& Nbsp & nbspЧтоби пологи пройшли без різних ускладнень, до них треба добре підготуватися. Розглянемо найбільш часті проблеми пологів і розповімо про методи їх вирішення.

& Nbsp & nbspСамимі поширеними проблемами пологів є наступні:

розрив промежини

& Nbsp & nbspВ чому ж криється причина розриву промежини? Причин безліч: наприклад, слабкі м'язи в області промежини або занадто вузьке піхву, нееластична промежину, рубцеві зміни після травми в попередніх пологах. Розрив промежини може також статися, якщо пологи проходять дуже швидко або малюк дуже великий.

& Nbsp & nbspЧто ж робити в ситуації, що склалася? Існують наступні рекомендації:

& Nbsp & nbsp 1 . Регулярно здайте аналізи на інфекції і не тягніть час з їх лікуванням. Справа в тому, що розтяжність тканин знижується при грибкових та інфекційних захворюваннях. Відвідуйте лікаря в жіночій консультації. Лікар ще до пологів помітить схильність до розривів і обов'язково пропише особливі процедури, які допоможуть їм запобігти.

& Nbsp & nbsp 2 Взагалі тонус тканин багато в чому залежить від спадковості і з віком знижується. Але можна зробити деякі заходи для підвищення тонусу тканин. Для цього в 3-му триместрі вагітності слід обов'язково включити в свій раціон харчування рослинні масла - оливкова, лляна, кунжутна, гарбузове.

& Nbsp & nbsp 3 . Навіть на пізніх термінах вагітності продовжуйте вести активний спосіб життя - більше рухайтеся, гуляйте, займайтеся фітнесом, відвідуйте заняття в басейні для вагітних жінок.

& Nbsp & nbsp 4 . Для того щоб шкіра стала більш еластичною, робіть самостійно масаж промежини. Для цього слід використовувати будь-яку рослинну олію або косметичне масло. Робити масаж промежини треба за наступним графіком: в1-му та 2-му триместрах - раз в 5 - 10 днів, в 3-му триместрі - раз в 3 - 5 днів. З 36-го тижня вагітності починайте масажувати через кожен день, а з 38-го тижня - щодня.

& Nbsp & nbsp Як робити масаж промежини

& Nbsp & nbspТщательно вимийте руки, добре змастіть область промежини маслом. Потім введіть палець в піхву на 2 - 3 см, попередньо його також змастивши. Протягом хвилини акуратно натискайте на задню стінку піхви (ближню до кишечнику) так, щоб відчувати напругу м'язів, потім відпустіть. Розслабте м'язи і порухайте пальцем в піхву, обережно переходячи на промежину у напрямку вниз, до анусу. Спочатку м'язи піхви будуть трохи напружені, але з часом ви опануєте технікою і навчитеся розслаблятися. Масаж робіть приблизно 3 - 5 хвилин.

& Nbsp & nbsp 5 . Для того щоб уникнути розриву тканин, під час пологів чітко виконуйте вказівки лікаря-акушера. Зазвичай, помітивши загрозу розриву безпосередньо під час пологів, лікар проводить розсічення промежини (епізіотомія). Такі надрізи заживають набагато краще, ніж якби розрив відбувався спонтанно.

& Nbsp & nbsp 6 . Пам'ятайте, що найголовніше - це правильний настрій. Науково доведено, що жінка, яка дуже чекає народження дитини, має менше проблем під час пологів. Тому налаштуйтеся на роботу, активізуйте повністю весь організм, не думайте про біль, а чітко її відстежуйте. Ви повинні усвідомлювати все, що з вами відбувається, і описувати те, що ви відчуваєте. Не сприймайте все, що відбувається як трагедію. Якщо лікар і призначає будь-які процедури або лікарські препарати, то цього вимагає ситуація.

Розрив шийки матки і лонного зчленування

& Nbsp & nbspСтремітельние пологи, великий плід, рубцеві зміни (після операції або післяпологові), різні запалення - все це причини розриву шийки матки і лонного місця. Але найчастішою причиною є - ранні потуги, коли матковий зів ще недостатньо розкритий.

& Nbsp & nbspВ даній ситуації під час пологів дуже важливо повідомити лікаря про появу потуг, щоб він оцінив величину розкриття зіву і вирішив, чи можна вам починати тужитися чи ні. А взагалі, щоб не було неприємностей, лікарі обов'язково враховують всі фактори і на підставі цього вже вживають відповідних заходів.

Розбіжність або розрив лонного зчленування

& Nbsp & nbspРасхожденіе або розрив лонного зчленування найчастіше трапляється через те, що під час вагітності відбувається деяке розм'якшення зв'язок. Також до розбіжності лонного зчленування можуть привести і вузький таз, великий плід, застосування акушерських щипців під час пологів.

& Nbsp & nbspВ такому випадку лікар прийме рішення робити кесарів розтин. Особливо якщо це вже не перші пологи.

післяпологовий геморой

& Nbsp & nbspДаже якщо геморой ніяк вас не турбує під час вагітності, він може різко загостритися після пологів.

& Nbsp & nbspПрічінамі такого ускладнення крім застою крові в венах малого таза можуть бути незбалансований раціон харчування, запори, сидячий спосіб життя.

& Nbsp & nbspСледует піклуватися про своє здоров'я під час вагітності - більше рухайтеся, намагайтеся правильно харчуватися. А при перших же ознаках проблеми зверніться до лікаря. Слідкуйте за регулярністю стільця, уникайте закрепів. Для цього треба включити в раціон більше продуктів, багатих на клітковину: сирі овочі і фрукти, бобові, сухофрукти, хліб з цільнозерновий борошна.

відшарування сітківки

& Nbsp & nbspПрічіной відшарування сітківки служить інтенсивне навантаження під час пологів. У групі ризику знаходяться жінки з сильною короткозорістю, але іноді відшарування сітківки може відбуватися і у тих, хто не мав проблем із зором.

& Nbsp & nbspЧтоби уникнути даної проблеми, регулярно під час вагітності проходите огляд у офтальмолога. Якщо на одній з таких консультацій лікар виявить стоншування і розриви сітківки, то він проведе особливу профілактику - лазеркоагуляцию.

Варикозне розширення вен

& Nbsp & nbspПрі високому навантаженні, яка пов'язана з ростом матки, відбувається різке підвищення тиску в венах і пошкодження клапанного апарату. Основними причинами розвитку даного захворювання є - сидяча робота або тривале стояння на ногах, підйом вантажів, малорухливий спосіб життя, носіння взуття на високих підборах.

Епізіотомія (перінеотомія)

Іноді, коли вже починає показуватися голівка плода, лікар приймає рішення про розтині промежини (епізіотомія - розріз від центру промежини в сторону, перінеотомія - розріз у напрямку до анусу).

Проводиться розріз тільки за показаннями:

• загроза розриву промежини (коли промежину ось-ось сама розірветься)
• гостра гіпоксія плода (значне уражень серцебиття плоду), щоб дитина менше постраждав від пологів
• пологи в тазовому передлежанні - для зниження ймовірності травмування голівки, яка йде останньою
• передчасні пологи - для полегшення народження недоношеної дитини, його кісточки м'які, легше травмуються
• зелені води - для полегшення народження дитини, який вже і так страждав внутрішньоутробно

Слабкість родової діяльності

Слабкість пологової діяльності - сутички з часом не посилюються або слабшають. Розкриття шийки матки сповільнюється, а пологи затягуються.

Причини - недостатня готовність організму до пологів, перенесені запальні захворювання статевих органів, аборти, ожиріння, різні ускладнення вагітності, стомлення жінки під час пологів і інші причини можу привести до виникнення цього ускладнення під час пологів.

Часто слабкістю ускладнюються пологи, що почалися після тривалих (протягом декількох днів) болів внизу живота, що супроводжуються нерегулярними переймами, що призводить до сильного стомлення жінки. Це називається патологічний прелімінарний період.

Виявити слабкість родової діяльності можна на підставі вивчення характеру сутичок, за результатами огляду - відсутність розкриття шийки матки і за даними моніторного спостереження за силою сутичок.

Лікування проводять в залежності від виявлених причин. Породіллям дають відпочити, вводять знеболюючі, седативні і снодійні засоби. Після декількох годин сну у породіль зазвичай розвивається хороша родова діяльність. Якщо родова діяльність не посилюється, то внутрішньовенно вводяться препарати, що підсилюють скорочення матки (окситоцин, простагландини) - стимуляція родової діяльності.

Введення ліків проводиться на тлі знеболювання, частіше епідуральної анестезії, і під ретельним моніторним наглядом за станом плода. Якщо протягом декількох годин родова діяльність не посилюється, то роблять операцію кесаревого розтину.

Передчасні роди

Передчасними називаються пологи, якщо родова діяльність починається в 28 - 37 тижнів вагітності. Частота передчасних пологів становить 6 - 8% від всіх пологів. У 50% випадків причину передчасних пологів встановити не вдається.

Дитина народжується недоношеною, його органи і системи недостатньо розвинені. Залежно від терміну вагітності маса недоношеної дитини становить від 500 до 2500 грам. Недоношені діти легше отримують родові травми під час пологів.

Чим менше термін вагітності, тим більше страждає дитина від пологів. Після народження недоношених дітей поміщають в кювез, де підтримується постійна температура, вологість і концентрація кисню, багато дітей вимагають спостереження у відділенні дитячої реанімації.

При передчасному виникненні родової діяльності, якщо шийка матки ще не розкрилася, вводять препарати, що перешкоджають розвитку родової діяльності. Якщо це не дає ефекту або розкриття вже занадто велике, то пологи ведуть дуже дбайливо, з ретельним знеболенням, щоб недоношена дитина якомога менше постраждав під час пологів. Іноді в інтересах плода виконують кесарів розтин.

Вакуум-екстракція плода

Вакуум-екстракція плода - родоразрешающая операція, при якій плід штучно витягаю через природні родові шляхи за допомогою вакуум-екстрактора.

У сучасному акушерстві вакуум-екстракція плода має вкрай обмежене застосування в зв'язку з несприятливими наслідками для плоду. Вакуум-екстракцію використовують тільки у випадках, коли немає умов для виконання інших родоразрешающих операцій.

На відміну від операції накладення акушерських щипців вакуум-екстракція плода вимагає активної участі породіллі при тракціях плода за головку, тому список показань вельми обмежений.

показання

• слабкість пологової діяльності, при неефективною консервативної терапії;
• почала гіпоксія плода.

Протипоказання

• захворювання, що вимагають "виключення" потуг (важкі форми гестозу, декомпенсовані пороки серця, міопія високого ступеня, гіпертонічна хвороба), так як під час вакуум-екстракції плода потрібно активна потужна діяльність породіллі;
• невідповідність розмірів голівки плоду і тазу матері;
• розгинальні передлежання голівки плоду;
• недоношеність плода (менше 36 тижнів).

Останні два протипоказання пов'язані з особливістю фізичного дії вакуум-екстрактора, тому розміщення чашок на голівці недоношеної плоду або в області великого джерельця загрожує важкими ускладненнями.

Умови для проведення операції

• Живий плід.
• Повне відкриття маткового зіву.
• Відсутність плодового міхура.
• Відповідність розмірів таза матері і голівки плоду.
• Головка плоду повинна перебувати в порожнині малого - таза великим сегментом у вході в малий таз.
• Потиличний вставляння.

техніка операції

Техніка операції вакуум-екстракції плода складається з наступних моментів:

• Введення чашечки і розміщення її на голівці
  Чашечка вакуум-екстрактора може бути введена двома способами: під контролем руки або під контролем зору (за допомогою дзеркал). Найчастіше на практиці вводять чашечку під контролем руки. Для цього під контролем лівої руки-провідника правою рукою чашечку вводять в піхву бічною поверхнею в прямому розмірі таза. Потім її повертають і робочою поверхнею притискають до голівці плода, по можливості ближче до малого джерельця.
• Створення негативного тиску
  Чашечку приєднують до апарата і протягом 3-4 хвилин створюють негативний тиск до 0,7-0,8 амт. (500 мм рт. Ст.).
• Потяг плода за головку
  Тракції виконують синхронно з потугами в напрямку, відповідному биомеханизму пологів. У паузах між потугами потяг не виробляють. Обов'язковою моментом є виконання пробної тракції.
• зняття чашечки
  При прорізуванні через вульварное кільце тім'яних горбів чашечку знімають порушенням герметизації в апараті, після цього головку виводять ручними прийомами.

ускладнення

Найбільш частим ускладненням є зісковзування чашечки з голівки плоду, що відбувається у разі порушення герметичності в апараті. На голівці плода часто виникають кефалогематоми, спостерігають мозкові симптоми.

Недостатньо тільки зробити вибір: потрібно ще й підготувати себе до того, щоб впоратися з тим завданням, яке ми на себе беремо. Чомусь не всі це розуміють. Деяким здається, що домашні пологи - це тільки свято, тільки легке і приємне пригода. (Адже всі, хто про це розповідав, говорили, що це легко і радісно!) Але крім "свята", є ще і "робота", яку необхідно виконати, щоб дитина благополучно народився.

Деякі сім'ї про це забувають (або, може бути, їм ніхто про це не сказав, а самі вони не здогадалися?). Вони готуються до "свята" і не очікують ніяких ускладнень, а потім - якщо з ними таке все-таки трапиться - гірко розчаровуються в самій ідеї домашніх пологів і стають активними противниками всіх цих "модних течій".

Ось про це ми і поговоримо сьогодні - про те, які ускладнення можуть виникнути під час домашніх пологів, як можна їх уникнути і як визначити, чи можна вам залишатися вдома або потрібно їхати в пологовий будинок.

Минулого літа мені довелося поспілкуватися з працівниками "швидкої допомоги", які іноді виїжджають за викликами до жінок, «не впорався" з домашніми пологами. Мені видали цілий букет ситуацій, з якими може зіткнутися бригада "швидкої", яка приїхала за таким викликом. (Окреме спасибі фельдшеру Л. - за складання списку ускладнень.)

До речі, немає нічого дивного в тому, що у цих медиків сформувалося стійке негативне ставлення до домашніх пологів: адже вони бачили ТІЛЬКИ такі неприємні ситуації, а благополучних домашніх пологів вони не бачили НІКОЛИ - тому і мене вони визнали ;-) "відчайдушною навіжена". Я була для них першим ЖИВИМ людиною, які примудрилися якимось неймовірним чином (і неодноразово!) Народжувати вдома і обходитися без "швидкої" ;-))) (та ще й вижити при цьому).

Отже, розглянемо всі описані ситуації (а Ірина Мартинова прокоментує їх з точки зору свого величезного досвіду).

I. Родові ускладнення, можливі у будь-якої жінки, в тому числі обстежених в жіночій консультації.

1. Млява або недостатня родова діяльність

- отже, гіпоксія плода, згодом - асфіксія плода, яка веде до його загибелі, а при ненаданні своєчасної медичної допомоги - до важких станів і навіть загибелі породіллі.

(І.М .: Звичайно, таке може трапитися, якщо жінка перебуває вдома одна, без акушера, і з якоїсь причини не хоче викликати "швидку". Але якщо жінка готується до домашніх пологів з акушером, то така ситуація не виникне.

Давайте розглянемо можливі варіанти. Є 2 види родової слабкості - первинна і вторинна.

Первинна - це коли слабкі сутички тривають кілька днів, але при цьому немає нормальної динаміки відкриття. У такій ситуації треба спочатку визначити, чи почалися пологи - може бути, це ще тільки передвісники, і бепокоіться нема про що. Якщо ж пологи почалися, але динаміки немає, то потрібно встановити причину.

Може бути, це плоский міхур, який перешкоджає опускання дитини - тоді акушер повинен прибрати міхур, і пологи підуть нормально. Може бути, причиною є загальна втома жінки, або низький гемоглобін, або навіть якісь психічні відхилення - але якщо під час вагітності за станом жінки спостерігає професійний акушер, то він помітить це не в момент пологів, а набагато раніше, і переконає таку жінку в тому, що домашні пологи їй протипоказані.

Буває і вторинна слабкість родової діяльності - при цьому починаються нормальні перейми з прогресуючою родової діяльністю, відбувається поступове відкриття родового каналу, але пологи з якоїсь причини виявляються затяжними, і жінка втомлюється від таких пологів.

Тоді у неї і настає слабкість, звана вторинної - відбувається загасання родової діяльності. У такій ситуації прийнято стимулювати пологи. При домашніх пологах, якщо акушер вважає, що немає ніякої небезпеки для матері і дитини, можна просто дати жінці виспатися, щоб вона могла набратися сил. Після цього у неї почнуться нові хороші сутички, і вона зможе нормально народити.)

2. Передчасне відшарування плаценти.

У зв'язку з недостатньою подачею кіслородообогащенной крові викликає гіпоксію плода, аж до асфіксії. Але особливо небезпечна для породіллі, тому що є причиною профузного маткової кровотечі.

(І.М .: Так, іноді відбувається передчасне відшарування плаценти. Причини можуть бути різні - травми (психічні або фізичні), хронічні захворювання і все, що завгодно. Але це не трапляється миттєво - після появи перших ознак відшарування плаценти ще є час, щоб встигнути викликати "швидку".

Якщо при невеликому відкритті з'являються кров'янисті виділення - будь-який грамотний акушер тут же відправить таку породіллю в лікарню, не чекаючи погіршення ситуації. Зрозуміло, що ніяких домашніх пологів у такої жінки вже не повинно бути. Якщо ж вона в такій ситуації намагається народжувати одна, без медичної допомоги, то це ненормально.)

3. пуповини удушення плоду

- отже, гіпоксія плода. При тривалому ненадання медичної допомоги (оперативне втручання) - асфіксія і загибель плода.

(І.М .: Обвиття пуповиною досить часто виявляється в момент народження - тоді треба відразу зняти петлі, задушливі дитини, і діяти за обставинами - це залежить від ступеня задухи. У найлегшому випадку буває досить ненадовго занурити дитину в холодну воду. В більш важких випадках робиться штучне дихання "рот в рот", масаж грудної клітини - акушер повинен знати прийоми реанімації та вміти застосовувати їх в потрібний момент.

Коли акушер слухає серцебиття дитини ще до народження і відчуває, що є якісь збої, можна припустити, що є обвиття. Щоб уникнути асфіксії від обвиття або притиснення, акушер виконує так звану тріаду по Миколаєву: це спосіб медикаментозної боротьби з внутрішньоутробної асфіксією.

Акушер буде постійно стежити за серцебиттям дитини, який знаходиться в такому стані, і до моменту його появи на світло акушер підготується до всіх необхідних заходів. Він повинен мати під рукою холодну і гарячу воду і відсмоктувачі і повинен бути готовий застосувати всі процедури реанімації.)

4. Неповне відходження плаценти.

Викликає сильні кровотечі, аж до профузний. Потрібне термінове оперативне втручання.

(І.М .: Звичайно ж, неповне відходження плаценти зустрічається і при домашніх пологах. Якщо жінка народжує одна, вона не може точно визначити, чи вийшла плацента повністю. Тому в такойсітуаціі не можна ризикувати - при будь-якій кровотечі потрібно здаватися в пологовий будинок.

Але якщо під час пологів бере участь акушер, він зуміє вчасно виявити, що є ускладнення при відділенні плаценти. Акушер повинен не тільки знати, які при цьому потрібні заходи, але і вміти це робити. Необхідно увійти в матку рукою і як можна швидше провести відділення плаценти. Старі професійні акушери навіть в пологових будинках робили це без наркозу - вони стежили за відчуттями жінки.

Після ручного відділення плаценти потрібно отмассировать матку і перевірити стінки. Якщо все зроблено правильно, то матка буде добре скорочуватися. При цьому потрібно вести ранній післяпологовий період з урахуванням скорочення матки - акушер буде використовувати сильні засоби, що скорочують, щоб не було подальшої крововтрати. Для компенсації трапилася крововтрати досить пити більше рідини - якщо немає симптомів гострої крововтрати. Якщо такі симптоми є (а акушер це бачить), то потрібна медична допомога - потрібно ставити крапельницю.)

5. Недостатня скоротлива активність матки

- отже, небезпечні для здоров'я і життя породіллі кровотечі.

(І.М .: Щоб зупинити післяпологове кровотеча, потрібен окситоцин, який виробляється в гіпофізі - а він виділяється завдяки тому, що дитина смокче груди. Якщо ж цього виявляється недостатньо, то потрібно ввести окситоцин внутрішньовенно, одночасно з масажем матки рукою. Якщо матка дійсно погано скорочується, то на живіт прикладають холод і тяжкість (в пологових будинках використовують міхур з льодом), щоб матка не "розпускали".

Бувають особливі випадки, коли вже заздалегідь відомо, що матка не буде нормально скорочуватися. Наприклад, астматики приймають спеціальні препарати, що розслаблюють мускулатуру. Мені доводилося приймати такі пологи: жінка з хронічною астмою приймала такий препарат. Але і в цьому випадку можна впоратися з кровотечею, якщо ви спостерігалися у домашнього акушера, і він знав заздалегідь про цю ситуацію.

Правда, спочатку необхідно переконатися, що немає розривів ні шийки, ні піхви - щоб виключити інші причини кровотечі. Якщо розриви є, потрібно їх зашити - домашній акушер повинен вміти це робити.

Потрібно розуміти, що захисні функції нашого організму завжди напоготові - і робота матки задумана дуже мудро. Пологи - це природний акт, і матка "знає", як себе вести після народження дитини. Якщо жінка не приймає ніяких розслаблюючих препаратів, якщо немає якихось дуже сильних перешкод природному механізму скорочення матки, то буде діяти закон природи, який завжди працював і працює - інакше б ми всі вже вимерли.

Наша репродуктивна функція заснована на виробленні окситоцину в гіпофізі - через нього починаються пологи, народжується дитина, завдяки йому ж скорочується матка і відділяється послід, а потім - знову ж за рахунок нього - матка "зачиняються", і припиняється кровотеча. Матка - найпотужніший м'язовий орган, який після відходження плаценти "віджимає горло" судинах, перешкоджає крововтраті, сприяє гарному скорочення матки.)

6. Діссімінірующее внутрішньовенне згортання крові

- ДВС-синдром. Малопрогнозована ускладнення, надзвичайно небезпечне. Для порятунку життя породіллі потрібна екстрена допомога лікаря-гематолога. Зустрічається частіше, ніж прийнято вважати.

(І.М .: Може бути, це дійсно зустрічається "частіше, ніж прийнято вважати", але мені не довелося з цим стикатися. Зазвичай жінка, яка спостерігається у акушера, паралельно проходить і обстеження в жіночій консультації. У неї беруть необхідні аналізи, і будь-які відхилення в згортанні крові визначаються заздалегідь. якщо є якісь проблеми, якщо передбачається, що у жінки є ризик розвитку ДВС - значить, потрібно відмовитися від домашніх пологів.

Напевно, дійсно зустрічаються ситуації, коли ДВС розвивається раптово, без будь-яких відхилень в аналізах під час вагітності. Тут мені хотілося б сказати, що у мене на першому місці все-таки знаходиться духовна основа підготовки до пологів. Щоб не було такої грізної патології, жінка повинна підготуватися духовно, причаститися, взяти благословення на домашні пологи. Моя практика підтверджує, що все дається нам по нашим духовним гріхів. Благословення - це запорука щасливого кінця.)

7. Множинні розриви шийки матки.

(І.М .: Це може статися, якщо жінка народжує одна, без нагляду акушера. Якщо ж вона готувалася до домашніх пологів з акушером, то шийка повинна бути готова до пологів. Є певний набір способів підготовки шийки: використовуються різні спазмолітики - рослинні і інші.

Правда, така підготовка може не подіяти - є поняття "ригідні шийка" (це означає, що тканини зовсім еластичні), і в таких випадках необхідно використовувати ще й гормональні препарати. Але акушер здатний визначити це заздалегідь і вчасно почати підготовку навіть такий шийки до пологів, щоб все пройшло благополучно.

Були випадки, коли я просто робила пальчиковий масаж шийки після 36 тижнів вагітності (це грань зрілої вагітності - тільки після неї можна займатися підготовкою шийки). Коли така жінка вступає в пологи, і вже наближається період повного відкриття (коли вже є відчуття потуг, але ще до кінця не відкрита шийка, і ще не можна тужитися) - тоді теж треба робити пальчиковий масаж і відводити шийку, не дозволяючи жінці тужитися. При цьому потрібно вводити внутрішньовенно спазмолітики, слабші або більш сильні (внутрішньовенно - для кращого ефекту).

Акушер повинен правильно вести породіллю, з огляду на стан шийки - це справа індивідуальна, для кожної шийки потрібно шукати свій підхід. Але навіть якщо трапляються розриви шийки - професійний акушер за допомогою спеціальних дзеркал-власників зобов'язаний зашити і шийку, і піхву, і інші відділи родового каналу.)

Це дуже хвилююча тема як для жінок, так т для її сім'ї. Особливо, якщо породілля - натура вразлива, то очікування пологів стає справжнім випробуванням. Однак нудно так переживати? Адже не відомо, як буде у вас проходити пологи, сприятливо чи ні. Особливо, якщо виношування протікало сприятливо, а фізично ви в повній нормі. Про страшні історії з вуст «бувалих» потрібно забути. Деякі люди здатні перебільшувати і прикрашати те, що відчували або про що їм говорив хтось. Однак, бувають і реальні ситуації, коли родова діяльність ускладнюється з якихось явищ. Про це нудно знати, щоб в потрібний момент відреагувати і вжити необхідних заходів. Не переживайте, досвідчені лікарі і сучасна техніка дозволить вирішити всі проблеми, що виникають перед ними.

Сьогодні медицина дає шанс виявити і попередити причини ускладнень ще до родового процесу. Тому складні пологи в наш час відбуваються дуже рідко. Спеціаліст, зазвичай, бачить відразу, що потрібно зробити. Ймовірно, він введе породіллі ліки, які посилюють родовий процес або вирішить застосувати якийсь відомий спосіб. Розглянемо кілька ускладнень, які можуть статися під час родового процесу.

тривалі пологи

Є обставини, при яких родовий процес триває довше, ніж зазвичай, і в результаті тривалі пологи, як правило, констатують тоді, коли є уповільнене протікання пологів. Їх оцінюють по тому, як опускається дитяча голівка і розширюється шийка матки.

Існує три причини затримки пологів. це:

• ускладнення, пов'язані з родовим процесом. Таки як, у породіллі спостерігаються не періодичні. Вони можуть бути дуже рідкісними, слабкими і короткими. Можуть бути, і навпаки, частими і сильними. І ті й інші сутички неефективні і призводять до несприятливих пологів. Якщо сутички занадто рідкісні і мляві, можуть робити стимуляцію матки. Для цього майбутній мамі ставлять крапельницю. А якщо навпаки, намагаються заспокоїти роботу матки, застосовуючи епідуральну анестезію або болезаспокійливі засоби.
• ускладнення, пов'язані з малюком. Може бути, що породілля важко народити, тому що малюк - розташований неправильно і дуже великий. Всі знають, що за деякий час до родового процесу дитина розташовується голівкою вниз. При цьому його підборіддя притиснутий до грудей, а голова опущена. Це сприятлива поза найбільш вдала для народження.

  Однак буває так, що дитина не опустив голову, і при появі на світ «бажає вийти» підборіддя. У цій ситуації звернений до тазового проходу діаметр значно збільшується, і хоча головка малюка може бути нормальної форми і розмірів, її положення збільшують розміри родового каналу, приводячи до затримки пологів. Якщо, все-таки малюк у другій фазі не обернулася правильно головку, то фахівець поверне голову малюка за допомогою вакуумного екстрактора або спеціальних щипців.

  Якщо така процедура не допоможе, роблять терміновий кесарів. Не часто, але все-таки буває, що головка крихти повернута до тазового проходу своєї бічною стороною, особою або навіть лобом малюка. В результаті, в залежності від ситуації, приймають рішення і способі ведення пологів. В першу чергу, це гойдається випадків тазового передлежання малюка. Вагінальний родовий процес при сідничному передлежанні дуже небезпечний, так як при проходженні малюка по родових шляхах всю «роботу» виконують його сідниці. Тому голова малюка не встигає пристосовуватися до тиску.

  Так як головка крихти в період дуже вразлива, то з боку фахівців потрібна максимальна обережність. При такому пологи проходять за допомогою кесаревого розтину. Особливо, якщо породілля народжує вперше. Якщо малюк великий і є ймовірність, або спостерігається гіпоксія, можливе проведення перінеотоміі або епізіотомії. Таку процедуру проводять, зазвичай при передчасних пологах.

• ускладнення, пов'язані з родовими каналами. Це може бути вузький таз. Це говорить, що родовий шлях, утворений еластичними тазовими кістками, м'якими і ніжними тканинами піхви і матки. В результаті пологи будуть протікати шляхом операції. Якщо таз не надто звужений, можуть виникнути розширені вагінальні пологи. Може бути випадок, при якому тазові розміри ідеальні, а ускладнення виникають через аномалій родового каналу.

Передчасні роди

Їх можна віднести до ускладнень, тому що дитина, народжена між 29-36 тижнями, дуже млявий і страждає в період пологів. У такої дитини системи і органи погано розвинені, вага становит від 0,5 до 2 кілограм. Недоношені малюки легше отримують травми, тому що їх кістки дуже м'які. Деякі крихти, народжені раніше приписаного строку, вимагають контролю у відділенні дитячої реанімації.

дистрес малюка

Якщо малюк відчуває відсутність кисню, кажуть про дистрес. Причин цього явища багато: передчасне відшарування плаценти, навколо тіла або шиї малюка. Часто дистрес виникає в результаті сильного тиску на голову малюка в період коротких тривалих або інтенсивних пологів. У такому стані у малюка змінюється частота серцебиття і серцевий ритм.

Якщо навколоплідні води мають коричневу або жовте забарвлення, в них присутня меконій. Таке наслідок стресового впливу. У цій ситуації, особливо якщо спостерігається порушення серцевого ритму, роблять електронний моніторинг малюка. Ймовірно, воземут пробу крові малюка через частини шкіри голови. Завдяки електронній машини можна дізнатися ступінь кислотності. Він допоможе визначити рівень тяжкості стану малюка. Після результатів приймають рішення, як буде проходити пологи.

випадання пуповини

Це дуже небезпечний випадок, адже стискання пуповини не доставляє дитині необхідний кисень, що загрожує гіпоксією або навіть загибеллю. У цій ситуації потрібні негайні пологи. Така ситуація виникає, коли петля пуповини знаходиться нижче передлежачої частини малюка і випадає назовні.

Кров'яний виділення під час пологів

Воно може розвиватися в період пологів або після пологів, створюючи небезпеку для здоров'я жінки і ще не народженого малюка. Не рідко причиною кров'яного виділення бувають проблеми, які, в першу чергу, пов'язані зі станом плаценти. Це дуже актуально, якщо спостерігається хронічні запальні захворювання матки, деякі хвороби печінки і нирок, важкі серцеві захворювання, ендокринні захворювання, порушення гормонального фону, захворювання статевих органів та інші. Також, причиною кров'яного виділення в період пологів можуть бути травми в період виношування або велику кількість викиднів, абортів.

Якщо кров'яний виділення відкрилося, фахівець буде працювати одночасно в декількох напрямках. В результаті породіллі будуть вливати через великі вени препарати крові та кровозамінників розчини. Також - еритроцитарної масу, заморожену плазму. Часто на жіноче обличчя накладають спеціальну маску з зволоженим киснем. У цей період спостерігають за артеріальним тиском, насиченням кислородов і частотою серцевих скорочень. Породіллі вводять в наркох, що зробити оперативне лікування.

Це найпоширеніше ускладнення пологів. Вони, зазвичай, можуть мати різні наслідки і походження. Це можуть бути розриви промежини, шийки матки, піхви.

Розриви промежини мають поверхневий характер у вигляді саден і тріщин, не кровоточать і заживають дуже швидко, після того як народилася дитина. Для профілактики розривів промежини рекомендується спеціальна підготовка промежини до родового процесу ще в період виношування. Породіллі потрібно знати, що - ідеальна процедура для розривів промежини. Адже, коли м'язи дуже напружені, ймовірність розривів збільшується в кілька разів.

Розриви піхви можуть бути насильницькими або мимовільними. До причин самовільних розривів відносять - стрімкі пологи, якщо у майбутньої мами спостерігається вузький таз або недорозвинене короткий піхву. Як правило, мимовільні розриви піхви - це продовження розривів родового каналу. Насильницькі розриви утворюються через вакуум-екстраціі малюка, акушерських щипців. Проводячи лікування розривів, фахівець вшивають їх спеціальними швами. Дуже глибокі і важкі розриви зашивають під загальним наркозом. Таку операцію повинен проводити тільки професіонал.

На жаль, розриви тканин можуть нести важкі наслідки. Особливо це стосується шийки матки. Такі розриви часто проводять до загибелі плоду або самої жінки. Розрив на матці може бути, якщо раніше породілля перенесла операцію. У випадки розриву матки родову процедуру припиняють, ввівши породіллю в глибокий наркоз і виробляючи потрібну маніпуляцію. Якщо розрив не виник, а є шанс на його виникнення, роблять екстрене кесарів розтин, тому що в такому випадки можна врятувати дитину.

післяпологові кровотечі

Зрозуміло, без втрати крові в період родового процесу не обійтися. З будь-якої рани завжди витікає кров. В період пологів площа рани дуже велика, тому кров'яний виділення триває кілька днів. Але іноді кров'яний виділення може бути досить рясним. Ймовірно, що причина цього - розрив промежини або епізіотомія. Якщо ушкоджень і розривів немає, то фахівець визначає, чи не розслаблена чи матка або не залишилася плацента.

Буває і таке, що кров'яний виділення триває кілька днів або навіть місяць. Головна причина цього - гормональне зміна. А також інфекційне запалення. Якщо в матці є фрагмент плаценти, фахівець припише медикаментозне лікування. Якщо воно не допоможе, можна спробувати вишкрібання матки.