28 тиждень вагітності яка окружність живота. Нормальні значення, мм. Вимірювання плода по окружності живота при вагітності

02.06.2019

Обстеження жінки акушером гінекологом має величезне значення, особливо коли воно проводиться під час вагітності. Існує ряд показників і розмірів, які лікар оцінює для отримання уявлень про физиологичности протікання періоду виношування.

Навіть просте визначення кола живота здатне вказати на наявність певних проблем і направити жінку на додаткові діагностичні процедури і лікування. Саме тому коло живота при вагітності відіграє значну роль в діагностиці патологічних процесів.

обстеження вагітної

Після збору анамнезу у вагітної, будь акушерський огляд в будь-який термін гестації має на увазі виконання зовнішнього акушерського обстеження. Цей метод діагностики дозволяє з мінімальними витратами виявити ознаки відхилень від норми в організмі вагітної.

Одним з ключових моментів є вимір росту, ваги, висоти стояння дна матки і окружності живота (ОЖ). Ці цифри определяеются для проведення порівняння з нормою в конкретний період вагітності.

Нормальні величини є середніми арифметичними для всієї популяції жінок на конкретний термін виношування. Це означає, що нормальні цифри можуть в значній мірі варіюватися в залежності від комплекції і генетичних особливостей кожної людини.

Правила вимірювання

Обхват або окружність живота повинен бути визначений відповідно до визначених правилами, інакше його порівняння з нормальними розмірами буде недостатньо показовим.

Окружність живота при вагітності визначається наступним чином:

Для вимірювання використовується гнучка сантиметрова стрічка.
Найбільш правильним вимір буде в положенні жінки стоячи.
Окружність вимірюється на рівні пупка, цей рівень зазвичай збігається з першими поперекових хребців на спині.
Не слід вимірювати ОЖ на рівні найбільш виступаючої частини живота, цей розмір буде неправильним.

Обсяг живота під час вагітності регулярно змінюється. На це впливають відразу кілька факторів. Причому одноразове відхилення показника від норми не грає істотної ролі, оскільки потім розмір і вага плоду і навколоплідних органів може змінитися і прийти в норму. Тому щоб судити про наявність відхилень в показнику ОЖ, необхідно виміряти його кілька разів в різний час виношування.

Вимірювання ОЖ можна здійснювати в домашніх умовах. Для цього необхідно мати лише сантиметрову стрічку. Отримані дані в різні терміни слід записувати, а потім повідомити свого лікаря.

Розмір по тижнях вагітності

Розміри ОЖ - вкрай мінливий показник. Саме для цього розроблені таблиці з середніми значеннями обсягу. Дані таблиць можуть дещо відрізнятися один від одного, оскільки дослідження проводилися різними фахівцями, кожен з яких має власне уявлення про межі норми і патології.

Окружність живота по тижнях вагітності визначається по наступній таблиці:

Термін вагітності в тижнях	ОЖ в мм
	85
	93
16
	112
18
	134
20
	157
22
	181
24
	206
26
	229
28
	253
30
	274
32
	296
34
35
	323
37
	336
39
40
41

Варто враховувати, що розмір ОЖ до 30 тижня вагітності не є достатньо показовою величиною, оскільки в перші два триместру можуть відбуватися досить значні зміни обсягів плода і навколоплідних структур.

Після 30 тижня лікарі не тільки спостерігають за перебігом вагітності, а й починають планувати підготовку до пологів, тому будь-які антропометричні показники набувають високу значимість.

причини відхилення

Перш ніж розбирати, чому може збільшуватися або зменшуватися обсяг живота на конкретні терміни виношування, слід розуміти, які показники впливають на ОЖ.

Отже, окружність живота, а отже, і його обсяг складаються з наступних величин:

Відповідний розмір до вагітності - на нього впливає конституція жінки, обсяг підшкірної клітковини, зростання і маса тіла.
Розмір плоду, який з терміном виношування неухильно зростає.
Обсяг навколоплідних вод - один з найбільш варіабельних і важливих показників.
Величина плаценти, навколоплідних оболонок - в меншій мірі впливають на ОЖ.
Стан стінки і порожнини матки - при аномаліях або новоутвореннях обсяг серйозно змінюється.

Знаючи основні фактори, які можуть змінювати ОЖ, можна виділити патологічні стани, які призводять до збільшення або зменшення окружності.

Оскільки окружність живота є приблизними і варіабельності розміром, слід критично ставитися до її змін. Для підтвердження або спростування попереднього діагнозу завжди використовуються додаткові методи дослідження.

Збільшення окружності живота

Якщо окружність живота відхиляється від нормального значення на 2-3 сантиметри, не слід побоюватися. Тільки значні зміни можуть вказувати на патологічні зміни.

Розмір ОЖ перевищує нормальний при наступних патологічних процесах:

Великий плід - це стан є акушерським ускладненням, оскільки вимагає особливої \u200b\u200bтактики при пологах. Пологи через природні шляхи при великому плоді можуть викликати важкі травми промежини і репродуктивних органів.
Багатоплідна вагітність - зазвичай ця особливість виявляється досить рано - при першому скрінігових УЗД. При наявності двох плодів у порожнині матки, ОЖ значно зростає, норми цього показника незастосовні для багатоплідної вагітності.
Косе і поперечне розташування плода - ці особливості положення малюка в порожнині матки можуть значно впливати на коло. До третього триместру розташування неодноразово змінюється, тому завчасно хвилюватися не варто.
Вузький таз - конституціональна особливість анатомії жінки. Таз може бути вузьким анатомічно - це пов'язано з будовою кісток, або функціонально - при невідповідності розмірів плода і таза жінки. Ближче до кінця вагітності плід не опускається в площину входу в малий таз, це призводить до збільшення ОЖ.
Багатоводдя - досить поширений патологічний процес. Захворювання нирок, залоз внутрішньої секреції, інтоксикації та інші захворювання збільшують обсяг амниотических вод. Для підтвердження діагнозу проводять УЗД.
Аномалії матки і пухлини - на розмір ОЖ можуть впливати перемички в порожнині матки, її вроджені аномалії, а також доброякісні та злоякісні пухлини.

Зменшення кола живота

Вказувати на патологічний процес в організмі плода і вагітної жінки може не тільки збільшення, але і зменшення ОЖ щодо терміну гестації.

Зменшувати окружність можуть такі захворювання і стану:

Помилка в терміні вагітності - регулярні відхилення від норми розмірів при відсутності патологічного процесам можуть бути пов'язані з тим, що жінка або акушер неправильно визначили термін вагітності.
Гіпотрофія плода - це стан об'єднує різні за походженням і ступеня вираженості відхилення в розвитку малюка. Вони можуть впливати на його розмір і вага. Синдром затримки внутрішньоутробного розвитку в сучасних умовах добре піддається терапії при своєчасному виявленні.
Широкий таз - при цьому стані плід може завчасно опускатися в порожнину малого таза, що зменшує ОЖ. При цьому слід звертати увагу на стан цервікального каналу. Истмикоцервикальной недостатність при широкому тазі може призводити до передчасного переривання вагітності.
Маловоддя - амніотичні води при різних патологічних процесах можуть не тільки збільшуватися в об'ємі, але і зменшуватися. Це впливає на розміри живота і його коло.
Ендокринні захворювання в організмі майбутньої мами. Дуже часто ОЖ відстає від нормальних показників при гіпотиреозі. Зниження рівня гормонів щитовидної залози сповільнює ріст малюка і навколоплідних органів, зменшує обсяг амниотических вод.

Перераховані патологічні процеси завжди вимагають додаткової діагностики. Не можна встановлювати остаточний діагноз тільки на основі вимірювання окружності живота вагітної.

Діагностика і лікування

Щоб упевнитися в попередньому діагнозі лікар акушер-гінеколог буде вдаватися до призначення аналізів і досліджень, а також залученню лікарів фахівців.

В ході діагностичного пошуку використовуються:

Загальний аналіз крові.
Загальний аналіз сечі.
Біохімічний аналіз крові.
Дослідження крові на рівень гормонів.
Ультразвукове дослідження.
Зовнішня і внутрішня пельвіометрія.
Амніоцентез.

До консультації можуть залучатися такі лікарі, як ендокринолог, терапевт, кардіолог, дієтолог, онколог, лікар функціональної діагностики.

Процес лікування перерахованих станів залежить від їх причини. Для терапії застосовуються:

Дієта і нормалізація фізичної активності.
Вітамінотерапія, призначення мікроелементів.
Гормональні препарати.
Компенсація соматичної патології.
Рідше оперативні процедури.

Не всі патологічні процеси можна усунути протягом періоду виношування. Однак діагностика необхідна для попередження ускладнень та методу розродження. А навести лікаря на думку про правильне діагноз може такий простий показник, як окружність живота вагітної.

Майбутнім мамам в процесі виношування малюка доводиться проходити велику кількість обстежень, включаючи фетометрію плода за допомогою УЗД. Це одна з небагатьох нетравматичних процедур, здатних надати достовірну інформацію про стан і розвиток дитини на всьому протязі вагітності.

Фетометрія плода, як метод являє собою визначення розмірів малюка за допомогою УЗ-сканування і зіставлення отриманих даних з наявними нормативами. Ця інформація дозволяє лікареві судити про виникнення аномалій розвитку або про нормальному процесі виношування.

Якщо виникли складнощі зі встановленням терміну зачаття за останніми місячним, фетометрія плода дозволяє визначити його з точністю до 4-х діб. Тому, можна сказати, що даний метод затребуваний в ранній діагностиці порушень внутрішньоутробного розвитку і конкретизації термінів вагітності. Усі нормативи показників фетометрії плода приведені до світових стандартів медицини і вказані в таблицях зі середньостатистичними даннами.

Періоди проходження фетометричних дослідження

Ультразвукові дослідження з метою діагностики розвитку малюка стандартно приурочені до 12-ї, 20-ї та 32-ї тижнях вагітності. На кожен триместр припадає по одній діагностичної процедури.

Рішення з приводу часу проведення УЗД і фетометрії приймається лікарем. На це впливає:

загальний стан майбутньої мами;
виникнення підозр на порушення внутрішньоутробного розвитку дитини;
встановлені терміни проведення фетометрії плода.

Завдяки УЗД, з'явилася можливість не тільки оцінити основні характеристики плода (розрахувати вагу плода по УЗД, його зростання, окружність грудної клітки і голови) і співвіднести їх із середньостатистичними показниками по тижнях вагітності, але і виявити функціональний стан внутрішніх органів дитини, визначити її стать.

Завдяки сучасній УЗД діагностиці лікар може не тільки зіставити фетометричних дані з нормою, але також оцінити розвиток внутрішніх органів і визначити стать дитини

Ключові характеристики фетометричних дослідження

Провідними критеріями при фетометрії плода є:

КТР (куприка-тім'яної розмір);
БПР (біпаріетальний розмір голови);
ОГ (окружність грудей);
ОЖ (окружність живота);
ДБ (довжина кістки стегна).

Таблиця із середніми значеннями фетометрії плода по тижнях вагітності:

тиждень	БПР, мм	ЛЗР, мм	ОЖ, мм	ДБК, мм	Вага, гр	Зростання, см
13	24	-	69	9	31	10
14	27	-	78	13	52	12,3
15	31	39	90	17	77	14,2
16	34	45	102	21	118	16,4
17	38	50	112	25	160	18
18	43	53	124	30	217	20,3
19	47	57	134	33	270	22,1
20	50	62	144	35	345	24,1
21	53	65	157	37	416	25,9
22	57	69	169	40	506	27,8
23	60	72	181	42	607	29,7
24	63	76	193	45	733	31,2
25	66	79	206	48	844	32,4
26	69	83	217	49	969	33,9
27	73	87	229	52	1135	35,5
28	76	89	241	55	1319	37,2
29	78	92	253	58	1482	38,6
30	81	95	264	60	1636	39,9
31	83	97	274	62	1779	41,1
32	85	100	286	63	1930	42,3
33	86	102	296	65	2088	43,6
34	88	104	306	67	2248	44,5
35	89	106	315	69	2414	45,4
36	91	108	323	71	2612	46,6
37	93	109	330	73	2820	47,9
38	94	110	336	74	2992	49
39	95	112	342	75	3170	50,2
40	96	116	347	76	3373	51,3

Додатково можуть також визначатися такі показники УЗД:

окружність голівки плоду;
лобно-потиличний розмір;
довжина кістки гомілки;
довжина великогомілкової кістки;
довжина стопи;
довжина кісток плеча та передпліччя;
мІЖПІВКУЛЬНОЇ розмір мозочка (МРМ);
діаметрсерця.

Показники розвитку спинки носа дуже важливі для оцінки розвитку дитини в рамках виявлення хромосомних захворювань і вроджених дефектів

КТР як характеристика фізичного розвитку плода

Термін, тижнів. + день	10 тижнів	+ 1 день	+ 2 дні	+ 3 дні	+ 4 дня	+ 5 днів	+ 6 днів
КТР, мм	31	33	34	35	37	39	41

Термін, тижнів. + день	11 тижнів	+ 1 день	+ 2 дні	+ 3 дні	+ 4 дня	+ 5 днів	+ 6 днів
КТР, мм	42	43	44	45	47	48	49

Термін, тижнів. + день	12 тижнів	+ 1 день	+ 2 дні	+ 3 дні	+ 4 дня	+ 5 днів	+ 6 днів
КТР, мм	51	53	55	57	59	61	62

Термін, тижнів. + день	13 тижнів	+ 1 день	+ 2 дні	+ 3 дні	+ 4 дня	+ 5 днів	+ 6 днів
КТР, мм	63	65	66	68	70	72	74

До варіантів норми відноситься збільшення КТР на один-два тижні. Якщо виключені резус-конфлікт, новоутворення і діабет матері, то подібне збільшення розмірів малюка може свідчити на користь того, що дитина народиться великим, з вагою від 4-х кг.

В даному випадку потрібно з обережністю використовувати медикаменти, що впливають на метаболізм, у тому числі комплексні вітаміни. Подібні препарати здатні привести до народження дуже великого дитини від 5-ти кг.

Причини, які можуть призводити до зменшення КТР, можуть бути як варіантами норми, так і ознакою важкої патології.

До варіантів норми відноситься можливість більш пізнього запліднення в зв'язку з термінами овуляції. Як видно, час зачаття буде трохи більш пізнім, ніж обчислена відповідно до останнім днем \u200b\u200bменструації. У даній ситуації потрібно просто повторити УЗД через тиждень.

Причини патологічного характеру:

Завмерла вагітність і загибель ембріона. Дана ситуація вимагає негайного втручання і лікарської допомоги, тому що може стати причиною кровотечі, порушення дітородних функцій жіночого організму, токсичного шоку і смерті матері. Виключити цю патологію можна в тому випадку, якщо визначається серцебиття майбутньої дитини.
Недолік гормонів (частіше прогестерону) - вимагає підтвердження за допомогою додаткових методів дослідження і гормональної терапії (її призначити може тільки лікар!). Лікування обов'язково, тому що гормональна недостатність може стати причиною самоаборту.
Інфекції, в тому числі ІПСШ, можуть стати фактором, який негативно впливає на зростання малюка. У цій ситуації необхідні додаткові обстеження, що проводяться з метою виявлення інфекційного агента. Потім повинна бути проведена терапія в дозволені терміни.
Генетичні аномалії (синдроми: Дауна, Патау, Едвардса). При підозрі на подібні порушення потрібна консультація генетика і додаткові обстеження. Серйозні генетичні відхилення, як правило, призводять до самоаборт.
Соматичні захворювання матері, в тому числі хронічні хвороби серця і щитовидної залози. Як правило, вони роблять свій вплив в більш пізні терміни. І все ж не можна виключити їх вплив з першого тижня розвитку зародка.
Патологія слизової, що вистилає матку. Ерозії, аборти, міоми, порушуючи цілісність слизового шару, заважають плодовому яйцю правильно закріпитися в стінці матки і повноцінно рости, що може викликати самоаборт.

Недостатні показники КТР, згідно з таблицею нормативів, можуть свідчити про порушення внутрішньоутробного розвитку дитини, тому така вагітність потребує додаткового обстеження

КТР - це важливий показник розвитку крихти, проте не поспішайте трактувати його величину самостійно, дочекайтеся коментарів лікуючого лікаря.

БПР як показник розвитку нервової системи плоду

Біпаріетальний показник, ізмерямой в ході фетометрії, опосередковано описує розвиток нервової системи малюка і з великим ступенем точності вказує на термін вагітності. Фактично, БПР на УЗД - це відстань між зовнішніми видимими межами протилежно розташованих тім'яних кісток черепа (правої і лівої), яке визначається по лінії надбровий. Часто цей параметр вимірюється спільно з показником ЛЗР (лобно-потиличний розмір) - відстань між зовнішніми видимими межами кісток: потиличної і лобової.

Характеристики БПР використовують для з'ясування ступеня безпеки для матері і дитини проходження його через родові шляхи в процесі пологів. У разі, коли значення БПР значно перевищують норму, показано оперативне розродження методом кесаревого розтину.

Показник БПР в комплексі з показником ЛЗР дозволяє потижнево оцінювати характеристики головного мозку і розвиток нервової системи малюка. Особливістю біпаріетально характеристик є уповільнення їх зростання зі збільшенням терміну вагітності.

У дванадцять тижнів зростання показника БПР становить близько 4 мм в тиждень, до кінця терміну виношування - ледь досягає 1,3 мм. Грамотна трактування цього показника дає можливість з високим рівнем достовірності оцінити зростання і розвиток малюка протягом усього періоду виношування.

Незначні коливання біпаріетального і лобно-потиличного показників можуть бути варіантами нормального росту малюка. Наприклад, якщо плід великих розмірів (понад 4-х кг), то всі параметри можуть бути збільшені на термін від одного до декількох тижнів. Також іноді голова збільшується трохи більше / менше, ніж інші органи, тому що малюк росте нерівномірно. У даній ситуації потрібно повторити УЗД через кілька тижнів, можливо, показники вирівняються.

Якщо лікар діагностував пацієнтці Крупноплодную вагітність, то показники БПР і ЛЗР можуть бути природно збільшені відповідно до розмірів і вагою малюка

Істотне збільшення цих показників може бути тривожним симптомом, що говорить про розвиток новоутворень кісткових або мозкових структур, появі мозкових гриж і скупченні ліквору в шлуночках головного мозку (гідроцефалії / водянки головного мозку):

При розвитку новоутворень і мозкових гриж рекомендовано перервати вагітність. Плід, який має таку патологію, як правило, нежиттєздатний.
Гідроцефалія, в більшості випадків, виникає внаслідок внутрішньоутробної інфекції. Інфекція повинна бути в обов'язковому порядку пролікована антибіотиками. Якщо дане лікування не дає результату, рекомендують перервати вагітність. Якщо немає розвитку гідроцефалії, плід, як правило, дозволено зберегти, але моніторинг його стану за допомогою УЗД потрібно проводити постійно.

Зменшення розміру голови плода може свідчити про недостатній розвиток тих чи інших мозкових структур, або про відсутність таких. Відсутність будь-яких мозкових структур - суворе показання до переривання вагітності, незалежно від того, на якому терміні дана патологія була виявлена.

Яким чином зазвичай вимірюють живіт?

Як правило, починаючи з двадцятого тижня, лікар, який спостерігає за вашою вагітністю, буде на кожному плановому відвідуванні робити зовнішні виміри постійно підростаючого живота за допомогою самої звичайної сантиметрової стрічки. А ось, наприклад, висоту стояння він буде вимірювати безпосередньо від дна самої матки і до верхнього краю вашого лонного зчленування. Окружність живота зазвичай промерівают саме на рівні пупка. Так само лікар завжди буде оцінювати і вашу форму живота, яка, до речі сказати, у другій половині поточного вагітності також може дуже багато про що «розповідати» доктору. Так, наприклад, кулястий живіт іноді може свідчити про розвиток многоводии, а якщо живіт вам нагадує строго поперечний овал - то цілком можливо, що ваш дитинка на даний момент знаходиться в так званому поперечному передлежанні. Звичайно ж, при нормально розвивається вагітності живіт жінки повинен мати найпростішу яйцеподібну форму. Притому допустимо у первісток жінок, які мають будову з вузьким тазом, живіт буде виглядати дещо загостреним догори, а, наприклад, якщо пологи вас чекають другі або навіть треті - тоді ваш живіт буде виглядати трохи відвислим.

Варто запам'ятати, що в нормі висота дна вашої матки повинна буде точно відповідати терміну даної вагітності. Причому скільки сантиметрів наміряв вам лікар, рівно стільки тижнів на даному етапі вашої вагітності. Наприклад, на двадцятому тижні вагітності ваше дно матки має перебувати рівно на два сантиметри нижче рівня пупка, а ось чи досягає вона самого рівня пупка саме на двадцять четвертому тижні. Далі починаючи з двадцять восьмого тижня вагітності, ваше дно матки вже має буде знаходитися вище рівня пупка хоча б на кілька сантиметрів. А ось вже на тридцять шостому тижні вагітності дно матки жінки досягне практично грудини і ось з цих самих пір більше рости воно, не буде.

На сьогоднішній день існують також і певні норми для окружності живота вагітної жінки. Так, наприклад, на тридцять другого тижня окружність вашого вже не маленького животика повинна буде скласти близько восьми десяти п'яти сантиметрів, на тридцять шостому тижні вагітності - окружність буде близько дев'яноста сантиметрів. Безпосередньо ж на сороковий тижня вагітності окружність жіночого животика різко збільшиться, причому практично до дев'яноста п'яти сантиметрів. Звичайно ж, дані ці та прийняті в медицині норми досить умовні, і можуть трохи відрізнятися. Не забувайте так само, що обсяг вашого живота безпосередньо буде пов'язаний не тільки з активним ростом самої матки, плоду або збільшенням наявних навколоплідних вод, так само його розміри будуть дуже залежати і від вашого загальної ваги. Буде залежати обсяг живота вагітної жінки і від реальних темпів її збільшення у вазі, і навіть від конституції самої майбутньої мами так, в общем-то, і від багатьох інших сторонніх чинників.

Чим же можуть бути небезпечні відхилення від прийнятих норм?

Як правило, занадто великий або навпаки занадто маленький животик при вагітності може свідчити про розвиток деяких патологій вагітності. Однак завчасно вірніше раніше ніж вам поставлять будь-якої діагноз панікувати однозначно не варто, адже в будь-якому випадку обсяг живота не може бути основним або головним показником, або симптомом розвитку того чи іншого небезпечного захворювання. Якщо, наприклад, ваш лікар зауважує при черговому огляді серйозні відхилення від наявних прийнятих норм в обсязі вашого живота, він тоді, швидше за все, направить вас на якісь додаткові обстеження. А вже подібні дослідження і зможуть чітко визначити, з якої причини ваш живіт не достатньо швидко зростає, або ж навпаки аж надто переростає всі норми і терміни.

Як правило, на самих ранніх термінах вагітності, планово вимірюючи розміри зростаючої матки, ваш лікар, бачачи відхилення від норм, може запідозрити розвиток позаматкової вагітності , Яку зможе підтвердити, або ж навпаки спростувати своєчасно проведене УЗД . А ось на пізніх термінах вагітності занадто маленький нібито недорозвинений живіт може свідчити про розвиток гіпотрофії плода, або ж про виникнення маловоддя, яке в свою чергу може спровокувати цілий ряд найнебезпечніших захворювань (серед яких і плацентарна недостатність, і пізній гестоз, і різні запальні захворювання у самої майбутньої матері).

Припустимо різко збільшені розміри жіночої матки (багато вище прийнятих фізіологічних норм) буває, характерна для такого стану як хоріонепітеліома. Нагадаємо що хоріонепітеліома - це пухлина самої плацентарної тканини, яка в переважній більшості всіх призводить до різкої загибелі самого плоду. Занадто великий переростає всі норми живіт також може свідчити про розвиток багатоводдя або ж можливо малюк в утробі матері росте самим справжнім богатирем, а іноді буває і так що малюків там може виявитися трохи. А планова УЗД діагностика цього з якоїсь причини не визначила. І погодьтеся це не така вже й погана новина, навіть якщо самої матусі, перші кілька років, буде досить важко впоратися з кількома маленькими дітьми.

Ми ж зі свого боку в черговий раз нагадуємо вам дорогі наші вагітні читачки журналу Mamapedia.com.ua: ніколи, ні за яких обставин, не намагайтеся самостійно оцінювати розміри вашого живота і головне не намагайтеся робити висновки, ставлячи при цьому самій собі якісь лякають діагнози. Пам'ятайте, що кожна жінка завжди строго індивідуальна і кожна конкретна вагітність жінки кардинальним чином відрізняється від усіх інших, здавалося б, схожих вагітностей. Крім того ми вам нагадаємо що в вашому стані взагалі повністю протипоказано лякатися, нервувати або думати про щось погане. Просто довіртеся того фахівця, який веде вашу вагітність, і стежте за правильністю свого харчування, а безпосередньо перед вагітністю постарайтеся вилікувати всі наявні хронічні або гострі болячки і тоді дійсно дуже багатьох небезпек і просто не зовсім приємних «сюрпризів» вам вдасться повністю уникнути.

Ми бажаємо вам легкого перебігу вагітності та самих «правильних» і красивих животиків в світі!

подобається

На різних етапах вагітності регулярно проводиться фетометрія - це визначення розмірів плода за допомогою УЗД. Дані, отримані при обстеженні, на протязі багатьох років піддавалися статистичному аналізу, і на їх основі була складена таблиця з показниками норми по тижнях.

Вона є головним параметром для більш точного визначення терміну і дозволяє з'ясувати, чи немає у внутрішньоутробному розвитку малюка будь-яких відхилень. Знаючи, що це таке, молоді батьки самі можуть після ультразвукового дослідження переконатися в тому, що все в порядку.

Найчастіше проводиться ультразвукова фетометрія або трансвагінальним датчиком, або традиційно - через живіт. У першому випадку від жінки не потрібно ніякої підготовки. Класичне УЗД покаже більш точні результати, якщо на ранніх термінах за годину до процедури випити 500 мл води і не спустошувати сечовий міхур. Наповнений, він допоможе поліпшити видимість в порожнині матки. Після 12 тижнів цього вже не буде потрібно, тому що дану функцію виконуватимуть навколоплідні води.

Процедура знайома всім: на живіт наноситься спеціальний гель, і все, що відбувається внутрішньоутробно, виводиться на монітор комп'ютера. Сучасні програми дозволяють автоматично проводити виміри плода, а лікар вже потім порівнює їх із загальною таблицею норм по тижнях. Це дозволяє уточнити термін вагітності і своєчасно виявити патології в розвитку плоду.

Чому так називається? Термін «фетометрія» походить від латинського слова «fetus» (перекладається як «потомство») і грецького «metreo» (означає «вимірювати, визначати»).

Норми і відхилення

Батькам корисно знати, що таке норма, згідно з таблицею фетометрії, і коли говорять про патологічних відхиленнях. Побачивши незначну розбіжність справжніх розмірів з офіційними показниками, багато хто починає панікувати і робити неправильні висновки, що в більшості випадків виявляється абсолютно даремно.

дані плода повністю відповідають розмірам в таблиці;
вони відстають або випереджають їх менш, ніж на 2 тижні (цей термін допустимо для індивідуальних особливостей);
показники знаходяться не на одній сходинці, а врозкид, але різниця ця становить не більше 1 рядки: ці розбіжності допустимі через стрибкоподібного внутрішньоутробного розвитку плода.

Все інше відносять до випадків відхилень. Особливо небезпечно, коли фетометрія плода вже вкотре показує, що один і той же розмір більше або менше норми на 2 або навіть більше рядки.

Наприклад, зростаюча окружність голови може свідчити про, але для підтвердження діагнозу знадобляться додаткові дані, отримані в ході допплерометрії і КТГ, і спостереження в динаміці.

Для порівняння. Якщо все розміри плода «вписуються» в норму, зазначену в таблиці фетометрії, крім, наприклад, довжини стегна, це ще зовсім не показник патології. Можливо, батьки або інші родичі дитини - просто володарі дуже довгих (або, навпаки, занадто коротких) ніг.

При наявності відхилень такі серйозні діагнози, як «», «», підтверджуються двома лікарями: не тільки акушером-гінекологом, а й медичним генетиком. Вони оцінюють генетичну схильність плода і визначають причини виявленої патології (хромосомні аномалії, шкідливі звички, вік батьків, внутрішньоутробна інфекція і т. Д.).

Дуже важливо, щоб розшифровкою отриманих показників займався насамперед акушер-гінеколог: фахівець УЗД лише надає йому зведену відомість, де вказано, які розміри і наскільки відрізняються від норми фетометрії для даного терміну вагітності. Які ж саме параметри враховуються в ході скринінгів?

Опис основних показників

Щоб розібратися, які дані фетометрії плода по тижнях містяться в таблицях, потрібно знати умовні позначення цих параметрів і їх розшифровку.

БПР - біпаріетальний розмір, відстань між тім'яними кістками, описує розвиток нервової системи.
ДБ - довжина стегна.
ДГ - довжина гомілки.
ДН - довжина носової кістки.
ДП - довжина плеча.
КТР - куприка-тім'яної розмір.
ЛЗР - лобно-потиличний розмір.
ОГ - окружність голови.
ОГ (ДГК) - об'єм грудей (діаметр грудної клітки).
ОЖ - окружність живота.
ПДж - поперечний діаметр живота.
ПЯ - плодове яйце, де розвивається дитина.
СДЖ - сагітальний діаметр живота (вимірюється в передньо-задньому напрямку).
ТВП - товщина комірного простору.

Така розшифровка показників, які найчастіше вказуються в таблиці фетометрії. У неї можуть також входити довжини інших кісток - більше-і малогомілкової, ліктьової, променевої, а також ступні. Але вони вже не мають таке значення для виявлення патологій - використовуються для порівняння тільки в якості додаткової інформації.

Крім усього іншого, можна розрахувати вагу плода по фетометрії, проведеної після 20 тижня вагітності. Всі обчислення проводяться автоматично самим апаратом УЗД на підставі терміну, БПР, ЛЗР, ОЖ, ДБ і ОГ. Вони дають дуже точні результати і дозволяють порівняти їх за таблицею з нормами.

I триместр

Перша фетометрія призначається в 12-13 тижнів. Її мета - виявлення вад розвитку у плода на ранніх термінах вагітності.

Цей ультразвуковий скринінг не визначає конкретне захворювання, а лише вказує на маркери, типові для нього. На підставі отриманих результатів можуть бути призначені додаткові дослідження. Усі виниклі підозри підтверджуються або спростовуються інвазивними лабораторними методиками.

Деякі показники фетометрії можуть уточнюватися. Наприклад, фахівці користуються під час першого скринінгу таблицею середніх значень КТР, так як цей розмір дуже важливий для виявлення відхилень у внутрішньоутробному розвитку плода.

До варіантів норми лікарі відносять збільшення КТР на 1-2 тижні. Якщо вагітність не ускладнена і резус-конфліктом, це може означати, що малюк народиться справжнім богатирем і його вага буде більше 4 кг, а це в деяких випадках може бути показанням для проведення.

Ось такі важливі дані дає в руки фахівцями перша фетометрія.

Про терміни. Перший ультразвуковий скринінг проводиться саме в цей період через показника ТВП. До 11 тижні він настільки малий, що його неможливо виміряти. А вже після 14 тижня цей простір заповнюється лімфою, яка спотворює результати дослідження. Саме цей параметр є маркером більшості хромосомних відхилень плода.

II триместр

Тимчасові рамки другий ультразвукової фетометрії повинні укладатися в такі строки:

не раніше 16 тижня;
не пізніше 20;
найоптимальніший варіант - 17 тиждень, яка при виявленні відхилень дозволить пройти більш точні додаткові генетичні обстеження;
іноді УЗД проводиться і на 21-22 тижні, але це вже крайні і небажані терміни.

Перший УЗД-скринінг видає найточніші результати, але часто навіть їх недостатньо для достовірності діагнозу. Для цього багато показників потрібно бачити в динаміці. Ось її-то якраз і демонструють дані другої фетометрії.

Вона виконує такі завдання:

виявити вади, які не можна визначити в I триместрі;
підтвердити / спростувати діагноз, попередньо поставлений за результатами першого скринінгу;
визначити рівень ризику підозрюваних;
виявити відхилення у формуванні маленького організму.

Фетометрія II триместру призначається лише тим жінкам, які за результатами першого УЗД потрапили в групу ризику.

Орієнтовні норми УЗД на цьому терміні вагітності представлені в наступних таблицях.

Зростання / вага

окружності живота

окружності головки

довжина гомілки

довжина стегна

Довжина плечової кістки

Довжина кісток передпліччя

Якщо з якихось причин терміни другий фетометрії були зрушені, можна використовувати таблицю із середніми показниками з 21 по 27 тижні:

Вивчивши дані другої фетометрії, гінеколог може направити жінку на консультацію до генетика або самостійно призначити інвазивні методики для діагностики підозрюваних патологій. У тих випадках, коли діагноз все-таки підтверджується, приймається рішення про подальшу долю вагітності.

Якщо терапевтична коригування неможлива, проводиться штучне викликання пологів (про штучні пологи, читайте в). Якщо ж виявлена \u200b\u200bпатологія оборотна, як можна швидше призначається лікування, щоб врятувати малюка.

III триместр

Третю фетометрію можуть призначити на будь-який день III триместру вагітності. Оптимальним терміном є 32-33 тижні. Так як на даному етапі справа наближається до пологів, УЗД проводиться більш ретельно, ніж раніше.

Наприклад, вже прекрасно проглядається личко малюка, що дозволяє визначити такі патології, як вовча паща або заяча губа. Лікар з'ясовує, наскільки розвинений плід відповідно до терміну вагітності.

Зазвичай не рекомендується проводити такі дослідження пізніше 34 тижні. Однак бувають випадки, коли вони призначаються безпосередньо перед самими пологами (в 37-38 тижнів), щоб прийняти остаточне рішення про кесарів розтин або.

Таблиця середніх значень третьої фетометрії плода по тижнях

При наявності відхилень на даному етапі жінці пропонується госпіталізація. При негативній динаміці отриманих свідчень лікарі можуть зважитися на стимуляцію передчасних пологів.

Корисна інформація. Все навколо (жінки, а часто і самі лікарі) люблять говорити про важливість перших двох фетометрія і необов'язковість третьої. Але ж тільки вона дозволяє прийняти вірне рішення про те, як проводити майбутні пологи з мінімальними втратами для мами і малюка.

Інформація з таблиць фетометрії плода носить ознайомлювальний характер. Не рекомендується батькам робити якісь самостійні висновки, порівнюючи отримані результати з нормами, тому що вони не завжди відображають дійсність і вимагають обов'язкової розшифровки фахівців.