Причини зригування дитини. Чому після годування дитина зригує молоком або сумішшю. Як виглядає процес нормального зригування

13.10.2019

Чи сумісний перший рік життя малюка з відсутністю стресів та переживань? Мабуть, це блакитна мрія кожної матусі, якій не судилося здійснитися. Зате якщо відразу знаходити необхідну інформацію з різних питань, всі хвилювання будуть зведені до мінімуму. Майже кожна мама сумнівається, чи нормально, якщо новонароджена дитина не зригує після годування? А якщо навпаки, зригує?

Зригування після трапези грудним молоком або сумішшю - явище здебільшого цілком нормальне, адже спричинене природними причинами. Але все ж таки іноді мамі варто звернути увагу на цей процес, адже він може служити приводом для деяких дитячих проблем. Тепер, коли годування робить сюрприз у вигляді відрижки, ви будете знати, що це означає і чи потрібно щось робити.

Звідки беруться відрижки

Статистика з цього питання досить категорична: із відрижкою у малюка після годівлі стикаються 70% матусь. Причому такий сюрприз відвідує їх щонайменше один раз на день. І якщо ви потрапляєте в категорію матусь, які панікують побачивши, як малюк зригує, вас ця статистика повинна заспокоїти. У цього явища є кілька причин:

Грудне вигодовування є, мабуть, найпопулярнішою темою серед мам. А основа основ у цьому питанні – це правильне прикладання малюка до грудей. Існує маса посібників та брошур на допомогу мамі, щоб вона навчилася робити це. Дитина повинна охоплювати своїм маленьким ротиком весь сосок і більшу частину ареоли. Якщо цього не відбувається, у дитячий шлунок потраплятиме повітря, яке провокує відрижку.
Сповивати або не сповивати - це особисте рішення кожної мами. Сьогодні існує безліч теорій, які або «проповідують» сповивання, або закликають обходитися без нього. Але є батьки, які впадають у крайність і сповивають малюка надто туго, перетворюючи його на олов'яного солдатика. На таке здавлювання дитина часто реагує відрижкою і ніби заявляє: «Мамо, ослаб хватку!».
Є діти, які їдять занадто жадібно і дуже інтенсивно смокчуть груди. Одна справа, коли це буває рідко і означає, що крихітка сильно зголодніла. Але іноді такий підхід до страви у малюка входить у звичку. Тоді він їсть більше належного і зайву їжу просто зригує. У цьому випадку ми радимо трохи скоротити час годування або робити перерви.
Якщо ви годуєте дитину сумішшю, і вона реагує на неї відрижкою, то їй може просто не підходити вид продукту. Уважно вивчіть склад суміші: причиною примх іноді буває великий вміст лактози.
Неправильно підібраною може бути не лише суміш, а й пляшечка. Сьогодні ринок дитячих товарів дуже різноманітний, і це чудово. Ви можете придбати пляшку зі спеціальним клапаном, який запобігає попаданню повітря.
Про важливість харчування під час грудного вигодовування відомо кожній мамі. Але якщо вона про це забула (або начебто забула) і з'їла щось заборонене, то це може бути причиною утворення газів у дитячому шлунку, а значить і відрижки.
Зайва активність після годівлі – ще одна поширена причина реакції.

Це найпоширеніші причини зригування, які не становлять загрози для вашого малюка. Але існують інші ситуації, коли мамі варто якщо не занепокоїтися, то звернути увагу так точно.

Коли не норма?

Мабуть, найголовніше правило у вихованні дитини – це облік її індивідуальності. Якщо жінка не підганяє своє чадо під загальні стандарти, не сліпо ведеться на всі поради без розбору і не переживає, якщо її малюк чимось відрізняється від сусідського - мама вона чудова! Цей принцип працює і в питаннях відригування. Нижче ми перерахували симптоми, які часто вказують на наявність будь-якої проблеми, але вони не вимагають якихось самостійних заходів вирішення і особливо самодіяльності мами в установці діагнозу. Перший і єдиний захід тут - це консультація з педіатром.

Якщо відрижка відбувається після кожного годування і його обсяг поступово збільшується - це часто сигнал малюка про те, що його травленню щось не подобається.
Зверніть увагу на те, чим зригує ваш немовля. Якщо консистенція підозрілого жовтуватого або зеленуватого кольору з кров'ю або слизом, значить, має сенс звернутися до лікаря для з'ясування причини та вжиття заходів.
Якщо живіт малюка м'який після годування, значить, приводів для переживань немає. Але здуття іноді може бути поганим знаком.
Чуйні батьки можуть помітити, що процес зригування супроводжується у дитини незадоволеною гримасою, яка часто символізує біль і неприємні відчуття в животі.
У тому випадку, якщо немовля слабке, апатичне, не набирає у вазі - це привід для поради з лікарем. Звертайте увагу на загальні вікові норми для вашого малюка. Хоч ми й говоримо про індивідуальний розвиток кожного малюка, сильне відставання все ж таки неприпустимо.
При грудному вигодовуванні придивіться, чим зригнула дитина. Якщо все в нормі, маса нагадуватиме сир або згорнуте молоко. Легко перевірити кількість маси без надскладних вимірів. Просто вилийте чайну ложку води поруч із сюрпризом, який залишив малюк після годівлі. Коли все природно, плями будуть приблизно однаковими у розмірі.

Найчастіше, відрижка - процес абсолютно нормальний, адже він властивий багатьом діткам. Але іноді це може бути показником патології. У будь-якому випадку, ніколи не завадить проконсультуватися з педіатром, щоб унеможливити всі сумніви та здогади.

Головні заходи

Часто позбутися відрижок або, принаймні, скоротити їх повторення, допомагають найпростіші заходи. Перед вами універсальна пам'ятка з діями, які можуть виявитися дуже доречними:

Не годуйте дитину в горизонтальному положенні, ідеальним буде кут нахилу приблизно 60 градусів.
Після годування тримайте малюк вертикально стовпчиком, щоб повітря могло вийти.
Слідкуйте за своїм раціоном, щоб не вживати продукти, що спричиняють газоутворення.
Спробуйте зменшити порції годівлі та частоту трапез.
Після страви дозвольте дитині трохи відпочити.
Якщо малюк їсть суміш, пропонуйте її лише у теплому вигляді.
Перед їдою покладіть дитину на живіт на пару хвилин.
Якщо ви годуєте з пляшечки, розташовуйте її під таким кутом, щоб соска була заповнена сумішшю.

Усі мами стикалися з такою проблемою, як відрижка молока. Це явище зустрічається у всіх немовлят. Але іноді дитина багато зригує практично після закінчення кожного годування. Зригування дуже турбує батьків. Чому таке трапляється? Як визначити, чи не є цей симптом якоюсь тривожною ознакою? Що робити для вирішення проблеми?

Протягом перших місяців життя відрижка – фізіологічний процес. Він обумовлений наступним фактором: сфінктер між шлунком і стравоходом, що перешкоджає зворотному пересування їжі, остаточно формується тільки до року. Найменші похибки в техніці годівлі, поводженні з дитиною до або після закінчення годівлі часто викликають рясне, навіть «фонтаном».

Основні причини, чому діти зригують:

дуже великий обсяг їжі - все зайве виводиться назад. Трапляється через занадто велику кількість молока, суміші, а може, пройшло занадто мало часу з минулого годівлі і в шлунку ще залишалася якась кількість вмісту;
проблеми з травною системою (закрепи, коліки, вроджені аномалії), що заважають правильному пересування їжі;
неправильне годування - необхідно стежити за положенням дитини і тим, як вона захоплює сосок. Інакше є велика можливість заковтування малюком повітря з молоком, сумішшю;
недоношеність;
порушення у роботі нервової системи (часта причина проблем із харчуванням у дітей перших місяців);
неправильно обрана суміш (у немовлят, що знаходяться на штучному вигодовуванні);
неправильне поводження з дитиною, особливо новонародженою після годівлі: активні ігри, розгойдування, перевертання з одного боку на інший.

До того ж, причини різні залежно від віку малюка:

у новонароджених відрижка пов'язана в основному зі слабкістю м'язів стравоходу і сфінктера у шлунка;
в 1 – 2 місяці – з неправильним захопленням соска, заковтуванням повітря та перегодовуванням;
у 4-5 місяців, коли малюк вже сам добре перевертається, відрижка часто пов'язана з підвищеною активністю дитини під час і після закінчення годування;
з 6 місяців зригування, що повторюються часто, іноді свідчать про захворювання травної системи.

У більшості випадків проблема частого і рясного зригування легко вирішується просто дотриманням норм годівлі та поводження з немовлям до і після годування. Але у деяких ситуаціях потрібна допомога лікаря.

Ознаки патології

Є деякі насторожуючі ознаки. До них належить:

спостерігається відрижка фонтаном, відбувається часто, незважаючи на суворе дотримання правил годівлі;
маса, що виявляється зовні в результаті зригування, стала незвичайною за консистенцією, кольором, запахом;
спостерігаються проблеми зі стільцем та сечовипусканням (зазвичай виникає затримка або помітне зменшення кількості – ознака зневоднення);
малюк не набирає, а іноді й втрачає вагу;
немовля зригує і потім плаче і згинається;
живіт здутий, не дуже м'який під час обмацування;
за відрижкою стала підніматися температура;
відрижка почалося у віці від 6 місяців;
відрижка спостерігається у віці більше 12 місяців.

При оцінці того, наскільки нормально відрижка у малюка, дуже важливо врахувати його вік. У віці до місяця явище зустрічається у більшості здорових дітей. Але з віком, у міру розвитку травної системи, відрижка повинна з'являтися все рідше. У багатьох симптом проходить до чотиримісячного віку, а пізніше 10 - 12 місяців відрижка говорить про необхідність медичного втручання.

Допомога

По завершенні годування не варто класти малюка на спину, особливо при частих зригування. А щоб запобігти потраплянню вмісту шлунка в дихальну систему при зригуванні слід грудничка перевернути на живіт, можна взяти на руки, бажано надавши тілу вертикального положення.

Сучасна фармакологічна промисловість випускає препарати, що допомагають боротися з проблемами, що виникають через відрижки, та причинами її появи. У разі потреби медикаментозного лікування лікар їх призначить. Але не варто самостійно виконувати призначення, тому що причини бувають різними.

Підбиваємо підсумок

Зригування - вихід через рот з'їденого молока або суміші - зустрічається у всіх немовлят. Але неправильне годування чи проблеми зі здоров'ям збільшують інтенсивність процесу. Коли дитина багато зригує, слід постаратися з'ясувати причину та методи боротьби із проблемою.

Коли речовина, що виходить назовні, стала схожою на блювотну масу, має якийсь інший незвичайний колір, запах – вже патологія. Дуже великий обсяг зригується, погіршення загального стану малюка, відрижка у дітей старше 12 місяців, часте його поява у тих, хто майже досяг 12-місячного віку - привід звернеться до лікаря.

Не варто змушувати дитину їсти, якщо вона ще не голодна і сама не просить або ж відмовляється.
Перед годуванням необхідно дати дитині кілька хвилин полежати на животі.
Коли відбувається годування, новонароджений повинен перебувати в напівлежачому стані, а ось голівку трохи піднімають.
Слідкуйте, щоб дитина не заковтувала повітря. Дуже важливо допомогти правильно захопити сосок, а при годівлі сумішшю підібрати відповідну величину отвору в соску.
Після закінчення годівлі протипоказана будь-яка активна діяльність. Найкраще якийсь час потримати дитину в руках у вертикальному положенні.
При появі якихось змін у кольорі, запаху, об'ємі маси, що виходить під час відрижки або при сильному занепокоєнні немовляти обов'язково скажіть лікарю.

Батьки турбуються, якщо дитина часто зригує: процес дуже неприємний, дискомфортний, забруднює одяг, сприяє розвитку різних захворювань. Мимовільний викид вмісту шлунка в рот уражає всіх малюків від народження до 1,5 років.

Але якщо таке відбувається дуже часто, інтенсивно і рясно, це може бути обумовлено неправильною роботою шлунково-кишкового тракту. Потрібно поспостерігати за малюком і порахувати, скільки разів на день він зригує їжу, щоб визначити, чи це норма чи патологія.

Є особливі показники, як часто дитина повинна відригувати, щоб визначити, чи немає у неї проблем зі здоров'ям.

Норма

У нормі до 1,5 років відрижки повинні самостійно пройти. Якщо малюк вже переступив через цю вікову межу, а проблема все ще існує, це відхилення.
До 4 місяців нормою вважається, якщо дитина щоразу зригує не більше 2 чайних ложечок після їжі.
Одноразове на добу відрижка в кількості 3 чайних ложок теж вважається нормою.
Допускається навіть якщо дитина зригує після годування сумішшю фонтаном, але це відбувається не більше 1 разу на добу.
Норма, якщо в момент відрижки він не виявляє особливого занепокоєння, в решту часу життєрадісний, веселий, активний, відрізняється прекрасним апетитом, непогано для свого віку додає у вазі.

Педіатри пропонують використовувати шкалу оцінки інтенсивності відрижки, щоб визначити норму та відхилення.

Шкала

1 бал: дитина зригує на добу не більше 5 разів, обсяг – не більше 3 мл (визначати доводиться на око).
2 бали: більше 5 разів, обсяг - 3 мл (але не більше).
3 бали: більше 5 разів, обсяг – половина того, що з'їв. Таке відбувається не щоразу.
4 бали: більше 5 разів, обсяг – половина того, що з'їв. Це трапляється щоразу після їжі.
5 балів: більше 5 разів, більшу частину з'їденого молока.

Зригування інтенсивністю в 3 бали і більше вимагають звернення до педіатра.

Патологія

За шкалою інтенсивності відрижки дитина «набрала» 3 і більше балів.
Часто і рясно зригує малюк старше року.
Зригування супроводжується такими симптомами, як відмова від їжі, млявість, слабкість, плаксивість, зневоднення, сонливість.
Погано набирає вагу.
Викинутий вміст шлунка неприємно пахне або змінює колір.

Пильні батьки повинні регулярно спостерігати за дитиною, яка зригує дуже часто і рясно. Це може бути тривожним сигналом наявних у нього проблем зі здоров'ям, які потребують негайного лікування.

Медична енциклопедія.Зригування в медицині позначаються відразу декількома поняттями: гастроезофагеальний або шлунково-стравохідний рефлюкс, ГЕР.

Класифікація

Якщо дитина часто і багато зригує, необхідно визначити, це його індивідуальна особливість або збій у роботі внутрішніх органів. З цього погляду відрижки ділять на 2 види.

Фізіологічні

Природний процес, зумовлений ще не закінченим формуванням шлунково-кишкового тракту та стравоходу. Є нормою у здорових дітей.

Патологічні

Свідчать про серйозне внутрішнє захворювання. Потрібний огляд фахівців для встановлення правильного діагнозу: педіатра, невролога, хірурга, гастроентеролога, алерголога. Будуть проведені лабораторні та інструментальні обстеження.

Фізіологічні та патологічні відрижки зумовлені різними причинами, про які батькам потрібно знати. Усунувши провокуючі чинники, можна скоротити частоту та інтенсивність цього неприємного явища.

Сторінками історії.Вперше гастроезофагеальний рефлюкс був описаний Генріхом Квінке (німецьким лікарем) у 1879 році.

Причини

Причини фізіологічного та патологічного процесу суттєво відрізняються.

Причини фізіологічного відрижка

Дитина часто і багато зригує через такі особливості будови ШКТ:

короткий та прямий стравохід;
вертикальне розташування шлунка;
сфінктер (круговий м'яз) між стравоходом та шлунком розвинений ще недостатньо;
при скороченні вона перешкоджає зворотному витіканню їжі.

У міру дорослішання дитини травна система поступово дозріває та остаточно формується. Тоді він припиняє так часто зригувати.

Батьки повинні розуміти, що уникнути цього стану, зумовленого фізіологією, неможливо. Але в їх силах зробити так, щоб немовля зригувало рідше. Для цього потрібно знати причини, чому це відбувається дуже часто, і своєчасно усувати їх.

Штучне харчування

Часто батьки цікавляться, чому дитина зригує після годування сумішшю. Незважаючи на те, що вона максимально адаптована для маленьких діток, у ній немає речовин, що містяться у грудному молоці. Тому ще не сформувався шлунку дуже важко переварити її.

Передчасні роди

Часто відригає недоношену дитину, тому що її стравохід і шлунок ще менш розвинені, ніж у звичайного новонародженого.

Перегодовування

Якщо дитина активно смокче груди при великій кількості молока у матері, вона може зригувати часто і рясно. Така ж ситуація складається при переході з грудної годівлі на змішане або штучне, якщо неправильно розраховується кількість суміші.

Аерофагія

Так називається заковтування повітря у процесі годування. Це відбувається через:

- Недостатньої кількості грудного молока у матері;

- втягнутого, плоского соска, який малюк не може захопити ротом цілком;

- великого отвору в соску пляшечки при штучному вигодовуванні;

- Недостатнього заповнення молоком соски на пляшці.

На аерофагію зазвичай страждають діти з маленькою або великою вагою.

Кишкові коліки, запори

При запорах тиск у очеревині підвищується, що порушує рух їжі. Тому дитина часто зригує.

Неправильний догляд

Якщо після годівлі дитину купають, переодягають, гальмують, вона буде часто і рясно відригувати, тому що фізична активність не дасть шлунку спокійно переварити їжу.

Синдром гіперактивності

Не можуть сидіти спокійно на одному місці. Після годування вони сучать ручками та ніжками, перевертаються, перебувають у активному, неспокійному стані. Це заважає нормальній роботі шлунка, і відбуваються рясні відрижки.

Причини патологічного відрижка

Захворювання травної системи: халазія, пілоростеноз, гастрит.
Грижа діафрагми.
Патологія ЦНС.
Підвищений внутрішньочерепний тиск.
Харчова непереносимість (найчастіше - лактози).
Спадкові порушення: фенілкетонурія, галактоземія.
Інфекційні захворювання.

Причини фізіологічних відрижок батьки можуть усунути самостійно, вживши низку відповідних заходів. А ось хвороби, які викликають патологічні відрижки, вимагають консультації у спеціаліста та кваліфікованого лікування.

Згідно статистиці.Фізіологічні відрижки відзначаються у 80% дітей, патологічні - лише у 20%.

Симптоматика

Якщо малюк часто зригує, потрібно визначити не лише інтенсивність цього явища та обсяг викинутих харчових мас. Потрібно простежити, які симптоми супроводжують цей процес, аби правильно та своєчасно визначити патологію. І для початку бажано навчитися відрізняти відрижки від блювоти, яка має наступну клінічну картину:

напруга м'язів живота;
викид їжі відбувається під таким сильним тиском, що вона йде навіть крізь ніс;
блювоті передують збліднення обличчя, занепокоєння, похолодання кінцівок;
підвищена температура;
рідкий стілець;
у блювотних масах присутні домішки жовчі, крові чи слизу.

Якщо дитина просто зригує, це відбувається мимоволі, т. е. без зусиль, черевні м'язи не напружуються.

Гикавка. Якщо новонароджена дитина часто зригує і гикає одночасно, потрібно простежити, чи це повторюється. Якщо одноразово – нічого страшного, він просто наковтався повітря. Якщо це відбувається регулярно, можливо, справа у патології ШКТ.
Якщо дитина багато зригує після годування грудним молоком і при цьому спостерігаються шкірні висипання, можливо, у нього непереносимість лактози.
Якщо немовля зригує моментально після їжі або через незначний час в об'ємі біля чайної ложечки (5-10 мл), а маса є незміненим або частково створеним молоком, - це ознака перегодовування.
Якщо малюк стає неспокійним після годівлі, у нього надуть животик, а через 10 хвилин після годівлі молоко в незміненому вигляді виливається назад, супроводжуючись гучною відрижкою, – це симптоми аерофагії.
Якщо дитина зригує часто і рясно, стає плаксивою, не набирає і навіть втрачає вагу, не з'їдає необхідний для її віку обсяг їжі, - це патологія, потрібна звернення до лікаря.
У момент відрижки малюк може закидати головку назад, причому дуже сильно, ризикуючи захлинутися, - це тривожний сигнал гідроцефалії або проблем із ЦНС.
Фарбування зригнутої маси в інтенсивний жовтий або зеленуватий колір - симптом занесеної до невеликого організму інфекції.

Чим уважніше будуть батьки до симптомів, тим більшої безпеки виявиться їхнє маля. Що раніше вони запідозрять патологію, то швидше буде проведено необхідне лікування. Якщо причин для занепокоєння немає, можна самостійно зменшити частоту зригування.

Зверніть увагу.Дітей, які часто зригують, рекомендується напувати сумішшю зі спеціальної пляшечки доктора Брауна. У її верхній частині, де розташована соска, є клапан, що перешкоджає заковтуванню повітря. Виключаються виникнення повітряних бульбашок та вакууму. У такій пляшці не руйнуються вітаміни. Скошений верх дозволяє дитині приймати найбільш зручну для годування позу, що запобігає аерофагію.

Дії батьків

Якщо дитина часто зригує після годування сумішшю або грудним молоком, але це обумовлено чисто фізіологією, батьки повинні знати, що робити в таких випадках. Усунути дане явище повністю неможливо, але зменшити частоту і обсяг їжі, що відторгається в їх силах.

Після кожного годування тримати дитину «стовпчиком» (вертикально). У такому положенні повітря зі шлунка вийде назовні без їжі. Якщо це не відбувається, покласти його на 1-2 хвилини, а потім знову повторити.
Якщо дитина часто зригує при штучному вигодовуванні, перевірити, чи не великий отвір у пляшці.
Під час годування стежити, щоб соска була повністю заповнена молоком.
Якщо дитина часто зригує грудне молоко, необхідно стежити за правильною позою у момент годування. Він повинен смоктати груди, перебуваючи у напіввертикальному положенні. Потрібно, щоб він захоплював сосок повністю, разом із навколососковим кружком.
Викладати дитину перед їжею на живіт на тверду поверхню.
Після годування обмежити активність малюка: не грати з ним, не переодягати, не купати.
Слідкувати, щоб пелюшки та одяг не тиснули на живіт.
Годувати часто, але потроху.
Підголів'я ліжечка має бути підняте на 10 см.
Не годувати дитини, що плаче, кричить.
Забезпечити активний спосіб життя: регулярні купання, прогулянки, масаж та щоденна гімнастика зміцнюють м'язи, які відповідають за роботу ШКТ.
Мамі потрібно дотримуватися дієти при грудному вигодовуванні: усунути з раціону продукти, що викликають метеоризм. До них відносяться капуста, чорний хліб, бобові, яблука, здобна випічка (про меню для мами, що годує, можна прочитати).
Напувати малюка кроповою водою або чаєм з фенхелю.

Усі ці дії мають усунути проблему. Але якщо ситуація залишилася колишньою, якщо дитина так само часто зригує, незважаючи на всі вжиті заходи, потрібна консультація педіатра. Після огляду він може видати напрямок до гастроентеролога, який поставить діагноз та призначить лікування.

Корисна порада.Якщо дитина харчується сумішами, вони повинні бути без вмісту пальмової олії або на основі білка молочної сироватки, частково гідролізованої.

Лікування

Лікування зригування проходить у кілька етапів.

Розмова із батьками

Лікар пояснює батькам, що відрижка - фізіологічна подія, яка проходить мимовільно у більшості дітей до 12 місяців.

Використання загусників

Якщо обстеження не показали патологій, а дії батьків не призвели до потрібного результату, лікар може призначити спеціальні загусники молока (сумішей). Вони сприяють тривалій затримці їжі в шлунку та перешкоджають її поверненню в ротову порожнину.

Якщо дитина часто зригує після годування грудним молоком, як загусники підійдуть рисовий, кукурудзяний крохмаль, борошно, клейковина бобів цератонії стручкової, або ріжкового дерева. 1 чайну ложечку розводять у 30 мл (3 ч. ложечка) молока. Педіатри рекомендують у таких випадках використовувати відомий багатьом Біо-рисовий відвар від німецької компанії Hipp.

Для штучників застосовуються антирефлюксні суміші лікувальної дії. Вони діляться на групи залежно від типу загусника:

- мають у складі камедь стручкової цератонії (ріжкового дерева): "Хумана АР", "Фрісовом 1 і 2", "Нутрилон антирефлюкс", "Нутрілак АР" - відрізняються високою ефективністю, тривалість лікування становить близько місяця;

- розроблені на основі рисового крохмалю: "Енфаміл АР", "Семпер Лемолак" - діють м'яко, тривалість лікування до 2 місяців.

Призначення препаратів

Призначення прокінетика цизаприду (для стимуляції моторики травної трубки), домперидону (для збільшення темпу шлунково-кишкової перистальтики), метоклопраміду (для усунення блювотного рефлексу).

Допоміжні заходи

При відсутності ефекту від лікування на попередніх етапах як допоміжний захід застосовується зворотна позиція Тренделенбурга, коли дитина лежить на спині з піднятою на 30° головою.

H2-блокатори

Для лікування травних відхилень лікар може призначити блокатори H2 (Ранітідин, Циметидин, Омепразол).

Хірургічна операція

Якщо обстеження покажуть серйозні патології шлунково-кишкового тракту, знадобиться хірургічна операція.

Останнє слово медицини.У 2013 році голова Комітету гастроентерології та його співавтори представили на обговорення новий алгоритм лікування немовлят, які часто відригають. Наразі він проходить етап затвердження.

При частому відрижці малюка, батьки не повинні впадати в паніку. Їм потрібно визначити, чи цей процес укладається в рамки норми, або ж це патологія, яка потребує відповідного лікування. Якщо є підозри на відхилення, потрібна негайна консультація не тільки у педіатра, а й у гастроентеролога.

Як ставитися до відрижок у перші місяці життя дитини, чи можна їх уникнути і чи потрібно побоюватися.

1. Чому це відбувається?

Дитячі відрижки - це процес, при якому певна кількість їжі повертається в горлянку і в порожнину рота зі шлунка або стравоходу. Часто одночасно з їжею виходить і повітря, яке дитина проковтнула під час годування.

Зригування трапляються у більшості немовлят у віці до півроку, проте причини цього можуть бути різними, починаючи від неналагодженого процесу годування та аж до вроджених патологій.

Є дві групи причин: так звані банальні (ті, які можна усунути, внісши зміни до режиму, способу життя або харчування дитини) і - причини, що потребують серйозного лікування.

2. Банальні причини.

1. Перегодовування. Обсяг шлунка у немовляти маленький, і якщо дитина переїдає, то вона позбавляється надлишків. Зригування в цьому випадку - просто захисна реакція організму.
Що робити?Деякі педіатри рекомендують годування по режиму, тому що режим допомагає чітко відстежити обсяг молока або суміші, а значить, малюк не переїдатиме і зригуватиме зайве. З іншого боку, відповідно до рекомендацій робочої групи Європейського товариства гастроентерології та харчування лікувальне харчування при лікуванні зригування включає, насамперед, частіші годування дитини меншими, ніж зазвичай, порціями. Такому підходу відповідає годування на вимогу, при якому малюка частіше прикладають до грудей, а значить, він отримує менший обсяг кожне конкретне годування (хоча за добу з'їдає норму). Питання про режим або його відсутність вирішується індивідуально.

2. Заковтування великої кількості повітря під час годування (аерофагія). Діти, що заковтують багато повітря, неспокійно поводяться після годівлі, плачуть, у них явно «надувається» животик. При цьому вони зригують з характерним гучним звуком повітря, що відходить.

Група ризику. Зригування часто виникають у недоношених дітей, малюків із затримкою внутрішньоутробного розвитку. Дозрівання всіх процесів у таких дітей триває ще близько 6-8 тижнів після народження. У цей період малюк освоює складний процес координованого ссання, ковтання та дихання. Оскільки для нього це непросто, відрижки можуть бути інтенсивними. Якщо немає інших ускладнюючих факторів, у міру дозрівання організму відрижка зникають.

Аерофагія може мати багато причин:

дитина голодна, турбується, плаче (порушено дихання, вона поспішає, вистачає повітря ротом); У неправильне прикладання при грудному вигодовуванні (дитина не захоплює або неправильно захоплює ареолу, або у мами плоский, втягнутий сосок);

неправильний при годівлі або занадто великий отвір у соску.

3. Що робити?

Якщо дитина прокинулася дуже голодною і турбується, відкладіть усі гігієнічні заходи на потім – спочатку погодуйте малюка.
Строго дотримуйтеся техніки годівлі - немовля має захоплювати ареолу, а не тільки сосок. Якщо ви годуєте з пляшечки, тримайте її так, щоб вся соска була заповнена молоком, а розмір отвору відповідав віку (1 - для новонародженого).
Щоб вийшло повітря, яке маля могло заковтнути під час годування, достатньо потримати малюка вертикально (поклавши на плече) 3-5 хвилин. Це можна робити як після годування, так і під час нього: якщо малюк непокоїться, плаче і ви бачите, що він наковтався повітря.
Якщо повітря так і не вийшло, можна покласти дитину на живіт на м'яку подушку.
Потрібно стежити, щоб малюк міг легко дихати при годівлі: регулярно очищайте ніс від слизу та скоринок, а при грудному вигодовуванні стежте за тим, щоб дитина не упиралася носом у груди.

Травна система новонародженого малюка ще недосконала, тому найчастіше не може переварити навіть найкращу для неї їжу - материнське молоко.

Саме тому після їжі його шлунок може мимоволі виштовхувати частину свого вмісту в стравохід і далі. Результатом цього стає явище, яке прийнято називати відрижкою - тобто дитина випльовує їжу назовні.

Іноді відрижки слабкі, а іноді нагадують справжній фонтан - це залежить від сили, з якої стінки шлунка виштовхують їжу. У 80% випадків відрижка є фізіологічною нормою, проте бувають ситуації, коли вони є симптомом деяких захворювань і патологій розвитку, тобто молодій мамі слід якомога раніше проконсультуватися з лікарем.

Причини зригування у малюка: норми та патології

Як визначити, чи є це явище нормою чи патологією? Зазвичай мами з тривогою стежать за частотою та кількістю відрижок у малюка, проте насправді ці фактори є вторинними.

Насамперед звертати увагу слід на загальний стан здоров'я та самопочуття дитини, а також на динаміку набору ваги. Якщо немовля усміхнене, щасливе і веселе, а також набирає належні кілограми, причин для занепокоєння, швидше за все, немає.

У цьому випадку дитина може зригувати з наступних причин:

Перекорм.Серед причин зригування багато лікарів називають переїдання, а також стиль годування «на вимогу», причому в таких випадках малюк часто зригує фонтаном.
Особливості перистальтики.Новонароджене немовля смокче їжу серіями - тобто, робить кілька ковтків, після чого слідує пауза, під час якої він ковтає те, що встиг висмоктати з грудей або пляшечки. Молоко або молочна суміш – проста, рідка їжа, тому вона швидко досягає кишечника. Відразу після цього у ньому виникають перистальтичні хвилі, які змушують дно шлунка напружуватися та виштовхувати вміст назовні.
Коліки та газоутворення.Надмірне газоутворення також може стати причиною частих зригування, так як бульбашки повітря сильний тиск на стінки шлунка і кишечника.
Аерофагія.Якщо при штучному вигодовуванні соска нещільно прилягає до пляшечки, або в неї занадто великий отвір, це може призвести до заковтування повітря - це також є однією з причин зригування.
Синдром гіперактивності. У сильно збудливих, гіперактивних дітей відрижка спостерігаються значно частіше, ніж у спокійних малюків.
Затримка у розвитку. Часто подібне явище спостерігається у недоношених дітей або немовлят із затримкою внутрішньоутробного розвитку, оскільки їхній травній системі потрібно ще кілька тижнів для того, щоб остаточно «дозріти».

Варіанти патології

Якщо батьки все ж таки відчувають тривогу з приводу того, що немовля регулярно зригує, потрібно спробувати оцінити їх інтенсивність.

Зрозуміло, виміряти в мілілітрах ту кількість молока, яке відригнув малюк, практично неможливо, тому зробити це можна за допомогою чайної ложки (її обсяг дорівнює приблизно 5 мл). Слід вилити на суху пелюшку одну-дві чайні ложки води та порівняти пляму з кількістю тієї маси, яку зригнув малюк.

Щоб оцінити інтенсивність відрижки, існує спеціальна шкала:

Зригування може бути симптомом будь-якого захворювання або патології у таких випадках:

Якщо за шкалою інтенсивності відрижки малюк «набрав» 3 або більше балів;
Коли відрижка спостерігається у дітей старше року;
Якщо відрижка супроводжується додатковими симптомами: відмовою від їжі, слабкість, плаксивість, сонливість, зневоднення;
Якщо дитина часто і рясно відригує, і при цьому погано набирає вагу;
Коли вміст шлунка має неприємний запах або змінює колір.

Все це може свідчити про наявність деяких патологій або захворювань, включаючи:

Неправильний розвиток ШКТ.Травна система людини дуже складна за своєю будовою та принципом дії, тому кожен її орган має бути розташований у відповідному місці та правильно виконувати свої функції. Якщо ж у ній є один найменший дефект, всю роботу ШКТ буде порушено. Варіантів у цьому випадку може бути маса, тому причину надмірних відрижок повинен визначати лікар.
Непереносимість лактози.У грудному молоці та будь-якій молочній суміші обов'язково присутній білок під назвою лактоза, який у шлунку розщеплюється спеціальним ферментом – лактазою. Якщо ж організм виробляє недостатню кількість цього ферменту, виникає непереносимість молока - тобто, шлунок дитини не може перетравити молоко, і викидає його назовні у великих кількостях.
Патології ЦНС чи гідроцефалія. При таких захворюваннях дитина може часто і сильно зригувати після кожної їжі, а дитина стає плаксивою, неспокійною і часто закидає голівку назад.
Інфекційне захворювання. Травна система першої реагує на будь-яку інфекцію, тому частота і інтенсивність зригування у хворої дитини може збільшитися, а вміст шлунка забарвлюється в жовтуватий або зеленуватий колір. Якщо мама помічає подібне явище у свого малюка, вона повинна одразу вирушити до лікаря, тому що всі інфекційні захворювання у дітей потребують негайного лікування.

Як відрізнити відрижку від блювоти

Багато недосвідчених мам дуже лякаються кожного зригування свого малюка, тому що приймають його за блювоту. Як відрізнити ці два явища один від одного?

Зригування буває відразу ж після годування, або приблизно через годину після нього, іноді - при різкій зміні положення дитини, причому їжа витікає без особливих зусиль та скорочень м'язів черевної порожнини. Малюк у цьому випадку не виявляє жодних ознак занепокоєння та додаткових симптомів.
При блюванні вміст шлунка виходить у великій кількості і супроводжується активним скороченням черевних м'язів. Їй передують напади нудоти, у яких дитина стає неспокійним і плаксивим, яке шкірні покрови бліднуть і покриваються потом.

Крім того, крім молока, у блювотних масах часто є жовч, через що вони забарвлюються в жовтий колір. У цьому випадку дитині потрібна негайна та невідкладна медична допомога.

Як зменшити частоту та інтенсивність зригування?

Навіть якщо відрижка не є симптомом будь-якої патології, багато батьків не хочуть чекати, поки це явище пройде само собою. Слід зазначити, що ліків, які можуть швидко та безпечно усунути, на сьогоднішній день не існує. Для того, щоб зменшити частоту та інтенсивність зригування, лікарі рекомендують:

Носити малюка у вертикальному положенніякомога довше після кожного прийому їжі до тих пір, поки він не зригне повітря. Також можна потримати його «стовпчиком» перед годуванням, щоб усе повітря, яке накопичилося в його шлунку, теж вийшло назовні.
Не годувати дитину, коли вона плаче.Дитина під час годування разом з їжею заковтуватиме повітря, тому після прийому їжі напевно зригуватиме.
Правильно підбирати суміш та пляшечку для дитини, що знаходиться на штучному вигодовуванні. Найчастіше причина відрижка у немовлят-«штучників» криється саме в неправильному підборі суміші. Крім того, сьогодні існують спеціальні антирефлюксні суміші, які трохи зменшують відрижку. Про те, як підібрати суміш, читайте Що ж до пляшечки, то отвір в соску не повинен бути занадто великим, а під час годування вона повинна знаходитися в такому положенні, щоб соска була повністю заповнена рідиною. Про те, як правильно підібрати соску до пляшечки, читайте
Не влаштовувати з дитиною активних ігорвідразу після годування. Для зменшення інтенсивності зригування необхідно, щоб відразу після їди малюк полежав спокійно хоча б протягом 15-30 хвилин.
Годувати дитину частіше, але меншими порціями. Щоб дитина не передала, можна спробувати трохи зменшити її звичайну порцію, проте добовий обсяг їжі при цьому має залишатися незмінним. Про ознаки нестачі та надлишку харчування читайте .
Вести активний спосіб життя. Купання, прогулянки, відвідування масажу та щоденна гімнастика сприяють зміцненню м'язів, у тому числі тих, що відповідають за роботу ШКТ.
Дотримуватися дієти під час годування груддю.Мама, що годує, повинна усунути з раціону всі продукти, які можуть викликати метеоризм: чорний хліб, яблука, бобові, здобну випічку, капусту і т.д. Про харчування мами в період годування груддю читайте
Виключити запори та кольки. Зменшивши тиск у шлунку та кишечнику малюка, можна зменшити і інтенсивність зригування. Для цього використовуються спеціальні засоби та чаї – наприклад, на основі фенхелю, а у більш серйозних випадках і антирефлюксні медичні препарати.

Підсумовуючи, можна сказати, що відрижки, які не супроводжуються втратою ваги або іншими тривожними симптомами, не є причиною занепокоєння.

В цьому випадку мамі просто потрібно зробити так, щоб відрижка не заважали малюку комфортно існувати, і в даний час це неприємне явище залишиться в минулому.