На що звернути увагу жінці? Клінічні ознаки вагітності

29.08.2019

Вагітність для багатьох жінок - це довгоочікувана подія. І, звичайно, хочеться якнайшвидше зрозуміти, чи вірні припущення. Щоб визначити достовірні, потрібно уважно стежити за своїм організмом ще до зачаття. Якщо жінка точно знає, які відчуття у неї виникають на різних етапах менструального циклу, а саме періоду після овуляції, їй досить легко помітити зміни, які відбуваються у разі зачаття.

Припинення місячних, нудота, сонливість, болючість грудей, набряклість кінцівок, зміна настрою, збільшення апетиту та низка інших факторів є ознаками бажаного «становища».

При вагітності, особливо на ранніх термінах, іноді можуть з'являтися ниючі болі в попереку, внизу живота, почуття тяжкості, тиску в цих областях. Зумовлені ці симптоми великим припливом крові до частин малого тазу, саме до матки. Також у жінки на ранніх термінах можуть бути незначні кровотечі та спазми.

Через тиждень після зачаття у представниці прекрасної статі можуть спостерігатися мізерні виділення з краплями крові. Подібні «імплантаційні» кровотечі на ранніх термінах відбуваються через те, що цими днями яйцеклітина починає прикріплюватися до маткової стінки. Тоді вагітну можуть турбувати спазми, які нагадують за своєю природою болі, що тягнуть, як при місячних.

Додаткові симптоми

Проте всі перераховані вище симптоми відрізняються від місячних своїм досить короткочасним характером. Але є й інші достовірні ознаки вагітності. У майбутньої матері можуть початися болі, які пов'язані з потовщенням стінок матки. Також активний поділ клітин провокує виникнення білих виділень.

Деяке збільшення грудей разом із підвищеною її чутливістю вказує на те, що жінка у положенні. Груди можуть набухнути, шкірний покрив навколо сосків – потемніти. Такі зміни є явними ознаками вагітності, причому на ранніх термінах їх найпростіше помітити. Недуга, почуття втоми, стомлюваність - також одні із проявів зачаття.

Участенное сечовипускання може бути одним із симптомів «положення». Таке явище здатне приносити занепокоєння на найбільш ранніх термінах вагітності. Усе це пояснюється зміною гормональної картини у жінки. Для ранніх термінів також характерне зниження тиску. Зумовлено це припливом крові до внутрішніх органів.

Деяких жінок (на ранньому) наздоганяє підвищений апетит або смак, що змінився. З'являється б їсти багато, причому апетит викликають продукти, які раніше ніяк не приваблювали. Може виникнути пристрасть до кислих, солоних та інших продуктів з екстремальними смаковими якостями. У питанні вибору нового незвичайного меню все залежатиме від особливостей організму. Такі прояви характерні для вагітних ранньому етапі. Однак вони можуть ввести жінку в оману, тому, щоб напевно переконатися, краще відразу зробити тест.

Вірні ознаки

Якщо вас чомусь не задовольняє звичайний тест, існують точніші методи діагностики. Для найбільшої переконливості жінці слід звернутися до гінеколога. За допомогою різних методів фахівець зможе точно відповісти, чи є вагітність. Насамперед, може бути призначений аналіз на наявність у кров'яній сироватці маркера запліднення.

Таке дослідження можна здійснити через кілька годин після запліднення, тоді як звичайні тести дають можливість визначити вагітність приблизно з 10-го дня запліднення, коли яйцеклітина вже прикріпилася до стінки матки.

Найпоширеніший і найнадійніший метод визначення вагітності – УЗД. Виконуючи ультразвукове дослідження спеціальним трансвагінальним датчиком, лікар зможе побачити ембріон на 3-му або 4-му тижні.

Важливо не плутати поняття запліднення та імплантування яйцеклітини. Прикріплення яйцеклітини спостерігається лише через тиждень після моменту запліднення.

Можна також виконати аналіз ХГЛ, інакше кажучи, визначити гормон вагітності. Це дослідження проводиться на основі крові та сечі пацієнтки. Коли жінка у положенні, цей гормон починає активно вироблятися плацентою.

Виконує функцію ендокринної залози, яка виробляє повний комплекс активних гормонів, а також інших речовин, життєво важливих для розвитку плода, у тому числі хоріонічний гонадотропін. Останній можна виявити в крові через тиждень після зачаття. А ось у сечі він не завжди виявляється одразу. Тоді використання тестів здатне видати негативний результат.

Важливо пам'ятати, що спосіб життя майбутньої матусі впливає на розвиток її малюка. Якщо ви ще тільки готуєтеся до зачаття і, тим більше, якщо вже запідозрили вагітність, повністю виключіть з вживання алкоголь, введіть в раціон якнайбільше свіжих фруктів і овочів. Намагайтеся частіше бувати на свіжому повітрі і… не нервуйте!

Промацування матки

До незаперечних ознак вагітності слід віднести визначення частин ембріона під час обмацування пальцями матки. Найбільш просто визначити щільну та круглу голівку, іноді виходить промацати дрібні частини. Рука досліджуючого лікаря здатна виявити ворушіння плода. Також стетоскопом (чи завдяки кардіомонітору) виходить вислухати серцебиття нового життя.

Останній метод на 100% вказує на вагітність, однак відноситься до пізніх ознак, які можна побачити тільки під кінець 4-го або на початку 5-го місяця виношування плода. Ще одним важливим «пізнім» фактором у діагностиці вважається піхвовий огляд, а також пальпація матки.

Її величина у стані має трохи більше 9 див (якщо розглядати поздовжню вісь). У вагітних цей показник змінюється. Якщо до кінця першого триместру матка все ще розташована в площині малого таза, і її можна промацати лише при дослідженні піхви, то потім вона виходить з малого таза. На цьому етапі її можна промацати з боку очеревини. Далі починається помітне збільшення жіночого живота – тут уже не потрібні тести.

Ще однією ознакою вагітності є ущільнення матки. Спочатку вона дуже м'яка, але надалі стає щільніше.

Нарешті, затримка менструації також свідчить про можливе настання вагітності. Цей класичний симптом – досить достовірна ознака для тих, хто звик до регулярного циклу місячних. А якщо затримка поєднується з набуханням грудних залоз, появою в них молока – можна вас привітати та направити до гінеколога.

Кожна жінка повинна регулярно відвідувати гінеколога, не дуже важливо, чому - і в моменти підготовки до материнства, і в звичайних буднях. Адже бувають ситуації, коли жінка самостійно застосовує тести і навіть не підозрює про позаматкову вагітність. Такий стан дуже небезпечний для життя як самої жінки, так і її майбутньої дитини. Запліднена яйцеклітина, закріпившись на стінках матки, активно росте і може пошкодити внутрішні органи, викликати сильну кровотечу, гострі болі. Ось чому важливо вчасно звернутися до лікарів, щоб з'ясувати справжній стан речей.

Заводьте більше дітей і не хворійте!

Діагностика вагітності становить особливий інтерес не тільки в межах акушерської практики – знання її принципів не завадить і людям, які є досить далекими від медицини. Річ у тім, що з моменту зачаття до появи явних ознак його результату проходить чимало часу. Тому вже давно визначено різні непрямі прояви, які з меншою чи більшою ймовірністю вказують на розвиток вагітності.

Зараз у зв'язку з широким застосуванням сучасних технологій поступово втрачається значення подібних симптомів. Але зачаття дитини який завжди є запланованим процесом – жінка може не очікувати розвитку вагітності. Незважаючи на інформативність аналізу крові на ХГЛ, його проведення найбільш виправдане не раніше 10 тижнів. Як тоді запідозрити, що у порожнині матки вже росте та розвивається ембріон?

Для таких цілей ще з минулого сторіччя існують різноманітні ознаки, що вказують на розвиток вагітності. Для зручності використання було здійснено їх поділ на кілька груп згідно інформативності. Окремо вони представляють особливої цінності (крім можливих ознак), тому їх оцінка зазвичай здійснюється комплексно. Причому кожна група симптомів набуває свого значення окремі періоди перебігу вагітності.

Сумнівні ознаки

Ці прояви, хоч і несуть найменшу цінність для досліджуючого, виникають передусім. Максимальна межа їхньої появи – це не більше 4 тижнів від моменту зачаття. Для розвитку подібних ознак характерний цілий ряд загальних моментів:

Найбільша вираженість симптомів (особливо суб'єктивних) й у жінок, котрим справжня вагітність є першою.
Інтенсивність проявів також залежить від віку вагітної - чим молодша дівчина, тим сильніше вони будуть виражені.
Характерно поступовий та послідовний розвиток ознак – лише вкрай рідко вони виникають одночасно. Причому необов'язково жінки можуть спостерігатися всі явища, які будуть перелічені далі.
Спочатку завжди з'являються суб'єктивні симптоми, і тільки після них об'єктивні. Причому перші відрізняються відносною нестійкістю - вони можуть посилюватися і слабшати, виникати і знову зникати.
Об'єктивні прояви після розвитку зазвичай зберігаються протягом усього періоду виношування і поступово зникають лише в післяпологовому періоді.

Імовірні ознаки вагітності служать більше для того, щоб сама жінка змогла запідозрити цей стан ще до звернення до лікаря.

Суб'єктивні

Суть цих явищ полягає у зміні самопочуття жінки, а також деяких фізіологічних функцій. Але проблема полягає в тому, що їхня виразність і характер в окремих випадках сильно варіює. Тому слід перерахувати суб'єктивні сумнівні ознаки вагітності лише загалом:

Насамперед це лабільність (нестійкість) роботи нервової системи. Вона проявляється вираженою сонливістю чи безсонням, почуттям нездужання та розбитості, частими змінами настрою.
У зв'язку з цими ж процесами відзначається непереносимість деяких запахів – особливо одеколонів та парфумів, тютюнового диму. Вони сприяють виникненню у жінки нападів запаморочення та нудоти.
Відзначається зміна харчових пристрастей та апетиту – з'являється непереборна потяг до певних страв та продуктів, поряд з огидою до інших.
Переважно в ранковий час виникає минуще почуття нудоти, яке може навіть супроводжуватися одноразовим актом блювоти.
Почастішання сечовипускання, що не супроводжується патологічними симптомами, також є сумнівною ознакою вагітності, особливо у поєднанні з іншими явищами.
Минуще почуття напруги молочних залоз, і навіть їх підвищена чутливість виникає трохи пізніше, ніж інші прояви. Хоча нерідко про настання вагітності попереджає лише його виникнення.

Подібні прояви більшість вагітних пов'язують із розвитком раннього токсикозу, хоча такий підхід є неправильним. На відміну від симптомів, що мають патологічне походження, вони не відрізняються стійкістю і не порушують загальний стан жінки.

Об'єктивні

До цієї групи ознак відносяться ті явища, які сама жінка або лікар може побачити в процесі огляду. На відміну від суб'єктивних симптомів, їхнє виникнення характерне не тільки для ранніх термінів вагітності. Тому їх комплексна оцінка може проводитись у будь-якому триместрі:

Насамперед відзначається поява вогнищ посиленої пігментації, зумовлених прогресуючою зміною гормонального фону. Найбільш характерні локалізації – це навколососкові кружки та біла (серединна) лінія живота. Рідше такі ділянки з'являються на шкірі обличчя.
Не раніше другого триместру відбувається поява стрій – червоних чи рожевих «смуг вагітності» на шкірі живота, стегон та молочних залоз. Їхнє виникнення обумовлено комплексним впливом прогестерону на жіночий організм.
Для пізніших термінів імовірною ознакою є об'єктивне збільшення живота. Досить часто жінки звертаються до лікаря, лише "раптово" виявивши це явище.

Сумнівні симптоми є лише першим етапом діагностики вагітності, на підставі яких можна лише запідозрити цей стан. Але в той же час їх оцінка є найпростішою та доступною на ранніх термінах.

Ймовірні ознаки

З цього етапу здійснюється професійна оцінка наявних або відсутніх у жінки специфічних проявів. Тому всі виявлені симптоми є суто об'єктивними – їх виявлення та підтвердження можливе лише за участю лікаря. Майже всі вони стосуються трансформації статевих органів при вагітності:

Найхарактернішим, але водночас найнеспецифічнішим проявом є відсутність чергових місячних – затримка (фізіологічна аменорея). При цьому основна умова для його оцінки - це нормальний менструальний цикл, що існував раніше, у жінки репродуктивного віку.
При огляді в дзеркалах відзначається ціаноз – синюшне забарвлення – слизової оболонки піхви та зовнішньої поверхні шийки матки. Оцінка цього симптому можлива лише під час обстеження у лікаря.
Під час гінекологічного дворучного обстеження визначається збільшення розміру матки, а також зміна інших параметрів. Для характеристики виявлених явищ у акушерській практиці застосовуються специфічні клінічні симптоми.
У жінок, для яких зачаття є першим, ймовірні ознаки вагітності включають також появу крапель молозива на сосках при натисканні на них.

Позитивний результат експрес-тестів, які застосовуються для підтвердження в домашніх умовах, також відноситься до групи можливих ознак. Підвищені значення ХГЛ, що визначаються у крові, має аналогічну цінність.

Клінічні симптоми

Для стандартизації отриманих даних деякі характерні ознаки були названі за іменами вчених та медиків, які вперше виявили та описали їх. Більшість їх перерахованих далі симптомів існували і раніше, але тепер вони служать саме як ймовірні прояви вагітності:

Загальним критерієм, що не відрізняється достатньою специфічністю, вважається збільшення матки. Виявити його в процесі простого огляду можна не раніше 12 тижнів, коли дно органу досягає рівня верхнього краю лонного зчленування, або розташовується трохи вище.
Ознака Горвіца-Гегар визначається під час дворучного гінекологічного обстеження. Він характеризує розм'якшення матки (переважно в області нижнього сегмента), що дозволяє лікарю здійснити непрямий дотик пальцями рук через м'які тканини.
Симптом Чедвіка використовується для відображення синюшного кольору слизової оболонки піхви, що була виявлена під час простого огляду в дзеркалах.
Ознака Піскачека визначає зміну симетричності матки протягом перших тижнів після зачаття, що виявляється під час огляду. Зміна форми органу обумовлено прикріпленням та зростанням ембріона в області одного з кутів. Згодом це явище зникає.
Ознака Гауса і Губарєва також характеризує зменшення пружності матки - під час огляду визначається підвищена рухливість шийки, яка не відбивається на тілі органу.
Аналогічний механізм пояснює і поява Снегірьова симптому, що вказує на мінливість м'якої консистенції. На тлі механічного подразнення (тиску) відбувається відчутне скорочення та ущільнення матки, яке незабаром самостійно зникає.
Симптом Гентера виявляється досить рідко. Він підтверджується при виявленні на передній поверхні матки потовщення у вигляді щільного гребеня.

Більшість із перелічених ознак доступні для оцінки в проміжку від 5 до 8 тижнів, що дозволяє з достатньою впевненістю сказати про позитивний результат зачаття ще на першому триместрі.

Достовірні ознаки

Неспецифічний характер перерахованих раніше симптомів обумовлений тим, що вони в окремих випадках супроводжують розвиток деяких ендокринних та гінекологічних хвороб. Тому з надійністю та точністю встановити факт вагітності можуть лише методики, що підтверджують розвиток та зростання живого плода всередині матки. З цією метою в даний час застосовуються дві групи методів:

Клінічне обстеження раніше було єдиним способом, що дозволяє виявити достовірні ознаки вагітності. Вона включає методики зовнішнього акушерського обстеження - прийоми Леопольда і вислуховування биття серця плода. Але їхня оцінка можлива лише у другому триместрі – приблизно з 18 тижнів.
Зараз на перший план виходить інструментальна діагностика, що забезпечує пряму візуалізацію процесу, що відбувається в порожнині матки. Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє достовірно підтверджувати вагітність вже у першому триместрі.

Внаслідок доступності та ефективності інструментальних методів, зараз оцінка передбачуваних та ймовірних проявів у вагітної набуває другорядного значення.

Клінічні

Комплексна оцінка достовірних ознак, що проводиться за даними огляду жінки, можлива лише у другому триместрі. Тільки ближче до 20 тижня можна з точністю сказати, що всередині матки росте і розвивається дитина. А для цього необхідно отримати позитивні результати зовнішнього акушерського обстеження:

За допомогою прийомів Леопольда визначається розташування основних (головка, таз) і невеликих – кінцівки – частин тіла плода, що пальпуються. Саме виявлення цих ознак, і навіть реєстрація рухів – поштовхів – дитини під час пальпації достовірно свідчить про розвиток вагітності.
Ще один елемент діагностики – це аускультація, що дозволяє почути серцебиття малюка за допомогою спеціального інструменту (акушерський стетоскоп). У нормі вона дозволяє вперше почути биття маленького серця в період від 18 до 21 тижня вагітності.

Раніше цей етап дослідження був підтверджуючим перших двох, описаних раніше. Тому підтвердити факт зачаття з точністю можна було лише у другому триместрі.

Інструментальні

В даний час тривалість діагностики вагітності максимально скорочена - всі заходи займають не більше двох етапів. Якщо зачаття є запланованим, підтвердити його результат за допомогою достовірного методу можна вже в першому триместрі. Причому спосіб, використовуваний із метою, абсолютно безпечний як організму матері, так плода.

Ультразвукове дослідження повністю перехопило ті функції, які були у зовнішнього акушерського обстеження. Тому воно дозволяє оцінити ті самі параметри, тільки з більшою точністю передачі інформації:

Ультразвукове дослідження, яке проводиться з використанням трансабдомінального датчика, дозволяє діагностувати вагітність, починаючи з терміну 4 тижні. А якщо дослідження проводиться трансвагінально – через заднє склепіння піхви – то підтвердити зачаття можна ще раніше.
Протягом першого триместру безперечним проявом вагітності вважається виявлення в порожнині органу плодового яйця, що розвивається, а також візуалізація окремих його складових. До них відноситься безпосередньо ембріон та оточуючі його структури.
Якщо ж оцінка проводиться ближче до другого триместру, то при дослідженні вже візуалізується живий і сформований плід з оточуючими його оболонками.
Важливим критерієм життєдіяльності є реєстрація серцебиття у ембріона – за допомогою УЗД це стало можливим вже з 5 тижнів вагітності. А рухову активність можна оцінити вже наприкінці 2-х місяців з моменту зачаття.

Висока ефективність та безпека ультразвукового дослідження зробила його провідним методом, який використовується в акушерській практиці. А інформативність та універсальність дозволила застосовувати його не тільки для діагностики вагітності, а й для виключення різних порушень та захворювань у плода.

Діагноз вагітності є безперечним, якщо при обстеженні визначають частини плода, серцебиття та ворушіння плода, при ультразвуковому дослідженні – плодове яйце. Ці достовірні ознаки вагітності виникають над початку її, а пізніші терміни (V-VI місяць). У ранні терміни діагноз вагітності встановлюють на підставі ймовірних та ймовірних ознак.

Можливі (сумнівні) ознаки вагітності

До ймовірних ознак відносять прояви загальних змін, пов'язаних із вагітністю:

зміни в апетиті (огидність до м'яса, риби та ін.), забаганки (тяжіння до гострих страв, до незвичайних речовин - крейди, глині та ін), нудота, блювання вранці;

зміна нюхових відчуттів (огидність до духів, тютюнового диму та ін);

зміни з боку нервової системи: дратівливість, сонливість, нестійкість настрою та ін;

пігментація шкіри на обличчі, по білій лінії живота, сосків та навколососкових гуртків.

Ймовірні ознаки вагітності

До цієї групи ознак відносять зміни менструальної функції та зміни у статевих органах:

припинення менструації;

поява молозива з молочних ходів, що відкриваються на соску, при натисканні на молочні залози;

синюшність (ціаноз) слизової оболонки піхви та шийки матки;

зміна величини, форми та консистенції матки;

лабораторні дослідження (визначення хоріонічного гормону в сечі та крові).

Достовірні ознаки

Визначення частин плода при пальпації живота (прийоми Леопольда).

Визначення рухів плода під час пальпації: відчуття руху плода при пальпації чи УЗД.

Вислуховування серцевих тонів плода. Діагноз вагітності підтверджується при вислуховуванні серцевих тонів плода, частота яких 120/140 хв. Серцеві скорочення можна визначати з 5-7 тижнів за допомогою інструментальних методів дослідження: ЕКГ, фонокардіографії, кардіотокографії, УЗД, а з 17-19 тижнів – аускультації.

Виявлення ймовірних ознак вагітності виробляють шляхом:

обмацування молочних залоз та видавлювання молозива;

огляду зовнішніх статевих органів та входу в піхву;

дослідження за допомогою дзеркал;

вагінального та дворучного вагінально-абдомінального дослідження жінки.

Затримка менструації є важливою ознакою, особливо у жінок із регулярним циклом. Значення цього симптому збільшується, якщо він поєднується з нагрубанням молочних залоз та появою в них молозива, з виникненням ціанозу піхви та особливо піхвової частини шийки матки, зі зміною величини та консистенції матки.

З настанням вагітності з її прогресування розміри матки змінюються. Зміну форми матки визначають при дворучному (бімануальному) дослідженні. Матка у невагітних жінок має грушоподібну форму, дещо ущільнену у переднезадньому розмірі. З настанням вагітності форма матки змінюється. З 5-6 тижневого терміну матка набуває кулястої форми. Починаючи з 7-8 тижнів, матка стає асиметричною, може випинатися один з її кутів. Приблизно до 10 тижнів матка знову стає кулястою, а до кінця вагітності набуває овоїдної форми.

На наявність вагітності вказують такі ознаки:

Збільшення матки . Збільшення матки помітно на 5-6 тижні вагітності; матка спочатку збільшується в переднезадньому напрямку (стає кулястою), пізніше збільшується і її поперечний розмір. Чим більший термін вагітності, тим ясніше збільшення об'єму матки. До кінця II місяця вагітності матка збільшується до розмірів гусячого яйця, наприкінці III місяця вагітності дно матки знаходиться на рівні симфізу або дещо вище за нього.

Ознака Горвіца-Гегара . Консистенція вагітної матки м'яка, причому розм'якшення виражено особливо сильно в області перешийку. Пальці обох рук при дворучному дослідженні зустрічаються в області перешийку майже без опору. Ця ознака дуже характерна для ранніх термінів вагітності.

Ознака Снігурова . Для вагітності характерна легка зміна консистенції матки. Розм'якшена вагітна матка під час дворучного дослідження під впливом механічного подразнення щільніє та скорочується у розмірі. Після припинення роздратування матка знову набуває м'якої консистенції.

Ознака Піскачека. У ранні терміни вагітності нерідко має місце асиметрія матки, яка залежить від куполоподібного випинання правого або лівого кута її з 7-8 тижнів.

Випинання відповідає місцю імплантації плодового яйця. У міру зростання плодового яйця випинання поступово зникає (до 10 тижнів).

Губарєв та Гаус звернули увагу на легку рухливість шийки матки у ранні терміни вагітності. Легка зміщуваність шийки матки пов'язана із значним розм'якшенням перешийка.

Ознака Гентера. У ранні терміни вагітності має місце посилений перегин матки допереду, що виникає внаслідок сильного розм'якшення перешийка, а також гребенеподібне потовщення (виступ) на передній поверхні матки по середній лінії. Це потовщення визначають не завжди.

Таким чином, діагноз вагітності встановлюються на підставі даних клінічного обстеження. Однак у деяких випадках при утрудненні діагностики вагітності або диференційної діагностики застосовують лабораторні діагностичні методи. Діагностика ранніх термінів вагітності полягає в визначенні в біологічних рідинах організму жінки речовин, специфічних для вагітності.

Сучасні методи діагностики вагітності поділяють на біологічні, імунологічні, ехографічні (ультразвукова діагностика) та інші.

Як біологічні, і імунологічні методи засновані на визначенні в біологічному матеріалі (найчастіше в сечі) хоріогонадотропіну (ХГ) – гормону, секретируемого хоріоном. Хоріогонадотропін (ХГ) за своєю хімічною природою близький до лютропину гіпофізу (ЛГ), є глікопротеїдом із відносною молекулярною масою 37900.

Гормон складається з двох пептидних ланцюгів ( і -субодиниці), одна з яких () однакова для всіх глікопротеїдів – ХГ, лютропіну (ЛГ), фолітропіну (ФСГ) та тиротропіну (ТТГ), а інша – -специфічна для кожного з них. -субодиниця ХГ з відносною молекулярною масою 23000 має специфічну гормональну активність. Синтез ХГ починається з перших днів вагітності та продовжується до пологів з максимальною продукцією на 60-70 день після імплантації. Потім рівень його знижується та зберігається стабільним до пологів.

В даний час для діагностики ранніх термінів вагітності застосовують імунологічні методи. Імунологічні методизасновані на реакції преципітації з кролячою антисироваткою, або фіксації комплементу, або придушенні реакції гемаглютинації. Найбільш широке застосування отримав метод придушення реакції гемаглютинації, розроблений одночасно у двох лабораторіях у 1960 р., Z. Swierczynska, E. Samochowiec (ПНР) та L. Wide, C. Gemzell (Швеція). Метод заснований на гальмуванні реакції аглютинації між "зарядженими" ХГ еритроцитами (антиген), антисироваткою до ХГ (що містить специфічні антитіла) та доданою сечею. Коли антисироватки (антитіла) додають еритроцити, "заряджені" ХГ (антиген) і сечу вагітної, то присутній у ній ХГ зв'язується з антисироваткою, а еритроцити не піддаються аглютинації і осідають на дно ампули. Якщо ж додають сечу невагітної жінки, що не містить ХГ, відбувається реакція аглютинації, і еритроцити рівномірно розподіляються в ампулі. Для проведення діагностичної реакції вміст ампули розчиняють в 0,4 мл додається до набору фосфатного буфера і за допомогою капіляра, що додається, додають дві краплі свіжої ранкової профільтрованої сечі. Вміст ампули перемішують і поміщають ампулу при кімнатній температурі. Через 2 години враховують реакцію: рівномірний розподіл еритроцитів в ампулі свідчить про відсутність вагітності, осідання їх на дно у вигляді кільця або гудзика – наявність вагітності.

Радіоімунологічний методу 10 разів чутливіший за імунологічний. Найбільш поширений метод подвійних антитіл, заснований на преципітації антитіл до гормону. Для радіоімунологічного визначення ХГ краще використовувати готові набори, що випускаються різними фірмами. Застосування радіоімунологіческіх методів дає можливість вже через 5-7 днів після імплантації плодового яйця визначити рівень ХГ, що дорівнює 0,12-0,50 МО/л. Нові радіоімунологічні методи визначення -субодиниці в молекулі ХГ дозволяють визначити його рівень, що дорівнює 3,0 МО/л. Час визначення становить 1,5-2,5 хв.

Імуноферментні експрес-методивизначення ХГ або -ХГ у сечі дозволяють діагностувати вагітність через 1-2 тижні після нідації плодового яйця.

Існують тест-системи для швидкого визначення наявності чи відсутності вагітності, якими можуть скористатися самі жінки.

Чи було зачаття довгоочікуваним дивом чи позаплановою несподіванкою, знати про нього якомога раніше хоче будь-яка дівчина. Тому жінки так люблять ділитися описами перших ознак вагітності. Адже тести обіцяють результат лише після затримки. Але ж до неї ще треба дожити! І що ж робити дівчині, яка з'їдається цікавістю, надією чи тривогою?

Попереджаємо відразу: знати про ці ознаки корисно, але не слід надавати їм занадто великого значення. Оскільки вони дуже суб'єктивні і можуть бути симптомами зовсім інших станів.

Жіноча яйцеклітина здатна до запліднення перші 12 годин після овуляції. Якщо жінка відслідковує свій цикл і точно знає, коли відбувся вихід яйцеклітини, вона може визначити, чи зачаття сталося після акту чи ні.

Симптоми вагітності в перші дні після зачаття аналогічні до ознак ПМС різного ступеня тяжкості. Справа в тому, що в лютеїновий період організм жінки завжди готується до вагітності - про всяк випадок. І процеси, що проходять у ньому після виходу яйцеклітини, протягом приблизно двох тижнів завжди однакові, незалежно від того, чи сталося зачаття чи ні.

Жовте тіло, що залишилося в яєчнику після овуляції, продукує гормон прогестерон, тому у жінок набухає і стає чутливою груди, з'являється дратівливість, сонливість, втома, частіше хочеться в туалет і так далі. Якщо вагітність дійсно настала, то ознаки продовжуються, посилюються і стають характернішими, а якщо ні – приходить менструація.

Тому до настання місячних багато жінок помічають у себе ті чи інші симптоми, які часто вважають ознаками зачаття. Їхня наявність, вираженість і сила залежать від особливостей організму. Вони зовсім не обов'язкові - ні у разі вагітності, ні у разі її відсутності.

Багато симптомів може бути викликано навіть не ПМС, а звичайною хворобою або стресом. Тому покладатись на подібні ознаки зачаття на 100% не варто. Але знати їх корисно як мінімум для власного спокою.

Якщо зазвичай у жінки друга фаза циклу проходить без яскраво виражених симптомів, наявність подібних ознак може бути своєрідним «маячком» і дозволити запідозрити цікаве становище.

Як правило, на 1-му тижні вагітність ще навіть не вважають вагітністю. У цей час запліднена яйцеклітина просувається трубами в матку, де їй належить закріпитися і провести наступні 9 місяців. Явних ознак у ці дні не спостерігається, хоча можуть з'явитися нехарактерні для фази циклу виділення, що тягнуть відчуття в животі, сонливість, біль голови і дратівливість. Але у багатьох жінок саме такими симптомами супроводжується вся друга фаза – з них і складається горезвісний ПМС.

Зазвичай перші ознаки з'являються приблизно 8-10 день після зачаття. Багато в чому це залежить від особливостей організму кожної конкретної жінки, її уважності і рівня чутливості. Саме на 2 тижні частина майбутніх мам стикається з таким явищем, як імплантаційна кровотеча.

Після того, як сталося запліднення яйцеклітини, вона рухається до матки та закріплюється в одній із її стінок. При цьому можуть виникати мікророзриви судин та капілярів, що супроводжуються кровотечею. Зустрічається це явище всього в 20-30% всіх вагітностей, причому іноді його приймають за місячні, що почалися раніше часу.

Проте відрізнити кровомазання при імплантації ембріона від звичайної менструації нескладно. Воно триває лише кілька годин, рідше йде цілий день. У цьому інтенсивність в нього слабка і посилюється. Колір виділень світло-коричневий, яскраво-червоний чи рожевий. Аналіз на рівень ХГЛ у цей час ще не інформативний, оскільки зміни лише починаються.

Ознаки вагітності на 3 тижні вже чіткіші. Посилюються відчуття у грудях – болючість, чутливість, поколювання, темніють ареоли навколо сосків. Змінюються смакові переваги та реакція на запахи, загострюються хронічні хвороби. Як правило, в цей час вже виявляється затримка місячних, тому настав час робити тест або здавати кров на ХГЛ.

Як розпізнати вагітність на ранніх термінах

Точно розпізнати вагітність до затримки – завдання нереальне. Адже головною достовірною ознакою є відсутність кровотечі на день Х. Проте є певна симптоматика, яка підказує жінці, що з нею щось гаразд. Втім, як говорилося вище, повністю покладатися на неї не можна.

Підвищена БТ

Ті жінки, які регулярно вимірюють базальну температуру, знають, що після овуляції вона завжди різко підвищується на кілька десятих градусів. Зазвичай це триває близько двох тижнів і перед місячними температура повертається до нормальних показників. Якщо ж настала вагітність, температура вище 37 триматиметься ще близько двох місяців.

Вважається, що ознакою зачаття після овуляції є підвищення БТ до 37-37,5 градусів наприкінці. Це відзначають багато мами, хоча точного підтвердження такого явища немає. На 1 тижні вагітності цьому сприяє високий рівень прогестерону, який виробляється жовтим тілом.

Безсоння та нервозність

При гормональному дисбалансі, викликаному змінами у жіночому організмі, багато систем і органів працюють по-новому. Це сильно впливає на емоційне тло жінки. Тому перші симптоми вагітності також можуть проявлятися у вигляді дратівливості, знервованості, які призводять до безсоння.

Сонливість, втома, знижений тиск

Іноді з'являється у перші дні вагітності відчуття сонливості, жінка швидше втомлюється та відчуває втому навіть після тривалого відпочинку. Починає паморочитися голова через знижений тиск. Ці ознаки вагітності також відносяться до суб'єктивних та недостовірних, вони можуть статися через звичайну перевтому.

Дискомфорт у животі та в попереку

Вторинні симптоми вагітності також виявляються у дивних відчуттях у животі чи області попереку. На початку вагітності посилюється кровопостачання органів малого тазу, тому жінки часто відчувають тяжкість та здавлювання, дискомфорт у сидячому положенні.

Може відчуватися біль, що тягне в попереку, хоча нерідко це ознакою проблем з нирками. А ось наростаючий біль унизу живота може попереджати про позаматкову або про загрозу викидня. Зміни в матці іноді викликають почуття поколювання, хоча відчувають його далеко не всі дівчата. Ще одна ознака вагітності другого тижня, та й пізніше, — здуття. Гормональні зміни призводять до розслаблення кишкової мускулатури та метеоризму.

Головний біль

До перших ознак вагітності до місячних можна віднести спонтанний головний біль. Їх викликають гормональні коливання. При цьому зовнішніх причин для мігрені немає - дівчина не застудилася, виспалася, не сиділа в задушливому приміщенні.

«Жор» або відсутність апетиту

Після зачаття обмінні речовини прискорюються, тому ознаки вагітності також включають підвищення апетиту.

Може спостерігатися і протилежна картина - жінка не може проковтнути ні ложки. Як правило, це пов'язано зі змінами сприйняття смаку та ароматів їжі.

Нетерпимість до деяких запахів

При вагітності багато жінок стають дуже чутливими до запахів та смаків. Це стосується не лише продуктів харчування, а й всього, що оточує жінку – засобів для збирання, косметики, парфумів, квітів. Дівчина яскраво відчуває запахи та смаки, на які раніше не звертала уваги. Або зненацька «розлюбила» ті, які їй раніше подобалися.

Розлад травлення

Гормональні перебудови часто супроводжуються змінами у роботі ШКТ. Дівчата можуть страждати від запорів або діареї, відрижки, печії. Нудота і блювота, які стосуються перших ознак вагітності, до затримки місячних виявляються рідко. Як правило, токсикоз починається приблизно на 4 тижні.

Підвищена температура тіла, застуда

Щоб організм не відкинув зародок, що є стороннім йому тілом, після зачаття в жінки знижується імунітет. Саме тому один із найчастіших симптомів вагітності – застуда (ГРВІ).

Втім, підвищення температури тіла до 37 градусів у принципі характерне для перших місяців вагітності, а через гормональний дисбаланс жінка іноді кидає в жар або холод.

Вугровий висип

Після того, як жінка завагітніла, її організм починає масштабну гормональну перебудову, тому багато хто помічає серед ранніх симптомів вагітності появу висипів на шкірі – прищів, вугрів. Особливо варто звернути на це увагу тим, кого подібні симптоми раніше не турбували. Слід пам'ятати, що вугровий висип часто супроводжує другу фазу циклу, тому симптом відноситься до суб'єктивних та недостовірних.

Пігментні плями на обличчі та потемніння сосків

Багато хто вважає ознакою запліднення яйцеклітини, появу на обличчі різних пігментних плям або потемніння ареол грудей. Ці ознаки також відносяться до суб'єктивних і не можуть бути надійним орієнтиром. У деяких жінок ареоли сильно темніють вже в перший місяць вагітності, а інші не помічають подібного до її закінчення. Організм кожної жінки є унікальним, тому зародження нового життя завжди проходить трохи інакше, ніж у інших.

Часте сечовипускання

Вагітність до затримки можна також визначити за частотою походів у туалет по-маленькому. Часті позиви пов'язані як з посиленим припливом крові до жіночих органів, з гормональною бурею. А можуть пояснюватися запальними процесами, що загострилися, наприклад, циститом.

Чи буває рання вагітність без симптомів

Якщо дитина довгоочікувана, майбутня мама трепетно відстежує найменші ознаки та зміни у своєму організмі. Але буває, що жінка дізнається про своє нове становище лише після затримки. А якщо цикл нерегулярний і місячні у неї регулярно запізнюються, то ще пізніше. Трапляється, що вагітність виявляється тільки на третьому-п'ятому місяці після зачаття, коли вже росте живіт. Бо раніше ніяких симптомів не було. Зрідка можуть зберігатися навіть місячні (вірніше, це вже не менструації, а кровотечі) у перші 1-2 місяці. Це, звісно, буває нечасто.

Як правило, ознаки вагітності на першому тижні після зачаття практично непомітні або взагалі можуть бути відсутніми, і це норма. У цей час зміни в організмі жінки ще не набули повної сили, і в основному збігаються зі звичайними відчуттями в другій фазі циклу або з симптомами ПМС.

Достовірні ознаки вагітності

До правдивих ознак вагітності на першому місяці відносять характерні симптоми, що виникають через кілька тижнів після запліднення. Як правило, час їх появи – це третій чи четвертий тиждень вагітності, коли перебудова в організмі матері набирає сили. Їхня поява може підказати жінці, що сталося зачаття. Але не всі вони обов'язково з'являться: відсутність будь-якого з цих симптомів лише індивідуальна особливість організму.

Затримка місячних

Затримка менструації - одне з найвідоміших і правдивих ознак зачаття. Але тільки в тому випадку, якщо у жінки більш-менш регулярний цикл і вона не страждає на хвороби, що викликають тривалі затримки.

Як правило, у здорової жінки місячні наступають в той самий час, хоча можливі невеликі коливання на 1-2 дні в той чи інший бік, пов'язані з хворобами або стресом. Тому затримка 4 дні – це вже привід уважніше прислухатися до відчуттів та провести тест на вагітність.

Якщо ж цикл не надто регулярний, то затримка до 5-6 днів, що не супроводжується іншими симптомами, ще не може бути достовірною ознакою вагітності. У цьому випадку доцільно відкласти проведення тесту на 7-8 день затримки, так як раніше він може дати або хибнопозитивний, або хибнонегативний результат.

Ознаки вагітності в перші дні затримки вже виявляються більш помітно, тому якщо відсутність місячних супроводжується білими білими виділеннями, підвищеною стомлюваністю і сонливістю, болем у грудях і нудотою, жінка цілком може задуматися про своє цікаве становище.

Набухання грудей

Ще один характерний симптом – зміни у грудних залозах. Вони можуть набухати, ставати болючими, чутливими, темніє ареола - хоча все це стосується недостовірних ознак. Як правило, підвищення секреції прогестерону, пов'язане із зачаттям, викликає помітне збільшення розміру грудей, а також прояв горбків на сосках. Іноді може сочитися молозиво.

Пігментна смужка на животі

Майже всі вагітні жінки відзначають виникнення темної пігментної смужки на животі - вона йде від пупка до лобкової кістки. Іноді з'являється ця ознака вагітності навіть на ранніх стадіях, хоча зазвичай це відбувається пізніше приблизно на 4-5 місяць.

Нудота

Дуже багато жінок зі страхом чекають вагітності, наслухавшись жахів про токсикоз. Звичайно, буває і так, що нудота і блювання просто доводять до знемоги майбутню маму, а від запаху деяких продуктів буквально вивертає навиворіт. Але у багатьох дівчат ранкове нездужання швидко минає, майже не завдаючи незручностей. А деякі жінки зазначають, що взагалі не стикалися із токсикозом.

Як визначити вагітність на ранньому терміні

Діагностика вагітності на ранніх термінах можлива починаючи з дня передбачуваної затримки місячних. Найраніше – десятий день після зачаття, до цього терміну достовірного результату не дасть ніхто.

До методів діагностики належать:

Очікуючи вагітність, жінка може приймати за її ознаки будь-які прояви та реакції свого організму. Тому купувати тест при втраті апетиту все ж таки не варто, краще дочекатися затримки. Крім того, багато ознак лише вторинні і суб'єктивні. Їх викликає гормон прогестерон, який активно виробляється у другій фазі циклу, незалежно від того, чи відбулося зачаття чи ні.

Діагностика вагітності
Вагітність - процес у жіночому організмі, у якому із заплідненої яйцеклітини розвивається плід. Відбулося зачаття чи ні, питання хвилююче багатьох жінок. Підозра на можливу вагітність виникає у жінок після появи низки специфічних для цього стану ознак.
Діагноз вагітності ставиться на основі опитування, об'єктивного обстеження жінки та лабораторних методів дослідження.

Ознаки вагітності за їхньою діагностичною цінністю поділяють на:
Імовірніознаки вагітності – це суб'єктивні відчуття жінки та зміни в організмі, які не стосуються змін у статевих органах.

Ймовірніознаки вагітності об'єктивні ознаки, що визначаються у статевих органах, молочних залозах, позитивні біологічні імунологічні тести на вагітність. З'являються порівняно рано.

Достовірні, чи безперечні, ознаки вагітності - це ознаки, що з'являються у другій половині вагітності і свідчать про наявність плода в порожнині матки, його серцеву активність, його рухи. За достовірними ознаками діагноз вагітності не підлягає сумніву.

Імовірні ознаки вагітності

Симптоми з'являються через 2-8 тижнів після запліднення.
Функціональні розлади нервової системи та психіки:формування родової домінанти, дратівливість, емоційна лабільність, стомлюваність, сонливість, нестійкість настрою, слабкість, запаморочення, плаксивість, замкнутість. Ознаки пов'язані зі зміною вмісту гормонів, з настанням вагітності.

Зміни в обміні речовин:відкладення підшкірного жиру, особливо на животі, пігментація, нагрубання, збільшення та болючість сосків та навколососкових гуртків; виступання вен грудей; пігментація білої лінії, інколи ж і обличчя; поява смуг (рубців) вагітності.
Загальні зміни самопочуття: відчуття почуття тяжкості в надчеревній ділянці, слинотеча, нудота, блювання, чутливість до запахів, різка зміна у пристрастях до ароматів та смаків, загострення нюху та слуху, дивний "металевий" присмак у роті, запори, незначне підвищення температури. Дані ознаки можуть бути наслідком перевтоми, отруєння, грипу, теплового удару.
На 6-8 тижні після запліднення почастішання позивів до сечовипускання, посилення виділень з піхви. Інша причина - запалення сечовивідних шляхів, сечогінні засоби, діабет.

Ймовірні ознаки

Матка збільшується у розмірах, формах стає більш м'якою та пухкою. Синюшність слизової оболонки піхви та шийки матки. Збільшення молочних залоз, їх напруженість, поява молозива з молочних ходів, що відкриваються на соску, при натисканні на молочні залози (у первовагітних). Ознаки вагітності, які визначаються лікарем, доступні вже після місяця вагітності (перший тиждень затримки місячних). До цього терміну вагітність ще не призводить до відчутних змін матки. Навіть за більшого терміну іноді не створюється повної впевненості у точності отриманих даних. Ознаки, що діагностуються за допомогою бімануального дослідження: поява куполоподібного випинання в одному з кутів матки (7-12 тижні вагітності), оплотнення м'якої вагітної матки при її пальпації, при ранніх термінах вагітності через розм'якшення перешийка кінчики пальців обох рук легко зближуються легка рухливість шийки матки в ранні терміни вагітності, перегин матки вперед і гребенеподібне потовщення на передній поверхні матки. Інша причина цих явищ - виникнення міоми.

Припинення менструації у здорового, що живе статевим життям жінки в дітородному віці (при регулярному менструальному циклі затримка на 4-6 днів є відносно надійною ознакою вагітності). Інші причини, що зумовлюють відсутність менструації: тривалі подорожі, втома, панічний страх перед вагітністю, гормональні порушення або тяжка хвороба, екстремальна повнота або худорлявість, годування груддю, емоційні та фізичні навантаження, різка зміна клімату, результат перенесеного стресу. Тим не менше, якщо менструація не настала вчасно, то наступного ранку можна почати вимірювати ранкову температуру. Термометр слід вводити в пряму кишку на глибину 2 см на 5-7 хвилин. Якщо температура кілька днів поспіль перевищує 37 ° С, це може свідчити на користь можливої вагітності.

Також при затримці менструації жінці необхідно зробити експрес-тест на вагітність. Після запліднення яйцеклітини організм жінки починає інтенсивно виробляти особливий гормон - хоріонічний гонадотропін (ХГ), що сприяє формуванню плода та плаценти, що визначається в крові жінки вже на 7-8 день після зачаття. У сечі ХГЛ утворюється трохи пізніше і може бути визначений в домашніх умовах на день затримки місячних (експрес-тест), а часом навіть на 3-5 днів раніше затримки. Зміст ХГЛ збільшується кожні наступні два дні (тому для надійності дослідження слід провести 2 рази з інтервалом 48 годин, використовуючи набори тестів від різних виробників). Після обробки тест-системи сечею за позитивного результату фарбується друга смужка. Тест може дати невірний результат, при порушеній роботі нирок, рясному дослідженні пиття (розведення концентрації гормону), неправильному зберіганні або застосуванні. ХГЛ не вказує на локалізацію вагітності (нормальне внутрішньоматкове положення плода, або позаматкова вагітність). Потрібно пам'ятати, що домашній тест не може замінити консультацію та медичний огляд, який виконує досвідчений фахівець. При сумнівних результатах обстеження та клінічних ситуаціях проводять лабораторні тести на вагітність: лабораторний аналіз сечі так само, як і домашній, виявляє хоріонічний гонадотропін у сечі з точністю, близькою до 100%, у періоді 7-10 днів після запліднення (виконується фахівцем); лабораторний аналіз крові може дати інформацію приблизно через тиждень після можливого запліднення, він також заснований на виявленні ХГ, а за допомогою повторного дослідження крові можна розрізнити маткову або позаматкову вагітність, а також чи розвивається вагітність. Для найточнішого визначення рівня ХГЛ у крові жінки проводять імуноферментний аналіз.

Достовірні (безперечні) ознаки вагітності

Серцебиття плода. Визначається на 5-20 тижнів (залежно від пристрою). Найранішим способом почути невелике серце є застосування піхвового датчика УЗД, найпізнішим - простого акушерського стетоскопа-з 16-18-го тижня.

Різні рухи плода, ворушіння плода, що визначається рукою досліджуючого.
Визначення частин плода при пальпації живота жінки (прийоми Леопольда), при обмацуванні матки, передньої черевної стінки живота вагітної. Що можливе лише на 4-6 місяці вагітності (до цього терміну вагітність ще не призводить до відчутних змін матки).

Найпоширенішим апаратним методом діагностики вагітності є ультразвукове дослідження. УЗД дозволяє виявити вагітність (у тому числі і позаматкову) приблизно на 5-6 день затримки місячних, а при застосуванні трансвагінального датчика (введеного у піхву) – на 1-3 дні раніше. Вже на ранніх термінах (з 3-4 тижнів приблизно) на УЗД можна побачити плодове яйце. У ІІ триместрі вагітності за допомогою УЗД у плода можна діагностувати вади розвитку. У пізніші терміни вагітності вдається визначити розташування плаценти та обсяг навколоплідних вод.

Таким чином, можна зробити висновок, що точно діагностувати вагітність можна досить на ранніх термінах вагітності.