Цікаві факти 

Як роблять перше узі. Коли роблять перше УЗД під час вагітності і що воно покаже — поради, як підготуватися до обстеження.

Обстеження жіночого організму в період виношування дитини та спостереження за перебігом вагітності – важливий захід для того, щоб, як то кажуть, тримати все під контролем. У процесі обстеження ми отримуємо дані, які орієнтують на подальші дії, якщо такі будуть потрібні, або створюють сприятливу атмосферу для майбутньої матері та її дитини. Один із таких інформативних методів обстеження – ультразвукове дослідження (УЗД), що включає, крім різних показників, ще й візуальну інформацію.

Принцип такого дослідження ґрунтується на ехолокації: відображенні ультразвукових хвиль від тканин, в які він проникає, та виведенні зображення цих тканин на екран. Датчик, приймає відбиті промені, по-різному приймає відповідні сигнали, залежно від щільності тканин, що відбивають промені. Тому на екрані відтворюється зображення плода у всіх його контурах. УЗД сьогодні найефективніший і безпечніший, а отже, найпоширеніший метод дослідження, який застосовується з метою діагностики вже 40 років. За час застосування ультразвуку в діагностиці його негативного впливу досліджуваний об'єкт не спостерігалося.

Зверніть увагу!В обсязі дослідження тривалість роботи датчика на випромінювання становить лише 0,1%, решту часу він зайнятий прийомом і обробкою відбитих від досліджуваного об'єкта ультразвукових хвиль. Тому жіночому організму та плоду нічого не загрожує.


Переваги УЗД у його достовірності, повній інформативності. Просте та швидке дослідження не потребує складної та особливої ​​підготовки пацієнтки, також УЗД входить до переліку безкоштовних діагностичних процедур.

На думку фахівців за весь період вагітності необхідно провести три УЗД на суворо встановлених термінах вагітності (на 10-12, 20-24 та 32-36 тижнях) для певних цілей. Робити УЗД заради того, щоб порадувати себе картинкою навряд чи варто. Безумовно, трапляються випадки, коли лікар призначає додаткове УЗД.

Мета першого УЗД



До досліджень за згаданими вище термінами не входить перше УЗД, яке рекомендується зробити для підтвердження припущень про вагітність. Важливість першого УЗД насамперед у тому, що з його допомогою можна запобігти дуже небезпечному діагнозу – позаматковій вагітності. УЗД покаже, чи прикріпилося плодове яйце там, де належить, тобто в матці. Важливість УЗД у тому, що такий метод діагностики дозволяє визначити багатоплідну вагітність.

Зверніть увагу!Перше ультразвукове дослідження проводиться з декількома цілями – підтвердити факт вагітності, зокрема багатоплідної, виключити ймовірність позаматкового запліднення.

Своєчасність діагностики на початковому етапі вагітності є життєво важливою для жінки. Позаматкову вагітність дуже важливо визначити відразу після запліднення яйцеклітини. Рання діагностика дозволить уникнути надалі тяжких ускладнень наданням екстреної допомоги. Тому важливо знати, коли робити перше УЗД при вагітності.

Час першого УЗД



Перше ультразвукове дослідження проводиться на початку першого триместру (до 12 тижнів). З метою підтвердження маткової вагітності УЗД проводиться терміном 3-5 тижнів від початку останньої менструації.



В акушерстві зараз переважно застосовують два способи діагностики - УЗД через черевну стінку і трансвагінальний метод із застосуванням піхвового датчика зі спеціальним захистом за типом презервативу. Піхвове дослідження значно підвищує точність і достовірність даних у зв'язку з безпосереднім дотиком датчика з внутрішніми органами. У цьому випадку також відпадає необхідність заповнення сечового міхура при підготовці жінки до дослідження. За допомогою трансвагінального методу УЗД можна підтвердити вагітність вже на 4-5 дні затримки менструації, тобто ембріологічну вагітність терміном на 2-4 тижні. У цей період плодове яйце досягає діаметра лише 5 мм. Трохи пізніше термін вагітності уточнюється виміром розміру ембріона від його куприка до темряви (головки). Імовірність помилки терміну вагітності не досягає більше 3-х.

На терміні 3 тижні визначається ембріон (його копчико-тем'яні показники становлять 4 мм), видно серцеву пульсацію (визначається частота серцевих скорочень).



Якщо у підтвердженні факту вагітності немає необхідності (коли її наявність та відсутність позаматкової патології встановлено іншим способом), то діагностика ультразвуком до терміну 12 тижнів для жінки буде її першим УЗД, яке дає змогу побачити на екрані монітора:

терміном 7 тижнів - голівку ембріона;

На терміні 8 тижнів – кінцівки;

На терміні 9-11 тижнів - точки окостеніння та кісточки кінцівок;

На терміні 11-14 тижнів – наявність (або патологію) всіх пальців, сечового міхура, нирок та шлунка плода. Вимірюється «комірниковий простір»: норма – не більше 2-3 мм, понад 3 мм призводить до набряклості шиї плода, що говорить про хромосомне порушення, спадкову патологію дитини – наявність ризику розвитку синдрому Дауна. Дані «комірового простору» особливо важливі при багатоплідній вагітності. Її раннє виявлення допоможе з більшою точністю обстежитись на предмет синдрому Дауна, оскільки результати дослідження крові на синдром Дауна при багатодітній вагітності допускають похибку.

Підлогу дитини можна визначити лише у ІІ-му триместрі (після 12-го тижня). Точне і детальне виявлення різної патології плода можливе лише після 20-го тижня.

Зверніть увагу!Перше УЗД у першому триместрі може показати лише найсерйозніші вади у розвитку плода, на підставі яких може прийматися рішення про штучне переривання вагітності.

Підготовка до дослідження



Треба сказати, що принцип ультразвуку полягає в тому, що хвилі проходять через своєрідне вікно, яким є рідина. Особливо це важливо при діагностиці органів малого тазу жінок з відсутністю вагітності або на найменших термінах. В даному випадку роль такого вікна грає заповнений сечовий міхур.

Зверніть увагу!Перед процедурою пацієнтці необхідно випити за півтори години на початок процедури від 500 до 700 мл рідини. Зі збільшенням терміну вагітності необхідність у такій кількості рідини для сечового міхура поступово відпадає, оскільки збільшується кількість навколоплідної рідини.

Метод діагностики за допомогою УЗД не повинен обиратися як основний спосіб виявлення та підтвердження вагітності. Сучасні медичні технології дозволяють обрати для цього простіші та дешевші способи. УЗД, незважаючи на його безпеку, на ранніх стадіях вагітності має проводитися без повторів, за потребою і лише за велінням лікаря.

Повторне, ретельніше дослідження краще проводити в пренатальній лабораторії і лише у разі виявлення патології плода. Результати всіх досліджень слід зберігати для оцінки перебігу вагітності, для спостереження за динамікою розвитку плода, що дозволить своєчасно виявити ускладнення та вжити заходів для їх усунення.

Відео

Докладніше про перший УЗД дивіться нижче:

Ультразвукове дослідження (назване ще ехографією) проводиться для оцінки перебігу вагітності та дослідження розвитку ембріона. Цей метод обстеження вагітної жінки є безпечним та ефективним способом ранньої діагностики у плода серйозних вад розвитку та генетичних порушень, оцінки стану матки та зниження ризиків мимовільного переривання вагітності (викидня) на ранніх термінах. Під час процедури за допомогою спеціальних датчиків на екран виводиться візуальне зображення плода, оцінка його стану та розвитку.

Завдання першого УЗД при вагітності

Перше планове УЗД при вагітності призначається з метою уточнення нормального перебігу процесів, що відбуваються в матці та оцінки стану ембріона, діагностики швидкості його розвитку, виключення можливих вад та генетичних патологій. У період першого триместру лікар визначає гестаційний вік плода (час його перебування у матці). З цих даних акушер-гинеколог встановлює планові терміни пологів.

Термін першого УЗД під час вагітності

Перше УЗД вагітній жінці у більшості випадків планово проводять на 12-13 тижні.Цей момент вважається оптимальним для розгляду анатомічних особливостей плода, визначення товщини комірного простору (за нею визначають вроджені генетичні аномалії, наприклад, синдром Дауна). У ряді випадків дослідження може бути призначене на більш ранніх термінах, показаннями до його проведення є болі, що тягнуть внизу живота, кров'янисті піхвові виділення та інші серйозні скарги. Проведення УЗД до 12 тижнів може проводитися в таких цілях:

  1. Аналіз допомагає підтвердити маткову вагітність, виключити ймовірність позаматкової вагітності та ризики міхура занесення – на 1-2 тижні вагітності.
  2. Для оцінки формування пуповини, зачатків кінцівок, закладки вушних раковин – на 3-4 тижні. Розмір плода на цей момент становить 2-4 мм.
  3. Для оцінки основних анатомічних структур ембріона, діагностики несумісних із життям патологій та відхилень у розвитку – 10-11 тиждень. На цьому терміні проглядаються печінка, нирки, сечовий міхур та шлунок плода, у нормі відбувається окостеніння заднього відділу носової перегородки.

Проведення першого УЗД після 12 тижня вагітності дозволяє отримати точні дані про навколоплідні води, їх кількість і склад, уточнити місце прикріплення плаценти. Аналіз, зроблений на цьому терміні, свідчить про наявність ознак можливих порушень перебігу вагітності, які можуть призвести до раннього мимовільного переривання – гіпертонусу матки, відшарування плаценти.

Підготовка до дослідження

Способи підготовки до обстеження залежить від обраного методу діагностики. У разі призначення першого УЗД через черевну стінку, за дві години до процедури жінці необхідно випити близько літра води без газу (або інша кількість, рекомендована лікарем). Звільнитися від вмісту сечового міхура можна буде після закінчення дослідження.

При призначенні трансвагінального аналізу за допомогою спеціального датчика піхви можливо потрібно придбати і принести з собою спеціальний презерватив і пелюшку (цю інформацію необхідно уточнити у адміністрації клініки або жіночої консультації). Наповнювати перед процедурою сечовий міхур за такого способу обстеження не потрібно. Вибір методу проведення УЗД-діагностики залежить від термінів вагітності та показань для його проведення, визначається лікарем.

Як проводиться УЗД

Спосіб проведення дослідження ґрунтується на принципі ехолокації. Під час процедури спеціальний прилад випромінює ультразвукові хвилі, що відбиваються від стінок внутрішніх органів та повертаються назад, передаючи інформацію про стан обстежуваного організму. Після обробки приладом даних вони виводяться на екран у вигляді картинки.

В акушерстві та гінекології під час вагітності практикується два основні способи проведення УЗД. При використанні традиційного скринінгу лікар водить по животу жінки трансд'юсером – спеціальним датчиком, що випромінює ультразвукові хвилі. Перед процедурою на шкіру наносять спеціальну рідину, що сприяє кращому проникненню хвиль у черевну порожнину.

Піхвове дослідження (трансвагінальний метод УЗД) проводиться за допомогою спеціального датчика, який вводиться у піхву. Такий спосіб підвищує точність одержаних результатів, допомагає отримати достовірні дані про плод на ранніх термінах. Сама процедура не викликає неприємних відчуттів, наступного дня після проведення можуть з'явитися невеликі кров'янисті виділення.

Результати першого УЗД під час вагітності

Після проведення ультразвукового дослідження лікарем складається протокол, куди заносяться дані про основні параметри, що вивчаються під час обстеження. До таких показників відносяться:

  • візуалізація ембріона;
  • структура та місцезнаходження хоріону (зовнішня плодова оболонка);
  • частота серцевих скорочень плода;
  • розмір комірцевої зони;
  • копчико-тім'яний розмір;
  • особливості будови маткових стінок та придатків матки.

Після скринінгу жінка може бути спрямована на проведення біохімічного аналізу крові для отримання більш точної картини та уточнення деяких деталей. Для цього аналізу кров береться з вени, натще або через чотири години після останнього прийому їжі. Отримані дані також заносяться до протоколу, який передається акушеру-гінекологу, який веде вагітність.

Обстеження ультразвуком є ​​обов'язковою процедурою вагітної жінки. Головне завдання – визначити стан плода та його навколишнього середовища, правильність розвитку малюка, виявити на ранній стадії різні захворювання. Вчасно поставлений діагноз сприяє оперативному лікуванню та уникненню народження дітей з різними вадами та захворюваннями. Процедура на ранніх термінах або найперша узі при вагітності здатна виявити загрозу по невиношування, що дуже важливо для збереження та нормального перебігу вагітності.

Перше призначається гінекологом терміном 12 тижнів. Наступні процедури проводяться на термінах близько 24 та 32 тижнів. Це стосується вагітності з нормальною течією та без особливих проблем. Але якщо виношування дитини супроводжується постійною загрозою через невиношування, тонус матки та інші діагнози, то узі призначається при необхідності.

Досить часто ця процедура застосовується як спосіб визначення вагітності або її виключення. Багато жінок не зовсім довіряють тестам, а ось узд на гарантує точне діагностування. Сучасна апаратура може розглянути зародок вже з тритижневого терміну. Найголовніше переваги раннього діагностування – виключення або підтвердження позаматкової вагітності, яка загрожує життю жінки. Зародок поза маткою видно приблизно з п'ятитижневого терміну.

Отже, спостерігачем гінекологом призначено процедуру в 12 тижнів. Навіщо взагалі необхідно робити першу узі при вагітності? Цей термін можна назвати деяким кордоном, переходом зі стадії зародка на стадію плода. Практично всі органи малюка розвинені та розпочали своє функціонування. Дитяче місце, плацента, всі необхідні атрибути для сприятливого розвитку чудово працюють, плід отримує поживні речовини та кисень через пуповину. Хоча малюк всього розміром не більше дециметра, він має контури маленького чоловічка зі збільшеною поки що головою.

Це ідеальне протягом вагітності, коли плід відповідає терміну, все в нього добре, він забезпечений усім необхідним. Але, на жаль, не завжди буває все так райдужно. Саме виявлення найменших відхилень розвитку проводиться перше узи на дванадцятитижневому терміні.

Фахівцем будуть проведені виміри плода для визначення правильності анатомічної будови. Всі внутрішні органи малюка будуть обстежені на правильність будови та функціонування, заміряється частота серцебиття. Обов'язково оглядається плацента, її розвиненість, місце прикріплення, чи плід забезпечується необхідною кількістю кисню. Діагностується загроза переривання, аномалії у розвиток. Поставиться точний термін та призначиться ймовірна дата пологів. Досліджень дуже багато, і всі вони важливі для сприятливого перебігу вагітності.

Термін 12 тижнів обраний не випадково. Якщо перше УЗД при вагітності виявило аномалії в розвитку або інші страшні діагнози, у батьків ще є час для прийняття рішення про збереження цієї вагітності.

Серед багатьох матусь точаться розмови про шкідливість процедури. Насправді ніякої шкоди немає і частота обстеження ультразвуком не впливає на розвиток малюка. Важливо лише час процедури, але всі фахівці, які проводять дослідження, чудово знають тимчасові рамки і не перевищують їх.

Якщо апаратура хороша і фахівець досить досвідчений, то вже на такому невеликому терміні можна розглянути стать дитини.

Сьогодні ехографія (УЗД) – найпоширеніший, безпечний та високоефективний метод оцінки розвитку вагітності.

Завдяки трансвагінальній ехографії через 3 тижні після зачаття можна побачити плодове яйце у ​​порожнині матки, а тижнем пізніше – і його мешканця.

УЗД на ранніх термінах вагітності

Довжина тільця 4-тижневого ембріона не більше 5 мм, а частота биття його серця досягає 100 ударів на хвилину. До 6-7-го тижня від моменту зачаття чітко визначається голова та тулуб, ручки та ніжки ембріона. Тоді він робить перші спроби рухатися самостійно.

Важлива складова УЗД у ранні терміни вагітності – це вивчення обстановки, що оточує малюка. Якщо все йде нормально, між ембріоном та екстраембріональними структурами складаються взаємовідносини, без яких, на жаль, неможливий подальший розвиток вагітності.

Підкреслимо, що першу узі під час вагітності має проводити спеціаліст. Дуже добре знається на питаннях ранньої пренатальної діагностики. Переконавшись, що з малюком усе гаразд, він із задоволенням допоможе батькам розглянути на екрані очі, вушка та навіть пальчики на ручках майбутньої дитини.

Коли робити перше УЗД при вагітності?

Майбутніх матусь завжди цікавить питання безпеки УЗД. Ще в 1978 році, до того як ехографія стала методом масового обстеження майбутніх матусь, були ретельно вивчені біологічні аспекти впливу ультразвуку на живі тканини. Встановлено, що навіть при багаторазовому перевищенні допустимої при діагностиці інтенсивності ультразвуку шкідливих наслідків для зародків ссавців немає.

А ось негативні наслідки відмови від ультразвукового дослідження у першому триместрі дуже наочні. Щорічно в Москві народжується близько 100 дітей із синдромом Дауна. На жаль, не тільки люди, далекі від медицини, а й деякі лікарі не знають про те, що за допомогою ехографії запідозрити лихо можна вже за 12-13 тижнів. Чому необхідно провести сеанс першого УЗД не пізніше за цей термін?

По перше,він оптимальний для діагностики грубих вад розвитку плода та маркерів хромосомної патології. Вже через 2 тижні ультразвукові особливості, що дозволяють запідозрити синдром Дауна та інші тяжкі захворювання, можуть безслідно зникнути.

По-друге,при підозрі на хромосомну патологію лікарі встигають провести спеціальне генетичне дослідження та при несприятливому результаті перервати вагітність.

По-третє,у першому триместрі встановлюють гестаційний вік плода з точністю до 2-3 днів. На цей вік акушери орієнтуються у всіх скрутних ситуаціях.

Терміни УЗД

УЗД роблять усім вагітним у визначені терміни: 12-13 тижнів, 22-23 тижні та 31-32 тижні. Це дозволяє своєчасно виявити максимально широкий спектр можливих захворювань плода та ускладнень, а також визначити подальшу лікарську тактику.

Період з 12-го по 13-й тиждень вагітності
Найперший генетичний аналіз крові. Фахівці мають можливість оцінити кілька важливих моментів: анатомічні особливості плода та товщину комірної зони – маркер хвороби Дауна.

Період з 22-го по 23-й тиждень вагітності
На цьому гестаційному терміні можна виключити переважну кількість існуючих вад розвитку головного мозку, серця, нирок, печінки, а також шлунково-кишкового тракту майбутньої дитини.

Період з 31-го по 32-й тиждень вагітності
УЗД дозволяє діагностувати пізні аномалії розвитку внутрішніх органів, наприклад серця. Крім того, лікарі визначають темпи зростання плода та те, наскільки його розміри відповідають очікуваним.