Гестоз після пологів: причини, симптоми, діагноз, лікування, відновлювальний період та поради гінеколога. Гестоз до та після пологів

28.07.2019

Екстракорпоральне запліднення (ЕКО) – це сучасна технологія штучного запліднення, за допомогою якої багато пар мають шанс мати дитину. Ще 10 – 15 років тому люди.

Зараз у країні відкрито багато клінік, здатних надати подібні послуги.

Щоб операція кесарів розтин пройшла успішно, до неї необхідно відповідним чином підготуватися. У цій статті поговоримо про підготовку до кесаревого розтину.

коментарі до статті

Усі статті, розміщені на сайті, несуть лише ознайомлювальний характер. Конкретне лікування може призначити лише лікар!

Гестоз після пологів

Від лікарів потрібно не допустити затяжних пологів та сильної маткової кровотечі після них. Тому використовується препарат, що скорочує матку - «Окситоцин».

У першу добу після пологів жінка, яка страждає на тяжкий гестоз, перебуває в палаті інтенсивної терапії, де за її станом уважно спостерігають реаніматологи. У цей час вона отримує протисудомну терапію у вигляді знайомої багатьом жінкам "магнезії". Цей препарат не лише знімає тонус матки, а й є добрим профілактичним засобом від еклампсії. За станом жінки уважно спостерігають. Беруть у неї аналізи сечі та крові, часто вимірюють артеріальний тиск.

У перші дні після пологів у жінок фізіологічно збільшується обсяг циркулюючої крові, і для тих, хто страждає на гестоз, це є додатковим фактором ризику артеріальної гіпертензії. Залежно від рівня артеріального тиску та тяжкості гестозу породіллі призначаються препарати від тиску. По можливості, сумісні з лактацією. Наприклад, "Допегіт", "Ніфедипін". Лікування післяпологового гестозу продовжується і після виписки з пологового будинку. Підвищення тиску може зберігатися приблизно до двох місяців, але в нормі поступово стан має нормалізуватися. Скасування лікарського засобу відбувається шляхом повільного зниження частоти прийому та дозування.

головний біль;
рідкісне сечовипускання;
підвищення тиску.

Гестоз після пологів, як лікувати гестоз після вагітності

Гестоз після розродження: як з ним впоратися

Гестоз після вагітності та під час неї має відому лікарям симптоматику: підвищення артеріального тиску, набряки, та у зв'язку з ними швидку та велику надбавку у вазі, а також білок у сечі. При тяжкій прееклампсії жінка відчуває нудоту та блювання, сильний головний біль. Так як проблем патологія може спричинити масу, як лікувати гестоз після пологів вирішує не один лікар. Все залежить від того, які органи матері він вразив.

Гестоз (пізній токсикоз) – одна з найважчих патологій у майбутніх мам. Пов'язана вона безпосередньо із вагітністю. Починається у другому, а частіше третьому триместрі і є головною причиною материнської та дитячої смертності. Не лікується медикаментозно, тільки розродження. Все, що можуть зробити лікарі - це допомогти максимально підготувати дитину до життя поза утробою матері (при швидкому ранньому прогресуванні патології дитина народжується недоношеною) і запобігти (щоправда, не завжди) еклампсію, грізне ускладнення гестозу у матері.

Гестоз, що виник у матері на термін тижнів, як правило, призводить до екстреного кесаревого розтину через її тяжкий стан і дитину, щоб врятувати їх. Якщо пізній токсикоз виникає після тижнів, є шанси на те, що гестоз не встигне зашкодити організму матері і дитини. Легкий гестоз рідко має наслідки. Зазвичай всі симптоми його йдуть у перші 1-2 доби після появи малюка світ.

Пологи при гестозі може бути природними чи оперативними, це від багатьох чинників. Однак ця ситуація завжди знаходиться на контролі лікарів та анестезіологів. Приблизно половина випадків еклампсії (важких судомних нападів) трапляються у післяпологовому періоді, у перші 28 діб після пологів. Причому найчастіше еклампсія діагностується у жінок, які народили вчасно.

При терміні менше 32 тижнів та важкій прееклампсії (важкому гестозі) жінці роблять кесарів розтин. Після 34 тижнів можливі природні пологи, якщо у дитини не видно проблем зі здоров'ям, і вона знаходиться в матці у правильному положенні.

У процесі пологів як профілактика еклампсії жінка отримує епідуральну анестезію, тобто народжує тільки з знеболенням, а також препарати, що знижують артеріальний тиск.

Від лікарів потрібно не допустити затяжних пологів та сильної маткової кровотечі після них. Тому використовується препарат, що скорочує матку - "Окситоцин".

Набряки після пологів – часте явище. Причому не тільки у хворих на гестоз. Ознакою прееклампсії вважають швидке наростання набряклості рук та обличчя. Якщо ж набрякли кісточки - це не так страшно. Пройде протягом кількох днів чи тижнів. При цьому жінкам, що годують груддю, не слід застосовувати діуретичні (сечогінні) засоби, оскільки це призведе до зниження лактації - нестачі грудного молока.

Що робити, якщо після пологів гестоз не минає

Потрібно знати симптоми, за яких необхідна термінова медична допомога:

головний біль;
порушення зору, миготіння мушок в очах;
біль між ребрами або у правому підребер'ї (печінка);
рідкісне сечовипускання;
підвищення тиску.

Якщо білок у сечі залишився через 6-8 тижнів після пологів, потрібна консультація уролога чи нефролога.

Якщо була еклампсія, потрібно зробити КТ мозку. Крім цього, здати кров на антифосфоліпідні антитіла, вовчаковий антикоагулянт, пройти дослідження на тромбофілію.

Потрібне спостереження як мінімум гінеколога та терапевта.

Наслідки гестозу для дитини та матері

Жінці пояснюють, що вона знаходиться в категорії ризику розвитку артеріальної гіпертонії, ниркової та печінкової недостатності, цукрового діабету в майбутньому. Гестоз після кесарева та пологів з часом може перейти в ішемічну хворобу серця, стати причиною інсульту.

Що ж до нової вагітності, то є ризик повторення сценарію попередньої. Для профілактики жінці призначається аспірин у малих дозах з 12 тижнів вагітності та до її кінця. Іноді разом із препаратами кальцію.

Перерва між вагітностями не повинна бути більше 10 років, оскільки це також є фактором ризику розвитку еклампсії при виношуванні дитини.

Гестоз у вагітних негативно впливає і на організм дитини - після пологів гестоз у матерів проходить, а ось проблеми у малюка можуть залишитися. Найчастіше з нервовою системою. Діти, мами яких перенесли тяжкий гестоз, майже завжди народжуються маловаговими, з ознаками затримки внутрішньоутробного розвитку та хронічної гіпоксії.

Цікаве відео на тему.

Тест на вагітність: коли, через скільки і скільки разів потрібно робити тест на вагітність

3 тиждень вагітності – відчуття у животі і що відбувається з плодом

Що таке скринінг - як проводитися обстеження у вагітних жінок, на якому терміні та скільки разів

Чи можна пиво при вагітності?

Кесарів розтин: плюси та мінуси операції

Чи небезпечні набряки на ранніх термінах вагітності та що з ними робити

У скільки місяців починає ворушитися друга дитина

Передлежання плаценти при вагітності, лікування, симптоми, причини

Парацетамол при вагітності: чи можна пити в 1, 2 та 3 триместрах?

Родова діяльність, періоди пологів

Зарядка для вагітних: комплекс вправ для 1, 2, 3 триместру

Норма вод при вагітності 32 тижні, 32 тижні вагітності

Молочниця при вагітності: лікування народними методами та профілактика захворювання

Що таке базальна температура та як правильно її виміряти? Вчимося складати графік!

Знеболення пологів - показання, методи, наслідки, відгуки, ціна

Чи несуть загрозу вагітної потуги при запорах

Залишити коментар Скасувати написання

Ви повинні бути залогінені для коментування

Новини у картинках

Вагітність

Визначення терміну вагітності та дати пологів - Причини, симптоми та лікування

На якому терміні можна визначити вагітність тестами та аналізами

Твердий живіт під час вагітності: причини

Ознаки вагітності, перші ознаки вагітності у перші дні зачаття

Фізіологічні зміни в організмі жінки під час вагітності

Другі пологи сутички коли їхати до пологового будинку, Під час пологів

Нетримання сечі або підтікання вод під час вагітності

Що таке овуляція, болі та відчуття, методи визначення дня овуляції

Будьмо здорові

Настоянка чистотілу

Швейцарськими вченими відкрито білок забудькуватості

3 види крапель для очей

Щось про воду

7 методів зробити фітнес веселіше

Чиста шкіра - ознака здоров'я

Чому виникає біль у шиї

Що таке овуляція?

Check Also

Молочниця та зачаття: чи можна завагітніти при молочниці?

Чи можна завагітніти при молочниці: сухі факти Рано чи пізно кожна жінка стикається з таким.

Навколоплодні води під час вагітності

Навколоплодні води під час вагітності Навколоплодні води інакше називаються амніотичною рідиною (від грецького слова амніон, .

Гіпоксія плода при вагітності: що це таке, симптоми, причини та лікування

Кисневе голодування плода (гіпоксія) Внутрішньоутробна гіпоксія плода – це кисневе голодування плода (майбутньої дитини). По.

Передлежання хоріону: причини та види, ускладнення, лікування, профілактика

Предлежання хоріона: чи варто побоюватися? Що таке передлежання хоріона, і чому воно виникає? До моменту.

Діцинон при вагітності на ранніх термінах

При вагітності кожна жінка з особливою.

Купатися з тампоном – чи варто собі відмовляти у задоволенні

Купатися з тампоном - чи варто собі відмовляти у задоволенні Купатися з тампоном можна не.

Базальна температура при вагітності до затримки, графік БТ

Як змінюється базальна температура при вагітності до затримки Людський організм – система дивовижна та тонка. .

Чи можна квас при вагітності та як його вживати з максимальною користю фото, відео та відгуки

Квас при вагітності: джерело вітамінів або доза алкоголю? Налагодження питного режиму – одна з найважливіших.

Ознаки вагітності болить живіт як за місячних

Ознаки вагітності болить живіт як за місячних Чому тягне низ живота як за місячних? Болі.

Чи можна фарбувати нігті під час вагітності

Чи можна фарбувати нігті під час вагітності Чи можна вагітним фарбувати волосся, нігті та обличчя? .

Ворушення плода при вагітності: норма, на якому терміні починаються, таблиця, Азбука здоров'я

Ворушення плода при вагітності: норма, на якому терміні, часті, сильні Усі майбутні мами з нетерпінням.

Зачати дівчинку - як зачати дівчинку, як зачати хлопчика, прикмети на підлогу дитини

Як зачати дівчинку? Як зачати хлопчика? У чоловіків є особливий внутрішній орган – яєчка де.

Кальцій при вагітності: як харчуватись, які є препарати

Кальцій для вагітних: добова потреба, дефіцит, джерела кальцію Безперечно, що жінка, яка виношує дитину, потребує.

Анальгін при вагітності

Анальгін при вагітності Лікування під час вагітності має важливе значення. І навіть не слід пояснювати.

Що робити і як позбавитися токсикозу при вагітності в першому триместрі?

Як боротися з токсикозом при вагітності за допомогою фармацевтичних препаратів та народних методів? Більшість вагітних.

Понос та затримка як перші ознаки вагітності, чи є симптомом діарея (рідкий стілець, розлад шлунка)?

Перенос як ознака вагітності до затримки Переважна більшість вважає токсикоз найпершою та основною ознакою.

Болить живіт через тиждень після зачаття

Болить живіт через тиждень після зачаття Чому болить низ живота після.

Імплантаційне заходження базальної температури

Кожна плануюча вагітність жінка намагається відшукати ознаки нового становища щомісяця. Одним.

На якому терміні УЗД може визначити вагітність

На якому терміні УЗД може визначити вагітність На якому терміні можна визначити вагітність по УЗД.

Питання вагітним: чи показував тест вагітність до затримки, форум

питання вагітним: чи показував тест вагітність ДО затримки Питання у темі. Начебто ХЧГ підвищується.

Чи можна вагітним чай із лимоном

Чим корисний чай з лимоном при вагітності. Як його.

Чи можна ходити до церкви під час місячних?

Чи можна ходити до церкви під час місячних? Чи можна ходити до церкви під час.

Чи можна завагітніти після аборту? коли можна завагітніти

Чи можна завагітніти після аборту? Коли може з'явитись можливість вагітності після рекомендованого аборту Аборт – .

Місячні при вагітності на ранніх термінах ознаки: чи бувають

Чи можлива менструація при вагітності на ранніх термінах Важливо знати! Не виходить завагітніти: які причини.

Токсикоз при вагітності (гестоз)

У вагітних на тілі часто виникають набряки. Це відбувається на тлі порушення виведення зайвої рідини з організму і може бути серйозною патологією. Але в деяких випадках набряки свідчать про тяжке захворювання, яке називається гестозом вагітних. Якщо пацієнтка або лікар вчасно не заб'ють на сполох, гестоз здатний ускладнитися станами, які закінчуються летально.

Гестоз та його різновиди

Гестоз (пізній токсикоз) - захворювання, що розвивається тільки при вагітності, і що характеризується появою серйозних органічних та функціональних порушень у багатьох системах організму, але найчастіше – у серцево-судинній. Зазвичай у вагітних пізній токсикоз виникає після 20 тижня виношування плода, але клінічно виявляється після 26 тижня. До третини всіх вагітностей супроводжуються гестозом того чи іншого ступеня, а стан жінки приходить у норму лише після того, як сталися пологи. Найважчий гестоз спостерігається у жінок, які страждають на ендокринні патології, хвороби нирок, печінки, серця, судин.

Класифікація гестозу, перш за все, ґрунтується на формах його перебігу:

Всі форми пізнього токсикозу можуть послідовно перетікати одна в одну, закінчуючись найважчою з них – еклампсією. Гестоз може бути супутнім (у жінок, які мають тяжкі патології в анамнезі) та чистим (у здорових вагітних). Зарубіжна класифікація поділяє гестози на 3 форми:

артеріальна гіпертензія вагітних;
прееклампсія;
еклампсія.

Дана класифікація окремими рядками ставить транзиторну гіпертензію у вагітних та прееклампсію, що нашарувалася на наявну гіпертензію. Ще одна класифікація ґрунтується на диференціюванні преемплаксії за ступенями (легка, помірна, важка).

Чому у вагітних розвивається гестоз

Пізній токсикоз – це синдром поліорганної недостатності, який обумовлений порушенням механізмів адаптації організму до вагітності. Вважається, що безпосередні причини гестозу пов'язані з аутоімунною реакцією організму на виділення певних речовин плацентою та плодом. Ці речовини, вступаючи у реакцію із власними клітинами імунної системи, утворюють складні комплекси антитіл. Саме вони ушкоджують стінки судин, роблять їх проникними. Крім того, ці причини призводять до генералізованого спазму судин, що порушує кровопостачання внутрішніх органів. Через ангіоспазм зростає артеріальний тиск і знижується загальний обсяг циркулюючої крові. Збільшується в'язкість крові, з'являються тромби, виявляється гіпоксія тканин нирок, мозку, печінки.

Імовірно, вищезгадані процеси в організмі вагітної можуть поєднуватися зі зміною гормонального регулювання роботи життєво важливих органів. Має місце і генетична схильність до гестозу. Причини гестозу пов'язані і зі збоєм нервової регуляції діяльності органів прокуратури та систем.

Існує ряд факторів, вплив яких вважається сприятливим для розвитку гестозу при вагітності. Серед них:

хвороби вагітних в анамнезі, у тому числі – патології серця, печінки, нервової системи, обміну речовин, жовчного міхура, нирок;
наявність аутоімунних хвороб та алергічних реакцій на момент вагітності;
шкідливі звички;
сильний стрес;
надмірна маса тіла;
порушення будови статевих органів, їх недорозвинення;
отруєння, інтоксикації;
багатоводдя, міхура занесення.

За статистикою, симптоми гестозу частіше виникають у жінок віком від 35 років і до 18 років, у соціально незахищених, які мають погані умови проживання та харчування жінок. Гестоз може розвиватися після виконаних з малими часовими проміжками абортів або при багатоплідній вагітності.

Гестоз у першій половині вагітності

Гестоз у вагітних може бути навіть на початкових етапах виношування плода. Ранній токсикоз (гестоз) найчастіше виявляється вже з перших тижнів і має різноманітні симптоми. Жінка відзначає нудоту, блювоту, зміну смаку та нюху, нервозність, плаксивість. Ранній токсикоз легкого ступеня може викликати блювання до 3-5 разів на добу. Середній ступінь тяжкості токсикозу має тяжкі симптоми: блювання спостерігається до 7-10 разів на добу, йде виражена втрата ваги. Після розвитку тяжкого ступеня токсикозу жінці терміново потрібна госпіталізація, тому що невгамовне блювання поєднується з підвищенням температури тіла, падінням тиску, пульсу, різким схудненням, появою ацетону і білка в сечі. Якщо ранній гестоз не зник до кінця 1-го триместру, слід провести всебічне обстеження жінки щодо патології внутрішніх органів.

Гестоз другої половини вагітності

Якщо ранній гестоз небезпечний зневодненням організму та порушенням розвитку плода, то пізній токсикоз – ще серйозніший стан. Вже за наявності швидкого збільшення у вазі, появі набряків і білка в сечі лікар може запідозрити гестоз у вагітних. Пізніше як ускладнення приєднується підвищення артеріального тиску, що відбувається приблизно в 30% жінок із гестозом. Небезпека токсикозу другої половини вагітності полягає в тому, що його ознаки можуть швидко перетікати у тяжкий стан – еклампсію, який дуже небезпечний для життя матері та дитини. Пізній токсикоз частіше розвивається при першій вагітності, яке симптоми можуть наростати щогодини і мати дуже агресивний перебіг. Іноді врятувати життя майбутньої мами можуть лише екстрені пологи.

Гестоз під час другої вагітності

Жінки, які перенесли тяжкий гестоз при вагітності, мають високий ризик розвитку патології під час повторного виношування плода. Якщо перерва між вагітностями невелика, то небезпека гестозу ще вища. Зазвичай майбутніх мам із групи ризику завчасно поміщають у стаціонар, або амбулаторно контролюють їхній стан здоров'я вже з перших тижнів вагітності.

Клінічна картина гестозу

Як правило, на пізніх термінах вагітності ознаки гестозу пов'язані з появою набряків (водянка). Вони можуть бути неявними і виявляються за швидким збільшенням у вазі (більше 400 гр. за тиждень). У міру розвитку патології набряки стають помітними на гомілках, стопах, животі, обличчі, руках. Особливо добре видно набряки у другій половині дня.

Гестоз у вагітних на стадії водянки обумовлений зменшенням виділення сечі та порушенням відтоку рідини. При цьому інших ознак патології часто відсутні, і жінка може почуватися добре. Пізніше приєднуються спрага, сильна втома, тяжкість у ногах.

На стадії нефропатії при вагітності у сечі виявляється протеїнурія (присутність білка), збільшується артеріальний тиск (від 135/85 мм.рт.ст.). Діагностується нерівномірне, стрибкоподібне коливання тиску протягом дня. Кількість виділеної сечі у жінки падає, незважаючи на споживання великого об'єму рідини. Якщо на цій стадії відсутнє необхідне лікування, симптоми гестозу швидко наростають і можуть перерости в такі патології, як еклампсія та прееклампсія.

Прееклампсія – це ускладнення нефропатії вагітних, що супроводжується тяжким порушенням кровообігу та ураженням нервової системи. Крім того, у хворої виникають дрібні крововиливи в сітківку очей, печінку, шлунок. Прееклампсія має такі клінічні ознаки:

тяжкість у голові, біль, запаморочення;
нудота блювота;
біль у ділянці живота, шлунка, ребер;
порушення сну;
дисфункції зору через ураження сітківки

Лікування прееклампсії має бути екстреним, і найчастіше воно включає штучні пологи та внутрішньовенне введення лікарських препаратів. В іншому випадку висока ймовірність розвитку такої патології, як еклампсія. Ознаки цього стану:

сильний біль у тілі без чіткої локалізації;
головний біль;
судомні напади;
втрата свідомості;
кома.

Еклампсія часто виявляється у судомах, які тривають по кілька хвилин і викликають сильне напруження тіла, обличчя. З рота може виділятися піна з кров'ю, дихання стає уривчастим, хрипким. У цей час вагітна може швидко загинути від масивного крововиливу в мозок. Після того, як свідомість повернулася, жінка може знову впасти у стан припадку через вплив будь-якого подразника (звуку, світла). Якщо на пізніх термінах вагітності було діагностовано стан еклампсії, навіть при успішному розродженні та порятунку життя жінки мають місце ураження внутрішніх органів та систем. Їх лікування надалі залежатиме від складності, величини та тяжкості перебігу.

Наслідки та ускладнення гестозу

Гестоз – це завжди серйозне випробування і для матері, і для дитини. Відшарування сітківки при прееклампсії призводить до незворотної сліпоти або стійкого зниження зору. Погіршується функціонування нервової системи, нирок, печінки, утворюються тромби, розвивається серцева недостатність. Прееклампсія та еклампсія здатні викликати ускладнення, що загрожують життю жінки – різке зневоднення, інсульт, крововиливи у внутрішні органи, водянка мозку, набряк легенів, гостра дистрофія печінки. Малюк теж може загинути через відшарування плаценти і гіпоксії, що розвиваються у зв'язку з цим, ядухи. Загальний показник перинатальної смертності на фоні гестозу сягає 30%. Навіть легка форма гестозу спричиняє порушення фізичного розвитку плода через гіпоксію, а також появу розумових відхилень після пологів. У зв'язку з дуже тяжкими наслідками високу актуальність мають профілактика гестозу та його раннє виявлення.

Гестоз після пологів

Як правило, пологи швидко полегшують стан вагітної. Прееклампсія найчастіше знижує вираженість симптоматики протягом 48 годин після пологів, але в той же термін можливий розвиток еклампсії. У зв'язку з цим після пологів проводиться медикаментозна профілактика подальших ускладнень. Якщо ознаки гестозу не зникають через 14 днів після розродження, це означає наявність пошкоджень з боку внутрішніх органів та систем. Такі пацієнтки потребують тривалого, часом - довічного лікування патологій, що з'явилися.

Діагностика гестозу

За наявності швидкого збільшення у вазі (від 400 гр. за тиждень) фахівець повинен провести обстеження вагітної на предмет виявлення ознак гестозу. Воно включає:

загальний аналіз сечі, крові;
біохімію крові;
аналіз сечі за Зимницьким;
регулярні зважування та виміри тиску;
дослідження очного дна;
УЗД плода;
УЗД внутрішніх органів.

Жінка обов'язково консультується у нефролога, офтальмолога, невропатолога, за необхідності – у кардіолога. При виявленні прихованих набряків за надмірною надбавкою у вазі виконується проба МКО (підшкірне введення фізрозчину та фіксація часу, протягом якого він розсмоктується).

Легкий ступінь прееклампсії у вагітних

Прееклампсія на пізніх термінах вагітності може виявлятися з різним ступенем тяжкості. За легкого ступеня у жінки відзначаються такі показники:

артеріальний тиск періодично збільшується до 150/90 мм.рт.ст;
концентрація білка у сечі не вище 1 г/л;
візуалізуються набряки на ногах (гомілка, ступня);
показник тромбоцитів досягає 180 * 109 л;
креатинін у крові становить трохи більше 100 мк.моль/л.

На цій стадії вагітну поміщають у стаціонар, суворо обмежують її пересування, виконують медикаментозне лікування. При погіршенні стану виконується операція – пологи шляхом кесаревого розтину.

Прееклампсія середнього ступеня тяжкості у вагітних

Помірна прееклампсія характеризується такими показниками:

артеріальний тиск піднімається до 170/110 мм.
протеїнурія не вище 5 г/л;
виявляються набряки на ногах, на передній частині очеревини;
креатинін у крові -мк.моль/л.

На цій стадії показані термінові пологи шляхом кесаревого розтину.

Тяжкий ступінь прееклампсії

Прееклампсія тяжкого ступеня протікає з вираженою симптоматикою (блювання, головний біль тощо). У будь-який момент цей стан переходить в еклампсію, але іноді останній рівень гестозу розвивається атипово, коли відсутні видимі його причини та ознаки. Тому якщо помірні набряки не зникають після проведеного лікування протягом 3-х тижнів, захворювання кваліфікується як важка прееклампсія. Її діагностичні критерії:

артеріальний тиск понад 170/110 мм.рт.ст;
протеїнурія – від 5 г/л;
виявляються набряки на ногах, передній частині очеревини, на обличчі, руках;
показник тромбоцитів - 109 л;
креатинін – від 300 мк.моль/л.

Особливості ведення вагітності із гестозом

Якщо лікування гестозу або спостережна тактика не призводять до поліпшення стану жінки, планується розродження незалежно від термінів вагітності. Навпаки, якщо лабораторні показники та клінічні ознаки покращилися, то вагітна продовжує залишатися у стаціонарі під пильним наглядом. Обов'язково призначається спеціальна дієта, постільний режим, контроль тиску до 6 разів на добу. Жінку зважують двічі на тиждень, проводять контроль питного режиму та кількості виділеної сечі. Регулярно виконуються та аналізи сечі, крові, проводяться огляди вузькими фахівцями. Таким чином, лікування та профілактика гестозу часто допомагають довести вагітність дотижень і благополучно провести розродження. Пологи шляхом кесаревого розтину планують за відсутності ефекту від терапії.

Харчування майбутньої мами при гестозі

Дієта вагітної повинна забезпечувати її та малюка всіма необхідними поживними речовинами, але кількість їжі має бути обмеженою. Іншими словами, не варто перевищувати нормативи щодо калорійності раціону, встановлені для вагітних. Дієта при гестозі обов'язково повинна включати білок тваринного походження (риба, м'ясо, молочна їжа, яйця), що втрачається із сечею. Не можна забувати і про рослинну клітковину, зате солодощі та солону, рафіновану, жирну їжу краще виключити. Лікування гестозу обов'язково включає обмеження солі та споживання рідини (до літра на добу). Замість води майбутній мамі краще пити сечогінний чай, відвар листя брусниці, мучниці. Дієта вагітної виключає споживання солінь, маринадів, солоної риби тощо.

Лікування гестозу

Крім дієтичного харчування, обмеження рідини та постільного режиму вагітної часто призначається медикаментозне лікування:

седативні препарати рослинного походження (валеріана, собача кропива);
рослинні сечогінні засоби (канефрон, цистон), синтетичні діуретики (лазікс);
препарати магнію для виведення надлишку рідини з організму (магне В6, сульфат магнію внутрішньовенно);
вітамінно-мінеральні комплекси;
ліки для покращення плацентарного кровообігу (актовегін, курантил);
препарати останнього покоління, що знижують артеріальний тиск (валз, фізіотенз тощо);
препарати для покращення роботи печінки (хофітол, есенціалі).

Амбулаторно проводять лікування лише початкового ступеня гестозу – водянки. Решта стадії патології вимагають приміщення вагітної в стаціонар. При тяжкому перебігу жінці призначається екстрена терапія ліками, що знижують артеріальний тиск, протисудомними препаратами, а після стабілізації стану проводять негайне розродження.

Вплив гестозу на методи та терміни розродження

Самостійні пологи допускаються, якщо лікування гестозу виявилося успішним, стан плода і вагітної не викликає нарікань, а також немає передумов для розвитку гострої прееклампсії під час пологів. В інших випадках показано оперативні пологи. Показанням для дострокових пологів є:

стійка нефропатія середнього, тяжкого ступеня;
безуспішність терапії гестозу;
прееклампсія, еклампсія (у тому числі ускладнення еклампсії).

Пологи при тяжкому перебігу пізнього токсикозу проводять протягом 2-12 годин, що залежить від терміну нормалізації стану жінки після початку медикаментозної терапії. Пологи при гестозі середньої тяжкості планують через 2-5 діб з початку лікування за відсутності його ефективності.

Як не допустити гестозу

Профілактика гестозу повинна проводитись у кожної вагітної після закінчення першого триместру. Особливу увагу слід приділяти жінкам із багатоплідною вагітністю, жінкам старше 35 років та з наявністю хронічних хвороб внутрішніх органів в анамнезі. Щоб не допустити гестозу, виконуються такі заходи:

організація режиму дня та правильного харчування;
регулярна, але помірна фізична активність;
часте перебування на свіжому повітрі;
обмеження споживання солі;
спостереження у акушера-гінеколога протягом усього терміну вагітності;
лікування, корекція хронічних патологій;
відмова від шкідливих звичок.

При перших ознаках затримки рідини в організмі потрібно сповістити про це лікаря, який зробить все необхідне для збереження здоров'я матері та народження міцного малюка!

Корисна інформація

постійна загальна втома;
сонливість;
нездужання;
періодичні безпричинні болі у внутрішніх органах;
депресивний стан

Подані матеріали є інформацією загального характеру і не можуть замінити консультації лікаря.

Гестоз та його різновиди

Класифікація гестозу, перш за все, ґрунтується на формах його перебігу:

водянка вагітних;
прееклампсія;
еклампсія.

артеріальна гіпертензія вагітних;
прееклампсія;
еклампсія.

Чому у вагітних розвивається гестоз

Існує ряд факторів, вплив яких вважається сприятливим для розвитку гестозу при вагітності. Серед них:

хвороби вагітних в анамнезі, у тому числі – патології серця, печінки, нервової системи, обміну речовин, жовчного міхура, нирок;
наявність аутоімунних хвороб та алергічних реакцій на момент вагітності;
шкідливі звички;
сильний стрес;
надмірна маса тіла;
порушення будови статевих органів, їх недорозвинення;
отруєння, інтоксикації;
багатоводдя, міхура занесення.

За статистикою, симптоми гестозу частіше виникають у жінок віком від 35 років і до 18 років, у соціально незахищених, які мають погані умови проживання та харчування жінок. Гестоз може розвиватися після виконаних з малими часовими проміжками абортів або при багатоплідній вагітності.

Гестоз у першій половині вагітності

Гестоз другої половини вагітності

Гестоз під час другої вагітності

Клінічна картина гестозу

тяжкість у голові, біль, запаморочення;
нудота блювота;
біль у ділянці живота, шлунка, ребер;
порушення сну;
дисфункції зору через ураження сітківки

сильний біль у тілі без чіткої локалізації;
головний біль;
судомні напади;
втрата свідомості;
кома.

Наслідки та ускладнення гестозу

Гестоз після пологів

Діагностика гестозу

загальний аналіз сечі, крові;
біохімію крові;
аналіз сечі за Зимницьким;
регулярні зважування та виміри тиску;
дослідження очного дна;
УЗД плода;
УЗД внутрішніх органів.

Легкий ступінь прееклампсії у вагітних

артеріальний тиск періодично збільшується до 150/90 мм.рт.ст;
концентрація білка у сечі не вище 1 г/л;
візуалізуються набряки на ногах (гомілка, ступня);
показник тромбоцитів досягає 180 * 109 л;
креатинін у крові становить трохи більше 100 мк.моль/л.

Прееклампсія середнього ступеня тяжкості у вагітних

Помірна прееклампсія характеризується такими показниками:

артеріальний тиск піднімається до 170/110 мм.
протеїнурія не вище 5 г/л;
виявляються набряки на ногах, на передній частині очеревини;
показник тромбоцитів – 150-180*109 л;
креатинін у крові – 100-300 мк.моль/л.

На цій стадії показані термінові пологи шляхом кесаревого розтину.

Тяжкий ступінь прееклампсії

артеріальний тиск понад 170/110 мм.рт.ст;
протеїнурія – від 5 г/л;
виявляються набряки на ногах, передній частині очеревини, на обличчі, руках;
показник тромбоцитів – 120-149*109 л;
креатинін – від 300 мк.моль/л.

Особливості ведення вагітності із гестозом

Якщо лікування гестозу або спостережна тактика не призводять до поліпшення стану жінки, планується розродження незалежно від термінів вагітності. Навпаки, якщо лабораторні показники та клінічні ознаки покращилися, то вагітна продовжує залишатися у стаціонарі під пильним наглядом. Обов'язково призначається спеціальна дієта, постільний режим, контроль тиску до 6 разів на добу. Жінку зважують двічі на тиждень, проводять контроль питного режиму та кількості виділеної сечі. Регулярно виконуються та аналізи сечі, крові, проводяться огляди вузькими фахівцями. Таким чином, лікування та профілактика гестозу часто допомагають довести вагітність до 28-38 тижнів і благополучно провести розродження. Пологи шляхом кесаревого розтину планують за відсутності ефекту від терапії.

Харчування майбутньої мами при гестозі

Дієта вагітної повинна забезпечувати її та малюка всіма необхідними поживними речовинами, але кількість їжі має бути обмеженою. Іншими словами, не варто перевищувати нормативи щодо калорійності раціону, встановлені для вагітних. Дієта при гестозі обов'язково повинна включати білок тваринного походження (риба, м'ясо, молочна їжа, яйця), що втрачається із сечею. Не можна забувати і про рослинну клітковину, зате солодощі та солону, рафіновану, жирну їжу краще виключити. Лікування гестозу обов'язково включає обмеження солі та споживання рідини (до літра на добу).Замість води майбутній мамі краще пити сечогінний чай, відвар листя брусниці, мучниці. Дієта вагітної виключає споживання солінь, маринадів, солоної риби тощо.

Лікування гестозу

седативні препарати рослинного походження (валеріана, собача кропива);
рослинні сечогінні засоби (канефрон, цистон), синтетичні діуретики (лазікс);
препарати магнію для виведення надлишку рідини з організму (магне В6, сульфат магнію внутрішньовенно);
вітамінно-мінеральні комплекси;
ліки для покращення плацентарного кровообігу (актовегін, курантил);
препарати останнього покоління, що знижують артеріальний тиск (валз, фізіотенз тощо);
препарати для покращення роботи печінки (хофітол, есенціалі).

Вплив гестозу на методи та терміни розродження

стійка нефропатія середнього, тяжкого ступеня;
безуспішність терапії гестозу;
прееклампсія, еклампсія (у тому числі ускладнення еклампсії).

Як не допустити гестозу

організація режиму дня та правильного харчування;
регулярна, але помірна фізична активність;
часте перебування на свіжому повітрі;
обмеження споживання солі;
спостереження у акушера-гінеколога протягом усього терміну вагітності;
лікування, корекція хронічних патологій;
відмова від шкідливих звичок.

Гестоз – це ускладнення, яке виникає у багатьох вагітних жінок. Воно зникає після пологів. Патологія вважається грізним захворюванням, оскільки іноді стає причиною материнської смертності. Ускладнення найчастіше виявляється у третьому семестрі вагітності.

Це підступна хвороба, яка може завдавати занепокоєння. Але в певний момент у жінки виникає напад судом (еклампсія), який загрожує здоров'ю матері та малюка.

Наразі лікарі намагаються попереджати такі явища. Регулярно відвідуючи гінеколога ви зможете тримати своє здоров'я під контролем. Читайте далі все про ускладнення при вагітності: ознаки виникнення, нюанси лікування, яку можна порадити профілактику та наслідки захворювання.

За якими ознаками та симптомами визначається гестоз

Основні ознаки

набряки або водянка (спочатку набрякають кисті рук та ноги);
поява білка у сечі;
артеріальний тиск вищий за норму.

Небезпечні симптоми - провісники нападу судом

нудота;
головний біль;
біль в шлунку;
загальмованість та сонливість;
миготіння «мушок» перед очима.

Сукупність таких симптомів характерна для прееклампсії, що є результатом гестозу. На тлі судом може виникнути такі стани: інсульт, інфаркт, відшарування плаценти, набряк легень, ниркова недостатність, відшарування плаценти, відшарування сітківки. Такі ускладнення розвиваються дуже швидко і можуть бути присутніми у вагітних жінок будь-якого віку.

Групи

Набряки вагітних

Вони можуть бути явними та прихованими. Останні виявляються ранніх етапах захворювання. Виникають через затримку рідин у тканинах. Самолікування тут неприпустиме. Сечогінні ліки не можуть усунути проблему, а лише погіршують стан вагітної та плода. Не всі набряки при вагітності пов'язані із захворюванням. Виявити ускладнення може лише фахівець.

Прееклампсія

Такий стан найчастіше виникає після 20-го тижня вагітності. Іноді прееклампсія буває і наприкінці першого тижня після пологів. Її ознаки - гіпертензія, набряки та протеїнурія. У тяжких випадках порушується кровопостачання головного мозку. Це проявляється сильним головним болем, блюванням та порушенням зорової функції.

Еклампсія

Це найважча форма. Вона має цілий комплекс ознак, найнебезпечніший з яких – судоми.

Гестоз може бути по-різному. У деяких жінок є мінімум симптомів. Інші страждають від блискавичних нападів, які мають катастрофічні наслідки.

Причина виникнення захворювання – думки лікарів

Лікарі не можуть точно назвати причини, що спричиняють ускладнення. Але є однозначна думка, що таке ускладнення рідко виникає у здорових жінок. Найчастіше гестоз розвивається і натомість наявних хвороб матері. Підвищення тиску, порушення функцій нирок чи печінки, а також інші соматичні захворювання – це непрямі причини токсикозу вагітних.

Точніше назвати причини неможливо. У вагітної відбуваються збої в організмі, які можуть призвести до серйозних проблем. У деяких випадках лікарі вдаються до дострокового розродження, щоб зберегти життя дитини та матері. Тому перед зачаттям жінці треба пройти обстеження.

Імунологічні захворювання, порушення згортання крові, хвороби нирок, вегето-судинна дистонія, анемія, цукровий діабет - ці та багато інших порушень часто призводять до гестозу

Це дозволить передбачити можливі ускладнення, які можуть виникнути під час виношування малюка. За потреби жінці призначають курс лікування ще до вагітності. Імунологічні захворювання, порушення згортання крові, хвороби нирок, вегето-судинна дистонія, анемія, цукровий діабет - ці та багато інших порушень часто призводять до прояву захворювання.

Якщо у вас є проблеми з нирками, щитовидкою або артеріальним тиском, обов'язково відвідайте лікаря.

До групи ризику включаються

жінки старші 30 років та молодші 18 років;
ті, хто часто робив аборти;
жінки, які народжували багато разів;
ті, хто має невелику перерву між пологами.

Від гестозу на 100% ніхто не застрахований. Тому фахівці наполегливо радять регулярно з'являтися на огляд. Контроль тиску та ваги, аналізи крові та сечі – це ті заходи, які дозволяють вчасно виявити ускладнення.

Від гестозу на 100% ніхто не застрахував

Прекрасне самопочуття вагітної - це ще показник благополучного здоров'я. Іноді результати аналізів показують погані результати за відсутності зовнішніх ознак захворювання.

Чому гестоз з'являється у вагітних жінок

Гестоз або токсикоз – це ускладнення, яке пов'язане з вагітністю. Воно може бути раннім чи пізнім. Ранній токсикоз відомий усім вагітним. Він проявляється на ранніх термінах. Його основні симптоми - нудота та блювання. Рання стадія зазвичай немає агресивного характеру.

Усі його ознаки помічає не лише сама вагітна, а й оточуючі люди. Пізні токсикози більш підступні. Саме вони призводять до небезпечних ускладнень. Пізній гестоз – провідна причина материнської смертності. Таке ускладнення менш помітне.

Воно проявляється трьома основними ознаками:

набряки;
білок у сечі;
високий артеріальний тиск.

Не у всіх жінок проявляється вся сукупність симптомів. Про наявність патології може сказати лише один із них. Видимими тут є лише набряки. Підйоми тиску може бути дуже значними. У такому разі жінка їх не відчуває. Зміни у складі сечі також не турбують вагітну. Тому до кінця терміну лікарі щотижня вимірюють артеріальний тиск і проводять зважування.

Пізні гестози іноді мають непередбачуваний розвиток. Іноді вони починають різко прогресувати. У такому варіанті стан здоров'я жінки стрімко погіршується. Вагітна може почуватися все гірше і гірше з кожною годиною. Патологія у цій формі лікується лише у стаціонарних умовах.

Сьогодні із захворюванням стикаються близько 27% вагітних. Симптоми його йдуть на спад після пологів. Ускладнення виникає через те, що організм матері не може оптимально пристосуватися до виношування дитини. Через війну з'являються різні порушення.

Для захворювання характерний спазм найдрібніших кровоносних судин. В результаті кількість крові, яка несе поживні речовини та кисень у клітини, різко знижується. Робота органів та систем порушується. Спазм дрібних судин призводить до збільшення крові у великих судинах. Усе це призводить до підвищення артеріального тиску.

Відбуваються зміни в нирках, що спричиняє появу в сечі білка. Страждає і головний мозок. Це проявляється нудотою, головними болями, миготінням «мушок». Якщо вагітна відчуває сухість шкіри та свербіння, то це явна ознака змін у печінці.

У жінки виникають набряки, а кров стає густішою. Такі процеси відбиваються і стані плода. Уповільнюється його зростання та розвиток. Малюк відчуває нестачу кисню (гіпоксія).

Методи діагностування

Якщо лікар запідозрив гестоз, він призначає такі процедури:

загальний та біохімічний аналізи крові;
аналізи сечі (добовий, біохімічний та клінічний);
зважування;
вимірювання артеріального тиску;
огляд очного дна;
УЗД та доплерометрію плода.

Пацієнтці треба пройти огляд у терапевта, невропатолога, окуліста та нефролога. Серйозною проблемою є значне відхилення тиску від норми.

Особливу групу складають гіпертоніки, у яких тиск підвищений спочатку. Вони перебувають під постійним контролем лікаря. Якщо у жінки є тільки набряки, то вона входить до групи ризику виникнення більш важкої форми гестозу.

Лікарі обов'язково враховують вихідний тиск жінки з артеріальним тиском у другому періоді вагітності

З моменту появи набряків фахівці починають вживати заходів щодо попередження ускладнень. Успіх лікування залежить від організму вагітної.

Проводячи діагностику набряків, фахівець оцінює збільшення у вазі за весь термін вагітності, а також за місяць і за тиждень. Надбавка близько 300-400 грамів вважається нормою. Патологічна надбавка вказує на приховані набряки. У цьому випадку проводяться заходи щодо корекції живлення та водно-сольового обміну.

Гінеколог рекомендує дотримуватися дієти та проводити розвантажувальні дні. Якщо це допомагає, то лікар призначає спеціальні препарати. Якщо у вагітної є значне збільшення у вазі, але відсутні набряки, то їй можуть поставити пробу МКО (пробу Маклюра-Олдріча).

Вона у тому, що жінці вводять під шкіру физраствор. Лікар засікає час, за який папула розсмоктується. Якщо проміжок не займає 35 хвилин, то в організмі є набряки.

Перша ознака набряків - легке оніміння пальців. Жінці важко розгинати пальці, вона насилу може надіти кільця. При невеликих набряках ніг гінеколог призначає лікування, яке проводять амбулаторно. Якщо набрякають руки, ноги та обличчя, підвищений тиск, а також присутній білок у сечі, отже треба лягати у стаціонар.

У такому варіанті стан жінки може різко погіршитися будь-якої миті. Самолікування тут не допускається. Деякі жінки починають самостійно приймати діуретики, чим ще більше погіршують ситуацію.

Ускладнення другої половини вагітності (починаючи ближче до третього триместру)

Пізній токсикоз виникає з багатьох причин. Порушення в ендокринній системі, ожиріння, статеві хвороби, гіпертонія – всі ці фактори можуть сприяти розвитку гестозу у другій половині вагітності. Іноді він є наслідком перенесеного грипу або ГРВІ.

Неправильне харчування може дати поштовх до розвитку пізнього токсикозу. Вилікувати його у домашніх умовах неможливо. Жінці потрібне стаціонарне лікування. Їй ставлять крапельниці та призначають медикаменти, які допомагають заповнити нестачу рідини у судинах.

Причиною пізнього токсикозу часто стає патологія у плаценті. У цьому випадку найефективнішим вирішенням проблеми є пологи. При грізних ускладненнях вдаються до кесаревого розтину.

Початкові симптоми пізнього токсикозу виявляють при черговому огляді жіночої консультації. Лікар оцінює збільшення в масі, вимірює артеріальний тиск, досліджує аналіз сечі і підраховує серцебиття плода. Виходячи з отриманих даних, він може зробити висновок про наявність або відсутність гестозу.

Якщо лікар наполягає на шпиталізації, то не можна відмовлятися. Пізня ступінь не проходить сама собою. Симптоми тільки наростатимуть. Упустивши час, ви можете зіткнутися з прееклампсією або тяжкими ускладненнями (судомами).

Як проходять пологи

Ступінь тяжкості захворювання впливає на вибір часу та методу розродження. Лікар враховує стан матері та дитини.

Найбільш сприятливі пологи – ті, що відбуваються через природні родові шляхи. Це істина, яку споконвіку підтримують усі гінекологи та акушери. Але для таких пологів потрібні такі умови: зріла шийка матки, пропорційність таза матері та головки плода, головне передлежання плода, вік жінки не старше 30 років, відсутність хвороб у матері та інші фактори.

При гестозі пологи можуть супроводжуватись ускладненнями. Тому їх проводять дуже дбайливо, застосовуючи спазмолітики та знеболювальні препарати. Розродження вважається стресовим для плода і матері.

При гестозі пологи можуть супроводжуватись ускладненнями

Проведені фахівцями дослідження показали, що при цьому захворюванні у жінки та плода знижено антистресову стійкість. Будь-який агресивний вплив під час пологів (втома, гіперстимуляція матки, хворобливі маніпуляції) може мати сумні наслідки. Жінка має всі шанси постраждати від блискавичної та критичної гіпертензії.

В результаті може порушитись мозковий кровотік, що призведе до еклампсії. Статистика показує, що еклампсії під час пологів відбувається досить часто. Вона може статися не тільки під час пологів через природні пологові шляхи, але і при кесаревому розтині.

Типові ускладнення при народженні дитини

асфіксія плода;
передчасне відшарування плаценти;
тяжка кровотеча у післяпологовому періоді.

Основним способом, що позбавляє жінку гестозу, вважаються пологи. Але для незрілого і недоношеного малюка розродження до належного терміну – це не зовсім сприятливий результат. Але в деяких випадках малюк має більше шансів вижити поза організмом матері. Тоді єдиною стратегією лікарів стає розродження. Воно дозволяє зберегти життя дитині та матері.

Пологи за наявності захворювання проводяться на тлі стабілізації лабораторних та клінічних показників.

Показання до дострокових пологів (незалежно від терміну вагітності)

безсудомна або судомна еклампсія, напади;
гестоз, що прогресує навіть при лікуванні у стаціонарі;
стрімке погіршення стану здоров'я жінки;
відшарування сітківки;
плацентарна недостатність, що прогресує;
відшарування плаценти;
ознаки гепатопатії.

Лікарі проводять дбайливе і швидке розродження. Перевага надається пологам через природні родові шляхи. Це дозволяє уникнути стресу, який викликають операція та наркоз. Жінці роблять знеболювання.

Кесарів розтин виконують, якщо є абсолютні показання: прееклампсія та еклампсія, відшарування плаценти, олігурія, кома.

Захворювання після пологів

Після пологів деякі жінки мають симптоми патології. Таким пацієнткам призначають відповідне лікування, яке продовжують, доки їх стан не стабілізується. Схема лікування визначається індивідуально.

Ступені та класифікації

Фахівці розрізняють ранній та пізній гестоз. Перший виникає за терміну 22-24 тижні і триває досить довго. Другий може виявитися, коли термін дорівнює 36 тижнів. Пізня форма захворювання зазвичай не має тяжких ускладнень. У цей період малюк вже сформувався і розродження не супроводжується небезпечними симптомами.

Пізній гестоз зазвичай не має важких ускладнень

Ступені тяжкості:

легка,
середня,
важка,
еклампсія.

Лікарі виділяють також прегестоз чи доклінічний етап захворювання. Є також поділ на поєднаний та чистий гестоз. Тут значення мають супутні стани. Вагітних із екстрагенітальними недугами, які не були виявлені вчасно, зараховують до групи жінок, які страждають від чистого виду захворювання.

Якщо ускладнення виникли на тлі наявної хвороби, йдеться про поєднану форму. На практиці у 70% жінок є саме поєднана форма. Найнесприятливіші симптоми спостерігаються у вагітних, які мають захворювання печінки, нирок, ендокринні порушення, гіпертонію та метаболічний синдром.

У діагностиці важливу роль відіграють набряки. Вони можуть мати різні ступені тяжкості:

ступінь I - набряки нижніх кінцівок;

ступінь II - набряки нижніх та верхніх кінцівок, а також черевної стінки;

ступінь III – набряки поширюються на внутрішні органи.

Набряки можуть бути прихованими. Їм можуть супроводжувати протеїнурія та артеріальна гіпертензія. Перебіг хвороби визначають, проводячи дослідження крові та сечі. У цьому лікар контролює стан плода. Про тяжкість патології можна судити за кількістю серцевих скорочень малюка.

Ранній

Ранній гестоз або токсикоз турбує багатьох вагітних жінок. Він виникає у першу половину терміну. Причини його лікарі назвати не можуть.

Основні прояви токсикозу:

запаморочення,
нудота,
слинотеча,
блювання.

Вони можуть бути виражені з різною силою. Якщо захворювання проявляється дуже яскраво, то лікарі призначають лікування. Токсикоз має настільки широке поширення, що його симптоми вважаються нормальним явищем при вагітності.

Насправді явище має патологічну основу. В нормі вагітність у здорової жінки не повинна супроводжуватися нудотою та блюванням. Вагітність – це фізіологічний нормальний стан організму. Не патологія.

Механізми розвитку ранньої форми не вивчені. Фахівці вважають, що вона є патологічною реакцією жінки на вагітність. У розвитку токсикозу беруть участь імунний, алергічний, токсичний, рефлекторний та нейрогенний механізми.

У деяких випадках недуга на ранніх термінах вагітності набуває форми астми, дерматозу, тетанії або остеомаляції.

Пізній гестоз

Це ускладнення, що у другій половині вагітності. Воно розвивається до пологів. Такий токсикоз призводить до розладу систем та органів жінки.

Багато акушерів пов'язують виникнення гестозасу збільшеною кількістю пізніх пологів

Причини розвитку пізнього гетозу наукою не вивчені. За одними версіями гестоз виникає через імунологічну несумісність плода та матері. Інші фахівці вважають, що винні у всьому гормональні процеси. Пізню форму останні роки виявляють дуже часто.

Багато акушерів пов'язують це зі збільшенням кількості пізніх пологів. У жінок, які народжують після 35 років, є хронічні захворювання, що ускладнюють перебіг вагітності та пологів.

Перші ознаки пізнього захворювання жінка може помітити на 28-му тижні. Зазвичай вагітні виявляють набряки. Це найлегший прояв захворювання. Набряки ще називають «водянка вагітних». У тяжких випадках ускладнення проявляється нефропатією.

Легкий

Легкий рівень захворювання характеризується незначним підвищенням артеріального тиску. Воно перевищує норму на 20%. Білок у сечі дорівнює 1,0 г/л. З ознак присутні набряки. Жінці проводять амбулаторне лікування.

Важкий

Артеріальний тиск перевищує норму на 40% і надалі. Вміст білка – 3.0 г/л. Самопочуття вагітної погіршується. У неї з'являється головний біль, наростають набряки та збільшується білок у сечі.

Також може порушитись сон і погіршитися зір. Пацієнтку госпіталізують до лікарні. Якщо стан дуже тяжкий, вагітну направляють у реанімацію. Тактика лікування залежить від стану жінки та плода.

Патогенез гестозу

Основу патогенезу захворювання становить генералізований спазм кровоносних судин. Це виявляється підвищенням тиску. Через пошкодження ендотелію відбувається спазм. В органах та тканинах хворий виникають дистрофічні зміни. Порушуються функції печінки, нирок та нервової системи, а також страждають на плід та плаценту.

Механізм розвитку патології – це спірне питання. Багато фахівців дотримуються гормональної теорії. Причиною виникнення ускладнень у цьому випадку вважають порушення функцій надниркових залоз, зміну у виробленні естрогенів або гормональний статус плаценти.

Є лікарі, які підтримують ниркову теорію виникнення гестозів. Нирки здавлюються зростаючою маткою, що спричиняє ряд порушень в організмі. Але ця теорія спростовується фактами, які стверджують, що токсикози виникають у вагітних та без здавлювання нирок.

Існує також імуногенетична теорія, яка свідчить, що деякі вагітні порушують плацентацію через генетичні особливості.

Чим небезпечне захворювання під час вагітності

Гестоз небезпечний своїми ускладненнями. Якщо він супроводжується блюванням, то вагітна може бути зневоднення. Порушуються функції багатьох органів та систем. Страждають нирки, печінка та серце. Тяжке ускладнення - жовта гостра атрофія печінки, яка може призвести до летального результату. Але це патологія розвивається дуже рідко. Якщо гестоз має вкрай важку форму, вагітність переривається.

При сприятливому перебігу раннього токсикозу його симптоми зникають до 12-го тижня. Якщо він продовжується, то лікарі говорять про патологію. Це може бути викликане загостренням хронічних хвороб або акушерською патологією.

Будь-яка форма пізнього виникнення захворювання становить небезпеку для плода. У судинах плаценти порушується кровообіг. Гостра форма викликає її відшарування, передчасні пологи чи загибель дитини. Млявий гестоз викликає затримку внутрішньоутробного розвитку малюка.

За якими принципами проходить лікування

Сучасні лікарі не можуть повністю усунути недугу. У багатьох випадках вони контролюють це ускладнення. Своєчасне лікування допомагає запобігти розвитку важких ускладнень. Самолікування – це неприпустимий захід. Без допомоги професіонала гестоз перетворюється на важку стадію.

Основні принципи лікування:

підтримка лікувально-охоронного режиму;
прийом седативних ліків (валеріана, собача кропива або сильніші препарати);
медикаментозне лікування внутрішніх органів;
дбайливе та своєчасне розродження.

Якщо лікування не призводить до позитивних змін, а стан матері та дитини погіршується, то постає питання про пологи

Якщо гестоз піддається лікуванню і прогресує, то стимуляцію пологів не використовують. Передчасні пологи - це вимушений захід, який застосовується у важких випадках. Якщо лікування не призводить до позитивних змін, а стан матері та дитини погіршується, то постає питання про пологи.

Схема лікування токсикозу розробляється індивідуально. Лікарі враховують безліч нюансів: тяжкість захворювання, супутні хвороби, стан плода і т. д. Легкий ступінь токсикозу починають лікувати у жіночій консультації.

Якщо через тиждень стан жінки не покращав, то її направляють до лікарні. Лікарські препарати за наявності захворювання використовуються обов'язково. Травами та дієтами вилікувати його неможливо.

Вагітні з набряками, які супроводжують середній та легкий ступінь гестозу, лікуються у стаціонарі (відділення патології вагітних). При тяжкій формі з ознаками прееклампсії жінку кладуть відділення інтенсивної терапії та реанімації.

Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання. Найкраще лікування важкої форми - розродження. Тому через три години після неефективного лікування при прееклампсії пацієнтці проводять кесарів розтин.

Профілактика

правильне повноцінне харчування;
активний спосіб життя (вагітним корисно займатися йогою, плаванням, фітнесом);
часті прогулянки на свіжому повітрі;
відсутність шкідливих звичок та стресів;
прийом профілактичних препаратів за призначенням лікаря (Магне-В6, вітамін Е, курантил та ін.);

Дієта

Правильне харчування може покращити стан вагітної. На столі у жінки мають бути корисні продукти. Наголос треба зробити на їжу, багату білком. Це пісне м'ясо, сир, риба та яйця. Солодке, жирне, смажене, копчене та солоне слід виключити.

Під найсуворішою забороною фаст-фуд. У щоденному меню мають бути свіжі овочі, фрукти, соки та зелень. Слід вживати більше продуктів із клітковиною, щоб усунути запори.

Якщо є набряки, то лікар складає дієту. Він рекомендує стежити за кількістю рідини, що випивається і виділяється. Вагітним треба обов'язково контролювати кількість їжі, що з'їдається. Інакше буде сильне збільшення у вазі, що може спричинити ряд ускладнень.

Їжа вагітної має бути насичена вітамінами та мікроелементами. Слід пити очищену воду, виключивши каву, міцний чай та газовані напої. Лікарі зазвичай призначають спеціальні вітамінні комплекси для вагітних. Їх треба приймати обов'язково.

Їжа вагітної має бути насичена вітамінами та мікроелементами

Які можуть бути наслідки

Гестоз – це небезпечний стан, який може призвести до сумних наслідків. Він посідає друге місце серед причин смерті матерів (перше місце приділяється кровотечам). Ускладненням є перинатальна смертність (її показник сягає 32%).

Жінки, які страждають на захворювання, отримують ендокринні порушення, гіпертонію, патології нирок. Діти, що народилися у таких матерів, мають проблеми з психоемоційним і фізичним розвитком. Багато малюків часто хворіють у ранньому дитинстві.

Як уникнути виникнення цієї недуги

Щоб ця патологія оминула вас, її профілактику треба починати ще до зачаття. Слід виявити та пролікувати всі хронічні захворювання. Приховані інфекції можна знайти, якщо пройти обстеження. Дуже важливо вести здоровий спосіб життя.

Поділіться з друзями!

24.10.2008

Гестоз вагітних (його ще називають пізнім токсикозом) - це ускладнення вагітності, яке виникає у другій її половині та характеризується порушенням функцій життєво важливих органів та систем. На жаль, гестоз є однією з найпоширеніших проблем: його ознаки виявляються у 13-16% майбутніх мам.

Гестоз поділяють на водянку вагітних, нефропатію вагітних, прееклампсію та еклампсію. Гестоз, який розвивається у вагітних на тлі видимого благополуччя та за відсутності будь-яких захворювань, кваліфікується як "чистий гестоз" та зустрічається у 20-30% вагітних. У разі виникнення гестозу на тлі наявного захворювання (гіпертонічна хвороба, захворювання нирок, печінки, патологія ендокринної системи, порушення жирового обміну) він кваліфікується як поєднаний.

Прояви гестозу

Водянка вагітних характеризується стійкими набряками внаслідок затримки рідини в організмі та є одним із ранніх симптомів гестозу. Розрізняють приховані та явні набряки. Про приховані набряки свідчить патологічна (більше 300-400 г за тиждень) або нерівномірне щотижневе збільшення маси тіла.

Внаслідок зниження виділення сечі та затримки рідини в організмі швидко наростає маса тіла, відзначається переважання нічного сечовиділення над денним. Зазвичай набряки починають утворюватися в області кісточок і поступово поширюються нагору. У деяких випадках одночасно починає набрякати й особу. Вранці набряки менш помітні, тому що під час нічного відпочинку рідина рівномірно розподіляється по всьому тілу. За день набряки спускаються на ноги та низ живота. Навіть при виражених набряках загальний стан та самопочуття вагітних, як правило, залишається добрим. Діагностика водянки вагітних ґрунтується на виявленні набряків, результатах зважування, зіставленні кількості випитої та виділеної рідини за добу - жінка повинна виділяти не менше, ніж випиває.

Нефропатія характеризується поєднанням трьох симптомів: набряки, підвищення артеріального тиску, наявність білка у сечі. Можуть також відзначатися і два симптоми у різних поєднаннях. Нефропатія вагітних зазвичай розвивається і натомість попередньої їй водянки. Збільшення артеріального тиску до 135/85 мм рт. ст. і вище одна із важливих клінічних ознак нефропатії. Важливе значення мають вихідні показники артеріального тиску. Про артеріальну гіпертензію вагітних свідчить підвищення систолічного артеріального тиску (перша цифра) на 30 мм рт. ст. від вихідного, а діастолічного (друга цифра) – на 15 мм рт. ст. і вище. Особливе значення має збільшення діастолічного тиску, яке прямо пропорційне зниженню плацентарного кровотоку та зменшенню постачання плоду киснем.

Нефропатія становить небезпеку здоров'ю вагітних, породіль і породіль у зв'язку з тим, що вона може перейти в еклампсію (судомний напад з порушенням функції всіх органів та систем), викликати тяжкі порушення функції життєво важливих органів, а також створює передумови для таких ускладнень, як передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, передчасні пологи, кровотечі, гіпоксія плода (недостатнє надходження кисню), смерть плода.

Тяжкі ускладнення гестозу (кровотеча, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, загибель плода) більшою мірою обумовлені не високим артеріальним тиском, яке різкими коливаннями.

Наявність білка в сечі (протеїнурія) – одна з найбільш характерних ознак гестозу. Прогресуюче збільшення білка в сечі свідчить про погіршення перебігу захворювання. Одночасно з наявністю перерахованих симптомів у вагітних зменшується обсяг сечі, що виділяється. Добова кількість сечі знижується до 400-600 мл і менше. Чим менше виділяється сечі, тим гірший прогноз захворювання. Чим довше протікає нефропатія, тим гірший прогноз стану вагітних та результати вагітності.

Прееклампсія проявляється переважним порушенням мікроциркуляції у центральній нервовій системі. Цей різновид гестозу, крім типової тріади симптомів, характеризується почуттям тяжкості в потилиці, головними болями, болями в ділянці шлунка, у правому підребер'ї, нудотою, блюванням, порушенням зору. Одночасно з переліченими ознаками можуть мати місце порушення пам'яті, безсоння або сонливість, дратівливість, байдужість, млявість. Відзначається також ослаблення зору, миготіння "мушок" або іскор, "завіса" перед очима, що є наслідком порушення кровообігу в потиличній частині кори головного мозку та ураження сітківки.

Для прееклампсії характерні такі ознаки: артеріальний систолічний тиск 160 мм рт. ст. і вище; діастолічний артеріальний тиск 110 мм рт. ст. і вище; вміст білка в сечі (5 г на добу та більше); зменшення об'єму сечі, що виділяється (менше 400 мл); мозкові та зорові порушення, нудота, блювання, зменшення кількості тромбоцитів (клітин крові, що відповідають за згортання крові), зниження активності системи згортання крові, порушення функції печінки.

Еклампсія- тяжка стадія гестозу, при якій, крім симптомів, характерних для нефропатії та прееклампсії, розвиваються напади судом. Поява судомного нападу еклампсії найчастіше провокується зовнішніми подразниками (яскравим світлом, різким звуком, болем, стресовою ситуацією). Приступ судом, як правило, триває 1-2 хвилини.

Після нападу пацієнтка лежить непритомна. Через деякий час свідомість повертається, але вона нічого не пам'ятає про те, що трапилося, скаржиться на біль голови і загальну розбитість. У ряді випадків несвідомий стан не переривається і переходить через деякий час у наступний напад. Припадків може бути кілька. Прогноз несприятливий при розвитку після нападу глибокої коми (стану, при якому відсутня свідомість, частково втрачається координуюча функція головного мозку), що свідчить про набряк мозку, а також про можливі крововиливи. У ряді випадків може мати місце безсудомна форма еклампсії. При цьому пацієнтка скаржиться на сильний біль голови, потемніння в очах. Зненацька вона впадає в коматозний стан на фоні високого артеріального тиску.

Явні видимі набряки з їхньої поширеності розрізняються за ступенями:

I ступінь - набряки гомілок;
II ступінь - набряки гомілок та живота;
III ступінь - набряки ніг, передньої стінки живота та особи;
IV ступінь – генералізовані – поширені на ноги, тулуб, руки, обличчя.

Причини та механізми розвитку гестозу

Причини виникнення гестозу дуже різноманітні. У цьому запропоновано кілька теорій розвитку цього ускладнення. Так, за однією з теорій, гестоз обумовлений порушенням взаємовідносин між корою головного мозку та підкірковими утвореннями, що виражається рефлекторними змінами в судинній системі та порушенням кровообігу.

Важливе значення у розвиток гестозів має порушення гормональної регуляції функцій життєво важливих органів прокуратури та систем. Значна роль розвитку гестозу відводиться імунологічної несумісності тканин матері та плода. Низка вчених дотримується думки про можливість спадкової схильності у виникненні гестозу. Проте більшість дослідників вважають, що немає єдиного механізму розвитку гестозу, а має місце комбіноване вплив різних пошкоджуючих чинників у розвитку даної патології.

З погляду можливих механізмів розвитку гестозу важливе значення відведено спазму всіх судин, що призводить до порушення кровообігу в органах та тканинах та розладу їх функції. Відбиття спазму судин є підвищення артеріального тиску. Не менш важливе значення приділяється ураженню внутрішнього шару судин - ендотелію. Пошкодження ендотелію призводить до зменшення в ньому синтезу речовин, що впливають на тонус судин і на систему згортання крові, і зміну чутливості до них з боку судинної стінки.

В організмі також синтезується ціла низка інших речовин, що регулюють тонус судин. Під дією пошкоджуючих факторів порушується баланс між речовинами, які забезпечують розширення та звуження судин на користь останніх, що призводить до спазму судин. На тлі змін, що відбуваються, активується процес внутрішньосудинного згортання крові, порушуються властивості плинності крові, підвищується її в'язкість. Утрудняється циркуляція крові в судинах, що супроводжується утворенням тромбів, і відбувається зниження постачання тканин матері та плоду киснем.

Поряд із змінами, що відбуваються, знижуються показники функції серцево-судинної системи вагітної. У зв'язку з підвищеною проникністю судинної стінки на фоні ураження ендотелію судин відбувається вихід рідкої частини крові у тканині, що проявляється у вигляді набряків.

Гестоз супроводжується важким порушенням функції нирок, що має різні прояви, починаючи від появи білка в сечі і закінчуючи гострою нирковою недостатністю – станом, у якому нирки не справляються зі своєю роботою. При гестозі також порушується і функція печінки, що супроводжується розладом кровообігу в її тканинах, осередковими некрозами (дільницями омертвіння) та крововиливами. Відзначаються також функціональні та структурні зміни в головному мозку: порушення мікроциркуляції, поява тромбів у судинах з розвитком дистрофічних змін нервових клітин, дрібноточкові або дрібновогнищеві крововиливи, набряк з підвищенням внутрішньочерепного тиску. При гестозі у вагітних мають місце і виражені зміни у плаценті, які є причиною розвитку хронічної гіпоксії та затримки розвитку плода. Ці зміни супроводжуються зниженням плодово-плацентарного кровотоку.

Як виявляють гестоз?

Діагностика гестозу заснована на оцінці анамнестичних даних (даних про захворювання жінки, перебіг даної вагітності), скарги пацієнтки, результати клінічного об'єктивного дослідження та лабораторних даних. Для уточнення ситуації та об'єктивної оцінки стану пацієнтки обов'язково оцінюють:

згортання крові;
загальний аналіз крові;
біохімічні показники крові;
загальний та біохімічний аналіз сечі;
співвідношення споживаної рідини, що виділяється;
величину артеріального тиску;
зміна маси тіла у динаміці;
концентраційну функцію нирок;
стан очного дна.

При підозрі на гестоз проводять ультразвукове дослідження, доплерометрію. Потрібні також додаткові консультації терапевта, нефролога, невропатолога, окуліста.

Лікування гестозу

До основних принципів лікування гестозу відносяться: створення лікувально-охоронного режиму, відновлення функції життєво важливих органів, швидке та дбайливе розродження.

При водянці I ступеня можливе проведення лікування умовах жіночих консультацій. При водянці ІІ-ІV ступеня лікування здійснюється в умовах стаціонару. Вагітних з нефропатією тяжкого ступеня, прееклампсією, еклампсією доцільно госпіталізувати до стаціонарів при багатопрофільних лікарнях, які мають реанімаційне відділення та відділення для виходжування недоношених дітей.

Лікування гестозу включає комплекс заходів:

дієта з обмеженням рідини (800-1000 мл на добу) та солі, збагачена білками та вітамінами;
створення лікувально-охоронного режиму (включаючи заспокійливі препарати);
інфузійна, або внутрішньовенна, терапія (мета - поліпшення кровообігу в дрібних судинах, у тому числі в судинах плаценти). Об'єм вливань становить до 1400 мл на добу (використовують реополіглюкін, препарати плазми і т.д.);
гіпотензивна терапія – лікування, спрямоване на зниження артеріального тиску (дибазол, магнезія, нітрати, гангліоблокатори для керованої гіпотензії, антагоністи кальцію, апресин);
профілактика плацентарної недостатності (актовегін, вітаміни Е, В6, В12, С, метіонії).

Призначаються заспокійливі, сечогінні препарати, а також ліки, що знижують артеріальний тиск та покращують кровообіг.

Тривалість лікування визначається ступенем тяжкості гестозу та станом плода. При нефропатії легкого ступеня тривалість лікування стаціонарі повинна становити щонайменше 2 тижнів, при середній - від 2 до 4 тижнів, залежно стану плода. Пацієнтку можна виписати зі стаціонару з рекомендаціями продовжити лікування під наглядом лікаря жіночої консультації. При тяжкій нефропатії та наявності ефекту від лікування оптимальним є спостереження та лікування в умовах стаціонару до розродження. Лікування тяжкої нефропатії, прееклампсії та еклампсії проводять спільно з реаніматологами у відділенні інтенсивної терапії.

Показаннями до дострокового розродження (зазвичай воно проводиться шляхом кесаревого розтину) є:

нефропатія середнього ступеня за відсутності ефекту від лікування протягом 7-10 днів;
тяжкі форми гестозу при безуспішності проведення інтенсивної терапії протягом 2-3 годин;
нефропатія, незалежно від ступеня тяжкості, при затримці розвитку плода та відсутності його зростання на фоні лікування;
прееклампсія, еклампсія та її ускладнення.

Розродження через природні родові шляхи проводиться за наявності відповідних умов: при задовільному стані пацієнтки та ефект від лікування, за відсутності внутрішньоутробного страждання плода за даними ультразвукового та кардіомоніторного дослідження.

Профілактика гестозу

Заходи, спрямовані на профілактику розвитку гестозу, слід проводити у пацієнток групи ризику щодо розвитку даної патології. До факторів ризику відносяться: порушення жирового обміну, гіпертонічна хвороба, патологія нирок, захворювання ендокринної системи, інфекційні захворювання, поєднана патологія внутрішніх органів (тобто наявність кількох захворювань).

Профілактика гестозу у групі ризику починається у ІІ триместрі вагітності. При цьому необхідна організація раціонального режиму відпочинку та харчування: достатній сон (близько 8 годин на добу), регулярні прогулянки, важлива підтримка гарного настрою, створення спокійного емоційного фону. Важливий регулярний контроль за станом матері та плода для виявлення ранніх ознак, що свідчать про початок гестозу. Медикаментозна профілактика спрямовано оптимізацію функції нервової системи, печінки, нирок, обмінних процесів. Важливо забезпечити нормальний стан системи згортання крові. Тривалість курсу медикаментозної профілактики становить середньому 3-4 тижня.

Існують стандартні терміни перебування у пологовому будинку у тому випадку, якщо післяпологовий період минає без ускладнень. При пологах через природні родові шляхи вони можуть становити 4-6 днів, при оперативному розродженні - 7-9 днів. Саме в цей час за мамою та малюком щодня спостерігає лікар.

Які ж процедури та маніпуляції очікують на молоду маму після пологів?

Лікар і акушерка періодично перевірятимуть:

пульс, артеріальний тиск та дихання;
температуру (у першу добу після пологів вона може бути трохи підвищеною);
місце розташування дна матки (протягом першої доби воно перебуватиме вище рівня пупка, а потім почне опускатися);
тонус дна матки (якщо вона м'яка, її можуть масажувати, щоб допомогти вигнати згустки крові);
лохії (Виділення з матки) - їх кількість, колір (якщо вони незвичайно рясні, їх перевірятимуть дуже часто - кілька разів протягом дня);
молочні залози, щоб визначити, чи з'явилося у вас молоко і в якому стані перебувають соски;
ноги - щодо тромбозу;
шов, якщо вам робили кесарів розтин;
промежину - на предмет кольору та стану швів, якщо такі є (за наявності швів на промежині або на передній черевній стінці їх щодня обробляють антисептичними розчинами, найчастіше – розчином діамантової зелені);
побічні ефекти ліків, якщо ви їх отримуєте.

Вас також будуть запитувати:

чи мочитеся ви регулярно і чи не відчуваєте при цьому дискомфорту або печіння;
чи був у вас стілець (якщо ви пролежите у пологовому будинку більше одного-двох днів) і чи відновилася регулярна дефекація.

Вам можуть призначити:

таблетки, що сприяють скороченню матки, – для профілактики післяпологових кровотеч;
уколи або таблетки знеболювальних та спазмолітичних препаратів за наявності болючих післяпологових сутичок (такі препарати отримують повторнородні та пацієнтки після операції кесаревого розтину);
- антибактеріальні препарати (їх можуть призначити після оперативних пологів).

При відхиленні від норми тих чи інших показників може виникнути потреба затримати маму в пологовому будинку. Наприклад, найменше підвищення температури насторожить вашого лікаря, оскільки гіпертермія - перший симптом будь-якого інфекційного захворювання, чи то інфекція хірургічної акушерської рани, інфекція молочної залози або гостре респіраторне захворювання. Дрібників тут бути не може. До кожного симптому треба поставитися серйозно, з усією відповідальністю.

Приводи для затримки жінки у пологовому будинку можуть бути різними. Розповімо про них докладніше.

Ускладнення вагітності та пологів

Тяжкі форми гестозу вагітних. Гестоз проявляється набряками, появою білка у сечі, підвищенням артеріального тиску. Крайньою формою гестозу є еклампсія – судоми внаслідок спазму судин головного мозку. При важких формах гестозу жінка затримується у пологовому будинку до стабілізації артеріального тиску та нормалізації аналізів сечі. При неважких формах гестозу, коли артеріальний тиск після пологів не підвищується, набряків немає, - достатньо одного нормального аналізу сечі, щоб виписати пацієнтку на 5-6 добу після пологів. Якщо ж зберігається хоча б один із симптомів гестозу, то, залежно від його виразності, лікування може проводитись у палаті інтенсивної терапії або у післяпологовому відділенні. Для лікування призначають заспокійливі, гіпотензивні, сечогінні препарати. Оскільки гестоз є фактором ризику післяпологових кровотеч, то роблять уколи окситоцину – препарату, що скорочує матку.
Масивні кровотечі під час пологів та ранній післяпологовий період. Після таких ускладнень жінка ослаблена, імунітет знижений, тому велика ймовірність інших ускладнень, наприклад інфекційних. Після кровотеч проводять антианемічну терапію, що скорочує, контролюють вміст гемоглобіну в крові. Якщо перебіг післяпологового періоду не супроводжується повторною кровотечею, то пацієнтку виписують на 1 день пізніше, ніж інших жінок, що народили того ж дня.
Травматичні пологи з утворенням великих розривів або міхурово-піхвових або ректовагінальних нориць. Свищі - це ходи, які утворюються між двома органами: піхвою та сечовим міхуром або піхвою та прямою кишкою. Таке трапляється, коли головка плода довго не просувається по родових шляхах. При цьому утворюється пролежень, який сполучає піхву з іншими органами. Травматичними вважаються і пологи з глибокими розривами піхви, промежини, коли розриви промежини сягають м'язів прямої кишки. В описаних випадках після пологів необхідно більш тривале спостереження за відновленими тканинами, так як велика ранова поверхня, що утворюється після розривів, спричиняє запальні ускладнення, розходження швів. Іноді жінці потрібна повторна госпіталізація для наступної операції, під час якої ушивають нориці або зміцнюють м'язи тазового дна. За відсутності ускладнень із загоєнням швів породілля перебуває у післяпологовому відділенні на 1 -2 дні довше за інших жінок.

Інфекційні ускладнення післяпологового періоду

Ендометрит - запалення слизової оболонки матки Це захворювання проявляється підвищенням температури тіла до 38-40 ° С залежно від тяжкості захворювання, болями внизу живота (слід зазначити, що в нормі, особливо після повторних пологів, у цей період можуть спостерігатися переймоподібні болі - частіше під час годування). Це з скороченням матки. Болі при ендометриті відрізняються постійністю, вони носять характер, що тягне, і можуть поширюватися на поперекову область. Виділення зі статевих шляхів при ендометриті рясні, з неприємним запахом. Якщо в нормі через 2-3 дні після пологів виділення набувають сукровичного характеру, то при ендометриті можуть відновитися кров'яні виділення. При запаленні матка погано скорочується. Необхідно сказати і про так звану субінволюція матки.Це прикордонний стан між ендометритом і нормою: матка недостатньо скорочується, що може «підготувати грунт» для запалення.
До запальних ускладнень, які можуть призвести до затримки жінки у пологовому будинку, необхідно віднести також розбіжність та інфікування швів промежини та шва після кесаревого розтину. При цих ускладненнях у ділянці розриву чи розрізу спостерігається почервоніння шкіри, з рани може виділятися гній, область шва болюча.

При будь-яких запальних ускладненнях післяпологового періоду підвищується температура до 38-40 градусів, спостерігаються озноб, слабкість, зниження апетиту, головний біль.

При субінволюції матки пацієнтка залишається у післяпологовому відділенні, де їй додатково призначають препарати, що скорочують. При ефективності цієї терапії проводять ультразвукове дослідження матки на 4-5 добу після пологів для виключення затримки залишків плаценти та скупчення крові. Після цього жінку виписують. Якщо ж лікування неефективне або приєдналися інші ознаки ендометриту, а також при інфікуванні та розходженні швів жінку переводять до спеціального другого акушерського відділення. Тут при необхідності призначають антибактеріальну терапію, промивання матки, що скорочують матку засоби, перев'язки у ділянці гнійної рани при розбіжності швів. У сумнівних випадках, після виписки малюка, молоду маму можуть перевести в гінекологічне відділення стаціонару на долікування.

У післяпологовий період може виникнути і таке ускладнення, як тромбофлебіт - запальне ускладнення варикозного розширення вен нижніх кінцівок Внаслідок цього захворювання запалюється стінка вени в області тромбу, що утворився раніше. При цьому хвору турбують болі в ділянці ураженої кінцівки, почервоніння шкіри над ураженою судиною. При тромбофлебіті після консультації хірурга залежно від тяжкості стану пацієнтку переводять до другого акушерського відділення або спеціалізованого судинного відділення стаціонару. До комплексу лікувальних заходів при цьому захворюванні входять еластичне бинтування ураженої кінцівки, застосування антибактеріальних, протизапальних, знеболювальних препаратів. На певній стадії захворювання призначають препарати, що розріджують кров.

Оскільки факторами, що спричиняють ендометрит, є ручне обстеження матки, тривалий безводний проміжок (коли з моменту виливу навколоплідних вод до народження дитини проходить більше 12 годин), низька скорочувальна активність матки, що виявляється слабкістю пологової діяльності, гіпотонічними післяпологовими кровотечами, пологами. що ведуть до погіршення скоротливості матки після пологів, то в цих випадках призначають препарати, що скорочують, проводять також ультразвукове дослідження для виключення затримки частин посліду і згустків крові. Перед випискою призначають загальний аналіз крові, оскільки збільшений вміст лейкоцитів у крові є ознакою запалення. Ці заходи дозволяють запобігти ускладненням.

Хронічне захворювання

Хронічні хвороби матері є приводом для продовження терміну госпіталізації у випадках загострення хвороби у післяпологовому періоді. Найчастіше це буває гіпертонічна хвороба, а також захворювання інших органів: нирок, печінки, серця. При їх загостренні у післяпологове відділення запрошують спеціаліста – терапевта, кардіолога тощо. Перед цим відповідно до можливостей пологового будинку проводять ряд додаткових аналізів та обстежень (аналізи крові, сечі, ЕКГ та ін.). Якщо фахівець підтверджує необхідність лікування у профільному стаціонарі, то жінку переводять до терапевтичного, урологічного або будь-якого іншого відділення - за призначенням.

У стаціонар - за власним бажанням

Часом виникають ситуації, коли молода мама не впевнена у собі, вона «не встигла озирнутися» та боїться залишитися без кваліфікованої допомоги. Чи має право вона розраховувати на підтримку лікарів? Так, у цьому випадку можливе продовження перебування в стаціонарі на 1 -2 дні, але в рамках встановлених норм: після мимовільних пологів – не більше 6 днів, після кесаревого розтину – не більше 10.

Якщо матір переводять до обсерваційного відділення, малюк «переїжджає» разом із нею. Питання про вигодовування у разі вирішується індивідуально. Якщо жінку переводять у гінекологічне відділення або інший стаціонар, то при задовільному стані малюка може бути виписаний додому.

Після виписки жінка переходить під нагляд лікаря-гінеколога з районної жіночої консультації, а також лікарів з поліклініки. Вони продовжують розпочате лікування, роблять подальші призначення та контролюють результати.

Навіть якщо вам довелося затриматися в пологовому будинку довше, ніж ви планували, не засмучуйтесь. Адже від того, наскільки добре вас обстежать та вилікують у цей період, залежатиме ваше здоров'я надалі. Необхідно сказати і про те, що при виникненні будь-яких ускладнень протягом першого місяця післяпологового періоду (появи рясних кров'янистих або смердючих виділень зі статевих шляхів, підвищення температури, проблем з грудьми, зі швами) молода мама може звернутися до пологового будинку, де проходили пологи.

Гестоз після пологів

Гестоз після пологів, як лікувати гестоз після вагітності

Гестоз після розродження: як з ним впоратися

Що робити, якщо після пологів гестоз не минає

Наслідки гестозу для дитини та матері

Тест на вагітність: коли, через скільки і скільки разів потрібно робити тест на вагітність

3 тиждень вагітності – відчуття у животі і що відбувається з плодом

Що таке скринінг - як проводитися обстеження у вагітних жінок, на якому терміні та скільки разів

Чи можна пиво при вагітності?

Кесарів розтин: плюси та мінуси операції

Чи небезпечні набряки на ранніх термінах вагітності та що з ними робити

У скільки місяців починає ворушитися друга дитина

Передлежання плаценти при вагітності, лікування, симптоми, причини

Парацетамол при вагітності: чи можна пити в 1, 2 та 3 триместрах?

Родова діяльність, періоди пологів

Зарядка для вагітних: комплекс вправ для 1, 2, 3 триместру

Норма вод при вагітності 32 тижні, 32 тижні вагітності

Молочниця при вагітності: лікування народними методами та профілактика захворювання

Що таке базальна температура та як правильно її виміряти? Вчимося складати графік!

Знеболення пологів - показання, методи, наслідки, відгуки, ціна

Чи несуть загрозу вагітної потуги при запорах

Залишити коментар Скасувати написання

Рубрики

Новини у картинках

Вагітність

Визначення терміну вагітності та дати пологів - Причини, симптоми та лікування

На якому терміні можна визначити вагітність тестами та аналізами

Твердий живіт під час вагітності: причини

Ознаки вагітності, перші ознаки вагітності у перші дні зачаття

Фізіологічні зміни в організмі жінки під час вагітності

Другі пологи сутички коли їхати до пологового будинку, Під час пологів

Нетримання сечі або підтікання вод під час вагітності

Що таке овуляція, болі та відчуття, методи визначення дня овуляції

Будьмо здорові

Настоянка чистотілу

Швейцарськими вченими відкрито білок забудькуватості

3 види крапель для очей

Щось про воду

7 методів зробити фітнес веселіше

Чиста шкіра - ознака здоров'я

Чому виникає біль у шиї

Що таке овуляція?

Check Also

Молочниця та зачаття: чи можна завагітніти при молочниці?

Навколоплодні води під час вагітності

Гіпоксія плода при вагітності: що це таке, симптоми, причини та лікування

Передлежання хоріону: причини та види, ускладнення, лікування, профілактика

Діцинон при вагітності на ранніх термінах

Купатися з тампоном – чи варто собі відмовляти у задоволенні

Базальна температура при вагітності до затримки, графік БТ

Чи можна квас при вагітності та як його вживати з максимальною користю фото, відео та відгуки

Ознаки вагітності болить живіт як за місячних

Чи можна фарбувати нігті під час вагітності

Ворушення плода при вагітності: норма, на якому терміні починаються, таблиця, Азбука здоров'я

Зачати дівчинку - як зачати дівчинку, як зачати хлопчика, прикмети на підлогу дитини

Кальцій при вагітності: як харчуватись, які є препарати

Анальгін при вагітності

Що робити і як позбавитися токсикозу при вагітності в першому триместрі?

Понос та затримка як перші ознаки вагітності, чи є симптомом діарея (рідкий стілець, розлад шлунка)?

Болить живіт через тиждень після зачаття

Імплантаційне заходження базальної температури

На якому терміні УЗД може визначити вагітність

Питання вагітним: чи показував тест вагітність до затримки, форум

Чи можна вагітним чай із лимоном

Чи можна ходити до церкви під час місячних?

Чи можна завагітніти після аборту? коли можна завагітніти

Місячні при вагітності на ранніх термінах ознаки: чи бувають

Токсикоз при вагітності (гестоз)

Гестоз та його різновиди

Чому у вагітних розвивається гестоз

Гестоз у першій половині вагітності

Гестоз другої половини вагітності

Гестоз під час другої вагітності

Клінічна картина гестозу

Наслідки та ускладнення гестозу

Гестоз після пологів

Діагностика гестозу

Легкий ступінь прееклампсії у вагітних

Прееклампсія середнього ступеня тяжкості у вагітних

Тяжкий ступінь прееклампсії