Цікаві факти 

''Досьє'' майбутньої мами. Що таке "обмінна карта"? Для чого потрібна обмінна картка під час вагітності

ПроБменова карта є основним джерелом відомостей про перебіг вагітності. Як розшифрувати медичні терміни, що вони означають? На які позначки в обмінній картці варто звернути особливу увагу? Відповіді на ці та інші запитання ви дізнаєтесь, прочитавши статтю Passion.ru.

Обмінна картка – важливий документ вагітної жінки. Відомості, зазначені у ній, дозволяють лікарю об'єктивно оцінити стан вашого здоров'я та вибрати тактику ведення пологів.

Обмінна карта складається з трьох частин – першу заповнює лікар-гінеколог у жіночій консультації, другу – лікар, який прийматиме пологи, третю – неонатолог пологового відділення.

Цей документ не замінює медичну карту, але дозволяє кожному фахівцю, до якого звернеться жінка, отримати актуальну інформацію про перебіг вагітності та її особливості, та, за необхідності, доповнити її.

Обмінна карта: перебіг вагітності

Перша частина обмінної картки заповнюється лікарем із жіночої консультації. До карти вносяться відомості про стан здоров'я вагітної на підставі огляду та результатів аналізів.

Обов'язково вказуються усі перенесені інфекційні захворювання, наявність хронічних хвороб.

Наприклад, підступне інфекційне захворювання – - Небезпечно саме під час вагітності. Якщо ви вже перенесли це захворювання в дитинстві, то не варто хвилюватися – у вас виробився довічний імунітет і повторне зараження не загрожує.

Великою проблемою є захворюваність на краснуху на ранніх термінах вагітності. Дуже великий ризик появи вроджених каліцтв у плода - катаракти, глухоти, відкритої артеріальної протоки.

Саме тому так важливо внести всі ці відомості в обмінну карту – у разі неприємностей лікар зможе вибрати правильну тактику ведення вашої

Важлива інформація про попередні вагітності та пологи, якщо такі були.

Наприклад, якщо у попередню вагітність у вас була існує ризик повторення ускладнень під час наступних вагітностей.

Передчасні були пологи або термінові, природні пологи або кесарів розтин - все це також важливо для лікаря, який веде вашу вагітність.

Якщо попередні пологи були складними, чи знадобилося провести екстрене кесарів розтин, це вимагатиме проведення додаткових обстежень.

Чинник ризику вагітності –

Їх кількість та термін вагітності, на якому було виконано штучне переривання, відображається в обмінній карті.

Вказується перший день останньої менструації.

Від цієї дати прийнято відраховувати термін вагітності. Передбачувана дата пологів (ПДР) розраховується так – до першого дня останньої менструації потрібно додати 7 днів та відняти 3 місяці. Є ще спосіб - до першого дня останньої менструації додати 280 днів (40 тижнів).

Вказується дата першої явки – день, коли вас офіційно поставлять на облік у жіночій консультації.

Бажано стати на облік до 12 тижнів вагітності. По-перше, це потрібно для того, щоб звести до мінімуму можливі ускладнення. Адже перший триместр – найважливіший період вагітності, відбувається закладання всіх органів плода, і спостереження лікаря не зашкодить.

А по-друге, жінкам, які стали на облік до 12 тижнів, належить окрема грошова допомога.

Також в обмінній карті вказуються і багато інших відомостей: дата першого розміри та положення плода в матці, результати УЗД.

У 11-12 тижнів УЗД є частиною скринінгу I триместру – вимірюється копчико-тім'яний розмір зародка (КТР), оцінюється товщина комірного простору (це важливий показник, який разом із аналізом крові, зданим на цьому ж терміні, дозволяє розрахувати ризик хромосомних аномалій плоду).

У 20-24 тижні вже можна розглянути анатомічну будову внутрішніх органів плода, визначити, чи немає вад розвитку, оцінити розташування та товщину плаценти, характер і кількість навколоплідних вод.

У 34-36 тижнів Лікар дивиться розташування плода в матці (головне або тазове передлежання), оцінює розміри плода, стан плаценти - це необхідна інформація для визначення тактики майбутніх пологів.

Крім того, в обмінній картці обов'язково мають бути висновки інших фахівців: окуліста, стоматолога, терапевта, отоларинголога.

Наприклад, якщо є патологічні зміни очного дна та сітківки, то окуліст дає рекомендації, за винятком потужного періоду. Отоларинголог оцінює стан глотки та гортані – це важливо для проведення наркозу при кесаревому перерізі.

Обмінна карта: пологи та післяпологовий період

Другу частину обмінної картки заповнюють у пологовому будинку. У карту вносяться відомості про те, як проходили та ранній післяпологовий період. Під час виписки цю частину віддають жінці на руки, щоб вона передала її до жіночої консультації для подальшого спостереження.

Отже, що мають внести в карту в пологовому відділенні?

Найголовніше – дата пологів. Це необхідно для оформлення свідоцтва про народження дитини, для видачі додаткового листка лікарні (якщо були ускладнені пологи).

Особливості перебігу пологів.

Вказується тривалість пологів, тривалість безводного періоду, ускладнення в матері та плода. Ця інформація важлива для прогнозування перебігу післяпологового періоду.

Застосування оперативної допомоги під час пологів.

Шкала Апгар – це сума балів, яка оцінює стан функціонування органів та систем новонародженого на 1 та 5 хвилинах життя.

Бали

колір шкіри блідий синюшні кінцівки рожевий, червоний дихання відсутня повільна, нерівномірна гарна, гучний плач серцебиття відсутня менше 120 уд/хв більше 120 уд/хв рефлекси відсутня легка гримаса кашляє, чхає, кричить м'язовий тонус відсутня кінцівки зігнуті активно рухає частинами тіла

Максимальний бал – 10. Дитина, стан якої оцінюється у 6 і менше балів, потребує проведення реанімаційних заходів та подальшої інтенсивної терапії.

Вказується характер новонародженого (грудне, зцідженим молоком матері). Вказується, яка суміш застосовувалася в пологовому будинку, чи є алергія на неї.

Обов'язково має бути зазначено, чи проводилася протитуберкульозна вакцинація, перша проти гепатиту В (у перші 12 годин життя). Якщо ні, то зазначається причина.

Обмінна карта: пам'ятка для вагітних

Обмінна карта видається жінці в консультації на 28-32 тижні вагітності. Оформляти обмінні картки можуть деякі платні медичні центри.

Якщо виникає необхідність госпіталізації у відділення патології вагітних, то карту можуть оформити і на меншому терміні.

Але для отримання обмінної картки вам потрібно хоча б одноразово здати і щонайменше двічі відвідати лікаря – для первинного огляду та отримання напрямків на дослідження та для того, щоб отримані результати аналізів були внесені в обмінну картку та видані вам.

Цей документ вкрай необхідний З того моменту, як ви отримаєте від свого лікаря обмінну картку, намагайтеся завжди тримати її під рукою.

Навіть якщо до пологів залишився місяць, і ви вирушаєте до супермаркету за продуктами або в гості до подруги, покладете картку в сумку - ніхто не може точно передбачити, коли ваше маля вирішить з'явитися на світ.

Пам'ятайте, якщо при оформленні пологового будинку у вас не буде обмінної карти, то вас помістять в інфекційне відділення. А зазвичай там є жінки з ознаками серйозних захворювань.

Це цілком обґрунтовано – якщо лікар не має даних про те, що ви не є носієм будь-яких інфекцій, в першу чергу – і сифілісу, то ви входите до групи ризику і потребуєте ізоляції від інших породіль.

Але що робити, якщо ви раптом втратили обмінну карту?

Не хвилюйтесь, вихід є. Дублікат документа залишається в архівах поліклініки, вся інформація про перебіг вагітності – у медичній карті.

Тому при втраті оригіналу ви можете пред'явити паспорт та поліс та отримати копію картки в жіночій консультації.

Отже, вчора ми обговорювали необхідність ведення обмінної картки та нюанси її заповнення, а сьогодні ми з вами обговоримо по пунктах, що і як потрібно заповнювати в обмінній карті, щоб ви могли самі оцінити та підказати лікарю певні особливості заповнення ваших документів у зв'язку з вагітністю. Точне і докладне заповнення обмінної картки важливо для того, щоб лікар зміг, прочитавши вашу карту, скласти про вас повне уявлення - як у вас зі здоров'ям, які складності під час вагітності можна очікувати і якими плануватимуться пологи - природними або шляхом операції кесаревого розтину. Все це можна зрозуміти при правильному заповненні документів та спілкуванні з пацієнткою.

Заповнення обмінної картки жіночою консультацією.

У жіночій консультації заповнюється перша частина обмінної картки, в якій зазначаються відомості про жінку та перебіг її вагітності, в особливому порядку. Давайте подивимося, як заповнюють картку лікарі, що й навіщо потрібно вказувати.

Насамперед, лікар заповнює ваші паспортні дані – ім'я, по батькові та прізвище, важливо вказати точний вік, оскільки у дуже юних породіль до 18 років та у вікових породіль після 35 років частіше, ніж зазвичай, можуть виникати проблеми під час виношування вагітності. Також буде обов'язково вказана точна адреса як за пропискою, так і за фактичним проживанням – це необхідно для екстрених випадків, якщо породіллю (або її родичів) потрібно швидко знайти, а на телефон вона не відповідає. Зазвичай вказують і телефон жінки – домашній та стільниковий, а також близьких родичів – зазвичай чоловіка, для екстреного зв'язку у разі потреби.

Далі, в карту вносяться дані про захворювання жінки, як загальних (пієлонефрит, бронхіт, гайморит), так і гінекологічних, перенесених операціях. Особливо важливим є виявлення спадкових і хронічних патологій, оскільки саме вони можуть надавати найнесприятливіший вплив на перебіг вагітності, правильність розвитку плода та на перебіг пологів. Важливо навіть те, які захворювання жінка перенесла у дитинстві, адже при рахіті можуть деформуватися кістки тазу, що суттєво ускладнить пологи, за відсутності вказівок на дитячі інфекції необхідно буде роз'єднання з хворими. Якщо є проблеми по-жіночому, під час вагітності та пологів вони можуть загострюватися, що призводить до ускладнень у вагітності пологів.

Потім необхідно заповнити розділ про перебіг попередніх вагітностей або пологів, якщо це перша вагітність. Якщо якісь ускладнення виникали в попередніх вагітностях і пологах, то в післяпологовий період лікар має чекати ретельніше спостереження за поточною вагітністю, щоб виключити вплив негативних факторів і схильність до різних патологій під час ранніх або пізніх термінів вагітності. Так, мають специфіку повторюватись пізні або ранні токсикози вагітних, загрози переривання вагітності, розвиток анемії при вагітності. Якщо минулі пологи пройшли патологічно, потрібно заздалегідь проводити профілактику ускладнень вагітності та пологів цього разу. Знадобиться особливе спостереження у післяпологовому періоді.

Вказується в карті, яка вагітність за рахунком, і якими будуть пологи, скільки дітей у жінки. Так як для прогнозування перебігу вагітності важливим є те, що не всі вагітності завершилися пологами дітей, то вказується – чи були аборти, в якому році на яких термінах, оскільки після абортів високий ризик запальних процесів в області придатків або матки, що може підвищувати загрозу несприятливого. перебігу вагітності цього разу і може призводити до патологій під час пологів. Якщо раніше були епізоди передчасних пологів - то коли і в якому терміні це сталося, в чому була причина виникнення. Це потрібно для профілактики передчасних пологів у цей же термін.

Далі слід зазначити термін останніх місячних, причому вказують перший день нормальної менструації. Це дає можливість підрахувати терміни вагітності та передбачувану дату ваших пологів. Далі вказуються терміни вагітності за першим відвідуванням лікаря, це також допомагає уточнити дату пологів та дає лікареві уявлення про те, як планувати ведення вагітності. Також у карті вказується загальна кількість відвідувань лікаря, оскільки за особливими медичними наказами є особливий план відвідувань лікаря та спостережень вагітної жінки. За ним жінка з неускладненою або ускладненою вагітністю відвідує лікаря суворо регламентовану кількість разів, щоб її обстеження та спостереження було повноцінним.

Якщо вагітність протікає нормально – це буде десять візитів до лікаря:

Перший візит, потім через десять днів з результатами аналізів та проходженням огляду у фахівців, потім жінка ходить до лікаря раз на місяць до терміну 28 тижнів, двічі на місяць до терміну 36 тижнів, а потім кожні сім-десять днів до пологів.
- при виявленні патологій або будь-яких загрозливих факторів термін відвідування лікаря встановлюється для кожної жінки індивідуально. За потреби лікар призначає додаткові аналізи.

Необхідно вказати терміни першого ворушіння плода, що важливо для уточнення термінів пологів, при цьому терміни першого ворушіння у жінки з першою вагітністю відрізняються від термінів у тієї, що народжує повторно.

Важливо вказати всі особливості протягом даної вагітності, які могли так чи інакше вплинути на подальші пологи та дадуть корисну інформацію лікареві пологового будинку. Багато ускладнень протягом вагітності можуть істотно впливати на сам процес пологів, спосіб розродження і далі на післяпологовий період.

Насамперед потрібно виміряти і точно вказати всі розміри тазу, їх кілька. Таз може бути вузьким за одним або декількома розмірами, якщо цифри відрізняються на 1.5-2 см і більше. При звуженні розмірів тазу є можливість, що плід, коли підросте до терміну пологів, може пройти через родові шляху. Але можуть бути і родові шляхи цілком звичайного розміру, при цьому розміри плода високі і створюють стан відносного вузького тазу - тобто щодо дитини. Розміри тазу уточнюють кілька разів протягом вагітності, а також співвідносять їх із розмірами головки та тіла плода, його вагою.

Також у жінки вимірюють вагу та пропорції тіла, тому що при низькому зростанні можуть бути анатомічні особливості хребта та тазу, які можуть викликати стан клінічно вузького тазу та викличуть складності у виношуванні дитини. Важливо виміряти вагу і зафіксувати її спочатку, тому що від цієї ваги буде вираховуватися підсумкова надбавка маси тіла жінки, в середньому додати майбутня матуся може від 10 до 15 кг, залежно від статури та вихідної ваги на першій явці. Якщо у жінки дефіцит ваги по зростанню, вона може додати до 15-17 кг, якщо надлишок не більше 9-10 кг.

У міру зростання та розвитку малюка важливо відзначати становище, яке він займає у матці. Цей фактор має вирішальне значення під час пологів, оскільки найоптимальнішим для пологів є головне передлежання малюка в особливій позиції. При інших передлежаннях питання про розродження вирішуватиметься виходячи з конкретного положення дитини в матці та можливості природних пологів ближче до кінця терміну. Остаточне положення в матці плід займає після 32-34 тижнів, до цього року він може кілька разів перевертатися. Патологічними передлежаннями є косо положення плода, поперечне, лицьове, тазове та інші. Але у 95% жінок на момент пологів малюки займають правильне становище в матці. Якщо плід не розгортається до 32 тижнів, це дає лікарю привід призначити жінці особливі методи гімнастики, щоби плід перекинувся в матці в потрібне положення.

Далі лікар визначає передлежну частину плоду - це та частина, яка стоїть в ділянці малого тазу і першою пройде родові шляхи. При головному розташуванні плода передлежачою частиною має бути потилична, так що головка увійде в таз найменшим розміром. Але може бути і передлеглим обличчя, лоб, верхівка. Це гірше для пологів і підвищує ризик травматизму - розмір голівки стає в тазі не меншим розміром. При тазовому передлежанні може бути попка, ніжки з сідничками або ніжки. Всі ці дані важливі для вирішення питання про ведення пологів - чи це буде природне розродження або пологи краще вести через операцію кесаревого розтину.

Також важливо відзначити в обмінній карті такі показники, як частота серцебиття за хвилину у плода, що визначається акушерським стетоскопом, який прикладають до живота та слухають. За кількістю ударів серця в хвилину визначають стан плода, коли йому комфортно у мами в животі: якщо частота серцебиття досягає 140 ударів за хвилину і ясний і чіткий ритм. При порушенні ритму можна думати про гіпоксію, про проблеми з плацентою чи будь-які ще ускладнення. За місцем, де серцебиття чується чіткіше, можна судити про те, як малюк лежить у матці – ніжками або головою вниз. Серцебиття плода в обмінній карті починають фіксувати з 32 тижнів, при кожному відвідуванні лікаря, і відзначають дані в карті.

Завтра заповнюватимемо аналізи та щоденники спостережень, а також другу та третю частину карти.

Навіщо обмінна мапа вагітної?

Виношування дитини – дуже відповідальний період, під час якого потрібне постійне спостереження лікаря. Всі важливі моменти фіксуються в головному документі жінки, яка чекає на малюка, - обмінної карті. Вона ведеться з моменту постановки на облік і до пологів, допомагаючи лікарям швидко дізнатися всі особливості перебігу вагітності. Заповнена обмінна карта віддається лікарю, який приймає пологи.

Вконтакте

Необхідність обмінної картки

Кожна майбутня мама, дізнавшись про своє становище, має відвідати гінеколога.

Вагітність, хоч і не є захворюванням, потребує підвищеної уваги до стану здоров'я жінки, особливо на початковому терміні.

Саме в цей період на організм доводиться підвищене навантаження, а своєчасне виявлення несправностей зі здоров'ям дозволяє уникнути будь-яких ризиків для плоду.

При постановці на облік майбутня мама має пройти безліч обстежень:

  • здавати велику кількість аналізів;
  • регулярно відвідувати планові огляди у гінеколога;
  • відвідувати деяких вузьких фахівців для виключення патологій, що впливають протягом вагітності та пологи.

Усі дані фіксуються в медичних документах, але їх пошук може піти час. Саме тому є необхідність в оформленні обмінної картки вагітної, яка містить усі основні дані.

У разі непередбачених обставин це дозволить медикам швидко оцінити особливості перебігу вагітності та допомогти майбутній мамі.

Що таке обмінна карта, жінка дізнається практично відразу під час постановки на облік. Гінеколог інформує про її необхідність, і одразу вносить до неї основні дані.

Що вносять до карти

На кожному прийомі фіксуються:

  • вага, щоб оцінити розвиток вагітності;
  • обхват живота;
  • тиск жінки.

Всі дані ретельно заносяться до картки, яка залишається у лікаря і дозволяє стежити в динаміці не тільки за розвитком плода, але й за самопочуттям майбутньої мами.

Сама пацієнтка теж має знати основні показники, щоб у разі погіршення самопочуття чи передчасних пологів бути готовою відповісти на всі питання медичного персоналу.

Ось навіщо потрібна обмінна карта, що містить у собі все необхідне.

Обмінну карту потрібно зберігати ь в акуратному вигляді,уникати намокання чи пошкодження сторінок. Краще придбати обкладинку, адже носити її із собою доведеться досить тривалий період.

Особливості обмінної картки

Обмінна карта вагітної – документ, який зберігає в собі інформацію про майбутню маму та розвиток плода. Її оформлення займає чимало часу, відомості поповнюються кожному прийомі, створюючи загальну картину перебігу вагітності. На обкладинцізазвичай фіксуються такі дані:

  • дата народження та вік;
  • адресу та контактний телефон;
  • термін постановки на облік;
  • медичний поліс.

Залежно від того, в якому медичному закладі оформлено картку, обкладинка може містити й інші дані.

всі важливі особливостіздоров'я жінки вказуються на обкладинці зверху. Це дані про алергічні реакції, проблеми в попередніх пологах та хронічні захворювання, що впливають протягом вагітності та процес родової діяльності.

На першій сторінці, як правило, вказують відомості про чоловіка, місце роботи та можливі шкідливі фактори, пов'язані з трудовою діяльністю. Наявність шкідливих звичок та хронічних захворювань також вписуються на початку. На першому прийомі лікар виробляє необхідні виміри: вага, зростання, тиск, коло живота. Все це фіксується при оформленні документа, доповнюються дані відомостями про день останньої менструації та інформацію про кількість вагітностей.

Зразок обмінної карткивагітної є практично у кожній жіночій консультації, але потрібен він лише для ознайомлення, оскільки заповнює документ лікар. Сама майбутня мама лише перевіряє внесені дані, контролюючи розвиток свого малюка. У міру збільшення строку до документу вносяться й інші обов'язкові відомості:

  1. ПДР. Це попередня дата пологів, саме на неї дивляться лікарі при надходженні жінки до пологового будинку для вирішення наступних дій. Ця дата приблизна і є орієнтиром.
  2. Дата. По ній лікарі визначають ступінь розвитку плода, його активність та самопочуття.
  3. Результати всіх аналізів, УЗД, скринінгів. Дані вносяться послідовно, дозволяючи оцінювати динаміку та зміни. Окремо виділяється аналіз на групу крові та резус матері, для посиленого контролю за ймовірності виникнення резус-конфлікту.
  4. Розміри тазужінки та положення плода. Це дуже важливі дані, необхідні визначення способу розродження, і коли параметри майбутньої мами далекі від стандартів.
  5. Кількість відвідувань лікаря. Необхідно при видачі , який потрібно при вступі до пологового будинку.

Самостійно виправляти дані в карті не варто, це може призвести до плутанини. Після отримання на руки документа, у жінок вже не залишається питань, що таке обмінна карта та навіщо вона вагітна. Зберігання важливих даних у одному місці зручне як лікарів, так самої пацієнтки.

Зовнішній вигляд обмінної картки

До постановки на облік у жіночій консультації досить складно точно дізнатися, як виглядає документ, що цікавить. Справа в тому, що в кожному медичному закладі є свій варіант.

Основа скрізь одна, дані вносяться однакові, відрізняється лише зовнішній вигляд. Найчастіше це просто кілька скріплених разом аркушів формату А4, на яких надруковані поля для заповнення.

Оформляють картку завжди, і незалежно від її зовнішнього вигляду, будь-який лікар побачить необхідну для себе інформацію.

Ще один поширений варіант – книжечка, виготовлена ​​з кількох аркушів формату А5.

Коли видають обмінну картку вагітної на руки, майбутню мами може чекати сюрприз: деякі медичні заклади оформлюють не просто папери з даними, а справжню книжку в красиві обкладинки.У такому вигляді її приємніше тримати в руках, вона менше меніться і зберігає пристойний зовнішній вигляд протягом усього терміну.

У деяких магазинах для майбутніх мам та малюків є непогана знижкова програмадля вагітних. Діє вона за умови пред'явлення обмінної картки, тому збираючись за покупками, слід захопити її із собою.

Терміни та особливості оформлення

Коли мова заходить про головний документ вагітної, майбутні мами цікавляться, як вона виглядає і коли її видають на руки. Терміни її оформлення не встановлені, лікар вносить дані при постановці на облік або повторному прийомі, коли отримує результати всіх аналізів. У більшості випадків заповнення даних відбувається в присутності майбутньої мами. Лікар чи медична сестра опитують жінку, одразу вносячи відомості до документа. У деяких випадках відомості, що є в медичній карті, заносять пізніше.

Зберігання документа викликає суперечності навіть серед медиків, тому дані про те, на якому терміні жінці видають обмінну картку, може дати лише лікар, який веде вагітність.

Уточнити інформаціюслід вже на першому прийомі, щоб надалі не вийшло плутанини та втрати важливої ​​інформації.

Більшість майбутніх мам не може дочекатися моменту, коли заповнена обмінна карта виявиться у них на руках.

Це цілком нормальне бажання – знати результати аналізів і не перейматися необхідністю все запам'ятовувати. Термін отримання документа можливий у двох варіантах:

  1. На момент постановки на облік. Найчастіший варіант, тому що лікарям не завжди хочеться зберігати у себе безліч таких документів. Достатньо того, що вони мають зразок заповнення.
  2. По закінченню першого триместру, у 12 акушерських тижнів. Пов'язано це з тим, що саме на цьому терміні відбувається перше УЗД, пацієнтка проходить, що показує повну картину перебігу вагітності. Окрім цього, після 12 тижнів вже заборонено переривати вагітність без медичних показань і лікар спокійно віддає майбутній мамі документ.
    3. Вконтакте

2015-11-23 , 9125

Документ, який майбутній мамі необхідний постійно носити із собою- Це обмінна карта. У невеликій книжці зібрана вся інформація, яка допоможе лікарям визначити стан вагітної, якщо в неї передчасно почалися пологи або сталася інша критична ситуація

Обмінна картка- це брошура, в яку виписують результати аналізів та стану вагітної. Втрата обмінної картки нічим не загрожує. Її завжди можна заповнити повторно. А ось родовий сертифікат – це єдиний документ, який не підлягає повному відновленню.

Що таке обмінна картка?

У різних містах та регіонах обмінна карта відрізняється на вигляд(Розмір, красиве оформлення тощо), але її зміст єдиний для всіх.

Іноді обмінна карта виглядає як звичайна книжка із бланками для заповнення, іноді як яскрава брошура з рекламою різних вітамінних препаратів, або просто роздруковані листи формату А4.

У будь-якому випадку обмінну картку необхідно завжди носити із собою. Для цього краще виділити папку, куди в окремі файли буде вкладено і саму карту, і родовий сертифікат, та інші важливі документи (наприклад, виписки зі стаціонару, ксерокопії УЗД, рецепти та рекомендації лікаря).

Коли видають на руки?

Обмінну карту вагітної починають оформляти вже на . За різними даними, документ дозволено видати на руки в пологовому відділенні на строк , або . Про це свідчить спеціальний Наказ № 50 від 10 лютого 2003 року "Про вдосконалення акушерсько-гінекологічної допомоги в амбулаторно-поліклінічних установах".

Таке обмеження введене з метою відстеження вроджених вад плода, а переривання вагітності буде розцінено як передчасні пологи.

Що має бути в обмінній картці?

Обмінна карта складається з трьох частин-талонів. Кожен талон відповідає певному періоду вагітності чи післяпологового періоду.

Частина 1. Відомості про жіночу консультацію про вагітну

Першу частинуобмінної картки заповнює лікар із жіночої консультації, де майбутня мама проходить спостереження. У цьому талоні обов'язково включені пункти, які наведені нижче:

1. Ф. І. О. вагітної.

2. Вік вагітної.Цей пункт важливий, оскільки ранні та пізні вагітності можуть дати певні ускладнення.

3. Фактична адреса проживання- необхідний в екстрених ситуаціях, коли зв'язатися із вагітною можна лише через її родичів.

4. Операції (загальні та гінекологічні), які перенесла жінка до вагітності

Сюди також вписують дитячі, хронічні та спадкові захворювання.

5. Попередні вагітностіта їх особливості.

Якщо під час попередньої вагітності у жінки виникали ускладнення, то кожна наступна вагітність спостерігатиметься з особливою ретельністю. Це необхідна міра для запобігання патологічним станам: ранній або пізній токсикоз, загроза переривання вагітності, анемія та ін.

Якщо під час попередніх пологів було зроблено кесарів розтин, то й наступні будуть проходити так само.

6. Дані про попередні вагітностіта кількість народжених дітей.

7. Дані про аборти: дата проведення, термін перерваної вагітності та ін.

Ця інформація дозволить лікареві спрогнозувати можливі запальні процеси матки та придатків, які можуть спровокувати викидень або передчасні пологи, а також стати причиною неправильної родової діяльності та ускладнень після пологів.

8. Дата та строк попередніх передчасних пологів.Ці дані допоможуть виявити причини, з яких вагітна розвинулась схильність до цього патологічного стану.

9. Дата першого дня останньої менструації перед вагітністюЦе допоможе встановити приблизний термін вагітності.

10. Термін вагітностіпід час першого прийому до жіночої консультації (ЖК). Ця інформація необхідна для відстеження лікарем відповідальності вагітної за своє здоров'я та здоров'я майбутньої дитини.

11. Кількість відвідуваньжіноча консультація. Зазвичай середня кількість відвідувань дорівнює 10.

Після першого прийому в ЖК наступна явка має відбутися через 7-10 днів, щоб оцінити результати отриманих аналізів та висновків інших фахівців (отоларинголог, стоматолог, офтальмолог, ендокринолог та ін.)

Графік відвідування ЖК:

  • до 28 тижнів – 1 раз на місяць;
  • до 37 тижнів – двічі на місяць;
  • після 37 тижнів – кожні 7-10 днів.

Якщо у вагітної виявлено якусь патологію, то це стає причиною для більш частих відвідувань ЖК. Графік обумовлюється індивідуально.

12. Дата першого ворушіння плоду- інформація визначення гаданої дати пологів.

Важливо знати, що під час повторних вагітностей перші ворушіння та поштовхи плода відчуваються раніше, ніж за першої вагітності.

13. Особливості перебігу вагітності.Сюди записую всі відхилення та ускладнення.

14. Розмір тазу.Якщо хоча б один із вимірів тазу менший за норму, то це привід вважати його вузьким, що може призвести до складного проходження дитини через родові шляхи.

15. Вага та зростанняпри першому відвідуванні ЖК.

Якщо у вагітної жінки зростання нижче 150 см, це загрожує деформацією хребта та кульшових суглобів на пізніх термінах вагітності, а також стати причиною звуження тазових кісток.

Надбавка у вазі на термін більше 40 тижнів становить 10-11 кг.

16. Положення плоду- важливий показник ведення пологів. Остаточну позицію плід приймає терміном 37-40 тижнів.

Положення плода може бути поздовжнім (норма), поперечним чи косим (патологія).

17. Передлежача частинаь – це та частина плоду, яка першою проходить через родові шляхи. Від характеру цього параметра залежить метод розродження.

18. Серцебиття плоду.За частотою та характером серцебиття плода можна визначити його стан. А за місцем його прослуховування – розташування дитини в утробі.

Для дитини, яка перебуває в утробі, норма серцебиття становить 140 ударів за хвилину. Цей показник вказують в обмінній картці після 32 тижнів.

19. лабораторні аналізи.Цей пункт – найбільш важливий для майбутньої матері: тут відзначають усі аналізи на ВІЛ0інфекцію та СНІД, сифіліс, гепатит В та С.

Без цих аналізів вагітна вважається умовно зараженою і її не можуть прийняти у звичайному пологовому відділенні, а перенаправляють у спеціальний центр для інфікованих породіль.

20. Резус фактор.Якщо у вагітної виявлено негативний резус-фактор, то її організм розцінюватиме дитину як чужорідне тіло і всіляко її відкидатиме. Тому у жінки можуть бути часті викидні на ранніх термінах. Титр антитіл дозволить вибрати оптимальний характер ведення вагітності та розродження.

21. Група крові.Цей показник є важливим, якщо жінці знадобиться переливання крові.

Якщо у матері та дитини різні групи крові, то у плода розвивається гемолітична хвороба. Також якщо у матері негативний резус-фактор, необхідно визначити, який резус-фактор у батька дитини.

22. Клінічний аналіз сечі та крові.Стандартні процедури для діагностики загального стану вагітної.

Аналізи здають при оформленні жінки на облік у ЖК, на 18 тижні та на 30 тижні вагітності.

Якщо є ускладнення, додаткові аналізи здають за призначенням лікаря.

23. Аналіз факторів згортання крові: кількість тромбоцитів, протромбіновий індекс, час кровотечі та зсідання крові.

Ці показники необхідні точного прогнозування можливих ускладнень при пологовому кровотечі.

Аналізи здають три рази: під час постановки на облік, на 22 або 24 тижні та на 32 тижні вагітності.

Також у період виношування дитини двічі здають біохімічний аналіз крові.

Погані показникианалізів свідчать про ускладнення під час вагітності, дисбаланс необхідних речовин в організмі матері Клінічний аналіз сечіздають при кожному візиті до гінеколога: 10 разів (в ідеалі) при нормальному перебігу вагітності. В обмінну картку записують лише один показник – білок у сечі ( відсутність білка вважається нормою).

24. Мазок із піхви.Як і при звичайному огляді цей аналіз необхідний для своєчасного виявлення запалень і інфекційних хвороб.

Будь-яка інфекція може стати причиною вроджених патологій, тяжких пологів та тривалого відновлення матері у післяпологовий період.

25. Аналіз калу- для виявлення гельмінтозу та його своєчасного лікування.

26. Дата щеплення стафілококового анатоксину.Її роблять лише у тому випадку, якщо у вагітної спостерігається тривалий запальний процес. Ін'єкцію (доза 0,5 мл) роблять підшкірно під лопатку на 32 тижні, 34 тижні та 36 тижні вагітності.

27. Артеріальний тиск (АТ).Підвищення АТ до 135/85 – перший показник гестозу, який супроводжується набряками та наявністю білка в сечі.

28. Кількість відвіданих занять лікувальною фізкультурою (ЛФК).

На жаль, не у всіх поліклініках та жіночих консультаціях передбачені спеціальні тренування для майбутніх мам, тому лікар може порадити спеціальні чи загальні вправидля фізичного навантаження під час вагітності.

29. Психологічна підготовка матері до пологів.З 28 по 30 тиждень вагітності акушер-гінеколог проводить у ЖК 10 спеціальних занять.

30. Кількість відвіданих занять у школі матерів.Тут розглядають питання щодо догляду за дитиною.

31. Дата видачі аркуша непрацездатностіз допологової відпустки. Цей документ про декретну відпустку виписують на 30-му тижні вагітності.

32. Передбачувана дата пологів (ПДР)визначається виходячи з різних параметрів.

33. Щоденник відвідуваньзаповнюють, починаючи з 32 тижнів вагітності.

34. Графік збільшення вагиза всю вагітність Цей показник допомагає спрогнозувати можливі ускладнення у 3 триместрі та під час пологів.

35. Орієнтовна вага плода.Показник, що допомагає визначити тактику пологів. Його вносять в обмінну картку на 37 тижні, коли вагітність вважається доношеною.

36. Результати триразового УЗД: у 10-14, 20-24 та у 32-34 тижні.

37. Ф. І. О. акушера-гінеколога, який займається вагітністю, і його підпис.

Частина 2. Відомості пологового будинку про породіллю

Цей талон заповнюють у пологовому відділенні, куди вносять усі особливості перебігу родового процесу та раннього післяпологового періоду. Цю інформацію жінка передає до ЖК.

У цій частині обмінної карти містяться такі відомості:

1. П. І. О. породіллі, її вік, адреса, дата надходження до пологового відділення та дата пологів.

Дату пологів вказують для оформлення свідоцтва про народження дитини, а у разі складних пологів – для складання додаткового акта про непрацездатність.

2. Особливості пологового процесу: тривалість, відхилення або ускладнення у матері та дитини. Природні були пологи або було призначено кесарів розтин, і з яких причин.

3. Метод знеболювання: вказують усі дані про способи виявлення можливих неврологічних ускладнень. Наприклад: біль у хребті після спінальної анестезії.

4. Особливості перебігу раннього післяпологового періоду.

5. Дата виписки з пологового будинку.Також вказують, який це був день після народження дитини. На цей термін впливає загальний стан матері та дитини.

6. Стан здоров'я матеріпри виписці.

7. Стан дитинипри народженні, у пологовому будинку та під час виписки.

8. Вага новонародженогоу перші хвилини життя та при виписці.

9. Зріст малюкапри народженні.

10. Необхідність породіллі в патронаже. Іноді після виписки з пологового відділення жінці необхідна акушера-гінеколога вдома.

11. Особливі зауваження.У цій графі вказують кількість додаткових днів, які додають до виписаного листка непрацездатності з дородової відпустки.

12. Ф. І. О. лікаря-акушерапологового будинку та його підпис.

Частина 3. Відомості пологового будинку про новонародженого

У цьому талоні лікар-неонатолог вказуєінформацію про новонародженого, який спостерігає дитину з моменту її народження та фіксує всі її особливості та показники. Інформацію з цієї частини обмінної картки жінка має надати педіатруу дитячій поліклініці.

Талон складається з наступних пунктів:

1. П. І. О., адреса породіллі, дата пологів, яка вагітність була за рахунком, на якому тижні вагітності пройшли пологи, інформація про невдалі попередні вагітності (штучний або мимовільний аборт, мертвіння).

2. Пологи: одноплідні або багатоплідні. При багатоплідних пологах вказують, яким народився малюк.

3. Тривалість пологів, наявність ускладнень у матері та дитини

4. Застосування знеболювання(Який метод використовували і яка його ефективність).

6. День виписки: вказують, який був день після пологів.

7. Стан здоров'я матеріпри виписці.

8. Стать і зростання новонародженого, його маса при народженні та під час виписки.

9. Оцінка новонародженого за шкалою Апгар.Враховують працездатність усіх органів дитини на 1 та 5 хвилинах її життя.

Максимальний бал – 10. Його визначає педіатр пологового будинку.

10. Чи закричав новонародженийвідразу. Це реакція дитини на перенесені пологи та показник її самопочуття.

11. Пожвавлення дитини: які заходи були вжиті, яка їхня ефективність.

12. На який день життя дитина була вперше прикладена до грудейу пологовому будинку.

13. Тип вигодовування: грудне молоко, зціджене матері або донора, штучні суміші.

В обмінну картку вносять тільки ту суміш, на яку дитина не має алергії.. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні чи приймає молоко донора, то вказують причини відмовитися від грудного вигодовування.

14. На якийсь день життя відпала пуповина.

15. Хвороби дитини у пологовому будинку: діагноз, лікування, стан при виписці.

16. Протитуберкульозна вакцинація(При відмові обов'язково вказують причину).

18. Особливі зауваження.

19. Дата заповнення.

20. Ф. І. О. акушера-гінеколога та педіатра пологового будинкута їх підписи.

Бажаємо вам легких пологів та здорових малюків!

Першавключає відомості жіночої консультації щодо вагітної. Сюди лікар жіночої консультації, у якого жінка перебуває на обліку, заносить всю інформацію про особливості перебігу вагітності, стан жінки, пологи, післяпологовий період.

При кожному візиті майбутньої мами в консультацію до карти записуються нові дані на основі огляду та проведених досліджень. Вступаючи на стаціонар, вагітна повинна пред'явити свою «обмінку».

Цей розділ містить такі відомості:

  1. П.І.Б.вагітною.
  2. Її вік(Ранні та пізні вагітності можуть супроводжуватися різними проблемами при виношуванні дитини).
  3. Адреса, який необхідний для екстрених випадків, коли складно чи неможливо зв'язатися з вагітною, і виникає потреба дізнатися про необхідну інформацію від родичів або співмешканців вагітної.
  4. Загальні та гінекологічні операції, які перенесла жінка. Дитячі, хронічні та спадкові захворювання важливі через свій можливий негативний вплив на перебіг вагітності, розвиток плоду та пологи.
  5. Особливості попередніх вагітностей, пологів та післяпологового періоду. Якщо раніше були якісь ускладнення, то спостереження за жінкою проводиться ретельніше щодо своєчасного виявлення патологічних станів (ранній або пізній, ). При проведенні минулого, швидше за все, буде рекомендовано хірургічне втручання і цього разу.
  6. Число попередніх вагітностей, кількість народжених дітей знадобиться для прогнозування перебігу нинішніх пологів
  7. Кількість абортівякщо такі були (рік проведення операції, термін перерваної вагітності). Ця інформація необхідна для того, щоб лікар знав про можливий розвиток наслідків: запальних захворювань матки та її придатків. Це може призвести до викидня або передчасних пологів, неправильної родової діяльності, ускладнень у період післяпологового відновлення.
  8. Рік та термін передчасних пологівякі вказують на схильність вагітної до певних патологічних станів
  9. Дата першого дня останньої менструації, яка допоможе визначити приблизний термін вагітності
  10. Термін вагітності під час першого візиту до консультації. Такі дані необхідні підрахунку дати передбачуваних пологів. На основі цієї інформації лікар часто робить висновки щодо відповідальності вагітної за своє здоров'я та здоров'я майбутньої дитини.
  11. Кількість відвідувань. При нормальній вагітності – 10 разів (після першого візиту – явка має відбутися через 7-10 днів для оцінки результатів аналізів, висновків терапевта та інших фахівців: отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, ендокринолога за потреби). До – 1 раз на місяць, до – двічі на місяць, а після – кожні 7-10 днів). Вагітність, що супроводжується якоюсь патологією, є ваговим аргументом для більш частого відвідування акушера-гінеколога. Частота візитів визначається індивідуально.
  12. Дата для підрахунку передбачуваної дати пологів. При повторних вагітностях перші поштовхи відчуваються раніше, аніж за першому виношуванні дитини.
  13. Особливості перебігу вагітності. Будь-які ускладнення впливають на перебіг пологів та післяпологового періоду.
  14. Розміри тазу. Таз вважається, якщо хоча б один із вимірів не відповідає нормі. У такому разі є ризик ускладненого проходження дитини (особливо великої) через родові шляхи.
  15. Вага та зростання при першій явці. Зростання нижче 150 см загрожує деформацією хребта і кульшових суглобів. В результаті може звузитися таз. Прибавка у вазі в середньому становить 10-11 кг.
  16. Положення плода важливе для ведення пологів. Остаточну позицію плід приймає терміном 37-40 тижнів. Положення може бути поздовжнім, поперечним та косим. Перше є нормою, 2 і 3 — патологією, яка ускладнить нормальне проходження дитини родовими шляхами.
  17. Передлежача частина- Ця частина плоду першою проходить через родові шляхи. Це може бути голова дитини (потилиця, обличчя або верхівка) або таз (ніжки або сідниці). Найбільш сприятливе передлежання – головне. Визначення цього параметра дозволяє заздалегідь вибрати метод розродження.
  18. . За його частотою та характером можна оцінити стан плода (нормою є ясне та ритмічне серцебиття до 140 ударів за хвилину). За місцем прослуховування серцебиття можна дізнатися про розташування дитини в матці. В обмінній карті вказують серцебиття плода, починаючи з терміну.
  19. Лабораторні аналізи. Сюди входить триразова перевірка на наявність вірусних В і С (при постановці на облік в і за кілька тижнів до ПДД).
  20. Резус фактор. У вагітної організм сприймає плід як чужорідний об'єкт, що призводить до його анемії. А це загрожує викиднем, зупинкою у розвитку вагітності. Титр антитіл дозволяє підібрати оптимальну тактику ведення вагітності та способу розродження.
  21. Група крові. При несумісності груп крові матері та плода може розвинутись гемолітична хвороба у дитини. Також визначення даного параметра необхідне екстрених випадків, коли виникає необхідність термінового переливання крові. Якщо у жінки негативний резус, треба встановити резус-приналежність крові батька майбутньої дитини.
  22. Клінічні аналізи сечі та крові. Загальний аналіз крові робиться 3-4 рази за всю вагітність (якщо немає ускладнень): при постановці на облік, 18 і 30 тижнів.
  23. Аналіз факторів згортання крові: тромбоцити, протромбіновий індекс, час кровотечі та зсідання крові. Дане дослідження необхідне для того, щоб уточнити можливість ускладнень під час пологів у разі виникнення . Проводиться три рази - під час постановки на облік, у 22-24 та у 32 тижні. Двічі за вагітність також здається біохімічний аналіз крові.

    Погані показники можуть свідчити про ускладнення перебігу вагітності, дисбаланс необхідних речовин. Загальний аналіз сечі потрібно здавати при кожному візиті до лікаря – 10 разів при нормальному перебігу вагітності. В обмінну картку заносять лише один показник – білок у сечі (його відсутність – це норма).

  24. Мазок із піхви. Цей аналіз дозволяє дізнатися про наявність запального процесу та інфекцій у жінки, що може призвести до ендометриту та сепсису у матері, а у дитини – до вроджених вад та патологій, післяпологових ускладнень.
  25. Калдля виключення гельмінтної інвазії у вагітної (яйця).
  26. Дата введення стафілококового анатоксину. За наявності у вагітної жінки хронічного запального захворювання проводиться мікробіологічне дослідження для виявлення стафілокока, який небезпечний для матері та дитини ускладненнями під час пологів та післяпологового періоду. Для профілактики зараження новонародженого на 32, 34 проводиться імунізація стафілококовим анатоксином по 0,5 мл. Ін'єкцію роблять підшкірно під лопатку.
  27. Артеріальний тиск. Підвищення цього показника до 135/85 може говорити про розвиток, особливо якщо присутні білок і в сечі.
  28. Число занять лікувальною фізкультурою(сьогодні в поліклініках вкрай рідко проводять подібні тренування, тому лікар може лише порадити дозволені вправи при вагітності, якщо, звичайно, стан майбутньої матері дозволяє їх виконувати).
  29. Психологічна підготовка до пологів. З 28-30 тижнів акушер-гінеколог проводить 10 занять у жіночій консультації.
  30. Школа матерів. Заняття торкаються питань догляду за дитиною. В обмінній карті вказують кількість відвідуваних занять.
  31. Дата видачі аркуша непрацездатностіза допологовим відпусткою (виписується в 30 тижнів вагітності.
  32. Орієнтовна дата пологіввизначається виходячи з різних параметрів.
  33. Щоденник відвідувань(Заповнюється з 32 тижнів).
  34. Графік збільшення вагиза всю вагітність Цей алгоритм важливий для прогнозування ускладнень у 3 триместрі та пологах.
  35. Зразковийдля визначення тактики ведення пологів. Заноситься в обмінну карту, коли вагітність вже вважається доношеною – 37 тижнів.
  36. Результати 3-кратного ультразвукового дослідження: о 10-14, 20-24 і о 32- .
  37. П.І.Б. акушера-гінеколога, що веде вагітність, та його підпис.

Друга частина

У другій частинімістяться відомості пологового будинку про породіллю. Її заповнюють в акушерському відділенні перед випискою жінки для подальшої передачі до жіночої консультації.

Сюди заносяться докладні дані про перебіг пологів, післяпологовий стан. Це дозволить вибрати правильну тактику для реабілітації жінки після розродження.

  1. Ф. І. О, вік, адреса, дата надходження та дата пологів. Остання потрібна при оформленні свідоцтва про народження дитини та у разі складних пологів – для складання додаткового листка непрацездатності.
  2. Особливості пологового процесу(тривалість, якісь ускладнення у матері та плода).
  3. Вказується, чи був кесарів розтинта за якими показаннями.
  4. Метод знеболювання(Чи застосовувалося, яке саме і якою була його ефективність). Це важливо для аналізу можливих неврологічних ускладнень (біль у хребті) після проведення спінальної.
  5. Особливості течіїпісляпологового періоду.
  6. Дата виписки з пологового будинку(який день після народження дитини). Стан матері та малюка впливає на визначення даного терміну.
  7. Стан здоров'я матеріпри виписці.
  8. Стан немовлятипри народженні, у пологовому будинку та при виписці. Такі дані необхідні аналізу правильності ведення вагітності.
  9. Вага новонародженогоу перші хвилини життя та при виписці.
  10. Зріст малюкапри народженні.
  11. Необхідність у патронажі матері. Іноді після виписки жінці може знадобитися надомна консультація акушера-гінеколога вдома.
  12. Особливі зауваження. У цій графі зазвичай зазначено кількість додаткових днів до виписаного листка непрацездатності з допологової відпустки.
  13. П.І.Б. та підпислікаря-акушера пологового будинку.

Третя частина

Третя частинаобмінної картки – це відомості пологового будинку про новонародженого. Її заповнення входить до обов'язків спеціаліста дитячого відділення акушерського стаціонару.

Інформація про перебіг пологів та стан немовляти вноситься перед випискою немовляти.

Даний талон мама або її родичі повинні передати до дитячої поліклініки, де надалі спостерігатиметься дитина, протягом декількох днів після виписки.

  1. П. І. О., адреса породіллі, дата пологів, яка вагітність за рахунком, на якому тижні вагітності пройшли пологи, інформація про невдалі попередні пологи (штучний, мимовільний аборт, народження мертвого плода).
  2. Пологи: одноплідні або багатоплідні. Записується, яким за рахунком народився малюк, якщо пологи були багатоплідними.
  3. Тривалість пологів, наявність ускладнень у матері та плода).
  4. Застосування знеболюванняя (чи використовувалося, яке та його ефективність).
  5. Особливостіпісляпологового періоду.
  6. На який день після пологів відбулася виписка?
  7. Стан здоров'яматері під час виписки.
  8. Підлога та зростанняновонародженого, його маса при народженні та при виписці.
  9. Оцінкастану малюка при народженні . Враховується функціонування органів та систем дитини на 1 та 5 хв. його життя. Максимальний бал – 10. Його визначає педіатр пологового будинку, який був присутній на пологах.
  10. Чи закричав новонароджений одразу? Це показник самопочуття малюка в утробі та його реакція на перенесені пологи.
  11. Чи проводили заходи щодо пожвавленняі які саме?
  12. На який день життя дитина вперше прикладена до грудейу пологовому будинку?
  13. Тип вигодовування(Грудне, зціджене молоко матері або донора). Вказується суміш, на яку у немовляти немає алергії. Якщо дитина перебуває на вигодовуванні грудним молоком донорським, повинні бути вказані причини.
  14. На який день життя відпала пуповина?
  15. Вказується, чи хворіла на щось дитинау пологовому будинку.
  16. Діагноз, лікування, стан під час виписки.
  17. Протитуберкульозна вакцинація(При відмові - вказується причина).
  18. Рекомендації щодо догляду.
  19. Особливі зауваження.
  20. дата заповнення.
  21. П.І.Б. та підписиакушера-гінеколога та педіатра пологового будинку.