Розвиток і догляд за новонародженими недоношеними дітьми. Як контролювати температуру тіла малюка. Обмеження візитів гостей

13.06.2019

Коли у пари з'являється дитина, мама і тато витрачають на нього весь свій час, адже без належної турботи малюк просто не зможе нормально розвиватися, а може, і вижити. А що якщо крихітка народилася раніше покладеного терміну? Догляд за недоношеними дітьми повинен бути особливим, адже такі крихти іноді навіть дихати і їсти не можуть без сторонньої допомоги.

Ще зовсім недавно лікарі не бралися реанімувати і рятувати життя малюка, вага якого при народженні менше кілограма. Тепер же все змінилося, і фахівці можуть дати шанс малятку, який народився розміром з долоню і важить півкілограма. Про догляд за недоношеними дітьми в реанімації, після виписки і в інших умовах ми розповімо в даній статті.

Недоношені малюки: особливості

Доношеними малюками вважаються ті, що народилися від 37-ї до 42-го тижня вагітності. Якщо дитина народилася раніше покладеного, то його вважають недоношеним. Основною проблемою таких немовлят є недорозвиненість внутрішніх органів, і чим раніше відбулися пологи, тим більш грунтовний догляд потрібно дитині. Сестринський догляд за недоношеними дітьми починається з перших хвилин його життя, мати зможе самостійно почати піклуватися про своє чадо тільки після дозволу дитячого лікаря, але про це пізніше. Поки нас цікавлять особливості фізіології немовляти, що з'явився на світ раніше терміну. Наскільки швидко мама зможе приголубити свого малюка? Все залежить від ступеня його недоношеності. Всього поділяють три ступені:

Екстремальна недоношеність - вага менше кілограма.
Глибока недоношеність - вага від кілограма до півтора.
Недоношеність - вага від півтора кілограм до двох з половиною.

Основними особливостями недоношеного малюка вважаються:

маленький вага;
маленький зріст (до 46 см);
непропорційно складене тіло (велика голова, укорочені ноги, шия, зміщений в пахову сторону пупок);
форма черепа округла, з явно помітними роднічком і швами;
вушні раковини щільно притискаються до голови, дуже м'які;
шкіра дуже тонка і зморшкувата, можуть просвічувати всі вінки;
поверхню тіла покрита невеликим пушком;
повністю відсутня жировий шар;
на ручках і ніжках можуть бути недорозвиненими нігтики, або ж зовсім відсутні;
неопущеннимі яєчка у хлопчиків і незакриті статева щілина у дівчаток.

Варто відзначити, що всі вищеописані ознаки повинні бути в сукупності. Тільки в цьому випадку можна говорити про особливості догляду за недоношеними дітьми. Якщо ж проявилося щось одне, це свідчить про патологію, а не про недоношеності.

Поведінка недоношеної дитини

Новонароджені, що народилися не в свій час, відрізняються і поведінкою. Вони неактивні, спостерігається знижений тонус м'язів. Малюки сонливі (це помітно навіть на тлі того, що доношені діти сплять практично постійно), вони здригаються без причин і починають хаотично рухатися. Особливо ускладнює догляд за недоношеними дітьми відсутність смоктального рефлексу. Малютка голодний, але не знає, як поїсти.

Коротко про догляд за недоношеними дітьми

Пропонуємо розглянути тонкощі догляду за малюком, а потім пройдемося по кожному пункту більш докладно.

Сестринський догляд за недоношеними дітьми, як ми вже писали, починається з перших секунд його життя. Насамперед його приймають в теплу пелюшку і при необхідності роблять вентиляцію легенів. Це найвідповідальніша процедура. Дихання немовляти може бути порушено або зовсім зупинитися, так як у рано народженого малюка виробляється недостатньо сурфактанту - речовини, що відповідає за правильне дихання. Тому тканину легенів не може повноцінно розправитися.

Друга проблема - недоношені дітки абсолютно не готові до фізіологічного існування в цьому світі, у них недостатній шар підшкірного жиру, тому терморегуляція недосконала. Малюки швидко переохолоджується і перегріваються, так як температура навколишнього середовища сильно різниться з тією, що була в материнській утробі.

У минулі часи таку проблему вирішували шляхом загортання немовляти в вату або ж клали його на теплу піч. Зараз проблема регулювання температури тіла новонародженого вирішується інакше: недоношеної дитини поміщають в кювез, або, простими словами, інкубатор. Туди потрапляє достатня кількість кисню, він ізольований від стороннього шуму і світла. Температура і вологість у кювезі регулюються, створюються умови, схожі з внутрішньоутробними.

Проблеми з годуванням теж відсутні. Особливості сестринського догляду за недоношеними дітьми полягають в пеленании, відстеження загального стану і, звичайно, в годуванні. Медичний персонал забирає у матері зціджене молоко, додає в нього необхідні вітаміни, білки і мінерали. Якщо ж у жінки немає молока, то використовуються дитячі суміші, розроблені спеціально для малюків, що народилися раніше покладеного терміну. Годування немовляти, якщо у нього слабо вироблений смоктальний рефлекс, проводять за допомогою шприца.

Малятку, у якого добре розвинений даний рефлекс, дають пляшечку. Якщо ж вага дитини настільки малий, що він не може навіть ковтати, застосовується носожелудочний зонд або вводяться живильні речовини внутрішньовенно. Зонд вводять через носик крихти, і молоко малими дозами надходить в його шлунок. У будь-якому випадку годування недоношеної дитини - дробове і в невеликих порціях, навіть якщо його вага більше двох кілограмів. Органи ще не розвинені настільки, щоб працювати повноцінно. Сестринський догляд за недоношеними дітьми обов'язковий. Адже мати може перегодувати.

Догляд за недоношеними дітьми в стаціонарі на перших порах може бути неможливий, якщо є ускладнення зі здоров'ям. У такому випадку дитина переводиться в реанімаційне відділення.

реанімаційний догляд

Догляд за на перших етапах бере на себе медперсонал пологового будинку. Найчастіше відразу після народження малюк потрапляє в дитяче відділення реанімації, і добре, якщо в пологовому будинку воно є. Але буває, що в лікарні немає такого відділення.

Насамперед дитину оглядають кардіолог, невропатолог, ортопед, офтальмолог, проводиться нейросонографія (УЗД головного мозку), при необхідності УЗД всіх внутрішніх органів. Крім цього, забираються аналізи сечі, крові. Після процедур немовляти поміщають в кювез.

Що ж відбувається, якщо пологовий будинок не має власної реанімації? Невже немає шансу "витягнути" дитину? Нічого подібного. Всі оснащені необхідним обладнанням для догляду за недоношеними дітьми, там є і апарат для вентиляції легенів, і кювез, і спеціальні препарати, розроблені для підтримки життя немовляти, і неонатолог - фахівець, навчений виходжувати дітей, народжених не в належний час.

Але все ж існує проблема: неонатологи не тільки доглядають за недоношеними немовлятами, а й зобов'язані бути присутніми на кожних наступних пологах. А це означає, що спостереження за недоношеними буде менше і неонатолог може упустити момент, якщо раптом виникне необхідність рятувати дитину.

У реанімації ж працюють медсестри і лікарі-неонатологи, в обов'язки яких входить тільки виходжування вже знаходяться у них в відділенні дітей. В цьому випадку новонароджений буде постійно під пильним медичним контролем.

Якщо малюкові необхідна реанімація, а в пологовому будинку її немає, то після стабілізації стану його перевезуть в іншу лікарню, де є необхідне відділення. Перевезення здійснюється в спеціалізованій машині, де є апарати для вентиляції легенів, кювез та інші необхідні прилади для підтримки життя.

Коли дитинка перебуває в реанімації, мама може до нього приходити в належний час, але "спілкуватися" тільки крізь скло інкубатора (кювези). Є відділення, де є можливість відвідувати малюка в будь-який час доби.

годування

Батькам малюків, що народилися рано, необхідно знати всі тонкощі і особливості догляду за недоношеними дітьми, щоб не переживати за чадо. Багато пар починають зайвий раз хвилюватися за життя крихітки, думають, що не впораються. Звичайно, дуже складно пережити період такого непростого виходжування, але прогрес не стоїть на місці, і медичний персонал здатний врятувати навіть самих мініатюрних.

Якщо вага дитини досягає двох кілограмів і смоктальний рефлекс у нього розвинений добре, то є можливість годування грудьми. Матусі зможуть часто тримати дитину на руках, годувати і допомагати з доглядом за ним медперсоналу. З пляшечки або шприца годує тільки медсестра, щоб не виникло проблем зі стравоходом. Як вже було написано раніше, якщо смоктальний рефлекс відсутній або слабо розвинений, то органи травлення не можуть повноцінно справлятися зі своїм завданням і годування має бути дробовим.

Недоношеним дітям необхідна велика кількість рідини. Зазвичай для підтримки організму використовується розведений 1/1 з 5% -ної глюкозою розчин Рінгера. Крім цього, необхідні вітаміни, в перші дні обов'язково вводяться рибофлавін, вітамін К і Е, аскорбінова кислота, тіамін. Орієнтуючись на індивідуальний стан новонародженого, лікар може призначити інші вітаміни.

Через деякий час харчування крихітки не буде нічим відрізнятися від харчування однолітків. Але на перших етапах виходжування необхідні спеціальні добавки, щоб розвиток і зростання крихти були прискорені.

Як можуть переконатися батьки, за харчування не варто переживати. Незабаром ваш малюк візьме своє і перетвориться з худенького, слабенького немовляти в веселого, рожевощокого і активного карапуза.

Виходжування в пологовому будинку

Догляд за недоношеними дітьми в стаціонарі обов'язково починається з відділення патологій новонароджених. Тут малюк буде постійно перебувати під наглядом медичних сестер і лікарів, будуть призначатися необхідні процедури, обстеження.

Переклад немовляти в звичайне відділення може бути проведений лише тоді, коли він набере масу тіла не менше двох кілограм, буде активно смоктати молоко, самостійно справлятися з регуляцією температури тіла, добре дихати. Загальна тривалість перебування в кювезі залежить від тяжкості ступеня недоношеності, всього їх чотири:

перша ступінь - пологи відбулися на терміні від 37 до 35 тижнів;
друга ступінь - з 34 до 32 тижнів;
третя ступінь - 31-29 тижнів;
четверта ступінь - 28 і менше.

Якщо до моменту виписки матері з пологового будинку дитина вже досяг мінімальних параметрів, при яких можливий догляд за недоношеною дитиною в домашніх умовах, то його відпускають додому разом з мамою. Якщо ж необхідність реанімації вже відсутня, але залишився якийсь ризик для здоров'я, малюка переводять в дитяче відділення. Мати сама вирішує, як їй далі діяти: лягати в лікарню разом з малюком або ж приходити в стаціонар для годування.

В лікарні

В спеціалізоване дитяче відділення крихітку, яка народилася раніше терміну, переводять за приписом педіатра і неонатолога. Такий переїзд може бути у тому випадку, якщо малюк до цих пір харчується через зонд і потребує штучного підтримці дихання. Весь догляд за недоношеними дітьми в такому випадку - в руках медперсоналу.

Дитину помістять в ліжечко з підігрівом або ж кювез. У стаціонарі проводиться більш повне обстеження, воно спрямоване на виявлення патологій і генетичних захворювань. Немовля оглядають вузькі фахівці, призначаються необхідні аналізи і процедури.

Позитивна динаміка починає наростати зазвичай з дня передбачуваних раніше пологів, тобто з дати, коли дитина повинна була народитися в строк. Час перебування в стаціонарних умовах залежить від того, наскільки швидко малюк набере вагу, навчиться смоктати і ковтати, від наявності виявлених патологій. Лікування в лікарні може тривати від тижня до декількох місяців.

будинки

Коли малюк нарешті готовий їхати додому, лікар видає детальні Догляд за недоношеною дитиною після виписки дуже складний, особливо для пар, у яких народився первісток. Складнощі полягають в тому, що доглядав дитину тільки сестринський персонал і батьки можуть навіть гадки не мати про те, як і що робити.

У будь-якому випадку, якщо малюк народився раніше терміну, патронаж повинен бути сумлінним. Якщо з якихось причин педіатр не приїхав в призначений день, зателефонуйте в поліклініку і вимагайте відвідування. Тепер розглянемо докладно всі тонкощі недоношеним дитиною, які повинні обов'язково знати всі члени сім'ї, які проживають в одному приміщенні.

Перше, за що варто спостерігати, - це за температурою повітря в кімнаті крихти, вона повинна бути приблизно 22 градуси. Не забувайте, що у недоношених діточок можуть існувати проблеми з терморегуляцією.
Вперше купати будинку крихітку варто після дозволу дільничного лікаря. Ванна кімната прогрівається до 24 градусів, а вода повинна бути наближеною до температури тіла. Після миття малюка ретельно витирають м'яким рушником і тепло одягають, так як діти, народжені не в строк, швидко можуть переохолодитися.
Прогулянки не відрізняються від тих, що призначаються доношеним немовлятам. У теплий літній час можна вийти подихати повітрям відразу ж після виписки, а в холодний сезон - через місяць. Перші прогулянки тривають не більше півгодини, час поступово додається.
Вигодовування грудьми недоношених малюків після виписки найчастіше неможливо, так як він вже буде "розпещений" пляшкою і йому буде лінь смоктати груди. Все ж намагайтеся годувати грудьми або якомога частіше зціджувати молоко і годуєте їм своє чадо, адже материнське молоко - найважливіший елемент живлення в перший рік життя. Якщо ж у вас недостатньо молока або воно зовсім пропало після стресу, отриманого через переживання за життя своєї крихітки, то купуйте суміші, розроблені для недоношених немовлят.
У догляд за недоношеними дітьми вдома обов'язково включається постійний нагляд! Якщо малюк став млявим, слабким, відмовляється від годування і відригує рясно, негайно викликайте лікаря, це дуже погані ознаки.

Догляд за недоношеною дитиною в амбулаторно-поліклінічних умовах

План для обстеження дітей, що народилися рано, складається індивідуально. Часто недоношені дітки страждають від захворювань нирок, очей, спостерігаються неврологічні патології. Якщо є якесь порушення, то малюка ставлять на облік до необхідного лікаря і його необхідно буде регулярно відвідувати, не пропускаючи призначених прийомів.

Якщо ж ваш карапуз зовсім здоровий, то буде потрібно лише щомісячний огляд в поліклініці і обхід вузьких фахівців, які виробляються в "Дні здорових дітей". Протягом місяця дільнична медсестра буде до вас навідуватися, щоб переконатися в хорошому самопочутті дитини.

Розвиток недоношених дітей

Якщо маленький чоловічок народився рано, то в перші два місяці свого життя він буде завжди спати, швидко втомлюватися навіть при низькій активності. Після двомісячного віку дитина почне розвиватися швидше, активніше рухатися, що може привести до напруження м'язів кінцівок. Його легко зняти спеціальними вправами.

Не можна забувати, що нервова система у недоношених діток слабенька, тому малятко може здригатися без причини, лякатися різких рухів і звуків. Періоди спокійного сну можуть різко змінюватися нападами збудження знову ж без причин. Такі дітки потребують тиші і спокої, вони погано переносять зустрічі з незнайомцями і зміну обстановки.

Якщо у малюка немає патологій, то він буде досить швидко розвиватися і рости. До тримісячного віку він наздожене і навіть, можливо, обжене своїх однолітків в зростанні, вазі і розвитку!

Діти, що народилися раніше терміну, потребують особливої \u200b\u200bуваги і турботи. Догляд за недоношеною дитиною в пологовому будинку здійснює спеціально навчений персонал, а після виписки малюк передається в руки батьків. Як відбувається виходжування дітей, що народилися раніше покладеного природою терміну?

Фізіологія недоношених дітей

За визначенням ВООЗ недоношеними вважаються діти, що з'явилися на світ раніше 37-го тижня вагітності. Такі малюки зазвичай народжуються з вагою менше 2500 р Всі органи і системи недоношених дітей незрілі, і саме тому за такими новонародженими потрібен особливий догляд. Всі досягнення сучасної неонатології спрямовані на те, щоб допомогти цим дітям пристосуватися до існування в новому для них світі.

Фізіологічні особливості недоношених дітей

Зовнішній вигляд: слабо розвинена жирова клітковина, тонка шкіра, тонкий пушок по всьому тілу, відкриті джерельця, м'які вушні раковини, недорозвинення статевих органів.
Нервова система: недорозвинення рефлексів, слабкий тонус м'язів.
Дихальна система: брак сурфактанта і різні дихальні розлади.
Серцево-судинна система: висока частота аномалій розвитку серця.
Травна система: незрілість ферментів, погане засвоювання їжі.
Кістково-м'язова система: високий ризик розвитку дисплазії тазостегнових суглобів.
Терморегуляція: нездатність самостійно зберігати тепло.

Догляд в стаціонарі

Виходжування недоношених дітей можливо починаючи з 22 тижнів гестації. Діти, що народилися після цього терміну, мають масу тіла більше 500 г і вважаються життєздатними. Якщо малюк народжується на терміні від 22 до 32 тижнів, його переводять до спеціалізованого відділення для догляду за глибоко недоношеними дітьми. У звичайному пологовому будинку немає умов для тривалого виходжування таких малюків.

У спеціалізованому відділенні новонароджений знаходиться в кювезі, де підтримується оптимальна температура і вологість. Медичний персонал постійно спостерігає за станом малюка. Харчування новонародженого здійснюється через зонд. Стан здоров'я немовляти оцінює неонатолог, окуліст, невролог і інші фахівці. Такий комплексний підхід дозволяє досягти оптимальних результатів і запобігти розвитку ускладнень після передчасних пологів.

Діти, що народилися в строк від 32 до 37 тижнів і вміють дихати самостійно, перебувають у відділенні інтенсивної терапії. Тут малюк також знаходиться в кювезі, але досить часто поряд з немовлям може перебувати його мама. Якщо новонароджений бере груди, дозволяється годування грудним молоком.

В останні роки в багатьох лікарнях успішно застосовується «метод кенгуру». Малюк роздягненим викладається на живіт мами і закутується теплими пелюшками. Такий підхід покращує роботу легенів, вирівнює дихання і серцебиття малюка і заселяє шкіру немовляти материнською мікрофлорою. «Метод кенгуру» визнаний у багатьох країнах оптимальним способом виходжування недоношених новонароджених.

З якою вагою виписують маленького пацієнта додому? Зазвичай виписка відбувається при досягненні ваги 2000-2500 р При цьому немовля стабільно додає у вазі, вміє підтримувати температуру тіла і не має проблем з диханням. Такий малюк може перебувати вдома під наглядом дільничного педіатра.

догляд будинку

І догляд за ним - це складна тема, говорити про яку можна практично нескінченно. Після того, як малюка виписують з лікарні, він потрапляє у руки дбайливих батьків. Що потрібно зробити для того, щоб допомогти дитині адаптуватися до нових умов існування?

мікроклімат

Приміщення, де знаходиться малюк, повинно бути достатньо світлим і просторим. Оптимальна температура повітря - 25 ° C. Приміщення повинно регулярно добре провітрюватися. У літню пору можна залишати вікна відкритими протягом усього дня за умови, що не створюються протяги.

Деяким дітям потрібне додаткове зігрівання. З цією метою можна, загорнуті тканиною. Температура води в грілках не повинна перевищувати 60 ° C. Грілки поміщаються в ногах, а також з боків і змінюються кожні 2 години.

Не забирайте з ліжка малюка все грілки одночасно, інакше дитина може замерзнути.

Оптимальна вологість для приміщення - 50-70%. Для створення сприятливих умов слід регулярно проводити вологе прибирання кімнати. Незайвим буде придбати спеціальний зволожувач повітря. В якості альтернативи можна розставити по кімнаті судини з водою або розвісити мокрі пелюшки.

годування

Виходжування недоношених дітей неможливо без правильної організації харчування. Краща їжа для недоношеної дитини - материнське молоко. Цей продукт містить всі важливі поживні речовини, ферменти і антитіла, необхідні для нормального розвитку дитини. Навіть якщо малюк знаходиться на штучному вигодовуванні, не варто повністю позбавляти його грудного молока. Догодовувати немовляти можна з ложки. При правильно організованому годуванні малюк повинен додавати у вазі відповідно до нормативів.

купання

Дітей з вагою менше 2000 г не рекомендується купати в перший місяць життя. Догляд за шкірою малюка здійснюється за допомогою вологих серветок. Можна акуратно протирати шкіру ватним тампоном, змоченим в теплій воді. Після всіх процедур варто скористатися гіпоалергенним зволожуючим кремом.

Дітей, які досягли ваги 2 кг, можна купати в дитячій ванні. Оптимальна температура води - 37-38 ° C. Багато фахівців рекомендують кип'ятити воду перед купанням. При бажанні можна додати в воду відвар ромашки або календули.

прогулянки

Гуляти з малюком можна через 3-4 тижні його перебування вдома. Влітку не варто перебувати на вулиці в пік сонячної активності (з 11 до 15 годин). Восени і взимку можна гуляти при температурі не нижче мінус 10 ° C. Зимові прогулянки починаються при досягненні дитиною ваги 3 кг і допускаються при температурі повітря не нижче 15 ° морозу.

Використовуйте для прогулянок тихі місця. Уникайте місць великого скупчення людей в перші місяці життя немовляти.

Тривалість прогулянок повинна збільшуватися поступово. Для першого разу достатньо 15 хвилин перебування на свіжому повітрі. При хорошому самопочутті можна поступово збільшувати тривалість прогулянок до 2-3 годин щодня.

Одяг

Одягати дітей, які досягли ваги 2,5 кг, можна так само, як їх доношених однолітків. Не можна занадто сильно кутати немовляти - це може привести до теплового удару в результаті незрілості систем терморегуляції.

Дітей вагою менше 2,5 кг слід одягати трохи тепліше. Допускається 1-2 додаткових шару одягу в порівнянні з доношеними дітьми. Голова і ніжки малюка завжди повинні бути в теплі. Одяг повинен бути зроблена з натуральних тканин і не завдавати ніякого занепокоєння немовляті.

медичне спостереження

Догляд за недоношеною дитиною передбачає постійне спостереження дільничного педіатра. При будь-яких відхиленнях у стані здоров'я слід обов'язково звернутися до лікаря. Діти, що народилися раніше терміну, хворіють частіше за своїх доношених однолітків, тому їм потрібен особливий контроль з боку всіх фахівців.

До 2 років недоношені діти перебувають на обліку у кардіолога, окуліста та невролога. За свідченнями може знадобитися допомога інших лікарів. Рекомендується регулярне проходження ЕКГ і ехокардіографії для контролю за станом серця.

Профілактичні щеплення недоношеним дітям ставляться за індивідуальним графіком. Вакцинація проти туберкульозу проводиться тільки при досягненні дитиною ваги 2.5 кг. Питання про решту щеплення вирішується з дільничним педіатром. Вакцинація допускається тільки при хорошому самопочутті немовляти і відсутності серйозних захворювань.

При правильно організованому догляді недоношені діти з часом наздоганяють своїх однолітків у розвитку. Дотримання всіх рекомендацій лікаря допоможе адаптувати малюка до існування в незнайомому для нього світі і дозволить уникнути появи серйозних проблем зі здоров'ям.

0 1 416 0

Недоношена дитина народиться при терміні менше 37 тижнів (до 260 дня вагітності).

У всьому світі збільшуються випадки народження дітей недоношеними. Приблизно 5-10%, за даними Вікіпедії.

Причини різні:

соціальні:
Зовнішні фактори:
- шкідливі звички;
- неосвіченість батьків;
- постійні стреси; погане харчування;
- важка робота і ін.
генетичні:
- Розумові відхилення батьків або ранній вік батька або матері.

Небезпечним періодом для зачаття вважається вік до 18 і після 35.

- генетичні захворювання;
- переривання вагітності, викидень;
- родинний зв'язок батьків.

Клінічні:
- Запущені форми хвороби або їх неправильне і неповне лікування, особливо інфекційні та венеричні.
- Вірусні ураження організму, які призводять до дегенеративних процесів формування немовляти.

стадії

Рано народилися діти вимагають особливого догляду. Від народження їхнє життя повністю залежить від уважності батьків і компетентності лікарів. Про це і поговоримо далі.

Поведінка недоношеного малюка

Відмітною ознакою недоношених з народженими в строк є постійний стан сну. Дитина реагує тільки на дотики батьків. Вони повинні забезпечити весь догляд:

підібрати правильний температурний режим;
раціональне вигодовування.

Залежно від термінів і стадії, лікар встановлює правила по догляду за дитиною.

рухи

Спостерігається сповільненість рухів, крупноамплітудние маніпуляції кінцівками. Не рідко - почергове чергування рухів верхніх кінцівок і спазмування нижніх.

Батькам потрібно робити масаж і зарядку для розробки суглобових зчленувань і збільшення рухливості малюка.

дихання

Дуже швидке (залежить від ступеня недоношеності): чим менше маса тіла, тим інтенсивніше дихання.

Верхні дихальні шляхи вузькі, діафрагма розташована високо, а грудна клітка податлива.
Дихання не регулярне, можливе виникнення апное.

Якщо у дитина затрудненно вдихає і видихає повітря, його переводять на штучну вентиляцію легенів до стабілізації дихання.

Якщо не спостерігається ця проблема, необхідно забезпечити дитині безперешкодний доступ повітря.

сон

Постійний. У міру дорослішання періодичність і тривалість зменшується, дитина самостійно перемикається з однієї фази сну у фазу активності.

У перші тижні після виписки, ведіть облік годин, які проспав малюк. Щоб при найменших порушеннях педіатр зміг проаналізувати і порівняти норми з встановленими.

Плач і крики

Уже з перших днів після народження недоношені діти проявляють емоції. Плачуть, заплющивши очі, або з відкритими. Батькам потрібно уважно ставитися до таких проявів, щоб точно встановити проблему дискомфорту (мокрий памперс, незручне становище в ліжечку, зайві предмети, гучний звук і ін.).

Важливо не допустити тривалого плачу, оскільки він негативно позначається на ще не повністю зміцніла судинній сітці.

Щоб заспокоїти малюка, покачайте його на руках, ласкаво говорите, в разі потреби погодуєте, перевірте памперс.

Розвиток по місяцях

Перший місяць	Малюк погано набирає вагу, що пов'язано зі зниженою смоктальній активністю і ковтальним рефлексом. Вуличні прогулянки повинні бути обмеженими.
другий	Смоктальний рефлекс поки не поліпшується. Спостерігається значне збільшення у вазі. Малюка вже можна перекладати на живіт.
третій	Головне - сон і їжа. З'являються мімічні реакції, фіксований погляд і здатність підняти голову. Активно розвивається хапальний рефлекс, зір і слух. Збільшується маса тіла.
четвертий	Дитина піднімає самостійно голову, вистачає іграшки. Можливе значне підвищення тонусу м'язової маси. Робляться зарядки і масаж.
п'ятий	З'являється посмішка, повністю розвинений хапальний рефлекс. Малюк точно визначає звуки і їх джерело.
шостий	Маса тіла потроюється. Дитина здатна розрізняти обличчя, активно реагує на тактильні відчуття. Може кричати, гуліть, сміятися, упиратися ногами в поверхню. У цей період діти не відрізняються від доношених.
сьомий	Активний, може перевертатися на живіт, починає повзати. Часто в цьому віці починають різатися зуби.
восьмий	Перші проби сидіти і самостійно пересуватися. Самостійно стоїть на четвереньках. Активно відповідає на вербальні маніпуляції. Малюка цікавить все навколишнє, уважний до спілкування, може показати те, що його просять.
дев'ятий	Каже перші склади, сидить впевнено. Всі навички і рефлекси сформовані, відбуваються на свідомому рівні. Намагається повзати і впевнено сидить, без сторонньої допомоги.
десятий	Впевнено стоїть, але пересувається по опорі. Активно реагує на звуки. Відгукується на своє ім'я, його цікавлять рухомі предмети. З'являються зуби.
одинадцятий	Активно самостійно повзає, може сам встати і сісти. Іноді здатний зробити кілька кроків. Добре контактує з рідними, любить рухливі іграшки.
дванадцятий	Малюк повністю наздоганяє у розвитку доношених дітей. Здатний сам ходити, всі рефлекси розвинені і вкорінені. Вага приходить в норму і подальший розвиток відбувається як у всіх дітей в цьому віці.

особливості харчування

Травна система погано розвинена, тому перегодовування може зашкодити крихкому організму. Для контролю з'їденого батькам рекомендують зважувати малюка після кожного годування.

Число і кількість споживаного молока встановлює лікар з урахуванням всіх особливостей розвитку дитини.

Мами можуть вираховувати необхідну порцію за допомогою формули.

Формула Роммеля

V \u003d n + 10, де V - кількість молока в мл на кожні 100 г маси тіла дитини, a n - число днів життя.

Грудне годування

Алгоритм привчання до грудей

Контакт шкіра до шкіри. Намагайтеся частіше і довше надавати можливість відчувати материнське тіло і шкіру.
Рот і ніс ближче до соска, коли малюк спить на грудях у мами.
Зцідіть кілька крапель молока на губи немовляти, він рефлекторно вхопиться за сосок.
Дитина може присмоктатися до соску, але не робити ковтків. Трохи відхилитеся назад і контролюйте груди в роті у дитини, трохи притримуючи її.
Дитина може допускати паузи, в яких активно шукатиме сосок. Це ознака того, що він все ще голодний.
Згодом смоктальний рефлекс значно прогресує і труднощів з годуванням немає.
Годування на вимогу малюка. Мама веде облік потреби в харчуванні і слід встановленим графіком.
Годування на вимогу малюка і мами. До цього періоду дитина повністю звик до годування, він має повноцінний смоктальний рефлекс, тому мама може контролювати періодичність годування виходячи з особистих і дитячих показників.

Годування з пляшечки

У медицині існує безліч адаптованих сумішей, які підходять для "дітей народжених рано". Вибір робіть під керівництвом лікаря, суміш повинна містити достатню кількість кальцію і білка.

Привчити дитину до пляшечки можна тим же способом, що і при грудному годуванні, тільки замість соска прикладати до губ немовляти соску.

Психологічний стан дитини

Ознаки стресу:

Переводить погляд з однієї точки в іншу;
часто плаче і вередує;
гикає;
сригивает

Будьте пильні, якщо з'явилася блювота! Негайно зверніться до лікаря.

вигинає спину;
стискає руки і ноги.

При наявності будь-якої ознаки, мама може заколисувати дитину на руках, ласкаво розмовляти з ним, перетинатися поглядами.

Якщо малюк стискає ручки і ніжки (ознаки втоми), потрібно менше його стимулювати. Можна повільніше похитувати дитини, перестати говорити і деякий час не дивитися йому в очі. Це дасть йому можливість розслабитися і впоратися зі складною для нього ситуацією.

Зовнішній вигляд

Червоні або червоні плями на шкірі дитини називають гемангеомамі. Це широкі почервонілі опуклі плями, які утворюються з розширених кровоносних судинах. У міру розвитку дитини (десь до 4 років) вони зникають самостійно. Якщо спостерігаються будь-які зміни і ущільнення плям, необхідно звернутися до лікаря.

Як часто звертатися до лікаря

Після виписки з пологового будинку діти потребують постійного спостереження лікаря.

Огляди і антропометрія проводиться щотижня в перший місяць.

У перший місяць життя діти повинні бути оглянуті:

хірургом;
ортопедом;
неврологом;
кардіологом;
офтальмологом.

Від 1 року дітям потрібні консультації у логопеда і психіатра.

Постійні консультації у педіатра допоможуть попередити відхилення, які непомітні батькам.

Відвідувати лікаря можна в міру необхідності або за призначенням, але спостереження повинно бути систематичним.

Обстеження недоношеної дитини

Спостереження встановлюють до 7 років. Необхідні постійні консультації педіатра і невропатолога.

Протягом перших 2-х років за малюком спостерігає кардіолог, систематично виконуючи електрокардіограму.
Після 2-х років проводиться профілактика рахіту, вводиться вітамін D, масаж і загартовування.

Коли робити щеплення

У Росії діє система щеплення недоношених дітей. Зазвичай таких дітей починають прищеплювати, коли маса їх тіла досягає 2200 грамів.

Не обігріваються дитини грілками або електроприладами.
Якщо малюк постійно плаче без причин, сповивати його.
Будь-які порушення в поведінці - привід для виклику лікаря або консультації.
Перевіряйте дихання - стежте за грудною кліткою, вважайте кількість вдихів за хвилину.
Позбавте малюка від стресів, які не нагнітайте обстановку і не створюйте дратівливих шумів, приглушує світло.
Найчастіше притискайте малюка до грудей, так він буде відчувати безпеку і контакт з батьком.

Якою має бути температура в дитячій кімнаті

У рано народжених погана терморегуляція, тому важливо зберігати в кімнаті оптимальну температуру 22-24 градуси.

Можна перевіряти періодично температуру тіла, вона повинна бути 36,6-37,4 градуса для недоношених. Не допускайте попадання прямих сонячних променів на шкіру чада, уникайте протягів і холодного вітру.

Хитрощі для батьків

Намагайтеся спати, коли спить малюк.
Розподіліть догляд на двох батьків по черзі.
Періодично відпочивайте і проводите час без дитини, невеликі паузи необхідні.
Спілкуйтеся з батьками недоношених дітей, обмінюйтеся досвідом.
Менше турбуйтеся. Все, що не пов'язане зі здоров'ям малюка, не повинно викликати у вас паніку або страх.

Якщо ви помітили помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter.

Недоношеність сьогодні не є критичним діагнозом для малюка. Сучасне обладнання та кваліфіковані фахівці здатні організувати ефективний процес догляду за недоношеними дітьми в перші дні життя. Надалі догляд за дитиною цілком лягає на плечі батьків, а його стан залежить від дотримання правил догляду за недоношеними малюками.

В першу чергу - це створення сприятливої \u200b\u200bобстановки для дитини, також необхідно захистити його від зовнішніх факторів ризику, таких як інфікування і стреси.

А тепер зупинимося на цьому докладніше.

Перші дні недоношеної дитини

Вагітність практично завжди є радістю. І щасливі батьки починають вираховувати терміни пологів, щоб встигнути підготуватися. Але нерідко трапляється так, що малюк, всупереч очікуванням батьків і лікарів, з'являється на світ раніше запланованого часу. Таких малюків, які народилися раніше 37 тижнів, називають недоношеними.

Як правило, у таких дітей маса і зростання тіла набагато менше встановлених стандартів. Сучасне обладнання, наявне в арсеналі лікарів сьогодні, що використовується при догляді за недоношеними дітьми, дає їм більше шансів вижити. А адже ще 15-20 років тому у таких малюків практично не дано було залишитися в цьому світі.

Перші дні є найбільш критичними і вирішальними. Адже його легені ще не розгорнулися повністю, і дихати самостійно виходить з працею. В цей час дитині необхідний спеціалізований догляд, забезпечити який повинні лікарі в пологовому будинку. Вони його поміщають в спеціальний бокс - кувез, де для нього організовується особливий мікроклімат.

Мікроклімат в кувезі порівняємо з кліматом в материнській утробі, в якому малюк перебував останні місяці. Повітряна суміш, що подається туди, має великий відсоток вмісту кисню. Таким чином, відбувається процес «дорощування» дитини. Через те, що органи малюка не до кінця сформовані, його харчування також проводиться по трубках.

У деяких лікарнях використовується так званий «метод кенгуру». Його суть в тому, що між матір'ю і дитиною забезпечується постійний тілесний контакт. Єдина вимога при цьому - у малюка не повинні бути присутніми важкі ускладнення з боку здоров'я.

Малюк збожеволіє як би назад всередину утроби матері. Він швидко набирає не хапає вага. Обов'язковою умовою є зціджування матір'ю грудного молока.

Помічено, що недоношені малятка яка отримувала материнське молоко, швидше набирають вагу і міцніють.

Але ось прийшов час виписки, після якої дитина повністю переходить під турботу батьків. І якщо з лікарняним забезпеченням необхідних умов особливо проблем немає, то батьків необхідно навчити правилам догляду за недоношеними дітьми, адже в домашніх умовах захистити його різних інфекцій досить важко.

Особливості догляду за недоношеним дитиною в домашніх умовах

Догляд за недоношеною дитиною в домашніх умовах вимагає від батьків уважності й терпіння, а також ряду знань і навичок. Головна проблема - це недостатня вага новонародженого. Саме в останні тижні вагітності вага дитини збільшується і формується захисна жировий прошарок, що забезпечує достатнє харчування шкіри. У зв'язку з цим велика увага батькам доводиться приділяти моментів догляду за шкірою новонародженого, боротьбі з попрілостями і подразненнями.

Переглядати тонкі шкірні покриви дитини необхідно при кожному сповивання. Уважно слід ставитися і до вибору пелюшок. Перевагу слід віддати м'яким натуральним тканинам, а також уважно вибирати миючі засоби і порошки для прання дитячої білизни.
Категорично протипоказано пружне сповивання дитини. Це дозволить уникнути потертостей на шкірі. Але основна причина криється в тому, що кістки дитини і органи дихання ще слабкі, йому буває просто важко дихати, до того, ж кровообіг ще не функціонує належним чином.
Наступним важливим моментом є забезпечення оптимального і комфортного температурного режиму в будинку і кімнаті малюка зокрема. Відсутність підшкірного жирового прошарку робить уразливим малюка перед навколишнім кліматом, що робить ризик інфекційних захворювань в рази вище. З цієї причини температурний режим слід контролювати за допомогою термометра.

Недоношених дітей «дорощують» в спеціальному боксі - кувезі.

Переодягати малюка слід якомога швидше, використовуючи при цьому підігріте білизна і пелюшки. Утримувати його також слід в закритих просторах, де найлегше забезпечувати потрібну температуру: коляски, люльки. Перегрівати дитини також небезпечно, з цієї причини важливо перевіряти температуру навколо малюка регулярно.

Годування недоношеного малюка: особливості та режим вдома

Догляд за недоношеною дитиною вдома має ряд правил і під час годування. Це стосується не тільки дотримання періодичності процедур годування, але і особливостей процесу. В першу чергу важливо враховувати, що процес смоктання для недоношеної дитини - це великий і тяжкий труд. Легкі ще слабкі, а процес висмоктування молока вимагає затримки дихання. Молоко спочатку потрібно добути, а потім важливо не захлинутися в той момент, коли воно сильно полилося.

У процесі годування слід зайняти зручне для малюка положення. Якщо дитина захлинувся під час годування, то бліднути і синіти він починає прямо на очах. У цей момент важливо швидко перевернути його на животик і тримати майже вниз головою. У такому положенні малюк швидко прийде в норму.

В якості альтернативи грудного вигодовування, лікарі нерідко рекомендують зціджувати молоко. Після чого поїти їм малюка через соску. Але значення і важливість саме грудного вигодовування також не можна скидати з рахунків, а в ситуації з недоношеним новонародженим значимість процесу подвоюється.

По можливості, варіанти годування малюка можна чергувати, користуючись і соскою, і прикладаючи його до грудей.

Після годування відразу укладати дитину в колиску або ліжечко не слід. Справа в тому, що недоношені малюки відригують частіше і рясніше здорових дітей. Причому відбувається це різко і майже фонтаном, щоб уникнути захлебиванія під час відрижки, слід потримати дитину на руках у майже вертикально положенні або поклавши на плече. Відригнути малюк може два-три рази. Це пояснюється тим, що його шлунок ще не готовий приймати їжу.

Процедури купання повинні бути щоденними. Якщо спостерігаються ознаки інфікування, то їх можна замінити обтираннями теплою водою із слабким мильним розчином. Температура води повинна бути не менше 37 градусів, ближче до напівроку, а також у міру того, як малюк зміцніє, можна знизити її до 35 градусів з метою загартовування.

Акуратніше слід бути з прогулянками. Влітку їх можна починати вже на третій день після виписки, а взимку - не раніше ніж через 7, а то і 10 днів. Тривалість гуляння до 15 хвилин. Перший вихід може обмежитися і 5 хвилинної прогулянкою, а далі поступово збільшувати час гуляння з малюком на вулиці.

зробимо висновок

В цілому, догляд за недоношеними дітьми, при дотриманні всіх правил, батьківської турботи та підтримки, дозволить дитині швидко відновитися і прийти в норму за всіма показниками. До речі, недоношеним діткам з постійно зниженою температурою тіла показано раніше висаджування. Що стосується розумового розвитку малюка, то недоношеність вкрай рідко позначається на цьому моменті розвитку.

Додаткова інформація, яка допоможе батькам правильно піклується про недоношеним малюка і зменшить їх страхи, в цьому відео:

Догляд за недоношеною дитиною такий же, як і за доношеним. Тільки більш дбайливий, ніжний, уважний. І на це є вагомі причини: всі органи і системи малюка тільки починають дозрівати, а тому працюють ще не в «штатному режимі», а в особливому.

У недоношеної дитини нервова система ще формується і перші тижні крихітка навіть може не розуміти - ситий він або голодний. І навіть при вираженому дискомфорті не кричить, а лише тихо плаче або беззвучно відкриває рот.

Народився недоношений. Що робити?

Кімнату - підготувати!

Для недоношеної дитини дуже важливі умови проживання. Звичайно, потрібно виділити саму світлу кімнату, постійно її провітрювати, підтримуючи температуру повітря в межах 22-25 градусів, тобто, на два градуси вище, ніж рекомендовано звичайним дітям. Вологість - ще один важливий показник, який потрібно контролювати. Вона повинна бути більше 50 і менше 70%. Краще придбати зволожувач з вбудованим гігрометром, який включається автоматично при необхідності.

Ліжечко вибирайте стійку з частими прутами боковин. У перші місяці, поки малюк не вміє перевертатися, йому комфортніше в колисці.

Пам'ятайте: м'яких іграшок поруч з крихіткою не місце! Як тільки малюк поміщається в ліжечко - всі сторонні предмети з неї прибираються.

Температуру - контролювати!

Народжений завчасно малюк не може утримувати температуру тіла, тому потрібно бути гранично уважними, одягаючи його. У перші дні після виписки рекомендують тричі на добу вимірювати температуру тіла, щоб зрозуміти, коли маленькому комфортно, а коли ні. Нормальний розкид показників - в інтервалі від 36,6 до 37,4 градусів. Можна орієнтуватися і на зовнішній вигляд: якщо у немовляти кінцівки синюваті або бліді - він замерзає, якщо особа червоне - йому жарко.

У тому випадку, коли ваше маленьке диво постійно мерзне, можна використовувати метод «сухих грілок». У полуторалітровиє пластикові пляшки налийте воду температурою близько 60 градусів. Оберніть їх декількома шарами пелюшок і покладіть: одну в ноги крихти під ковдру, а дві - на ковдрочку, з боків. При цьому температура під ковдрою повинна бути 32 градуси.

Врахуйте: терморегуляція недосконала і ви можете перегріти дитину. Слідкуйте за тим, щоб йому було комфортно, а пляшки не стикалися зі шкірою немовляти навіть через тканину. Міняти їх потрібно години через півтора, по черзі, щоб «гніздечко» завжди було теплим.

Електричні грілки краще не використовувати - вони, згідно зі статистикою, частіше призводять до перегріву і опіків.

Одяг і підгузники найкраще придбати в спеціалізованому магазині - строго за розміром. Сповивати дитину не рекомендують - їх тільце занадто ніжне і від найменшого здавлювання малятка сильно страждають - порушується кровообіг і терморегуляція. Вибирайте найм'якішу одяг відповідну габаритам крихти.

Годувати - по годинах

Годування - найголовніша задача мами недоношеної дитини. Є над чим попрацювати: малюк і не кричить, і смоктати довго не може, і груди бере погано ...

Тому годуємо:

грудьми;
по годинах (кожні 1,5 - 2 години);
в затіненій тихій кімнаті, де ніщо не відволікає дитину від такого важливого заняття;
періодично пробуджуючи, якщо він задрімав у грудях.

Якщо грудне вигодовування неможливо, малюка потрібно годувати спеціальною сумішшю для недоношених дітей. Вона більш концентрована, дає дитині більше енергії при тих же «трудозатратах». На пляшечку потрібно надіти саму м'яку соску з отвором достатнього діаметру, щоб немовля витрачав якомога менше сил на смоктання, не втомлювався.

На руках - носити!

Це дивно, але малюки, яких мами часто беруть на руки, ростуть і розвиваються швидше. Для народжених передчасно контакт зі шкірою батьків необхідний. Чим більше і частіше - тим краще. Зазвичай рекомендують мамі чи татові оголити торс, покласти роздягненого малюка собі на живіт або груди і накрити ковдрою. Якщо лежати колись, виручає слінг.

Гігієну - дотримуватися!

З цим пунктом теж є проблеми. Шкіра крихти повинна бути чистою, проте купати і підмивати його в перші дні не бажано - вода (навіть тепла!) Може швидко переохолодити малюка, а зробите трохи гаряче - обпечеться. Тому активно використовуйте дитячі вологі серветки, до допомоги води вдавайтеся у виняткових випадках, а після водних процедур обов'язково зігрівайте крихітку теплом свого тіла.

Купати в ванні можна після того як малюк став важити 2,0 кг, використовуючи перші 2-3 місяці кип'ячену воду без пінок, шампунів і відварів трав.

Приміщення для купання має бути теплим (25-28), а вода мати температуру 38 градусів. Це потрібно обов'язково контролювати за допомогою термометрів.

Тривалість купання - не більш двох хвилин, обполіскувати не потрібно. Після процедури загорнути мокрого пупсика в суперм'який рушник і обігріти.

Гуляти - правильно!

Гуляти з недоношеним потрібно в будь-яку погоду, крім надмірно морозною і вітряної. Коляску для прогулянок вибирайте з високими бортиками, щоб виключити проникнення холодного повітря. Влітку не допускайте навіть короткочасного потрапляння прямих променів сонця на шкіру малюка - він миттєво обгорить, а ви й не помітите.

Хвороби - попереджати!

Недоношені легко захворюють усіма видами інфекцій, тому в перші місяці після виписки - ніяких гостей! Якщо гості все ж прийшли - хай знаходяться в сусідній кімнаті, на малюка подивляться, коли він підросте.

До двох місяців практично у всіх новонароджених розвивається залізодефіцитна анемія. Але, раз мама і лікар про це знають заздалегідь, вони вживають заходів - шукають спеціальну суміш з підвищеним вмістом заліза або дають препарати заліза.

Маловагі діти більш схильні до рахіту. Про це потрібно пам'ятати і приймати вітамін Д в дозі, призначеної педіатром.

Як тільки будуть вирішені щеплення, доктор складе індивідуальний графік вакцинації, якого слід суворо дотримуватися. Дитячі інфекції навіть підросли діти, що народилися передчасно, переносять вкрай важко.

Педіатра - слухати!

Педіатр буде приходити до вас додому досить часто, ще частіше ви будете зустрічатися з вашої дільничною медсестрою. Обов'язково контактуйте з ними і прислухайтеся до порад. На першому році життя малюк потребує частих оглядах невропатолога, окуліста, кардіолога і додаткових методах дослідження: ЕКГ, УЗД серця, огляд очного дна - щоб своєчасно запідозрити недобре, поставити правильний діагноз і відразу вжити заходів.

Як тільки малюк стане важити 2,5 кг догляд за ним буде таким же, як за звичайним новонародженим.

А ваша дитина народилася з якою вагою і ростом?