Медицина сьогодні 

Як організувати змішане годування новонародженого із збереженням лактації? Змішане вигодовування немовляти

Змішане вигодовування новонароджених є альтернативою штучному. Ця думка неправильна. При змішаному годуванні малюк отримує багато разів більше користі від маминого молока, а кількість компенсується сумішшю. У чому особливості такого способу годівлі, розкажуть консультанти з грудного вигодовування.

Питання, що краще, змішане чи штучне вигодовування, слід вирішувати однозначно на користь першого. Змішане годування - це не переведення дитини на суміш, яка стає абсолютно не рівною заміною грудного молока. Це доповнення раціону новонародженого харчуванням, яке зараз мамині груди забезпечити не може.

Принципи догодовування сумішшю

Консультант з грудного вигодовування Марія Гуданова, експерт асоціації АКЕВ, рекомендує дотримуватися наступних принципів організації догодовування сумішшю.

  • Головна їжа – грудне молоко.Завдання суміші – не витіснити його з раціону дитини, а вирішити проблему недостатньої кількості. Важливо пам'ятати, що жодна штучна суміш не може забезпечити потреби малюка настільки повно, як ваше молоко.
  • Суміш тимчасова. Докорм вводиться лише деякий час, зазвичай кілька місяців. Після півроку штучне харчування замінюють прикормом: відсутній обсяг молока компенсується кашами, овочевими та фруктовими пюре.
  • Мама вживає заходів для збільшення лактації.Найефективніший спосіб підвищити вироблення грудного молока - часте докладання малюка до грудей. Що частіше відбувається її стимуляція, то більше молока прибуває. Тому відмовтеся від будь-яких режимів, прикладайте малюка перед сном та після пробудження. Обов'язково пропонуйте груди на кожен пошуковий рух, не намагаючись замінити її соскою, пустушкою. Видаліть з ужитку крихти всі предмети, які може смоктати. Годуйте вночі і в подутий час, адже з трьох годин ранку вироблення гормону пролактину, що відповідає за лактацію, відбувається особливо активно. Ці заходи допоможуть вам налагодити вироблення молока у необхідній кількості. І змішане годування немовляти можна буде «згорнути» через кілька тижнів.

Змішане вигодовування - це складніший підхід до годівлі малюка, ніж природне. Потрібно наперед готувати суміш, тримати її теплою, обов'язково стерелізувати посуд після кожного використання. Тому переведення на таке харчування має здійснюватися обдумано: чи справді в ньому є потреба?

Коли вводити суміш

Нерідко мама починає використовувати суміш у раціоні дитини через банальну невпевненість у власних силах. Якщо груди тривалий час залишаються м'якими, при спробі зціджування з неї виділяються якісь «краплі», а малюк веде себе під час годування неспокійно, виникають побоювання: а чи достатньо в грудях молока?

Ці побоювання безпідставні, - попереджає експерт із грудного вигодовування Наталія Разахацька. - стан грудей, кількість зцідженого молока, поведінка дитини не говорять про рівень лактації.

Якщо ваші молочні залози довгий час залишаються м'якими і не наповненими, то ваш організм повністю пристосувався до режиму годівлі. І молоко виділяється з них у періоди прикладання до грудей малюка. Це є ознакою зрілої лактації. Об'єм зцідженого молока також не є показовим. Як правило, зцідити щось із грудей дуже складно, але варто прикласти до неї малюка, і їжа для нього «тече рікою».

Поведінка дитини на грудях не свідчить про кількість молока в ній.

  • Крихітка плаче, відвертається.Малюк може бути надмірно збуджений або засмучений. Така поведінка властива діткам, мами яких дотримуються графіка харчування «по режиму». Важливість прикладання до грудей для малюка полягає не тільки в отриманні їжі, якої він потребує значно частіше, через кожні 3 години. Але й у необхідності відчути мамине тепло, почути стукіт її серця, відчути себе у безпеці. Тілесний контакт з мамою необхідний, яке відсутність призводить до образ з боку малюка і зайвої нервозності під час прикладення.
  • Годування завдає біль мамі, а дитина кидає груди.В цьому випадку можна говорити про неправильне захоплення малюком соска. В результаті неправильного прикладання дитина не може спорожняти молочні залози повноцінно, їй складно та незручно смоктати. Мама також відчуває дискомфорт або виражені болючі відчуття. Змінити ситуацію нескладно: необхідно навчитися техніки правильного прикладання до грудей. Якщо годування безболісне, отже, все гаразд.

Нерідко рекомендації щодо введення догодовування педіатри дають, орієнтуючись на непрямі ознаки. Наприклад, протягом двох місяців малюк добре набирав вагу, а на третьому раптом не добрався до норми. Або малюк занадто багато часу проводить біля грудей, буквально «висить» на ній, при цьому погано спить і часто плаче.

Змішане харчування новонародженого не повинно вводитись у відповідь на непрямі ознаки. Якщо лікар, не розібравшись у суті проблеми, рекомендує догодовування сумішшю, зверніться до іншого лікаря або фахівця з лактації. Важливо розібратися у причинах порушень грудного вигодовування та усунути їх.

Єдиним показником необхідності догодовування є недостатня кількість сечовипускань дитини на добу. Ця ознака прийнята у міжнародній практиці. У вітчизняній використовується інший підхід – за набором ваги шляхом контрольних зважувань.

Як визначити, чи дійсно ваша дитина потребує догодівлі? За контрольну величину приймається 12 сечовипускань протягом доби. Саме стільки писають малюки з тримісячного віку, які одержують достатній обсяг харчування. Підрахувати це можна лише знявши на добу підгузник і скориставшись пелюшками.

Якщо за добу кількість сечовипускань виявилася меншою за норму, необхідно вирішувати питання, як перевести дитину на змішане вигодовування. Якщо малюк пописав стільки ж і більше, підстав для догодовування сумішшю не існує.

Техніка змішаного вигодовування

Вигодовування у режимі змішаного харчування відбувається у «вільному графіку». Тобто малюк прикладається до грудей стільки, скільки йому потрібно. Мати зацікавлена ​​пропонувати йому груди частіше, щоб збільшити рівень лактації.

При цьому загальна кількість суміші, яка потрібна дитині протягом доби, поділяється на рівні обсяги, зазвичай на п'ять «порцій». Мама годує ними, починаючи з першого ранкового докладання і до нічного. Вночі суміш малюкові не пропонують.

Кількість суміші

Головним аспектом питання, як правильно організувати змішане вигодовування, є необхідний обсяг суміші. Вітчизняні педіатри рекомендують визначати його шляхом контрольних зважувань: зважилися до прикладання до грудей, зважилися після, визначили, скільки з'їв малюк і відняли цей об'єм з необхідного для годування.

Але у міжнародній практиці такий підхід не застосовується. Він визнаний неінформативним, оскільки кількість з'їденого дитиною кожне годування може відрізнятися. Вранці він може випити зовсім мало молочка, якщо за пару годин до цього смоктав мамині груди уві сні. Зате з гарним апетитом він поїсть через півтори години, коли зголодніє.

Точнісінько визначити кількість суміші для догодовування дозволяє «тест на мокрі пелюшки», який мама вже провела раніше, щоб з'ясувати, чи дійсно необхідно введення змішаного вигодовування.

Для компенсації кожного недостатнього сечовипускання дитині потрібно:

  • 30 мл суміші у віці 3 місяці;
  • 40 мл суміші у віці 4 місяці;
  • 50 мл суміші у віці 5 місяців;
  • 60 мл суміші у віці 6 місяців.

Тепер ви можете підрахувати, який обсяг харчування за добу вам додатково необхідний. Наприклад, тримісячній дитині, яка пописала 10 разів, необхідно на добу додатково 60 мл суміші. Малюку у віці 4 місяці, який пописав 8 разів, потрібно 160 мл суміші на добу.

З чого годувати

Щоб змішане вигодовування немовлята не витіснило природне, не поспішайте використовувати традиційну пляшечку з соскою. Якщо протягом дня вам потрібна невелика кількість догодовування, використовуйте інші пристрої.

  • Ложка. Підійде м'яка ложечка із силікону. Наповніть її наполовину і влийте вміст малюка за щічку. Переконайтеся, що малюк проковтнув порцію і влийте в його рот наступну.
  • Піпетка. Наберіть невелику кількість суміші, вставте піпетку в куточок губ і влийте її в рот. Так суміш потрапить за щічку і малюк не виплюне її.
  • Чашка. Невеликі мензурки рекомендують використовувати для годування недоношених дітей. Можливо, і вашій дитині буде зручно присмоктати зі стаканчика.

Якщо суміші потрібно багато, годування з ложки або піпетки буде довгим та незручним. Використовуйте пляшечку з тугою соскою, з маленькими отворами. Малюк повинен докладати зусиль, щоб висмоктувати вміст. В іншому випадку "легка їжа" з пляшки може призвести до повної відмови від грудей.

Правила

Як правильно годувати при змішаному харчуванні немовляти? Відгуки консультантів з лактації включають такі рекомендації.

  • Груди до догодовування.Кожне годування має починатися з прикладання грудей. Нагодуйте малюка з обох молочних залоз, а потім з ложки або пляшечки.
  • Груди після догодовування.Завершенням кожного годування також повинні служити ваші груди. Вона дозволить малюкові заспокоїтися та заснути.
  • Годування без дискомфорту.Знайдіть зручну позу для малюка, використовуйте аксесуари, які не викликають протестів з його боку. Годування сумішшю не повинно бути причиною його переживань.
  • Годування за потребою.Після прикладання до грудей малюк може повністю вгамувати почуття голоду і відмовитися від суміші. Чи не наполягайте. Пропонуйте догодовування лише тоді, коли малюк відкриває рот і не відвертається від їжі. Якщо він щось не доїв зараз, не додавайте цю кількість до добового обсягу, що залишився.
  • Докорм не потрібен. Проводьте тест на мокрі пелюшки щотижня. Тож ви зможете контролювати необхідний обсяг суміші. Якщо ви вжили заходів для підвищення лактації, можливо, через пару тижнів догодовування вже не буде потрібно.

Прекрасним способом відновлення лактації є постійний тісний контакт із дитиною. Носіть його на руках, прикладайте до грудей, спіть поруч, робіть легкий та приємний масаж. Тепло та ласка мами допоможуть малюкові подолати страх і невдоволення, які часто викликають відмову від природного годування.

Міфи та забобони

Зі змішаним вигодовуванням у нашому суспільстві пов'язані численні забобони.

  • Стілець новонародженого при змішаному вигодовуванні нестійкий, виникають проблеми із животом.«Багато дітей на штучному харчуванні страждають метеоризмом та запорами, – коментує педіатр Євгена Мілютіна. - Але причиною їх буває не сам факт одержання суміші, а її неправильний вибір чи порушення техніки приготування». Запор у немовляти на змішаному вигодовуванні може бути. Але якщо підібрати і приготувати суміш правильно, вводити її потроху, а не відразу весь об'єм на добу, і продовжувати годувати грудьми, ризик порушень роботи травної системи можна звести до мінімуму.
  • Змішане вигодовування – перший крок до штучного.Дивлячись, яку мету переслідує мама. Якщо введення суміші відбулося за медичними показаннями та при вираженому нестачі молока, а жінка вживає всіх необхідних заходів для відновлення лактації, тривалість використання догодовування може бути обмежена кількома тижнями. Якщо ж жінка планує переведення малюка на суміш, оскільки вважає стомлюючим, складним природне вигодовування, результат у вигляді штучного годування неминучий.
  • Імунітет дитини на змішаному вигодовуванні страждає.Грудне молоко дає дитині перший пасивний імунітет. І протягом усього процесу природного вигодовування забезпечує формування повноцінної імунної системи. У сумішах імунних факторів немає, тому доведено, що малюки-штучники хворіють більше та частіше. Однак при змішаному режимі харчування дитина все ж таки отримує з маминого молока цінні речовини для імунітету. Ризик, що він зростатиме болючим і слабким, куди нижче, ніж для дітей-штучників.

Змішане харчування немовляти повинно вводитися строго за показаннями. Рішення щодо використання суміші не можна приймати необдумано, просто тому, що мама передбачає нестачу грудного молока.

Проведіть «тест на мокрі пелюшки», щоб визначити, чи його дійсно не вистачає і в якій кількості. Порадьтеся з педіатром, яку суміш використовуватиме для годівлі. І докладайте всіх сил для відновлення лактації. Адже ціннішої їжі для вашої дитини, ніж грудне молоко, не існує.

Роздрукувати

Непоодинокі випадки, коли досвідчені мами після пологів впадають у нервозний стан, властиве первородним. Звідки не візьмись у них з'являється букет сумнівів у своїх силах. Цьому сприяє безліч психологічних факторів, що збивають з істинного шляху. Ось наша мама регулярно відвідує інтернет-форум, читає статті про користь грудного вигодовування, бере активну участь у «нарузі» його супротивників, виступає за прогресивні методи виховання. Ось вона повторно вагітніє, народжує – і раптом… Раптом постають питання від її, здавалося б, досвідченої особи: «що робити, дитина в перший місяць додала більше кілограма, а в другий – всього 300 г?», «чому в мене груди завжди «порожня»?», «Дитина турбується, коли смокче - мало молока?»

Підвищену недовірливість, що розвивається після пологів, ніхто не скасовував. Вона замішана на гормонах та материнському інстинкті, але найбільше вона залежить від психологічного оточення. Пара невірних зауважень може надовго зародити сумнів у своїх здібностях до вигодовування. І тоді нервовій мамі хочеться терміново заспокоїти себе (насамперед) і дитину чимось надійною. Наприклад, сумішшю. Грудне молоко в опалі - воно "нежирне", його "мало", воно "якесь не таке". А із сумішшю все гранично ясно. Догодував - дитина заспокоїлася і «нарешті» спить, мовчить, а то й додає у вазі. Ох вже ця вага! Досі у нас стереотип у голові: вага дорівнює здоров'ю. Цей підхід не залишає індивідуального розвитку жодних шансів обминути поліклініки та лабораторії аналізів.

Основними причинами, через які дитину переводять на змішане вигодовування, фахівці з грудного вигодовування називають низьку поінформованість матерів, підсвідоме небажання годувати грудьми, а також необдумані (без попередньої діагностики) поради лікарів.

Що таке змішане вигодовування?

Змішане вигодовування - це система годування дитини, в якій догодівля сумішшю проводиться нарівні з харчуванням грудьми без чіткого режиму (на вимогу), при цьому обсяг суміші займає не більше половини всього обсягу харчування. Його рекомендують за таких причин:

Недостатній набір ваги;

Недоношеність;

Хвороба мами, прийом нею медикаментів, несумісних із ГВ;

Життєва ситуація: наприклад, сім'я незаможна, і мамі треба одразу виходити на повний робочий день.

Чи завжди змішане вигодовування – дорога до штучного? Зовсім немає. Все залежить від поставленої мети. Якщо мама хоче зберегти грудне годування - значить, вона виконує (у міру сил) усі рекомендації щодо підвищення лактації, підгодовуючи дитину сумішшю в обсязі не більше 30-50% від добового об'єму харчування. За грамотного виконання всіх порад, а головне - відновлення психологічного комфорту, втраченого через сумніви і страхи з приводу «втрати молока» - грудне годування обов'язково відновиться. У багатьох випадках дитина до 6-ти місяців повністю переходить на чисте грудне вигодовування.

Грамотний переклад на змішане вигодовування

Для переходу на СВ потрібно розрахувати недостатню кількість харчування за грамами на добу, і ви кілька разів на день догодовуватимете розрахованим обсягом суміші. У розрахунках вам допоможе лікар чи консультант із грудного вигодовування. Якщо ви не збираєтеся надалі переводити дитину на суміш – обов'язково попросіть рекомендації для збільшення лактації. Як правило, це регулярні нічні прикладання до грудей (особливо передранні), контакт «шкіра до шкіри» - при догодовуванні сумішшю дитини тримають біля грудей; регулярне зціджування молока, а також догодовування сумішшю не з пляшки, а з ложечки або шприца. По можливості потрібно уникати використання сосків. З соски суміш ллється швидко, малюкові не треба турбуватися і до цього він швидко звикає. Після смоктання пляшки діти не можуть правильно відрегулювати дихання при ссанні грудей і починають турбуватися. Працюючим мамам, щоб не втратити молоко, дуже важливо годувати дитину хоча б вранці та ввечері.

Догодовують сумішшю тільки після прикладання дитини до грудей (обом грудям). Згодом поступово зменшуйте кількість суміші на користь грудей. Кількість прикладань до грудей має бути не менше трьох-п'яти разів на добу.

Як вибрати суміш та розрахувати її правильну кількість? Рекомендації Забєліної Тамари Олександрівни, педіатра медичного центру "XXI століття", стаж лікарської практики – 20 років. (джерело: http://mama.mc21.ru)

Орієнтовно можна скористатися наступним розрахунком: для дитини молодше 10 днів добовий обсяг молока дорівнює 2% від маси тіла при народженні, помноженому на вік дитини в днях. Приклад: дитина, яка народилася з масою тіла 3200 на 5-у добу життя, має отримати близько 320 мл молока на добу (3200:100х2х5=320), тобто при середній частоті годівель від 8 до 10 обсяг кожного годування становить від 30 до 40 мл в середньому. Після 10 днів до 2 місяців життя розрахунок ще простіше: добовий обсяг харчування становить 1/5 від маси тіла. Приклад: дитина 1 місяця з масою тіла 4500 на добу має отримати близько 900 мл молока. У цьому віці, як правило, частота годівель становить близько 8 разів на добу, тобто в середньому кожне годування дитина отримує близько 110 мл молока (від 100 до 120 мл). Об'єм, що бракує, заповнюється докормом - сумішшю для дитячого харчування. При виборі суміші враховується вік дитини, і навіть наявність будь-яких проблем, коли виникає необхідність призначення спеціалізованих, тобто лікувальних сумішей.

Якщо дитина здорова, як догодовування можна використовувати наступні суміші: «нутрілон», «хумана», «хайнц», «нан», «небережний», «мамекс», «хіп». За наявності ознак порушень травлення - коліки, затримка випорожнень, нестійкий стілець, для корекції дисбіозу, при підвищеному ризику розвитку інфекцій, хороші суміші «нан кисломолочний 1» для дітей першого півріччя життя та «нан кисломолочний 2» з 6 місяців; При високому ризику алергії до коров'ячого молока - якщо його непереносимість виявлена ​​у батьків, братів або сестер малюка - призначаються суміші з вмістом частково гідролізованого білка: «нан гіпоалергенний 1» у першому півріччі та «нан гіпоалергенний 2» після 6 місяців, «нутрилак гіпоа , "хіп гіпоалергенний 1", "хіп гіпоалергенний 2", "хумана гіпоалергенний 1" і "хумана гіпоалергенний 2". Якщо у дитини вже є ознаки алергії до коров'ячого молока, необхідно призначення як догодовування лікувальних - гідролізатних сумішей, у яких шляхом гідролізу зруйновані основні алергени, відповідальні за розвиток харчової непереносимості: «нутрілак пептиді сцт», «фрісопеп», « нутрилон пепті тсц», «прегестиміл», «нутраміген», «даміл пепті».

Для дітей з лактазною недостатністю, у тому числі як дієтичне харчування при гострих кишкових інфекціях, рекомендовані суміші з низьким вмістом лактози: «нутрилон низьколактозний», «нутрилак низьколактозний», «хумана лп» (це суміші молочні), суміші на основі гідролізатів білків - "Фрісопеп", "Хіпп га 1", "хумана га 1". Крім того, кисломолочні суміші містять менше лактози за рахунок лактазної активності мікроорганізмів. Суміші, в яких повністю відсутня лактоза – безлактозні молочні – «мамекс безлактозний», «нан безлактозний», «нутрілак безлактозний»; не містять лактози також суміші на основі білка сої – «енфаміл соя», «хайнц соя», «соя семп», «нан соя», «нутрілон соя» та ін. », «нутраміген», «нутрілон пепті тсц». При завзятих відрижках іноді педіатр вважає за необхідне призначення антирефлюксної суміші. Ці суміші мають підвищену в'язкість за рахунок включення до їх складу загусників (камеді або крохмалю): «нутрилак ар антирефлюксний», «семпер лемолак», «фрісовий», «хумана ар», «нутрилон антирефлюкс» та ін.

Необ'єктивні причини догодовування: не сумнівайтесь у собі!

Розглянемо причини, які можна зарахувати до поспішного вибору. Тобто коли дитина насправді перекладу на СВ не потребувала, але її батьки вирішили інакше.

1. Недостатність інформації. Наведені нижче факти НЕ Є причинами для негайного догодовування сумішшю.

Дитина турбується біля грудей, кидає груди;

Груди перестали наповнюватися, не відчувається припливів;

Мало молока під час зціджування;

Дитина першого місяця життя додала вище норми (більше 600-800 р), тоді як у другий додав мало (менше 600 р);

Контрольне зважування показало, що дитина мало висмоктує молока;

У дитини болить живіт, у нього висип (діатез).

Якщо молода мама наводить їх як аргумент – значить, їй терміново потрібно освіжити знання правильною інформацією. Наприклад, почитати матеріали із архіву нашого сайту: .

2. Помилки під час годування груддю: неправильне захоплення грудей, дискомфорт при смоктанні, привчання до суворого режиму годування. Потрібно звернутися до консультанта з грудного вигодовування.

3. Непорушна віра у педіатричну схему годування дітей до року та сліпе підпорядкування лікарським рекомендаціям. Слід чітко розуміти, що ця схема була розроблена багато років тому на основі статистики про стан здоров'я дітей, які перебувають на змішаному або штучному вигодовуванні. Нові педіатричні норми, засновані на статистиці по немовлят, щойно заволоділи світом. Грудничков все ще міряють за штучниками, звідси завищені норми щодо набавок, раннього введення прикорму і так далі. Лікарям все ще зручніше мати справу зі штучними, тому що у них все за грамами і за часом. Діти на ГВ – це неконтрольоване харчування, невідомі грами, незрозумілий склад молока. Все як у тумані. Багато лікарів роблять поспішні поради про догодовування дітей сумішшю для того, щоб полегшити самим собі розуміння про режим дня даної дитини та кількість вживаної їм їжі. Сучасна мати повинна розуміти, що всі застарілі схеми не враховують індивідуальних особливостей дітей.

Педіатричний підхід нашій країні довгий час передбачав навіювання матерям безлічі страхів, сумнівів, стереотипів. Система поступово змінюється, йде в минуле, але пережитки живучи. Хороший лікар має не «підтягувати» дитину до схеми, а оцінювати індивідуальну ситуацію. У будь-якої мами є вибір - дозволити, щоб її дитину оцінювали на конвеєрі або знайти лікаря, який має час для врахування індивідуальних особливостей. Такі лікарі трапляються і у звичайних районних поліклініках. Не треба приймати як неминуче, якщо вам кажуть, що ваша дитина зобов'язана в 3 місяці спати всю ніч до шостої ранку, не прокидаючись – або важити на 200 г більше, виходячи з таблички. Це не істина в останній інстанції, а педіатричний підхід, який застосовується до всіх дітей однаково. Ніхто не знає вашої дитини краще за вас - не треба перекладати ВРЮ відповідальність на лікарів!

4. Небажання годувати грудьми. Одна з найпоширеніших причин. Вона може бути закамуфльована, виражена опосередковано. Наш організм – дуже розумна система. Коли ми зі страхом вселяємо собі, що нам холодно – він погоджується та мерзне. Коли ми чогось дуже не дуже хочемо - він знову погоджується і зменшує приплив сили у зазначеному місці. Зокрема скорочує вироблення молока і послужливо пропонує якісь недуги в асортименті, що допомагають закінчити лактацію – наприклад, у мами починає боліти голова від недосипання. Молода мама може щосили демонструвати боротьбу з «згасаючою» лактацією, розмахуючи списком лактогінних засобів і розповідаючи про свою боротьбу за ГВ, але роздратування рано чи пізно її видасть. На цей випадок існує прислів'я: «Краще годувати дитину штучним харчуванням, але від щирого серця, ніж грудним молоком без доброї волі».

Типова поведінка на тлі підсвідомого небажання годувати грудьми – це постійне звернення до якихось схем.Намагаючись налагодити лактацію, матуся користується вагами (контрольні зважування), коригує режим за книжками та порадами, вираховує грами та хвилини. Всі ці заходи потрібні для демонстрації своєї «хорошості». Вони захищають її від можливих нападок «фанатів ГВ» та майбутніх комплексів. Ще мама, невпевнена в собі, вибираючи догодовування сумішшю, як би знімає з себе відповідальність. Їй так легко. Не вона винна в емпіричній потребі дитини на суміші - винні таблиці, норми, грами. Тут хочеться окремо відзначити: грудне вигодовування має бути приємним і мамі і дитині. "Зле" вигодовування через "не хочу" ніякої користі дитині не принесе. Гармонійний переведення на ІВ виправить ситуацію.

5. Чим більше (за часом) дитину відривають від мами після народження, тим гірший зв'язок «мама-малюк», організм матері слабше реагує на потреби дитини. Не приклали до грудей після пологів, виявили якісь проблеми – забрали в ПІТ, якийсь час тримали у лікарні – всі ці причини можуть призвести до гормонального дисбалансу, лактація почне згасати. Багатовіковий досвід вигодовування дітей грудьми показує, що грудне молоко з'являється навіть у жінок, що не народжували, прикладають до грудей чужих дітей (у годувальниць на Русі часто не було своїх дітей). Бажання годувати грудьми долає багато перепон: якщо немає можливості прикладати до грудей, дитину догодовують не сумішшю, а зцідженим молоком. А взагалі, дитина – вона ваша особиста. Опинившись у розлуці з дитиною після пологів, вимагайте надати вам умови для нормального годування груддю. Часто йому перешкоджає не здоровий глузд, а людський фактор (невдоволена медсестра).

6. Неправильне тлумачення лактаційних криз. У певні періоди (зазвичай третьому місяці годування грудьми, шостому і дев'ятому), виникає відчуття нестачі молока. Малюк починає смоктати частіше і довше - або навпаки кидає груди, вередує, мало набирає вагу (менше ніж у перші три місяці). Саме в ТРИ МІСЯЦІ дитину починають догодовувати сумішшю, переводячи на змішане вигодовування (а надалі - на штучне). Матерям слід своєчасно вивчити інформацію про лактаційні кризи, які слід лише перетерпіти як неминуче природне явище.

Важливо: за поведінкою у грудях неможливо визначити, ситий малюк чи голодний. Це можна зробити, якщо порахувати добову кількість сечовипускань, провести «тест мокрих пелюшок» (не менше 10-12 мокрих пелюшок на добу). Найнеправильніша дія - заспокоєння своїх нервів за допомогою догодовування дитини сумішшю. Заспокоювати нерви потрібно валеріаною або персеном – безпосередньо всередину себе. А також використовувати усі варіанти психологічного розвантаження.

6. Тиск родичів. Зрозуміло прагнення бабусь/сусідок/подруг виглядати розумніше на тлі молодої мами, що вічно сумнівається. Всі ми самостверджуємося за рахунок когось чи чогось, якщо не вистачає сили на самореалізацію. В цьому випадку можна порадити відвідування післяпологових курсів (у деяких школах для мам дозволяється приходити з дітьми), організацію форумських тусовок – частіше зустрічайтеся з однодумцями, обговорюйте спільні проблеми, будьте певні, що ви не самотні.

Небагато статистики: «одна пляшечка суміші не зашкодить» - чи зашкодить?

* Немовлята, що годуються грудьми і харчуються сумішшю, мають різну флору кишечника.

* Немовлята, що годуються грудьми, мають більш низьке середовище pH (кисле навколишнє середовище) в кишечнику приблизно 5.1-5.4 pH протягом перших шести тижнів, представлену в основному біфідобактеріями з невеликою кількістю патогенної флори - мікроби типу E coli, bacteroides, clostridiaci, і strepto А немовлята, які харчуються сумішшю, мають високу pH в кишечнику – приблизно 5.9-7.3, з різноманітною гнильною бактеріальною флорою.

* У дітей, які годуються грудьми, яких догодовують сумішшю – середня pH – приблизно 5.7-6.0 протягом перших чотирьох тижнів, та зменшується до 5.45 до шостого тижня.

* Коли докорм сумішшю дається дітям, що годуються грудьми протягом перших семи днів життя, виробництво необхідного кислого кишкового середовища відстрочено, і потім ніколи не може бути досягнуто.

* У дітей, що годуються грудьми, яких догодовують сумішшю, розвивається кишкова флора подібно до дітей на повному штучному вигодовуванні.

* Як тільки починається догодовування сумішшю, бактеріальна флора немовлят стає схожою на таку у дітей-штучників, у яких біфідобактерії більше не домінують, і розвивається заселення анаеробною флорою.

* Навіть невеликі кількості догодовування сумішшю (одне годування в 24 години) призведуть до змін мікрофлори в кишечнику у дитини.

* Введення суміші дитині, що годувалося грудьми, призводить до порушення в екосистемі кишечника.

* У сім'ях схильних до алергії, немовлята, що годуються грудьми, можуть стати чутливими до білка молока корови навіть після однієї пляшки суміші, (випадковий догодовування, або запланований догодовування в дитячому відділенні протягом перших трьох днів життя).

Що краще: змішане вигодовування чи штучне?

З цього питання немає єдиної думки. Здається логічним, що догодовування сумішшю в обсязі не більше 50% від всього харчування - краще, тому що при цьому дитина продовжує отримувати корисне грудне молоко. З іншого боку уявіть: малюк тільки-но народився. Живлення – це будівництво тіла, всіх життєво важливих систем. Дуже важливо, щоб дитина відразу адаптувалася до запропонованого харчування і почала його гармонійно засвоювати. У випадку зі змішаним вигодовуванням виходить, що дитина адаптована до грудного молока, але тут йому пропонують суміш, до якої теж потрібно окремо звикати. Часто дитячий організм губиться від періодичної атаки «чужим» кормом і починає слабшати.

До докорму сумішшю іноді ставляться дуже легко, призначаючи його без участі лікаря. Грудне молоко і будь-яка (найдорожча і якісна) суміш - не рівні один одному. Склад грудного молока унікальний, він повністю адаптується під конкретну дитину, має різний склад залежно від його віку, пори року, стану здоров'я і навіть доби. Ніяка суміш ніколи не матиме цих властивостей. Докорм сумішшю обов'язково обговорюється з лікарем, що практикує індивідуальний підхід і не призначає суміш з рекламки. Переведення дитини на змішане вигодовування – це дуже серйозний крок! На суміш може виникнути алергія, що її підбирають індивідуально.

Деякі мами починають догодовувати немовля сумішшю на ніч за «бабусиними» порадами, щоб дитина міцніше спала. Усім дітям після народження необхідно зняти пологовий стрес. Уявіть, що доводиться випробувати дитині у процесі пологів. Йому було погано, боляче, страшно. Його вирвали із дев'ятимісячного спокою. Ще 2-3 місяці він зніматиме стрес через сон або контакт із мамою. Дитині потрібно постійно відчувати матір, щоб переконатися: вона її не покинула. Тому новонароджені здатні «висіти» на грудях по кілька годин. Будь-яка суміш – дуже солодкий ситний продукт. Вона довше засвоюється та «прибиває» дитину на довгий сон. Нічого природного та гармонійного в такому сні немає, крім зручності мами.

Виняткову шкоду становить догодовування грудних дітей кефіром або козячим молоком. Ці продукти не адаптовані, не ідентичні грудному молоку або суміші і до півроку (козяче молоко протипоказане до року) завдають організму шкоди, забезпечуючи навантаження на нирки, підшлункову залозу, знижуючи імунітет.

І на останок. Якщо вам довелося під тиском обставин перевести малюка на змішане вигодовування, а потім штучне - це не привід для подальших комплексів. Це ваша особиста ситуація. Звичайно, грудне вигодовування – ідеальний вибір для дитини. Не маючи можливості підтримати його, ви все одно даєте своїй дитині не менше кохання, турботи, ви постійно думаєте про те, що вона - найкраща на світі. Ось що найголовніше.

На фотографіях: 1. Мирослава (мама) Хрюничка), 2. Маруся (мама Валькірія), 3. Поліна (мама

Буває так, що мамі доводиться догодовувати малюка сумішшю, такий вид вигодовування називається змішаним.. Давайте дізнаємося, у яких випадках догодовування сумішшю дійсно необхідне, як правильно організувати змішане вигодовування, як не втратити молоко.

Що таке змішане вигодовування і коли воно потрібне?

Змішане вигодовування (СВ) - це вид годівлі, у якому дитина отримує материнське молоко та суміш. Вважається, що при змішаному вигодовуванні обсяг суміші, яку отримує дитина, не повинен перевищувати 50% всього раціону. Якщо малюк отримує більше ніж 50% суміші, тоді вже говорять про .

Ірина Колпакова, лікар-педіатр, гомеопат – Гомеопатичний центр ім. Дем'яна Попова: "Догодовувати дитину сумішшю рекомендують у різних випадках: коли молока матері недостатньо, для насичення дитини; коли мати працює і зцідженого нею молока не вистачає для вигодовування малюка; коли за станом здоров'я дитина потребує догодівлі спеціальними або лікувальними сумішами".

Основні правила змішаного вигодовування

Про основні правила змішаного вигодовування сьогодні нам розповідає Ірина Колпакова, лікар-педіатр, гомеопати Гомеопатичного центру ім. Дем'яна Попова.

Правила змішаного вигодовування:

1. На початку кожного годування дитина отримує максимально можливу порцію материнського молока і лише наприкінці годівлі – докорм у вигляді суміші. Виняток становлять, лише лікувальні суміші, у разі розпорядження лікаря вживати їх до грудного молока.

2. Суміш рекомендується давати дитині з ложечки , так як вживання її з пляшечок може звести нанівець грудне вигодовування. Виникає так звана «плутанина сосків». Дитина, після знайомства з пляшечкою, може почати прикладатися до грудей по-іншому, в результаті неправильно і неефективно смоктати. Також дитина здатна відчути різницю між їжею з пляшки та з материнських грудей та зробити вибір на користь пляшечки, тому що висмоктувати молоко з грудей важче.

3. По можливості максимально зберігати , особливо вночі і вранці. Адже нічний час - це період максимального вироблення гормону пролактину, що стимулює лактацію. А значить, у цей період молока виробляється більше і прикладання малюка до грудей у ​​цей годинник сприяє збільшенню вироблення молока надалі.

4. Всіма способами, за допомогою консультанта з грудного вигодовування налагоджувати лактацію та повертатися до природного вигодовування дитини без використання сумішей.

Також багато фахівці з грудного вигодовування радять : якщо дати всю кількість їжі з ложки важко, то можна використовувати спеціальну систему догодовування у грудях . Система складається з ємності для молока, в яку вставлена ​​спеціальна трубочка – наприклад, медичний катетер для харчування (для немовлят підійде катетер CH 05). У ємність наливають суміш, трубочку закріплюють за допомогою пластиру на шкірі грудей так, щоб її кінець був біля верхівки соска. За допомогою цієї системи малюк смокче груди і отримує догодовування.

Не секрет, що ідеальним харчуванням для немовляти є материнське молоко. Але бувають ситуації, коли малюка доводиться догодовувати із пляшечки. Як це правильно робити?

Коли виникає потреба у змішаному вигодовуванні

Про користь грудного годування немовлят молоді матусі дізнаються ще до того, як візьмуть на руки свого первістка. Напевно, їм про це розповідали і бабусі, і мама, і лікар у жіночій консультації, і подруги, які вже мають дітей. Багато молодих жінок, народжуючи, налаштовані виключно на грудне вигодовування. Адже саме такий вид харчування найкраще підходить саме їхній дитині. Мамине молоко завжди потрібної температури та ідеально за своїм складом для немовляти. Але іноді реальність робить свої корективи. І доводиться догодовувати дитинку ще й сумішшю.

Змішаним вигодовуванням називають таку систему харчування немовляти, коли воно поряд з грудним молоком отримує ще й догодовування молочною адаптованою сумішшю. Причому кількість суміші дорівнює або менше, ніж обсяг грудного молока, одержуваного дитиною. Коли ж потрібен догодовування?

Така необхідність може виникнути, якщо материнське молоко не забезпечує дитину всіма необхідними для зростання та розвитку поживними речовинами. Але як зрозуміти, що материнського молока не вистачає? Дитина часто плаче після їжі, неспокійна - це може говорити про те, що вона не наїлася. Можна провести тест на мокрі пелюшки. В ідеалі немовля писає від 12 до 25 разів протягом доби. Якщо ж кількість сечовипускань значно менша, то дитині не вистачає маминого молочка. Важливо також стежити за вагою малюка. Якщо протягом першого півріччя він додає у вазі менше ніж по 600 грамів на місяць, його потрібно догодовувати.

Іноді жінка приймає рішення про запровадження прикорму, коли відчуває, що у грудях поменшало молока, ніж раніше. Це трапляється під час так званих лактаційних кризів. Так називаються періоди природного зменшення кількості грудного молока. Це тимчасове явище. Кризи зазвичай трапляються на 3, 7 та 12 місяці життя дитини. Молодих мам турбує, що дитина частіше, ніж раніше, потребує грудей, бо не наїдається, як завжди. За цим слідує рішення про догодовування «з пляшечки». Консультанти з грудного вигодовування рекомендують не поспішати з таким рішенням, адже криз зазвичай триває 3-7 днів, після чого кількість молока повертається до норми. У цей складний період варто частіше прикладати дитину до грудей та пити трав'яні чаї для підтримки лактації.

Іноді потреба у докормі виникає, якщо молодій мамі потрібно повернутися до роботи чи навчання.

Трапляється, що докорм спеціальними сумішами або сумішами з лікувальними властивостями необхідний через захворювання немовляти.

Змішане вигодовування: основні правила

Варто сказати, що введення догодовування, а також вибір суміші та способу годування варто обговорити з педіатром. Він допоможе визначити необхідну кількість догодовування.

Як правило, у віці до трьох місяців дитині потрібно близько 30 мл молочної суміші на одну годівлю. Від трьох до шести місяців – 40-60 мілілітрів. Вводити догодовування слід поступово, почавши з десяти мл за одне годування, планомірно довівши його до норми.

Готувати суміш слід за інструкцією на упаковці.

Важливе правило при введенні змішаного вигодовування: на початку годування дитина повинна отримувати грудне молоко, а потім вже суміш. Слідкуйте за тим, як реагує на зміни в харчуванні організм малюка, чи немає алергії чи розладу травлення. Можливо, суміш доведеться замінити.

Якщо дитина не з'їдає всю приготовлену суміш, то не варто її примушувати.

Краще давати догодовування з ложки, можна використовувати шприц або спеціальну "систему догодовування у грудях". Вона складається з ємності для суміші, з'єднаної зі спеціальною тонкою трубкою (медичний катетер для живлення). Трубку прикріплюють до шкіри грудей за допомогою пластиру, так щоб її кінець знаходився на рівні верхнього краю соска. Таким чином малюк отримує догодовування одночасно з материнським молоком.

Консультанти з грудного вигодовування не рекомендують давати суміш із пляшечки. Адже це може відбити у дитини бажання брати груди - адже з неї молочко «добувати» набагато складніше. Якщо все ж таки вирішили використовувати пляшечку, то простежте, щоб соска на ній була з маленькими отворами, щоб дитина їла, прикладаючи зусилля, як і при грудному годуванні.

Вночі потрібно намагатися годувати дитину лише грудьми. Це і для мами простіше, і стимулює лактацію. Адже в період з 3 до 8 годин у жіночому організмі найбільш активно виробляється гормон пролактин, який продукує грудне молоко.

Іноді є необхідність замінити одне або кілька годування сумішшю, наприклад, коли мама відсутня. У таких випадках потрібно частіше прикладати дитину до грудей, коли є можливість. Це допоможе зберегти лактацію, що так корисно для малюка!

Але якщо все-таки зберегти грудне вигодовування не вдалося - не варто дуже засмучуватися. Правильно підібрана суміш допоможе дитині зміцніти і вирости тямущою і здоровою. А для маленької чоловічки ще дуже важливі догляд, турбота та любов, які він отримує від мами – не важливо, годує вона його грудьми або з пляшечки.

Спеціально для - Ксенія Бойко

  • Розвиток за місяцями до року
  • Прикорм по Комарівському

    • Краще за грудне молоко для дитини нічого не придумано. Однак не завжди виходить годувати немовля на всі 100% цим, схваленим природою, продуктом. Іноді молока у мами не вистачає, і тоді виникає потреба у змішаному вигодовуванні. Таким чином, малюк отримує і грудне молоко, і ще щось, щоб не залишатися голодним. Чи не шкодить дитині таке харчування і як правильно організувати його, розповідає відомий дитячий лікар Євген Комаровський.

    Чи потрібно боротися за грудне молоко

    Недостатня лактація у мами може спостерігатися з різних причин - від гормонального збою до нервово-психологічного стану. Саме ця, друга причина, зазвичай є лідируючою. У мами не вистачає молока, вона починає звинувачувати себе в тому, що не може дати дитині необхідне для його здоров'я та розвитку харчування, і тим самим хибне коло замикається. Жінка перебуває у постійному стресі, який, у свою чергу, згубно позначається на механізмах лактації.

    Звичайно, грудне молоко дуже важливе для немовляти, але не менш важливе для нього нормальна, здорова і усміхнена мама, каже Євген Комаровський. А тому, якщо молока ледве набирається на одне годування з п'яти, то особливого сенсу зберігати змішане вигодовування немає, можна перейти на штучне. Адже якщо загальний обсяг материнського молока в раціоні малюка не перевищує однієї п'ятої частини, то майже жодного впливу на здоров'я воно не надає, і від нього можна сміливо відмовитись.



    Другий варіант – змінити своє ставлення до проблеми.

    Якщо мама перестане страчувати себе морально за нестачу молока, і почне спокійно зціджувати або давати груди хоча б раз на добу, а решту годування проводити сумішами, то можна залишити все, як є (якщо це влаштовує всі боки – і дитину, і маму, і тата).

    Змішане вигодовування оптимальне у тому випадку, якщо частка маминого молока перевищує обсяг одного годування. Наприклад, якщо половину добового раціону або трохи менше становить саме грудне молоко. Цілком прийнятним вважатимуться і обсяг природного харчування у кількості 30% від добового раціону.



    Про шкоду змішаного вигодовування

    Ще недавно вважалося, і досі деякі медичні довідники вказують на те, що суміш грудного молока з іншим продуктом при змішаному вигодовуванні шкідлива для дитини. Деякі лікарі навіть трактують її як екологічну катастрофу для дитячого організму. Євген Комаровський поспішає заспокоїти мам, які не мають свого молока. Сучасна промисловість, яка виробляє суміші та дитяче харчування, каже він, зробила все, щоб мінімізувати цю шкоду. І це їй вдалося.

    Так, склад більшості доступних на сьогоднішній день молочних сумішей (йдеться про адаптовані суміші) максимально наближений до складу грудного молока.

    Так, це не те саме, і суміш не здатна замінити мамине молочко, але це краще, ніж давати дитині коров'яче або козяче молоко, які є для нього насправді біологічно чужими продуктами.


    Види

    Змішане вигодовування, незважаючи на свою назву, не має носити хаотичного характеру. Його також треба вміти організувати правильно.

    Є два основних види змішаного годування: послідовне і послідовне.

    При почерговому одне годування мама зробить цілком природним, а інше або кілька наступних - штучним. При послідовному вигодовуванні дитина може смоктати груди доти, поки молоко не закінчиться, після чого при видимих ​​ознаках занепокоєння (якщо малюк плаче, тягнеться до грудей, цмокає і вимагає продовження «бенкету»), йому дають певну кількість суміші, щоб вона не відчувала голоду. При цьому важливо не перегодувати дитину.

    Щоб точно знати, скільки суміші йому потрібно на докорм, бажано зважувати дитину перед годуванням і після нього.

    Вибрати той чи інший вид мати може самостійно. Тут багато залежить від кількості молока - чи вистачає його на ціле годування, і від інших обставин, наприклад, наскільки часто жінка може зціджуватися. Не секрет, що змішане вигодовування часто вибирають тоді, коли мамі необхідно вийти на роботу, і вона відсутня вдень. Найбільш оптимальним вважається годування через раз - о 6 ранку сумішшю, о 9 ранку - грудьми, о 12.00 - сумішшю і так далі.



    Правила

    Молочна суміш швидше насичує дитину і трохи довше перетравлюється, а тому при змішаному вигодовуванні не варто робити великих перерв між їдою. Проміжку о 3-4 годині цілком достатньо. Навіть якщо раніше ви годували грудьми на вимогу або кожні 2-2,5 години, то при переході на змішане харчування правильно годувати з більшими перервами та за режимом.

    Якщо обставини склалися так, що дитині належить перейти на змішане вигодовування, слід дотримуватися певних правил, які допоможуть крихті залишатися здоровим.

    • Для немовляти до 6 місяціввибирати слід повністю адаптовані суміші. Вони позначені цифрою «1» на упаковці.
    • Для карапузів від 6 до 12 місяцівіснують спеціальні суміші - частково адаптовані. Вони позначені на коробці цифрою "2".
    • Дітям від рокупідходять суміші із цифрою «3» на упаковці.