Рефлекс автоматичної ходьби. Отже, на що треба звертати увагу? Патологічні рефлекси новонароджених дітей

03.07.2019

Оскільки вищий аналітичний центр - кора головного мозку - у дитини перших місяців життя ще не здатна функціонувати в обсязі, достатньому для автономного існування у навколишньому середовищі, природа підстраховує маленьку людину за допомогою так званих безумовних рефлексів. Безумовні рефлекси- найпростіші "автоматичні" дії, контрольовані більш примітивними центрами головного та спинного мозку. Одні рефлекси у новонародженихє вже на момент народження, інші розвиваються дещо пізніше. Різні безумовні рефлекси новонародженихі за тривалістю свого існування: одні з них зберігаються у людини протягом усього життя, інші мають минущий (транзиторний) характер. Ще більше безумовні рефлексивідрізняються один від одного за своїми завданнями та проявами - але біологічний зміст їх завжди універсальний: захищаючи життєво важливі органи та дозволяючи пристосуватися до умов навколишнього середовища, вони, по суті, забезпечують виживання людської істоти на різних етапах її життя.

Безумовні рефлекси, як, наприклад, рогівковий (виявляється "екстренным" миготінням століття навіть при дуже легкому торканні рогівки ока) носять яскраво виражений захисний характер і тому виявляються вже у новонародженої дитини, а зберігаються протягом усього життя людини. Те ж саме, в принципі, можна сказати і про кон'юнктивальний, глоточний і деякі інші рефлекси новонароджених. Довічно зберігається і ковтальний рефлекс - так само як і сухожильні рефлекси, методика "молоточкової" перевірки яких добре знайома дорослим людям, які були на прийомі у невропатолога.

Інші безумовні рефлекси новонароджених,мудро іменовані руховими сегментарним і надсегментарними позотонічними автоматизмами, зберігаються лише протягом кількох місяців.

Про них варто поговорити детальніше - оскільки батькам не раз і не два доведеться побачити, як дитячий невропатолог або педіатр проводять їх оцінку.

Серед рухових сегментарних рефлексів виділяють особливу групу – т.зв. оральні автоматизми новонароджених. Оральні – це означає "ротові". Сегменти стовбура мозку, що відповідають за їх появу, по суті, забезпечують дитину можливістю вживання їжі.

Рефлекс, що називається смоктальним, проявляється у дитини у відповідь на будь-яке значне подразнення ротової порожнини - будь то приміщення в неї соска грудей матері, соски-пустушки, медичного шпателя і т.п. Малюк тут же приступає до ртимічних смоктальних рухів. Цей найважливіший рефлекс є вже у новонародженого (для недоношених дітей він є критерієм зрілості) і зберігається зазвичай весь перший рік життя.

Хоботковий рефлекс- випинання губ малюка у вигляді своєрідного "хоботка" у відповідь на швидкий уривчастий дотик до них пальців дорослого. Рефлекс обумовлений автоматичним скороченням кругового м'яза рота дитини - одного з найважливіших "смоктальних" м'язів. Зазвичай хоботковий рефлекс зберігається протягом перших 2-3 місяців життя, потім згасає.

Пошуковий рефлекс Куссмауля- Ще один оральний автоматизм, властивий новонародженим. Обережне, ніжне погладжування пальцем дорослої області кута рота малюка, останній починає активно "шукати" материнські груди: при цьому нижня губа опускається, "тягнеться" у бік подразника, туди ж відхиляється і язик малюка. Важливий момент: при перевірці цього рефлексу не варто торкатися губ дитини (отримайте хоботковий рефлекс:). І ще: роздратування області кута рота дійсно має бути найлегшим - якщо малюк відчує хоча б дискофорт, то замість демонстрації пошукового рефлексу, він відверне голову в протилежний бік і негайно висловить своє незадоволення Вашими маніпуляціями зокрема і Вашою присутністю у світі взагалі:) Рефлекс Кусс зберігається у перші 3-5 місяців життя, але іноді може "працювати" і довше.

Останній з основних оральних автоматизмів – долонно-ротовий рефлекс Бабкіна. Суть його полягає в наступному: помірне натискання на долоні малюка подушечками пальців рук дорослого викликає відкриття рота дитини та рух її голови вперед, у напрямку до перевіряючого. Як і пошуковий автоматизм Куссмауля, рефлекс Бабкіна особливо добре виражений перед годуванням - тобто. коли він зовсім не проти, кажучи словами Вінні-Пуха, "трохи підкріпитися". Автоматизм Бабкіна - один з найдавніших механізмів виживання, властивих новонародженій людині: у такому ранньому віці руки малюка забезпечені лише однією з безлічі можливих функцією - допомагати всьому організму шукати їжу. Зазвичай цей рефлекс добре виражений до двомісячного віку, потім починає відносно швидко згасати. Ослаблення або асиметрія цього рефлексу у новонароджених, так само як і збереження його у дітей старше 2-3 місяців життя може говорити про можливу патологію його нервової системи - це означає, що малюка слід неодмінно показати досвідченому дитячому невропатологу. Втім, що такого роду "сигнальні" функції є практично у всіх безумовних рефлексів, властивих маленьким дітям - і саме тому ми вважали за потрібне написати для батьків цю замітку.

Наступна група безумовних рефлексів новонароджених та немовлят- це звані спинальні рухові автоматизми. Вони не менш різноманітні, ніж оральні, і, мабуть, не менш важливі для виживання малюка у зовнішньому середовищі.

До спинальних рухових автоматизмів відноситься захисний рефлекс новонародженого. Спробуйте викласти дитину на живіт - і вона тут же "автоматично" поверне голову вбік. Біологічний сенс цього рефлексу зрозумілий і без довгих пояснень - він дозволяє малюкові дихати навіть у такому недобном становищі, як позиція "вночі". Рефлекс зазвичай присутні вже в перші години життя.

Рефлекс повзання Бауера- ще один спинальний автоматизм, який є у дитини з першої доби життя. Будучи викладеним на живіт і відчувши приставлені до підошв долоні дорослого, малюк постарається відштовхнутися від них, як від опори. І просунеться вперед. Деякі новонароджені прагнуть здійснити повзальні рухи і без опори – це так зване спонтанне рефлекторне повзання. У нормі як рефлекс Бауера, і спонтанне повзання можуть існувати до 4 місяців життя, після чого згасають.

Рефлекси опори та автоматичної ходьби також є запрограмованими руховими актами, контрольованими спинним мозком. Якщо надати тілу новонародженого вертикальне положення і забезпечити зіткнення підошв його стоп з горизонтальною твердою поверхнею, то малюк випрямить ніжки і "стоятиме" (за допомогою, зрозуміло - нездатність стояти самостійно, що називається фізіологічною астазією-абазією, зберігається у дітей аж до віку 8- 12 місяців). Якщо ж "стоїть" таким чином новонародженого трохи нахилити вперед, змістивши центр тяжкості тіла, то малюк відразу починає "переступати" ніжками - це і є автоматична ходьба. При її здійсненні багато дітей перехрещують ніжки на рівні нижніх третин гомілок - лякатися цього не слід: трохи підвищений тонус м'язів стегна, що приводять, в перші 1,5 місяці життя цілком фізіологічний.

Хапальний рефлекс і рефлекс Робінсона- автоматизми, біологічна суть яких полягає у підтримці нерозривного зв'язку з матір'ю (у прямому розумінні цього терміна). Гарний розвиток цього рефлексу у приматів дозволяє дитинчатам міцно триматися за материнську шерсть у той час, коли самка пересувається. Успадкувавши від своїх еволюційних попередників ці автоматизми, новонароджена людина несвідомо стискає пальці долонь, якщо в них щось вкладається. Іноді такий захоплення буває настільки міцним, що малюка, який ухопився за запропоновані пальці дорослого, цілком можна підняти у повітря (рефлекс Робінсона). Хапальний рефлекс вважається фізіологічними аж до 4 місячного віку - далі він зникає, а на зміну йому приходить довільне, свідоме захоплення предметів руками.

Рефлекс Галантавиявляється у згинанні спинки новонародженого у відповідь тактильне роздратування його шкіри у так званої паравертебральной області - тобто. відступивши на 1-1,5 см від довгої осі хребта. Малюк при цьому вигинає спину, утворюючи дугу, відкриту у бік подразника. Цей рефлекс зазвичай зберігається до 3-4 місяців життя.

Значно неприємнішою для дитини буває оцінка іншого, трохи схожого на рефлекс Галанта, спинального автоматизму. рефлексу Переза.Перевіряючи цей рефлекс, лікар із легким натиском проводить подущечкою пальця по шкірі прямо над остистими відростками хребта малюка. Зазвичай у відповідь на таке роздратування дитина розгинає тулуб, згинає руки та ноги, піднімає голову та... плаче. Враховуючи різко негативну емоційну реакцію малюка, перевірку цього, на жаль, досить інформативного для оцінки нервової системи дитини, рефлекс лікар зазвичай здійснює в останню чергу.

Рефлекс Моро- останній із аналізованих у цій замітці спинальних автоматизмів - може бути викликаний у малюка перших місяців життя різними способами: бавовною долонями по поверхні, на якій лежить дитина, виробленим одночасно на відстані 15 см праворуч і ліворуч від її головки; раптовим пасивним розгинанням ніжок дитини; підніманням нижньої половини його тулуба за випрямлені ноги. Реакція малюка на ці роздратування протікає у дві фази: спочатку дитина різко відводить ручки убік, одночасно розкриваючи кулачки, потім – як би охоплює себе руками.

Діти першого року життя володіють і так званими надсегментраними позитонічними автоматизмами. Останні поділяються на мієленцефальні (контрольовані довгим мозком) і мезенцефальні (керовані центрами середнього мозку). Втім, думається, що такі деталі навряд чи будуть цікаві нашим читачам, тому відразу перейдемо до опису надсегментарних рефлексів - актів, своєчасна поява та згасання яких надзвичайно важливе для подальшого оволодіння малюком такими основними моторними вміннями як сидіння, стояння, повзання. Отже,

Симетричний шийний тонічний рефлекс полягає у згинанні ручок та розгинанні ніжок малюка при пасивному згинанні його головки (м'якому приведенні підборіддя до грудей). Рефлекс же, назва якого відрізняється від вищезгаданого лише на одну-єдину букву (асиметричний шийний тонічний) перевіряється і виглядає зовсім інакше: якщо повернути головку малюка, що лежить на спині, вбік (так, щоб підборіддя дитини опинилося на рівні плеча), то маленький людина розігне ручку та ніжку, до яких звернене його обличчя, і зігне протилежні руку та ногу.

У нормі м'язовий тонус у малюка, що лежить на спині, суттєво відрізняється від тонусу, що спостерігається у положенні на животі. Причиною є ще один надсегментарний позотонічний автоматизм - лабіринтний тонічний рефлекс. Саме він "примушує" максимально "працювати" м'язи-згиначі, коли малюк лежить на животі і "тренує" м'язи-розгиначі, коли їхній господар лежить на спині.

І обидва шийні рефлекси, і лабіринтний рефлекс є у дітей вже в періоді новонародженості, а згасають зазвичай до початку третього місяця життя. Втім, у дітей, що народилися недоношеними, ці мієленцефальні рефлекси можуть зберігатися і довше. Однак у другому півріччі життя ці автоматизми неодмінно повинні редукуватися - інакше у малюка матиме місце затримка розвитку моторних навичок.

У міру того, як рефлекси, контрольовані довгим мозком, згасають, у малюка починають проявлятися мезенцефальні автоматизми - так звані ланцюгові симетричні рефлекси. Головний ефект цих безумовно-рефлекторних актів, що контролюються вже не довгим, а середнім мозком - випрямлення тулуба при змінах положення голови у просторі та адекватне встановлення рук, ніг, тазу.

Шийна реакція, що випрямляє, являє собою наступний поворот тулуба в бік, куди раніше повернулася голова малюка. Функціонування цього автоматизму допомагає дитині навчитися рухового вміння, що настільки тішить батьків - повороту зі спини на бік. У віці 6-8 місяців на зміну цьому простому автоматизму приходить інший - рефлекс тулуба, що випрямляє. Після повороту голови в бік, малюк, слідуючи командам свого середнього мозку, повертає в той же бік плечовий пояс, тулуб, а потім таз. Така ротація тіла навколо поздовжньої осі є абсолютною умовою для оволодіння поворотами зі спини на живіт та з живота на спину, навичками самостійного всадження, вставання тощо. З кожним прожитим місяцем випрямляючі реакції малюка ускладнюються, видозмінюючись на складні довільні рухові акти.

До мезенцефальних надсегментарних автоматизмів відносяться і захисна реакція рук, і рефлекс Ландау. Перша проявляється у різних рухах ручок (витягуванні вперед, розведенні тощо.) у відповідь зміна становища тіла дитини у просторі. Другий легко перевірити, надавши дитині "становище плавця" - підніміть малюка в повітря так, щоб його обличчя дивилося вниз, і він відразу підніме голову, а потім і випрямить (або навіть вигне) спину, а також розігне ноги та руки.

Розмова про безумовних рефлексах новонароджених та грудних дітейможна продовжувати довго - але, думається, що й вищенаведеної інформації цілком достатньо для того, щоб батькам стало ясно: закладена в генах програма моторного розвитку малюка першого року життя досить жорстка та консервативна. Саме тому регулярна перевірка рефлексів та оцінка динаміки їх розвитку є дуже важливою при медичному спостереженні за дитиною. Найчастіше саме проблеми з функціонуванням безумовно-рефлекторних актів можуть виявитися першими видимими симптомами серйозної патології з боку центральної нервової системи малюка - і тому уважно стежте за тим, як Ваш лікар перевіряє рефлекси дитини. І не соромтеся ставити лікареві питання, якщо Вас щось непокоїть чи цікавить.

Народився на світ малюк зовсім беззахисний і несамостійний, він так потребує турботи матері. Але мудра природа передбачила все наперед і наділила його спеціальними механізмами та моделями поведінки, які допоможуть йому швидко адаптуватись у новому світі та вижити. Ці моделі – рефлекси новонароджених, які поступово перетворюються на координовані дії або згасають через час. Про них і поговоримо.

Навіщо потрібні рефлекси?

Ви коли-небудь замислювалися над тим, чому ви швидко прибираєте руку, торкнувшись гарячої праски? Або чому заплющує очі і відвертаєтесь від занадто яскравого світла? Ви робите це неусвідомлено, точніше не ви, а ваш організм робить це за вас. Це захисна реакція, яка є у всіх людей і відточена вона мільйонами років еволюції. Ця реакція – рефлекс.

Прийнято ділити їх на дві групи:

✓ безумовні рефлекси – захисні реакції організму, що регулюються центральною нервовою системою. Присутні в людини від народження, виникають мимоволі і піддаються волі чи свідомості. До них відносяться і рефлекси новонароджених, причому деякі з них зникають через деякий час після появи на світ (рудиментарні рефлекси), інші «еволюціонують» у більш складні та координовані, а треті залишаються на все життя;

✓ умовні – можна назвати своєрідним «особистим досвідом», оскільки такі реакції організму набуваються з віком та багато в чому індивідуальні у кожному конкретному випадку. Умовні реакції довгий час вивчав академік Павлов, проводячи досліди на бездомних собаках. Класичний приклад його дослідів: собаці давали ласощі і одночасно включали лампочку. У собаки виділялася слина, побачивши їжу. Багаторазові повторення цього експерименту виробили у собаки умовний рефлекс: слина починала текти просто при включенні лампочки, навіть якщо ласощі не пропонувалися. Тварина асоціювала включення лампочки із частуванням, тому слинні залози активувалися вже «за звичкою». Унікальність умовного рефлексу в тому, що він є у конкретної особи, ґрунтується на її особистому досвіді та не передається у спадок.

Отже, такі несвідомі автоматизми необхідні виживання, забезпечення безпеки та сталості внутрішнього середовища організму (гомеостазу).

Фізіологічні рефлекси новонародженого

Набір безумовних реакцій новонародженого дозволяє адаптуватися до нових умов довкілля та вижити. У нормі доношене здорове маля виявляє всі автоматизми при огляді неонатолога.

Якщо розглядати за призначенням, то рефлекси новонародженого можна поділити на кілька груп:

✓ тимчасові, які допомагають малюкові народитися та безперешкодно пройти по родових шляхах;

✓ захисні, які видозмінюються та залишаються протягом усього життя;

✓ які забезпечують життєдіяльність – рефлекси ковтання, смоктання, дихання тощо.

З погляду фізіології класифікація рефлексів дещо інша. Поділ на групи відбувається з урахуванням їх регулювальників ЦНС. Так, розрізняють:

✓ сегментарні автоматизми, що поділяються на спинальні та оральні. Регулюються сегментами (звідси і назва групи) спинного мозку та мозкового стовбура;

✓ надсегментарні, регульовані центрами довгастого та середнього мозку.

Сегментарні автоматизми (спінальні)

Захисний рефлекс

Спостерігається відразу після народження і поступово сходить на «ні» вже на початок третього місяця життя, тобто. коли малюк вже може впевнено тримати голівку. Опинившись лежати на животі, малюк намагатиметься повернути голову на бік для вільного та безперешкодного дихання. Звичайно, що тільки що народилися діти ще не можуть тримати голову, але у разі нестачі повітря і перешкоди дихання цілком здатні трохи її підняти і повернути убік.

Така реакція виражена у доношених та здорових дітей, інакше малюк може задихнутися, якщо не перевернути його на спину або не повернути головку руками.

Автоматична хода або рефлекс опори

Новонароджені ходити ще не вміють, але можуть відштовхуватися від опори і робити некоординовані рухи ногами, які чимось нагадують ходу. Якщо взяти немовля на руки вертикально і підняти його над поверхнею так, щоб стопи трохи з нею стикалися, дитина може спиратися на повну стопу і зігне ноги в колінах. Тримаючи дитину таким чином і нахиливши її трохи вперед, можна побачити, як вона намагається крокувати, поперемінно підгинаючи ніжки.

Автоматична хода в нормі спостерігається до тримісячного віку і є попередником повноцінної координованої ходи, що розвивається вже ближче до року і відноситься до умовних рефлексів.

Спонтанне повзання (рефлекс Бауеєра)

Малюк намагатиметься повзти, відштовхуючись ніжками в положенні на животі, якщо до його стоп підставити долоню, яку він використовує як опору. Причому малюк просто відштовхується від долоні, не задіявши ручки.

Таке повзання зберігається до 4-го місяця у здорових дітей без захворювань ЦНС та за відсутності пологових травм.

Хапальний рефлекс

Таке явище дуже часто можна помітити у грі з малюком або під час маніпуляцій з ним. Дитина міцно затискає в долоні будь-який предмет, чи це іграшка чи мамин пальчик. Деякі немовлята настільки стискають долоню, що їх можна підняти, і вони триматимуться. При подразненні центральної частини долоні спостерігається аналогічна реакція.

Рефлекс зберігається до 3-4 місяців і поступово переростає у координовані дії та маніпуляції ручками. Малюк вчиться тримати предмети, перекладати їх з долоні в долоню, робити це довільно та усвідомлено.

Вважається, що таке хапання та сильне стиснення кулачка, особливо при переляку, є найдавнішою реакцією, що передається від предків, коли малюк хапався за волосяний покрив матері.

Рефлекс Бабинського

Погладжуючи по зовнішній стороні стоп, у дитини розпрямляються ніжки і віялоподібно розчепірюються пальчики, а якщо злегка натиснути на стопу, то вона стиснеться за аналогією з долонькою: малюк підтисне пальчики всередину, а підошва стопи зморщиться.

Подібна реакція вважається патологічною і свідчить про можливі порушення ЦНС, дитячий церебральний параліч, є ознакою розсіяного склерозу, але вважається нормальною у новонароджених та дітей до 2 років внаслідок недостатнього розвитку кори головного мозку.

Рефлекс Галанта

У горизонтальному положенні, якщо провести ділянкою спини праворуч або ліворуч від хребта, дитина вигне спину в той бік, з якої було роздратування, а нога з боку подразника розігнеться у всіх суглобах.

Реакція яскраво виражена вже з перших хвилин життя та зберігається до 4-6 місяців.

Автоматизм Переса

Якщо провести пальцем по відросткам хребетного стовпа зверху донизу, злегка натискаючи, то малюк заллється криком, вигне спину і стисне ручки та ніжки. Очевидно, що такі маніпуляції викликають негативні емоції у дитини. Зберігається така реакція до 3-4 місяців.

Нерідко подібний наслідок переляку можна спостерігати при іграх з малюком, при маніпуляціях акушера відразу після народження або просто у побуті, наприклад, змінюючи дитині підгузник. Різкі звуки поруч із немовлям, хлопки, стуки, несподівана зміна становища, різка відсутність опори чи підтримки змушують дитину мимоволі розводити ручки і розкривати долоні (перша фаза), та був повертатися у вихідне становище (друга фаза).

Рефлекс зберігається до 4-5 місяців, а потім поступово згасає.

Сегментарні автоматизми (оральні)

Вся група автоматизмів безпосередньо пов'язана з ссанням та грудним вигодовуванням. Навіть якщо малюк отримує рідку дитячу суміш замість маминого молока, реакція зберігається і спрямована лише на видобуток рідкої їжі.

Смоктальний рефлекс

Якщо дати дитині груди, соску, пляшечку або просто ввести палець у рот на пару сантиметрів, то малюк відразу ж почне смоктати. Добре розвинений рефлекс у здорових та доношених дітей, і дозволяє їм бути завжди готовими до їди.

Ця реакція є безумовною і зберігається досить довго: перші 2-3 роки життя, що пояснює пропаганду тривалого грудного вигодовування серед фахівців та педіатрів.

Існує думка, що однією з причин шкідливих дитячих звичок, таких як смоктання пальця, сторонніх предметів (постільна білизна, куточки одягу тощо) можуть бути наслідком незадоволеного смоктального рефлексу. Якщо причина справді у цьому, то після 2-3 років така шкідлива звичка пройде без сторонньої допомоги.

Рефлекс Куссмауля (пошуковий)

У немовлят до 3-4 місяців можна спостерігати таку картину: якщо погладити/натиснути/потрогати куточки рота, серединку верхньої або нижньої губи, то дитина відкриє рот і буде тягнутися у бік подразника, приймаючи його за маминий сосок або соску від пляшечки. Особливо виражений, коли дитина голодна або настав час годування.

У нормі малюк однаково добре реагує на погладжування чи натискання з будь-якої сторони.

Хоботковий

При легкому ударі пальцями губ дитини, мимоволі скорочується круговий м'яз рота, внаслідок чого немовля витягає губи «трубочкою», знову-таки висловлюючи свою готовність до їди.

(Рефлекс Бабкіна)

При натисканні на долоню малюк згинає голову і відкриває рот. Добре виражений з перших днів і спостерігається до 2-3 місяців, потім поступово зникає.

Надсегментарні автоматизми

(reklama2)

Рефлекс Магнуса-Кляйна (поза фехтувальника)

Якщо малюкові у віці до двох місяців у положенні лежачи на спині повернути голову на бік так, щоб підборіддя було поруч із плечем, то дитина витягне руку, на яку дивиться і нижню ногу, а решта кінцівок зігне. Це обумовлюється роботою м'язів згиначів та розгиначів з кожного боку.

Симетричні тонічні рефлекси

Згинання та розгинання голови безпосередньо пов'язане з тонусом м'язів розгиначів та згиначів кінцівок. Так, при закиданні голови підвищується тонус згиначів рук та розгиначів ніг. Якщо голову опустити донизу, спостерігається протилежна картина.

Лабіринтний рефлекс

У положенні на животі у малюка підвищується тонус згиначів шиї, спини, кінцівок, він сприймає позу ембріона, згортаючись «калачиком» і підминаючи ручки та ніжки під себе. Лежачи на спині, вже активізуються розгиначі, дитина «відкривається».

Які ще бувають рефлекси?

У новонароджених є деякі автоматизми, що дозволяють їм безперешкодно проходити родовими шляхами. Наприклад, малюк може ненадовго затримувати дихання, якщо його занурити з головою у воду або при купанні вода випадково потрапить на його обличчя. Таку особливість можна використовувати, привчаючи дитину до води та плавання з наймолодшого віку. Але будьте дуже обережні та уважні, не намагайтеся експериментувати вдома і без нагляду спеціаліста!

Маленькі діти до півроку, що не приймають тверду їжу, несвідомо можуть виштовхувати пропонований ним прикорм язиком. Так званий рефлекс «кляпа» дозволяє прибрати сторонній предмет і звільнити ротову порожнину та дихальні шляхи. Поступово він згасає до півроку, але не повністю, а менш вираженому варіанті залишається на все життя.

Безумовні реакції організму та діагностика проблем

Наявність тих чи інших рефлекторних дій у новонародженого вивчається ще у пологовому будинку на перших днях життя, а потім за планових оглядів вузьких фахівців. Робиться це недаремно, оскільки в такий спосіб можна ідентифікувати вроджені патології, вади, порушення роботи центральної нервової системи, наявність пологових травм та інших патологічних станів.

У табличці нижче розглянуті деякі з фізіологічних автоматизмів новонароджених у нормі та при патологіях.

Але недаремно кажуть, що у всьому потрібна міра. Відсутність рефлексів, як їх неповноцінність або, навпаки, занадто довгий прояв (наприклад, реакція на переляк з розведенням рук у боку у дітей старше 6 місяців може свідчити про перелом ключиці, параліч і порушення в роботі ЦНС) – однаково погано. Своєчасна діагностика та якісна оцінка автоматизмів новонародженого дозволяє вчасно виявити проблему та призначити відповідне лікування та вжити необхідних заходів.

Висновок

Здорова та щаслива дитина – радість та відрада для мам та тат. Вже перші години життя стан новонародженого можна оцінити, подивившись його реакцію той чи інший подразник, оцінити ступінь виразності фізіологічних автоматизмів, властивих новонародженому дитині.

Батьки можуть оцінити наявність тих чи інших рефлексів у дитини та в домашніх умовах. Головне, щоб малюк відчував себе комфортно, був ситий, бадьорий і в хорошому настрої. Краще використовувати чисту, помірно тверду та суху поверхню. У домашніх умовах можна спостерігати рефлекси Моро, Бауера, Бабинського, опорний рефлекс, автоматичну ходу, хапальний та смоктальний рефлекси. Головне, що ви повинні розуміти – ваша цікавість не повинна заважати комфорту та безпеці дитини.

Після появи на світ новонародженої дитини, всі її органи та системи починають адаптуватися до абсолютно нових умов життя. Зовсім маленькі діти позбавлені основних людських навичок, які вони мають освоювати надалі у міру дорослішання. Немаловажну роль і значення в процесі адаптації займають рефлекси новонароджених, за допомогою яких малюк виживає і може надалі повноцінно жити без них.

При появі малюка його першими оглядають педіатр і невропатолог. Дуже важливою частиною огляду є перевірка уроджених рефлексів. При нормальній роботі центральної нервової системи всі фізіологічні рефлекси повинні бути у дитини в нормі. Їхнє тестування проводиться фахівцями в теплому, добре освітленому приміщенні. При цьому малюка в стані неспання, сухого та ситого, укладають на рівну напівжорстку поверхню, що також має значення для правильної діагностики.

Природжені рефлекси новонароджених є нічим іншим, як специфічною реакцією у відповідь, на ті чи інші зовнішні подразники. Кожен із рефлексів виникає і зникає у певний час. Одним властиво з'являтися безпосередньо при народженні та з дорослішанням малюка згасати, іншим – з'являтися вже у процесі дорослішання.

Всі рефлекси у здорової новонародженої дитини повинні мати симетричний характер. Йдеться про однакову відповідь лівої та правої сторони на подразники. Ненормальна реакція вважається, коли рефлекс присутній з одного боку, а з іншого – відсутній.

Це може свідчити про проблеми з нервовою системою.

Рефлекси можна умовно класифікувати на дві основні групи:

безумовні рефлекси новонароджених, які закладені самою природою, мають місце одразу після народження та згодом вщухають, поступаючись місцем умовним;
умовні рефлекси новонароджених, які дитина набуває із власного життєвого досвіду у процесі дозрівання головного мозку та фізичного, а також психоемоційного розвитку.

Серед уроджених чи безумовних рефлексів розрізняють близько 15 видів. Саме вони допомагають пережити дитині складний процес адаптації, пов'язаний із пристосуванням до нових умов життя. Деякі з них виконують поштовхову роль для придбання інших рефлексів, а деякі взагалі залишаються з дитиною на все життя.

Серед вроджених рефлексів можна назвати кілька груп:

за допомогою яких забезпечується нормальна життєдіяльність усіх систем малюка – дихальний, ковтальний, смоктальний, а також спинальні;
за допомогою яких слабкий дитячий організм може захищатися від зовнішніх подразників, наприклад, холоду чи спеки, яскравого світла тощо;
тимчасові, грають разову роль у життєдіяльності малюка, наприклад, під час пологової діяльності при проходженні по родових шляхах немовля здатне рефлекторно затримувати дихання.

Оральні рефлекси новонароджених

Під цим поняттям слід розуміти, можливість малюка смоктати материнські груди або соску при штучному вигодовуванні, а також ковтати їжу, що отримується.

Серед основних оральних рефлексів слід зазначити:

Смоктальний- Починає себе проявляти буквально з перших годин життя малюка. Виявляється він у вигляді готовності дитини хапати своїми губами будь-які подразники, які стосуються губ або потрапляють до ротової порожнини. Активні та ритмічні смоктальні рухи забезпечують дитині харчування та виявляються приблизно до 1 року життя, після чого починають поступово стихати. ()

ковтальний— за допомогою якого дитина може ковтати їжу, що надходить.

Хоботковий— при найменшому дотику до губ дитини, він випинає їх, згорнутими в трубочку, що нагадує хоботок. За це відповідає круговий м'яз рота, який мимоволі скорочується при дотику (часто вже до 2-3 місяців пропадає).

Пошуковий чи рефлекс Куссмауля— при якому дитина опускає нижню губку і повертає головку у бік подразника, активно шукаючи мамині груди. Відбувається рефлекс при кожному обережному дотику до куточків рота малюка і найчастіше присутній лише в перші місяці життя дитини.

Ладонно-ротовий або рефлекс Бабкіна- виявляється у відкритті рота дитиною з одночасним рухом голови у напрямку подразника при легкому, одночасному натисканні на його долоні. Явно виражений лише у перші місяці і до третього місяця життя дитини починає поступово згасати.

Спінальні— набір специфічних реакцій, які вказують на стан м'язового апарату малюка. Фахівці перевіряють ці рефлекси протягом усього періоду новонародженості.

Захисний— активується у перші години життя дитини. Якщо малюка викласти на животик, його головка повертається убік і він намагається її підняти (). Таким чином від природи у дитини закладено захисну функцію від порушення дихання.

Хапальні та рухові реакції

Рефлекси Робінсона та Янішевського чи хапальний- Виражаються в хапальному русі обох ручок малюка і досить сильному утримуванні в ручках маминих пальців. Іноді сила захоплення буває настільки сильною, що таким чином вдається навіть трохи підняти дитину. Починає слабшати цей рефлекс приблизно до 3-4 місяців життя новонародженого. Якщо він супроводжує малюка в пізнішому віці, це може вказувати на наявність неврологічних проблем.

Рефлекс Бабинського чи підошовнийколи легке погладжування зовнішньої частини підошви дитини супроводжується розкриттям пальчиків на ніжках у вигляді віяла. При цьому з тильного боку стопи трохи згинаються. Цю навичку оцінюють за її енергійністю та симетричністю.

Рефлекс Моро- відбувається у вигляді двох фаз, що є специфічною реакцією малюка на гучний стукіт або інший різкий звук. При цьому в першій фазі дитина розкидає у боки ручки, розтискаючи при цьому пальчики та випрямляючи ніжки. У другій фазі малюк повертається у своє колишнє становище. Іноді його називають рефлексом обіймів, тому що в другій його фазі дитина робить рух, який нагадує обійми себе. Залишається явно вираженим до 5-місячного віку.

Рефлекс Керніга— проявляється у вигляді специфічної реакції у відповідь на спроби розтиснути ніжки в колінних суглобах і відвести їх у сторони в тазостегновому суглобі. У нормальної здорової дитини зробити цей рух не вдається. Виявляється до досягнення малюком 4 місяці.

Рефлекс автоматичної ходи або кроковий- малюк робить рухи ніжками, що імітують самостійну ходьбу. Відбувається це, коли його трохи підняти, трохи нахиливши тіло вперед. При цьому він повинен наступати на всю ступню, що є добрим сигналом. Якщо ж стопи починають чіплятися один за одного або дитина, це може бути сигналом для звернення до невролога.

Рефлекс Галанта, При якому визначається ступінь реакції хребта у відповідь дитини на зовнішні подразники. Малюк повинен вигнути спинку, якщо провести по хребту пальцем (надалі, ).

Це далеко не повний перелік усіх реакцій. Існують і деякі інші вроджені реакції, які обов'язково перевірить фахівець у пологовому будинку.

У яких випадках батькам слід турбуватися

У випадках, коли вроджені рефлекси виявляються зі слабким ступенем інтенсивності або трохи запізнюються, необхідно звернутися за консультацією до фахівця. Такі відхилення можуть вказувати на певні проблеми зі здоров'ям, наприклад:

отримання малюком травми під час родової діяльності;
наявність деяких захворювань;
народження дитини недоношеною;
народження з асфіксією;
специфічна індивідуальна реакція приймання деяких лікарських засобів тощо.

Особливо небезпечною буде ситуація, коли рефлекси повністю відсутні через серйозні пологові травми, важкі внутрішньоутробні вади, глибоку асфіксію. Цей факт є основою проведення екстрених реанімаційних заходів. Проте, якщо дитині своєчасно допомогти, можна легко уникнути проблем, оскільки резерви організму малюка величезні.

Рефлекси у новонародженої дитини - це навички без яких вона просто не зможе нормально існувати і жити надалі. Звичайно, всі думають, що відразу після народження дитина нічого не вміє, але насправді це не так. Деякі з них дуже важливі, інші можуть і не грати занадто великої ролі, але завдяки їм або їх відсутності можна зрозуміти, наскільки добре розвинена дитина. Крім того, завдяки рефлексам можна зрозуміти чи є у дитини відхилення у розвитку чи ні. Деякі рефлекси залишаються у людини протягом усього життя. А інші починають поступово зникати за деякий час після народження.

Через те, що кора головного мозку ще не так добре розвинена, як у дорослої людини, то новонароджений має певні автоматичні рефлекси. Їх контролюють простіші відділи спинного і головного мозку. Якщо дитина повністю здорова, то після народження вона повинна мати стандартний набір рефлексів. Які потім зникнуть приблизно на 3-4 місяці життя. Якщо рефлекси у дитини відсутні або зникають раніше належного часу, то йдеться про патологію, яку потрібно негайно лікувати.

До основних рефлексів новонародженої дитини можна віднести: пошуковий, хоботковий, долонно-ротовий та смоктальний.

Пошуковий рефлекс чи рефлекс Куссмауля

Цей рефлекс відноситься до категорії смоктальних рефлексів і повністю зникає вже до кінця четвертого місяця життя дитини. Сам рефлекс полягає в тому, що коли погладити куточок рота дитини пальцем, він автоматично поверне голову в бік вашого пальця і відкриє рот. Також сьогодні розрізняють кілька підвидів даного рефлексу. Якщо натиснути дитині на середину нижньої губи, вона починає нахиляти голову і у своїй опускає нижню губу і навіть відкрити рот. Якщо рефлекс не зникає до трьох місяців, то необхідно проконсультуватися у лікаря на наявність патології. Варто зазначити, що торкатися при цьому потрібно вкрай легко, щоб не заподіяти дитині болю, адже інакше вона відвернеться і заплаче.

Хоботковий рефлекс новонародженого

Цей рефлекс відноситься до оральних. Зникає приблизно до трьох місяців життя. Викликати його можна дуже просто: досить торкнутися верхньої губи малюка і він почне витягувати рот у вигляді «хоботка». В даному випадку також потрібна консультація лікаря для виключення патології, якщо рефлекс не зник до трьох місяців.

Долонно-ротовий рефлекс Бабкіна

Також відноситься до оральних рефлексів. Викликається він шляхом натискання пальцем на долоню дитини. В результаті цього малюк відкриватиме рота і намагатиметься рухати головою вперед. Коли дитина голодна – цей рефлекс особливо добре виражений. Нормальним прийнято вважати зникнення рефлексу до 2-3 місяців життя малюка. Якщо у дитини немає долонно-ротового рефлексу, це може говорити про наявність проблем з нервовою системою. Такі ж висновки можна зробити і за збереження рефлексу в старшому віці. За наявності відхилень від норм можна зробити попередні висновки про проблеми з шийним відділом хребта, які могли б виникнути безпосередньо під час пологів.

Смоктальний рефлекс новонародженого

Цей рефлекс є основним і дуже добре виражений у всіх, цілком здорових, новонароджених дітей. Крім того, смоктальний рефлекс дозволяє визначити ступінь зрілості дитини. Смоктання - це дуже складний процес і за нього відповідає п'ять пар нервів у черепній коробці. Варто зазначити, що слабшим смоктальний рефлекс буде відразу після годівлі, а потім знову відновлюватиметься. Якщо рефлекс слабкий, потрібно перевірити дитину на наявність уражень головного мозку або нервів, які відповідають за цей процес.

Рефлекси у новонародженого: що мають знати батьки

Рефлекс - це дуже важливий процес, який має бути у кожної новонародженої дитини. Вони дуже прості та допомагають малюкові виживати та міцніти у перші місяці життя. Згодом вони починають слабшати та зникати. За наявності, відсутності або інтенсивності того чи іншого рефлексу, можна зрозуміти чи є у дитини відхилення у фізичному розвитку і які саме.

Хапальний рефлекс новонародженого

Коли ви починаєте торкатися долоні дитини, то вона згинає пальці і захоплює в кулак те, чим ви торкалися. Нормальним є, коли цей рефлекс дуже добре виражений. У деяких діток хапальний рефлекс наскільки сильний, що ви легко зможете підняти малюка у повітря лише завдяки тому, що він міцно тримається за ваш палець. Також є можливість викликати цей рефлекс шляхом натискання пальцем на подушечку стопи. Тоді пальчики дитини починають автоматично згинатися. Приблизно до кінця 4-х місяців життя дитини рефлекс практично повністю зникає. Спочатку хапальний рефлекс є основою формування довільного захоплення тієї чи іншої предмета. Якщо є проблеми з рефлексом, то швидше за все це викликано проблемами в шийному відділі хребта.

Рефлекс Моро

Цей рефлекс відноситься до спинального автоматизму. Викликати його можна у різний спосіб. Наприклад. Вдарити по поверхні на якій лежить дитина на відстані 15 см від нього або підняти малюка в той час, коли у нього будуть розігнуті ніжки. Варто зазначити, що рефлекс поділяється на дві фази. У першій фазі малюк розводить у боки руки, повністю розпрямляє їх і навіть розчепірює пальці. Протягом другої фази дитина повертає ручки у вихідне положення. Рефлекс Моро дуже добре виявляється відразу після народження дитини. Звичайно, якщо у дитини була внутрішньочерепна травма або родові травми шийного відділу хребта, такий рефлекс може і не проявитися або буде дуже слабким. Поступово зникає рефлекс Моро до кінця 3-4 місяці життя малюка.

Рефлекс Галанта

Викликається цей рефлекс шляхом подразнення шкіри вздовж хребта дитини. Тоді дитина починає згинатися дугою. Варто зазначити, що нога, яка знаходиться на боці подразника, буде повністю випрямленою. Помітити рефлекс Галанта можна вже з кінця першого тижня життя малюка і залишається він до 3-4 місяців життя. Якщо у дитини є проблеми з центральною нервовою системою, то даний рефлекс може бути слабко вираженим або його може взагалі не бути.

Рефлекс опори та автоматичної ходьби новонароджених

Якщо дитину поставити вертикально, то вона згинатиме ноги в колінах. Якщо ж малюк піднести до опори, його ніжки досить швидко стануть прямими і він зможе стояти на стопі. Якщо при цьому новонародженого ще трохи нахилити вперед, то він почне здійснювати рухи, які дуже нагадуватимуть ходьбу. Не варто вважати, що коли у дитини перехрещуються ніжки, то це патологія, адже у маленьких діток сильніший згинальний тонус. Проходить рефлекс приблизно за 1-1,5 місяці. Якщо є проблеми із нервовою системою, то такого рефлексу не буде.

Захисний рефлекс

Викликати рефлекс можна тоді, коли дитину укладатимуть на живіт, а вона при цьому повертатиме голову. Такий рефлекс є у наявності з перших хвилин життя дитини. Якщо у дитини є ураження нервової системи, то захисний рефлекс не буде чітко виражатися і якщо їй не повернути головку в положенні лежачи, то малюк може навіть задихнутися. Церебральний параліч викликає закидання голови або ж сильний її підйом під час перевертання на живіт.

Після пологів новонароджений починає проходити процес адаптації до нових умов. Впоратися з непростим завданням немовляті допомагають особливі вміння, які поділяються на два види – умовні, безумовні. Перші дані малюкові від народження, другі є набутими. Ступінь розвиненості рефлексів у новонародженого свідчить про характері його розвитку і може говорити про наявність проблем.

Безумовними рефлексами малюки мають народження. Вони виникають як відповідь дитини на певний подразник. Їм характерна поява та зникнення у певний період розвитку. Умовні або набуті реакції з'являються у новонародженого в результаті отримання досвіду, при якому відбуваються зміни в клітинах головного мозку, спостерігаються фізіологічні зміни, і відбувається психоемоційний розвиток.

Види рефлексів у малюка

До 28 днів новонароджені мають виключно безумовні види рефлексів, які забезпечують процес їх пристосування до світу. У немовляти виділяють близько 15 різновидів безумовних реакцій. За деякими з них у момент народження лікарі оцінюють стан немовляти. Малюк у цей період не вміє тримати під контролем власне тіло та рухи, оскільки мозок не здатний ще виконувати подібні функції.

Поява таких рефлексів та їх поступове згасання має певну закономірність та розклад за місяцями.

Оральні

Оральні рефлекси дають можливість малюкам забезпечити себе харчуванням, саме вони відповідають за правильний процес ссання. Група складається з кількох видів, кожен із них має своє призначення.

Виділяють:

смоктальний;
ковтальний;
хоботковий;
шукальний;
Бабкіна.

Деякі з здібностей можуть спостерігатися вже у плода і візуалізуватися при проведенні УЗД. Наприклад, при обстеженні матері можна бачити, як дитина прикладає пальчик до рота та здійснює смоктальні рухи. Подібна здатність присутня у немовлят від самого народження, коли при попаданні стороннього предмета в ротову порожнину він охоплює його губами та язичком, починає інтенсивне смоктання.

Деякі оральні реакції зникають у дітей до 3-4 місяців. Інші здатні зберігатися протягом 3 років, наприклад, смоктальний.

Спінальні

Спинальні реакції є мимовільними рухами немовляти, що здійснюються тілом, руками або ногами у відповідь на вплив зовнішнього подразника. До такої категорії належить:

хапальний;
захисний;
підошовний;
Бабинського та низку інших.

Подібні вміння забезпечують малюкові безпеку та захищають його.

Позотонічні

Позотонічні види реакцій немовлят пов'язані з навичками утримувати голову, позу сидіння та правильно стояти. Завдяки таким здібностям малюк має можливість правильно розподіляти різні ступені навантаження на м'язові волокна, що виникає і залежить від характеру становища тіла.

Як виявляються і чим характерні

Більшість вроджених реакцій спостерігаються у дітей віком до 1 року, після чого вони зникають. Більшість із них виникають на перших місяцях життя, пропадаючи 4 місяцях. Час їх згасання по-різному, що обумовлено періодом, який необхідний дитині для повної адаптації до нових умов. Серед них є й ті, які сприяють появі нових навичок або спостерігаються протягом усього життя.

Хоботковий

При дотику до губок немовля вони згортаються і утворюють форму «хоботка». Такий смоктальний рефлекс пов'язаний з автоматичним скороченням кругового м'яза, що знаходиться в області ротової порожнини.

Пошуковий

Рефлекс Куссмауля властивий лише новонародженим дітям. При виконанні дотику та легкому погладжуванні пальцем по губках дитина активно намагається знайти материнські груди, що виявляється у опусканні нижньої губки та паралельному русі язика малюка у бік знаходження подразника.

Смоктальний

Найважливіший з рефлексів немовлят виникає ще в утробі матері. Він виявляється у здійсненні немовлям ритмічних смоктальних рухів відразу після попадання предмета в його рот, якою часто виступає соска. За виразністю такої здатності педіатри оцінюють рівень зрілості у недоношених дітей.

Долонно-ротовий рефлекс Бабкіна

Помірне виконання натискання пальцями на долоні немовляти призводить до відкриття дитиною рота та виконання руху головкою вперед. Подібний рефлекс обумовлений прагненням новонародженого шукати собі їжу.

Досить

Хапальна реакція виявляється у здатності немовляти міцно утримувати предмет. При попаданні в район долоні пальця дорослого або іншого предмета малюк несвідомо стискає пальці долоні. Захоплення може бути такої сили, що немовля можна при цьому підняти.

Рефлекс Моро

Реакція малюка на дію подразника протікає у два етапи. Спочатку немовля робить розведення рук убік, після чого розкриває долоні, виконуючи рух, який імітує обійми. Викликати подібну реакцію у новонародженого можна різними способами:

одночасно пляснути по площині поверхні, на якій розташоване немовля, приблизно в 15 см від малюка;
раптово розігнути ніжки дитини;
підняти за витягнуті ноги нижню частину тулуба.

Подібна реакція проявляється у немовлят у перші місяці життя та в міру його дорослішання пропадає.

Ландау

Реакція Ландау може бути верхньої або нижньої, вона з'являється у немовлят до 4 місяців. Перший з'являється у дитини, коли вона лежить на поверхні. Він упирається руками, намагається підняти голову та корпус. Нижній ефект Ландау можна спостерігати під час перебування дитини на позі «плавця». При піднесенні його та зверненні обличчям до підлоги можна спостерігати вигин спини, підняття голови та розгинання кінцівок.

Кернінга

У дитини, що лежить на спині, проводять згинання ноги в тазостегновому суглобі або коліні. При нормальній реакції Кернінга відразу випрямити кінцівку дитини не вдасться.

Бабинського

Реакція проявляється при легкому русі та дотику пальця із зовнішнім краєм підошви ніг у напрямку від стопи до п'яти.

Малюк відреагує віяловим розкриттям пальців ніг, згинанням усіх суглобів з тильного боку стопи.

Рефлекс опори

При знаходженні немовляти у вертикальному положенні та дотику поверхні стопи з опорою відбувається випрямлення нижніх кінцівок та імітація пози стояння із забезпеченням підтримки дорослого. Реакція характерна для немовлят першого року, при досягненні віку 8-12 місяців діти починають стояти на рівній поверхні самостійно.

Рефлекс автоматичної ходьби

Реакція також відома як крокова, що виділяє головну реакцію немовляти. Якщо забезпечити малюку зіткнення стоп з поверхнею і трохи відхилити його корпус уперед, можна спостерігати імітацію ходьби. Таке переступання ніжками і називають ефектом крокування.

Деякі діти у своїй роблять своєрідне перехрещення лише на рівні гомілки. Така ситуація є нормальною та пов'язана з підвищеним тонусом м'язів стегна у малюків віком 1,5 місяці.

Бауера

Рефлекс повзання з'являється у немовлят відразу після народження. Дитина в положенні лежачи на животі при відчутті дотику долонь до підошв його ступнів починає відштовхуватися, використовуючи руки дорослого як опору. У деяких випадках дитина здатна просунутися трохи вперед, тому навіть найменших дітей не можна залишати без спостереження.

Галанта

При штриховому проведенні пальцем вздовж хребта малюк згинається у вигляді дуги, а голова робить поворот у бік подразливого впливу. Нормою вважається також відведення ноги убік.

Переса

Реакція проявляється при натисканні легким рухом над остистим відростком хребта. При цьому дитина розгинає корпус, згинає кінцівки і починає плакати. У зв'язку з негативним забарвленням емоцій немовляти до перевірки роботи нервової системи за допомогою такого способу вдаються лише в останню чергу.

Робінзона

Таку назву можна зустріти, коли йдеться про хапальний рефлекс. При попаданні в зону долоні немовляти будь-якого предмета малюк відразу ж вчепляється в нього. Навіть у перший місяць життя дитина може настільки сильно вхопитися за пелюшку, що розімкнути кулачки буває досить складно. У міру дорослішання така реакція стає менш вираженою, і в результаті її зміну приходять усвідомлені утримання.

Блювотний

Новонароджені діти не мають вміння правильно ковтати. Коли малюк давиться, то автоматично відбувається блювотний рефлекс, при цьому у немовляти неусвідомлено висовується мова, що викликає захисну реакцію.

Захисний

Здатність забезпечувати собі захист у здорової дитини виникає з перших годин життя. Покладене на живіт немовля відразу робить рефлекторний поворот голови, що допомагає йому уникнути блокування надходження кисню.

ковтальний

При попаданні в рот немовляти якогось предмета він робить ковтальний рух. Такий рефлекс допомагає дитині навчитися координувати свої рухи. Малюк з кожним днем набуває навичок здійснювати дихання та ковтання. Поки він вчиться пристосовуватися до нових умов, можна спостерігати, що він ритмічно здійснює вдих і повільно видихає, намагаючись проковтнути їжу під час годування.

Спонтанний

Спонтанним рефлексом називають реакцію Моро чи переляку. Він спостерігається при несподіваному ударі по поверхні з двох сторін від немовляти, що лежить на поверхні. У відповідь на нього кінцівки дитини розкриваються і відразу замикаються, роблячи рух «обійми».

Таблиця початку та згасання рефлексів

Оцінка стану здоров'я дитини, роботи її нервової системи проводиться на підставі наявності та виразності різних умовних та безумовних реакцій. Відсутність деяких з них може говорити про порушення внутрішньоутробного розвитку або пологові травми. Більшість із них з'являється відразу після народження. Деякі спостерігаються за кілька днів життя. Наприклад, реакція Бауера з'являється на 3-4-й день, Галанта на 5-6 добу. До якого віку мають зникнути рефлекси, можна побачити у таблиці.

Рефлекс	Час зникнення, місяць
Смоктальний	3-4
Захисний	До 1,5
Досить	3-6
Опори	1-2
Кроковий	1-2
Пошуковий	3-4
Хоботковий	2-3
Бабкіна	2-3
Бауера	4
Моро	4
Бабинського	До 2 років
Галанта	3-4
Переса	3-4

Особливості розвитку рефлексів у недоношених дітей

За характером вроджених автоматизмів, наявністю рефлексів та його жвавості після народження оцінюють стан нервової системи дітей. У недоношених малюків значна частина вроджених здібностей відсутня, оскільки процес дозрівання мозку був завершено остаточно. Найбільш рано ротові реакції у них присутні, але зачіпають не всі рецептори. Малюки мають унікальний потенціал, тому здатні відновлюватися і наздоганяти своїх однолітків у розвитку за короткий час.

Як самостійно перевірити наявність рефлексів у дитини

Для самостійної перевірки наявності рефлексу в дитини досить повторити дії, що викликають таку реакцію. Не варто засмучуватися за відсутності бажаного результату. Можливо, малюк втомився, або час для перевірки був вибраний невдало. Наприклад, відсутність смоктального рефлексу може бути викликана тим, що малюк просто не голодний.

Перевіряти реакції немовляти на подразники необхідно в теплому приміщенні, при цьому воно має бути сухим і не відчувати почуття голоду. Дотики до малюка мають бути акуратними, інакше рефлекси можуть погашатися реакцією на дискомфорт.

Причини та ознаки слабкого розвитку рефлексів

Вивчити інформацію про те, які мають бути у новонародженого рефлекси бажано, у деяких випадках вони можуть виявлятися недостатньо.

Причинами такої ситуації можуть бути такі обставини:

одержані пологові травми;
порушення функціонування нервової системи;
передчасне народження дитини;
патології хребта;
попередня асфіксія.

Ознакою ослаблення є недостатня вираженість чи одностороннє прояв симетричних рефлексів. У деяких випадках малюк не готовий реагувати на подразник, наприклад, за відсутності у дитини бажання їсти смоктальний рефлекс не буде яскраво виражений.

Симптоми

При виявленні аномалій у розвитку дитини аналізується кілька параметрів рефлексу. Оцінці підлягають такі моменти:

виразність;
симетричність;
рівномірність прояву з кожної із сторін для симетричних реакцій;
швидкість отримання відповіді;
тривалість прояву.

При цьому остаточний вердикт має робити лікар.

Повна відсутність

Повна відсутність рефлексу, особливо спинальних, є негативною ознакою. Відсутність «автоматичного кроку» спостерігається при парезах, зниженні тонусу м'язів та ДЦП.

Недорозвиненість

При огляді дитини лікар аналізує симетричність деяких рефлексів. Наприклад, якщо хапальна реакція спостерігається у малюка тільки однією рукою, то це може сигналізувати про можливе ДЦП, крововиливи в мозок або парези. Якщо при перевірці рефлексу Моро розведення рук дитина проводить лише однією кінцівкою, це може говорити про проблеми з ключицею або парезами.

Лікування

Класифікація та методика дослідження рефлексів у новонароджених передбачає аналіз загальної клінічної картини.

За повної відсутності

Повна відсутність рефлексів часто є наслідком пологових травм чи внутрішньоутробних аномалій. У цьому випадку зміст терапії визначається в індивідуальному порядку та залежить від причин відсутності реакцій та характеру патологій. У більшості випадків лікування вимагає стаціонарного спостереження та тривалої терапії.

При частковій несформованості

При частковій несформованості рефлексів призначається спостереження профільних спеціалістів. Часто така ситуація спостерігається у дітей із синдромом гноблення роботи нервової системи. Вони мають низький м'язовий тонус та рухову активність. У важких випадках спостерігаються проблеми в області смоктальних рухів, тому таких малюків годують через зонд. Таких новонароджених не можна залишати у лежачому положенні на животі, що пов'язано з недостатністю захисного рефлексу. Лікування немовлят при частковій несформованості рефлексів передбачає медикаментозну терапію, масажі та фізіопроцедури.

Прогнози

Дитячий організм має великі резерви, які допомагають йому відновлюватися навіть у найскладніших ситуаціях. При недостатній розвиненості рефлексів хороший результат показує комплексний підхід, що передбачає призначення фармакологічних препаратів, масажів та спеціальних фізіопроцедур. При цьому важлива регулярність та постійне спостереження у вузького спеціаліста з виконанням виданих рекомендацій.