Цікаві факти 

Затримка сечі у чоловіків - що робити, якщо погано відходить сеча. Розшифровка показників загального аналізу сечі Зовнішня дистанційна променева терапія

Кафедра урології Московського державного медико-стоматологічного університету.

Нетримання сечі у чоловіків одне з найважчих захворювань в урології. Ні гарантованого методу лікування, що дозволяє повністю позбудеться від цієї хвороби. , Як правило, розвивається внаслідок певного способу життя, функціональних негативних змін сечового міхура, а в деяких випадках і його сфінктера, негативного впливу зовнішнього середовища, в тому числі ускладнень викликаних неправильними діями лікаря або саме лікування, а також від поєднання зазначених чинників.

До основних проявів нетримання сечі у чоловіків відносять: нічне нетримання сечі, інконтиненція після простатектомії, і підтікання сечі після сечовипускання. Це може бути наслідком гіперактивності детрузора, хронічної інфекції сечовивідних шляхів, инфравезикальной обструкції, пухлинного ураження сечового міхура або неврологічної патології. На відміну від жінок, у чоловіків сфінктерного недостатність - явище рідкісне, але може розвинутися внаслідок травми, після операцій на передміхуровій залозі або в результаті неврологічних розладів. Всі методи лікування нетримання сечі у чоловіків можуть бути розділені на дві великі групи: консервативні та хірургічні. Залежно від цього ми наводимо загальноприйняті практичні рекомендації щодо лікування цього стану.

Зберігають методи лікування захворювання пов'язаного з нетриманням сечі у чоловіків.

Приведення в норму умов і особливостей повсякденного життя.

На сьогоднішній день не проводилися вибіркові, спеціалізовані дослідження про вплив умов і особливостей повсякденного життя на специфічну діяльність організму по утримання сечі у чоловіків. Наведені нижче дані отримані в процесі збору інформації від інших дослідників.

1. Схуднення.

На жаль досліджень, про вплив маси тіла чоловіків, на утримання сечі поки не проводилося. За наявною інформацією маса, індекс і вага тіла не робить вираженого впливу на нижні сечовивідні шляхи чоловіків (СНМП).

2. Відмова від тютюну куріння.

У курців інтенсивність СНМП значно, в півтора рази, підвищена, в порівнянні з не курцями або відмовилися від тютюну пацієнтами.

3. Зменшення обсягу споживаної рідини.

Кілька проведених дослідних робіт надали аргументовану інформацію про відсутність вираженої залежності інконтиненції (нетримання) від обсягу споживаної рідини.

4. Спирту і кофеїну містять рідини.

Зниження вживання спирту і кофеїну містять рідин не робить впливу на рівень вираженості інконтиненції (нетримання) у чоловіків.

Лікування нічного нетримання сечі (енурезу).

Нічне нетримання сечі у дорослих чоловіків є не тільки причиною вираженого дискомфорту, але і може позначатися на кар'єрі, сімейних відносинах і соціальної адаптації. Розрізняють первинне і вторинне нічне нетримання сечі.

1. Лікування первинного нічного нетримання сечі у чоловіків.
Нетриманням сечі є первинним, якщо у пацієнта протягом усього життя відзначаються мимовільні сечовипускання в нічний час. За різними даними до цієї категорії пацієнтів відносяться від 0,3% до 0,6% всіх чоловіків. У більшості цих пацієнтів є гіперактивність детрузора. До основних методів лікування даного виду нетримання відносяться:

  • Нічні пробудження для сечовипускання
  • Вживання десмопресину на ніч
  • Препарати з Антімускаріновие дією (оксибутинин)

2. Лікування вторинного (набутого) нічного нетримання сечі у чоловіків.
Нічне нетримання сечі у чоловіків називається вторинним, якщо як мінімум протягом року до виникнення у пацієнта не відзначалося епізодів нетримання сечі в нічний час. Цей стан характерно для ряду патологій, і від цього залежить тактика лікування.

а) Діабетична цістопатія
Розвивається у пацієнтів з цукровим діабетом другого типу. Клінічні прояви пов'язані з розвитком гіперактивності детрузора. Лікування полягає в корекції рівня цукру крові і прийомі препаратів, що пригнічують гіперактивність детрузора.
б) Інфравезікальная обструкція
Типовим прикладом є хронічна затримка сечі з розвитком парадоксальною ишурии у літніх пацієнтів з гіперплазією простати. Може бути вилікувана після усунення причин обструкції.
в) Захворювання ендокринної системи
Нічне нетримання сечі може розвинутися у чоловіків з тиреотоксикозом і виліковується після нормалізації рівня гормонів щитовидної залози.
г) Синдром нічного апное
Даний синдром може бути причиною нетримання сечі в нічний час. Найкращим способом лікування є усунення причини захворювання.

Лікування нетримання сечі після операцій на передміхуровій залозі.

Найбільш часто нетримання сечі у чоловіків виникає після радикальної простатектомії, але також може розвинутися після відкритої операції з приводу доброякісної гіперплазії простати, після трансуретральної резекції простати, а також будь-яких інших втручань на передміхуровій залозі і чоловічому сечівнику. Існує комплекс заходів, спрямованих на консервативне усунення нетримання сечі, що розвинувся в післяопераційному періоді. Мінімальний період консервативної терапії становить від 6 місяців до 1 року.

1. Відбір пацієнтів.
Гіперактивність детрузора є однією з основних причин розвитку нетримання сечі у чоловіків в післяопераційному періоді. У пацієнтів з наявністю гіперактивної симптоматики до оперативного лікування необхідно виконувати уродинамическое дослідження. Хворі з вираженим паркінсонізмом також відносяться до групи ризику і по можливості повинні лікуватися консервативно.

2. Удосконалення хірургічної техніки.
Під час радикальної простатектомії ретельна анатомічна диссекція апекальной частини передміхурової залози з максимально можливим збереженням довжини і зв'язкового апарату уретри є найважливішими факторами, зменшення ступеня вираженості інконтиненції в післяопераційному періоді. Збереження пубопростатіческіх зв'язок веде до більш швидкому відновленню функції утримання сечі в післяопераційному періоді. Цей результат досягається завдяки збереженню елементів зовнішнього сфінктера сечового міхура.

3. Тренування м'язів тазового дна.
Було доведено, що тренування м'язів тазового дна в поєднанні з електростимуляцією, виконанням вправ біологічного зворотного зв'язку, або чрезкожной електростимуляцією веде до більш швидкого усунення інконтиненції в післяопераційному періоді. Недоліками всіх досліджень було: відсутність контрольних груп порівняння, мала кількість пацієнтів, невелика тривалість спостереження. Також не був оцінений можливий плацебо-ефект.

Після ТУРП функція сфінктера сечового міхура відновлюється мимовільно протягом одного місяця. Тренування м'язів тазового дна веде до скорочення цього періоду до однієї - двох тижнів.

У пацієнтів, які перенесли радикальну простатектомію після початкового, щодо швидкого періоду відновлення сечовипускання, функція утримання сечі повільно відновлюється протягом наступних трьох місяців. У відносно невеликої групи пацієнтів тривалість періоду відновлення функції утримання сечі триває від 6 до 12 місяців. З огляду на вищевказані дані, консервативна терапія, спрямована на усунення інконтиненції в післяопераційному періоді, повинна проводиться не менше трьох місяців. Найкращими методами консервативної терапії є виконання комплексу вправ, спрямованих на тренування м'язів тазового дна і електроміостімуляція.

У клініці урології МДМСУ в останні роки проводиться лікування нетримання сечі з використанням миостимулятора - крісла Neocontrol. Метод екстракорпорального магнітного впливу був представлений для лікування нетримання сечі як альтернативний електростимуляції. Система Neocontrоl призначена для лікування захворювань, пов'язаних з порушенням функції м'язів тазового дна. В основі терапевтичного впливу лежить механізм магнітної індукції. У клініці урології МДМСУ даний вид терапії широко використовується для лікування різних форм нетримання сечі як у жінок, так і у чоловіків.

4. Фармакотерапія.
Гіперактивність детрузора є одним з основних факторів розвитку нетримання сечі після операцій на простаті. Однак дуже важко передбачити розвиток гіперактивності детрузора у даного конкретного пацієнта після ТУРП або простатектомії. За результатами уродинамических досліджень 34% пацієнтів з інконтиненцією мають сфінктерную недостатність, 26% - страждають від гіперактивності детрузора і у 33% реєструється змішана форма нетримання сечі. Медикаментозне усунення гіперактивного компонента може привести до усунення нетримання сечі, або до значного полегшення симптоматики.

Лікування підтікання сечі після сечовипускання.

Підтікання сечі після сечовипускання є частою скаргою у чоловіків зі стриктурою уретри або з наявністю іншої причини, що викликає обструкцію уретри. До рідкісної причини відноситься наявність дивертикула уретри. Патологія пов'язана з затримкою сечі в бульбозной відділі уретри з наступним виділенням останньої при русі або під впливом сили тяжіння. Ці симптоми є у 17% здорових дорослих чоловіків і у 67% пацієнтів з СНМП. Підтікання сечі після сечовипускання не загрожує життю пацієнтів, однак веде до різкого погіршення її якості. Для боротьби з підтікання рекомендується ретельно "сдаивают" сечовипускальний канал і / або виконати ряд ритмічних рухів тазом перед тим, як помістити статевий орган в труси. Також можуть виявитися корисними вправи по тренуванню м'язів тазового дна.

Вироби медичного призначення для збору і зберігання сечі.

Для пацієнтів з нетриманням сечі, що не піддається наявними методами лікування, основними завданнями терапії є:

  • захист шкіри
  • Захист одягу та постелі
  • Боротьба з неприємним запахом

Є три групи пристосувань для вирішення цих завдань. До них відносяться: абсорбенти(Прокладки, одноразові і багаторазові пелюшки, памперси); пристрою для збору сечі (Мочеприемники, що фіксуються до пеніса); пристрою окклюзірующего типу(Пенильного кліпси). Абсорбенти є ефективними, але дорогими для постійного використання пристосуваннями. Мочеприймачі набули найбільшого поширення в повсякденній практиці. З огляду на, що з кожним роком зростає число пацієнтів з нетриманням сечі, необхідно боротися за зниження ускладнень від використання подібного роду пристроїв (дерматит, пенильного ішемія / некроз, ерозії уретри і сечова інфекція).

Оперативні методи лікування нетримання сечі у чоловіків.

Хірургічне лікування нетримання сечі у чоловіків стає все більш актуальним у зв'язку різким збільшенням операцій з приводу раку простати. У той же час зберігається ймовірність розвитку нетримання сечі після відкритих та ендоскопічних операцій з приводу ДГПЗ, що також може зажадати оперативного лікування. Нижче наведено класифікацію захворювань і патологічних станів, що призводять до нетримання сечі, які можуть зажадати хірургічної корекції в залежності від етіології.

  • Пов'язані з порушенням сфінктерного апарату.
    • післяопераційні
      • Після радикальної простатектомії
      • Після операцій з приводу ДГПЗ
      • ТУРП і променева терапія з приводу РПЖ
      • Після цістпростатвезікулектоміі з ілеоцістопластікі з приводу раку сечового міхура
    • посттравматичні
      • Після реконструкції задньої уретри
      • травма тазу
    • вроджені
      • Екстрофія і епіспадія
  • Пов'язані з патологією сечового міхура
    • Інконтиненція внаслідок важкої гіперактивності детрузора
    • Зморщений сечовий міхур
  • свищі
    • Уретро-ректальні
    • Уретро-шкірні

Хірургічні методи лікування можуть застосовуватися тільки після використання комплексного консервативного лікування протягом не менше 6 місяців після операції. Існує кілька способів хірургічної корекції нетримання сечі у чоловіків, пов'язаного з патологією сфінктерного апарату.

1. Імплантація артифициального сфінктера сечового міхура.
Імплантація артифициального сфінктера сечового міхура дозволяє домогтися успіху в 75-80% випадків у пацієнтів, які перенесли радикальну простатектомію і у близько 70% пацієнтів, які перенесли операції з приводу ДГПЗ. Імплантація артифициального сфінктера є операцією вибору для пацієнтів з недостатністю внутрішнього сфінктера сечового міхура при нормальній його функції, також ця операція показана у випадках нетримання сечі внаслідок травми таза. До ускладнень імплантації сфінктера відносять: нетримання сечі; ерозія; періпротезная інфекція; пошкодження компонентів протеза.

2. Ін'єкційна терапія.
Періуретральних ін'єкції колагену дозволяють домогтися успіху в 40-50% випадків у пацієнтів, які перенесли операції з приводу доброякісних і злоякісних захворювань простати. Головною проблемою цього виду лікування є тимчасовість ефекту внаслідок міграції та розсмоктування колагену. Ін'єкційна терапія не є надійним методом лікування нетримання сечі у чоловіків.

3. слінгові операції.
У зв'язку з розвитком нових технологій слінгові операції в різних модифікаціях стали використовуватися в лікуванні нетримання сечі у чоловіків. Операція заснована на створенні механізму утримання сечі за рахунок здавлення бульбозной відділу уретри. Перші публікації дали обнадійливі результати. Існує два доступу для установки петлі: позаділонной і промежинний з фіксацією синтетичної сітки до кісток лонного зчленування. Остання модифікація з використанням петлі InVanceTM дозволяє досягти позитивного ефекту в 55 - 76% випадків. Досвід клініки урології МДМСУ в лікуванні стресового нетримання сечі у чоловіків з використанням петлі InVanceTM дозволяє говорити про хороші результати використання цього методу.

Лікування інших форм нетримання сечі у чоловіків.

Інконтиненція, пов'язана з променевою терапією, кріохірургії, операціями на органах малого таза і травмою таза є особливо складною для лікування проблемою, так як фактор, що ушкоджує не робить безпосереднього впливу на сечовипускальний канал. У цій ситуації найбільш кращою є імплантація артифициального сфінктера, однак ускладнення імплантації в таких умовах більш вірогідні.

Проблеми, пов'язані з інконтиненцією внаслідок гіперактивності детрузора, що не піддається консервативному лікуванню можуть зажадати проведення реконструктивних операцій. Такі рідкісні стану, як: уретро-шкірні та уретро-ректальні фістули вимагають оперативного лікування у досвідченого хірурга.

Висновок.

Підводячи підсумок, хотілося б знову підкреслити, що проблема нетримання сечі у чоловіків є важкою в лікуванні. Тільки цілий комплекс заходів може дозволити успішно боротися з цим захворюванням. Необхідне проведення подальшої роботи, спрямованої на розвиток нових консервативних і оперативних методів лікування. Також необхідно проведення безлічі мультіцентрових рандомізованих досліджень для вибору оптимальної тактики терапії нетримання сечі у чоловіків.

Нетримання сечі - це мимовільне виведення сечі з сечовипускального каналу не піддається зусиллям волі. Це захворювання може бути первинним, при якому причиною є дефект сфінктерів сечового міхура і вторинним.

Нетримання сечі у чоловіків - досить делікатна проблема, з якою представники сильної статі не завжди поспішають звертатися до лікарів. В урології такий стан більш відоме під терміном інконтиненція, яка не є самостійним захворюванням, а розвивається на тлі інших патологічних процесів, що відбуваються в організмі людини або в результаті вікових змін.

Це проблема не тільки медична, але і соціальна. Хоч і нетримання не загрожує для життя, але воно супроводжується серйозними психічними і емоційними порушеннями, що веде в кінцевому підсумку до соціальної дезадаптації (неприємні запахи, потреба використання памперсів, відсутність можливості виходу з дому навіть на короткий період), а іноді і до інвалідизації.

Класифікація

Виділяється кілька типів нетримання сечі у чоловіків, в залежності від яких буде визначатися схема лікування недуги:

  1. Ургентне (невідкладне, наказовий) нетримання сечі - такий стан, коли чоловік знає, що у нього позив на сечовипускання, але він не може його контролювати і "дотерпіти до туалету". Такий тип характерний для хвороби Паркінсона, цукрового діабету, а також зустрічається у чоловіків після.
  2. Стресовий нетримання сечі - найбільш часто зустрічається вид нетримання, яке виникає при фізичному навантаженні, сміху, кашлі, спробах підняти важку річ, що призводить до підвищення тиску в сечовому міхурі і мимовільного виділення сечі.
  3. Змішане нетримання сечі. Визначається поєднанням ургентного і стресового компонентів. Нетримання сечі при переповненні є наслідком зниження скорочувальної здатності детрузора, перерастяжения сечового міхура і виникає на цьому тлі недостатності сфінктерів.
  4. Транзиторное нетримання сечі. У чоловіків виникає під впливом будь-яких зовнішніх факторів і зникає після закінчення їх дії. Найбільш частими причинами цього стану є гострий цистит, алкогольна інтоксикація, прийом діуретиків, прийом препаратів з антихолінергічною дією (антигістамінні, антидепресанти, антипсихотичні і антіпаркінсоністіческіе кошти), прийом альфа-блокаторів та альфа-адреноміметиків, антагоністів кальцію, порушення спорожнення кишечника.

Також нетримання сечі також ділять на первинне, що виникає внаслідок недоліків у анатомії кільцевих м'язів (сфінктерів), які регулюють процеси сечовипускання, і вторинне, як наслідок виникнення недостатності функцій сфінктерів без порушення їх анатомії. При перших симптомах нетримання варто звернутися в клініку урології, так як необхідна кваліфікована консультація уролога.

Причини нетримання сечі у чоловіків

У разі появи нетримання сечі у чоловіків причини такого симптому досить різноманітні і можуть бути пов'язані як з віковими змінами в сечовидільної системи, так і в результаті захворювань внутрішніх органів.

Серед основних причин нетримання сечі у дорослих чоловіків можна виділити:

  • наслідки після операції на передміхуровій залозі - радикальної простатектомії з приводу раку простати;
  • тривале вживання сечогінних і засобів, що впливають на тонус мускулатури і нервово-м'язову передачу;
  • травми головного або спинного мозку з втратою контролю над сечовим міхуром;
  • неврологічні захворювання, такі як розсіяний склероз або хвороба Паркінсона;
  • слабкість мускулатури тазового дна в результаті хронічного запору, малорухливого способу життя, сидячої роботи, тривалого фізичної праці;
  • інфекція сечового міхура і нижніх сечових шляхів;
  • інтоксикація, в тому числі алкоголем;
  • доброякісна гіперплазія або аденома простати;
  • злоякісні пухлини залози;
  • медикаментозне лікування високими дозами седативних препаратів;
  • емоційний стрес або психічне захворювання.

Існують і інші причини безконтрольного сечовипускання, але важливо відзначити, якщо нетримання сечі у чоловіків похилого віку пов'язані з віковими змінами, то у молодих, такий стан проявляється в результаті внутрішніх порушень в організмі. Імовірність розвитку інконтиненції збільшується з віком. Згідно з медичними показниками, з такою проблемою стикається близько 7% чоловіків, однак, чим старша людина, тим більше шансів до розвитку цієї недуги.

діагностика

Щоб розібратися, як лікувати нетримання сечі у чоловіків, необхідно не просто діагностувати симптом, а й визначити причину його розвитку. Тому для виявлення захворювання проводять такі дослідження:

  • «Кашлеві» проби, що зводяться при наповненому сечовому міхурі;
  • інструментальні обстеження, в тому числі променеві, ендоскопічні, уродинамические і функціональні;
  • найбільш ефективним вважається комбіноване уродинамічне дослідження, в ході якого проводиться урофлоуметрия, профілометрія внутриуретрального тиску, цистометрія і визначається поріг абдомінального тиску. Така методика дозволяє найбільш ефективно оцінити функціональний стан нижніх сечових шляхів.

Основним завданням діагностичних заходів є об'єктивне підтвердження наявності нетримання, деталізація його симптомів, визначення типу захворювання і виявлення чинників, що сприяють розвитку даних патологічних процесів.

Лікування нетримання сечі у чоловіків

У разі виникнення нетримання сечі у чоловіків лікування безпосередньо залежить від конкретних причин, що викликали інконтененцію. Після консультації та обстеження лікар призначає той чи інший вид терапії. Лікування може бути медикаментозним, включати фізіотерапію, а також хірургічним.

Підбір медикаментів здійснюється лікарем в залежності від причини, що викликала дисфункцію сечостатевого тракту:

  1. Препарати з групи альфа-блокаторів, Використовувані для лікування нетримання сечі при доброякісних пухлинах простати і інфравезікулярной обструкції сечовивідних шляхів: Тамсулозін, Теразозин, Алфузозін і Доксазозин. Ці препарати роблять розслаблюючий вплив на гладкі м'язи простати і сечовий сфінктер, приводячи в норму відтік сечі.
  2. Блокатори 5-альфа редуктази: Ліки, до складу яких входить дутастерид або финастерид. Застосовуються з метою пригнічення вироблення дигидротестостерона - гормону, надлишок якого часто стає причиною доброякісної гіперплазії простати. Призначають для скорочення розмірів передміхурової залози, що, в свою чергу, сприяє зниженню частоти нетримання сечі і зменшенню часу її затримки в міхурі.
  3. психотропні препарати, Що мають розслаблюючий вплив на м'язи сечовивідних шляхів і блокують нервові імпульси, які спазмують їх стінки: Депсона, Апо-Имипрамин, Прілойган, Тофраніл.
  4. Антихолінергічні і спазмолітичні препарати, Такі як оксибутинин і толтеродин, можуть заспокоїти нерви, які контролюють м'язи сечового міхура. Прийом альфа-блокаторів з антихолінергічними препаратами може допомогти з симптомами нетримання сечі і гіперактивністю сечового міхура краще, ніж препарати поодинці.
  5. трициклічніантидепресанти: Медикаменти на основі іміпраміну, розслаблюючі м'язи сечового міхура і блокують нервові імпульси, що викликають його спазми.

Як правило, починають лікування з консервативної терапії, яка включає в себе лікувальну гімнастику, фізіопроцедури, поведінкові фактори, медикаментозні засоби. У більш важких випадках, які не піддаються консервативному лікуванню, може проводитися оперативне втручання.

хірургічне лікування

Оперативне лікування є основним у випадках порушення нейрорегуляціі сечовиділення у спінальних хворих або після видалення передміхурової залози.

  1. Штучний сечовий сфінктер;
  2. Система ProАCT;
  3. Самофіксуються слінг - УроСлінг чоловічий (Лінтекс);
  4. «Функціональний» ретроуретральний слінг;
  5. Регульовані слінгові системи;
  6. Слінгові системи, що фіксуються до кістки;
  7. Ін'єкційна терапія.

Завдяки широкій різноманітності і доступності методів лікування, прогноз для чоловіків страждають на нетримання сечі в цілому залишається позитивним. Навіть якщо проблему не вдається повністю вилікувати, то ступінь порушень сечовидільної функції може бути значно знижена в більшості випадків.

штучний сфінктер

Штучний сечовий сфінктер (AUS), незважаючи на нові хірургічні методи, є золотим стандартом хірургічного лікування чоловічого нетримання сечі. З тих пір, як вперше було імплантовано AS-721 в 1972 штучний сфінктер був модифікований кілька разів до сучасного AS-800. Імплантація є дорогою, вимагає інвазії і досвідчених хірургів. При цьому висока ступінь інфікування і уретральной атрофії через тривалого впливу високого тиску на уретру. Крім того, пацієнт повинен бути розумово і фізіологічно здатний звертатися зі сфінктером.

Суть методу полягає в тому, що манжета штучного сфінктера заповнена водою, вона віджимає сечовипускальний канал до тих пір, поки пацієнт не захоче помочитися. Для цього він натискає на керуючу помпу в мошонці і сфінктер "розслабляється" за рахунок того, що рідина з нього перетікає в резервуар. Через деякий час, достатній для спорожнення сечового міхура, сфінктер мимоволі заповнюється водою і знову віджимає сечовипускальний канал. Таким чином, сеча утримується, а пацієнт залишається "сухий".

лікувальна гімнастика

Нетримання сечі у чоловіків лікування включає обов'язково специфічну гімнастику для зміцнення мускулатури малого таза - гімнастику Кегеля. Найбільш доступний спосіб їх виконання - напружувати мускулатуру тазу на рахунок - «три». Напружити, порахувати до 3-х - розслабити, дорахувати до трьох - напружити. Повторювати прийом п'ять-десять разів. Кожен день потрібно виконувати гімнастику Кегеля - в три підходи.

Спосіб життя

У деяких випадках уникнути проблеми нетримання дозволяє просте обмеження споживаної рідини. У такому випадку призначається питво в певному обсязі тільки в призначений час, а також заздалегідь планується час випорожнення сечового міхура. Такий метод лікування називається «плановане сечовипускання» або «тренування сечового міхура». Терапія також передбачає виконання вправ Кегеля для зміцнення м'язів таза.

фізіотерапія

Результатом її використання стає:

  • поліпшення активності м'язів, завдяки скороченню яких забезпечується утримання сечі між процесами сечовипускання.
  • посилення тонусу м'язів, які допомагають утримувати сечу в разі несподіваного підвищення внутрішньочеревного і внутріпузирного
  • тиску, викликаного фізичним навантаженням, кашлем, чханням, сміхом.

народне лікування

У лікуванні порушеного процесу виведення сечі, як і будь-якого іншого захворювання, необхідно позбутися від усіх причин, що викликали недугу. Народний засіб, призначене лікарем, допомагає підтримати організм чоловіка при енурезі і попередити рецидиви хвороби.

  1. Подорожник. Дві невеликі ложечки трави залийте склянкою окропу, і дайте настоятися годину. При цьому настій з травою слід закрити і укутати. Приймати мікстуру за півгодини до їжі по столовій ложці.
  2. Лікування випускання при гиперактивном сечовому міхурі успішно проводиться завдяки унікальним властивостям насіння кропу. Вони беруть на себе завдання профілактики запалення в області сечостатевих органів, надають спазмолітичну дію на мускулатуру стінки сечового міхура.
  3. Шавлія. 5 маленьких ложечок трави залийте літром окропу, залишити настоюватися кілька годин, потім приймати по 200 мо три рази на добу.
  4. Цибулиння володіє чарівною силою в боротьбі з енурезом у чоловіків, лікування грунтується на бактерицидні властивості відвару. Вживання трав'яних напоїв необхідно поєднувати з глибоким прогріванням тазових органів, використовуючи такий народний засіб, як полин. Це відмінний і щадний спосіб налагодити сечовипускання.

Правильно вибране народний засіб підвищить якість медикаментозної терапії і ліквідує функціональні розлади у чоловіків.

(Visited 10 155 times, 7 visits today)

У чоловіків часто з'являються проблеми з сечовипусканням, особливо в більш пізньому віці. Одна з основних проблем полягає в тому, що у чоловіка погано йде сеча. Говорячи медичною мовою, такий стан називається ишурия.

Затримка сечовипускання, як правило, викликають в першу чергу психологічні труднощі і фізичний дискомфорт. Більш того, у чоловіка при таких застійних явищах погіршується загальний стан організму. Якщо вчасно не вжити заходів щодо усунення проблеми, можливо поява ускладнень. Саме тому лікування патологій, які викликають затримку сечі, має бути своєчасним.

Затримка сечі у чоловіків: види патології

Ішурія - захворювання, яке може розвиватися з різною швидкістю. Як правило, в залежності від цього показника, патологію поділяють на два основних види

гостра форма

Як правило, гостра затримка сечі у чоловіків досить несподівана для чоловіка. При цьому він відчуває цілий ряд симптомів, які супроводжують захворювання. До таких ознак відносять болю в нижній частині живота і позиви в туалет частіше, ніж зазвичай.

Крім того, чоловік може відчувати неприємне відчуття, що сечовий міхур звільнений в повному обсязі. На початку розвитку захворювання сеча у пацієнта виділяється дрібненькими порціями, однак, з часом навіть при напрузі сеча перестає виділятися взагалі. Сеча при цьому накопичується в сечовому міхурі, викликаючи збільшення живота у чоловіка, що стає сильно помітно зовні. Даний стан небезпечно для організму, а тому необхідно терміново звернутися до лікаря.

хронічна форма

Хронічна форма, при якій погано відходить сеча у чоловіка, як правило, протікає тривалий час. При цьому чоловік може не помічати ознак хвороби і не звертати уваги на що з'явилися труднощі при сечовипусканні. Однак, рано чи пізно сечовивідні канали звузяться настільки, що це почне заподіювати чоловікові певний дискомфорт. Хронічна затримка сечі у чоловіків може під впливом зовнішніх чинників перейти в гостру.

Неповна затримка сечі дозволяє чоловікові тривалий час взагалі не помічати появи проблеми. При повній формі патології чоловік відчуває різке погіршення самопочуття, а тому, як правило, екстрено звертається за медичною допомогою. У таких випадках, коли чоловік самостійно не може виводити сечу назовні, лікар використовує катетер.

Визначити розвиток ишурии можна по характерній ознаці - необхідності натуживаться, щоб сходити в туалет. При цьому часто сечовипускання відбувається переривчасто. Часом у чоловіків зустрічається так звана парадоксальна ишурия, при якій пацієнт не здатний спорожняти сечовий міхур довільно, але при цьому з уретри мимоволі виділяються краплі сечі. У будь-якому випадку патологія вимагає лікарського втручання, а тому зволікати з проблемою вкрай не рекомендується.

Причини затримки сечі у чоловіків

Ішурія може розвиватися у чоловіка під впливом багатьох чинників. Найбільш поширеними причинами є наступні:

Непрохідність сечі у чоловіків може виникнути внаслідок різних причин і в різному віці. Вплив можуть надати навіть деякі порушення в центральній нервовій системі, травми або пошкодження в головному або спинному мозку. Нерідкі порушення в сечовипусканні після операцій на хребет або органи черевної порожнини.

  1. Часом до ишурии у чоловіків призводить зловживання алкоголем або наркотичними засобами.
  2. У деяких випадках затримка в сечовипусканні з'являється в результаті тривалого застосування препаратів, наприклад, снодійних або заспокійливих, сильний вплив надають антидепресанти.
  3. Іноді сеча може перестати виділятися після сильного переохолодження організму, після серйозного стресу або великих фізичних навантажень.

Хронічна форма захворювання, як правило, з'являється у чоловіків похилого віку. Якщо протягом тривалого часу чоловік відчував різні або проблеми з органами сечостатевої системи, з часом можлива поява патології.

Одними з найбільш небезпечних причин появи ишурии є новоутворення в простаті, в числі яких і доброякісна гіперплазія. Як правило, в більшості випадків сечовипускання стає утрудненим за допомогою збільшення передміхурової залози. В такому випадку заліза з обох сторін здавлює уретру, роблячи сечовипускальний канал уже, через що сеча не проходить повністю, або не виходить взагалі.

Крім того, викликати затримку сечі можуть захворювання, що протікають в інших органах, що знаходяться поруч з сечостатевої системою. Наприклад, вплинути можуть фіброз і склероз, а також запальні процеси в кишечнику. У чоловіків в літньому віці часом спостерігається нейрогенна дисфункція в сечовому міхурі.

Ознаки ишурии у чоловіка

Основний симптом ишурии - це, звичайно ж, порушення нормального процесу сечовиділення. При гострій формі такі симптоми більш помітні, так як внаслідок скупчення сечі в сечовому міхурі, його стінки сильно розтягуються, що викликає досить сильний біль і безліч неприємних відчуттів.

Часом, якщо причиною затримки сечовипускання стає закупорювання сечовивідного каналу, то чоловік також може відчувати біль у сечівнику через каміння, які затримуються там. Якщо ж причиною затримки сечі стає травма статевого органу, то можливі виділення у вигляді згустків крові з уретри.

Гостру форму ишурии можна побачити навіть неозброєним поглядом, оскільки у чоловіка значно збільшується в розмірах живіт. Крім того, чоловік відчуває, але при цьому сеча не виділяється. Якщо причина затримки сечі криється в запальних процесах, чоловік буде відчувати різкі болі внизу живота і в попереку.

Якщо хронічна форма ишурии викликана аденомою простати, то чоловік буде відчувати такі ознаки захворювання:

  • Часті позиви в туалет.
  • Постійне відчуття, що сечовий міхур спорожнений не повністю. Як правило, при сечовипусканні виділяється лише маленька порція сечі.
  • Струмінь сечі млява.
  • Часте сечовипускання вночі.

За відсутності належної медичної допомоги в організмі може статися інтоксикація через шкідливих речовин, які знаходяться в сечі. Крім того, внаслідок сильного переповнення сечового міхура уриной, може статися розрив його стінок. При цьому у чоловіка спостерігаються симптоми «гострого живота», при яких відбувається роздратування в черевній порожнині.

Для того, щоб поставити правильний діагноз, лікар може призначити додатково здачу аналізу сечі, ультразвукове дослідження, цистоскопію або комп'ютерну томографію. Дані дослідження допомагають визначити наявність новоутворень в органах сечостатевої системи, а також інші порушення і патології.

Погано відходить сеча - як лікувати

При гострій формі затримки сечовипускання для того, щоб полегшити стан хворого і запобігти інтоксикацію або розрив сечового міхура. Однак, використання катетера для виведення сечі - це разова процедура, яку не можна застосовувати на постійній основі. Тому для поліпшення прохідності сечі необхідна комплексна терапія, спрямована на усунення причини захворювання:

Існують також і народні рецепти, які допомагають поліпшити процес сечовипускання і позбавити від захворювань. Однак, при виявленні симптомів ишурии необхідно насамперед звернутися до лікаря і провести обстеження.

Нетримання сечі у чоловіків - стан, при якому періодично відбувається мимовільне сечовипускання (інконтиненція).

Така ймовірність захворювання збільшується з віком, але прямої залежності немає. Нетримання сечі у чоловіків, як правило, не окреме захворювання, а наслідок різних патологічних процесів. Практично не впливаючи на фізичне самопочуття, це захворювання значно знижує якість життя, ускладнює побутову, сімейну, професійну і соціальну адаптацію, індукуючи ряд психологічних проблем.

Основні типи нетримання сечі у чоловіків:

  • Стресовий. Виділення сечі може спровокувати фізичне навантаження, кашель, сміх. Виділяється кількість сечі при цьому зазвичай незначне;
  • Ургентний (імперативний). Виділення сечі відбувається внаслідок нестерпного позиву до сечовипускання. Як правило, виділяється велика кількість сечі.

Нетримання сечі у чоловіків: причини

Основні причини нетримання сечі у чоловіків є наслідком:

  • Вікових змін тканин передміхурової залози, м'язів малого тазу, органів сечостатевої системи;
  • Рака або аденоми (доброякісної гіперплазії) простати;
  • Побічних ефектів оперативного лікування передміхурової залози;
  • Пошкодження головного або спинного мозку, в результаті чого втрачається контроль над роботою сечового міхура;
  • Інфекційних захворювань в нижніх сечовивідних шляхах і сечовому міхурі;
  • Відкладення каменів в сечовому міхурі, в нирках;
  • Неврологічних захворювань, таких як інсульт, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз;
  • Прийому деяких медичних препаратів, наприклад антигістамінних і протизастійних засобів;
  • Стресів, психічних захворювань.

Нетримання сечі у чоловіків: лікування

Лікування нетримання сечі у чоловіків призначається залежно від типу захворювання.

  • Спеціальні вправи, для зміцнення м'язів малого тазу;
  • Спеціальні вправи на зміцнення м'язів промежини і сфінктерного апарату - комплекс Кегеля;
  • Певні лікарські препарати.

Лікування нетримання сечі у чоловіків при ургентному типі захворювання призначається після визначення викликають його причин. Ефективна терапія аденоми передміхурової залози або простатиту, в разі їх захворювання, може бути вирішенням проблеми ургентної інконтиненції.

При захворюваннях нейрогенної або невстановленої природи нетримання сечі у чоловіків лікування зводиться до медикаментозного розслаблення м'язи сечового міхура, зняттю мимовільних її скорочень і збільшення функціональної ємності міхура.

Не слід лікувати нетримання сечі у чоловіків народними методами і засобами, оскільки це може тільки погіршити перебіг хвороби.

Для профілактики інконтиненції слід обмежити вживання алкоголю, кави, кинути палити і припинити прийом лікарських препаратів, що мають сечогінні властивості. Необхідно контролювати свою вагу, оскільки зайві кілограми можуть створювати додаткове навантаження на сечовий міхур і провокувати нетримання сечі у чоловіків.

Нічне нетримання сечі у чоловіків

Нічне нетримання сечі у чоловіків - енурез, досить поширене явище, особливо у віковій категорії старше 45 років. Більше половини всіх проявів енурезу у дорослих чоловіків є наслідком неизлеченного дитячих захворювань. В інших випадках медики констатують придбане або, так зване, вторинне нічне нетримання сечі у чоловіків.

Фахівці кваліфікують такі види енурезу у чоловіків:

  • постійний;
  • рецидивуючий;
  • Набутий.

При перших проявах нічного нетримання сечі чоловікові слід відразу піти до лікаря, щоб отримати кваліфіковану медичну допомогу. Енурез - це не тільки психологічна проблема, він може стати причиною різних захворювань сечостатевої системи, наприклад запалення сечового міхура (циститу).

Нетримання сечі у чоловіків: ліки

Коли консервативна терапія не призводить до зниження частоти нетримання сечі у чоловіків лікарські препарати може призначити тільки лікар.

У сучасній медицині існують такі види ліків від нетримання сечі у чоловіків:

  • Альфа-блокатори (лікарські препарати на основі теразозіна, доксазозину, тамсулозину, алфузозіна). Вони стимулюють розслаблення гладкої мускулатури шийки сечового міхура і передміхурової залози, нормалізують відтік сечі і запобігають порушенню скорочень сечового міхура, що призводять до ургентної інконтиненції. В основному, альфа-блокатори використовують, якщо нетримання сечі у чоловіків є наслідком доброякісної гіперплазії простати;
  • Блокатори 5-альфа редуктази (лікарські препарати на основі фінастериду, дутастеріду). Препарати для пригнічення продукування дигидротестостерона, що є причиною доброякісної гіперплазії простати. Приймаються для зменшення частоти нетримання сечі або її затримки в сечовому міхурі шляхом скорочення розмірів передміхурової залози;
  • Трициклічніантидепресанти (ліки на основі іміпраміну). Препарати розслаблюють м'язи і блокують нервові імпульси, що викликають спазми сечового міхура;
  • Спазмолітики (лікарські препарати на основі активних компонентів: пропантелін, толтеродин, оксибутинин, даріфенацін, троспіум хлорид, соліфенацину сукцинат). Клас лікарських засобів, що розслабляють м'язи і зменшують судоми сечового міхура.

При нескладних розладах сечовипускання доктор може рекомендувати лікування гомеопатичними та фітотерапевтичними препаратами Урілан, Енуран і ін. Для лікування вікової інконтиненції практикують гомеопатичні ін'єкції для чоловіків Супер Оптимал.

Призначаються всі препарати лікуючим лікарем після комплексного обстеження і встановлення точного діагнозу.

Відео з YouTube по темі статті:

Загальний аналіз сечі - найпоширеніше дослідження. У цій статті ви дізнаєтеся, як правильно підготуватися до здачі аналізу, які існують нормальні показники вмісту структурних елементів в сечі.

Загальний аналіз сечі - одне з найпростіших і в той же час ефективних досліджень стану здоров'я людини.

За його результатами, якщо розшифровка вірна, медичний фахівець може своєчасно визначити розвиток захворювань сечовидільної системи та інших внутрішніх органів і призначити відповідне лікування. Які ж нормальні показники вмісту структурних елементів в зразку урини? Спробуємо далі в цьому розібратися.

Як здати аналіз сечі?

Для того, щоб максимально виключити вплив зовнішніх факторів і отримати найбільш достовірний результат аналізу з найменшою похибкою, слід зробити деякі заходи:

  • Проба сечі на аналіз береться саме вранці, так як ранкова сеча містить правильну інформацію про стан здоров'я чоловіка;
  • Перш, ніж проводити процедуру забору біоматеріалу, необхідно подбати про гігієну статевих органів, щоб в біоматеріал не були сторонні мікроорганізми - в іншому випадку розшифровка результатів виявиться неточною;
  • Жінкам не варто проводити аналіз сечі в період відкриття менструальної кровотечі - в цьому випадку краще відкласти дослідження;
  • Зразок біоматеріалу повинен потрапити в лабораторію протягом двох годин після забору - з часом сеча темніє, а зміст елементів в ній змінюється, тому важливо доставити пробу сечі в ще свіжому вигляді.
  • Для дослідження береться середня порція сечі. Перша порція зливається в унітаз, а друга порція збирається в попередньо підготовлену стерильну ємність.

Для проведення аналізу зручно скористатися спеціальним лабораторним контейнером - це пластикова стерильна ємність з герметично закривається кришкою. У ній простіше зберігати і транспортувати біоматеріал. Продається такий контейнер в будь-якій аптеці нашої країни.

На загальний аналіз сечі потрібно зібрати близько 50 мілілітрів біоматеріалу.

Визначення фізичних властивостей проби урини

Першим етапом дослідження зразка сечі є візуальний. Спеціаліст оцінює відхилення по відтінку, запаху, прозорості, щільності і кислотності. Медичною наукою визначені нормативи за всіма цими показниками для здорової людини. Порівнюючи зразок з еталонними показниками, фахівець робить висновки про відхилення.

Відтінок сечі повинен бути світло-жовтим. Вплинути на зміну відтінку може наявність патологій сечовидільної системи або інші фактори, наприклад, прийом деяких таблеток (антипірину, амідопірину, сантонина) або продуктів з насиченим пігментом (моркви, буряка). Також менструальної кровотечі змінює колір сечі.

Сеча набуває яскраво-червоний відтінок, якщо містить червоні кров'яні тільця. Це трапляється при захворюванні на гломерулонефрит, ниркових кольках, освіті каменів і пухлин в нирках, а також побутовим травматизмом.

Читайте також по темі

Скільки сечі потрібно для аналізу дорослого, як довго її можна зберігати

Зеленувато-жовтий темний відтінок сеча набуває, якщо в ній накопичується гній при захворюванні гепатитом, який часто провокує ускладнення захворювань печінки і нирок.

Інтоксикація організму всілякими отрутами або передозування фармацевтичними препаратами може спровокувати зміну забарвлення сечі на коричневий колір.

Якщо в сечу потрапляє гемоглобін, який міститься в незмінених еритроцитах, сеча стає чорною. Це вказує на гемолітична анемія.

Урінометр - стандартний інструмент, за допомогою якого лаборант дізнається щільність урини. Урінометр, який має нанесену шкалу, занурюється в ємність з пробою матеріалу. За ступенем занурення визначається щільність. Нормальний показник для дорослого чоловіка близько 1020 грам на літр.

Сторонній запах сечі також може вказувати на захворювання сечостатевих органів або зовсім інших захворювань. Так, цукровий діабет викликає у сечі різкий запах, схожий на ацетон.

Також лаборант на око порівнює прозорість зразка з еталоном. Замутнена сеча є симптомом неправильної роботи нирок, Так як в такій сечі присутні білкові з'єднання, яких при здорової сечовидільної системи не повинно бути.

Рівень кислотності визначається індикатором. Невелика паперова паличка з нанесеним на неї реактивом, занурюється в зразок сечі. Відбувається хімічна реакція і індикатор змінює колір - це означає, результат тесту на кислотність нормальний.

Зміст структурних елементів в аналізі урини.

Другим етапом дослідження сечі є виявлення містяться в ній елементів. Стандартний органічний аналіз включає визначення наявності білкових з'єднань і цукру. Лікуючий лікар при підозрі на конкретне захворювання має право відправити пацієнта на поглиблене дослідження для визначення вмісту білірубіну, жовчних кислот, індікана.

Спочатку за допомогою індикатора фахівець визначає наявність речовини в зразку: якщо індикатор змінює колір, значить, відбулася хімічна реакція, тобто шукане речовина міститься в зразку. Далі за допомогою мікроскопа підраховують конкретний зміст кожного елемента в області зору.

Аналіз осаду сечі. розшифровка

Зразок сечі міститься в центрифугу, де під дією відцентрової сили тверді частинки відділяються від рідини - випадає осад.

Мікроскопічний аналіз виявляє концентрацію таких елементів:

  • клітини епітелію;
  • слизова рідина;
  • еритроцити;
  • лейкоцити;
  • циліндри;
  • кристалічна сіль;
  • мікроби.

Виділяють кілька видів епітелію: плоский, перехідний та нирковий. В здоровому організмі обов'язково присутня невелика кількість плоскоепітеліальних клітин (до п'яти одиниць). Зміст ниркового епітелію в сечі пацієнта - поганий симптом, який сигналізує про хвороби сечовидільної системи.

Також в здоровому організмі не повинно бути присутнім слизу і мікробів в осаді сечі. Кількість бактерій підраховується приблизно і відзначається в бланку відповідно градаціях від одного до чотирьох хрестиків, де чотири означає численне зміст.

Виявлення в осаді сечі солей уратів, оскалатов і фосфатів вважається нормальним, їх концентрація відзначається так само, як і мікробів - хрестиками.

Кількість лейкоцитів в сечі здорового чоловіка повинно складати не більше 3 одиниць. Підвищений рівень вмісту лейкоцитів сигналізує про запалення сечостатевих органів.