фону, ендокринні захворювання, тяжкі серцево- судинні захворювання, деякі хвороби нирок та печінки. Більш того, причиною кровотеч під час пологів можуть стати перенесені під час вагітності травми або велика кількість абортів, викиднів та (або) пологів у житті жінки.

Якщокровотеча таки відкрилася, лікар діятиме у кількох напрямках одночасно. У такому разі жінці через великі вени вливатимуть спеціальні кровозамінні розчини та препарати крові. Також (для поліпшення зсідання крові) – свіжозаморожену плазму, еритроцитарну масу. Нерідко на обличчя жінці накладають маску із зволоженим киснем. У цей час ретельно стежать за артеріальним тиском, частотою серцевих скорочень, насиченням киснем крові породіллі. Жінку вводять у стан наркозу для того, щоб провести подальше оперативне лікування.

Розриви під час пологів

Розриви тканин під час пологів - одне з найпоширеніших ускладненьродового процесу. Вони можуть мати різне походження та наслідки. Це можуть бути розриви промежини, піхви, шийки матки або самої матки.

Розриви промежини, як правило, носять поверхневий характер у вигляді тріщин і саден, не кровоточать і гояться протягом декількох днів після того, як малюк з'явився на світ. Як профілактика розривів тканин промежини рекомендується підготовка промежини до пологів ще під час вагітності (обмеження вживання м'ясних продуктів та збільшення споживання рослинної олії, виконання спеціальних вправ для вагітних тощо). Жінці слід знати, що розслаблення під час пологів – відмінна профілактика розривів промежини, адже за напружених м'язів ймовірність розривів тканин суттєво збільшується.

Розриви піхви, як і розриви промежини, можуть бути мимовільними чи насильницькими (внаслідок діяльності лікарів). Причини мимовільних розривів піхви – стрімкі пологи, якщоу жінки відзначається недорозвинена коротка (або вузька) піхва, або вузький таз. Зазвичай, мимовільні розриви піхви є продовженням розривів інших відділів родового каналу, найчастіше промежини. Насильницькі розриви піхви виникають через застосування акушерських щипців, вакуум-екстракції плода та інших. Проводячи лікування розривів піхви, лікар ушиває їх окремими швами кетгута. Глибокі розриви піхви зашиваються під загальним наркозом. Дуже важливо, щоб цю операцію робив професіонал.

Іноді буває, що розриви м'яких тканин можуть бути досить значними та призвести до тяжких наслідків. Особливо це стосується розриву матки чи її шийки. На жаль, такі розриви нерідко призводять до загибелі малюка та (або) самої породіллі. Розрив на матці можливий, якщораніше жінка перенесла кесареве або, якщоз іншої причини на її матці є рубець. У разі розриву матки родову діяльність терміново припиняють, ввівши жінку в загальний глибокий наркоз та провадячи необхідні маніпуляції. Якщосамого розриву не відбулося, а існує загроза його виникнення, або розрив тільки починається, проводять екстрений кесарів розтин, оскільки в такому разі є шанс врятувати малюка.

Післяпологові кровотечі

Звісно, безвтрати крові під час пологів і якийсь час після нього – неможливо. З будь-якої рани витікає кров. Під час пологів площа рани, що утворилася, досить велика, тому кровотечі тривають протягом декількох днів. Однак іноді кровотечі після пологів можуть бути досить рясними. Можливо, що причиною цього є проведена епізіотомія або розрив промежини (іноді шийки матки). Якщорозривів чи пошкоджень немає, то лікар визначає, чи не надто розслаблена матка, чи не залишився в ній фрагмент плаценти.

Іноді кровотечі можуть спостерігатися через кілька днів або навіть через три-чотири тижні після пологів. Одна з причин такого явища – гормональні зміни. Також причиною може стати інфекційне запалення. Якщоу матці залишився невеликий фрагмент плаценти, лікар призначить медикаментозне лікування. Якщовоно виявиться неефективним, може знадобитися вишкрібання матки.

Страх цілком обґрунтований, тому що досить часто під час пологів жінці доводиться мати справу з певними ускладненнями. У цій статті ми розберемо найпоширеніші ускладнення під час пологів.

Розриви під час пологів

Розриви тканин під час пологів найбільш поширене ускладнення – тут можуть постраждати промежини, піхва шийка матки, сама матка. Розриви можуть мати слабкий характер – невеликі тріщини та садна, які доставляють невеликий дискомфорт, але швидко гояться без хірургічного втручання.

Розриви бувають результатом лікарського втручання, а бувають і мимовільні. Мимовільні розриви найчастіше виникають через занадто стрімкі пологи, коли піхва не встигає самостійно розкритися, а також через занадто вузьку піхву. Насильницькі розриви виникають через лікарське втручання із застосуванням акушерських щипців, вакуум-екстракції та ін. Найчастіше насильницькі розриви виникають саме при .

Як запобігти?

Запобігти можна лише слабким розривам у вигляді тріщин і саден. Для цього необхідно готувати промежини ще під час вагітності – робити спеціальну гімнастику, наприклад робити легкий масаж з використанням рослинних олій. Допоможе також і харчування – велика кількість рослинних продуктів підвищує еластичність тканин. Рекомендується навчитися правильно дихати та розслаблятися – розслаблені м'язи менше розриваються від пологів, ніж напружені.

Під час пологів лікар звертає увагу на стан піхви – якщо вона починає біліти, отже, тиск у ній наростає, у такому разі лікар зробить розріз промежин (епізіотомію). На розріз згодом накладуть шви, і він загоїться значно швидше, ніж множинні розриви та садна.

Насильницькі та мимовільні розриви важчого характеру запобігти неможливо. У разі лікарі під місцевої анестезією накладають шви.

Якого б характеру не були розриви, найближчими днями після пологів жінці не можна буде сидіти, оскільки можуть розійтися шви.

Порушення родової діяльності

Буває слабка та бурхлива родові діяльності, які можуть призвести до певних ускладнень.

Слабка родова діяльність найчастіше зустрічається у першородних і характеризується слабкими та рідкісними сутичками, через які шийка матки не може повністю розкритися, в результаті можлива.

Бурхлива родова діяльність, навпаки, протікає дуже швидко, характеризується сильними і частими сутичками. Найчастіше зустрічається у повторнонародних. Стрімкі пологи можуть призвести до травмування дитини, гіпоксії плода, розривів промежини у матері.

Що робити?

У разі слабкої родової діяльності лікарі дають препарати, що стимулюють перейми, як правило. Якщо препарати не допомагають, призначається кесарів розтин.

У разі бурхливої ​​пологової діяльності лікарі дають препарати, які знижують тонус матки. Найчастіше робиться епідуральна анестезія – лікар-анестезіолог вводить знеболювальне в спинномозковий канал, що призводить до скорочення матки в норму.

Кровотеча

Може виникнути як під час пологів, так і в наступні післяпологові години. Кровотеча загрожує як матері, і дитині. Причинами кровотечі можуть бути міома матки, запальні процеси в матці, порушення гормонального фону, плацента, рубці після колишнього кесаревого розтину та ін.

Якщо кровотеча виникла під час пологів, вагітною встановлюється катетер із кровозамінними препаратами, а також проводиться екстрений кесарів розтин.

Кисневе голодування (гіпоксія)

Під час пологів пуповина може обвитися навколо шиї дитини, пуповина може пережитися, і навіть може виникнути – це може призвести до гіпоксії плоду, тобто. кисневому голодуванню. Також причиною гіпоксії можуть стати надто швидкі та дуже тривалі пологи. В даному випадку єдиний вихід - оперативне розродження.

Підбиваємо підсумок

Пологи це важке випробування матері як фізично, і психологічно. Але ви повинні розуміти, що багато чого залежить і від вас - вміння правильно дихати, розслаблятися, моральна готовність може допомогти вам перенести пологи швидко і легко. Намагайтеся підготувати себе до цієї знаменної події заздалегідь і не забувайте робити гімнастику, зміцнювати внутрішні м'язи, щоб було менше ускладнень, а процес відновлення пройшов швидко.

Протікала ідеально, під час народження малюка і аж до 28 днів після матері можуть виникнути ускладнення. Часом вони настільки непередбачувані та небезпечні, що залишається тільки сподіватися на провидіння та професіоналізм лікарів.

1. Ушкодження м'яких тканин родових шляхів та промежини

Окружність голови мініатюрного доношеного немовляти більше 30 см. До такого діаметру буквально за кілька хвилин повинні розтягнутися тканини промежини матері в потужному періоді, щоб малюк з'явився на світ. Наскільки високий ризик виникнення в цей момент поверхневих тріщин або глибших розривів залежить від безлічі обставин. Це не тільки «габарити» карапуза, а й еластичність шкіри жінки, її поведінка, стрімкість потуг, наявність варикозного розширення підслизових вен, досвідченість акушерки, що приймає пологи.

Тріщини слизової оболонки швидко затягуються самостійно. Глибокі розриви вульви, статевих губ, шийки матки та піхви часто запалюються, гояться довго з утворенням грубих, болючих або деформуючих рубців. Їхня неспроможність – одна з головних причин розвитку в майбутньому пролапсу геніталій аж до випадання матки. Розірвана шийка матки при наступній вагітності може стати причиною загрози переривання або передчасних пологів, через щільні рубці можливе її уповільнене відкриття або повторні розриви. Надрив сфінктера прямої кишки - це ускладнення, що калечить, що вимагає тривалого лікування і навіть відновлюючої операції.

Під час прорізування голівки плода у разі виникнення загрози розриву промежини матері роблять акуратний розріз – епізіотомію. Відразу після пологів його краї зшивають, а свіжий шов регулярно обробляють антисептиками, щоб уникнути нагноєння. Такі рубці, що загоїлися післяпологові, не порушують статевого життя, не заважають зачати і виносити ще дітей. Але дуже великий ризик, що у матері в наступних пологах знову будуть розриви, а отже, епізіотомія.

2. Аномальна родова діяльність

Така ситуація може виникнути будь-якої миті: від найпершої до потуг. Лікарі знають, хто з майбутніх матерів входить до групи ризику. Але передбачити, напевно, у кого і коли стануть патологічними, неможливо.

Від «млявих» за силою або коротких сутичок шийка матки згладжується та розкривається повільно. Плід довго «коштує» на виході з малого тазу, здавлюючи кістками м'які тканини родових шляхів жінки. Це збільшує ризик розривів, атонічного у матері, а у дитини – появи великої родової пухлини або кефалогематоми на маківці. В обох частіше виникають післяпологові інфекційні ускладнення, для профілактики та лікування яких потрібна антибактеріальна терапія.

Якщо з родовою слабкістю медикаментозно не вдається впоратися, доводиться виконувати операцію або застосовувати акушерські посібники, що травмують (накладення щипців або вакуум-екстракцію).

Дискоординація

М'язові волокна матки приходять у тонус не одночасно, а розрізнено. В результаті немає нормальних сутичок, що згладжують шийку і поступово виштовхують плід. Хаотичні судомні різкі скорочення м'язів тіла матки - це величезна небезпека її розриву або відшарування плаценти - станів, що загрожують життю плода та породіллі. Якщо медикаментозно не вдається дуже швидко впоратися з першими симптомами дискоординації, що виникли, проводиться екстрене .

Бурхлива родова діяльність>

Надмірні за силою, частотою або тривалістю сутички - це біль для породіллі, що виснажує, ризик розриву матки і промежини. Дістається і дитині: родові травми, наслідки кисневого голодування від легких неврологічних порушень до внутрішньоутробної загибелі.

3. Передчасне відходження навколоплідних вод

Чим довше безводний проміжок, тим вищий ризик розвитку інфекційних ускладнень у дитини та у породіллі. І народжувати «на суху» набагато болючіше, ніж із цілим плодовим міхуром.

4. Інфекції

У жінки під час вагітності завжди знижується імунітет, пологи – важкий для її організму. Тріщини слизової оболонки, розриви шийки матки, розріз шкіри промежини, величезна кровоточива поверхня в матці в зоні відходження посліду - місця, куди прагнуть хвороботворні мікроби. При їхньому бурхливому розмноженні можливі ускладнення: запалення ранок, ендометрит, маткове, аж до сепсису. Іноді єдиний шанс на порятунок життя матері – ампутація матки. Активізується і грибок, викликаючи загострення молочниці, яка заважає загоєнню швів. Для профілактики інфекційних ускладнень та їх лікування використовуються сильні, регулярне обстеження гінекологічних мазків та санація пологових шляхів до та після пологів.

5. Відшарування плаценти

Інфекції, аномальна родова діяльність, коротка пуповина підвищують ризик передчасного ще до народження дитини відриву плаценти від місця її прикріплення до стінки матки. Виникає сильна маткова кровотеча, а до плоду раптово перестає надходити кисень. Відшарування – життєзагрозне ускладнення, що вимагає термінового розродження або проведення екстреної операції кесаревого розтину.

6. Вузький таз

Великий плід у мініатюрної жінки – анатомічна невідповідність розмірів родових шляхів та плода – показання для планового оперативного розродження.

Ризик клінічної невідповідності кола тазу у матері розмірам крихти виникає при передньому лицьовому (так головка більше), при переношеності (не відбувається конфігурація кісток черепа). Вирости на крижах зсередини, пухлини та кісти на голові та шиї дитини, не виявлені до пологів, можуть стати непереборною перешкодою для просування малюка по родових шляхах.

І анатомічно, і клінічно вузький таз подовжує пологи, забирає всі сили у болісних потугах. Для вилучення малюка лікарям нерідко доводиться використовувати акушерські щипці, вакуум-екстракцію або всілякі старовинні способи, що травмують «видавлювання» з матки. Високим є ризик не тільки глибоких розривів шийки та промежини, але й забиття хребта, розтягування хрящового лонного зчленування. Результат – тривалі, симфізит та необхідність тривалого спеціального лікування.

7. Кровотеча

Будь-які пологи обов'язково супроводжуються невеликою (до 0,5% маси тіла матері). Міоматозні вузли в матці, інфекції, великий плід, багатоплідна вагітність, родова слабкість, щільне прикріплення плаценти - це лише кілька ситуацій, при яких можлива неповна після вилучення дитини (гіпотонічне кровотеча). Тоді величезна ранова поверхня у місці прикріплення посліду продовжує кровоточити. Набагато небезпечніша атонічна кровотеча, коли матка не тільки не стискається, а розслаблюється ще більше. Жінка за кілька хвилин втрачає літри крові та без активної допомоги лікарів вижити не може.

Рідкісні ускладнення

8. Хоріонкарцинома

В одному випадку зі ста тисяч крихітні залишки плаценти після пологів (у тому числі кесаревого розтину) не відкидаються, а продовжують рости, набуваючи рис злоякісної пухлини. Утворені вузли в матці провокують повторювані кровотечі різної інтенсивності. Проникаючи в лімфатичні судини, ворсини хоріонкарциноми можуть розноситися всіма органами, приживаючись там і формуючи метастази. Захворювання може розпочатися під час вагітності, а виявитися вже ускладненнями лише за кілька місяців після пологів.

9. Емболія навколоплідними водами

У нормі із навколоплідного міхура не проникають у кровоносну систему матері. Але при розриві вен матки під час пологів, при передчасному частковому відшаруванні плаценти можливе всмоктування вод у судини. Ситуація розвивається катастрофічно швидко: як тільки рідина доходить до легень жінки, у них припиняється газообмін. Головний перестає отримувати кисень, води провокують падіння (шок) і різке порушення згортання крові (ДВС-синдром) з кровоточивістю буквально від усюди. Смертність від масивної емболії перевищує 80% навіть у найкращих медичних центрах світу.

10. Розрив матки

Післяопераційний рубець після попереднього перерізу кесарева або після видалення пухлинного вузла на вагітній матці може сильно розтягнутися і надмірно витончитися. "Свіжий" шов стане заможним, тобто зможе витримувати всі навантаження, не раніше, ніж через 4-8 місяців після операції. Будь-яке фізичне зусилля з боку вагітної жінки, яка нещодавно народила, удар їй у живіт чи падіння, не кажучи вже про сутички під час пологів, — і матка розірветься по рубцю. Врятувати матір від больового шоку та масивної кровотечі може лише екстрена допомога хірургів.

Завершенням вагітності є пологи – найвідповідальніший етап виношування дитини. Зазвичай організм повністю підготовлений до родової діяльності. Але за рахунок індивідуальності кожної жіночої системи часом трапляються ускладнення. Виною тому можуть стати багато обставин, наприклад наявність хронічних хвороб або тяжкий перебіг вагітності.

Ускладнення при пологах

Іноді лікарі вже передбачають наявність ускладнень під час або після пологів. Це може бути пов'язано з такими обставинами:

  1. Токсикоз, який розвинувся пізніше, ніж звичайно.
  2. Хронічні патології у вагітної жінки, особливо таких органів, як печінка, нирки чи серце. Небезпечний також цукровий діабет.
  3. ВІЛ-інфекція у жінки.
  4. Передчасні пологи, що почалися, які почалися до 37 тижня.
  5. Багатоплідна вагітність.

Всі ці обставини повинні спонукати лікарів уважно вести спостереження за вагітною до пологів. Вже на 37-38 тижні пацієнтку поміщають у стаціонар, щоб запобігти можливим ускладненням, наприклад передчасним пологам.

Але трапляються ситуації, коли лікарі не можуть передбачати певних ускладнень.

- патологічний прелімінарний період

Таким періодом називають час, коли організм веде підготовку до початку родової діяльності. Шийка матки пом'якшується. Таким чином вона легко розтягуватиметься в момент сутичок.

Якщо прелімінарний період протікає благополучно, то жінка не відчуває сильної хворобливості, а сутички в момент скорочення матки менш часті. Часто цей період посідає нічний час. У цей момент породілля прокидається вже після частих сутичок, що почалися. Якщо у породіллі є почуття страху і хвилювання, то родові сутички можуть пройти болісно.

Підготовчий період у нормальному стані протікає 7-8 годин, але іноді цей час значно зростає. Лікарі такий прелімінарний період вважають ускладненням та нерідко називають його патологічним. Його характерними особливостями можуть бути такі прояви організму:

  1. Сутички нерегулярні і виснажливі, біль присутній не тільки в нічний час, а й вдень, при цьому родова діяльність не починається.
  2. Коли організм веде підготовку до пологів, в матці може не відбуватися характерних змін, вона така щільна і довга.
  3. У прелімінарний період плід не притискається до виходу в малий таз, це виявляє гінеколог під час огляду.
  4. Підвищений маточний тонус.
  5. Сутички під час підготовки до пологів тривають довго.

Усунути такі ускладнення можна медикаментами. Серед них:

  1. Лікарський сон.
  2. Прийом аналгетиків.
  3. Призначення заспокійливих засобів.
  4. Вітамінні комплекси.
  5. Спазмолітики.

Терапія триває близько п'яти днів. Потім сутички припиняються і відновлюються лише тоді, коли матка буде готова до пологів. Якщо таке лікування не дало результатів, то проводиться оперативне втручання.

- Слабкість пологової діяльності

Деколи у породіллі не залишається сил, щоб завершити пологи. Такий стан називається слабкістю пологової діяльності. Воно буває первинної та вторинної спрямованості.

При первинних ослаблених пологах слід зазначити, що такий стан має місце на початку пологів. Існуючі сутички занадто слабкі, щоб виштовхнути дитину.

Вторинна слабкість розвивається тоді, коли при нормальних сильних сутичках на початку пологів вони слабшають до кінця процесу.

Такий стан загрожує кисневим голодуванням дитини.

На момент початку проблеми лікарі застосовують екстрене медикаментозне лікування. Зазвичай запроваджується окситоцин, який стимулює родову діяльність. Якщо трапилася первинна родова слабкість, то породіллі надається тимчасовий відпочинок.

Якщо нічого не допомагає, то проводиться операція кесаревого розтину.

- бурхлива родова діяльність

Стан є повною протилежністю вищеописаному. Пологи протікають стрімко. Все це загрожує розривами у статевій системі жінки та травмами у дитини.

Особливу небезпеку є можливість раннього відшарування плаценти.

Незважаючи на сильний біль у цей час, таке ускладнення добре піддається медикаментозній корекції. В результаті тонус матки знижується, скорочується болючість.

- Раніше вилив навколоплідних вод

Коли шийка матки розкривається остаточно, відбувається излитие навколоплідних вод. Через певний час (не пізніше ніж через 18 годин) світ з'являється малюк. Якщо цей час затягнувся, може статися інфікування немовляти, випадання пуповини чи ручки з матки. Якщо води відійшли ще до розкриття шийки маткової, то проводиться стимуляція родової діяльності або хірургічне лікування.

- передчасне відшарування плаценти

Якщо ведення пологів проходить за планом, то відшарування плаценти має початися після появи дитини світ. Тільки після народження плаценти вважатимуться пологи завершеними.

Якщо почалося передчасне відшаровування плаценти, то це може говорити про сильні сутички або проблеми зі згортанням крові. Якщо вчасно не запобігти цьому, то у жінки починається кровотеча, а у плода може статися гіпоксія. Зазвичай передчасне відшарування веде до хірургічного проведення пологів, тобто кесаревого розтину.

- розриви у жінки

Якщо відбулися невеликі розриви, то вони вважаються нормою, після пологів призначається лікування і все відбувається в короткий термін. Але великі розриви вважаються ускладненням, вони можуть виникнути через великі розміри плоду, або внаслідок бурхливої ​​родової діяльності.

Такі розриви лікарі можуть передбачити, тому заздалегідь проводиться хірургічний розріз, який буде зашитий. Затягується такий розріз набагато швидше та легше, ніж природні розриви.

- Вузький таз

Діагноз ставиться безпосередньо перед пологами на останньому УЗД, або вже під час родової діяльності. Причини такого діагнозу полягають у великій голівці плода по відношенню до жіночого тазу. Також можливо, що дитина повернена таким чином, що вона не може пройти через тазовий отвір.

- гіпоксія плода

При кожній сутичці у дитини трапляється короткочасна нестача кисню. З цієї причини жінку перед пологами вчать правильно дихати, тому що під час цього процесу до дитини безперешкодно надходить кисень. Іноді настає гіпоксія плода, яка завершується смертю дитини. Таке може статися при бурхливій родовій діяльності, внаслідок задухи через обмотування пуповини навколо шиї, внаслідок раннього відшарування плаценти. За таких обставин дуже важливо вчасно запобігти ускладненню.

- Пренатальна травма

Така травма може статися у дитини під час пологів. Відбувається це в результаті бурхливої ​​родової діяльності або при передчасних пологах, що почалися, коли плід ще до кінця не розвинувся, тому відрізняється своєю слабкістю. Також причинами можуть стати неправильне становище головки під час проходження тазового отвору або неправильні дії акушера-гінеколога.

Післяпологові ускладнення

Після проведених пологів можливість виникнення ускладнень залежатиме від індивідуальних особливостей організму матері. Така загроза може бути протягом 6-10 тижнів. Саме цей термін визначає час відновлення та повернення допологових показників. Іноді цей період супроводжується погіршенням із боку здоров'я.

Як причини виступають такі фактори:

  1. Ослаблена імунна система.
  2. Значна крововтрата під час пологів.
  3. Нестача вітамінів та рідка кров.
  4. Хірургічне втручання.
  5. Раннє відходження вод.
  6. Проблеми зі здоров'ям під час виношування дитини.
  7. Утворення тріщин на сосках.

За таких обставин необхідно вчасно здатися лікарю і не зволікати з цим, намагаючись усунути проблему самостійно.

Нижче наведено можливі ускладнення у матері після народження малюка.

- патологічна кровотеча

Після пологів у нормі кровотеча спостерігається протягом кількох днів. Виділення нагадують рясну менструацію. 3-4 дні вони бувають яскраво-червоними. Після виділення менш рясні і колір їх менш яскравий. До кінця 6-8 тижнів кровотеча зупиняється.

Ускладненням можна назвати такі післяпологові кровотечі:

  1. Через 2 тижні виділення все такі ж рясні.
  2. Мають неприємний різкий запах.
  3. Мають гнійні вкраплення.
  4. Кровотечі навпаки можуть бути мізерними із затримкою, такі виділення теж вважаються патологічними.
  5. Мазня завершилася на 4-5 тижнів раніше за визначений термін.

Виділення відсутні, якщо є загин матки. Ця проблема усувається гінекологом.

- післяпологовий ендометрит

Ця хвороба може розвинутися через такі причини:

  1. Запальний процес у слизовій оболонці матки (ендометрій).
  2. При маточному порушенні відтоку крові.
  3. ЗПСШ.
  4. Наявність перерваних вагітностей у минулому.
  5. Використання гінекологом погано продезінфікованих інструментів.
  6. Відсутність особистої гігієни

У цьому випадку обов'язково призначається лікування, при тяжкому перебігу воно проводиться у стаціонарі. Проводиться чищення, що називається вакуумною аспірацією. Обов'язково проводиться антибіотикотерапія, промивання маткової порожнини та застосовуються лікарські свічки.

Можливо, доведеться припинити грудне вигодовування.

- запалення сечовивідних шляхів

Такий стан спостерігається у таких випадках:

  1. Застосування акушерських щипців.
  2. Травма сечового міхура під час пологів.
  3. Застосування катетера.

Якщо після пологів протягом кількох днів відчувається дискомфорт при сечовипусканні, потрібно здаватися лікарю. Не зайвими будуть такі дії:

  1. Найчастіше треба пити.
  2. Найчастіше підмиватися.

Такі дії допоможуть, якщо запалення незначне.

Навіть якщо з сечовивідною системою все гаразд, ретельне дотримання особистої гігієни все одно необхідне.

- Перітоніт

Перитоніт нерідко зустрічається після кесаревого розтину. Статися він може через проникнення інфекції в область шва на матці або запалення придатків. Ознаками хвороби можуть стати здуття та біль у животі, а також підвищення температури тіла.

Позбутися перитоніту можна лише хірургічним шляхом.

Висновок

Всі перелічені ускладнення цілком піддаються лікуванню, головне - вчасно їх виявити та усунути. В іншому випадку вони призведуть до більш важких наслідків, лікувати які доведеться довго і ґрунтовно. Не завжди є гарантія, що все минеться без наслідків.

Спеціально для- Олена Кічак

У російському акушерстві багато варіантів пологів заздалегідь прийнято вважати ускладненими, навіть якщо у процесі народження дитини все протікало нормально. Наприклад, до них відносяться всі пологи:
у жінок із (гестозом);
при захворюваннях нирок, серця та інших органів, діабеті;
у ВІЛ-інфікованих;
передчасні (раніше 37 тижнів);
багатоплідні, незалежно від кількості плодів;
після.
У всіх цих випадках сам процес пологів може йти цілком нормально, але через потенційну небезпеку для здоров'я мами та малюка їх відносять до категорії ускладнених.

Крім того, ускладнення можуть виникнути в процесі пологів. Це будь-яка небезпечна ситуація, яку не можна було передбачати заздалегідь.

Патологічний прелімінарний період. Це ускладнення ще до настання регулярних сутичок та розкриття шийки матки. Воно полягає в тому, що з невідомих причин м'язи матки скорочуються некоординовано та підготовчі сутички довго не переходять у родові. Жінка втомлюється ще до початку пологів. Добре піддається лікуванню ліками.

Передчасне та раннє злиття навколоплідних вод. З невідомої причини води можуть відійти ще до початку пологових перейм (передчасне вилив) або до повного розкриття шийки матки (раніше вилив).
Період від моменту злиття вод до народження дитини не повинен перевищувати 18 годин. Тривалий безводний період може призвести до інших ускладнень: розвитку інфекції та запалення, випадання пуповини або ручки дитини з матки. Тому після відходження вод треба поспішати до пологового будинку.

Передчасне відшарування плаценти.Може статися при дуже сильних скороченнях матки або у жінок з порушеннями згортання крові. При цьому плацента відокремлюється від матки ще до народження дитини. Так як дитина ще не дихає сама і отримує кисень від мами через пуповину, то вона починає відчувати кисневе голодування.

Величина відшарування може бути різною, від кількох сантиметрів до половини та більше плаценти. Чим більша величина та швидкість відшарування, тим вище ймовірність сильної кровотечі у матері та нестачі кисню у дитини. У більшості випадків відшарування плаценти лікарі вдаються до екстреного кесаревого розтину.

Слабкість родової діяльності. При цьому ускладнення у жінки не вистачає власних сил для завершення пологів. Найчастіше буває первинною - коли від початку сутички дуже слабкі і не посилюються, більш характерно для жінок, які першородять. Рідше виникає вторинна слабкість – нормальні за силою сутички поступово слабшають.

При слабких сутичках шийка матки розкривається дуже погано, у дитини може розвинутись кисневе голодування. У легких випадках слабкості пологових сил лікарі вдаються до стимуляції окситоцином та іншими ліками, у тяжчих може дійти і до кесаревого розтину.

Бурхлива родова діяльність. Це повна протилежність слабкої родової діяльності, але зустрічається рідше і характерніша для мам зі стажем. При цьому ускладнення пологи протікають настільки швидко та стрімко, що загрожують розривами мамі та травмами малюкові.
Крім того, це болісно і іноді може призвести до передчасного відшарування плаценти. Для лікування використовують ліки, що знижують тонус матки, а для полегшення болю – епідуральну анестезію.

Клінічно вузький таз. Виникає коли тазові кістки мами нормальних розмірів, але з якоїсь причини не дають пройти голівці малюка. Наприклад, це може бути при великому плоді, а також при неправильному розташуванні головки на вході в таз. Діагноз зазвичай ставиться вже у процесі пологів, які у своїй затягуються, а дитина тривалий час не просувається по родових шляхах. В цьому випадку необхідний екстрений кесарів розтин.

Гіпоксія плода. Іншими словами – кисневе голодування. Якщо доступ кисню до дитини повністю припиняється – це називається асфіксія. У нормі короткочасна гіпоксія відбувається на кожній сутичці, а в перервах надходження кисню відновлюється.
Тривала гіпоксія може розвинутись при обвитті пуповиною (тоді перетискаються її кровоносні судини), при бурхливій родовій діяльності з сильними тривалими сутичками, при передчасному відшаруванні плаценти та деяких інших станах. Лікування полягає в усуненні причини гіпоксії та якнайшвидшому завершенні пологів.

Розриви. Невеликі розриви вважаються ускладненням пологів. Глибокі розриви можуть відбуватися за бурхливої ​​родової діяльності, великому плоді або некваліфікованому наданні допомоги. Якщо акушер під час пологів бачить небезпеку глибокого розриву, зазвичай робиться перинеотоміяабо епізіотомія, - Штучний розріз промежини, який потім зашивається і гоїться легше, ніж розрив.

Пренатальна травма. Так позначається травма, отримана дитиною у процесі пологів. На жаль, у наш час відсоток дітей, народжених із пренатальною травмою, все ще досить великий. Травми дитини можуть виникнути при бурхливих пологах з сильними сутичками, а крім того – при передчасних пологах (дитина ще незріла і слабка), при неправильному вставленні головки в таз, при некваліфікованому наданні акушерської допомоги.