Якщо сталося завмирання плода, варіантів немає - від вагітності потрібно позбутися, і що швидше, то краще.

На терміні вагітності до 7 тижнів можливе медикаментозне переривання вагітності, що завмерла. Призначаються ті препарати, якими роблять звичайний медикаментозний аборт. При завмерлій вагітності матка звільняється від загиблого ембріона точно так, як і при звичайній, через 2 тижні роблять УЗД для контролю стану матки, чи не затрималися там залишки плодового яйця. Часто медикаментозний аборт при вагітності, що завмерла, доповнюється антибактеріальною терапією.

Видалення завмерлої вагітності на більш пізньому терміні потребує оперативного втручання.

Вишкрібання при завмерлій вагітності (у просторіччі чищення), проводиться під короткочасним наркозом або з використанням місцевої анестезії, якщо трапилася вагітність, що завмерла, на терміні більше 7 тижнів, операція проводиться в умовах гінекологічного відділення. Вишкрібання після вагітності вимагає обов'язкової антибіотикотерапії в післяопераційному періоді.

Після вишкрібання вагітності виділення носять характер сукровичних, і тривають кілька днів.

Матка позбавляється залишків ендометрію, починається відновлення її слизової оболонки. Рясна кровотеча після вагітності нормою не є і вимагає консультації лікаря. Виписують із відділення зазвичай швидко, але вам знадобиться кілька днів на відновлення гарного самопочуття. Виділення після чищення завмерлої вагітності нагадують менструальні, але вони повинні бути менш багатими і припиняються досить швидко. Вам буде необхідний обов'язково курс антибіотиків, але на цьому лікування не закінчиться.

Як лікувати завмерлу вагітність після вишкрібання лікарі вирішують у кожному конкретному випадку. Звичайно, необхідно проведення обстеження для виявлення причин того, що сталося.

Менструація після вагітності відновлюється через 1 - 1.5 місяці, при цьому вона протікає як звичайно. Статеве життя після вагітності можливе після першої менструації.

Що робити при завмерлій вагітності після її переривання?

Все залежить від причин. Гістологія після вагітності зазвичай дає можливість з'ясувати, чому перервалася вагітність і ембріон загинув. Чи це була інфекція або грубі порушення розвитку дитини, дослідження віддаленого при операції це покаже. Іноді причина не з'ясована.

Повторно вагітніти не можна як мінімум протягом півроку, тому завжди призначаються ОК після вагітності. Оральні контрацептиви не лише запобігають настанню нової вагітності до того, як відновиться організм, а й нормалізують менструальний цикл. Протизаплідні таблетки, наприклад, регулон, після вагітності, що завмерла, не єдиний засіб лікування. Обов'язково призначаються вітаміни, відновлення вимагає часу та найуважнішого до себе ставлення.

Якщо в результаті обстеження у жінки виявляється захворювання, що призвело до загибелі ембріона, то проводиться його лікування. Як лікуватися після завмерлої визначається патологією, що була виявлена. Наступна вагітність після завмерла має бути запланованою. Цілком можливо, буде потрібна допомога організму, щоб подібне не трапилося знову. Гормони при антифосфоліпідному синдромі, дюфастон або утрожестан, якщо виявлений низький прогестерон, дозволяють виносити здорову дитину.

Однак фізичні проблеми не єдина складність для жінок, що завмерла вагітність, особливо на пізніх термінах, є серйозною психологічною травмою. Життя після вагітності перетворюється на боротьбу з депресією, впоратися з нею допомагає зміна обстановки, допомога близьких, психотерапевт.

Реабілітація після вагітності це не тільки відновлення свого фізичного здоров'я та фертильності, а й адаптація до того, що сталося. Якщо ви відчуваєте почуття провини, шкодуєте про втрачену дитину, не мучите себе у пошуках відповіді, чому це сталося. Таке трапляється з багатьма жінками, і ви не винні, що це сталося.

Якими можуть бути наслідки та ускладнення завмерлої вагітності?

Все ж таки найчастіше вагітність завмирає з випадкової причини, а значить, велика ймовірність, що вдруге у вас все вийде, наступна вагітність після закінчення закінчиться благополучно.

Небезпечна невчасна діагностика вагітності, що завмерла. Можна проходити вагітною і тиждень, і місяць після загибелі дитини, на пізніх термінах великий проміжок до розродження небезпечний. Страждає здатність крові матері згортатися, і це може зумовити кровотечу. Інфікування вмісту матки будь-якому терміні викликає її запалення – ендометрит.

Важливо спостерігатися у гінеколога у встановлені терміни та своєчасно звертатися з появою скарг.

Страх вагітності, що завмерла, особливо сильний у тих жінок, хто вже переніс це. Найкраща профілактика вагітності, що завмерла, це планування.

Читайте також

Найчастіше встановити точну причину, що призвела до розвитку цієї недуги складно (кожний випадок вивчається і розглядається індивідуально), хоча лікарі називають кілька найпоширеніших моментів. Серед них:

• безконтрольний прийом різних лікарських засобів, до яких відносять і біологічно активні добавки, і вітаміни, які споживаються майбутніми матусями без консультації спеціаліста;
• вірусні захворювання (грип, ГРЗ, ГРВІ та ін.);
• куріння;
• розпивання алкогольних напоїв під час вагітності;
• прийом заборонених препаратів тощо.

Вагітність, що не розвивається, медикаментозне переривання її – це вибір №1 у сучасній гінекології. В даний час доведено, що вишкрібання при вагітності, що завмерла, є не кращим, а навіть небезпечним, способом спорожнення порожнини матки. Тому за сучасними рекомендаціями необхідно використовувати альтернативні варіанти, що не призводять до пошкодження ендометрію. При наступних вагітностях це буде асоційовано з меншим ризиком ускладнень, ніж при хірургічному вишкрібанні.

Альтернативними варіантами традиційного вишкрібання порожнини матки є:

• Медикаментозний спосіб (медикаментозне переривання), який у Росії дозволено лише до 6-тижневого терміну, а світової практиці він застосовується до 12 тижнів. Нині й у Росії переглядається збільшення термінів, але цей процес тривалий. І тут потрібні інші режими дозування фармакологічних препаратів.
• Вакуум-аспірація, що застосовується до 12-тижневого терміну при вагітності, що завмерла. За неможливості медикаментозного переривання вона є кращою методикою.

Медикаментозне переривання вагітності, що завмерла, має повністю витіснити вишкрібання, яке не прийнятне при даному варіанті невиношування.

Ризики хірургічного вишкрібання при вагітності, що не розвивається

На жаль, досі традиційною практикою серед акушерів-гінекологів при вагітності, що не розвивається (завмерла), є спорожнення матки за допомогою хірургічного вишкрібання. Це означає, що цервікальний канал розширюють насильницьким шляхом спеціальними інструментами, потім кюреткою виконують вишкрібання і видалення залишків плодового яйця.

Така маніпуляція завжди супроводжується негативними наслідками жіночого організму – як ранніми, і віддаленими. Основні ризики пов'язані з такими факторами:

• Травмування шийки матки, що призводить до істмікоцервікальної недостатності, що в подальшому супроводжується підвищеною частотою викиднів та передчасних пологів;
• Інтенсивні болі після вишкрібання вагітності, що не розвивається (медикаментозне переривання ними не супроводжується). Згодом у деяких пацієнток можуть реалізуватися в синдром хронічного тазового болю, тобто. коли болючі відчуття періодично з'являються протягом останніх 6 місяців;
• Структурна та функціональна неповноцінність ендометрію, особливо виражена у місці подальшої імплантації (приєднання) плодового яйця. Це призводить до високої частоти викиднів і повторної вагітності, що не розвивається (медикаментозне переривання позбавлене цих недоліків).

Також лікарям варто відмовитися (а пацієнткам слід медиків заздалегідь поінформувати про своє бажання) від хірургічного вишкрібання при аборті, що вже відбувся, якщо на УЗД не виявлено залишки плодового яйця. Таким чином, при рясних кров'янистих виділеннях при вагітності першочерговим заходом є ультразвукове сканування. Якщо в порожнині матки відсутнє плодове яйце, то й вишкрібання не потрібне.

Важливо! Традиційне вишкрібання порожнини матки при вагітності – це завжди знак рівності між даною маніпуляцією і хронічним ендометритом. Таке запалення слизової оболонки посилює подальше репродуктивне здоров'я жінки, коли її шанси завагітніти природним шляхом і народити нормальну дитину суттєво знижуються.

Нерозвивається вагітність. Медикаментозне переривання, методика

Медикаментозне переривання вагітності передбачає поетапний прийом 2 препаратів. Першим є Міфепрістон, а другим – Мізопростол. Вони мають різний механізм дії.

Міфепристон призводить до відшарування плодового яйця через блокування прогестеронових рецеторів. Мізопростол при завмерлій вагітності підвищує скорочувальну активність матки, сприяючи вигнанню відшарованого плодового яйця. Одночасно відбувається поступове фармакологічне розкриття цервікального каналу без травмування.

В даний час після проведеного великого Кокрейновського огляду (тобто дослідження з найвищою доказом отриманих даних) було встановлено мінімально ефективні дози препаратів, рекомендовані до застосування. Тому в класичних (неускладнених) випадках Міфепристон при завмерлій вагітності призначається в дозі 200 мг внутрішньо, а Мізопростол – 400 мкг через 24-48 годин. Проте використовувати це як посібник до дії без консультації лікаря заборонено – потрібна оцінка протипоказань, уточнення акушерського терміну та особливостей жіночого організму.

Протипоказання

Медикаментозне переривання вагітності, що не розвивається, не варто використовувати, якщо:

• діагностовано позаматкову вагітність;
• є вказівка ​​на алергічну реакцію до препаратів (Міфепристону або Мізопростолу);
• хронічна недостатність роботи нирок або печінки, які беруть участь у метаболізмі використовуваних засобів та їх виведенні із сечею з організму;
• порфірія – спадкове порушення порфіринового обміну з відкладенням даних речовин у печінці, кишечнику, шкірі тощо.

При позаматковій вагітності потрібне хірургічне втручання. Перевагу варто віддавати малоінвазивним (лапароскопічним) методикам. При решті протипоказань єдиним виходом є вакуум-аспірація. Якщо ж з технічних причин її не можна зробити, то, на жаль, вдаються до кюретажу (вишкрібання) порожнини матки. Його слід виконувати дуже дбайливо, не травмуючи запалену слизову оболонку (ендометрій).

Нерозвивається вагітність. Медикаментозне переривання – рекомендації після нього

Американське суспільство акушерів-гінекологів сформулювало чіткі рекомендації щодо безпечного та ефективного ведення постабортного періоду, коли була вагітність, що не розвивається, медикаментозне переривання якої проведено. Це 2 основні правила:

1. Обов'язковий прийом аналгетиків. Проте варто сказати, що біль після вишкрібання хірургічним способом набагато інтенсивніший, ніж після прийому Міфепрістону у поєднанні з Мізопростолом. Як аналгетики рекомендовано використовувати нестероїдні препарати (Індометацин, Диклофенак та інші).
2. Обов'язковий контроль гігієнічних прокладок. Якщо за годину потрібно змінити 2 прокладки з максимальною здатністю, що вбирає, то це розцінюється як кровотеча після завмерлої вагітності. Обов'язково терміново слід звернутися до гінеколога.

Вагітність, що не розвивається, медикаментозне переривання - це обов'язковий контроль прокладок і прийом знеболювальних для кращої переносимості процедури.

Після медикаментозного «вишкрібання» матки при вагітності, що завмерла, контрольне ультразвукове сканування повинно проводитися не раніше 10-14 днів з моменту евакуації плодового яйця. УЗД раніше за встановлений термін загрожує гіпердіагностикою плацентарних (хоріальних) залишків, що закономірно супроводжується збільшенням чисельності необґрунтованих хірургічних вишкрібань. У тих випадках, коли зробити УЗД немає можливості, то необхідно визначати рівень ХГЛ у крові, який при успішному випорожненні має бути меншим за 1000 мМЕ/л.

вагітність, що не розвивається, медикаментозне переривання її розцінюється як успішне, якщо УЗД на 10-14-й день (не раніше!) після виходу плодового яйця не виявляється залишків, або якщо ХГЛ менше 1000 мМЕ/л.

Після медикаментозного «вишкрібання» через завмерлу вагітність рутинне використання антибіотиків не показано. Питання вирішується індивідуально фахівцем залежно від ступеня інфекційного ризику, який є у жінки.

Після встановлення остаточного діагнозу вагітності, що завмерла, плід з порожнини матки повинен бути видалений. Якщо стан жінки дозволяє, іноді лікарі займають вичікувальну позицію, тобто чекають, що організм сам позбудеться загиблого плода шляхом мимовільного викидня або передчасних пологів.

Але сьогодні фахівці все ж таки намагаються видалити вміст матки хірургічним шляхом, не чекаючи ускладнень. Вибір зазвичай залежить від того, чи спостерігається у жінки вагінальна кровотеча, чи ні. Наявність коричневих виділень чи кровотечі свідчить, що викидень відбудеться, проте іноді цього доводиться чекати кілька днів і навіть тижнів. У більшості випадків лікар рекомендує провести операцію не більше, ніж через кілька днів, щоб зменшити ймовірність інфікування порожнини матки. Це може бути кращим і з погляду емоційного стану жінки - знати, що в матці знаходиться мертвий плід, психологічно дуже важко.

Переривання вагітності, що завмерла, залежно від її терміну може проводитися медикаментозним способом, за допомогою вакуум-екстракції (міні-аборта), вишкрібання або стимуляції пологової діяльності.

Медикаментозне переривання завмерлої вагітності

Медикаментозний аборт при вагітності, що завмерла, наводиться при терміні не більше 42 днів з дня останньої менструації в умовах стаціонару. Жінка у присутності лікаря приймає таблетку (зазвичай це міфепристон), після чого через кілька годин у неї з'являються кров'яні виділення. Зазвичай протягом двох діб загиблий зародок повністю виходить із порожнини матки, що має бути підтверджено на УЗД.

Для посилення скорочувальної здатності матки деяким жінкам призначають додатково простагландини. Повторне УЗД для того, щоб переконатися у повному видаленні плодового яйця, проводиться через один-два тижні. Одночасно проводиться повторне визначення ХГЛ у крові. Якщо стався неповний аборт, проводять вишкрібання порожнини матки.

Операція проводиться терміном до 12 тижнів чи разі неповного аборту, викликаного іншими методами. Вишкрібання після вагітності проводиться під загальним наркозом. При цьому спочатку розширюється канал шийки матки, потім в нього вводиться ложечка на довгій ручці (кюретка), за допомогою якої вишкрібає весь поверхневий шар слизової оболонки стінки і разом з ним видаляється плодове яйце.

Чищення при вагітності, що завмерла, є повноцінною операцією, тому може мати ускладнення.

В умовах спеціалізованих відділень із такими ускладненнями, як правило, успішно справляються. Для профілактики інфекції призначають антибіотики, а для зупинки кровотечі – сучасні лікарські препарати, що сприяють швидкому скороченню мускулатури матки (при цьому здавлюються судини) та підвищують згортання крові.

Штучні пологи при вагітності, що завмерла

Цей вид переривання вагітності проводиться у другій половині, терміном понад 22 тижнів і лише стаціонарі. Жінці призначають лікарські препарати, що стимулюють скорочувальну діяльність м'язів матки. Це запускає механізм пологів, і плід, що завмер, видаляється з порожнини матки. Після штучних пологів проводиться УЗД-контроль.

Як пережити завмерлу вагітність жінці? Часто завмерла вагітність, особливо, якщо це сталося в другій половині, супроводжується стійкою депресією. . У деяких випадках жінці навіть потрібна допомога психіатра. Але найчастіше з депресією допомагають справлятися близькі – саме їхнє чуйне ставлення дозволяє подолати психологічні труднощі.

На превеликий жаль жінок, не кожне виношування малюка закінчується розродженням. Трапляється і так, що плід зупиняється у своєму розвитку і гине ще в утробі матері. Відразу після цього виникає безліч питань – як жити далі, чи буде можливість народження дитини, що робити після вагітності, що завмерла. Відповіді на ці питання може дати лікар, який проведе загальне обстеження.

Плід перестає розвиватися найчастіше на термін до 14 тижнів, це саме той період, коли плацентарний захист ще не дуже великий і зв'язок між жінкою та плодом недостатній. Причини вагітності, що завмерла, ранніх термінах можуть мати різний характер. Іноді їх досить важко визначити навіть медикам. Для цього пара повинна пройти позапланове обстеження, а матеріал після вишкрібання буде схильний до такої процедури, як гістологія вагітності, що завмерла.

Смерть плода в утробі матері може відбуватися як у ранніх термінах, і у кінці вагітності. Саме тому переривання завмерлої вагітності пережити досить складно. У такі моменти психологічна підтримка близьких особливо важлива. Головне - переступити цю межу і зрозуміти, заради чого треба йти далі.

Способи переривання

Існує кілька методів, які допоможуть видалити плід із маткової порожнини. Будь то перша вагітність замершаяабо будь-яка наступна плід може самостійно і не вийти. У такому разі це має зробити гінеколог за допомогою різноманітних технік.

­ Вишкрібання при завмерлій вагітності - дуже популярна процедура видалення ембріона. Багато жінок, не знаючи про це втручання докладно, завжди очікують від неї болю. Але чищення після вагітності несе в собі ніякої небезпеки. Ця процедура проходить частіше під загальним наркозом або за його неможливості під місцевим. Вона нагадує аборт при вагітності, що завмерла. Матка та шийка матки обколюється знеболюючим, потім зовнішні частини статевих органів обробляють розчином йоду. Усередині статеві органи покривають спеціальним розчином спирту. Наступним етапом медика стає введення у піхву інструменту, який розширить шийку матки. Плодне яйце видаляється за допомогою кюретки, яка очищає слизову оболонку. Вся ця операція триває близько 20 хвилин, потім жінку переводять до палати та виводять із наркозу. Психологічна підтримка дуже важлива в цій ситуації для того, щоб вагітність після вишкрібання вагітності стала реальністю.

Медикаментозне переривання вагітності, що завмерла. Якщо це трапляється на ранніх термінах, лікар може призначити препарати, які викликатимуть штучний викидень. Таким чином, плід мимовільно виходить із утроби матері, і жодного додаткового втручання не проводять. Після такої ситуації жінці необхідно пройти обстеження на УЗД та здати аналізи після завмерлої вагітності. Це необхідно, щоб контролювати ситуацію після зупинки розвитку та пройти спеціальний курс лікування для подальшого запліднення та виношування здорової дитини.

­ Вакуум-аспірація. Дуже популярна процедура серед жінок із завмерлою вагітністю. Така процедура відбувається під загальним або місцевим наркозом, за рекомендацією лікаря та бажанням жінки. Розширювач шийки матки не використовується, а одноразовий катетер вводиться в порожнину матки та як аспіратор витягує ембріон. Сучасна медицина не навчилася відповідати у всіх випадках на питання, чому буває вагітність, що завмерла, а ось проводити операцію з видалення такої проблеми може зробити за 5 хвилин. Після цієї процедури пацієнтці призначають УЗД для підтвердження, що все було повністю вилучено. Плід, який був витягнутий, зазвичай піддається такій процедурі, як гістологія після вагітності, що завмерла, для виявлення причини зупинки розвитку.

Жіночий організм після такого великого потрясіння повинен відпочивати щонайменше 6 місяців до наступної вагітності. Саме тому бажано на цей час підібрати для партнерів правильний та надійний засіб контрацепції. І головною метою кожної жінки пережила це стане не зрозуміти, чому завмирає вагітність, а налаштованість на позитивний лад і очікування дива у вигляді маленької дитини.

Кожна вагітна жінка мріє виносити та народити здорову дитину. Вона радіє і відчуває безліч приємних турбот. Однак іноді така подія затьмарюється завмерлою вагітністю.

Це складний та важкий час для кожної пари. З моменту діагностування завмирання плода виникає головне питання, як його витягти. Чи можна при цьому робити медикаментозний аборт? Які наслідки спричиняє така процедура?

Небезпечні терміни завмирання вагітності

Плід може припинити розвиватись на будь-якому терміні вагітності. Подібне відбувається через безліч причин, і зазвичай жінка ніяк не може на це вплинути. Однак найчастіше завмирання відбувається на ранніх термінах протягом 1 триместру.

Найнебезпечніші тижні, коли зростає ризик завмирання ембріона:

1. 3-4 (плідне яйце недавно прикріпилося до стінки матки, вагітність ще нестабільна);
2. 7-11 (вважається, що цей період є найбільш небезпечним);
3. 16-18.

Як діагностують завмерлу вагітність?

Існують 2 способи діагностування завмерлої вагітності – УЗД та аналіз крові на ХГЛ. На ранньому терміні УЗД може бути не до кінця інформативним, тому використовуються обидва методи.

При ультразвуковому дослідженні лікар зіставляє розміри матки з терміном гестації. Він шукає серцебиття, намагається вловити рухи плода.

Про припинення розвитку плода свідчать його неправильне положення, нечіткий контур зображення, особливо у 2 та 3 триместрах. У 1 триместрі відсутній візуальний розвиток ембріона. Дуже рідко ембріон припиняє розвиватися, але плодове яйце ще якийсь час зростає.

Коли розвиток плода припиняється, рівень ХГЛ у крові різко падає чи не збільшується до належних показників. Іноді його показники залишаються високими протягом декількох днів після загибелі ембріона, але найчастіше вони наближені до нуля.

Варіанти переривання завмерлої вагітності

Варіанти переривання вагітності, що завмерла:

1. Медикаментозний аборт. Медикаментозне переривання (чищення) вагітності, зокрема. завмерла, можливо не пізніше 7-8 тижнів. Фармаборт проводиться у стаціонарі. Пацієнтці дають першу таблетку, яка сприяє відшарування вмісту матки. Після прийому другої пігулки (спеціального спазмолітика) жінка відчуває легкі сутички (спазми), які звільняють матку від плодового яйця та верхнього шару слизової оболонки. Процедура вважається найменш травматичною.
2. Вакуумна аспірація (міні аборт). Процедура буває 2 видів: мануальна (ручна), яка виконується за допомогою особливого шприца та сили лікаря, та машинна, за якої застосовується обладнання.
3. Механічний аборт. Лікар вишкрібає верхній шар матки разом з усім її вмістом. Потім тканини відправляють на дослідження для з'ясування причин загибелі ембріона. Жінці вводиться препарат для скорочення матки, наприклад окситоцин.

Ускладнення та наслідки процедури

Незважаючи на відносну безпеку, медикаментозне переривання вагітності загрожує:

1. сильними болями (біль у момент проведення процедури цілком нормальна, але іноді вона не припиняється довгий час);
2. кровотечами;
3. підвищенням температури тіла (реакція на ліки чи розвиток запального процесу);
4. неповним чищенням (препарат не гарантує 100%-го результату, тому бувають випадки неповного очищення);
5. інфекціями чи вагінальним дисбактеріозом (зустрічається рідко).

Прогноз та планування наступної вагітності

Після процедури переривання жінка повинна оберігатися щонайменше півроку. Якщо загибель ембріона сталася одноразово, вона не несе загрози подальшій вагітності. Проте вона вимагатиме планування та всебічного медичного обстеження.

Лікар повинен визначити причину минулої невдачі та переконатися у жіночому здоров'ї. Потрібно виключити будь-які патології репродуктивної системи, гормональний дисбаланс та наявність інфекцій в організмі. Після цього можна відновити спроби зачати та виносити малюка.

Завмирання плода — одна з причин не виношування вагітності у жінок незалежно від їхнього соціально-економічного рівня та способу життя. Небезпека у тому, що вона проявляється лише після загибелі плодового яйця.

Раптове мимовільне переривання розвитку вагітності є стресом для організму, психологічною травмою для жінки та членів її сім'ї. Надія на майбутнє — планування нового зачаття, успіх якого визначає якісне лікування тареабілітація після вагітності.

Реанімувати загибле плодове яйце неможливо. Воно поступово розкладається, згодом у ньому починає розвиватися інфекція, яка спричиняє інтоксикацію і може закінчитись сепсисом.

Тому лікування спрямоване на видалення плода з порожнини матки без залишку, та відновлення організму жінки після цього. Вибір методики залежить від її стану здоров'я, терміну та розвитку вагітності до моменту завмирання.

Застосовують такі способи видалення:

1. Мимовільний викидень.
2. Вакуумна аспірація (міні аборт).
3. Медикаментозний (таблетований, фармацевтичний) аборт.
4. Вишкрібання (чистка) порожнини матки.

Найчастіше призначають метод таблетованого аборту, вишкрібання, міні аборт, рідше – викидень. При завмиранні плода на пізніх термінах проводять штучні пологи.

Використання мимовільного викидня та вакуумної аспірації

Завмирання вагітності супроводжується зниженням організму жінки концентрації специфічного гормону — хорионического гонадотропина. Матка реагує на це скороченнями, відторгненням загиблого плода і виштовхуванням його через прочинену шию. Метод призначають за відсутності симптомів запалення у жінки.

Повний викидень без ускладнень підтверджує дослідження УЗД. Якщо в матці виявлено залишки плода, проводять вакуум або вишкрібання.

Перший тиждень після мимовільного викидня може супроводжуватися невеликими болями в нижній частині живота та виділеннями з незначною кількістю крові. За кілька тижнів організм жінки відновлюється, через місяць починаються місячні. Метод використовують за відсутності ознак запалення та інтоксикації в організмі жінки.

Якщо плід завмер терміном 5 - 6 тижнів, призначають вакуумну аспірацію вмісту з порожнини матки за допомогою введеного катетера. При цьому знімається тільки верхній шар слизової оболонки і видаляється ембріон. Проводять контрольне УЗД.

Виявлені залишки плода в матці відсмоктують вакуумом повторно або проводять механічне вишкрібання. Через 2 тижні після міні аборту організм жінки відновлено, менструація з'являється на 35-40 день.

Таблетированное видалення замерлого плода виконують у період ембріонального розвитку - пізніше 7 тижня вагітності.

Жінка у два етапи за схемою приймає препарати, що блокують дію прогестерону – Міфепрістон, Міфегін. Їхні властивості підсилюють Мізопростолом. Під впливом ліків матка активно скорочується, відкидає та з кровотечею виштовхує ембріон. Після виходу виділення крові поступово припиняється, але ще кілька тижнів мажеться.

У першу добу жінка відчуває біль унизу живота, які знімають за допомогою спазмолітика - Но-шпи. Знеболюючі ліки приймають лише за призначенням лікаря. Безконтрольне використання таких препаратів значно послаблює імунітет.

Відлік менструального циклу йде від початку кровотечі після прийому пігулок. Протягом 2-3 місяців він нормалізується. Перша менструація триває до 2 тижнів.

Через 2 тижні після аборту на УЗД проглядають залишки плода в порожнині матки. За цей час вона має очиститись повністю. Якщо цього не сталося, виконують вакуум аспірацію або вишкрібання.

Реабілітація після медикаментозного переривання вагітностізводиться до виконання низки рекомендацій лікаря, що сприяють відновленню організму жінки. Він переглядає раціон харчування пацієнтки, допомагає збалансувати його, включити в меню овочі та фрукти.

Для зміцнення імунної системи лікаря призначає вітамінний комплекс. Також рекомендує дотримання простих правил:

• уникати психоемоційних стресів, вчитися керувати ними;
• виключити будь-які фізичні навантаження;
• включити у режим дня відпочинок, прогулянки на свіжому повітрі;
• відмовитися від куріння, алкоголю, міцної кави;
• виключити прийом водних процедур у лазнях, саунах, ванних, плавання у басейнах, водоймах;
• стежити за відновленням циклу місячних, характером виділень із піхви після аборту;
• статеве життя розпочинати після закінчення першої менструації;
• необхідно перші 6 місяців оберігатися від вагітності, засоби контрацепції узгоджувати з лікарем.

Кожна жінка після аборту думає про те,як швидко відновитисьі зачати дитину знову. Такого не можна допускати до повної реабілітації організму. Це може негативно вплинути на виношування вагітності.

Метод фармаборту найпростіший і доступніший, він легко переноситься жінками. Але повинен застосовуватися лише за призначенням лікаря та під його контролем.

Механічна чистка, відновлення

Вишкрібання порожнини матки призначають у випадках загибелі плода на 7 - 8 тижнів вагітності і пізніше. Перед операцією жінку обстежують, проводять спеціальну підготовку. Чистку виконують за умов стаціонару, під наркозом (загальним чи місцевим), із розширенням шийки матки.

Вишкрібають спеціальним інструментом (кюретка). Зчищають верхній шар слизової оболонки і видаляють разом з усім вмістом порожнини матки. Матеріали чищення направляють на гістологічне дослідження для з'ясування причин загибелі плода.

Лікування після завмерлої вагітності та вишкрібанняпочинають під час операції – вводять препарати для швидкого скорочення матки (Окситоцин, Пітуїтрін).

Реабілітація після вишкрібання завмерлої вагітності

До комплексу лікувальних та відновлювальних заходів після оперативного видалення завмерлого плода включають:

• антибактеріальні ліки, що запобігають розвитку інфекції в порожнині матки (Цефтріаксон, Метронідазол, Гентаміцин);
• протизаплідні гормональні препарати, що оберігають від вагітності та відновлюють гормональне тло в організмі жінки (Регулон, Марвелон);
• вітамінні комплекси на підтримку імунітету;
• правильне харчування з включенням до меню м'яса, овочів, фруктів, молочнокислих продуктів, соків;
• проведення контрольного УЗД для виявлення залишків плода у порожнині матки.

Неповне вишкрібання є показанням для повторного чищення. При виникненні сильного болю після операції лікар може призначити знеболювальні.

Місячні починаються через 2 - 8 тижнів після операції. Якщо не відновлюється менструальний цикл, призначають гормональні ліки – аналоги прогестерону (Дюфастон, Утрожестан).

Наступну вагітність можна планувати не раніше 6 місяців від дня проведення вишкрібання. Сприятливий період – 9 – 12 місяців після операції. За цей часвідновлення після вишкрібання завмерлої вагітностізавершено, встановлено її причини.

При першому завмиранні вагітності лікар найчастіше знаходить їх у порушеннях здоров'я жінки у першому триместрі. Додаткових досліджень не проводять.

Гістологія матеріалів вишкрібання відповідає за причини повторного завмирання плода. У деяких випадках лікар призначає комплексне обстеження подружжя. Після цього, за потреби, виконують лікування.

Психологічне відновлення жінки

Раптово завмерла вагітність є психологічною травмою для жінки і переростає в депресію. Вона звинувачує себе у загибелі плода. Тому кожну пацієнтку гінеколог спрямовує до психолога для отримання професійної допомоги.

Важливо рідним, особливо чоловікові, оточити її турботою та увагою, бути терплячими. Жінка пригнічена, втрачає інтерес до життя, до всього байдужа, плаче. Її треба переконати, що материнство буде, але для цього треба відновитися.

Правильніше проговорити цю тему, а не шкодувати жінку. У цей період її краще захистити від контактів з маленькими дітьми та вагітними.

Спілкування з рідними та близькими, заняття улюбленими хобі, медитація, прогулянки допоможуть знайти душевний спокій та впевненість у майбутньому материнстві. На це йде 1 – 2 місяці. Затяжна депресія може тривати до шести місяців.

В цьому випадку для відновлення жінки залучають психіатра, який призначає медикаментозне лікування із застосуванням антидепресантів, транквілізаторів. Душевний біль вщухає, життя продовжується, і сім'я знову планує вагітність.

Успіх повторного зачаття залежить від виконання всіх призначень і рекомендацій лікаря, дотримання термініввідновлення після чищення. Здоровий спосіб життя, гарний сімейний клімат, гармонія сімейних стосунків та спостереження у гінеколога допоможе благополучно виносити наступну вагітність.