Медикаментозний аборт - відгуки та рекомендації акушерів-гінекологів. Медикаментозний спосіб переривання вагітності - максимальні терміни, ускладнення і протипоказання

Є кілька методів, що дозволяють перервати вагітність на ранньому терміні. Кожен з них має свої ризики і протипоказання. У статті розглянемо медикаментозне переривання вагітності, як проходить процедура, і чи існують які-небудь ризики.

Ще до недавніх пір вакуумний або міні-аборт був єдиним способом перервати вагітність в ранньому періоді. Але він мав багато побічних ефектів через те, що полягав у втручанні в порожнину матки, що може загрожувати травмами або інфікуванням.

Саме тому вчені вивчали альтернативні способи переривання перебігу вагітності, які не вимагають інструментального втручання. Після винаходу в 80-х роках таких гормональних засобів, як Мифепристон і Мизопростол стало можливим медикаментозне переривання вагітності. Як все відбувається, розглянемо далі.

Препарати для проведення медикаментозного аборту

Сьогодні існує маса аналогів міфепрістона - Міфепрекс, Міропрістон, Міфегін, Пенкрофтон, RU-480 та інші. Це антагоністи прогестерону, які крім аборту в певному дозуванні можуть використовуватися в якості екстреної контрацепції (Гінепрістон). Дія даних препаратів полягає в блокуванні дії прогестерону - головного гормону, що відповідає за розвиток вагітності. Паралельно з перерахованими вище препаратами використовується Сайтотек для переривання вагітності. Як приймати препарати, залежить від ситуації. А тому призначати дозування повинен гінеколог.

Різними торговими назвами обзавівся і Мизопростол, відомий також в Росії як Міролют. Простагландини, що містяться в препараті, провокують скорочення м'язів стінок матки, після чого плодове яйце виганяється з порожнини.

На якому терміні і як роблять медикаментозне переривання вагітності

Рішення про проведення медикаментозного аборту приймає жінка. Термін вагітності не повинен перевищувати 49 днів з початку останньої менструації. Слід врахувати і існуючі протипоказання, серед яких:

• підозри на розвиток позаматкової вагітності;
• ниркова або печінкова недостатність в гострій або хронічній формі;
• тривалий прийом деяких гормональних препаратів (дексаметозона, преднізолону та ін.);
• прийом антикоагулянтів;
• загострення запальних процесів в урогенітальної системі жінки;
• наявність міоми матки;
• настання вагітності при використанні внутрішньоматкової спіралі або відразу після скасування оральних контрацептивів;
• важка форма бронхіальної астми;
• індивідуальна непереносимість компонентів препаратів.

В ході першого візиту до гінеколога жінка проходить гінекологічний огляд і здає необхідні аналізи, які включають мазки і дослідження крові. Також необхідна УЗ-діагностика органів малого тазу для виключення ризику позаматкової вагітності. Перед тим як зробити переривання вагітності медикаментозним методом, доктор проводить консультацію про можливі ризики. Жінка підписує згоду на використання того чи іншого препарату для цієї мети.

Як відбувається переривання вагітності за допомогою медикаментів? Для цього знадобиться три етапи. У перший день після легкого сніданку жінка випиває 3 таблетки Міропрістона або аналогів з дозуванням 200 мг, залишаючись кілька годин під наглядом лікаря. По закінченню цього часу пацієнтку відпускають додому, але при перших же побоюваннях, що щось йде не так, вона повинна дзвонити доктору.

Друге відвідування - через 48 годин після прийому першої дози. У цей день приймається 2 таблетки Міролюта або аналогів з дозуванням 200 мкг. Протягом декількох годин повинні початися кров'янисті виділення з піхви. Якщо ж вони не спостерігається, прийом Міролюта повторюють. Як правило, кількість виділень, як і тривалість, варіюється в залежності від терміну вагітності і індивідуальних особливостей організму жінки. Зазвичай кров'янисті виділення присутні 1-3 тижні. Іноді може виникнути необхідність в прийомі кровоостанавливающих препаратів.

Третій візит до гінеколога призначається не пізніше, ніж через два тижні після другого. Лікар проводить контрольний огляд і УЗД, щоб виключити можливість ускладнень у вигляді неповного аборту або продовжує розвиватися вагітності. Лікар розробляє методику запобігання небажаній вагітності на майбутнє.

Таблетки для медикаментозного аборту призначені для переривання вагітності на ранніх термінах до 12 тижнів з дня останньої менструації. Чим менше часу пройшло з моменту зачаття, тим легше пройде медикаментозний аборт і тим менше наслідків залишить процедура.

Медикаментозний аборт ВСЕ ВКЛЮЧЕНО - 3500 руб.

Що таке медикаментозний аборт? Як знизити ризики?

Медикаментозне переривання вагітності - це штучний аборт без хірургічного втручання. В даному випадку використовуються лікарські препарати, котрі припиняють життєдіяльність ембріона і виганяють плодове яйце.

Таблетки випускаються з різним складом діючої речовини і різним принципом дії на організм. Тому самостійно підбирати такі засоби не можна - це робить лікар гінеколог. Доктор орієнтується на терміни вагітності, вік і вагу пацієнтки, кількість попередніх вагітностей, наявність викиднів в анамнезі, протипоказання і т.д.

Наважуючись на аборт, навіть не пов'язаний з хірургічним втручанням, жінка повинна розуміти, що застосування таблеток, що викликають викидень, а саме так і відбувається медикаментозний аборт - стрес для організму. Але у випадку з правильно підібраними лікарськими засобами, в подальшому великих проблем зі здоров'ям не буде. Єдиний спосіб знизити ризики - звернутися до хорошого лікаря і чітко слідувати його розпорядженням.

Види таблеток для медикаментозного аборту

Залежно від терміну вагітності існують різні медикаментозні засоби, що провокують штучний викидень. Вони діляться на три групи:

1. Застосовувані в перебігу двох діб після незахищеного статевого акту (Постинор, Ескапел). Ефективність препарату становить 95%, якщо прийняти його протягом 24 годин після сексуального контакту. Препарат перестає діяти вже після 72 годин (3 днів), тому медикамент призначений виключно для екстреного переривання вагітності.
2. Препарати для переривання вагітності на ранніх термінах(До 42-х днів з дня останньої менструації). Вони можуть використовуватися як засоби екстреної контрацепції, так і для переривання вже наявної вагітності (Міфегін, Міфоліан, Женале). Цей варіант найбезпечніший і дає максимальну гарантію на переривання.
3. Антіпрогестагенние препарати для медикаментозного аборту від 42 до 62 днів з дня останньої менструації (Мифепристон, Мизопростол, Пенкрофтон). Російські лікарі намагаються не робити медикаментозний аборт після 42 днів вагітності, так як вважають, що процедура завдасть великої шкоди організму, адже пацієнтці доводиться приймати велику дозу ліків. Крім цього знижується відсоток результативності переривання. Це пов'язано з тим, що на великих термінах переривання вагітності проходить в умовах надійного прикріплення ембріона до стінки матки.

Медикаменти, що викликають викидень, містять антіпрогестагени, що блокують вироблення жіночих статевих гормонів прогестагенів. Препарати не продаються в аптеках і використовуються тільки в умовах стаціонару, де гінеколог може контролювати вигнання ембріона з . Чим більше термін вагітності у жінки, тим нижча ймовірність відбувся аборту. На 7 тижні ефективність знижується до 93%, на 8 тижні - до 88%.

Медикаментозне переривання вагітності за європейськими мірками допустимо до 12 тижні. Але і там на терміні понад 6 тижнів воно проводиться тільки в медичних установах у зв'язку з сильною кровотечею, викликаним відшаруванням ендометрія. Тому на питання: «На якому терміні робиться аборт таблетками?», Можна відповісти, що в Росії процедуру роблять до 6-7 тижнів.

Чим відрізняються препарати для переривання вагітності

Загальний принцип дій медикаментозних засобів по перериванню вагітності заснований на зміні гормонального фону, властивого періоду вагітності. Внаслідок чого ембріон відторгається і виганяється з порожнини матки. Відмінності препаратів засновані на активній речовині, що діє на запліднену яйцеклітину.

Виходячи з цього препарати діляться на дві групи:

1. Антагоністи (протилежні) прогестерону (Міфегін, Мифепристон, Женале). Прогестерон - це стероїдний (фізіологічно активний, потужно і різнопланово діючий) статевий гормон, що виробляється яєчниками жінки у великій кількості під час вагітності. Він сприяє підготовці організму до зачаття: робить ендометрій більш м'яким, розслаблює мускулатуру матки, знижує імунітет, щоб жіночий організм не отторгнул чоловічу яйцеклітину. Антагоністи прогестерону бувають штучними і натуральними: синтетичний - прогестин (прогестаген), натуральний - прогестерон.
2. простагландини (Мизопростол, Дінопрост). це фізіологічно активні речовини, що стимулюють процес відторгнення ембріона. Вони впливають на гладку мускулатуру матки, провокуючи її скорочення. Використовуються для переривання вагітності на терміні від 16 до 23 тижнів.

Характеристика препаратів для аборту

Назва ліки	аналог	активний компонент	абортивний засіб	як впливає
Постинор	Мірена, Норплант, Мікролют	750 мкг левоноргестрелу	немає	Змінює структуру ендометрія, перешкоджає прикріплення ембріона до стінки матки
Виробник, ціна	Gedeon Richter (Угорщина), ціна 305-375 руб.
Женале	Постинор	100 мкг міфепрістона	немає	Застосовується для екстреної контрацепції до 3 діб, не змінює гормональний фон
Виробник, ціна	Ізварине Фарма. Росія. Ціна: 250-310 руб.
Пенкрофтон	Мифепристон, Женале, Агеста	200 мг мифепристон	да	Стимуляція до мимовільного викидня
Виробник, ціна	ВАТ "Фармсинтез" Росія. Від 1500 руб.
Міфегін	Міфоліан, Міфепрекс	200 мг міфепристону	да	Блокування дії гормону прогестерону
Виробник, ціна	EXELGYN Лаб., Франція. Від 3000 руб.
мизопростол	Мізопрістон	200 мг мізопростолу і 200 мг гіпромелози	да	Використовується спільно з міфепристоном для усунення вагітності до 56 днів
Виробник, ціна	Бейджинг Зіжу Фармасьютикал Ко., Лтд, Китай. Від 2000 руб.
сайтотек	мизопростол	200 мг мізопростолу	да	Підвищує тонус матки і призводить до скорочення гладких м'язів
Виробник, ціна	Pfizer, Бельгія. Від 1900 руб.
Гінестрілу	Гінепрістон	50 мг міфепристону	да	Блокує дію прогестерону на рівні рецепторів
Виробник, ціна	Нижфарм, Росія. Від 6289 руб.
Агеста	Есмія	10 мг міфепристону	немає	Використовується як метод контрацепції посткоїтальний
Виробник, ціна	Мордовія. Від 163 руб.
Міфоліан	Пенкрофтон, Мифепристон	200 мг міфепристону	да	Сприяє відторгненню ембріона на терміні до 42 днів з дня останньої менструації
Виробник, ціна	SHANGHAI HUAN LIAN PHARMACEUTICAL, Китай. Від 1100 руб.
Мифепристон-72	мифепристон	200 мг міфепристону	да	Блокує дію прогестерону, перериває вагітність до 42 днів
Виробник, ціна	SHANGHAI HUAN LIAN PHARMACEUTICAL, Китай. Від 1850 руб.
Ензапрост-Ф, ін'єкція	Дінопрост, Простін F2 Альфа	5 мл простагландину динопрост трометаміна	да	Переривання вагітності на пізньому терміні 16-20 тижнів
Виробник, ціна	SANOFI-AVENTIS, Угорщина. Від 3500 руб.
Простін F2 Альфа	Екзапрост-Ф	5 мл простогландина динопрост трометаміна	да	Викликає маткові скорочення, розширює шийку матки, підвищує тиск
Виробник, ціна	Pfizer, Бельгія. Від 2000 руб.

Які засоби для медикаментозного аборту використовуються в Росії і країнах СНД

Розглянемо кілька препаратів, які офіційно дозволені в Росії і суміжних країнах.

Постинор

Постинор -засіб екстреної контрацепції №1 на пострадянському просторі. На території СНД дозволений препарат, вироблений угорською компанією Richter Gedeon.

Це дуже сильний засіб, яке має безліч побічних ефектів. Воно одночасно впливає на менструальний цикл і на структуру матки. Постинор не робить прямого абортивного дії, а лише не допускає самої вагітності після незахищеного статевого акту, тому приймати його пізніше, ніж через 2 доби після зачаття марно і небезпечно.

як приймати. Приймають Постинор так: він складається з двох таблеток, кожна з яких містить 750 мкг левоноргестрелу (синтетичного прогестагену, гальмуючого вироблення статевих гормонів гіпофізом). Перша таблетка повинна бути випита на наступний ранок після бурхливої \u200b\u200bночі, максимум - на вечір третього дня (поки не відбулося поділ статевих клітин і не почав утворюватися зародок). Через 12 годин потрібно прийняти другу таблетку, інакше сенсу в прийомі Постинора немає.

Принцип дії Постинора. Синтетичний прогестаген гальмує дозрівання фолікул, зміщуючи тим самим місячний цикл. Також густіє цервікальна слиз, перешкоджаючи проникненню сперматозоїда в порожнину матки. Змінюється структура ендометрія, він стає більш пухким і товстим, не даючи можливість заплідненої яйцеклітини прикріпитися до маткової стінки.

Переваги і недоліки

• плюси. Незважаючи на великий ризик для здоров'я жінки, Постинор має важливий позитивний аспект. Якщо все-таки вагітність сталася (через неправильне прийому таблеток, блювоти після застосування, ще одного статевого акту після вживання Постинора в перший раз), то негативного впливу на розвиток ембріона таблетка не зробить, на відміну від деяких інших препаратів для екстреного переривання вагітності.
• Мінуси. Постинор має масу протипоказань. Такий метод підходить тільки здоровим жінкам з регулярним менструальним циклом. У зв'язку з тим, що препарат пригнічує функцію яєчників, він може викликати дисфункцію або утворення кісти. Заборонено приймати Постинор більше одного разу за цикл, інакше можна викликати позаматкову вагітність.

Протипоказання. Препарат протипоказаний жінкам, які страждають матковими кровотечами, епілепсію, хворобами серця і пухлинами грудей.

Важливо! Постинор - це медикаментозний засіб екстреної захисту, тому їм можна скористатися тільки в безвихідній ситуації. Через 3 тижні після прийому таблетки необхідно , Щоб упевнитися в тому, що вагітність не відбулася. При підозрілих результатах потрібно зробити .

Ескапел

Ескапел за принципом дії схожий з Постинора. Активним діючою речовиною в цьому препараті є левоноргестрел, аналог статевого гормону прогестерону, який пригнічує овуляцію. Цервікальний слиз стає густішою і щільною, а ендометрій - більш пухким. Ефективність Ескапелу становить 97%, якщо прийняти його протягом 72 годин після статевого акту.

У випадках застосування медикаменту пізніше, ніж вказано в інструкції (72-90 годин), ефективність протизаплідний ефект знизиться до 84%.

як приймати. Ескапел складається з однієї таблетки, другу слід прийняти тільки в разі, якщо після прийому першої сталася блювота, або відбувся ще один статевий акт.

Плюси, мінуси і протипоказання такі ж, як у постинора.

Важливо! І Постинор, і Ескапел продаються в аптеках без рецепта лікаря. Вони не є абортивними засобами, тобто не можуть перервати вже відбулася вагітність. Їх завдання - не допустити закріплення заплідненої яйцеклітини у внутрішній поверхні матки. Якщо імплантація вже сталася, препарати неефективним.

Агеста

Агеста також є препаратом для екстреної контрацепції російського виробництва. Препарат містить 100 мкг міфепрістона. Ефективність застосування протягом 3 днів після статевого акту (згвалтування) становить 99%.

Агеста гальмує дозрівання яйцеклітини, а також змінює структуру слизової поверхні матки, завдяки чому ембріон не зможе імплантуватися.

Переваги і недоліки.

• плюси. Препарат містить помірну дозу стероїдного антігестагена, тому не має серйозних побічних ефектів. Менструація настає зазвичай в той же місяць.
• мінуси. Недоліком можна вважати недоступність препарату, тому що він продається в основному в столиці.

Женале

Препарат Женале російського виробництва (ТОВ «Ізвари-Фарма») також містить 100 мкг міфепрістона, і має аналогічну дію на організм жінки. Він не допускає вростання плодового яйця в ендометрій.

Як приймати. Женале ефективний протягом трьох діб після статевого акту. Потрібно прийняти 1 таблетку (10 мг).

плюси. Препарат має негормональний походження, тому не збиває місячний цикл. Завдяки цьому не виникає вторинне безпліддя, і його можна застосовувати неповнолітнім у разі зґвалтування.

мінуси. Ефективність таблеток залежить від маси тіла. При нормальній вазі ефективність таблеток - 99%. У повних - 65% у дуже повних - 33%. Збільшення дозування не покращує результат.

Протипоказання. Важкі захворювання (ниркова, печінкова недостатність, анемія, серцеві патології), що передує курс гормонів і препаратів, що знижують згортання крові (артофен, гепарин, аспірин, диклофенак, антикоагулянти), непереносимість міфепристону, годування грудьми.

Важливо! Алкоголь нейтралізує дію Женале. Якщо менструація не почалася протягом 10 днів після прийому ліків, потрібно .

Що краще: постинор, женале або Ескапел?

Щоб відповісти на це питання, потрібно враховувати кілька моментів.

• Постинор і Ескапел містять гормони, тому їх ефективність у порівнянні з женале, вище.
• Женале діє довше, ніж постинор і Ескапел. Женале ефективний і на третій день після незахищеного сексу. Постинор або Ескапел допоможуть тільки в першу добу.
• Після прийому постинора і Ескапелу частіше виникають затримки критичних днів і маткові кровотечі.
• Гормональні засоби підвищують імовірність виникнення .

У всіх випадках, якщо при прийомі будь-якого препарату спостерігається затримка, потрібно звернутися до гінеколога, пройти обстеження на вагітність і, в разі потреби, зробити, Не затягуючи терміни.

Засоби для мед аборту на терміні до 42 днів

, - медикаментозні препарати для аборту. У них однакове діюча речовина міфепристон, тому принцип дії у ліків однаковий. Відрізняє препарати:

• Різниця в ціні. Препарати стоять по-різному, так як Міфегін проводиться у Франції, а Мифепристон в Росії або Китаї.
• імовірність підробки. Вважається, що російські ліки для медикаментозного аборту частіше підробляють, тому жінки більше впевнені у французькому мифегин, який проходить митницю та інші пункти контролю.
• ефективність. Згідно відгуками лікарів Міфегін має більшу ефективність на ранніх термінах. Мифепристон більше підходить для стимуляції родової діяльності. Як абортивний засіб він має більш низьку ефективність.
• Побічні ефекти. Пацієнтки стверджують, що Міфегін володіє менш вираженими побічними діями.

Гінестрілу

Аналог мифегин Гінестрілу має меншу дозу активної речовини, тому як абортивний засіб має низьку ефективність. Він більше використовується для тих випадків, коли через неправильне використання засобів екстреної контрацепції повного аборту не відбулося, але жінка отримала велику гормональне навантаження. У цьому випадку їй рекомендують легший препарат Гінестрілу, який завершить вигнання заплідненої яйцеклітини. Але як самостійне абортивний засіб Гінестрілу малоефективний.

Міфоліан

Містить мифепристон препарат Міфоліан також є антіпрогестероном. Він відноситься до нового покоління медикаментів в порівнянні з міфепристоном, тому має менше побічних ефектів. У той же самий час Міфоліан менш ефективний як абортивний засіб. Фахівцями відмічено, що в 5% випадків після застосування у жінки продовжує розвиватися вагітність, в 7% випадків вона переривається, але плід не виходить інакше, а в 3% спостерігається сильна кровотеча, що вимагає хірургічного втручання.

Величезний мінус препарату: в разі зі збереженою вагітністю ліки надає на ембріон негативний вплив, тому доведеться робити аборт.

Пенкрофтон

Пенкрофтон також містить велику дозу міфепрістона, і його використовують як засіб екстреної контрацепції, так і для переривання вже відбулася вагітності. Лікарі часто рекомендують пацієнткам цей препарат для медикаментозного аборту, але використовують його лише в медичних установах. У нього є істотний недолік - він викликає сильні кровотечі.

Сайтотек, Мизопростол

Сайтотек або Мизопростол схожі за своєю дією. Мизопростол плацентарний гормон, а Сайтотек викликає маткову скоротність. Викликають штучний викидень, тим самим перериваючи вагітність. Ці препарати рекомендовані для переривання вагітності на терміні до 42 тижнів, тому що препарат викликає маткові кровотечі.

Ліки для переривання вагітності на терміні до 62 днів

Медикаментозне переривання вагітності - - дозволено до 12 тижні або 74 дня, але не за медичними показаннями вагітність в медустановах переривають на терміні не пізніш 62 днів з дня останньої менструації. На 12-му тижні припиняється вироблення прогестерону в великій кількості, тому майже всі медикаменти для фарм аборту на основі блокаторів прогестерону стають неефективними. До того ж після 12 тижня завершується формування плаценти, яка відповідає за життєзабезпечення плода.

Починаючи з 7 тижня для медикаментозного аборту застосовують спеціальні засоби на основі простагландинів. Це активні речовини, основне призначення яких - забезпечення життєво важливих процесів. Так, у чоловіків простагландини стимулюють рухливість сперматозоїдів, у жінок провокують скоротність матки в процесі пологів, у новонароджених блокує кровоток в пуповині і розширює артерії. Брак простагландинів ускладнює родову діяльність, а надлишок провокує передчасні пологи.

Препарати для переривання вагітності на основі простагландинів використовуються виключно в медичних установах. Вони стимулюють скоротливу здатність матки, викликаючи скорочення міометрія. Шийка матки розм'якшується і розкривається, стимулюючи вигнання плода. До таких сильним медикаментів звертаються в особливих випадках, якщо у жінки або аналізи показали . Все-таки існує небезпека маткової кровотечі та інших ускладнень.

Ензапрост-Ф

Препарат Ензапрост-Ф має актівнодействующіе речовина простагландин динопрост, що впливає на гладку мускулатуру. Тривалі ритмічні скорочення сприяють загибелі і вигнання плоду. Як абортивний засіб препарат вводиться в навколоплідний міхур. Через певний час вводять ще одну дозу для стимуляції маткових скорочень.

Простін F2 Альфа

Аналогічно впливає на організм препарат Простін F2 Альфа, але в основі він має активну речовину простагландин F2-альфа. Вводиться в навколоплідний міхур для стимуляції скорочення гладкої мускулатури. Веде до переривання вагітності на терміні 16-20 тижнів.

Лікар уважно спостерігає за пацієнткою протягом 48 годин. Якщо вигнання плода не відбулося, робиться механічне переривання вагітності. Препарати не застосовують у разі наявності у жінки астми, міоми матки, патологій серця і крові.

Чому так популярні засоби на основі міфепрістона

Препарати на основі міфепрістона, Міфегін, Мифепристон, , Пенкрофтон, Міфоліан, блокують вироблення прогестерону, жіночого статевого гормону, який виділяється з моменту настання запліднення до 12 тижнів у великій кількості. Прогестерон відповідає за розслаблення гладкої мускулатури, сприяючи імплантації ембріона в порожнину матки. Мифепристон пригнічує вироблення прогестерону і викликає продукування простагландинів, які стимулюють маткові скорочення. В результаті шийка матки розкривається, а ритмічні скорочення матки виштовхують ембріон.

До переваг препаратів відносять:

• ефективність 98,6%;
• не потрібно робити анестезію, як при аборті або ;
• виключається ймовірність занесення інфекції, утворення спайок фаллопієвих труб і рубців;
• порожнину матки не травмується;
• аборт здійснюється без ризику вторинного безпліддя;
• у жінки немає великої психологічної травми, як після хірургічного аборту;
• при правильному дотриманні інструкції не виникають кровотечі і сильні болі.

Як застосовуються засоби для припинення вагітності в екстреному порядку

Препарати екстреної контрацепції пригнічують вироблення естрогену, тому вони не стимулюють аборт, а не допускають настання самої вагітності. Активний компонент Постинора левоногестрел гальмує дозрівання фолікули і разом з тим впливає на внутрішній шар матки ендометрій. Він стає настільки пухким, що навіть в разі запліднення яйцеклітини зигота не зможе імплантуватися. До того ж більш щільна і в'язка слиз цервікального каналу не дає сперматозоїду проникнути всередину. ефективність препарату залежить від швидкості його застосування.

Якщо таблетка буде прийнята через 24 години після статевого акту, то вагітність не настане на 95%. Якщо минуло три дні, ефективність знижується вдвічі.

Постинор приймається в два заходи: перший раз як можна раніше після статевого акту, а другу таблетку через 12 годин. Перевага препаратів екстреної контрацепції в тому, що менструальний цикл практично не змінюється, що дуже важливо для молодих дівчат. Тим не менш, вони не повинні застосовуватися регулярно, максимум 2 рази на рік.

Як застосовуються засоби для медикаментозного аборту на основі блокаторів прогестерону

Препарати на основі міфепристону та мізопростолу застосовуються в два етапи: перший таблетку жінка приймає в присутності лікаря. Якщо вона не відчуває болю і кровотеч, то відправляється додому. Другий раз приходить до гінеколога через 2 дня на огляд.

Якщо процес вигнання плода проходить повільно, вагітної дають другу таблетку, можливо, іншого або того ж самого препарату. Протягом 2-3 днів аборт повинен завершитися. У разі сильних кровотеч жінка звертається в той же заклад у будь-який час доби. Через 14 днів вона знову йде на прийом. Лікар на УЗД переконується у вигнанні плода. Якщо вагітність збереглася, жінці пропонують зробити хірургічний аборт.

Де зробити медикаментозний аборт в СПБ

Мед переривання вагітності можна здійснити в. Ми використовуємо тільки сертифіковані препарати. У вартість процедури входить прийом гінеколога, УЗД для визначення терміну вагітності і таблетки для аборту.

Медикаментозний аборт це переривання вагітності, яке здійснюється без будь-якого хірургічного втручання - вакуум-аспірації або чищення матки. Практикується такий вид аборту з 1985 року, але в Росії тільки набирає обертів. Мало хто може дозволити його собі через дорожнечу. Але не завжди він коштує занадто дорого, є варіанти, як заощадити, при цьому не нашкодивши своєму здоров'ю.

Отже, переривати вагітність вийде значно дешевше, якщо знайти клініку, де для цієї процедури використовують вітчизняний препарат «Мифепристон». Це не повинна бути розрекламована клініка в центрі міста з відомими професорами, дорогим прийомом і обстеженнями - все це додає вартості аборту. У російських регіонах можна знайти варіант приблизно за 5000 рублів. У великих міста дорожче, але не суттєво.

переваги процедури

Але це того варто, оскільки негативні наслідки медикаментозного аборту на ранніх термінах по суті відсутні. Можуть виникнути деякі складності через неповний викидень. Але буває це буквально в 2-3% від всіх процедур. Зате у жінки немає стресу через гінекологічних маніпуляцій, досить болючих, якщо без використання якісної анестезії, немає ніяких наслідків для репродуктивної системи (майбутньої вагітності), так як немає запального процесу, не травмується шийка матки.

Показання та протипоказання

таблетований аборт), з чого почати? З відвідування гінеколога клініки, яка надає послугу такого виду аборту. Не у кожної клініки є на це ліцензія. Лікар повинен переконатися в тому, що ваш термін вагітності відповідає дозволеному для таблетованого аборту. А це максимум 6 тижнів. Визначається строк не методом простого підрахунку від першого дня останньої менструації, зазначеного пацієнткою, а за результатами УЗ-дослідження. Лікар бачить розмір плодового яйця і його локалізацію. Медикаментозний аборт можливий тільки при матковій вагітності, причому що виникла не на фоні використання внутрішньоматкової спіралі - засоби контрацепції.

Але навіть якщо термін вагітності підходить, лікар може відмовити в послузі якщо:

• жінці більше 35 років і вона викурює більше 20 сигарет в день (високий ризик серцево-судинної патології, який ще більше збільшується після прийому сильного препарату для викидня), при важкій гіпертонії;
• при низькій згортання крові;
• при нирковій або печінковій недостатності;
• непереносимості препаратів, які використовуються для аборту (діючі речовини Мифепристон і Мизопростол).

Відносними протипоказаннями є поганий аналіз мазка, негативний резус-фактор (питання вирішується введенням після аборту антирезусного глобуліну для профілактики резус-конфліктів при наступних вагітностях), статеві інфекції в фазі загострення.

Візити до лікаря

При першому візиті лікар проводить огляд, про який ми писали раніше. І якщо протипоказань не виявляється, докладно розповідає пацієнтці про медикаментозний аборт, що відбувається після прийняття таблеток, що є нормою, а що ні. Як себе вести, чи можна приймати знеболюючі препарати і які. Зазвичай залишає свій номер телефону для екстреної консультації, якщо вона буде потрібно після прийому препарату.

Далі, видає 3 таблетки міфепрістона. Після цього жінка ненадовго затримується в клініці і відправляється додому. Лікар її попереджає про те, що у неї можуть виникнути переймоподібні болі, і з'явитися кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Це норма. З знеболюючих краще віддати перевагу «Парацетамол», як найбільш безпечного в даному випадку. Він ніяк не взаємодіє з препаратом для аборту.

Але викидень відбувається після прийому міфепрістона тільки у зовсім невеликого відсотка жінок. І через 36-48 годин жінка повинна знову відвідати лікаря, щоб отримати таблетки мізопростолу. Вона їх приймає також в присутності лікаря і на 2 години залишається в клініці. Після відправляється додому.

Після прийому цього препарату переймоподібні болі і кровотеча посилюються. Відторгається плодове яйце і його оболонки. З матки згустками виходить ендометрій. Рясні виділення можуть зберігатися до 3 днів, а помірні, як при менструації - до 14 днів. Термінова медична допомога потрібна тільки при сильній кровотечі. Коли за 1 годину промокають дві гігієнічні прокладки і більш. Але це рідкість.

І, нарешті, третій візит через 10-14 днів. Лікар проводить УЗ-дослідження, щоб упевнитися в тому, що викидень був повним. В іншому випадку доведеться робити вакуум-аспірацію. Навіть в тому випадку, якщо ембріон продовжив розвиватися, і жінка передумала робити аборт. Так як препарати надали найбільш негативний вплив на дитину, він не народиться повноцінним.

після викидня

Що відбувається після медикаментозного аборту з організмом жінки, коли можна знову зачати дитину? Одразу ж. У 75% жінок овуляція буває в перший же менструальний цикл після аборту. Тобто фертильність не порушується. Причому дитини можна залишити, так як прийняті за 2-3 тижні до зачаття препарати вже не зроблять на нього негативної дії.

Але якщо вагітність не входить в плани - потрібна надійна контрацепція. Лікарі рекомендують пероральніконтрацептиви або установку внутрішньоматкової системи.

Коли перед жінкою постає проблема переривання вагітності, її, безумовно, хвилює питання про негативні наслідки, які він завдає організму. Безпечних і нешкідливих абортів не буває. Є менш або більш щадні методики, але всі вони можуть викликати серйозні ускладнення.

Найбільш щадним вважається медикаментозний аборт, який проводиться на ранньому терміні - до 9 тижнів. Оскільки при цій методиці немає зовнішнього впливу, матка, а також шийка практично не страждають. Тим не менш, не слід думати, що він не має ніяких наслідків. Досить часто після прийому певних препаратів, плодове яйце видаляється не повністю. Його частинки залишаються в порожнині матки. Тоді жінці призначають додаткову механічну чистку. Можуть виникати й інші негативні моменти.

Сьогодні ми поговоримо з вами про шкоду медикаментозного аборту. Дізнаємося, які ускладнення він може викликати, а також з'ясуємо, що слід зробити жінці для відновлення свого здоров'я після проведеного переривання вагітності.

У чому небезпека медикаментозного аборту?

Як ми вже згадували, його проводять на ранніх термінах за допомогою спеціального препарату, покликаного викликати маткова кровотеча з вигнанням плодового яйця. На відміну від інших методик переривання вагітності, ця - сама щадна, так як відторгнення ембріона відбувається спонтанно, без втручання ззовні. При вдало проведеній процедурі, такий аборт ефективний приблизно в 98% випадків.

Однак іноді після аборту виникають серйозні проблеми. Наприклад, відбувається неповне видалення плоду, виникає сильна кровотеча або розвиваються інфекційні захворювання. Все це вимагає невідкладної медичної допомоги. У медичній практиці відомі поодинокі випадки смерті пацієнток від неостанавлівающегося внутрішньої кровотечі, а також від серцевої недостатності, яка була викликана препаратом мифепристон.

Тому коли виникає питання, чи існує шкоду медикаментозного аборту, кожен лікар вам відповість що, безсумнівно, існує. При цьому багато що залежить від індивідуальної непереносимості певного препарату організмом жінки. Дуже багато заздрості від терміну вагітності, особливостей організму, від досвіду лікаря.

Які бувають ускладнення?

Наявність ускладнень після проведення медикаментозного аборту також залежить від багатьох факторів, як то: від віку жінки, терміну вагітності, загального стану здоров'я, а також від наявності та успішності попередніх вагітностей. Найбільш небезпечно переривання першої вагітності.

Потрібно сказати, що проблеми зі здоров'ям після проведеного переривання виникають майже у 20% жінок. Ось найпоширеніші:

Вагітність може продовжитися. При цьому здоров'я матері, стан плода буде вже в тій чи іншій мірі підірвано.
- Тривалі кровотечі після проведеного аборту.
- Збій нормального менструального циклу, порушення роботи яєчників.
- Запальний процес, що розвивається в статевих органах.
- Підвищення температури.

Часто зустрічається ускладнення - хворобливі відчуття, що нагадують сутички. Зупинимося на цьому докладніше:

Зазвичай тривалі переймоподібні болі жінка відчуває після використання препарату простагландину. Цей препарат приймають для прискорення медикаментозного аборту. Після його прийому починається активне скорочення м'язів, які виштовхують плодове яйце з піхви.

Зазвичай болю інтенсивні, але цілком толерантні. Якщо біль неможливо терпіти, лікар призначить знеболюючий засіб. Найчастіше вона стихає через добу після прийому препарату простагландину. Якщо ж негативні відчуття тривають, необхідно звернутися до лікаря.

важливо!

Щоб уникнути або істотно знизити розвиток ускладнень, аборт повинен проводити досвідчений, висококваліфікований лікар в медичному закладі. На жаль, до сих пір деякі жінки приймають абортіруется препарати у себе вдома, сподіваючись, що все пройде без ускладнень. Саме вони найчастіше піддаються потім додаткової чищенні, у них найчастіше виникають інфекційні та бактеріальні захворювання.

Відновлення після аборту

Після проведення медикаментозного переривання вагітності, при відсутності ускладнень, організм жінки незабаром приходить в норму. Однак деякий час потрібно дотримуватись деяких правил:

Уникати фізичних навантажень,
- ретельно дотримуватися особистої гігієни, щоб уникнути ризику розвитку бактеріальних захворювань,
- для якнайшвидшого відновлення здоров'я, можливо, знадобиться курс фізіотерапії.

Наслідки, ускладнення медикаментозного переривання вагітності не можна «закривши очі» не помічати. Пам'ятайте про те, що навіть абсолютно здорова, молода жінка після переривання вагітності може назавжди залишитися безплідною. Тому не втрачайте розсудливості, не ризикуйте своїм здоров'ям і вашим майбутнім. Не позбавляйте себе радості материнства. Будьте здорові!

Життєві обставини часто складаються не так, як нам хочеться, і диктують власні умови. Іноді вагітність виявляється небажаною або протипоказана за станом здоров'я. У такій ситуації залишається один вихід з положення - аборт.

На ранніх термінах вагітності лікарі часто використовують медикаментозний аборт, який вважається найбезпечнішим для здоров'я жінки. У статті ми поговоримо про те, наскільки ця інформація правдива, і які наслідки може мати застосування таблеток для переривання вагітності.

А тепер зупинимося на цьому докладніше.

Препарати, що використовуються для аборту на ранніх термінах

Перші препарати для лікарського аборту були винайдені у Франції на початку минулого століття, сьогодні країна залишається одним з основних лідерів з виробництва ліків для переривання вагітності. Медикаментозний аборт завжди проводиться під ретельним наглядом лікаря, самостійне застосування препаратів може бути небезпечно для здоров'я жінки і привести до безпліддя. Зверніть увагу, що лікарський аборт дозволяється робити на самих ранніх термінах - до 41 дня з початку останніх місячних. Після цього застосовуються інші методи переривання вагітності.

Головними перевагами медикаментозного аборту вважаються:

• Мінімальний ризик розвитку безпліддя. Препарати, на відміну від вискоблювання, не травмують слизову оболонку матки, тому ризик розвитку безпліддя істотно знижується.
• відсутність ускладнень. Хірургічні методи переривання вагітності часто загрожують розвитком запальних процесів, травмами шийки матки, а при медикаментозному аборті ймовірність розвитку ускладнень мінімальна.
• амбулаторний режим. При медикаментозному методі госпіталізація пацієнтки в стаціонар не потрібно. Прийом гормональних препаратів призводить до того, що ембріон гине, матка скорочується і плід виводиться назовні. Організм після такої процедури відновлюється швидко, вже на наступний день жінка може повернутися до звичного способу життя.

Ліки, які використовуються для медикаментозного переривання вагітності, не надходять у вільний продаж, купити їх можна тільки за призначенням лікаря. В основі препаратів лежать антігестагени, ще їх називають антіпрогестіни - це група біологічно активних речовин, які пригнічують дію природних гестагенів на рівні рецепторів. необхідний для і забезпечення його життєдіяльності, пригнічуючи його спеціальними таблетками, жінка стимулює відторгнення і загибель ембріона.

Найпопулярнішим антіпрогестін на даний момент вважається мифегин або мифепристон, який використовується в дозуванні 600 мг.однократно (3 таблетки), діє препарат протягом трьох діб. Через 36-48 годин після прийому антипрогестинов призначають простагландини, наприклад, в дозуванні 400 мг. (2 таблетки). Під час прийому ліків жінка повинна перебувати під наглядом лікаря.

Список препаратів для медикаментозного аборту, виглядає так:

• мифепристон
• Міфепрекс
• Міфоліан
• Пенкрофтон
• Міфегін
• мизопростол

Діюча речовина у всіх таблетках - мифепристон, відрізняються вони між собою виробником, а відповідно якістю і ефективністю.

Мимовільний викидень відбувається протягом тижня після прийому таблеток. Повноту викидня лікар контролює за допомогою УЗД. Вартість препаратів для аборту залежить від виробника, наприклад, російський препарат міфепристон коштує дешевше французького мифегин або китайського Mifepristone 72. В середньому ціна на дані препарати коливається в межах від 1000 до 5000 рублів. Кожна жінка, зважившись на медикаментозний аборт, повинна розуміти, що самовільне застосування препаратів може викликати серйозні побічні ефекти, тому самолікування в даному випадку неефективно.

схема проведення

Медикаментозне переривання вагітності не такий простий процес, як багатьом може здатися. Насправді він проводиться в кілька етапів і вимагає ретельної підготовки.

1. обстеження. В першу чергу лікар повинен провести обстеження, що включає гінекологічний огляд і УЗД, для встановлення точного терміну вагітності. Перед проведенням процедури лікар зобов'язаний упевнитися, що у жінки немає протипоказань до застосування таблеток. Пацієнтку знайомлять з принципом роботи ліків і технікою проведення аборту, вона повинна чітко розуміти особливості і побічні ефекти процедури. Після цього підписується письмова угода на проведення маніпуляції.
2. основний етап. Спочатку жінка під наглядом лікаря приймає таблетки, що викликають відторгнення ембріона і готують матку до його вигнання. Протягом декількох годин після процедури жінка знаходиться на денному стаціонарі і при відсутності побічних ефектів відпускається додому.
3. Завершення. Через 1,5-2 доби приймається наступний препарат, який запускає процес вигнання плодового яйця. Протягом двох годин після прийому таблеток жінка знаходиться під наглядом лікаря.

визначення результативності

Через 36-48 годин після процедури лікар робить контрольне УЗД, дивиться, щоб не було застою крові в матці. Через два тижні необхідно пройти повторне обстеження у гінеколога і знову зробити УЗД, щоб переконатися в успішності процедури і виключити неповне вигнання плодового яйця з матки. У такому випадку жінці призначається ручне вишкрібання.

Можливість неефективності процедури

Кожна країна встановлює свої терміни для дозволеного медикаментозного аборту, при цьому ви повинні розуміти, що чим вище термін, на якому робиться аборт, тим вище ймовірність того, що доведеться робити повторну чистку. У США лікарський аборт дозволяється робити до 7 тижні, в Британії немає таких чітких обмежень, діють різні правила, в деяких випадках можна робити до 8 тижнів, іноді до 9-13 і навіть до 24 тижнів.

У Росії вважається, що медикаментозний аборт оптимально робити до 6 тижнів, іноді допускається до 9 тижнів, однак більшість лікарів не хочуть брати на себе таку відповідальність. На їхню думку пізній аборт може викликати серйозні побічні ефекти, наприклад, кровотеча або запальний процес в матці, викликаний залишками плаценти. Тому на пізніх термінах проводиться додаткова чистка в обов'язковому порядку. Виходить, що чим раніше жінка звернеться до гінеколога, тим вище ефективність медикаментозного аборту, а чим більше термін, тим нижче ефективність процедури і велика ймовірність ускладнень.

При першому аборті ризик неповного переривання вагітності вище. Побачити це можна на контрольному УЗД. З підвищенням терміну вагітності збільшується можливість збереження вагітності, це можна відстежити на контрольному обстеженні через 1,5 - 2 тижні після аборту. В цілому дослідження показують, що часткове видалення плідного яйця відбувається в 3% -5% випадків, а збереження вагітності - не більше ніж в 1% випадків від загальної кількості медикаментозних абортів.

Протипоказання і побічні ефекти

Як і при будь-якої медичної маніпуляції, при медикаментозному аборті можуть виникнути ускладнення. Вони зустрічаються досить рідко, проте кожна жінка повинна знати наслідки процедури:

• продовження вагітності. В 1% -2% випадків переривання вагітності може не відбутися.
• сильні.
• Рясне маткова кровотеча. Може розвинутися через неповне видалення плідного яйця.
• Підвищення температури тіла, озноб, слабкість.
• нудота,. У таких випадках лікар може прийняти рішення про повторне застосування ліків.
• Загострення хронічних захворювань сечостатевої системи.
• Гормональний збій.
• Запалення матки і придатків. Іноді виникає через поширення інфекції з сечостатевих шляхів. При цьому піднімається температура, сильно болить живіт, з'являються виділення.
• Проблеми з відновленням матки, Наприклад, гематометра (кров в матці) або субінволюція в матці (уповільнення відновлення органу). З'являються проблеми з циклом, болі в животі.
• тривале кровотеча, Яке може тривати до 2 тижнів, пов'язане з порушенням гормонального фону. Приблизно у 3% -5% жінок після таблетованого аборту спостерігається порушення циклу, при звичайному аборті відсоток підвищується до 12% -15%. Причиною такого явища вважаються нейроендокринні порушення внаслідок порушення здатності ендометрія відновлюватися. У жінок, які народили цикл відновлюється протягом 4 місяців, у що не родили - півроку.

Існують певні протипоказання для проведення медикаментозного аборту, тому попередньо жінка повинна пройти обстеження у гінеколога. Медики відзначають ситуації, коли жінка самостійно приймає таблетки, після чого виникають ускладнення, небезпечні для життя. Наприклад, проходить, так само, як і нормальна, проте в такому випадку медикаментозний аборт протипоказаний. Прийом таблеток чреватий розривом маткової труби і летальним результатом або, в кращому випадку, безпліддям. нижче виділимо основні протипоказання до медикаментозного аборту, про які ви повинні знати:

• або підозри на неї.
• Ниркова і надниркова недостатність.
• Захворювання, пов'язані з порушенням згортання крові.
• Запальні процеси сечостатевої системи.
• Міома матки.
• Тривалий прийом кортикостероїдів.

Недотримання протипоказань часто призводить до непередбачуваних наслідків і може закінчитися летальним результатом, тому перед початком процедури пройдіть повне обстеження у кваліфікованого гінеколога і ознайомтеся з інформацією про медикаментозне аборт.

Негативні наслідки

На такому ранньому терміні рішення про переривання вагітності жінка приймає самостійно. Як показує досвід, найчастіше підставами для аборту служать:

Перш, ніж прийняти рішення добре подумайте про наслідки і про життя майбутнього малюка. Вагітність запускає в організмі жінки певні механізми і повністю змінює гормональний фон. Штучне переривання вагітності не проходить непомітно, для організму це серйозний стрес, тому зворотна перебудова всіх процесів може сповільнитися або пройти з ускладненнями, які доведеться лікувати.

У більшості жінок після аборту збивається цикл, місячні йдуть нерегулярно і болісно. Зазвичай це перший вісник того, що починаються серйозніші проблеми. Ще одне поширене ускладнення - маткова кровотеча. Якщо його вчасно не зупинити, то це може привести до летального результату. Часто у жінок відбувається збій в роботі, посилюється навантаження на наднирники, а це порушує обмін речовин. Зменшується вироблення, збільшується кількість чоловічого гормону, що стимулює розвиток безпліддя і позначається на зовнішньому вигляді жінки.

Груди практично відразу реагує на виникнення вагітності, тому після аборту вона страждає в першу чергу - можлива поява пухлин і новоутворень. Родили жінки після аборту подвійно ризикують розвитком безпліддя. Дослідження показали, що троє з десяти жінок, що зробили аборт, згодом не можуть мати дітей.

Медичні наслідки процедури можуть бути незворотними, тому пізніше, коли з'явиться бажання мати дітей, не у всіх вийде завагітніти - завжди залишається ризик розвитку вторинного безпліддя. Будь-яке медичне втручання, навіть саме на перший погляд невинне, може мати побічні ефекти, аж до летального результату. Тому не жартуйте зі своїм здоров'ям - переважно проводити грамотну профілактику небажаної вагітності, щоб потім не довелося вирішувати питання кардинальними методами.