Заняття після інсульту. Необхідність проведення ЛФК після інсульту

28.08.2019

Лікувальна гімнастика після інсульту є важливим засобом відновлення. Зруйновані нервові клітини відновити неможливо, та його функції покладаються інші клітини мозку. Гімнастика допомагає в цьому, але важливо, щоб вона виконувалася відповідно до всіх правил та рекомендацій. Лікування передбачає кілька етапів. Після інсульту людина потрапляє до реанімації, де лікарі роблять усе, щоб зберегти її життя. За успішного результату хворого направляють у відділення неврології, де він проходить початкову реабілітацію. Остаточне ж одужання відбувається вже в домашніх умовах, причому останній етап є найбільш тривалим, і він визначає, якою буде реабілітація - повною або частковою.

Комплекс вправ після інсульту може відрізнятися залежно від виду інсульту, проте, більшість вправ рекомендується незалежно від цього. Основний критерій, який при цьому враховується, яка саме частина мозку постраждала в результаті.

Поразка лівої півкулі може призвести до таких наслідків:

Параліч правої сторони тіла.
Порушення сприйняття простору.
Проблеми з руховою пам'яттю (хворий може розуміти, як зав'язувати шнурки).
Спритна, імпульсна поведінка.

Поразка правої півкулі призводить до наступного:

Параліч лівого боку тіла.
Порушення мови.
Проблеми з мовною пам'яттю (людина розуміє, що хоче сказати, але пам'ятає слово).
Поведінка стає обережним, повільним.

Для усунення кожної проблеми поряд з основними вправами робиться гімнастика, спрямовану тренування порушених функцій.

Основне завдання, яке переслідує лікувальна гімнастика після інсульту, - повне відновлення функцій.Крім того, є ряд другорядних завдань, які важливі не менше:

Зняття високого тонусу м'язів: при паралічі вони сильно напружені і необхідно зняття збудливості.
Повернення точних рухів.
Розминка допомагає покращити кровопостачання тканин, знижених через порушення іннервації.
Профілактика пролежнів, тому що при довготривалому знаходженні тіла в одному положенні циркуляція крові в місцях високого тиску порушується.

Насамперед, важливо, щоб лікувальна фізкультура після інсульту була схвалена лікарем та розроблена під конкретного пацієнта індивідуально. Фахівець може пояснити всі тонкощі тієї чи іншої вправи, підібрати максимально відповідні в залежності від типу інсульту. Починати виконувати гімнастику потрібно з найпростіших вправ, поступово переходячи на складніші.

Перевантажувати людину після інсульту в жодному разі не можна, оскільки надлишок навантаження може бути шкідливим не менше, ніж її повна відсутність. Перед тим як починати виконувати вправи, частину тіла рекомендується розігріти за допомогою масажу.

Важливу роль відіграє підтримка та допомога з боку близьких та позитивний настрій хворого. Близькі повинні сприяти тому, щоб він зберігав оптимізм та віру у благополучний результат. Хворому треба, щоб його хвалили, наголошували на його успіху. Для профілактики повторного інсульту вправи потрібно виконувати протягом усього життя.

Гімнастика після інсульту

По суті, оздоровча гімнастика не має якихось яскравих особливостей. Багато в чому вона нагадує звичайну зарядку. Але найпростіші вправи для відновлення після інсульту дадуть відмінні результати.

Перший комплекс виконується у положенні лежачи. Він показаний у гострий період захворювання, коли у хворого м'язи зафіксувалися у зігнутому положенні, і він не може їх розігнути. Вправи спрямовані на зменшення тонусу та збільшення амплітуди руху кінцівок, уражених інсультом.

Вправи для рук після інсульту.Є насильницьким випрямленням кінцівок, завдяки якому можна зменшити спазми. Потрібно розгинати зігнуту кінцівку, починаючи пальцями і закінчуючи пензлем та передпліччям, а також примотувати бинтом до дощечки, залишаючи руку в такому положенні щонайменше на півгодини.
Очі. Рухайте очима вгору та вниз, вліво та вправо. Очі треба закрити та робити ними кругові рухи в обидві сторони. Поморгайте очима протягом 5-7 секунд, також зробіть кругові рухи з відкритими очима. Потім очні м'язи можна розслабити і поморгати.
М'язи шиї.Робіть повороти голови ліворуч і праворуч, фіксуючи погляд перед собою.
Пальці рук.Їх потрібно згинати та розгинати по десять разів. Можна робити вправу як у двох руках відразу, і почергово. Також можна повести над ліжком рушник петлею, і нерухому руку або ногу просмикнути в неї і вільно розмахувати. Можна накидати на хвору кінцівку петлю діаметром близько 40 см та розтягувати її.
Ліктьові суглоби.Тіло має бути витягнуте, руки розташовані вздовж тулуба. Права рука згинається у лікті, опускається на ліжко, ліва рука згинається. Зробіть вправу по десять разів кожною рукою. Нерухливу кінцівку підвісьте на міцну тканину та робіть різні вправи: згинання, розгинання, відведення убік, обертання. Робіть це протягом 10-30 хвилин. Дозволяється зробити до трьох перерв тривалістю 2-4 хвилини.
Згин колін. У положенні лежачи по черзі згинайте ноги в колінах, ніби ковзаючи ними і не відриваючи від ліжка. Кожною ногою зробіть по десять рухів.
"Підтягування".У положенні лежачи на спині руками, візьміться за спинку ліжка. Виконуйте підтягування, випрямляючи плечі та ноги з витягнутими шкарпетками. Вправу робіть повільно, повторіть шість разів.

Якщо пацієнт здатний самостійно сидіти, йому можна виконувати складніший комплекс.Це вправи після інсульту для відновлення ходьби, рук та ніг, зміцнення спини та підготовки до нормальних рухів надалі. Усі вправи робляться на два чи чотири рахунки.

Вихідне становище – сидячи. Відкиньтесь на подушку і зручно візьміться руками за ліжко з обох боків. Ноги витягніть уперед. На рахунок 1-2 плавно прогинайте, відводячи назад голову, робіть глибокий вдих, на рахунок 3-4 плавно поверніться у вихідну позицію. Повторіть вправу шість разів.
Сядьте, випряміть ноги, руки опустіть. Плавно відводьте руки назад, закидайте голову і випряміть спину, намагаючись звести лопатки. Зафіксуйте позицію на 1-2 секунди. Поверніться у вихідну позицію та повторіть ще чотири рази.
Вихідне становище - з витягнутими ногами. Руками візьміться за край ліжка. Робіть вправу повільно. На рахунок 1 трохи підніміть праву ногу вгору, на рахунок 2 плавно її опустіть, на рахунок 3 підніміть ліву ногу, на рахунок 4 поверніться у вихідне положення. Повторюйте махи для кожної ноги чотири рази, не затримуючи дихання.
Вихідне становище - спершись на подушку. Руки підніміть догори, витягніть ноги. На рахунок 1-2 зігніть у коліні ногу і обхопіть її руками, намагаючись доторкнутися коліном до грудей. Зафіксуйтеся в цьому положенні, нахиліть голову вперед і видихніть. На рахунок 3-4 підніміть голову, заберіть руки і повільно поверніться у вихідне положення. Те саме повторити для другої ноги. Для кожної зробити по чотири повторення.
Моторика руки. Потрібно взяти глибоку миску, помістити до неї предмети різної форми, матеріалу та розміру. Хворий рукою перекладайте предмети з однієї миски до іншої, переносячи по одному.

Наступні вправи після інсульту в домашніх умовах виконуються в положенні стоячи і тільки тоді, коли хворий почувається впевнено і може легко виконувати попередні вправи. Проте ця гімнастика теж має низку обмежень. Вона поділяється на два комплекси: легкий та з підвищеним навантаженням. Прості вправи використовуються, якщо людина ще не відійшла від інсульту повністю. Вони будуть такими:

Початкове становище - ноги на ширині плечей, руки спрямовані вниз. На рахунок 1 піднімайте руки нагору, повертаючи долоні назовні. На рахунок 2 потягніться у такому положенні та вдихніть. На рахунок 3 опустіть руки донизу, намагаючись описати ними коло, видихніть. На рахунок 4 поверніться у вихідне положення. Повторити шість разів у плавному темпі.
Початкове положення - ноги на ширині плечей. Руки покладіть на пояс. На рахунок 1 корпус поверніть праворуч, на рахунок 1 розведіть руки в сторони і вдихніть, на рахунок 3-4 поверніться у вихідне положення і зробіть видих. Аналогічно повторіть вправу ліворуч. Зробити по п'ять разів для кожної сторони.
Початкове становище - ноги нарізно, руки опущені вниз. На рахунок 1-2 виконуйте присідання, не відриваючи підлоги п'яти, злегка нахиляючи тіло вперед і відводячи руку назад. Вдихніть. На 3-4 плавно поверніться у вихідне положення, видихніть. Повторіть 6 разів.
Руки опущені, ноги на ширині плечей. Присідання робіть на два рахунки. Глибоко вдихніть, на рахунок 1 сядьте, руками впріться в стегна, видихніть, потім поверніться у вихідну позицію. Повторити чотири рази.
Нахили. Ноги поставте нарізно, руки помістіть на пояс. Нахиліться вліво, піднімаючи праву руку, вдихніть, поверніться у вихідне положення і видихніть. Потім проробіть те саме вправо. Для кожної сторони повторіть вправу чотири рази.
Махи ногами Руки помістіть на пояс, витягніть одну руку вперед. На рахунок 2-7 робіть ногою кругові махи, потім поверніться у вихідне положення. Для кожної ноги виконайте чотири махи.
Випади. Початкове положення - ноги на ширині плечей, руки на поясі. Витягніть ліву руку вперед, потім зробіть крок уперед правою ногою. Стисніть кулаки і поставте руки до плечей. Поверніться у вихідне положення та повторіть дію, змінивши руку та ногу. Повторити чотири рази.
Протягом 20 секунд потрібно ходити дома, потім зробити кілька вправ, які допоможуть відновити дихання.

Більш складна фізкультура після інсульту в домашніх умовах у положенні стоячи включає такі вправи:

Поставте ноги з відривом 20-25 див між собою, руки опустіть. З'єднайте руки в замок та підніміть їх перед собою. Потім підніміть руки вгору та потягніться за ними, поверніться у вихідне положення та повторіть вправу п'ять разів.
Візьміться однією рукою за стілець, тримайте спину прямо. Друга рука знаходиться на поясі. Робіть ногою махи вперед та назад по п'ять разів. Поміняйте руки місцями і зробіть те саме для другої ноги.
Ноги на ширині плечей руки помістіть на пояс. Зробіть неглибокий нахил, видихніть, поверніться у вихідне положення. Повторити десять разів.
Ноги поставте разом, руки зігніть голову. Зробіть нахил вправо з одночасним випадом у той самий бік правої ноги. Те саме повторіть для іншої сторони.
Стрибки. Поставте ноги разом, руки помістіть на пояс. Робіть довільні підстрибування: стрибайте, тримаючи ноги разом і нарізно, виставляючи по черзі ноги вперед і таке інше. Рекомендується стрибати протягом 40 секунд.

Інсульт відноситься до важких патологій, що потребують тривалого лікування та реабілітації. Це захворювання вимагає застосування великих сил для того, щоб хворий зміг відновити необхідні для життя навички. Крім медикаментозного лікування, велика роль відводиться особливому виду гімнастики, оскільки тільки ЛФК після інсульту здатне відновити пошкоджені нервові клітини, а також відновити нормальний функціональний стан м'язового апарату.

Основний негативний наслідок інсульту - неврологічний дефіцит, спричинений порушенням зв'язків між нервовими клітинами, нервовими клітинами та м'язами, м'язами та нервовою системою. Відновлення цих зв'язків не під силу навіть сучасним медикаментам, тоді як лікувальна фізкультура після інсульту здатна «запустити» нейрони головного мозку та створити природний стимул для відтворення нових нейрогенних зв'язків.

Серед основних завдань комплексу вправ після інсульту є:

профілактика негативних наслідків тривалої іммобілізації як пролежнів, серцевої недостатності, атрофії м'язів, застійної форми пневмонії;
покращення кровообігу в м'язах, уражених парезом або паралічем на тлі зниження їхнього тонусу;
зниження патологічно високого тонусу в м'язах, які перебувають у стані спастичного парезу або паралічу;
профілактика м'язових контрактур та відновлення рухової активності.

Крім того, відновлювальна гімнастика після інсульту допомагає налагодити обмінні процеси в тканинах – це необхідно навіть за короткочасної іммобілізації. Якщо ж йдеться про великий крововилив у мозок, перебування в ліжку може тривати кілька місяців. За цей час за відсутності вправ неминуче відбудуться незворотні зміни на рівні обміну речовин.

Для досягнення максимальної ефективності ЛФК при інсульті рекомендується поєднувати з курсами мануальної терапії, масажем, психокорекцією та заняттями з соціалізації хворих.

Основні принципи ЛФК після інсульту – показники успішності

Хід відновлення після інсульту залежить від того, наскільки швидко почали практикуватися фізичні вправи. Крім того, і хворому, і його близьким необхідно усвідомити, що ЛФК - це засіб не так для зміцнення м'язів, як для відновлення здатності головного мозку керувати тілом.

Успішність лікувальної гімнастики залежить від наступних факторів:

Своєчасне початок – вправи необхідно робити після того, як хворий вийшов із коми (за її наявності) або після закінчення критичного періоду.
Системність та регулярність – займатися необхідно щодня, незалежно від поточного самопочуття хворого. Для мінімізації ускладнень рекомендується підбирати вправи за рівнем складності кожного стану. Навіть якщо хворий не налаштований заняття, необхідно змусити його зробити хоча б мінімальний перелік пасивних відновлювальних вправ.
Тривалість - для появи позитивної динаміки та її закріплення необхідно практикувати вправи після інсульту протягом щонайменше півроку. Цього часу вистачить формування нових нейронних зв'язків у мозку.
Послідовність - навантаження на початковому етапі вправи відновлення після інсульту припускають мінімальну навантаження, але з часом вони ускладнюються. Переходи від одного етапу до іншого мають відбуватися в потрібний момент – доведено, що затягування періоду не дає позитивних результатів. Більший ефект очікується при поступовому нарощуванні інтенсивності та складності.
Увага до самопочуття хворого – під час виконання вправ необхідний моніторинг стану підопічного (сюди входять показники артеріального тиску, частота пульсу, дихання). Не менш важлива й емоційна складова - навіть малозначний успіх має супроводжуватися похвалою та спонуканням до подальшого прогресу.

Важливо розуміти, що з інсульті комплекс вправ неспроможна замінити повноцінної комплексної терапії з допомогою ліків. Ці два методи добре доповнюють один одного, дозволяючи швидше та успішніше пройти відновлювальний період.

Вправи для початкового етапу відновлення

На першому ступені реабілітації використання ЛФК після інсульту вітається, проте активні рухи, як фізичні навантаження, суворо протипоказані. Цей етап передбачає використання наступних лікувальних заходів:

терапія становищем тіла;
пасивні вправи різні групи м'язів;
вправи відновлення дихання;
так звані уявні вправи.

Для кожної з них існують спеціальні методики, а також правила та терміни виконання. Від точності їх виконання залежатиме успішність реабілітації загалом.

Терапія становищем тіла

Цей метод ґрунтується на систематичній зміні положення тіла хворого та наданні йому вірного становища. Мета процедур – попередження ускладнень у вигляді пролежнів, контрактур та пневмонії.

Особливу увагу необхідно приділити ураженій половині тіла:

кінцівки, що у стані гіпертонусу, необхідно регулярно випрямляти, паралельно роблячи легкий масаж (розслаблююче погладжування);
укладати хворого бажано на здоровий бік.

Для кожного пацієнта рекомендації можуть відрізнятися залежно від ступеня ураження тканин головного мозку і наслідків у формі неврологічного дефіциту. Перед початком догляду потрібна консультація невролога та реабілітолога.

Пасивні вправи

Виконання цієї групи вправ має на увазі відсутність активності з боку хворого - згинання та розгинання кінцівок виконуються людиною, яка здійснює догляд. На цьому етапі може здійснюватися дихальна гімнастика – після інсульту необхідно нормалізувати дихання для виключення застійних явищ у легенях.

Пасивні рухи необхідно виконувати на ранніх стадіях після нападу, бажано в перші 2-3 доби після нього. При цьому амплітуда рухів у першу добу має бути мінімальною з наступним наростанням. Важливо не перевищувати максимально можливої з фізіологічної точки зору амплітуди, щоб уникнути розтягнення або розриву зв'язок, як і вивихів суглобів. За наявності опору можна попередньо розігрівати суглоб у вигляді масажу.

Усі вправи при інсульті, які стосуються пасивним, діляться на 3 підгрупи:

Згинально-розгинальні - підходять для колінних, ліктьових суглобів, стоп та кистей рук.
Обертальні – застосовуються для стоп, кистей рук, плечових суглобів.
Привідно-відвідні – використовуються для стегнових та колінних, плечових суглобів.

Починатися тренування має з 5 рухів на кожен суглоб. У міру повернення до нього рухливості можна збільшити їх число до 15. Відповідно до загальноприйнятих норм, гімнастика при інсульті повинна спочатку торкатися великих суглобів, і тільки потім можна приступати до розминки дрібніших зчленувань. Так, руки після інсульту починають розробляти з плеча, просуваючись до кистей, а ноги - рухаючись від кульшового суглоба до стопи.

Вправи для дихання

Дихальне тренування здійснюється тільки після того, як пацієнт остаточно прийшов до тями і може керувати щелепно-лицьовими зчленуваннями. Для початку рекомендується робити простіші вправи - видихання повітря через щільно зімкнуті губи або через трубочку в склянку з водою. У міру відновлення сил хворий може зміцнювати дихальну систему за допомогою повітряних кульок.

Видихання повітря із зусиллям допомагає усунути застійні явища у легенях та звільнити їх від мокротиння. Крім того, це відмінні вправи для обличчя, які допомагають усунути парези м'язів обличчя.

Вправи для другого етапу відновлення

У міру відновлення хворий набуває здатності самостійно робити окремі вправи після інсульту в домашніх умовах. Усі вони відрізняються тим, що можуть бути виконані в лежачому положенні, але при цьому вимагають певної міри зосередженості з боку хворого.

Найбільш ефективними вважаються такі вправи для рук та ніг:

стискання кистей рук у кулак (по 10-20 разів);
обертання стиснутими в кулак кистями рук за годинниковою стрілкою та проти (по 10-15 обертань);
самостійно згинання та розгинання рук у ліктях (по 15-20 разів);
підйом випрямлених рук перпендикулярно до тіла і повільне опускання (по 15-20 разів);
помахи випрямленими руками убік (по 15-20 разів);
згинання та розгинання пальців ніг (по 10-20 разів);
підтягування пальців він, як із ходьбі на п'ятах, і від себе, як із натисканні педалей (по 15-20 разів на кожну ногу);
згинання та розгинання ніг у колінах (по 10-20 разів);
розведення в сторони ніг, зігнутих у колінах, з наступним зведенням (по 10 разів).

За наявності фізичної здібності після вправ на кінцівки виконується гімнастика для тіла. Складається вона із простих рухів:

повороти тіла в сторони без відриву від ліжка (по 10 разів управо та вліво);
підйом тазу (досить 5 разів);
підйом голови із притисканням підборіддя до грудей (5 разів).

Остання вправа за наявності фізичних можливостей можна ускладнити - піднімати можна не лише голову, а й плечі, а потім весь корпус. Для полегшення завдання можна підвісити над ліжком хворого ручку, яку він триматиметься.

Після успішного освоєння перерахованих вправ ЛФК після інсульту в домашніх умовах доповнюється заняттями сидячи. У комплекс входять обертання голови, сидіння на краю ліжка зі спущеними на підлогу ногами (обов'язково без опори за спиною), підняття та опускання ніг, їх згинання з підтягуванням колін до грудей та розгинання.

Для відновлення дрібної моторики рук рекомендуються хапальні рухи. Для цього можуть бути використані шматочки тканини або аркуші паперу, які потрібно взяти і зім'яти в грудку, велика крупа (боби або квасоля, наприклад) для перекладання жменями або по одному зерну з однієї ємності до іншої.

Вправи для третього етапу відновлення

На цій стадії реабілітації можна приступати до виконання вправ у положенні стоячи. Спочатку їх рекомендується робити за підтримки сторонніх, а потім самостійно. В ідеалі для цього повинні використовуватись спеціальні тренажери, проте стандартний набір вправ після інсульту в домашніх умовах можна робити за допомогою підручних засобів.

Для початку людина, яка перенесла інсульт, повинна навчитися тримати рівновагу. Досягти цього можна під час спроб стояти з випрямленою спиною протягом 2-3 хвилин. Потім можна дещо збільшувати час.

Обов'язкова умова – наявність точки опори. Це може бути спинка ліжка або стільця, або спеціальний верстат.

обертання головою;
махи ногами;
махи руками;
підйом ніг вперед-назад або в сторони;
повороти корпусу убік.

Потім діапазон рухів збільшують за рахунок нахилів тулуба, присідань, недовгих піших прогулянок.

Перераховані вправи повинні стати невід'ємною частиною життя хворого як при ішемічному інсульті, так і при геморагічному. Нерідко цією областю реабілітації нехтують, внаслідок чого у хворого зникає шанс відновлення втрачених здібностей до самообслуговування. Саме тому рідним постраждалої від інсульту людини необхідно налаштуватися самим і налаштувати хворого на тривалу боротьбу з наслідками недуги.

Повноцінне відновне лікування, ЛФК та фізіотерапія після інсульту важливі для реабілітації хворого. Через ряд причин профільні центри та санаторії не завжди доступні, тоді актуальна реабілітація після інсульту в домашніх умовах. Хворому потрібний правильний догляд, масаж, дієта. Багато хто знову вчаться ходити. Все це вимагає великих зусиль від людини, яка доглядає близьку, яка перенесла напад.

Догляд за хворими після інсульту

Гостро порушення кровообігу в мозку має серйозні наслідки, аж до летального результату, пацієнти, що вижили, часто отримують інвалідність. Крім втрати мови, погіршення зору та пам'яті, знерухомленості, хворого можуть мучити:

безсоння (на неї скаржаться близько 60% пацієнтів);
галюцинації (найчастіше у літніх);
запаморочення, шум і головний біль.

Всі ці особливості стану хворого треба брати до уваги, намагатися зрозуміти, що його мучить. Часто людина не може висловити свої проблеми словами, поки що мова не відновиться хоча б частково. Можливості реабілітації після інсульту в домашніх умовах обмежені порівняно з лікувальними процедурами у профільних центрах. Вдома немає можливості встановити високотехнологічні тренажери, але дбайливий догляд та присутність поряд близьких людей дозволяють повернути хворого до життя.

Після ішемічного

Зі всіх випадків інсульту 80-85% за статистикою припадають на ішемічний. Він поділяється на три види:

тромбоемболічний, що виникає через тромбоз мозкових судин;
гемодинамічний, якого призводить тривалий спазм судин мозку, викликаний браком поживних елементів;
лакунарний, проявляється у вигляді порушень у хворого органів чуття, рухових функцій.

Після мікроінсульту, інсульту будь-якого ступеня тяжкості спочатку хворому потрібен строгий постільний режим. Ішемічний напад може викликати поразку лівостороннього чи правостороннього характеру, людини паралізує. При догляді за лежачим хворим важливо не давати йому довго перебувати в одному положенні, потрібно перевертати його раз на 2-3 години.

Після геморагічного

У цьому вигляді інсульту відбувається мозковий крововилив. 30-60% перенесли велике мозковий крововилив впадають у кому, помирають. Головне завдання першому етапі, коли відновлення після інсульту тільки почалося, уникати пролежнів. Важливо навчитися правильно перевертати, садити хворого, перекладати та піднімати його. На поведінку хворого впливає, яка частина мозку уражена, ліва чи права. Процес повернення до повноцінного життя після захворювання починається у перші тижні і триває приблизно 1,5 роки.

Лікування після інсульту в домашніх умовах

Забравши потерпілого від мозкового удару з лікарні, важливо продовжувати медикаментозне лікування. Хворий повинен отримувати ліки, щоб кровообіг у мозку налагодився. Для цього виписують такі засоби, як "Енцефабол", "Актовегін" (у таблетках та ін'єкціях), "Вінпоцетин", "Мексидол". За допомогою лікарської терапії мозок збагачується глюкозою та киснем. Щоб відновилися всі функції, потрібний комплекс заходів, програма, спрямована на швидку реабілітацію хворого, що включає дієту, масаж, гімнастику, логопедичні заняття.

Дієта

Харчування після інсульту у перші два тижні здійснюється за допомогою чайної ложки. Їжу доводити до напіврідкої консистенції, протирати. Коли ковтання хворого відновиться, можна годувати твердішою їжею. Виключіть продукти, що підвищують холестерин: випічку, здобу, жирне. Складаючи меню, намагайтеся використовувати такі продукти:

Зернові половину з них повинні становити цільнозернові (пшениця, рис, овес, кукурудза, гречка).
Овочі квасоля, горох, темно-зелені та помаранчеві продукти.
Фрукти щоденно, у свіжому, сушеному, розмороженому вигляді.
Молочні продукти (нежирні).
Білки пісне м'ясо птиці, не щодня, іноді замінюють рибою, бобовими.
Жири горіхи, риби. Не готувати з маргарином, салом, вершкове масло|мастило| давати в мінімальній кількості. Переважні рослинні олії.

Масаж

Його починають робити при ішемічному інсульті на 2-4 день, при геморагічному на 6-8. Перші процедури тривають від 5 до 10 хвилин, поступово продовжуються до півгодини. Курс включає 20-30 щоденних сеансів. Після перерви терміном півтора-два місяці масаж відновлюється. Якщо неможливо запросити масажиста, потрібно виконувати процедуру самостійно, брати уроки у професіонала або завантажити відповідну методику та проконсультуватися з лікарем.

Вправи після інсульту в домашніх умовах

Через 1-2 тижні, коли хворому стає кращим, можна починати робити фізичні вправи. При реабілітації після інсульту в домашніх умовах доступна і легко здійсненна пасивна фізкультура, всі дії здійснює з хворим той, хто його доглядає. Корисні такі вправи:

Дихальна гімнастика. Підопічного потрібно навчити повільно вдихати і видихати через трохи прочинені губи, при цьому вимовляючи «ж-ж-ж». Можна надувати кульку.
Події зі качалкою. Прокатувати її поверхнею ступні, долоні хворого.
Пасивна зарядка. Згинати і розгинати почергово руки і ноги хворого, що лежить на спині.

Лікувальна гімнастика

Коли пацієнту вдається перший рух паралізованої кінцівки, починає відновлюватися чутливість, час привчати хворого до рухової активності, спочатку в ліжку, сидячи, потім стоячи, а потім можна переходити до повільних прогулянок. При реабілітації після інсульту гімнастика повинна займати 2-3 години щодня, не підряд, невеликими комплексами: перший тиждень 40 хвилин двічі, з другого – тричі на день.

Щоденна ходьба потрібна, коли хворий може встати. Можна ходити по квартирі з лижними ціпками, як навантаження на руки. Відзначається сприятливий вплив йоги на реабілітацію хворого, асани усувають розлади нервової системи. Відновлення зору після інсульту також прискорюється за допомогою спеціальних вправ на концентрацію та фокусування.

Відновлення мови

Чим більше при інсульті пошкоджено мозок, тим повільніше відновлюється мова. Успішна реабілітація промови відбувається протягом першого року, далі процес уповільнюється. Після інсульту залишаються дефекти вимови, яких доводиться пристосовуватися. Хворому потрібні заняття з логопедичної програми, постійне мовленнєве спілкування з близькими, заучування скоромовок, читання вголос текстів.

Відео про відновлення рухів після інсульту

Можна з упевненістю сказати, що головну роль відновлення хворих, які перенесли гостре порушення кровообігу мозку, грає ЛФК після інсульту. Цьому є фізіологічне пояснення, що ґрунтується на особливостях функціонування нервової системи.

Принципи дії ЛФК у неврологічних хворих

Головний мозок є скупченням нейронів, які за допомогою численних зв'язків пов'язані з усім тілом. Кожна група нервових клітин відповідає за регуляцію певної функції органів та систем. Наприклад, рухова зона забезпечує здатність людини здійснювати довільні рухи, мозковий центр зору та слуху забезпечує правильне сприйняття та аналіз зорового та слухового роздратування.

При інсульті відбувається загибель нервових клітин у зоні інфаркту мозку чи крововиливу. Залежно від цього, управління якими функціями розташовується тут, з'являються різні неврологічні прояви: паралічі, порушення мови, координації руху.

Повернення втрачених функцій після перенесеного інсульту йде трьома шляхами:

відновлення тих структур нервової тканини, які мають оборотні ушкодження, тобто не загинули, а перебувають у пригніченому стані;
відновлення повністю загиблих елементів шляхом заміни їх на нові;
передача обов'язків загиблих нейронів сусіднім нервовим клітинам

ЛФК при інсульті допомагає прискорити всі ці механізми та зменшити час повернення втрачених функцій.

Відновлення структур нервової тканини, які мають оборотні ушкодження

Головним чином до них відноситься відновлення провідності нервових волокон клітин, які не загинули, а впали у глибокий біохімічний стрес. Фізичні вправи після інсульту, які хворий виконує сам або за допомогою інструктора, створюють потужний потік нервових імпульсів, що йдуть від м'язів до мозку. За рахунок цього відбувається пробудження пригноблених нервових клітин і утворюються нові шляхи передачі збудження в центральну нервову систему. Таким чином, закладаються основи для повного контролю головного мозку за функціями організму: повернення втрачених довільних рухів, мови.

Відновлення загиблих елементів на нові

Тут необхідно уточнити, що йдеться не про загиблі нервові клітини, розташовані безпосередньо в зоні крововиливу або інфаркту мозку і не підлягають відновленню, а про розростання відростків нейронів, що залишилися живими, після перенесеного нападу хвороби. За рахунок утворення численних нових нервових волокон відбувається збільшення числа контактів між нервовими клітинами та керованими ними органами. Все це допомагає повернути втрачені функції навіть за малої кількості збережених у живих нейронів.

Гімнастика після інсульту посилює приплив крові до м'язів, що рухаються, а значить, збільшує харчування і доступ кисню. Все це призводить до посиленого зростання нових нервових волокон. Постійна стимуляція головного мозку нервовими імпульсами, що виникають у м'язі під час руху, призводить до збільшення контактів нейронів між собою, що також добре позначається на контролі за органами.

Передача обов'язків загиблих нейронів сусіднім нервовим клітинам

Як відомо, «нервові клітини не відновлюються», тому осередок інсульту надалі перетворюється на рубець. Проте природа заклала в організм дивовижну функцію передачі обов'язків загиблих клітин сусідніми елементами. У мозку після перенесеного гострого порушення кровообігу функції зруйнованих нервових клітин починають виконувати їх здорові сусіди. Передача повноважень відбувається виключно під стимулюючим впливом нервових імпульсів. Саме на це і спрямована лікувальна гімнастика після інсульту, адже рухи м'язів – потужне джерело нервового збудження, яке передається в головний мозок.

ЛФК залежно від стадії інсульту

Головними цілями ЛФК у хворих з інсультом є:

відновлення довільних рухів;
недопущення утворення спайок у галузі суглобів;
зменшення тонусу м'язів на паралізованому боці;
зміцнення організму.

Від того, скільки часу пройшло від перших ознак інсульту, виділяють такі періоди хвороби:

найгостріший (перші 72 години);
гострий (до 28 діб);
ранній відновлювальний (від 28 діб до 6 місяців);
пізній відновлювальний (від 6 місяців до 2 років);
період залишкових явищ (більше 2 років).

Кожному з цих періодів відповідає окремий комплекс вправ ЛФК.

Найгостріший та гострий період

Відновлювальна гімнастика після інсульту незамінна вже в перші дні перебування хворого в блоці інтенсивної терапії. Інструктор ЛФК або навчений родич проводять комплекси вправ, спрямовані на запобігання дихальним ускладненням та недопущення утворення контрактур у суглобах на пошкодженій стороні.

Для цих цілей використовують дихальні вправи, лікування становищем та пасивні рухи.

Дихальні вправи

Заходи відновлення правильного дихання починаються з 2-3 дня лікування ПІТ. Дихальні вправи після інсульту полягають у контрольованій хворим зміні темпу та глибини вдиху та видиху, слідуючи командам інструктора ЛФК. Це може бути ритмічне дихання під рахунок, вправи довільне урежение частоти дихальних рухів; зміна типу дихання, наприклад, з грудного на черевний та навпаки.

Лікування становищем

Воно необхідне запобігання появи контрактур (тугоподвижности) суглобів. Млявий параліч, що спостерігається у хворих у перші 2 тижні після інсульту, поступово змінюється спастичним. Через підвищений тонус виникають незворотні зміни в суглобах на хворій стороні, які ведуть до обмеження рухів у них. Для боротьби з цим ускладненням використовується такий метод ЛФК, як лікування становищем.

Він полягає в наступному: хвору кінцівку укладають таким чином, щоб вона була максимально витягнута і знаходилася в положенні, протилежному до дії спазмованих м'язів. Наприклад, на руці підвищений тонус після інсульту найчастіше спостерігається в м'язах, що призводять до плеча і повертають долоню досередини, що згинають пальці кисті. Тому лікувальним становищем у разі буде таке: хвора рука випрямлена, відведена убік на 30-40⁰ (поступове доведення до 90⁰), лежить на стільці, поставленому поруч із ліжком; долоня розкрита, пальці випрямлені (для фіксації цього положення використовують мішечок з піском, покладений на долоню); великий палець знаходиться в положенні хвата (начебто в долоні лежить маленький м'яч, який він тримає).

Лікування положенням проводять через кожні 1,5-2 години, утримується воно до моменту виникнення неприємних відчуттів або болю в здорових м'язах.

Пасивна гімнастика

Виконується лише після проведення сеансу лікування положенням, коли тонус м'язів слабшає. Заняття починають зі здорової кінцівки, у якій проводять активні рухи (хворий сам виконує вправи), що охоплюють усі види рухів у конкретному суглобі (згинання-розгинання, відведення-приведення, обертання). Потім переходять на хвору сторону, рухи у суглобах яких виробляє інструктор ЛФК. Пасивні вправи проти інсульту починають виконувати з дистальних відділів кінцівок (з суглобів пальців) поступово рухаючись вгору.

Однак, незважаючи на простоту, рухи повинні виконуватися за певними правилами, в іншому випадку вони можуть нашкодити. Відмінною ілюстрацією до основних методичних підходів цього розділу ЛФК є відео пасивна гімнастика після інсульту:

Зразковий комплекс вправ ЛФК при інсульті для лежачих хворих

Загальна тривалість комплексу – 25-30 хвилин. Протягом заняття необхідно робити перепочинки по 1-2 хвилини, орієнтуючись самопочуття хворого. Закінчити гімнастику слід правильним укладанням паралізованої кінцівки (лікування становищем).

Масаж при інсульті може бути призначений через 2 тижні від захворювання. Він включає найпростіші класичні прийоми: легке погладжування на ураженому боці та помірне розтирання, розминання на здорових м'язах.

Ранній відновлювальний період

Вправи для відновлення після інсульту в цей період поряд з пасивними включають активні рухи хворої на кінцівку. Навіть найменша здатність м'язів до довільного скорочення має використовуватися повернення втрачених рухових функцій. Тренування на активне скорочення м'язів має бути обов'язково введене до денного комплексу ЛФК.

Комплекс ЛФК із застосуванням активних рухів, до яких входять вправи для руки після інсульту, виглядає приблизно так:

Здатність хворого утримувати рівновагу при самостійному сидінні - ознака того, що необхідно урізноманітнити вправи, що виконуються. У комплекс ЛФК включаються рухи в попереку та шиї: нахили, повороти.

Підготовка до ходьби починається з імітації крокуючих рухів у положенні лежачи на спині.

Пізній відновлювальний період

Особливістю ЛФК у цей період є додавання до комплексу щоденної гімнастики вправ на подолання опору. Ефект занять безпосередньо залежить від правильної техніки. Для полегшення розуміння того, як саме потрібно виконувати рухи, можна переглянути зразковий комплекс вправ лфк після інсульту відео:

Велику роль формуванні нормальної напруги м'язів і прискорення процесів повернення рухових функцій грає масаж після інсульту. Він має проводитись кілька разів на рік по 10-20 сеансів.

Знаменитий вираз "нервові клітини не відновлюються", на жаль, є правдою. Однак, навіть втративши значну кількість нейроном у зоні інсульту, можна досягти хорошого відновлення довільних рухів за допомогою лікувальної фізкультури.

На жаль, інсульти нашій країні діагностуються дедалі частіше і вражають вони як людей старшого покоління, а й порівняно молодих. Близько 80% всіх діагностованих інсультів – це ішемічні інсульти, які проходять трохи легше та реабілітація після них відбувається швидше.

Повернути людині нормальне функціонування організму можна завдяки ЛФК, яка є дуже ефективною, на думку лікарів. Найвідомішою є лікувальна програма за методикою доктора Бубновського, яка активно застосовується на практиці.

Лікар самостійно розробив теорію, за якою можна повністю відновити рухову функцію людини, виконуючи комплекс вправ доктора Бубновського.

Для прискорення процесу можна також використовувати спеціальні тренажери Бубновського, які пройшли всі необхідні перевірки та відповідають усім медичним вимогам. Їх можна використовувати не лише в умовах спеціалізованих центрів, а й у домашніх умовах.

Підготовка до занять після нападу

Фізичні вправи несуть величезну користь паралізованому, оскільки будь-яка рухова активність розганяє кров, перешкоджає застою в організмі, відновлює пам'ять м'язів. Однак не варто сподіватися, що тільки заняття комплексом вправ допоможуть хворому повністю відновитися.

Обов'язково має бути ще й медикаментозне лікування, яке призначив лікар. Заняття та медикаменти у комплексі дадуть очікуваний результат.

Спочатку доглядати хворого і допомагати йому робити певні вправи допоможе лікар. Але після виписки всі ці турботи повністю лягають на плечі близьких та рідних. Тому їм потрібно досконально знати основні принципи догляду за хворим після інсульту під час реабілітації:

Реабілітація після інсульту може відбуватися дуже повільно, але в цей час найважливішою є увага до хворого, терпіння, та постійні тренування в домашніх умовах, які тривають не менше 3 годин на день з перервами, лікувальна гімнастика.

Пам'ятайте, що комплекс вправ, які будуть розглянуті нижче, має загальний характер, до кожного випадку інсульту потрібно підходити індивідуально.

Перед початком виконання комплексу лікувальних тренувань потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем, отримати рекомендації, прислухатися до порад. Також він допоможе розрахувати інтенсивність занять та час тренувань у домашніх умовах.

Масажі та пасивні навантаження на тіло після інсульту

Перед тим, як розпочати виконання занять ЛФК у домашніх умовах, потрібно пройти курс масажів, які підготують тіло до реабілітації, знімуть підвищений тонус м'язів, розслаблять їх.

Після того як ви розігріли тіло, можна приступати безпосередньо до лікувального пасивного масажу в домашніх умовах. Ось кілька основних маніпуляцій, які можуть проводити родичі із паралізованими кінцівками хворого:

Не забувайте також і про систематичність занять ЛФК. Гімнастика повинна обов'язково проводитися щодня, спочатку по 2 рази, а після закінчення 2 тижнів – по 3 рази на день, не менш як по 40 хвилин.

Вправи після інсульту в положенні сидячи

Наступним етапом реабілітації є виконання комплексу фізкультури сидячи. До нього потрібно переходити тоді, коли пацієнт сам зміг прийняти сидяче положення тіла. Можна виконувати такі вправи:

Як тільки стан хворого покращився, можна переходити до спроб піднятися з ліжка за допомогою спинки або ременів. Також рекомендується підняття кінцівок по 3-4 рази, зведення лопаток. Але всі ці вправи мають виконуватись лише під наглядом рідних.

Комплекс занять ЛФК у положенні стоячи

Після того, як хворий зміг самостійно піднятися з ліжка, можна приступати до гімнастики для реабілітації стоячи. Розглянемо базову гімнастику після інсульту: