Наскільки набирають вагу під час вагітності. Вага під час вагітності: норма на тижні. Що можна їсти, щоб уникнути зайвого збільшення
Найбільший страх жінки під час вагітності природно пов'язані з нормами розвитку малюка. Але стрілка терезів, що поступово збільшується, здатна викликати паніку. Гормональні зміни змінюють смакові звички та бажання, втрачається контроль над порцією, майбутня мама починає набирати вагу. Не вийти за межі норми, щоб виносити та народити самостійно малюка, завдання кожної. Також допоможе жінці після пологів швидше пройти відновлювальний період та повернути форму до зачаття.
Таблиця норми збільшення у вазі при вагітності по тижнях дозволить контролювати кіло, що набираються, весь період виношування. При різких стрибках необхідно відрегулювати живлення та режим дня для відновлення показників.
Як відбувається набір ваги
Природні фізіологічні процеси призводять до збільшення маси тіла вагітної в середньому на 10-12 кг. Ця цифра припадає вже на 36-38 тижні, на момент пологів. Основна частина – це вага малюка (3-4 кг), а також матка, яка пропорційно зростає у міру розвитку дитини (2 кг разом із навколоплідними водами). Значно збільшується об'єм крові, для транспортування всіх поживних речовин і кисню потрібно 1.5-1.8 кг. Більше накопичується рідина в організмі, коливання відбуваються в межах від 1.5 до 2.5 кг.
Зайва вага відбивається не тільки на мамі, дитина до моменту появи на світ може бути дуже великою, і процес пологів ускладнюється розмірами понад 4 кг. Провокує набрані кілограми та пізній токсикоз, небезпечний підвищенням тиску та появою відхилень. Небажано і зниження маси тіла, особливо у другому та третьому триместрі.
Правильне вимірювання ваги
Контроль обов'язково здійснюється гінекологом, у консультації перед прийомом медсестра зважує майбутню маму. Якщо вдома є ваги, і жінка самостійно веде облік набраним грамам, варто пам'ятати про прості правила:
- оптимальним часом стане ранок, відразу ж після пробудження, після сніданку, а також протягом дня вага може змінюватись – збільшуючись на 500-700 гр.;
- для процесу зважування вибрати постійний одяг, у консультації не завжди враховують фактор важких теплих светрів, масивного взуття, тому цифри домашнього та лікарського зважування можуть розходитися;
- варто записувати отримані дані в блокнот, за потреби показувати їх лікарю, для відстеження можливих змін.
Норми набору
Середні дані дозволяють контролювати показники як вагітної, так і дитини. Якщо відбувається виношування одного плода, то оптимальний набір ваги від 8 до 16 кг. Відповідно при подвійному показники збільшуються від 16 до 22 кг. Це орієнтовні дані, вони можуть змінюватись як у меншу, так і більшу сторону, залежно від фізіологічних особливостей жінки.
Норма збільшення ваги по триместрах:
- у першому триместрі відбувається закладання всіх внутрішніх органів і систем ембріона, тому збільшення мінімальне - не більше 2 кг, якщо ж у цей період спостерігається токсикоз, навпаки - можна різко схуднути, після всі кілограми вдасться заповнити;
- у другому триместрі + 1 кг на місяць є добрим показником, вагітна та її лікар можуть бути задоволені таким результатом, на тиждень цифра не повинна перевищувати 330 гр.;
- у третьому триместрі дитина інтенсивно росте, разом з нею збільшується у своїх розмірах матка, місце, а також кількість навколоплідних вод, тому додавання в 1.6-2.3 на місяць вважається нормальним, небажані будь-які різання стрибки, малюк росте поступово, а стрімко отримані кілограми відкладуться на фігура мами у вигляді жирової тканини.
В інших випадках жінка може набрати норму в 10-14 кг на початку, а потім зберегти цю цифру до пологів. Або навпаки - збільшення маси відбувається за кілька тижнів до пологів. Подібні фізіологічні особливості не можуть свідчити про відхилення розвитку, якщо інші аналізи, дослідження відповідають показникам норми цього періоду вагітності.
Набір ваги на тижні
Аналіз показників допомагає контролювати режимні моменти та харчування для нормального перебігу вагітності. Відбувається набір кілограмів нерівномірно, до 12-14 тижнів фігура може залишатися без вибачень. Найбільш інтенсивне зростання відбувається з 15 по 34 тиждень, а в період безпосередньо перед пологами, майбутня мама може трохи схуднути.
Набір ваги тижнів при вагітності залежить від початкового індексу маси тіла жінки. Розрахувати його досить просто: вага потрібно розділити на зріст у квадраті. Показники від 19 до 25 вважаються нормальними, менше – нестача кілограм, більше – повнота, а також різні ступені ожиріння. Чим менша майбутня мама важила до зачаття, тим більше вона набирає всі 9 місяців (14-16 кг). Якщо у жінки до вагітності були зайві обсяги, то її норма набору не повинна перевищувати 8-11кг, а при ожирінні — до 6 кг, з обов'язковим дотриманням дієти.
У таблиці вага вагітної по тижнях залежно від індексу маси тіла (BMI) 
Причини зміни ваги
Не можна визначити середні показники для всіх жінок. Існують фактори, які провокують надмірний набір ваги:
- первісна вага вагітної, чим вона менша, тим швидше заповнюється набраними кілограмами за весь термін виношування;
- генетична схильність до повноти дається взнаки, навіть при дотриманні раціонального харчування та фізичної активності;
- має значення і зростання, що він вище, тим пропорційніше більше буде набрано;
- якщо дитина велика, природно і майбутня мама їстиме більше, а вага стрімко збільшиться в третьому триместрі;
- набряклість і водянка призводить до затримки в організмі рідини, за рахунок чого буде збільшуватися стрілка терезів вже в кінці першого триместру;
- зміна гормонального фону веде до неконтрольованого почуття голоду та насичення, якщо зусилля волі не допомагають обмежувати кількість порції, зайві 5-10 кг – гарантовані;
- збільшена кількість навколоплідних вод, багатоводдя часто призводить до надмірної ваги, стан потребує постійного контролю лікаря;
- у жінок після 30-35 років знижується швидкість метаболізму, відбувається природний набір маси тіла.
До різкого зниження можуть призвести токсикоз першого та останнього триместру. Найбільші ризики для плоду становлять погіршення стану матері останніх тижнів. Важливим є постійне відстеження всіх біохімічних показників.
Небезпека відхилення від норм
Погіршення якості життя, задишка, прискорене серцебиття, обмеження фізичної активності – не єдині проблеми, що виникають разом із обсягами. Як для малюка, так і для мами, набір зайвих кілограм, пов'язаний з ризиками для здоров'я:
- варикозне розширення вен, погіршення роботи серцево-судинної системи, а значить нестача поживних речовин для дитини;
- збільшується навантаження на хребетний стовп та тиск на всі внутрішньо органи;
- складність діагностування стану плода під час вагітності;
- розвиток гіпертонії та цукрового діабету;
- плановий або терміновий кесарів розтин;
- передчасні пологи чи переношування плода;
- інфекції системи виділення;
- можливі ускладнення процесу пологів, як природних, і під час кесарева;
- затримка розвитку плода;
- порушення пропорцій між головою та тазом;
- схильність у дитини у майбутньому розвитку ожиріння, цукрового діабету;
- неврологічні порушення, епісиндром.
Скільки вагітна має додавати у вазі, залежить від її початкової ваги. Щоб контролювати нормальне підвищення, варто дотримуватись основних рекомендацій:
- навчиться правильно харчуватися, раціон повинен складатися з різноманітних якісних та свіжих продуктів, обов'язкові білки у вигляді нежирного м'яса – кролика, індички, курки, риба, сиру, сиру, йогурту та незбираного молока;
- допоможуть стабілізувати вагу овочі та зелень, перевагу варто віддавати також традиційним фруктам, ягодам;
- жири повинні бути присутніми у вигляді рослинних олій, насіння, горіхів, важливо контролювати порційну кількість;
- вуглеводи корисні для мами та дитини містяться в кашах та цільнозерновому хлібі, а від борошняних виробів при надмірній вазі краще відмовитися;
- обмеження солі допоможе уникнути набряклості, також варто контролювати споживання цукру, магазинних соків та цукерок;
- комплекс фізичних вправ для вагітних дозволить підготуватися до процесу пологів і набрати надмірну вагу, також прискорить наступний відновлювальний період.
Вагітна не повинна голодувати та сидіти на дієтах. Зменшення обсягу порції та дробове харчування дозволить стабілізувати вагу до норми.
Багатьох жінок хвилює питання: «На скільки можна додати у вазі під час вагітності, щоб, народивши дитину, швидко скинути набрану вагу та відновитись у колишніх формах?»
Для всіх очевидно, що жінка має додавати у вазі під час вагітності. Однак аж до недавнього часу деякі медики стверджували, що майбутня мама не повинна «їсти за двох» – і багато жінок харчувалися явно недостатньо, побоюючись надмірного збільшення ваги під час вагітності.
Нестача необхідних елементів і нестача маси тіла призводили до численних проблем під час вагітності, важких пологів та появи на світ маловагових та слабеньких дітей.
Жінки, які додають у вазі в розумних межах, зазвичай легше переносять вагітність і легше народжують, у них рідше трапляються викидні та народжуються мертві діти.
Діти, які більше важать, зазвичай здоровіші; вони також краще протистоять поширеним хворобам та інфекціям. Але в усі потрібно знати міру - у вагітних, які занадто сильно додають у вазі, може розвинутися діабет, тому важливо перевіряти сечу на цукор.
Дуже шкідливі переїдання та надмірна повнота, які ускладнюють визначення величини дитини, викликають біль у крижах, ногах, може збільшуватися втома і з'являтися варикозні вени. У цьому випадку дитина може зрости до таких розмірів, що її народження природним шляхом буде утруднене або взагалі неможливе. Після кесаревого розтину часто з'являються ускладнення, а після пологів важко скинути вагу.
Іноді збільшення маси тіла матері відповідає масі тіла дитини при народженні.
Можна погладшати на 20 кг, а народити дитину вагою 3 кг.
Чим небезпечне патологічне збільшення ваги під час вагітності?
При надмірному надбавленні вагово ремя вагітності можуть виникнути проблеми, як у вагітної, так і у плода:
- Надмірна збільшення ваги – один із симптомів пізнього токсикозу, хворого стану вагітної.
- Пізній токсикоз може спричинити загрозу викидня.
- При цьому у жінки з'являються болі в попереку та в низу живота.
- В особливо важких випадках можливі передчасні пологи або передчасне відшарування плаценти.
- Зайва вага ускладнює роботу м'язів.
- Веде до появи набряків на ногах, передній черевній стінці, на руках.
- Починають хворіти спина та литкові м'язи, порушується кровообіг у венах ніг, загострюється варикозна хвороба.
- Вагітна частіше та сильніше втомлюється, стає дратівливою.
- Для плода пізній токсикоз небезпечний хронічним кисневим голодуванням та навіть внутрішньоутробною загибеллю. У дуже повних жінок вищий ризик усіх цих ускладнень.
Що є нормальним збільшенням ваги під час вагітності?
Нормою приросту ваги під час вагітності коливається між 7-16 кг. Якщо у жінки тендітна конструкція, приріст ваги може становити до 12 кг, а у великих жінок 17 кг. Жінки, які очікують більше за одну дитину, повинні додати від 14 до 22 кг, що є нормою.
Кількість кілограмів, які Ви наберете під час Вашої вагітності, визначається кількома факторами, але один із них, маса тіла безпосередньо перед настанням вагітності.
Помічено, що жінки з низькою масою до вагітності набирають у вазі більше протягом вагітності, і навпаки з надмірною масою тіла – менше. Якщо Ваша вага до вагітності укладається в нормальні значення, то, швидше за все, Ваша добавка становитиме середину між 7 і 16 кг, тобто. 11 з половиною кг.
Куди розподіляються додані кілограми?
У перші місяці вагітності жінка повинна накопичити шар жирової тканини, щоб підготуватися до вироблення молока та грудного вигодовування. Ці запаси жиру зберігаються після пологів і зазвичай поступово зникають, якщо жінка годує грудьми та займається гімнастикою. Але збільшення ваги під час вагітності відбувається не тільки за рахунок жиру. Більше половини цієї «зайвої ваги» припадає на плаценту, навколоплідну рідину і на дитину.
- плід - 3400 г
- плацента – 650 г
- навколоплідна (амніотична) рідина – 800 мл
- матка (збільшується у розмірах під час вагітності) – 970 г
- молочні залози (збільшуються у розмірах під час вагітності) – 405 г
- збільшення об'єму крові на 1450 мл
- збільшення обсягу позаклітинної рідини на 1480 г
- жирові відкладення – 2345 г
Індекс маси тіла
Для того, щоб визначити, чи є вага майбутньої мами надмірною, низькою або нормальною для його зростання в медицині використовують спеціальний індекс - індекс маси тіла (ІМТ).
Індекс маси тіла = маса тіла в кг/зріст у метрах, зведений у квадрат
Приклад: Зріст 1,70 м, вага 60 кг ІМТ = 60/1.7 * 1.7 = 20.7
Якщо Ваш ІМТ перед настанням вагітності був меншим за 20, це означає, що у Вас була низька маса тіла до вагітності. Швидше за все, Ви наберете за 9 місяців більшу кількість ваги, ніж у жінки в середньому. Рекомендоване збільшення за вагітність при ІМТ менше 20 - 13-16 кг.
ІМТ до настання вагітності більше 27 говорить про надмірну вагу (від 27-29 - надмірна вага, більше 29 - ожиріння). Це зовсім не означає, що ви повинні намагатися скинути вагу під час вагітності.
Вагітність – не час для дієт
Спроби схуднути під час вагітності можуть негативно позначитися на внутрішньоутробному розвитку малюка. Тому, навіть у разі вихідної надмірної ваги, Вам потрібно набрати кілька кілограм за період вагітності, зазвичай від 7 до 9 кг.
Яка збільшення ваги в кожному триместрі вагітності?
- Середній приріст ваги у першому триместрі вагітності повинен становити 1,5-2 кг та близько 0,5 кг на тиждень;
- у другому триместрі він уже загалом збільшиться до 6-7 кг;
- під час 7 та 8-го місяця вагітності - по 0,5 кг на тиждень;
- на 9-му місяці вагітності на 0,5 кг на тиждень зменшиться порівняно з 8-м місяцем, щоб загальний приріст третього триместру становив 4-5 кг.
Темп ймовірного збільшення ваги за час вагітності у відсотковому співвідношенні:
0 - 12 тижнів 10%
13 - 20 тижнів 25%
21 - 28 тижнів 45%
29 - 36 тижнів 20%
37 – 40 тижнів 0
Таблиця збільшення ваги по тижнях вагітності:
| Тиждень вагітності | 2 | 4 | 6 | 8 | 10 | 12 | 14 | 16 | 18 | 20 | 22 | 24 | 26 | 28 | 30 | 32 | 34 | 36 | 38 | 40 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Збільшення у вазі | ||||||||||||||||||||
| ІМТ | 0,5 | 0,9 | 1,4 | 1,6 | 1,8 | 2,0 | 2,7 | 3,2 | 4,5 | 5,4 | 6,8 | 7,7 | 8,6 | 9,8 | 10,2 | 11,3 | 12,5 | 13,6 | 14,5 | 15,2 |
| ІМТ = 19,8 - 26,0 | 0,5 | 0,7 | 1,0 | 1,2 | 1,3 | 1,5 | 1,9 | 2,3 | 3,6 | 4,8 | 5,7 | 6,4 | 7,7 | 8,2 | 9,1 | 10,0 | 10,9 | 11,8 | 12,7 | 13,6 |
| ІМТ> 26 | 0,5 | 0,5 | 0,6 | 0,7 | 0,8 | 0,9 | 1,0 | 1,4 | 2,3 | 2,9 | 3,4 | 3,9 | 5,0 | 5,4 | 5,9 | 6,4 | 7,3 | 7,9 | 8,6 | 9,1 |
У яких випадках необхідна консультація лікаря щодо збільшення ваги під час вагітності?
Найкраще, якщо Ваша вага знаходиться в межах норми і немає різких стрибків вгору та вниз. Вам варто проконсультуватися зі своїм лікарем у тому випадку, якщо:
- ви не одужали протягом двох тижнів вагітності або протягом 4-8 тижнів вагітності, додали більше 1,5 кг у другому триместрі або більше 1 кг на тиждень - у третьому триместрі;
- ви не додаєте у вазі протягом двох тижнів;
- ваш дійсний приріст ваги значно відрізняється від запланованого.
Важливо!
Цифри, які тут наводяться не є абсолютними показниками і не є суворим правилом, яким Ви повинні керуватися, оцінюючи збільшення маси тіла під час Вашої вагітності. Тільки лікар, у якого Ви спостерігаєтесь, допоможе контролювати Вашу вагу, визначити, що є для Вас нормою, зрозуміти наскільки швидко чи повільно Ви набираєте масу тіла.
Чи вагітна жінка має «за двох»?
Під час вагітності кількість калорій, які Ви споживаєте, має бути збільшена, але це зовсім не означає, що Ви повинні їсти «за двох». У перші три місяці вагітності Вам потрібне додатково 100 калорій на день. У наступні шість місяців вагітності потреба в енергії зростає до 300 калорій на день на додаток до звичайного раціону.
Чи легше буде повернутися до вихідної ваги, якщо набрати менше кілограмів під час вагітності?
Ні. Нещодавні дослідження показали, що після пологів і у жінок з рекомендованим додатком і у тих, хто набрав менше, ніж потрібно - немає різниці в кількості додаткової ваги, що залишилася в порівнянні з вихідною масою тіла до вагітності. Відомо, що жінки, які годують грудьми своїх малюків, легше скидають вагу, набрану за час вагітності.
Від чого залежить розмір живота під час вагітності?
Висота живота, чи висота розташування дна матки, гаразд відповідає терміну вагітності. Наприклад, на 32-му тижні вагітності вона повинна дорівнювати 32-33 см. А ось "повнота" живота залежить від індивідуальних особливостей жінки. Іноді на неї впливає анатомічна будова: у мініатюрних жінок із вузьким тазом живіт набагато помітніший, ніж у високих жінок із пишними стегнами. Але найбільше зростання живота пов'язаний із загальною збільшенням ваги вагітної. І саме на це жінка має постійно звертати увагу. Чим може бути спричинене занадто швидке збільшення ваги під час вагітності?
Іноді швидко набирають вагу любительки рясно поїсти. Однак помірність у їжі ще не гарантує нормальної ваги. У деяких жінок в організмі накопичується занадто багато рідини, наприклад, коли погано працюють нирки. Тому, якщо вагітна жінка занадто швидко набирає вагу, їй варто перевірити кількість рідини, що випивається і виділяється за добу. У здорової жінки виділяється рідини більше, ніж вона споживає. А затримка рідини в організмі призводить до збільшення ваги. Тоді набрякають не лише зовнішні, а й внутрішні органи. Особливо небезпечні набряки плаценти: вони порушують нормальний розвиток плода.
Як вагітна може позбутися набряків?
Майбутня мама має уважно поставитися до рекомендацій щодо режиму харчування, які їй дасть лікар. Як правило, всім вагітним фахівці радять обмежити споживання солі, а також гострих, смажених, жирних продуктів. Справа в тому, що вони сприяють затримці рідини в організмі та ведуть до появи набряків. Рекомендується раз на 10 днів проводити розвантажувальні дні. Звичайно, це не означає, що вагітна має голодувати.
Голод категорично протипоказаний майбутній мамі
У розвантажувальні дні вагітна повинна обмежитися деякими продуктами, наприклад, яблуками, сиром, кефіром, м'ясом у певних кількостях. Крім того, дотримуватися постільного режиму - це покращує виділення рідини з організму. Добре допомагають і сечогінні трави. А ось різко обмежувати кількість рідини, що випивається, не варто. Її має бути не менше 1,2-1,5 літра на добу.
Збільшення ваги під час вагітності багато в чому залежить від роботи нирок
Так, наприклад, швидко збільшується вага при сечокам'яній хворобі, хронічному пієлонефриті. Іноді пієлонефрит виникає під час вагітності. Адже в цей час змінюється гормональне тло. Організм починає виробляти більше гормону, що сприяє розширенню сечовивідних шляхів. А через ці відчинені ворота різні інфекції легко проникають у нирки. Ось чому всім вагітним необхідно проводити бактеріологічне дослідження виділень із піхви, постійно контролювати аналізи сечі.
Що робити, якщо у вагітної занадто великий плід і цим пояснюється надмірна вага?
Це може свідчити про ще одну проблему. Дуже часто великий плід буває у жінок, які страждають на цукровий діабет. Якщо ж сама жінка народилася великою, їй необхідно перевірити рівень цукру в крові і сечі, оскільки діабет може протікати і в прихованій формі.
Іноді діабет з'являється під час вагітності через зміну гормонального тла. Такі вагітні потрапляють до групи ризику - навіть якщо підвищений рівень цукру виявився лише в одному з кількох аналізів. За ними спостерігають у Центрі ендокринології при московській клінічній лікарні №1. Ці пацієнтки отримують глюкометр, тест-смужки та самостійно контролюють вміст цукру в сечі та крові. Народжують вони у пологовому будинку при тій же лікарні, а їхніх малюків одразу ставлять на облік "за цукровим діабетом". До речі, надмірне збільшення у вазі під час вагітності нерідко змушує акушерів робити кесарів розтин.
На яких термінах особливо небажаним є різкий набір ваги?
Надмірна надбавка ваги особливо небезпечна у другій половині вагітності, а саме з двадцятого тижня. Вона призводить до пізнього токсикозу. І чим раніше починаються такі ускладнення, тим важчий результат вагітності.
Ось чому жінкам рекомендується регулярно стежити за вагою тіла, вимірювати артеріальний тиск обох руках, робити аналіз сечі. При пізньому токсикозі тиск, зазвичай, підвищується, а сечі з'являється білок. Якщо ж виявлено відразу всі три симптоми – набряки, підвищений тиск та білок у сечі – жінку терміново госпіталізують.
Чи можна якось "регулювати" розмір плоду?
Для цього необхідно збалансоване харчування, що включає продукти, багаті тваринами та рослинними білками, вітамінами, мінералами. Обов'язково приймати вітамінні препарати: «Матерна», «Для вагітних та годуючих», «Пренатал», «Прегнавіт».
Чи впливає рідина на кількість навколоплідних вод?
Ні. Причини надлишку навколоплідних вод або багатоводдя зовсім інші: цукровий діабет, аномалії розвитку плода, резус-конфлікт, інфекційні ускладнення. Маловоддя часто зустрічається при переношуванні вагітності.
Що краще маленький живіт чи великий?
Недостатній набір ваги нерідко призводить до порушення розвитку плода, народження занадто маленької дитини, передчасних пологів, а іноді навіть загибелі новонародженого. Вагітним треба прагнути до "золотої середини". До речі, американські вчені помітили, що у жінок із оптимістичним поглядом на життя рідше народжуються діти з невеликою вагою.
Фахівці пояснюють це тим, що оптимістки найкраще стежать за своїм здоров'ям: регулярно займаються гімнастикою, повноцінно харчуються.
Чи є пряма залежність між емоційним станом вагітної та зайвими кілограмами?
Деякі жінки у стресовій ситуації починають посилено спустошувати холодильник. Ось вам і надмірна вага. А про інших, навпаки, можна сказати: "сум-туга її з'їдає". Тому так важливо і майбутній мамі, і її близьким піклуватися про її рівний, спокійний емоційний настрій.
Майбутнім мамам потрібно знати: все, що ви з'їдаєте під час вагітності, має бути корисним для вас і вашої дитини.
Ваш раціон повинен включати: свіжі, натуральні продукти – рибу, помірну кількість пісного м'яса та багато різних цільних злаків, фруктів та овочів. Якщо досі ви харчувалися неправильно, зараз саме час змінити звички.
Прислухайтеся до власного організму: якщо ви правильно харчуєтеся, ви добре почуватиметеся. Неправильне харчування – надлишок чіпсів, гамбургерів та солодощів – виявлятиметься відчуттям втоми, виснаженості, млявості та залежності від змін погоди. Якщо можливо, купуйте екологічно чисті продукти або принаймні добре мийте овочі та фрукти. Деякі навіть зрізають шкірку, щоб видалити якнайбільше шкідливих хімікатів, але зі шкіркою викидаються і цінні поживні речовини. У будь-якому випадку хімікати, які не можна змити, напевно, містяться і в м'якоті плодів.
Скільки ж часу забере повернення до колишніх форм?
Це залежить від багатьох факторів:
- скільки кілограмів Ви набрали до пологів;
- як влаштований Ваш обмін речовин;
- чи схильна ви до повноти;
- наскільки активний Ваш спосіб життя як мама.
Якщо в середньому вага жінки в період вагітності збільшується на 12-16 кг, під час пологів втрачається 6-7 кг і 6-10 кг витрачається протягом 6-8 місяців, враховуючи, що в перші 3 місяці Ваша вага не повинна сильно змінюватись. Якщо вага збільшилася більш ніж на 16 кг, то щоб прибрати кожні зайві 3 кг припадає 1 місяць.
Але не варто розуміти ці цифри надто близько до серця, вони лише показують, що зниження ваги має відбуватися поступово.
Але всі ми індивідуальності – і шлях до своєї ваги проходимо кожен своєю доріжкою. Головне не забувати про калорійність свого меню, збалансованість харчування.
Вагітність, як правило, триває близько 9 місяців, новонароджені діти також не дуже відрізняються зростанням і масою. Чому ж одна жінка додає у вазібагато, а друга – мало? Щоб відповісти на це питання, потрібно розібратися у механізмі набору ваги під час виношування дитини.
Збільшення маси тіла в межах норми - не тільки запорука того, що після пологів мати зможе швидко повернутися в хорошу форму, а й підтвердження здорового перебігу вагітності. Тому з моменту зачаття вага жінки стає об'єктом пильної уваги не лише майбутньої мами, а й лікарів.
Як правильно зважуватись під час вагітності
Зважування є обов'язковою процедурою, що проводиться під час кожного візиту до гінеколога, та частиною домашнього завдання. Щоб правильно стежити за збільшенням у вазіпотрібно взяти за правило регулярно зважуватися. Найкраще використовувати ті самі ваги один раз на тиждень, в один і той же час: вранці до сніданку, з випорожненим кишечником і сечовим міхуром. Бажано бути в одному і тому ж одязі або без нього, щоб отримані показники можна було потім порівняти.
Норма збільшення ваги при вагітності
Звичайно, відкладення деякої кількості жиру під час вагітності неминуче, це абсолютно нормально, і з цим слід змиритися. Після пологів мама зможе при достатньому бажанні швидко повернути собі колишню вагу. На скільки кілограмів видужає жінка під час вагітності, залежить від безлічі причин. Перша з них – її вихідний вага до зачаття. Чим менша власна вага, тим більше жінка може набрати до пологів. Для того щоб визначити, чи є вага майбутньої мами надмірною, низькою або нормальною для її зростання, в медицині використовують спеціальний показник – індекс маси тіла (ІМТ).
Індекс маси тіла = маса тіла в кг?
Зріст жінки 1,70 м, вага 60 кг.
ІМТ = 60? /? 1,7 * 1,7 = 20,7.
Виходячи з отриманого значення:
- при індексі менше 18,5 – вага вважається нижчою за норму;
- індекс 18,5-25 - нормальна вага;
- 25-30 - надмірна вага;
- понад 30 – ожиріння.
Так, якщо ваш ІМТ менший за 18,5, набір ваги може становити 12,5-18 кг. При нормальній вазі (ІМТ 18,5-25) – 10-15 кг, при надмірній (ІМТ 25-30) 7-11 кг, а при ожирінні (ІМТ >30) 6 кг і менше, відповідно до рекомендацій вашого лікаря .
Не можна скидати з рахунків генетичну конституцію. Важливо, чи має майбутня мама схильність до повноти чи худорлявості. Так, навіть якщо вихідна вага двох жінок однакова, але одна з них завжди відрізнялася худорлявістю, не дотримуючись жодних дієт, а друга досягла того ж шляхом дієт і тренувань, то перша набере значно менше, ніж друга. Це не повинно лякати.
Інший важливий чинник – це вік. Чим старша жінка, тим більша схильність до надмірного набору ваги.
Крім того, збільшення у вазізалежить від особливостей перебігу вагітності. Так, наприклад, переживши ранній токсикоз, організм намагатиметься компенсувати втрату кілограмів, і жінка наприкінці вагітності набере більше. Буває, що через гормональну перебудову у майбутньої мами різко зростає апетит і, якщо вона не зможе його контролювати, набір ваги також буде значним.
Відіграє роль цьому питанні і розмір плода. Якщо очікується велике маля (більше 4000 г), то і вага плаценти, і кількість навколоплідних вод будуть більшими, ніж зазвичай. Отже, і збільшення маси тіла у жінки виявиться значнішим, ніж у тому випадку, якби вона очікувала на народження дитини невеликих розмірів.
Особливо помітна збільшення у вазівідзначається у жінок із багатоплідною вагітністю. У цьому випадку вона, незалежно від початкової ваги матері, становитиме 16–21 кг.
Темпи збільшення у вазі під час вагітності
Вага вагітнихЯк правило, збільшується нерівномірно, причому у кожної жінки по-своєму: у деяких стрілка ваг повзе праворуч вже з перших днів вагітності, а в інших значний набір кілограмів починається тільки після 20-го тижня виношування дитини.
Вважається, що в першій половині вагітності жінки набирають приблизно 40% від загального збільшення ваги, а вже в другій - 60%. Середній приріст ваги у першому триместрі вагітності має становити близько 0,2 кг на тиждень. Однак у цей період багатьох майбутніх мам турбує ранній токсикоз, тому сумарна надбавка за 3 місяці може становити 0–2 кг.
Останніми тижнями вагітності набір вагизупиняється, вага навіть може трохи знизитися - подібним чином організм готується до пологів.
Збільшення у вазі при вагітності
Наприкінці вагітності набуті кілограми приблизно розподіляються так:
- Плід – середня маса плода при доношеній вагітності становить 2500-4000 р. У нормі це 25-30% від загального збільшення. Вага дитини особливо швидко збільшується протягом останніх тижнів перед пологами, саме тоді і маса жінки зростає найбільшими темпами.
- Плацента – орган, що розвивається в порожнині матки під час вагітності, здійснює зв'язок між організмом матері та плодом. У нормі маса плаценти разом із плодовими оболонками при доношеної вагітності становить 1?/?6-1?/?7 від ваги плода, тобто. 400-600 г (5% від надбавки у вазі).
- Навколоплодні води, або амніотична рідина, є біологічно активним середовищем, що оточує плід. Об'єм навколоплідних вод залежить від терміну вагітності. Зростання кількості вод відбувається нерівномірно. Так, у 10 тижнів обсяг амніотичної рідини становить у середньому 30 мл, у 18 тижнів – 400 мл, а до 37-38 тижнів вагітності – 1000-1500 мл (10% від надбавки у вазі). До пологів кількість вод може скоротитися до 800 мл.
При переношуванні вагітності (41-42 тижні) спостерігається зменшення обсягу амніотичної рідини (менше 800 мл). При багатоводді обсяг навколоплідних вод може перевищувати 2 л, а за маловоддя зменшуватися до 500 мл.
- М'яз матки в період вагітності також збільшує свою вагу. До вагітності маса матки в середньому становить 50-100 г, а до моменту пологів - 1 кг (10% від надбавки у вазі). Об'єм порожнини матки в кінці періоду виношування дитини зростає більш ніж у 500 разів. За попередні 9 місяців кожне м'язове волокно подовжується в 10 разів і товщає приблизно в 5 разів, значно розвивається судинна мережа матки.
- Відбувається збільшення об'єму крові до 1,5 кг та тканинної рідини до 1,5–2 кг. Причому 0,5 кг дає груди, що збільшуються в об'ємах, разом це становить 25?% від збільшення у вазі.
- Маса додаткових жирових відкладень в організмі жінки становить 3-4 кг (25-30%).
Питання збільшення ваги під час вагітностіневипадково вимагає пильної уваги. Найкраще, якщо маса тіла вагітної жінки збільшується планомірно, без різких стрибків вгору і вниз і вписується в норму. До негативних наслідків може призвести як нестача ваги при вагітності, і його надлишок.
Убогі харчування під час вагітностіі недобір вагиможуть стати причиною затримки внутрішньоутробного розвитку плода, тоді малюк народиться із недостатньою масою тіла (менше 2,5 кг). Недоїдання викликає збій у синтезі гормонів, що зберігають вагітність, що, у свою чергу, підвищує загрозу викидня. При недостатній масі тіла новонароджені часто ослаблені, мають неврологічні проблеми, збудливі, схильні до простудних захворювань.
Іноді втрата ваги під час вагітностіможе бути пов'язана з проявом тих чи інших захворювань, небезпечних як для малюка, але й матері. І тут необхідно терміново звернутися до лікаря.
Втрата ваги, відсутність збільшення та надмірне збільшення маси тіла – всі ці стани вимагають консультації фахівця для запобігання можливим ускладненням вагітності.
Майбутню маму мають насторожити такі тенденції.
Відсутність збільшення:
- протягом трьох тижнів у першій половині вагітності;
- протягом одного тижня у другій половині вагітності.
Надбавка:
- понад 4 кг за перший триместр;
- понад 1,5 кг на місяць у другому триместрі;
- понад 800 г на тиждень у третьому триместрі.
Потрібно негайно звернутися до лікаря, якщо за 1 тиждень на будь-якому терміні вагітності вага майбутньої мами збільшилася на 2 і більше кілограмів!
Якщо збільшення ваги перевищує індивідуальну норму, також слід проконсультуватися з фахівцем.
.jpg)
Надмірне збільшення ваги при вагітності
Зайве збільшення вагиможе стати причиною підвищеного тиску, пізнього токсикозу, цукрового діабету вагітних, ускладнень під час пологів.
Гестаційний цукровий діабет. Найчастіше причиною надлишкового збільшення у вазіу першому та другому триместрах вагітності є ГСД (гестаційний цукровий діабет) – стан, що характеризується підвищеним рівнем цукру в крові, що виникає на тлі виношування дитини у деяких жінок, і зазвичай спонтанно зникає після пологів.
У жінок із ГСД вищий ризик розвитку інфекції сечовивідних шляхів, пізнього токсикозу вагітних (стан, що проявляються набряками, підвищенням артеріального тиску, появою білка в сечі). та передчасних пологів. Підвищений рівень цукру крові у матері вдвічі частіше призводить до ускладнень у розвитку плода. Такі діти народжуються з надмірною масою тіла (більше 4 кг), що ускладнює нормальний перебіг пологів.
Основою лікування гестаційного цукрового діабету є дієтотерапія.
Набряки та гестоз. У третьому триместрі надлишкове збільшення вагинайчастіше пов'язані з затримкою рідини, тобто. виникненням набряків. Те, що набряки – частий супутник вагітності, знають майже всі майбутні мами. Однак не всім відомо, що набряки можуть бути ознакою багатьох захворювань нирок, судин, серця і ознакою такого серйозного ускладнення вагітності, як пізній токсикоз або гестоз.
Набряки вагітних є першою стадією гестозу, в 90% випадків слідом за ними з'являються білок в сечі і підвищений тиск. Вчасно розпочате лікування може запобігти переходу пізнього токсикозу в наступні тяжкі стадії, що характеризуються небезпечним для життя високим артеріальним тиском, що може призводити до більш серйозних порушень, що провокують судоми. Тому і ставитися до набряків треба не тільки як до косметичного недоліку, а й як до патології, яка потребує терапії.
Якщо майбутній мамі стали тиснути зручні перш туфлі, важко знімаються кільця або з'явилися мішки під очима вранці, можлива наявність набряків. Шкіра на набряклій області бліда, напружена і гладка, тиском пальця можна викликати ямку, що повільно вирівнюється.
Якщо збільшення вагиза 1 тиждень склала більше 1 кілограма, кільця не знімаються, а на ногах та талії залишаються сліди від гумки – це сигнал для позачергового візиту до лікаря. Саме для виключення пізнього токсикозу лікар оцінить збільшення у вазі та виміряє тиск вагітної жінки.
Дієта при вагітності
Дієти при вагітностіне рекомендуються – навіть для жінок із надмірною масою тіла. У харчуванні необхідна «золота середина», оскільки як надлишок, і недолік харчових речовин може несприятливо позначитися на стані плода. Через збільшення материнського об'єму крові та будівництва ембріональних та плацентарних тканин певна надбавка ваги необхідна для здорової вагітності. Деякі дієти можуть викликати нестачу таких поживних речовин, як залізо, фолієва кислота, інші важливі вітаміни та мінерали. А різке обмеження в харчуванні, що призводить до втрати ваги, може нашкодити дитині, оскільки при спалюванні жирових запасів кров викидаються токсини.
Харчування під час вагітності
І все-таки деякі можливості впливати на надмірну збільшення ваги у вагітноїжінки є. Основний метод корекції - правильне харчування: підбір продуктів з корисними властивостями, але з меншою кількістю порожніх калорій.
Кількість їжі. Потреби майбутньої мами у харчових речовинах зростають не раптом, вони змінюються у міру розвитку вагітності. Період виношування дитини зовсім не означає, що жінка тепер має їсти вдвічі більше. Тільки третьому триместрі потреби у енергії збільшуються загалом на 17?%, проти невагітним станом.
У першій половині вагітності немає необхідності значно змінювати кількість їжі, адже на цьому етапі для забезпечення зростання маленької чоловічки потрібно зовсім небагато. Але саме на початку через гормональну перебудову рівень цукру в крові сильно падає між прийомами їжі, тому багато жінок відчувають голод, і їм здається, що потрібно їсти більше, щоб позбутися його.
Однак почуття голоду, яке може відчувати майбутня мама в цей період, не можна «придушувати» подвійними порціями на обід та вечерю. Краще забезпечити собі часте (до 6-7 разів на день), але дрібне (маленькими порціями) харчування, що дозволяє постійно підтримувати однаковий рівень цукру в крові. Треба прагнути до щоденного прийому їжі в один і той же годинник, не допускаючи переїдання.
У 2 і 3 триместрах, як правило, цілком достатньо збільшення кількості споживаних кілокалорій на 200-300 на день, але набирати їх слід корисними продуктами.
склад продуктів. Необхідно звернути увагу на кількість споживаних вуглеводів та жирів. Саме з цих складових і складаються «порожні», непотрібні калорії, що не йдуть на побудову організму плода.
Дієта при вагітності: вуглеводи
Дієтаз обмеженням доступних вуглеводів – найкраща профілактика гестаційного цукрового діабету, оскільки вуглеводи є єдиним видом поживних речовин, здатним безпосередньо підвищувати рівень глюкози в крові. У другій половині вагітності жінка має вживати 400-500 г вуглеводів на день.
Всі вуглеводи поділяються на важко-і легкозасвоювані. Обмеження стосується тільки вуглеводів, що легко засвоюються (цукор, цукерки, соки, фрукти, здобні булочки) після 20 тижнів вагітності. Необхідно скоротити кількість цукру, солодощів, борошняних та кондитерських виробів, соків та солодких напоїв, а також є менше таких фруктів, як диня, банан, виноград та інжир.
Не варто використовувати замінники цукру, його вплив на розвиток плода не вивчений.
Рекомендується віддавати перевагу джерелам важко засвоюваних (найкорисніших) вуглеводів, які всмоктуються в кишечнику набагато повільніше, ніж цукор. Це крупи (гречана, пшоняна, кукурудзяна та вівсяна), овочі (крім картоплі), фрукти (крім винограду, бананів та динь), ягоди, горіхи, хліб з борошна грубого помелу, з включенням подрібнених зерен або мелених висівок. Всі ці продукти містять вуглеводи, вітаміни, мікроелементи та клітковину, яка, хоч і не забезпечує організм енергією, обов'язково повинна утримуватися в їжі, оскільки створює почуття ситості, сприяє нормальній роботі кишечника.
Дієта при вагітності: жири
У харчуванні вагітнихслід помірно обмежити загальне споживання жирів, особливо багатих насиченими жирними кислотами та холестерином (кулінарні та кондитерські жири, тверді маргарини, жирне м'ясо, молочні продукти підвищеної жирності). Бажано вибирати продукти з низьким вмістом жиру, орієнтуючись як на їхній зовнішній вигляд, так і на інформацію про процентний вміст жирів, вказану на упаковці товару. Переважні молоко, кефір з жирністю близько 1-2%, сметана з жирністю 10-15%, сир до 5%, сир 20-30%.
Дієта при вагітності: білки
Інший важливий для організму елемент, що є основним будівельним матеріалом, - це білок. Під час вагітності білки відіграють важливу роль у зростанні та розвитку дитини, сприяють правильному формуванню плаценти, матки та молочних залоз.
Дієтаіз підвищеним вмістом білка – відмінний варіант для жінок, вага яких у період вагітності перевищує допустиму норму. Величезний плюс такої дієти полягає в тому, що майбутня мама вживає необхідну їй та дитині кількість вітамінів. Основу раціону становлять білкові продукти, оскільки щодня вагітної необхідно з'їдати не менше 100 г білків, причому 60-70% цієї кількості повинні становити тваринні білки (вони містяться в рибі, м'ясі, молоці, молочних продуктах, яйцях). Частина білків, що залишилася, може бути рослинного походження (квасоля, соя, горох).
Споживання білків протягом дня потрібно розподілити так:
- ранній сніданок - 30%;
- пізній сніданок - 20%;
- обід – 30%;
- полуденок - 10%;
- вечеря – 10%.
Обмеження солі. У другій половині вагітності, приблизно з двадцятого тижня, необхідно звернути увагу на кількість солі, що вживається: чим її більше – тим більше в організмі накопичується рідини. Найчастіше кількість хлориду натрію в раціоні перевищує потреби в ньому, що провокує набряки та почуття спраги. Близько третини цього мікроелементу міститься в продуктах, друга третина у вигляді кухонної солі додається в процесі їх переробки, і третина, що залишилася, кладеться в вже готову страву.
Кількість кухонної солі у харчуванні вагітних не повинна перевищувати 6-8 г на добу.
З появою набряків цей продукт слід суворо обмежити. Рекомендується дієта без солі, що передбачає повну відмову від солі. Причому виключити з раціону потрібно не тільки саму сіль, а й продукти, у складі яких її багато: солону рибу та огірки, ковбасу, особливо копчену, всі консерви та твердий сир.
Якщо б ременної продуктибез солі здаються зовсім безсмачними і прісними, можна вдатися до маленької хитрості. Смак салатів, супів, м'ясних та рибних страв стане виразним і привабливим, якщо в них додати зелену цибулю, зелень петрушки та селери, кріп, свіжі помідори, кмин, часник, сік лимона, майоран, порей.
.jpg)
Питний режим при вагітності
Відомо, що організм людини на 80% складається з рідини. Сучасні дослідження показують, що для нормального перебігу вагітності не можна обмежувати себе в рідині навіть при набряках. Потреба рідини в першу половину вагітностіскладає 2 л, у другу – 1,5 л. Важливо використовувати чисту воду – вона найкраще втамовує спрагу, благотворно впливає на роботу нирок, менше затримується в організмі порівняно з будь-якими іншими напоями, вона не має протипоказань та побічних ефектів. Вода необхідна поліпшення обміну речовин, хорошої роботи кишечника, ефективного засвоєння ліків, оптимального самопочуття, підтримки нормального артеріального тиску, адекватного сну.
Вживати можна тільки воду з пляшок, щоб уникнути потрапляння в організм різних бактерій і вірусів. віддаючи перевагу слабомінералізованій (ступінь мінералізації 1 – 2 г?/?л), негазованій.
У разі набряків боротися треба надмірним споживанням води, і з сіллю. Якщо ж жінка чітко дотримується обмеження солі, то прийом рідини можна не обмежувати.
За повної відмови від солі досить легко змістити рівновагу у бік зв'язаної рідини – тобто. вживати соковиті продукти, фрукти, овочі. У такому вигляді рідина не йде в набряк, а залишається в крові, шкірка плодів нормалізує випорожнення, вітамінна користь теж очевидна.
Розвантажувальні дні під час вагітності
Влаштовувати одноденні дієти в період виношування дитини можна 1-2 рази на тиждень тільки після 22 тижня вагітності, коли всі основні органи і системи малюка вже сформовані. Жінці необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем з приводу такої можливості особисто для неї та погодити з лікарем найбільш підходящий варіант.
Краще «розвантажуватися» в ті самі дні тижня, тоді організм вже заздалегідь буде налаштований на обмеження. При періодичності розвантажувальних днів один раз на тиждень понеділок краще, оскільки у вихідні порушення дієти майже неминучі.
При проведенні розвантажувальних днів усю кількість продуктів, що покладаються на добу, слід розділити на 5-6 однакових порцій, які потрібно з'їдати через рівні проміжки часу. Між їдою слід дотримуватися перерви 3-4 години. Їжу потрібно розжовувати ретельно, їсти повільно, не поспішаючи: тільки так їжа добре засвоюватиметься і приноситиме більше насичення. Також у цей день потрібно випивати щонайменше 2 л води.
Всі жінки, так чи інакше, звертають увагу на свою вагу, але якщо у звичайному житті дієти, фізичне навантаження та інші заходи розраховані лише на ваш організм, то з настанням вагітності ви відповідаєте за здоров'я двох. І, отже, в особливому стані та норми будуть інші. У нашій статті ми будемо використовувати терміни «вага» та «маса тіла», в даному контексті це те саме.
Загальна збільшення ваги за вагітність- Це показник набору ваги з моменту діагностованої вагітності до пологів.
Біологічна цінність збільшення маси тіла при вагітності полягає у створенні додаткового захисту для плодового яйця та плодовмістилища. Жирова тканина під час вагітності відкладається переважно у сфері молочних залоз, сідниць, стегон і живота. Крім механічного захисту жир грає енергозапасну роль на випадок голоду, так склалося еволюційно і ваш організм просто виконує закладене завдання.
Навіщо контролювати вагу під час вагітності?
Оптимальний набір маси тіла - це один з показників вагітності, що нормально протікає.
При постановці на облік вас запитають:
Чи страждають ваші кровні родички (мама, бабуся, рідна сестра) на ожиріння, цукровий діабет або метаболічний синдром (комплексне порушення обміну речовин),
Чи була зайва вага раніше,
Чи не було різкого збільшення або втрати ваги і, якщо було, то як це вплинуло на менструальний цикл,
Скільки ви набирали вагу в попередню вагітність (якщо дана вагітність не перша), чи ви повернули свою вагу і як швидко.
А також вимірять зростання та масу тіла.
Контроль ваги здійснюється кожну явку та допомагає максимально рано запідозрити розвиток різних патологічних станів. Вдома контроль маси тіла здійснюється щотижня, вранці ви зважуєтеся натщесерце, після ранкового туалету, в одному й тому ж одязі. Передбачається, що прийшовши на прийом, ви зважуватиметеся приблизно в такому ж одязі, щоб уникнути діагностичних помилок.
Спочатку у жінки є певний ваговий показник, для його об'єктивної оцінки використовується індекс маси тіла.
Індекс маси тіла (ІМТ)- Відносна величина, що дозволяє оцінити ступеня відповідності маси людини його росту.
Для обчислення ІМТ необхідно показник зростання в метрах звести до квадрата (наприклад, 1.75 × 1.75 = 3.06). Потім вага у кілограмах розділити на зріст у квадраті (наприклад, 67 ÷ 3.06 = 21.9 і це є нормою).
ІМТ< 16 – выраженный дефицит массы тела (истощение)
ІМТ = 16-18.5 - недостатня вага
ІМТ = 18.5-25 - нормальна вага
ІМТ = 25-30 - надмірна вага
ІМТ = 30-35 - ожиріння першого ступеня
ІМТ = 35-40 - ожиріння другого ступеня
ІМТ = 40 і більше – ожиріння третього ступеня чи морбідне (патологічне, болісне).
Враховуючи вихідну масу тіла, буде розраховуватися припустиме збільшення маси тіла.
Жінки з ІМТ менше 16
Юні вагітні (менше 18 років), які самі ще ростуть і потребують оптимального надходження нутрієнтів
Жінки з багатоплідною вагітністю (особливо якщо це трійня/четверня тощо).
Для решти пацієнток наведено таку таблиця загального збільшення маси тіла за період вагітності.
Збільшення маси тіла по тижнях.
Збільшення ваги відбувається нерівномірно, близько 40% збільшення припадає на 1 половину вагітності, а 60% на другу.
Не у всіх жінок збільшення починається з самого початку вагітності. У перші тижні можливе навіть зниження маси тіла, спричинене токсикозом, блюванням вагітних, зниженням апетиту. У частини жінок збільшення починається тільки з 20 тижнів вагітності.
Збільшення ваги відбувається не тільки за рахунок накопичення жирової маси у матері та збільшення ваги плода. Збільшення ваги - поняття сукупне і включає кілька компонентів:
1) Доношений плід (нормальними вважаються показники від 2500 до 4000 г, середня маса 3500 г)
2) Плацента (маса близько 600 грамів)
3) Пуповина та плодові оболонки (близько 500 – 600 грамів)
4) Навколоплодні води або амніотична рідина (приблизно 1 літр)
5) Матка (під час вагітності матка значно розтягується, відбувається перебудова м'язових волокон, ведеться її масивне кровопостачання і маса становить близько 1 кг).
6) Об'єм циркулюючої крові в системі «мати – плацента – плід» (або «третє коло кровообігу», що становить 1.5 – 2 літри)
7) Відкладення підшкірного жиру, поступовий розвиток молочних залоз (близько 2 – 3 кг)
Ми наводимо таблицю, в якій вказані приблизні цифри збільшення маси тіла по тижнях вагітності. Однак завжди слід обговорювати це питання з акушером-гінекологом, який веде вашу вагітність.
| Термін вагітності у тижнях | Вихідний ІМТ<18.5 | Початковий ІМТ 18.5 - 25 | Вихідний ІМТ 30 і більше |
| 4 | 0 – 0.9 кг | 0 – 0.7 кг | 0 – 0.5 кг |
| 6 | 0 – 1.4 кг | 0 – 1 кг | 0 – 0.6 кг |
| 8 | 0 – 1.6 кг | 0 – 1.2 кг | 0 – 0.7 кг |
| 10 | 0 – 1.8 кг | 0 – 1.3 кг | 0 – 0.8 кг |
| 12 | 0 – 2 кг | 0 – 1.5 кг | 0 – 1 кг |
| 14 | 0.5 – 2.7 кг | 0.5 – 2 кг | 0.5 – 1.2 кг |
| 16 | До 3.6 кг | До 3 кг | До 1.4 кг |
| 18 | До 4.6 кг | До 4 кг | До 2.3 кг |
| 20 | До 6 кг | До 5.9 кг | До 2.9 кг |
| 22 | До 7.2 кг | До 7 кг | До 3.4 кг |
| 24 | До 8.6 кг | До 8.5 кг | До 3.9 кг |
| 26 | До 10 кг | До 10 кг | До 5 кг |
| 28 | До 13 кг | До 11 кг | До 5.4 кг |
| 30 | До 14 кг | До 12 кг | До 5.9 кг |
| 32 | До 15 кг | До 13 кг | До 6.4 кг |
| 34 | До 16 кг | До 14 кг | До 7.3 кг |
| 36 | До 17 кг | До 15 кг | До 7.9 кг |
| 38 | До 18 кг | До 16 кг | До 8.6 кг |
| 40 | До 18 кг | До 16 кг | До 9.1 кг |
З усіх показників, що становлять у сумі загальну збільшення маси тіла, нас особливо хвилює зростання плоду, оскільки низька маса тіла при народженні асоційована з великим ризиком багатьох захворювань.
| Термін вагітності у тижнях | Вага плода у грамах |
| 11 | 11 |
| 12 | 19 |
| 13 | 31 |
| 14 | 52 |
| 15 | 77 |
| 16 | 118 |
| 17 | 160 |
| 18 | 217 |
| 19 | 270 |
| 20 | 345 |
| 21 | 416 |
| 22 | 506 |
| 23 | 607 |
| 24 | 733 |
| 25 | 844 |
| 26 | 969 |
| 27 | 1135 |
| 28 | 1319 |
| 29 | 1482 |
| 30 | 1636 |
| 31 | 1779 |
| 32 | 1930 |
| 33 | 2088 |
| 34 | 2248 |
| 35 | 2414 |
| 36 | 2612 |
| 37 | 2820 |
| 38 | 2992 |
| 39 | 3170 |
| 40 | 3373 |
Всі показники, наведені тут, мають усереднений характер, і не варто досконально звіряти дані свого УЗД з нашою таблицею. Головне у спостереженні за зростанням плода навіть не абсолютна маса тіла, а динаміка її збільшення. На початку вагітності темп збільшення близько 10 - 60 грамів тиждень, а в третьому триместрі вже близько 100 - 300 грамів на тиждень. Ми привели орієнтовні величини, і якщо ви турбуєтеся про вагу малюка, необхідно додатково запитати свого акушера-гінеколога.
У нормі набір ваги під час вагітності плавний, без різких стрибків і укладається в наведені норми. Проте так буває не завжди.
Надмірна надбавка маси тіла
Надлишкова збільшення маси тіла може діагностуватися за певний період (наприклад, якщо збільшення ваги за 1 тиждень склала 4 кг) або за весь період вагітності. Чим раніше виявлена тенденція до патологічного збільшення ваги, тим ефективніше лікування.
Критерії надлишкового набору ваги:
Більше 2 кг за 1 тиждень на будь-якому терміні
- понад 4 кг у сукупності за перші 3 місяці
- понад 1.5 кг щомісяця за другий триместр
- понад 800 грамів за 1 тиждень у третьому триместрі
Причини:
Переїдання/нераціональне харчування (надлишкове споживання солі, простих вуглеводів, жирної їжі, продуктів з консервантами, фастфуду)
Надмірне споживання рідини
Малорухливий спосіб життя
Хронічні захворювання, що існували до вагітності (цукровий діабет, метаболічний синдром, варикозне розширення вен та інші)
Ускладнення чи чим загрожує зайва вага при вагітності?
Для матері:
1. Підвищення артеріального тиску
2. Розвиток набряків
3. Розвиток прееклампсії
4. Гестаційний цукровий діабет
5. Варикозне розширення вен
6. Ускладнення з боку сечовивідних шляхів (гестаційний пієлонефрит)
7. Симфізіопатії та інші ускладнення з боку кістково-м'язової системи
8. Передчасне старіння плаценти
9. Загроза передчасних пологів (головною причиною буде гормональний дисбаланс)
10. Ризик переношування вагітності, слабкості пологових сил або дискоординації пологової діяльності
11. Ризик ПІВ (передчасне вилив навколоплідних вод)
12. Технічні труднощі під час проведення операції кесаревого розтину
Насамперед жінки з надмірним збільшенням маси тіла потрапляють до групи ризику розвитку прееклампсії . Якщо виявлено динаміку ваги, що насторожує, то пацієнтка буде оглядатися лікарем частіше, за показаннями буде призначено дообстеження або запропоновано госпіталізація.
Для дитини:
1. Гіпотрофія плода чи навпаки народження великовагових дітей (понад 4000 грамів) чи дітей – гігантів (понад 5000 грамів).
2. Гіпоксія плода внаслідок плацентарних порушень
3. Диспропорційний розвиток (невідповідність розвитку розмірів голови, плечового поясу та тазу). Особливо цей пункт має значення при розвитку у матері гестаційного цукрового діабету, так як при цьому розвивається діабетична фетопатія («фетос» - плід у перекладі з грецької «плід»), що включає безліч показників, у тому числі ожиріння в плечовому поясі, що створює складне становище при пологах і підвищує ризик пологової травми.
4. Підвищення ризику неврологічної патології (судомний синдром та інші)
5. Підвищення ризику ожиріння та цукрового діабету в майбутньому
Що робити?
I. Обстеження
1) Загальний аналіз крові (ОАК)
2) Загальний аналіз сечі або ОАМ (насамперед наявність білка в сечі)
3) Біохімічний аналіз крові або ВАК (насамперед цукор крові)
4) Консультація терапевта, ендокринолога
5) Добове моніторування АТ за показаннями
6) Контроль за станом плода (УЗД, доплерометрія, кардіотографія)
ІІ. Лікування
1) Збалансоване харчування.
Найпростішою на перший погляд рекомендацією буде «харчуватися правильно», але виконати її важче, ніж купити таблетки в аптеці. Ви повинні ставитись до планування меню та прийомів їжі, як до регулярної роботи, яку не можна відкласти. Час, поки ви носите під серцем малюка, дано для того, щоб ви дали йому максимум з можливого.
Запевнення оточуючих, що тепер ви повинні «їсти за двох» - це докорінно неправильне твердження. Калорійність їжі має збільшитися в середньому на 200-300 кілокалорій на добу, а от споживання білка, заліза, кальцію, фолатів та інших макро- та мікронутрієнтів дійсно значно зростає, але ці корисні елементи містяться, як правило, у малокалорійних продуктах (печінка, нежирне) м'ясо, молоко та листовий салат).
Денний раціон повинен включати три основні прийоми їжі та два-три перекушування.
Корисні перекушування – це фрукти, овочі, несолодкий йогурт, сухарики з висівкового хліба. У вас завжди має бути перекус із собою.
Голодна вагітна жінка не повинна бути ніколи!
Рекомендовано включити до раціону: нежирне м'ясо у відвареному, запеченому та смаженому на грилі видах, всі види риби, яйця, всі молочні та кисломолочні продукти (обмежити сметану, жирні вершки та вершкове масло), овочі (обмежити картоплю, споживати її у відвареному або запеченому вигляді), фрукти ( обмежити виноград, банани, диню), сухофрукти, крупи (обмежити манну та шліфований рис), хліб з висівками/сірий хліб, бобові (якщо їх вживання не викликає метеоризму і не впливає на стілець), олії для заправки салатів.
В обмеженій кількості: смажені продукти, мармелад, шоколад, зефір, пастила, мед, горіхи, цукати, картопля, банани, виноград, диня, вершкове масло, жирні вершки, сметана.
Сіль провокує затримку зайвої рідини в тканинах, що загрожує розвитком набряків. Дуже важко розрахувати рекомендовані 5 грамів солі на добу, але постарайтеся, як мінімум, не досолювати готову їжу, використовувати для заправки салатів гірчицю та лимонний сік та уникати продуктів із рекордним вмістом солі (ковбаси та сосиски, чіпси, готові сухарики тощо). ).
Також можна влаштовувати розвантажувальні дні (Кефірний, сирний, овочевий, яблучний). У такі дні ви залишаєте собі повноцінний обід, а інші їди замінюєте на вибраний продукт. Але ви не повинні бути голодними, правило 5 - 6 разового харчування повинно дотримуватися обов'язково.
Також необхідно дотримуватися оптимального питний режим . У середньому обсяг споживаної рідини повинен складати 1200 – 1500 мл, сюди включаються чай, кава та інші напої, рідина у складі супів і каш, а також фрукти та овочі. Розрахувати точно не вдасться, але це не потрібно, важливо розуміти приблизний обсяг. Більшість із споживаного обсягу повинна становити чиста вода.
2) Боротьба із запорами.
Нерегулярна діяльність кишечника призводить до утворення газів, ускладнює всмоктування навіть тих корисних речовин, які ви вживаєте, тому треба прагнути того, щоб затримки випорожнень не становили більше 1 – 2 днів.
З'їдати на ніч салат з білокачанної капусти, моркви та відвареного буряка
- щодня з'їдати по 6 ягід кураги або чорносливу
- при неефективності цих продуктів при вагітності можна застосовувати осмотичні проносні на основі лактулози (нормазі, дюфалак, ромфалак, гудлак, лактулозаштада), приймають їх по 2-3 рази на день по 1 столовій ложці. Іноді достатньо 1 столової ложки препарату на ніч, щоб уранці був стілець.
Зараз набирає популярності фітнес для вагітних, насправді багато з програми можна виконати в домашніх умовах, особливо якщо ви придбаєте фітбол (м'який гумовий гімнастичний м'яч великих розмірів).
Будь-яке фізичне навантаження має узгоджуватися із самопочуттям та тонусом матки.
4) Рослинні сечогінні препарати(якщо збільшення маси тіла обумовлена набряками).
Використовується канефрон (по 2 драже 3 десь у день), бруснівер (заварювати по 1 фільтр – пакету 3-4 десь у день), тривалість прийому обох препаратів визначає ваш лікар.
Також у цьому випадку принесе користь позиційна терапія: приймати колінно-ліктьове положення на 3-15 хвилин до 6 разів на день за самопочуттям.
Дієта з обмеженням вуглеводів, інсулінотерапія за показаннями.
Недостатнє збільшення маси тіла.
Недостатнє збільшення маси означає брак надходження в організм вагітної достатньої кількості поживних речовин і вітамінів. Якщо харчування недоотримує мати, то незабаром буде обділений і майбутній малюк.
Причини:
Неповноцінне харчування / недоїдання
Тривалі хронічні захворювання (серцево-судинні та бронхолегеневі захворювання, захворювання травного тракту, інфекційні хвороби, у тому числі ВІЛ-інфекція та гепатити)
Шкідливі звички (куріння, алкоголь, психоактивні речовини)
Неповноцінне харчування – це найпоширеніша причина, причому вона далеко не завжди соціально неблагополучних пацієнток. Слід запам'ятати, що вагітність – не час для дієт. Рекомендації щодо повноцінного харчування ми навели вище. Різниця тільки в тому, що пацієнткам з недостатнім збільшенням маси немає необхідності обмежувати себе у вживанні бананів, жирних молочних продуктів та олії.
Зі шкідливими звичками підхід очевидний, з вагітністю вони несумісні, і треба кидати, як тільки ви дізналися про настання вагітності.
Ускладнення, спричинені недостатнім збільшенням маси тіла:
Для матері:
1) Ускладнений перебіг вагітності (загроза переривання вагітності)
2) Ускладнений перебіг пологів (дискоординація родової діяльності, слабкість пологових сил)
3) Анемія, гіповітаміноз (проявами будуть слабкість, стомлюваність, сухість шкіри, випадання волосся)
Для дитини:
1) Гіпотрофія плода (недостатність), затримка зростання плода (відставання від гестаційного терміну).
2) Хронічна гіпоксія плода, підвищується ризик антенатальної загибелі плода.
3) Підвищується частота вад розвитку (при дефіциті фолієвої кислоти підвищується ризик дефектів нервової системи), ризик імунодефіциту у майбутньому.
Що робити?
I. Обстеження
1) ОАК
2) ОАМ
3) ВАК
4) УЗД внутрішніх органів та нирок
5) Обстеження на ІПСШ за показаннями
6) Консультації профільних фахівців (інфекціоніст, гастроентеролог, нефролог)
ІІ. Лікування
1) Раціональне харчування (див. вище)
2) Додаткове харчування.
Вагітним з недостатньою масою тіла та/або анемією (починаючи із середнього ступеня тяжкості) безкоштовно виписується додаткове харчування, наприклад, суха інстантна суміш Юнона, яка приймається по 3 столові ложки на день.
3) Лікування блювоти вагітної
Токсикоз першої половини вагітності, блювання вагітної призводять до різкого зниження апетиту, відрази до їжі і, як наслідок, втрати ваги. Харчування таких пацієнтів має бути дуже дробовим, малими порціями (якщо це означає, що ви будете їсти 10-12 разів на день по сухарику або ложці йогурту, тобто на даний період це ваш режим харчування), їжа повинна бути щадною за температурою та консистенцією . Також необхідно заповнювати рідину, що втрачається, і пити не менше 1500 мл рідини на добу (неміцний чай, мінеральна вода, натуральні соки і чиста вода). Блювота вагітної, яка повторюється понад 6 разів на добу і призводить до зниження працездатності, потребує лікарського втручання, заповнення рідини внутрішньовенним введенням фізіологічних розчинів.
4) Спостереження та лікування хронічних захворювань.
Вагітність за наявності хронічних захворювань має бути ретельно запланованою, а захворювання перебувати у стадії компенсації. Якщо вагітність настала незаплановано, слід відвідати профільного фахівця якомога раніше.
Вагітність – прекрасний період у житті жінки, який неможливо повторити, проте разом із радістю очікування малюка ви набуваєте ще й більшої відповідальності. І, у певному сенсі, вагітність – це робота, відповідно, до планування меню, відвідувань лікарів та діагностичних процедур, а також до регулярного контролю ваги слід ставитися як до робочих завдань. А результатом буде благополучна вагітність, ваше гарне самопочуття, неускладнені пологи та здоровий малюк. Слідкуйте за собою і будьте здорові!
Лікар акушер-гінеколог Петрова О.В.