Харчування та дієти 

Постановка на облік у гінеколога перші тижні вагітності. Світло моє, люстерко, скажи…. Права вагітної за полісом обов'язкового медичного страхування

Показує переконливі дві смужки, а Ви, уважно прислухаючись до себе, знаходите ще як мінімум п'ять ознак вагітності. Попереду стільки радісних хвилин, а в голові стільки фантазій. Але попереду ще й дуже багато клопоту, левова частка яких припадає на відвідування лікарських кабінетів. Звичайно, проходити численні дослідження та здавати аналізи – не найприємніше заняття. Особливо це стосується огляду на гінекологічному кріслі.

Не раз доводиться бути свідком розмови між майбутніми і мамами, що відбулися, на тему того, скільки разів довелося пройти це обстеження за вагітність. Одні пишаються тим, що це було буквально кілька разів, інші журяться, що не проходило й тижня без цієї процедури. Де золота середина? Відразу варто зазначити, що ми говоритимемо про традицію спостереження вагітних за умов вітчизняної жіночої консультації. Незнання породжує недовіру. Недовіра породжує страх. Ця стаття – спроба розірвати це хибне коло і відповісти на головні питання. Як, коли та навіщо обстежують на кріслі вагітну жінку.

Готуємось до огляду

Будьте готові до того, що Ви проходитиме обстеження на кріслі в перше Ваше відвідування гінеколога з приводу вагітності. Для того, щоб огляд приніс мінімум неприємних відчуттів та максимум інформації про Ваш стан, підготуйтеся до нього вдома. Заздалегідь складіть собі календарик, на якому позначте приблизно дні, в які б у вас була менструація, якби Ви не завагітніли. Це не складно зробити, якщо у вас регулярний цикл. На ці дні не плануйте відвідування лікаря, вони вважаються небезпечними, критичними періодами для розвитку вагітності. З цієї ж причини, якщо Вас нічого не турбує, відкладіть усі медичні огляди та УЗД до восьмого тижня від першого дня останньої менструації.

Перед тим, як виходити з дому, прийміть душ або ванну та надягніть свіжу білизну. Разом з тим, особливо ретельно підмиватися, а тим більше спринцюватися не варто, тому що лікар повинен побачити стан піхви в звичайному, "повсякденному" стані. Не користуйтеся інтимними дезодорантами або парфумами, вони часто провокують алергічну реакцію, яка може розцінюватися лікарем як запалення. Чи варто голити промежину перед візитом до лікаря? Звичайно, лікарю не дуже зручно оглядати жінку з надлишковим волосяним покривом зовнішніх статевих органів, але якщо звичайно Ви цього не робите, то голитися не варто, тому що це може викликати сильне подразнення шкіри. Спорожніть сечовий міхур. Це необхідно, щоб під час огляду оцінювати саме відчуття внутрішніх статевих органів, а чи не наповненого сечового міхура. Кишечник, по можливості, теж має бути порожнім.
За добу до візиту до лікаря виключіть статеві контакти, тому що у піхву часто залишається невелика кількість насіннєвої рідини, що заважає зробити достовірні аналізи. Якщо ви довго сидите в черзі до гінеколога - не полінуйтеся сходити в дамську кімнату, коли підходитиме ваша черга, щоб спорожнити сечовий міхур.

Продумайте свій одяг. Головне, щоб Вам було зручно, і Ви могли досить швидко роздягнутися знизу або звільнити груди. Захопіть із собою шкарпетки, щоб, підготувавшись до гінекологічного огляду, не йти до гінекологічного крісла по холодній підлозі та свій рідний рушник, незважаючи на те, що в кабінеті гінеколога напевно знайдуться непотрібні папірці. Щоб не завантажувати себе думками щодо сумлінності стерилізації інструментів для огляду, придбайте одноразовий гінекологічний набір. Вони дуже недорогі, продаються у більшості аптек. Туди зазвичай входить пластикове дзеркало для огляду шийки матки, воно не таке холодне, як звичайні металеві інструменти, стерильні рукавички, спеціальні палички або щіточки для забору матеріалу на аналіз та одноразова пелюшка (замість рушника).

Зазвичай на гінекологічний огляд запрошують після попередньої бесіди, вимірювання тиску, зважування та огляду на кушетці. Якщо в кабінеті є окрема оглядова кімната, залиште взуття перед входом до нього. Уточніть у лікаря або акушерки, де ви можете роздягнутися, не варто влаштовувати свій одяг на стерильний столик або батарею, Ви можете натрапити на не дуже привітну санітарку. Роздягніться поспішаючи, медперсонал за цей час заповнить необхідні документи. Надягніть шкарпетки, покладіть пелюшку або рушник на крісло так, щоб вона діставала до краю, але не звішувалася з нього. По сходах заберіться на крісло і лягайте на нього так, щоб сідниці знаходилися на самому його краю. Потім помістіть ноги на підставки, рогатки повинні опинитися в підколінній ямці. Не соромтеся і не соромтеся запитати у гінеколога, як правильно влаштується в гінекологічному кріслі, якщо ця конструкція вам незнайома. Руки покладіть на груди і постарайтеся заспокоїтися та розслабитися. Вам все одно доведеться через це пройти, чим краще Ви розслабитеся, тим зрозумілішим буде лікареві Ваш стан, тим швидше закінчиться огляд. Не намагайтеся побачити все, що робить лікар або допомогти (завадити?) лікареві руками, це ускладнює огляд та посилює неприємні відчуття, краще розпитайте лікаря про все заздалегідь або після огляду.

Світло моє, люстерко, скажи…

Починається дослідження з огляду зовнішніх статевих органів: лікар оцінює стан шкіри та слизової промежини, великих та малих статевих губ, клітора та зовнішнього отвору сечівника. При цьому також оглядаються внутрішні поверхні стегон, що дозволяє виявити варикозне розширення вен, наявність ділянок пігментації або висипу елементів. Обов'язково оглядається область заднього проходу, що дозволяє відразу виявити наявність гемороїдальних вузлів, тріщин та інших порушень.

Потім лікар переходить до огляду у дзеркалах. Даний вид огляду спрямований насамперед на виявлення будь-яких захворювань піхви або стану шийки матки. Дзеркала бувають двох видів: стулчасті та ложкоподібні. Стулчасте дзеркало вводять у зімкнутому вигляді, потім стулки розкривають, і шийка матки стає доступною для огляду. Стінки піхви оглядають при поступовому виведенні дзеркала з піхви. Коли оглядають ложкоподібними дзеркалами, спочатку водять заднє (нижнє) дзеркало, його розташовують на задній стінці піхви і злегка натискають на промежину; потім паралельно йому вводять переднє (верхнє) дзеркало, яким піднімають передню стінку піхви. Введення дзеркала - це найнеприємніша частина огляду. Для того, щоб було менш болісно, ​​краще розслабитися і тугіше на дзеркало, розкритися назустріч, коли Ви відчуєте, що воно до Вас доторкнулося. Тоді він сам увійде, і Ви його навіть не помітите. Після вставлення дзеркала на шийку матки спрямовують світло та оглядають її. При вагітності шийка матки синюшна, це одна з ознак вагітності. Даний метод дослідження дозволяє виявити також захворювання шийки матки та піхви (запалення, ерозія, поліп, рак). При огляді шийки звертають увагу на наявність почервоніння (плями) на зовнішній поверхні шийки матки. Це те, про що говорять ерозія». Під цією вивіскою може ховатися безліч захворювань, але поставити точний діагноз допоможе лише обстеження шийки за допомогою спеціального мікроскопа – кольпоскопа. Можливо лікар проведе кольпоскопію відразу ж, якщо його кабінет обладнаний цим приладом або призначить інший день. Крім того, дивляться стан зовнішнього зіва (отвір каналу шийки матки). Зовнішній вигляд цього отвору навіть без подальшого дослідження допомагає встановити діагноз небезпеки переривання навіть на дуже невеликому терміні. Крім того, за станом зовнішнього позіху визначається істміко-цервікальна недостатність. При цьому канал відкритий, форма зіва часто неправильна через розриви шийки матки в попередніх пологах.

Окрема увага приділяється характеру виділень із шийки матки. Якщо виділення з прожилками крові, це завжди говорить про можливу загрозу переривання вагітності. Якщо виділення каламутні, мають незвичайний запах, це говорить про інфекцію.

Що на аналіз?

Перший аналіз, який завжди роблять при постановці на облік під час вагітності, - це мазок на флору. Спеціальною ложечкою лікар "зачерпує" субстанцію з каналу шийки матки, піхви, сечівника та наносить її на скло. Добутий матеріал досліджують у лабораторії під мікроскопом. Таким методом можна виявити запальний процес (за кількістю лейкоцитів), виявити деякі види інфекції (грибкову, кандидоз, гонорею, трихомоніаз, бактеріальний вагіноз).
Мазок на флору повторюють протягом вагітності 3-4 рази, навіть якщо вона була абсолютно нормальна. І це не випадково, адже часто під час вагітності «прокидаються» інфекції, які довго не давалися взнаки. Так, наприклад, кандидоз (молочниця) у вагітних жінок зустрічається у 2-3 рази частіше, ніж у решти. У цей час організм жінки перебудовується, рівень жіночих статевих гормонів підвищується. Піхвове середовище стає кислішим, що дуже «за смаком» кандиді.
Водночас гормональні зміни в організмі ведуть до місцевого зниження клітинного імунітету та активності лейкоцитів, що також сприяє посиленому розмноженню грибка у статевих шляхах майбутньої матері. Чим більший термін вагітності, тим вища кількість мікроорганізмів, тому саме в останньому триместрі кандидоз непокоїть майбутніх мам особливо часто. Агресивне середовище, яке формується у піхві вагітної жінки, хворої на кандидоз, особливо при істміко-цервікальній недостатності, може «розплавляти» нижній полюс плодового міхура і призводити до виливу навколоплідних вод, а значить до викидня або передчасних пологів.

Другий обов'язковий аналіз – це цитологічне дослідження. При цитологічному дослідженні вивчають особливості будови клітин поверхні та каналу шийки матки. Мазок на цитологічне дослідження береться спеціальним інструментом – шпателем чи щіточкою. Цей аналіз дуже важливий для виявлення різних онкологічних захворювань на ранніх стадіях. А при вагітності він просто необхідний, адже вагітність посилює перебіг цих захворювань. Часто беруть ще один цитологічний мазок зі склепіння піхви. Цей аналіз дозволяє оцінити гормональний статус жінки, передбачити загрозу переривання вагітності або порушення матково-плацентарного кровотоку.

В останні роки в переважній більшості жіночих консультацій проводять обстеження вагітних жінок на інфекції, що передаються статевим шляхом. ІПСШ). Найчастіше ці аналізи беруть над перше відвідування, а при повторному обстеженні на кріслі. Аналіз беруть з цервікального та сечівника на кілька стекол або в пробірку залежно від способу діагностики інфекцій. Якщо у Вашій жіночій консультації немає можливості зробити такий аналіз, уточніть у лікаря, де його можна зробити і в якому терміні вагітності це безпечно. ІПСШ необхідно лікувати, тому що може сформуватися первинна плацентарна недостатність, яка опосередковано призводить до гіпоксії плода. Таким чином, дитина може загинути від нестачі кисню, перебуваючи в животі у мами.

Розумні руки

Дзеркало можна виймати. Треба тугіше і розкритися під час його видалення, тоді воно пройде легко і безболісно. Після огляду з використанням дзеркал зазвичай проводиться дворучне піхвове дослідження, що визначає розміри, положення та стан матки, маткових труб, яєчників. Спочатку лікар розводить великі статеві губи, а потім обережно вводять у піхву вказівний та середній пальці правої руки. Ліву руку лікар кладе на живіт. Ваші руки лежать на грудях, Ви не дивитеся на лікаря, дихайте глибоко та спокійно. Спочатку оцінюють стан піхви: ширину просвіту та розтяжність стінок, наявність рубців, пухлин, перегородок, інших патологічних станів, які можуть впливати на перебіг вагітності та пологів.

Потім лікар знаходить шийку матки та визначає її форму, величину, консистенцію, розташування. Так, при нормальній вагітності шийка матки відхилена назад, довжина її понад два сантиметри, на дотик вона щільна, а канал не проходимо для пальця. При загрозі переривання вагітності шийка коротшає, розм'якшується, зміщується до центру, канал розкривається. Слід зазначити, що досвідченому лікарю досить торкнутися шийки, щоб її оцінити. Лікар не спеціально досліджуватиме прохідність каналу шийки матки при недоношеній вагітності, щоб своїми діями не спровокувати викидень або передчасні пологи. Просте дотик до шийки матки не провокує викидень, при звичайному статевому акті «навантаження» на цей орган у десятки разів вище, ніж при огляді. Інформація про стан шийки матки, отримана лікарем при першому огляді - це приклад для подальшого порівняння. Адже кожна жінка індивідуальна. І те, що для однієї є очевидною ознакою загрози переривання, для іншої – норма.

Далі проводять обмацування матки. Величина матки найчастіше точно відповідає терміну вагітності, але може бути більше, якщо жінка страждає на міому матки, виношує третю-четверту вагітність, чекає близнюків, або менше терміну при поєднанні вагітності та деяких гінекологічних захворювань. Крім розміру, лікар звертає увагу на консистенцію та форму матки. Матка при вагітності м'якша, ніж невагітна, особливо розм'якшується частина матки, близька до шийки (так званий перешийок). Нерівності на матці може бути ознакою аномалій розвитку матки чи наявності міоми. На невеликому терміні матка рухлива і займає середнє в малому тазі. Якщо її рухливість обмежена або вона відхилена убік, то частіше це пов'язано зі спайковим процесом або запальним захворюванням придатків матки.

Після огляду матки лікар обов'язково перевірить придатки-яєчники і маткові труби. У ранніх термінах це особливо важливо для виключення позаматкової вагітності. Огляд при позаматковій вагітності різко болісний. Крім позаматкової вагітності, часто визначається збільшення одного з яєчників за рахунок жовтого тіла (утворення, що забезпечує гормональну підтримку вагітності на ранньому терміні). Такий стан потребує повторного огляду та спостереження.

Наприкінці дослідження обмацують внутрішню поверхню крижа, симфізу та бічних стінок таза. Обмацування тазу дозволяє виявити деформацію його кісток та поставити діагноз анатомічного звуження тазу. Ці відомості стануть особливо необхідними під час пологів.

Як часто?

Вагітність – це тривалий процес, і Ваш стан може суттєво змінюватися з часом. Тому періодично дослідження необхідно повторювати. Наприклад, вчасно розпізнати істміко-цервікальну недостатність можна лише в тому випадку, якщо при регулярних візитах до жіночої консультації лікар оглядає жінку на кріслі. Цей стан безболісний, може ніяк не позначатися на самопочутті. При ньому поступово шийка матки коротшає і відкривається, нижній полюс плодового яйця інфікується, плодові оболонки втрачають свою міцність, відбувається вилити навколоплідні води і викидень. Якщо вам повідомили такий діагноз – не лякайтеся, головне – вчасно вжити заходів. Патологію цервікального каналу "прибирають" і хірургічно, і консервативним шляхом. Який спосіб підійде саме вам, визначить лікар. Зазвичай, для контролю стану шийки матки та аналізу мазка на флору, дослідження проводять у 20, 28, 32, 36 тижнів вагітності. Це якщо Вас нічого не турбує, і початкове обстеження не виявило жодної патології. Лікар зобов'язаний Вас подивитися, якщо Ви скаржитесь на біль у животі або зміну характеру виділень. Крім того, після закінчення курсу лікування також має бути контрольний огляд.

Перша консультація у гінеколога при підозрі на вагітність – відповідальний захід. Читачкам цікаво дізнатися про те, як відбувається перша консультація. Читайте про це на сторінках нашого сайту.

Терміни та цілі отримання консультації

Консультацію бажано отримати через два-чотири тижні після затримки останньої менструації, тобто з 8 до 12 тижнів вагітності. Консультація покликана точно зібрати ту інформацію, яка має для подальшого медичного спостереження за перебігом вагітності.

Знайомиться з вагітною, встановлює з нею контакт, вивчає історію хвороби до вагітності, проводить фізичний огляд, запитує всі тести та призначає додаткові аналізи. Лікар заводить карту вагітної і заносить туди всі дані: дату останньої менструації, яка за рахунком вагітність, які за рахунком пологи, хронічні захворювання та ін. допомога.

Фізичний огляд

Перша консультація при вагітності включає повний фізичний огляд для оцінки можливої ​​наявності розладів і порушень, які в ході вагітності можуть викликати ускладнення. З цією метою фахівець оглядає шкірні покриви, слизові оболонки, пальпує живіт, прослуховує серце та легені. Крім того, лікар проводить гінекологічний огляд на гінекологічному кріслі за допомогою спеціального інструментарію. Оглядаються зовнішні статеві органи, піхва, пальпується матка, визначаються її розміри, що дозволяє не тільки встановити факт вагітності, але й виявити патології, які можуть стати на заваді вагітності. Лікар також оглядає молочні залози вагітною.

Таке ретельне візуальне обстеження потрібне для виявлення факторів ризику протягом вагітності, і надалі при повторних відвідинах такий ретельний огляд не знадобиться.

На закінчення гінеколог дає перші поради та рекомендації. Жінці їх слід взяти до уваги, тому що перший триместр вагітності є ключовим, під час якого повинні вжити всіх запобіжних заходів для безпеки плоду - виключення вживання ліків, опромінення радіацією, контракт з різними шкідливими речовинами та ін.

Обов'язкові аналізи під час постановки на облік

Жінка може стати на облік у зв'язку з вагітністю не лише у своїй жіночій консультації за місцем проживання, а й у будь-якому спеціалізованому платному медичному закладі. Список необхідних аналізів такий:

  • , сифіліс, гепатит;
  • загальний та біохімічний аналіз крові;
  • та групи крові;
  • мазок із піхви.

Якщо є показання, лікар може призначити додаткові аналізи:

  • на урогенітальні інфекції;
  • на гормони.

Якщо виявиться, що у чоловіка вагітної позитивний резус-фактор, а у неї найнегативніший, їй доведеться здавати аналізи кожні два тижні аналіз крові на антитіла.

Вагітній також потрібно буде пройти огляд вузьких спеціалістів.

Вагітність вимагає від жінки максимальної відповідальності та ретельної уваги за станом свого здоров'я. Контролювати перебіг вагітності, щоб уникнути можливих ускладнень, покликаний спеціалізований лікар-гінеколог, без відвідувань якого жінці при виношуванні малюка не обійтися. Регулярний огляд гінеколога при вагітності – найважливіша складова благополучного перебігу вагітності та подальших успішних пологів. А значить, до детальних розмов на тему самопочуття та ретельних обстежень акушером-гінекологом жінці потрібно бути готовою «у всеозброєнні».

Як часто слід зустрічатися із гінекологом під час вагітності?

Частота відвідувань гінеколога під час вагітності насамперед залежатиме від показників перебігу вагітності. Графік зустрічей із лікарем завжди складається індивідуально, залежно від самопочуття жінки, від результатів обстежень та аналізів. Якщо вагітність протікає нормально і без відхилень, після встановлення на облік першу половину вагітності жінці доведеться відвідувати гінеколога один раз на місяць. Приблизно з 28-29 тижнів вагітності відвідування почастішають: відтепер зустрічі з лікарем мають відбуватися раз на два тижні. А з 36 тижнів передбачені щотижневі відвідування гінеколога.

Але це зовсім не означає, що з кожним відвідуванням вагітної показаний огляд у гінекологічному кріслі: ця процедура обов'язкова на першому «побаченні» і постановці на облік, а потім 3-4 рази протягом всієї вагітності. Але, знов-таки, графік оглядів на кріслі - суворо індивідуальний і може змінюватися: все залежатиме від особистих показників кожної вагітної.

Що передбачає гінекологічний огляд під час вагітності?

Обстеження в гінекологічному кріслі – хоч і важлива для діагностики та контролю процедура, але не єдина, яку передбачають зустрічі з лікарем. Так, якщо «внутрішнє обстеження» передбачено лише кілька разів за всю вагітність, при кожній зустрічі на жінку чекають кілька інших обстежень. Це - вимір та замір пульсу, зважування, на першому відвідуванні ще й вимір тазу. З 14-15 тижнів вагітності лікар також буде вимірювати і висоту стояння матки. З цього ж моменту фахівець також прослуховуватиме серце малюка - з 14-15 тижнів серцебиття чутно вже у звичайний стетоскоп. При кожній зустрічі обов'язково проводиться пальпація, або промацування, живота – з метою визначення тонусу матки та розташування плода. Ну і, звичайно, за показаннями, кілька разів протягом вагітності лікар проведе внутрішнє обстеження.

Як відбувається внутрішнє обстеження?

На гінекологічне крісло жінку запросять після попереднього зважування та вимірювання артеріального тиску, а також після огляду на кушетці. Під час огляду не варто соромитися і напружуватись – це стандартна процедура, яку проходить кожна вагітна. І, чим вільніше жінка почуватиметься, тим простіше лікарю її оглянути.

Внутрішнє обстеження проходить у «два етапи», якщо можна так сказати: спочатку гінеколог обстежує вагітну із застосуванням дзеркал, потім передбачено ручне обстеження. У будь-якому випадку, починається все з оцінки стану зовнішніх статевих органів: шкіри, слизової промежини, малих та великих статевих губ, сечівника. Також лікар огляне поверхню стегон - на предмет варикозу, з цією метою оглядається область заднього проходу (щоб вчасно виявити наявність гемороїдальних вузлів, тріщин інших порушень).

Далі слід дослідження з дзеркалами: спеціальним пристосуванням, яке утримує піхву відкритим. У ході цієї процедури лікар оцінює стан матки та визначає відсутність або наявність захворювань піхви. Крім того, медик звертає увагу на характер виділень (кров'янисті є симптомом загрози вагітності, каламутні або з неприємним запахом свідчать про приєднання інфекції), бере і цитологічне дослідження. Мазок на флору відбирається при кожному обстеженні на гінекологічному кріслі - пі лабораторному його дослідженні виключається можливий запальний процес та деякі інфекції (кандидоз, трихомоніаз, гонорея). Мазок на цитологію, як правило, береться на початку та наприкінці вагітності, основне завдання цього дослідження – вивчення особливостей будови клітин поверхні та каналу шийки матки.

Після огляду із дзеркалами передбачено ще й так зване дворучне піхвове обстеження: гінеколог вводить у піхву середній та вказівний правої руки, а ліву кладе вагітною на живіт. Під час дворучного обстеження досліджується стан піхви, шийка матки (форма, величина, консистенція, розташування), власне матка (форма та консистенція, відповідність величини терміну вагітності). Також лікарем обстежуються придатки (яєчники та маткові труби), а наприкінці огляду – внутрішня поверхня крижів, лонного зчленування та бічних стінок тазу.

Готуємось до обстеження на кріслі

З настанням вагітності бажано завести собі спеціальний календар: для відзначення днів, коли була менструація до настання вагітності. Справа в тому, що у такі дні внутрішнє обстеження проводити небажано – вони вважаються небезпечними, критичними періодами для вагітності.

Знаючи про майбутнє обстеження піхви, напередодні походу в консультацію обов'язково потрібно прийняти душ. При цьому ні підмиватися милом, ні спринцюватися лікарі не рекомендують. За добу до піхвового огляду слід виключити сексуальні контакти – залишки насіннєвої рідини можуть завадити адекватній оцінці мікрофлори піхви. Перед тим, як вирушати на гінекологічне крісло, також необхідно спорожнити сечовий міхур та кишечник: навіть якщо доводиться довго чекати своєї черги біля кабінету гінеколога, краще зайвий раз сходити до туалету. Ну і обов'язково, вирушаючи на огляд, слід придбати індивідуальний набір для гінекологічного обстеження – такі набори сьогодні продаються в кожній аптеці та великих грошей не коштують.

Спеціально дляТетяна Аргамакова

У всіх національних системах охорони здоров'я приділяють велику увагу жіночому здоров'ю, від якого залежить і демографічна ситуація, і багато в чому — політика та економіка кожної країни. Особливо вразливою жінка стає в період вагітності та вигодовування дитини груддю. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я приділяє велику увагу здоровій вагітності та лактації.

Постійно знайомить широкі кола громадськості із новими досягненнями у цій галузі. Проте за багато тисяч років існування людини протягом вагітності не змінилося, хоча сьогодні для майбутніх мам доступні найсучасніші знання та нові діагностичні технології.

Планові огляди на ранніх та пізніх термінах вагітності: огляди по тижнях

Нормальна вагітність триває 280 днів, або 40 тижнів, рахуючи з першого дня останньої менструальної кровотечі. Протягом усього часу виношування дитини за вагітністю повинен спостерігати лікар, тому вагітній дуже важливо вчасно стати на облік у жіночій консультації, здати всі необхідні аналізи та тести та регулярно відвідувати лікаря відповідно до індивідуального графіка.

Всі дослідження, що проводяться на початку вагітності, за час виношування малюка необхідно буде кілька разів повторити, оскільки стан майбутньої матері протягом вагітності та в міру розвитку та зростання плода неминуче змінюється. Важливе завдання регулярних оглядів лікаря-гінеколога - уникнути деяких ускладнень вагітності та своєчасне їх попередження.

Під час регулярних планових оглядів вагітної можна виявити істміко-цервікальну недостатність, яка ніяк не дається взнаки, проте може становити серйозну небезпеку для збереження вагітності. Справа в тому, що при істміко-цервікальній недостатності шийка матки з різних причин починає поступово коротшати і відкриватися, що тягне за собою високу ймовірність інфікування плодового яйця.

В результаті інфікування плодові оболонки, які утримують і плід, і навколоплідні води, витончуються і втрачають свою міцність, внаслідок чого вже не можуть виконувати свої функції, тому плодові оболонки розриваються, амніотична рідина (навколідні води) виливається і відбувається мимовільне переривання вагітності, тобто викидень – вагітність припиняється.

Істміко-цервікальна недостатність не обов'язково призводить до тяжких наслідків, оскільки сучасна медицина здатна коригувати цю патологію - вагітність можна зберегти, якщо необхідні заходи вчасно прийматимуться.

Увага!Щоб уникнути небезпеки мимовільного переривання вагітності, жінка повинна своєчасно та регулярно відвідувати лікаря, здавати всі необхідні аналізи та тести, а також проходити всі необхідні дослідження.

  • Перший візит до лікаря-гінеколога рекомендується терміном 6-8 тижнів. Під час цього візиту акушер-гінеколог проводить огляд та первинне обстеження та робить мазок для визначення флори, а також для цитологічного дослідження. У цей період вагітна повинна здати загальний аналіз сечі, аналізи крові на RW, ВІЛ, HbS, HCV, і навіть кров визначення групи і резус-статуса крові. Крім того, в цей же час вагітна здає загальний аналіз крові, аналіз на вміст цукру в крові, біохімічний аналіз крові та коагулограму.

Тоді ж визначається наявність/відсутність TORCH-інфекцій (токсоплазмозу, краснухи, герпесу та цитомегаловірусної інфекції), які можуть спровокувати внутрішньоутробне інфікування систем та органів плода з високим ризиком уроджених каліцтв і пороків розвитку, підвищують ризик мимовільного переривання вагітності. мертвонародження.

  • Наступний візит до гінеколога планується на термін 10 тижнів. Крім огляду лікаря-гінеколога, вагітна має проконсультуватися з вузькими фахівцями, у тому числі з ендокринологом, терапевтом, отоларингологом та окулістом. У разі потреби можуть бути призначені інші консультації.

На цьому терміні необхідно проконтролювати показники загального аналізу сечі та загального аналізу крові. Також у цей час робиться так званий подвійний тест, що включає ПАПП-тест (клітинні зміни шийки матки, які можуть призвести до ракових захворювань) та тест ХГЛ (гормон хоріонічний гонадотропін людини).

  • У 12 тижнів вагітності планується наступний обов'язковий візит до лікаря.

На цьому терміні, окрім огляду акушера-гінеколога та аналізу сечі, планується ультразвукове дослідження, щоб переконатися, що дитина розвивається нормально і їй нічого не загрожує.

  • Якщо вагітність розвивається нормально і результати всіх аналізів і тестів не викликають жодних побоювань, наступний візит до лікаря призначається через чотири тижні, тобто на 16-му тижні, коли перший триместр вагітності вже позаду.

Під час цього візиту лікар-гінеколог проводить необхідний огляд, вимірює коло живота, контролює вагу та артеріальний тиск. Якщо вагітність розвивається нормально і не викликає жодних побоювань, то з усіх тестів та аналізів здається лише аналіз сечі.

  • Через два тижні, тобто на термін 18 тижнів, знадобиться ще один візит до лікаря. На цьому терміні деякі жінки вже відчувають ворушіння плода, хоча інші відчують це трохи згодом.

Крім огляду лікаря-гінеколога, під час цього візиту знадобиться здати аналіз сечі та аналізи крові – загальний та на визначення АФП (альфа-фетопротеїн) + (хоріонічний гонадотропін людини) + рівень незв'язаного естріолу – так званий потрійний тест, який дозволяє виявити багато патологій розвитку плода, включаючи синдром Дауна, трисомію 18, затримку розвитку плода і навіть загибель плода. У цей період вагітної пропонується пройти генетичну консультацію.

  • На терміні 20 тижнів (а це якраз середина вагітності, що нормально розвивається) потрібен наступний візит до лікаря-гінеколога.

Крім звичайного огляду та вимірювання артеріального тиску та ваги, вагітній знадобиться здати загальний аналіз сечі.

  • Вже за два тижні, на термін 22 тижні, вагітна повинна буде знову відвідати свого лікаря.

Дуже важливо, що, крім звичайного огляду та загального аналізу сечі, на цьому терміні проводиться ультразвукове дослідження та доплерографія (доплерометричне дослідження кровотоку в плаценті).

  • У другій половині вагітності огляди гінеколога стають дещо частіше. Наступного разу до лікаря слід приходити на 24-му тижні

На цьому терміні, крім стандартного огляду лікаря-гінеколога, знадобиться здати загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові.

  • На терміні 26 тижнів після огляду вагітна має здати загальний аналіз сечі.
  • Через два тижні, у 28 тижнів, гінеколог знову оглядає майбутню маму, яка після огляду має здати загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові.
  • На терміні 30 тижнів, коли розпочався останній триместр вагітності, крім звичайного огляду акушера-гінеколога, знадобиться здати загальний кров на визначення небезпечних інфекцій: RW, ВІЛ, HbS, HCV.

Крім того, в цей же час планується консультація лікаря-окуліста.

  • У третьому триместрі вагітності візити до лікаря стають більш насиченими різними дослідженнями, оскільки дуже важливо знати, як почувається плід і наскільки він готовий до появи на світ. Під час візиту у 32 тижні після огляду лікаря вагітна має здати загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові.

Крім цього, цього ж тижня проводиться ультразвукове дослідження (УЗД) з фетометрією та доплерометрією кровотоку плаценти.

  • Наступний візит до акушера-гінеколога планується на термін 34 тижні

Під час цього візиту, крім огляду та загального аналізу сечі, планується кардіотографія плода.

  • Візит на 36-му тижні вийде досить насиченим. Під час огляду та обстеження лікар-гінеколог повинен обов'язково взяти піхвовий мазок на флору.

Крім цього, вагітна здає загальний аналіз сечі та загальний аналіз крові, а також аналіз крові на гемолізини та ще раз аналіз крові на RW, ВІЛ, HbS, HCV.

На 36-му тижні обов'язково уточнюється чутливість жінки до різних антибактеріальних препаратів, щоб під час пологів уникнути будь-яких несподіванок.

Якщо вагітність розвивається нормально, то цьому терміні лікар визначає, чи готова до родової діяльності шийка матки. Якщо вагітність вважається доношеною, то лікар визначає передлежання плода, тобто як розташована дитина - вниз головою або ніжками. При тазовому передлежанні акушер спробує розгорнути плід у правильне положення. Для успішних пологів передлежання плода має досить велике значення.

  • Дуже відповідальний візит до лікаря на 38-му тижні, коли плід вже практично дозрів і вважається цілком життєздатним, тобто дитина може народитися.

Крім звичайного огляду та загального аналізу сечі, вагітна повинна відвідати лікаря-терапевта та здати піхвовий мазок на флору. Цього ж тижня необхідно зробити кардіотокографію плода.

  • Останнім тижнем вагітності вважається 40-й тиждень. Крім обов'язкового огляду, щоб з'ясувати готовність організму до пологів, вагітна дає загальний аналіз сечі. Крім того, вагітною може бути призначене ультразвукове дослідження плода, якщо лікар захоче переконатися, що вагітність закінчується нормально.

На той час шийка матки стає коротшим, але розтягується дедалі більше, а шийковий канал розташовується точно у центрі.

Якщо пологи не починаються після 41 тижня, то вагітну госпіталізують, щоб стимулювати родову діяльність.

Увага!Кожна вагітність розвивається унікально і має свої особливості, тому в міру розвитку вагітності до стандартного календаря спостережень можуть вноситись деякі зміни, які дозволять ефективно спостерігати за станом матері та плода та забезпечать своєчасну появу на світ здорового малюка.

Кожна жінка повинна пам'ятати про важливість своєчасних візитів до лікаря-гінеколога, особливо якщо виникла причина думати про вагітність. Насамперед, дуже важливо своєчасно стати на те, щоб лікар міг почати якомога раніше спостерігати за розвитком вагітності. Крім того, гінекологічні огляди на дуже ранніх термінах вагітності дозволяють якомога раніше діагностувати багато небажаних, а іноді і небезпечних патологічних станів, у тому числі позаматкової вагітності.

Візит до лікаря-гінеколога з приводу можливої ​​вагітності передбачає докладну бесіду про стан здоров'я майбутньої мами, про перенесені захворювання, про можливі хронічні хвороби та про будь-які спадкові патології — усі ці відомості допоможуть лікареві скласти максимально точний план спостережень під час вагітності.

При вагітності під час першого візиту лікар обов'язково виміряє зростання та перевірить вагу жінки, щоб надалі можна було спостерігати, як змінюється показник маси тіла, що може свідчити про нормальний розвиток вагітності чи наявність деяких відхилень.

Гінекологічне крісло - це спеціальні медичні меблі, в яких зручно проводити і зовнішній, і внутрішній огляд жінки, яка займає максимально зручну і для себе, і для лікаря позу. Після того, як жінка зайняла місце у гінекологічному кріслі, лікар починає гінекологічний огляд.

Спочатку гінеколог уважно оглядає зовнішні статеві органи жінки, щоб з'ясувати стан шкірних покривів та стан слизових оболонок. Особлива увага приділяється огляду статевих губ; малих статевих губ; клітора та уретри, промежини, а також внутрішньої поверхні стегон. При такому візуальному огляді можна знайти патології вен, пігментацію, шкірні висипання. При огляді області анального отвору (заднього проходу) відразу виявляються анальні тріщини, якщо вони є, та гемороїдальні вузли (за їх наявності).

Після того, як зовнішній огляд закінчено, лікар-гінеколог вдається до внутрішнього огляду. Для внутрішнього огляду використовується дзеркало піхви. Насправді існує кілька різновидів цього інструменту, проте вони призначені для того, щоб безболісно і надійно розширити вхід у піхву. Гінекологічний огляд з використанням дзеркал піхви дозволяє з'ясувати стан шийки матки і виявити будь-які захворювання піхви.

Оскільки всі жінки різні та внутрішні розміри статевих органів у них теж різні, то у гінекологічній практиці використовуються дзеркала різного розміру - від XS до L:

  • Для дзеркала піхви розміру XS внутрішній діаметр становить 14 мм, довжина стулок дорівнює 70 мм;
  • Для дзеркала піхви розміру S внутрішній діаметр становить 23 мм, довжина стулок дорівнює 75 мм;
  • Для дзеркала піхви розміру M внутрішній діаметр становить 25 мм, довжина стулок дорівнює 85 мм;
  • Для дзеркала вагінального розміру L внутрішній діаметр становить 30 мм, довжина стулок дорівнює 90 мм.

Крім того, гінекологічні дзеркала можуть мати різну форму - вони можуть бути стулчастими та ложкоподібними. У кожному конкретному випадку лікар вибирає для огляду саме те дзеркало, яке буде найзручнішим для конкретної жінки.

При огляді піхви за допомогою стулкового дзеркала спочатку в піхву вводиться зімкнене дзеркало, і тільки потім стулки розводяться так, щоб можна було оглянути шийку матки. При витягуванні дзеркала оглядаються стінки піхви.

Якщо лікар вирішив, що в конкретному випадку краще використовувати дзеркала ложкоподібні, то спочатку вводиться нижнє (заднє) дзеркало, яке розташовується на задній стінці піхви, трохи натискаючи на промежину. Потім вводиться верхнє (переднє) дзеркало, за допомогою якого піднімається передня стінка піхви.

Увага! При введенні у піхву дзеркала будь-якого типу дуже важливо не напружуватись і не затискати м'язи – у цей момент необхідно повністю розслабитися.

Після того, як гінекологічне дзеркало будь-якого типу буде встановлено, у піхву на шийку матки спрямовується світло (іноді буває досить яскравого денного).

При огляді лікар може відразу відзначити візуально помітну синюшність шийки матки, що завжди вважається однією з непрямих ознак вагітності.

Крім того, при огляді за допомогою дзеркала вагінального лікар може виявити запальні процеси, ерозію, наявність поліпів і наявність будь-яких новоутворень, включаючи недоброякісні.

Ерозія шийки матки має вигляд почервоніння та плям на її зовнішній поверхні, проте так можуть виглядати й інші захворювання. Для точної діагностики може знадобитися додаткове дослідження, яке називається кольпоскопією.

При огляді шийки матки лікар уважно оглядає зовнішній зів шийки матки (отвір шийного каналу). На вигляд шийного каналу лікар може визначити загрозу мимовільного переривання вагітності навіть на дуже маленьких термінах. Крім того, зовнішній вигляд зовнішнього зіва каналу шийки матки дозволяє визначити істміко-цервікальну недостатність - зів частково відкритий і часто має неправильну форму.

При піхвовому огляді лікар-гінеколог обов'язково визначає характер виділень із шийного каналу матки:

  • Якщо виділення мають (прожилки крові), то це має насторожити, тому що в такому разі слід побоюватися мимовільного переривання вагітності (викидня);
  • Якщо шийкові виділення не прозорі, а каламутні і мають специфічний неприємний запах, це одна з ознак інфекційного процесу, викликаного вірусами, бактеріями або найпростішими. Щоб виявити причину інфекції, необхідно зробити лабораторні аналізи виділень, у тому числі може знадобитися метод полімеразної ланцюгової реакції або інші методи. Отримати достовірні відомості на початку вагітності дуже важливо, щоб вжити необхідних заходів для безпечного розвитку плода.

Як приготуватися до обстеження на кріслі?

Візит до гінеколога передбачає огляд у гінекологічному кріслі. Сучасне гінекологічне крісло - це найзручніший спосіб якісного, ефективного та максимально щадного внутрішнього огляду вагітної жінки. Гінекологічне обстеження, яке проводиться в гінекологічному кріслі, є абсолютно безпечним, але при цьому дуже інформативним — лікар при такому огляді може отримати максимальну кількість необхідних та цілком об'єктивних відомостей про стан вагітної та плода.

Щоб лікарський огляд у гінекологічному кріслі був максимально комфортним і не викликав жодної незручності, а також для його максимальної інформативності слід виконувати деякі правила підготовки до гінекологічного огляду під час виношування малюка.

Дуже важливо, щоб майбутня мама не припиняла вести спеціальний календарик, у якому до настання вагітності відзначалися дні початку менструальної кровотечі та всі дні менструальної кровотечі.

Після настання вагітності менструальні кровотечі припиняються, оскільки гормональний фон жіночого організму змінився і овуляції не відбуваються, тобто яйцеклітина з яєчника не виходить, проте гормональний цикл не зникає абсолютно безвісти — дні, в які могла б початися менструальна кровотеча, можуть бути небезпечними для будь-якого зовнішнього втручання у жіночу статеву систему.

Щоб не відбулося мимовільне переривання вагітності, проводити внутрішнє обстеження на гінекологічному кріслі в такі дні вкрай небажано, тому що саме на ці дні доводиться найбільше мимовільних переривань вагітності, тобто викиднів.

Гігієнічні процедури перед відвідуванням лікаря-гінеколога є обов'язковими. Проте дуже важливо обмежитись звичайним душем.

Перед відвідуванням лікаря-гінеколога мити зовнішні статеві органи з милом і, тим більше, проводити спринцювання категорично не рекомендується, оскільки таким чином буде вимито і на кілька годин знищено всю флору піхви. Таким чином, лікар не зможе взяти піхвовий мазок, щоб визначити наявність запальних процесів та/або будь-яких інфекцій.

Слід розуміти, що знищення будь-яких інфекційних агентів у такий спосіб неможливе – вони все одно залишаться, проте лікар не отримає об'єктивну картину, що може виявитися небезпечним і для здоров'я вагітної, і для здоров'я плода.

Дуже важливо не менш як за добу до гінекологічного огляду утримуватися від статевих контактів, причому небажаний і відкритий секс, і захищений (тобто з використанням презервативу).

Справа в тому, що для адекватної оцінки стану мікрофлори піхви насіннєва рідина, нехай навіть у залишках, буде значною перешкодою. Що ж до захищених статевих актів (мається на увазі використання презервативу), при яких насіннєва рідина в статеві шляхи жінки не потрапляє, то під час статевого акту в статевих шляхах жінки все одно продукується спеціальне мастило та спеціальне слиз - і вони теж можуть спотворити результати аналізу.

Перед оглядом у гінекологічному кріслі необхідно відвідати туалет – крім окремих випадків, які лікар обговорює окремо, візит до гінеколога необхідно здійснювати з випорожненим кишечником та сечовим міхуром.


Справа в тому, що при огляді в гінекологічному кріслі лікар притискає стінку живота і в районі сечового міхура, і в районі кишечника, що може стимулювати відділення сечі та калу.

Для візиту до лікаря-гінеколога можна придбати індивідуальний гінекологічний набір, в якому є і дзеркало, і одноразова пелюшка, яку можна постелити на крісло.


Проте весь інструмент у гінекологічних кабінетах завжди ретельно стерилізується, тому жодної небезпеки не становить. Щодо доцільності покупки одноразового стерильного набору, то краще це питання уточнити у лікаря — не всі гінекологи люблять працювати із пластиковим обладнанням.

Що стосується одноразової пелюшки, то це необов'язково, хоч і бажано. Замість одноразової пелюшки можна використовувати будь-яке невелике полотенце, яке потім просто випрати. Крім того, для таких же цілей (щоб жінка могла сидіти на поверхні гінекологічного крісла, нічого не побоюючись) використовуються одноразові багатошарові рушники.

Плануючи візит до гінеколога, краще взяти з собою тонкі бавовняні шкарпетки – у них буде зручніше дійти до крісла.

Що стосується одягу, то одяг має бути максимально зручним. По-перше, для гінекологічного огляду в кріслі доведеться знімати весь одяг нижче за талію. По-друге, щоб лікар зміг подивитися та обстежити груди, доведеться знімати одяг вище за талію. Так що плаття в цьому випадку не буде найкращим вибором.

Увага! Якщо перед оглядом або під час його вагітної виникають будь-які питання або їй стає незручно і/або виникають неприємні відчуття, вона повинна негайно повідомити про це лікаря.

Продовження серії статей.

Щойно дівчина починає вести статеве життя, їй слід щорічно проходити консультацію гінеколога з профілактичною метою. Але мало хто з нас це робить, і, напевно, ніхто з нас не любить цю процедуру. Тим часом, з настанням вагітності вона є обов'язковою, і нехтування таким візитом до поліклініки може закінчитися плачевно. Тому майбутня мама сама повинна бути зацікавленою в тому, щоб вчасно стати на облік і старанно відвідувати гінеколога, скільки разів це буде потрібно.

Перший огляд у гінеколога під час вагітності

У перші тижні вагітності у всіх жінок по-різному складаються стосунки з лікарями. Більшість із нас з власної ініціативи йде на УЗД, щоб підтвердити свої припущення після проведення домашнього тесту. Але деякі відразу ж вирушають до гінеколога, і це непогане рішення (проте найкраще відвідати лікаря ближче до восьмого тижня від дати останніх місячних). Досвідчений лікар і без техніки зможе діагностувати наявність плодового яйця в матці, а також оцінити стан репродуктивної системи та здоров'я майбутньої матері загалом. Він направить пацієнтку на УЗД, вказавши, коли саме це краще зробити, і скаже, коли прийти до нього повторно, що стати на облік (зробити це необхідно не пізніше 12 тижнів терміну). Якщо терміни вже дозволяють, перший візит до гінеколога і постановка на облік можуть відбутися одночасно. Тож незайвим буде захопити із собою паспорт.

Під час такої зустрічі лікар неодмінно цікавитиметься багатьма фактами з Вашого минулого та справжнього життя, зокрема щодо стану Вашого (і Ваших близьких родичів) здоров'я, наявності хронічних захворювань та шкідливих звичок, кількості статевих партнерів та вагітностей, причому обов'язково уточнить, які їх закінчилися перериванням, які - пологами. Вкрай важливо надати лікареві максимально достовірну інформацію, тому що всі ці факти можуть впливати на перебіг і результат даної вагітності. Дата останніх місячних пацієнтки допоможе визначити приблизний термін вагітності та ймовірну дату пологів.

Щоб отримати більше інформації та побачити ширшу діагностичну картину, лікар направить свіжоспечену вагітну на додаткові обстеження, обов'язковими з яких є аналізи крові та сечі, консультація хірурга, окуліста, стоматолога, терапевта. У майбутньому, за результатами цих обстежень, може виникнути потреба в додаткових: чим масштабніше обстежується жінка з виявленими у неї патологіями, тим більші шанси виносити і народити здорового малюка, тому до таких «пригод» лікарів необхідно поставитися з усією серйозністю та розумінням.

Під час першого відвідування гінеколога він оглядає пацієнтку на кушетці (оцінюючи розташування, розмір та стан матки), вимірює її зростання та вагу, артеріальний тиск та пульс, розмір тазу. Обов'язковим є також гінекологічний огляд на кріслі, під час якого будуть взяті мазки для дослідження: мазок на флору (який дозволяє виявити деякі статеві інфекції) та цитологічний мазок (який досліджує стан клітин щодо наявності онкологічних та інших патологічних змін). Для цього, вирушаючи до лікаря, необхідно принести набір для гінекологічного огляду, який продається в будь-якій аптеці.

Таким чином, вже перший візит до гінеколога здатний виявити цілий ряд патологічних станів, що загрожують вагітності: підвищений матковий тонус і загрозу викидня, запальні процеси в статевих органах, ерозію, міому, поліпи, інфекційні захворювання (вагіноз, гонорею, трихомоніаз, молочницю та ін.). ), істміко-цервікальну недостатність тощо.

Як проходить огляд у гінеколога на кріслі на ранніх термінах вагітності

Безперечно, нічого приємного в такій маніпуляції немає, але якщо підійти до питання спокійно та раціонально, то пережити її можна абсолютно нормально.

Спочатку статеві шляхи жінки оглядаються за допомогою гінекологічного дзеркала, що вводиться в піхву. У цей момент постарайтеся повністю розслабитися (зклавши руки на грудях): це дозволить лікарю зробити маніпуляцію максимально ефективно і безболісно. Не проявляйте зайву активність під час огляду, не крутіться і не відволікайте лікаря: всі питання, що Вас цікавлять, краще поставити відразу після закінчення маніпуляції (або ще до її початку).

Оглянувши слизові оболонки і тканини шийки матки та піхви в дзеркалах, лікар зробить висновок про їх стан і при необхідності призначить пацієнтці кольпоскопію (якщо на шийці матки будуть виявлені видозмінені клітини) або проведе її відразу ж, якщо такий апарат є у нього під рукою. Потім гінеколог проводить пальцевий огляд піхви, досліджуючи його пальцями однієї руки, а другий промацуючи ззовні, через черевну стінку.

Багато жінок хвилюються, чи не небезпечний і чи не зашкодить такий огляд гінеколога на кріслі, адже плодове яйце ще зовсім крихітне і вразливе. Але насправді це нічим безпечно (акушери порівнюють, що вплив на шийку матки під час статевого акту значно інтенсивніший). Більше того, іноді, проводячи огляд на кріслі, гінеколог може визначити позаматкову вагітність, що дуже важливо.

Під час гінекологічного огляду проводиться оцінка стану статевих органів майбутньої матері та прилеглих до піхви зовнішніх поверхонь:

  • анатомія (будівля) статевих органів;
  • розмір, консистенція та розташування шийки матки;
  • стан зовнішнього зіва (отвори каналу) шийки матки;
  • стан слизових оболонок піхви;
  • характер слизових виділень;
  • розташування та стан маткових труб, яєчників, матки;
  • вид та стан зовнішнього отвору сечівника, клітора, статевих губ;
  • стан шкірних покрив промежини та внутрішньої сторони стегон (для оцінки ймовірності варикозного розширення вен, виявлення висипу або подразнень);
  • стан анального отвору (на предмет наявності чи схильності до появи гемороїдальних вузлів чи тріщин);
  • розмір та стан кісток таза, лобка, крижів.

Всі ці дані мають значення для ведення поточної вагітності. Адже будь-які відхилення у стані здоров'я матері (варикоз, геморой, статеві інфекції та інші запальні процеси, анатомічні особливості будови статевих органів) можуть перешкоджати нормальному розвитку та народженню майбутньої дитини.

А тому нехтувати таким оглядом у жодному разі не можна. Більше того, протягом усього терміну виношування його доведеться проходити неодноразово, оскільки стан організму жінки може змінюватись під впливом гормональних коливань та пригнічення імунної системи.

Крім того, до гінекологічного огляду слід належним чином підготуватися, щоб його результати виявились максимально інформативними та достовірними:

· Прийняти гігієнічний душ (але без застосування косметичних гігієнічних засобів).

· Виключити статеві акти за добу до візиту до поліклініки.

· Опорожнити кишечник та сечовий міхур перед оглядом (тобто не зайвим буде сходити в туалет, перш ніж заходити до кабінету лікаря, особливо якщо Вам довелося чекати на чергу).

Огляд гінеколога на пізніх термінах вагітності

Ближче до 16 тижня і далі гінеколог під час кожного Вашого візиту додатково вимірюватиме висоту стояння дна матки, коло живота і вислуховуватиме серцебиття плода стетоскопом. Такі дослідження допоможуть йому зробити висновки про благополуччя розвитку малюка та стану здоров'я самої матусі. Обов'язково проводиться вимірювання артеріального тиску та зважування, щоб не упустити початок гестозу (важкого та небезпечного стану, що розвивається у другій половині вагітності).

Ближче до 28-29 тижня показуватися лікарю потрібно буде через кожні 2 тижні, а після 36-го - щотижня. Причому незадовго до передбачуваної дати пологів жінці необхідно знову пройти огляд на кріслі, щоб лікар оцінив готовність пологів до проходження ними дитини. Зазвичай такий огляд здійснюється на 36-му тижні. Лікар оцінює передбачувані розміри малюка (зокрема його головки), їх відповідність тазовому кільцю, визначає розташування плода в матці та спосіб майбутніх пологів, готовність до них шийки матки (з наближенням дати пологів вона починає коротшати та розм'якшуватися), а також ще раз бере мазок на флору.

За потреби проводиться санація - тобто підготовка пологових шляхів (вона включає протизапальну, протигрибкову або антибактеріальну терапію, якщо буде виявлено інфікування).

Як часто потрібний огляд гінеколога при вагітності: графік відвідування

З моменту постановки на облік відвідувати гінеколога доведеться приблизно один раз на місяць, причому щоразу потрібно буде йти до нього з результатом нового аналізу сечі. Але огляд гінеколога на кріслі при вагітності проводиться не щоразу: якщо жодних порушень немає, патологій не виявлено, то за весь період виношування лягати в гінекологічне крісло доведеться 3-4 рази, і щоразу лікар повторно братиме мазок на флору, оскільки вона здатна змінюватись (зараз приєднується безліч факторів, здатних викликати патологічні процеси у статевих шляхах майбутньої матері).

Акушери не рекомендують здійснювати гінекологічні огляди у дні, коли до вагітності у Вас відбувалася менструація, тому що ці періоди вважаються небезпечними. Трапляється, що після дослідження на кріслі у жінки болить живіт або тягне низ живота, іноді навіть маже. Нічого небезпечного в таких наслідках немає, якщо вони швидко проходять (таке трапляється від мікроушкоджень судин і клітин, що відбуваються при введенні дзеркал у піхву). Але якщо після огляду гінеколога пішла кров, кров'яні виділення не зникають через добу або (що ще небезпечніше) посилюються, то необхідно терміново зателефонувати лікарю або поїхати до лікарні.

В цілому, скільки разів потрібен огляд гінеколога на кріслі під час вагітності, залежить багато в чому від її перебігу. Цей графік – індивідуальний. Принижувати значення таких оглядів не варто: цей простий і доступний спосіб дозволяє своєчасно виявити та попередити цілу низку патологій, які негативно позначаються на перебігу вагітності. Це профілактичний захід, але він може виявитися і лікувальним. При проходженні лікування якогось хворобливого стану додатковий огляд на кріслі може знадобитися після закінчення - для контролю.

Втім, ми бажаємо Вам лише добрих лікарських висновків!

Спеціально для - Катерина Власенко