Узі за термінами вагітності коли. Навіщо робити тривимірне дослідження? Плечова кістка, мм

29.07.2019

Коли представниця слабкої статі встає на облік в жіночу консультацію, то ультразвукова діагностика постійно супроводжує її вагітність. Вона з високою точністю може показати стан плода, ступінь здоров'я внутрішніх статевих органів і готовність до пологів. Дослідження проводяться на найсучаснішій апаратурі останнього покоління. Сутність цього методу полягає в тому, що ультразвук через датчик, що прикладається до тіла, проходить до органів і тканин і посилає відбитий сигнал на екран монітора. Дивлячись на нього, лікар здатний досконально вивчити особливості побаченого і зробити необхідні знімки. Вони можуть бути оформлені в форматі 2, 3 і 4 D в діапазоні від плоского до чотиривимірного зображення, що демонструє все, аж до переміщень плода.

Чи небезпечно робити узі при вагітності

Ультразвукова діагностика є абсолютно безпечним і безболісним методом дослідження в період виношування дитини. Жінка відчуває себе цілком нормально, а плоду нашкодити така процедура не здатна ніяким чином. Зазвичай проводяться три обов'язкових дослідження, по одному в кожному триместрі.

Вони можуть з високою точністю діагностувати стан пацієнтки і її майбутньої дитини. Вчасно зроблене УЗД на ранніх термінах виявляє загрозу відшарування плаценти, ризик або виник гіпертонус матки. Подібні результати дозволяють прийняти необхідні заходи по збереженню вагітності і значно поліпшити самопочуття жінки.

Обов'язкові скрининги здатні виявити і загрозу розвитку аномалій у плода. Деякі з них носять дуже важкий характер. У цьому випадку лікар рекомендує переривання вагітності. Результати УЗД дозволяють здійснити потрібні заходи на самих ранніх термінах, коли аборт не все ще не може зашкодити здоров'ю жінки.

При розвитку позаматкової вагітності такий спосіб діагностики дозволить швидко провести хірургічне втручання, яке позбавить жінку від багатьох ускладнень і збереже її репродуктивні функції.

Як уже згадувалося, ультразвукове сканування проводиться будь-яку кількість разів за призначенням лікаря. Воно не здатне бути небезпечним ні для матері, ні для майбутнього малюка.

Сильний джерело, що виходить від апарату, впливає на міжтканинна рідина, викликаючи її пузиріння. Подібні освіти зливаються між собою, а потім розпадаються. Подібний вплив на клітини може порушити функціонування організму. Проте, до жінок в період виношування застосовується найслабший сигнал, який просто фізично не здатний заподіяти їй ніякої шкоди. Дослідження триває дуже короткий час, протягом якого не відбувається нічого поганого.

Виняток становлять тільки УЗД, зроблені в трьох- або чотиривимірному форматі. Проводити їх зайвий раз не варто, так як при їх здійсненні сигнал набагато перевищує силу звичайного впливу. Вони повинні призначатися тільки за медичними показаннями.

Проте, необхідно точно дотримуватися всіх призначень лікаря. Якщо три обов'язкових скринінгу не скористався всієї бажаної інформації, то потрібні додаткові дослідження.

В які терміни роблять узі при вагітності

Обов'язкові УЗД проводяться за Наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації за номером 572н від першого листопада 2012 року. Він чітко регламентує точні терміни, в які слід пройти обстеження.

У першому триместрі найкращим періодом проведення ультразвукового сканування є час з одинадцятої по чотирнадцяту тиждень. Процедура здійснюється для виявлення аномалій розвитку плоду і встановлення повноцінності протікання вагітності.

У другому триместрі вона проводиться з вісімнадцятої по двадцять перший тиждень і також потрібно для встановлення можливих генетичних порушень.

У третьому триместрі ультразвукове дослідження роблять з тридцятої по тридцять четвертий тиждень.

На самих ранніх термінах виношування УЗД варто пройти в тих випадках, коли:

З'явилися якісь складності з встановленням точних термінів виношування;
виникли підозри на розвиток позаматкової вагітності;
гінеколог передбачає, що плодів може бути кілька;
встановлено наявність певного ризику виникнення самовільного аборту та ін.

Крім того, протягом всього періоду виношування ультразвукове дослідження призначається при наступних обставинах:

У жінки зафіксовано більше одного плоду;
представниця слабкої статі страждає захворюваннями внутрішніх органів;
є підозра на розвиток інфекції;
у пацієнтки є несприятлива спадковість;
результати попередніх досліджень викликають сумніви;
лікар хоче провести більш поглиблений огляд;
спостерігається істміко-цервікальна недостатність;
може бути мимовільний аборт;
вагітність у жінки протікає з явними ускладненнями;
гінеколог передбачає раннє старіння плаценти;
відзначається надлишок навколоплідної рідини;
помічений її недолік;
плід проявляє нехарактерну активність;
є підозри на кисневе голодування ембріона;
існують інші підозрілі фактори і т.д.

Такі дослідження бувають необхідні для того, щоб провести потрібну корекцію стану жінки, призначити їй потрібний лікування і проконтролювати ступінь благополуччя розвитку плода.

Процедури проводяться в будь-який час за бажанням фахівця. Вони не тільки не заподіють пацієнтці шкоди, але ще і принесуть велику користь, давши можливість вчасно скоригувати її стан.

У деяких випадках здійснення ультразвукового дослідження не залежить від термінів виношування. Так буває, коли у жінки є хронічні патології. Обов'язковий контроль УЗД при спостереженні за пацієнткою, яка страждає ендокринними захворюваннями або гематологічними хворобами.

Набагато частіше, ніж звичайним жінкам, проводять тим, у кого вже була в минулому завмерла або позаматкова вагітність або стався викидень, особливо неодноразовий. Регулярно повинні також перевіряти своє здоров'я жінки, що мають несприятливу хромосомну спадковість.

Узі на ранньому терміні (перший триместр)

У першому триместрі призначається перший скринінг, в який обов'язково включається і ультразвукове дослідження. Він проводиться в період з десятої по чотирнадцяту тиждень вагітності. При його проходженні важливі дані ТВП, КТР, БПР та ін. Якщо вони значно відрізняються від показників норми, то, мова може йти про схильність до синдрому Дауна. Остаточний діагноз в цьому випадку вже ставить лікар-генетик.

Ультразвукове обстеження має дуже велике значення, так як за його результатами фахівець визначає, як буде надалі протікати вагітність. Необхідно ретельно відстежувати розвиток організму ембріона і вчасно помічати виник порок розвитку. Має значення при спостереженні за жінкою в період виношування і повноцінність формування плаценти.

Крім того, на знімках, зроблених при проведенні ультразвукового дослідження, важливо відзначити точні розміри матки, ступінь послідовності збільшення зародка, а також обчислити різницю між акушерським і ембріональним термінами. При використанні чотиривимірного зображення буває помітно, наскільки рухливий плід.

Узі на другому триместрі

У другому триместрі вагітності жінці обов'язково слід пройти другий скринінг, який також передбачає наявність ультразвукового дослідження. Воно проводиться з двадцятої по двадцять четвертий тиждень виношування.

У подібне час на перший план виходить виявлення:

багатоплідності;
косого, поперечного або поздовжнього положення ембріона;
особливостей передлежання;
ступеня рухливості плода;
повноцінності розвитку плаценти;
її передлежання;
її зрілості;
її обсягу;
наявності сторонніх включень;
відсутності раннього старіння плаценти;
загрози викидня;
ступеня розвитку плода;
статі очікуваного немовляти;
стану матки і т.п.

Особливо уважно лікар вивчає особливості функціонування і будови плаценти і її положення. Для нього необхідно буває встановити особливості її кровопостачання, кількість амніотичної рідини і ступінь її прозорості.

Важливо також з'ясувати місцезнаходження пуповини, так як її зміщення здатне привести до загибелі плоду.

Потрібно оцінити здоров'я матки для впевненості в благополуччі подальшого виношування плоду.

При другому скринінгу виявляється повноцінність сформованості різних органів і систем ембріона, особливо мозку і шлунково-кишкового тракту. Іноді проводиться ЕХО-Кг для виявлення стану серцево-судинної системи плода і фіксування факту його життєздатності.

У цей час уже можна побачити обличчя майбутньої дитини і переконатися у відсутності вад його розвитку.

Узі на третьому триместрі

Третій скринінг має на меті підготовку до майбутніх пологів. Проводиться він на терміні від тридцять другому по тридцять п'ятий тиждень. У такий період виявляється здоров'я плоду, повноцінність його розвитку, вага і уточнення термінів виношування.

Крім того, здійснюється УЗД на тридцятому тижні. Застосуються вже тільки трансабдомінальний метод дослідження, тому що трансвагінальний вже здатний бути небезпечний для вагітної і плода.

Останній скринінг перед пологами здійснюється лікарем дуже ретельно. Найбільше значення для нього має період, який залишився жінці до початку пологів. Крім того, дуже важливим буває досліджувати стан плаценти і положення пуповини.

Результати проведеної ультразвукової діагностики оформляються у вигляді протоколу, куди заносяться дані:

Лобно-потиличний і біпаріетальний розмір;
довжина кісток плеча, стегна і гомілки;
величина окружності голови плода;
його зріст і вагу;
обхват живота.

Якщо зафіксована багатоплідна вагітність, то для лікаря важливо буває встановити найдокладніші дані для кожного з майбутніх немовлят. Йому необхідно з'ясувати їх передлежання, наявність або відсутність будь-яких аномалій, рівень повноцінності функціонування плаценти і ступінь її зрілості.

Обов'язковими дослідженнями також є цервікометрія, перевірка тонусу матки, встановлення положення пуповини і обсягу амніотичної рідини. Найчастіше одночасно здійснюється також доплерографія.

Якщо всі показники відповідають нормі, плацента функціонує, як годиться на цьому терміні, а амнітотческій міхур не викликає тривоги, то жінка починає за допомогою акушера-гінеколога готуватися до пологів.

Іноді відбувається так, що аномалії розвитку плода були виявлені в першому чи в другому триместрі. При підозрі на їх виникнення запрошуються генетики та акушери. Рада лікарів вирішує, чи починати лікування або проводити будь-яку корекцію.

У випадках несприятливого предлежания або положення немовляти в матці фахівець вирішує питання про спосіб допомоги при пологах.

Як підготуватися до узі при вагітності

Результати проведеного ультразвукового дослідження повинні бути повністю достовірними, тому необхідно правильно підготуватися до нього.

Гінеколога потрібно повністю орієнтуватися в наявних даних. Жінці потрібно взяти з собою карту вагітної і все результати лабораторних та інструментальних досліджень. Не слід залишати вдома поліс ОМС і паспорт громадянина Російської Федерації. Потрібно також захопити чисте простирадло і що-небудь, чим можна буде потім витерти тіло після гелю для датчика, якщо дослідження проводиться в державній установі. Медичні центри зазвичай надають одноразові пелюшки і серветки.

Якщо ультразвукове сканування здійснюється трансвагінальним способом, який частіше застосовується на ранніх термінах, то сечовий міхур повинен бути заповнений. Перед візитом до лікаря бажано випити приблизно половину літра рідини і не відвідувати туалет до проведення УЗД.

При здійсненні дослідження трансабдомінальним способом необхідно заздалегідь подбати про очищення кишечника і запобігання підвищеного газоутворення. Вагітній жінці потрібно прийняти рослинне проносне і ферменти для придушення зайвої активності шлунково-кишкового тракту. Перед проведенням процедури повинно пройти не менше восьми годин повного голодування, а вже за добу до неї слід виключити з раціону кисломолочну продукцію, фрукти, випічку, горох, капусту, картоплю, гарбуз, помідори, сливи, персики, виноград, горіхи і мінеральну воду з газом.

Таким чином, можна підсумувати, що УЗД становить обов'язкову частину контролю над процесом виношування дитини. Одні дослідження входять в обов'язкові скрининги, інші проводяться за особливими вимогами.

Перші з них вже заздалегідь зафіксовані в карті вагітної із зазначенням приблизних термінів.

При проходженні УЗД виявляються вроджені вади майбутньої дитини, ступінь сформованості у нього всіх органів і систем, стан жіночої статевої сфери матері, її плаценти, амніотичної рідини, а також уточнення термінів розвитку вагітності.

Додаткові процедури здійснюються за призначенням лікаря при наявності виявлених захворювань у пацієнтки або виникли сумнівів в колишніх результатах проведених скринінгів. При загрозі мимовільного аборту або виявлених патологій при протіканні виношування їх частота здатна досягати двох-трьох разів на тиждень.

В принципі пацієнтка має законну можливість відмовитися від проходження обов'язкових УЗД. Подібне часто відбувається з релігійних переконань або зі страху перед впливом апаратури. Однак, відсутність повноцінного контролю за розвитком виношування і станом плода може привести до народження дитини з важкими вадами і навіть привести до його загибелі.

Тому не варто турбуватися про безпеку матері і плоду. Сучасна медицина робить все можливе, щоб дослідження були абсолютно нешкідливими. Не існує ніяких даних про те, що якийсь вагітній жінці заподіяло шкоду проведене ультразвукове сканування. Більш того, багато хто з них отримують знімки або запису на диск для того, щоб зберегти їх на пам'ять.

З цією картою ви підете на першу зустріч з вашим малюком - на перше УЗД під час вагітності.

Як проводять УЗД?

Ні вам, ні плоду ця процедура жодним чином не зашкодить. Навпаки, саме на терміні до можна побачити неполадки в протіканні вагітності.

дослідження проводиться за допомогою спеціального датчика, приєднаного до апарату. Від датчика виходять ультразвукові хвилі, які проходять через органи і відбиваються від них. Саме ці відбиті хвилі при виведенні на екран монітора представлять повну інформацію про ембріоні.

Під час процедури малюк може відчувати вібрацію, як ми відчуваємо приходить поїзд. Тому стежте, щоб в проміжок часу, коли зображення вже виведено на екран, а лікар тільки розповідає вам про стан плода, датчик не перебував на вашому животі.

В першу чергу фахівець УЗД знаходить плодове яйце. Якщо дослідження проводиться на терміні менше, його іноді складно відшукати, адже розмір плодового яйця лише кілька міліметрів.

На ранніх термінах вагітності частіше призначають трансвагинальное дослідження - коли датчик вводять в піхву. Процедура не дуже приємна, але необхідна.

Адже тільки за допомогою такого способу можна виявити, і інші відхилення, що ведуть до штучного переривання вагітності.

Пам'ятайте, що якщо ви стали на облік не в платній клініці, а в держустанові охорони здоров'я, Вам необхідно взяти на трансвагинальное дослідження презерватив для УЗД, пелюшку.

У багатьох випадках для якісного дослідження на ранньому терміні необхідний повний сечовий міхур.

Але зазвичай (при відсутності ускладнень) перше планове УЗД при вагітності призначається на термін 10-12 тижнів. Це дослідження проводиться трансабдоминально - тобто датчик рухається по поверхні живота.

Саме в цей період можна виявити грубі пороки розвитку: відсутність будь-яких частин тіла, внутрішніх органів, відшарування плаценти і багато іншого, що веде до переривання вагітності.

На що дивимося, що вимірюємо?

Спеціаліст по УЗД виміряє збільшення матки і порівняє їх з нормою для певного терміну.

Якщо збільшення більше звичайного, але по останньої менструації розмір матки повинен бути в нормі, значить у вашій матці кілька ембріонів.

Можлива наявність декількох плодових яєць, До кожного з яких йде окрема пуповина. Або в одному плодовому яйці зародився кілька життів.

Тоді необхідно виявити наявність перегородки між ними, кількість плацент і стан пуповини. У разі відхилень, (наприклад, у одного ембріона артерій в пуповині менше, ніж належить), вам призначать додаткове УЗД і.

Він запропонує вам пройти певну процедуру - амніоцентез, Коли береться певна кількість навколоплідної рідини для виявлення хромосомних захворювань. Цей аналіз береться в другому або третьому триместрі, і, як правило, не дуже болючий.

Коли наступне УЗД?

Але все індивідуально, тому вам можуть провести лише три УЗ-дослідження. У разі багатоплідної вагітності готуйтеся до частого відвідування кабінету УЗД - вас чекають не менше 5 або 6 оглядів.

Не переживайте, адже ваше особливе - «подвійне» або «потрійне» - положення вимагає особливої \u200b\u200bуваги.

До речі, і при одноплодной вагітності, якщо виявлені відхилення, може бути проведено кілька позапланових УЗД. І перед пологами, якщо лікар запідозрить якісь проблеми, вас також відправлять до фахівця УЗД.

У третьому триместрі, в основному, коли ви вже знаходитеся в пологовому будинку, можливе проведення доплерографії - це те ж УЗД, але триває кілька хвилин.

Вона допомагає виявити нестачу кисню в крові плода, простежити за серцем малюка, іноді помітити. Ця процедура, зроблена вчасно, часто допомагала лікарям правильно оцінити ситуацію і вирішити, як саме будуть проходити пологи.

Ультразвукова діагностика є плановою стандартною процедурою обстеження в період вагітності. УЗД вважається однією з найбільш достовірних і безпечних процедур. Воно дозволяє діагностувати вади плоду в період його внутрішньоутробного розвитку, визначити стан дитини і системи «матка - плацента - плід». Завдяки УЗ-діагностики акушер-гінеколог, провідний вагітність, має можливість втрутитися в процеси, що протікають в організмі матері, і таким чином зберегти життя і здоров'я її і дитини.

Однак питання про безпеку даного виду дослідження продовжує розбурхувати уми майбутніх батьків. Наскільки процедура безпечна для малюка? Як часто потрібно робити? Скільки можна проводити процедур УЗД без наслідків для здоров'я? Про ультразвуковому дослідженні досить багато достовірної інформації, але багато і домислів. Прийшов час розібратися, що є що.

Ультразвукова діагностика вагітності, на сьогоднішній день, є найбільш інформативним дослідженням. Вона дозволяє діагностувати розвиток плода, перевірити всі його системи і готовність репродуктивних органів матері до розродження

На чому заснований метод УЗ-дослідження?

Заснований метод на аналізі різниці сигналів зондуючого і відбитого УЗ-хвиль. За допомогою спеціального УЗ-датчика (трансдюсера) до досліджуваного органу направляється ультразвукова хвиля 3,5 МГц. Відбиваючись від різних середовищ і змінюючи свою частоту, УЗ-хвиля повертається і поглинається приймачем УЗ-датчика. Далі інформація надходить на комп'ютер, який є складовою частиною апарату УЗД діагностики, який і обробляє отримані дані. Оператор УЗД може бачити на моніторі різні по ехогенності структури (навколоплідні води, кістки і тканини плоду і т.п.) і інтерпретувати результат. Достовірність інформації залежить від точності апарату УЗД та досвіду його оператора.

Частота процедур УЗД в період вагітності

Скільки разів може бути призначена процедура УЗ-діагностики за період виношування дитини? Згідно наказу МОЗ РФ №457 від 28.12.00, в алгоритм обстеження вагітної жінки входять 3 планових скринінг-УЗД:

перший скринінг в період з 12 по 14 тиждень проводиться для уточнення терміну вагітності, її плідності і перевірки відповідності розміру дитини і ТВП (товщини комірного простору) нормативам;
другий скринінг в період з 20 по 24 тиждень проводиться для діагностики можливих патологічних процесів в системі «матка - плід - плацента», визначається місце прикріплення плаценти, стан дитини в утробі матері і його статева приналежність;
третій скринінг в період з 32 по 34 тижні проводиться для уточнення передлежання плода, підтвердження місця прикріплення плаценти, а також для підтвердження або зняття підозр на патологію і аномалії розвитку дитини. Здійснюється порівняльний аналіз розмірів дитини і нормативних даних, а також оцінюються кількісні характеристики амніотичної рідини.

Перший скринінг проводиться на терміні 12-14 тижнів. Він дає можливість уточнити точний час зачаття, порівняти характеристики розвитку ембріона з нормативами, виключити генетичні відхилення

Підстави для призначення додаткових УЗ-процедур

Крім скринінгів, можуть бути призначені додаткові діагностичні УЗ-дослідження, напрям на підтвердження / уточнення виявленої раніше або іншими методами патології, для моніторингу стану матері і її малюка і контролю за процесом лікування, якщо таке проводиться, аж до УЗ-обстеження на ранніх термінах. Підстави для УЗД досить вагомі:

обтяжена спадковість;
хронічні захворювання матері, які можуть вплинути на процес розвитку малюка (діабет, фенілкетонурія, ГБ і т.п.);
при впливі на майбутню маму патологічних і шкідливих факторів зовнішнього середовища (радіаційне випромінювання, отруйні речовини, інфекції та інтоксикації);
в якості моніторингової процедури при виявлених раніше відхилень у перебігу вагітності.

Більшість майбутніх матусь задаються питанням, скільки часу займає УЗ-процедура, і як довго плід буде піддаватися впливу ультразвуку? Час, необхідний для проходження процедури, залежить від виду дослідження:

стандартне УЗД - 10 хвилин;
тривалість 3-х і 4-х мірного УЗД - від 30 до 50 хвилин.

УЗД в перші тижні вагітності: користь і шкода

Причинами призначити УЗД на ранніх термінах є:

наявність кров'яних виділень;
біль внизу живота гостра або тягне.

Немає достовірних даних про шкідливий вплив УЗД на ранніх термінах вагітності на формування або розвиток ембріона, або будь-яких віддалені наслідки. Однак варто пам'ятати, що УЗД - це медична діагностична процедура. І проводиться строго за показаннями. В процесі УЗД плід (його тіло і мозок) піддаються УЗ-випромінювання, зайвий раз це робити не варто.

Наскільки шкідливо часто проводити УЗ-діагностику?

Шкода УЗД при вагітності не доведена. Наслідки для розвитку дитини не виявлено. Звичайно, 100% гарантію жоден лікар чи вчений не дасть. Тому що складно поставити чистий експеримент, тобто виключити вплив інших факторів (обстежень, лікування основного захворювання, вплив шкідливих звичок). Також потрібно простежити наслідок впливу фактора УЗД на декількох поколіннях.

Саме тому і говорять про відносну безпеки або безпеки в порівнянні з іншими методами. Будь-яку медичну процедуру, будь-яке втручання потрібно проводити, тільки якщо іншого виходу немає, особливо на ранніх термінах вагітності. Безумовно, ембріон відчуває вплив спрямованого на нього випромінювання, і хоча ефект від такого впливу не виявлено, краще не експериментувати. По відношенню до будь-якої медичної процедури потрібно виходить з такого правила: коли одержувана від процедури (з даному випадку УЗД) користь, перевершує теоретично можливу шкоду, тоді її потрібно проводити.

Дитина в утробі матері реагує на зовнішні фактори, при проведенні УЗД він часто проявляє активність, розмахує ручками. Проте, шкода або больові симптоми від УЗД не доведені

При бажанні провести додатково УЗД слід пам'ятати, що жодне, в тому числі ультразвукове дослідження, не надає стовідсотково достовірну інформацію про стан дитини. Достовірність інформації досить велика, але все ж це імовірнісний показник. Проведення об'ємних (3-х і 4-х мірних) досліджень тим більше потрібно проводити строго за показаннями, тому що час впливу УЗ-хвиль на плід при цих процедурах значно більше, ніж при стандартному УЗД. Прагнення відобразити своє ще не народжене дитя або уточнити стать малюка не є обґрунтуванням для додаткової процедури УЗД.

Міфи про діагностику ультразвуковим методом

Ультразвукове дослідження - це прорив в техніці неінвазивного, безболісного діагностування. Скільки ж потрібно УЗД при вагітності?

Нормальним в Росії вважається проведення 3-х скринінгів, проте в ряді випадків можуть бути призначені додаткові процедури.

Не варто відмовлятися від досить точного і інформативного дослідження, прислухаючись до наступних недоведеним міркувань:

УЗ-діагностика негативно впливає на геном. УЗД нібито деформує структуру ДНК, викликаючи мутації і аномалії розвитку у майбутніх поколінь. Підтверджують цю теорію даних немає. Експерименти на мишах привели до заперечення цієї гіпотези.
Вважається, що малюк відчуває біль при впливі ультразвуком, тому що деякі діти активно реагують на дослідження, розмахуючи кінцівками. Не відомо, чи на що реагує плід: на ультразвук, тиск датчика, хвилювання матері або її дискомфорт, викликаний повним сечовим міхуром. Якщо ви поплескав себе по животу, швидше за все ваш малюк відгукнеться і штовхне у відповідь. Це зовсім не означає, що ваші дії заподіяли йому страждання.

Призначати обстеження повинен фахівець, проводити діагностику - майстер своєї справи за допомогою висококласного обладнання. Це мінімізує можливі ризики і максимізує безсумнівну користь від проведення УЗД. Відповідь на питання: «Як часто можна робити УЗД при вагітності?» - зводиться до простої рекомендації: не частіше, ніж призначає акушер-гінеколог, провідний вагітність.

Зазвичай в період вагітності роблять три ультразвукових обстеження. Вони є плановими, тобто сонолог не може не провести їх, щоб судити про правильний розвиток плоду. Розглянемо, навіщо і коли робляться планові узі і що вони показують.

Терміни проведення ультразвукових обстежень в період вагітності строго регламентовані. І такий графік стверджує саме Міністерство охорони здоров'я. Кожен медичний заклад може вносити в нього певні корективи, але в цілому все клініки дотримуються суворого графіка медичних досліджень.

Перший скринінг, 14 тижнів

Отже, перше ультразвукове обстеження в період вагітності проводиться на терміні від 10 до 14 тижнів. На ньому лікар отримує цінну інформацію про стан майбутньої дитини і про функціонування органів матері, здатних підтримати його життєдіяльність. Якщо на такому терміні визначається нездатність матері виносити плід, то піднімається питання про медикаментозне переривання вагітності.

в більшості випадків робиться на терміні від 18 до 22 тижнів. В цьому періоді чітко видно, чи має плід аномалії розвитку, і чи є патологічний стан жіночих статевих органів. У цей час такі патології ще можна виправити. Однак якщо обстеження показує грубі порушення в життєдіяльності плода, то також вирішується питання про переривання виношування, на цей раз вже методом аборту.

Третє обстеження зазвичай робиться на 30 - 34-му тижні. Цілі його проведення -щоб дізнатися таку важливу інформацію:

визначення способу розродження (у цьому періоді, наприклад, можуть з'явитися показання для кесаревого розтину, яких ще не було, скажімо, при другому обстеженні);
остаточно встановити час пологів;
ступінь розвитку малюка;
визначити, чи не потрібна буде малюкові екстрена допомога в перші хвилини після появи на світло.

Не можна ігнорувати проведення планових узі при вагітності, так як це часом єдиний спосіб дізнатися ступінь розвитку малюка.

УЗД скринінг третього триместру вагітності

Коли можна робити обстеження?

Зазвичай плід можна побачити в порожнині матки вже з п'ятого дня затримки чергового циклу. Тобто, його видно на третьому тижні періоду виношування дитини. На настільки ранніх термінах вагітності відвідати кабінет ультразвукової діагностики треба в таких випадках:

коли з'являються виділення, причому незалежно від їх кольору і кількості;
коли жінку турбують болі в животі (в його нижній частині);
при появі вираженої слабкості і запаморочення.

Такі ознаки швидше за все, говорять про те, що плодове яйце закріпилося не в матці, тобто, розвивається позаматкова вагітність.

Однак з недавнього часу все більше зарубіжних клінік не радять жінкам проходить перший ультразвукове обстеження до 10 тижнів вагітності.

Про перший ультразвуковому обстеженні

Як вже зазначалося, найбільш пізній термін такого обстеження - не більше 14 тижнів. Але в той же час робити його раніше, ніж на 10-му тижні, теж не рекомендується. Тільки якщо існують певні медичні показання, то його можуть провести і набагато раніше.

Не тільки при підозрі на патологічну вагітність раніше 10-го тижня. Існують затверджені показання, при яких треба робити раніше:

якщо в животі є біль (і причому не тільки внизу);
якщо в анамнезі є мимовільний аборт або позаматкова вагітність;
в тих випадках, якщо вагітність наступила за допомогою екстракорпорального запліднення;
якщо коли-небудь у жінки були пороки розвитку плоду;
коли вагітність наступила в ході стимуляції овуляції.

Позитивна сторона такого настільки раннього ультразвукового обстеження плоду полягає в тому, що воно дає можливість виявити такі його патології, які будуть несумісними надалі з життям. У цих випадках робиться штучне переривання вагітності.

Дуже рідко потрібне проведення інвазивних методів діагностики плоду. Для цього зазвичай обстежують навколоплідні води. Набагато рідше робиться біопсія майбутньої тканини плаценти.

При перериванні вагітності з приводу нежиттєздатність плоду шкоди організму матерії наноситься набагато менше, ніж в разі, якщо буде здійснений аборт в більш пізніх термінах.

Що покаже друге УЗД?

Зазвичай термін такого дослідження 22, рідше 24-й тиждень. Між першим і другим УЗД може призначатися додаткове обстеження, якщо у жінки виявляються зміни гормонального рівня.

Завдання такого обстеження на цьому терміні такі:

визначити з точністю розміри дитини;
визначити його стать;
визначити, чи немає у нього небезпечних патологій печінки, нирок, серця;
таке УЗД дає можливість визначити можливі порушення в стані плаценти і за його результатами провести її більш детальну діагностику;
дозволяє визначити наявність в плаценті наявність відкладень кальцію;
дізнатися обсяг навколоплідних вод в матці (однаково небезпечно як збільшення, так і зменшення кількості).

В цей же час можуть робити Допплерографічеськоє обстеження. Воно дає можливість побачити стан судин матки, плаценти.

третє УЗД

Якщо немає ніяких відхилень в показниках УЗД (на другому дослідженні), то приблизно на 32 - 34-му тижні робиться чергове, третє обстеження. У цьому проміжку можуть робити повторне допплеровское обстеження. Це необхідно, щоб більш точно простежити динаміку розвитку кровоносної системи малюка і плаценти матері. У цьому ж проміжку дуже важливо зробити аналіз крові на згортання (знову ж таки, для виявлення можливих проблем, які можуть ускладнити перебіг пологів).

Повторне УЗД роблять тільки тоді, коли виявлені відставання плода від показників зростання, а також, якщо в кровотоці є які-небудь проблеми. На цьому дослідженні УЗД показує:

вроджені вади розвитку (їх виявлення не менш актуально, ніж у другому триместрі);
гідронефроз нирки (тобто, коли в нирках накопичується рідина);
розташування плода (нормальним є головне передлежання, і якщо дитина перебуває в незручному положенні, може бути вирішене питання про передчасне розродження, щоб врятувати його життя);
важкі пороки розвитку плоду (робиться штучне переривання вагітності і пологи);
розміри дитини (лікар оцінює, наскільки вони співвідносяться з віковою нормою);
розташування плаценти;
становище головки дитини (іноді він може розгортатися на цілих 180 градусів).

Способи проведення діагностики

Існує два способи проведення ультразвукової діагностики: трансабдомінальний і введенням датчика в піхву.

Проведення трансвагинального УЗД при вагітності

У разі вагінального обстеження на ультразвуковий датчик надівається презерватив. Це робиться головним чином з гігієнічних міркувань. Далі він вводиться жінці в піхву. Завдяки тому, що датчик знаходиться ближче до матки, лікар може краще розглянути плід, матку, її тканини і плаценту. Такий спосіб обстеження застосовується найчастіше на ранніх термінах. Бажано, щоб сечовий міхур був порожнім.

У разі трансабдоминального дослідження на живіт жінки наноситься невелика кількість прозорого гелю. Це робиться для того, щоб між шкірою і датчиком не було бульбашок повітря, які погіршують візуалізацію. Лікар водить ультразвуковим датчиком по животу, щоб розглянути плід і тканини матки.

Ніяких додаткових приготувань перед такими дослідженнями робити не потрібно. Єдина вимога - це дотримання гігієни шкіри і зовнішніх статевих органів. Не треба дотримуватися дієти і питного режиму перед такими видами обстежень.

Навіщо робити тривимірне дослідження?

В даний час тривимірне УЗД знаходить все більшого поширення. Багато батьків вважають, що воно є більш точним і правильним. Насправді, це всього лише додаткове діагностичне обстеження. Іноді фахівець, який має звичайний двомірний ультразвуковий апарат, може розглянути плід і плаценту, зробити при це необхідні висновки.

Таке дослідження привертає майбутніх батьків насамперед тим, що воно дозволяє побачити зображення в трьох проекціях. Воно буде виглядати на екрані як об'ємне і дуже високої якості. Також воно дозволяє зафіксувати на електронних носіях руху дитини. І їх можна записати на диск або інший електронний носій.

Чи шкідливо таке дослідження?

Відомо, що планового узі практично не уникнути, так як його проходять всі жінки. За умови, що вагітна дотримується всіх вказівки і поради лікаря, вчасно стала на облік, то кількість таких обстежень - не менше трьох. Буває, що таких УЗД треба робити більше.

Всі дослідження, проведені за допомогою ультразвуку, абсолютно нешкідливі. Не існує на сьогодні ніяких доказів того, що УЗД робити шкідливо і що воно призводить до яких-небудь наслідків для жіночого організму.

Більш того, жінка не відчуває ніякого дискомфорту під час проведення процедури. Ультразвук повністю нешкідливий для малюка, а так само як і дотик до шкіри датчика (або знаходження його в піхву). Інтенсивність такого випромінювання настільки мала, що воно не викликає ніяких хромосомних змін, не вплине на живі клітини плоду.

Все ж вагітним не рекомендується зловживати такими обстеженнями за власною ініціативою. Це означає, що їх не можна робити тоді, коли захочеться. Для такого нешкідливого дослідження, як ультразвукове, все ж є свої терміни і свої показання.

Чи треба нехтувати таким дослідженням?

Звичайно ж, на різних термінах вагітності ультразвукове обстеження допомагає виявити патології плода, причому на самих ранніх стадіях. У багатьох випадках воно допомагає уникнути багатьох несприятливих наслідків для жінки. І відмовлятися від нього не варто. Тим більше, що воно є нешкідливим для матері і її майбутньої дитини.

Кожній жінці треба пройти як мінімум три ультразвукових обстеження. Лікар також вирішує, на які терміни необхідна позапланова діагностика. Якщо ж він наполягає на проведенні саме позапланового обстеження, не потрібно його ігнорувати, так як від цього може залежати здоров'я дитини.

Саме ультразвукове обстеження допомагає дитині з'явитися на світ здоровим, а матері - бути щасливою.

У період вагітності обов'язково проводиться повне обстеження жіночого організму, щоб вести спостереження за станом здоров'я майбутньої мами і розвитком малюка. Одним з найважливіших пунктів є ультразвукове обстеження, що дозволяє контролювати різні показники зростання і виявляти патологічні відхилення при наявності таких. Кожна майбутня мама бажає знати, коли робиться перше УЗД при вагітності, і що показує обстеження на такому ранньому терміні.

Види УЗД при вагітності

Ультразвукове дослідження - це процедура, яка допомагає оглядати органи людини зсередини, діагностувати захворювання і відстежувати перебіг хвороб. Обстеження організму за допомогою ультразвуку є найбільш популярною процедурою, яку призначають кожній жінці в період виношування малюка. За допомогою такої нескладної технології вдається своєчасно діагностувати порушення розвитку, спростувати підозри гінеколога на наявність патологічних явищ або підтвердити наявну аномалію.

Якщо обстеження підтверджує патологію, то медики мають можливість скорегувати перебіг вагітності, провести грамотне лікування, спланувати процес пологів і визначити схему лікування малюка після народження.

У гінекології практикується кілька видів УЗД:

Скринінг УЗД - не має відмінностей від звичайного дослідження, але переслідує зовсім інші цілі, а саме, визначити наявність патології на ранніх термінах. Якщо Вас цікавить на якому терміні потрібно робити перше УЗД скринінг, зверніться до курирує гінеколога, який випише напрямок з 10 по 13 тиждень вагітності. За допомогою скринінг-тесту вдасться визначити стан матки, плаценти, навколоплідних вод, і оцінити стан здоров'я майбутньої мами.
Трансвагинальное УЗД призначається з 11 по 14 тиждень. Метою процедури є вивчення стан матки, визначення маткової або позаматкової вагітності, вивчення стану внутрішніх органів жінки.
Кардіотокографічного дослідження допомагає максимально вивчити органи і анатомію плода, його стан, і визначити початкові стадії патологій.

Всі ці дослідження проводяться в обов'язковому порядку навіть при хорошому самопочутті і здоров'я жінки

УЗД для визначення вагітності

Багато майбутніх мам цікавляться, на якому терміні можна робити УЗД для визначення вагітності, і що має на увазі під собою ця процедура? Як правило, для підтвердження наявності вагітності діагностика призначається з третьої по сьому тиждень. Дослідження може бути класичним трансабдомінальним або більш інформативним - трансвагінальним.

Класичний метод обстеження призначається з п'ятого тижня, зафіксувати серцебиття ембріона можливо тільки на 7 тижні. Трансвагінальна технологія точніша, дозволяє визначити вагітність вже на третього тижня. При цьому дослідженні діагностується правильність прикріплення плодового яйця і його життєдіяльність.

До переваг раннього УЗД відносяться такі чинники:

Дозволяє підтвердити результати тесту про наявність вагітності.
Виявити позаматкову вагітність на ранній стадії і уникнути загрози безпліддя.
На ранніх термінах визначити одноплідних або багатоплідної вагітність.
Оцінити ступінь ризику викидня через гіпертонусу матки.
Визначити більш точний термін вагітності.

Після того, як сталася затримка місячних і тест показав 2 заповітних смужки, майбутній мамі необхідно відправитися на консультацію до гінеколога, який і визначить, коли треба робити перше УЗД при вагітності. Дана процедура призначається тільки в індивідуальному порядку при наявності підозр на патологію або кров'яних виділень. Якщо при візуальному огляді вагітність протікає нормально і жінка не має ніяких скарг, то УЗД проводиться в кінці першого триместру.

Перше планове обстеження

В акушерській практиці першим дослідженням називається те, яке проводиться на терміні 10-14 тижнів і призначається всім жінкам в обов'язковому порядку. Діагностика необхідна для підтвердження правильності кріплення плодового яйця, щоб виключити завмерла вагітність, і визначити кількість ембріонів і можливі аномалії розвитку.

Дослідження на даному терміні максимально ефективно, так як плід досяг оптимального розміру для повноцінного обстеження. І незважаючи на те що вага крихти не перевищує 7 грам, а зростання від тімені до куприка близько 40 мм, малюк вже має характерні риси, добре переглядаються коліна, зап'ястя і риси обличчя.

За допомогою ультразвукового обстеження вдається визначити чи правильно сформовані життєво важливі органи немовляти, як функціонує плацента і стан амніотичної рідини. Якщо жінка не знає, коли краще зробити перше УЗД при вагітності, потрібно звернутися до ведучого вагітність гінеколога. Після візуального огляду і генетичного аналізу, вагітна може бути спрямована на звичайне УЗД або скринінг.

Скринінг-тести містять у собі експертне УЗД і детальний біохімічний аналіз крові. Призначається скринінг вагітним, які проживають в нестабільному епідеміологічному регіоні, мають хронічні захворювання, на момент зачаття проходили вакцинацію, не планують відмовлятися від шкідливих звичок або при наявності родичів з хромосомними захворюваннями. Обстеження проходить на апараті з більш високою точністю, що дозволяє визначити найменші відхилення від норми.

Що покаже перше УЗД

Як тільки жінка дізналася про своє становище, їй рекомендується якомога раніше записатися на прийом до фахівця, стати на облік і пройти необхідні дослідження. У скільки тижнів роблять перше УЗД при вагітності, скаже гінеколог з обліку фізичного стану жінки. Якщо вагітна скаржиться на погане самопочуття, болі в нижній частині живота і специфічні виділення, фахівець відразу видає направлення на діагностику для визначення стану плода.

Ультразвукове обстеження проводиться на різних термінах, але найважливішим і інформативним є перше. Основне завдання діагностики - визначити правильність внутрішньоутробного розвитку немовляти і виключити патологічні відхилення. Отримавши направлення на обстеження, вагітні відчувають змішані почуття радості і тривоги. Однак майбутнім мамам варто розуміти, що перше УЗД при вагітності, що показує самі інформативні результати, має бути обов'язково пройдено, незважаючи на численні хвилювання і страхи.

Що покаже дослідження:

Добре що сформувався плід і його розміри. Комп'ютер для діагностики має спеціальну програму з таблицею правильних показників, що полегшує проведення діагностики і знижує ризик похибки.
Приблизна вага плода на 12 тижні становить близько 10 грамів, зріст близько 70 мм.
Серцевий ритм, норма якого становить 110-160 ударів за хвилину.
Проводиться аналіз розвитку плода, наявність або відсутність генетичних аномалій. Саме при першому дослідженні вдається визначити відсутність таких відхилень, як синдроми Дауна, Патау, Ланге, Едвардса. Оцінити ступінь функціонального стану і виключити вроджені пороки.
Доктор оцінює розташування плаценти і її кріплення, щоб уникнути передчасних пологів і викидня.
Визначається кількість амніотичної рідини і її регулярне оновлення.

З отриманих результатів розвитку вдається визначити дату майбутнього народження, з невеликою похибкою в 2-3 дня. Майбутнім мамам завжди цікаво, що дивляться на першому УЗД по вагітності, тому не варто боятися ставити питання і цікавитися станом дитини. Уважний доктор завжди відповість на найважливіші питання і дасть відповідні рекомендації.

Правила підготовки до обстеження

Дана процедура не вимагає від жінки ніякої особливої \u200b\u200bпідготовки, крім емоційної. Вагітній не потрібно зайвий раз хвилюватися, тривожитися і переживати, тому що такі емоції можуть тільки нашкодити. В середньому, діагностика займає не більше 15 хвилин і не заподіює ніяких дискомфортних або болючих відчуттів.

Проводиться обстеження на повний сечовий міхур, тому жінкам рекомендується сходити в туалет за 2 години до процедури, або за годину випити не менше 0.5 літра рідини. Такі правила існують тільки для першого УЗД, так як процедура проводиться через черевну стінку і матка повинна добре проглядатися через сечовий міхур.

З собою необхідно взяти пелюшку або рушник, серветки, бахіли і презервативи, якщо обстеження буде проводитися трансвагинально. На УЗД найкраще вдягати зручний одяг, без численних гудзиків, завязочек і гумок.

Як проводиться ультразвукова діагностика

Більшість майбутніх батьків з нетерпінням очікують моменту, коли потрібно робити перше УЗД при вагітності, щоб переконається в правильності розвитку довгоочікуваного малюка. Процес обстеження досить простий і не зажадає від вагітної ніяких зусиль. У кабінеті з УЗД жінка лягає на спеціальну кушетку і оголює область живота. Після цього лікар наносить на живіт спеціальний гель, який полегшить ковзання датчика по шкірі. При трансабдоминальном обстеженні визначається кількість ембріонів, їх розвиток і стан плодової оболонки.

Також даний метод дозволяють визначити наявність або відсутність важких патологій і область кріплення дитячого місця. Після повної діагностики, яка займає не більше 5-7 хвилин, комп'ютер видає результати на паперовий лист.

Якщо буде призначено і трансвагінальне УЗД при вагітності, коли потрібно його робити визначить курирує гінеколог. Як правило, діагностика призначається на ранніх термінах, так як у другій половині вагітності дослідження може стати причиною гіпертонусу матки. Проводиться процедура за допомогою ультразвукового датчика, який має довжину близько 12 см, і діаметр 3 см.

Перед проведенням дослідження на датчик-трансдьюсер одягається презерватив, змащується спеціальним гелем, щоб забезпечити безперешкодне проникнення. Ніяких хворобливих відчуттів жінка не відчуває, так як глибина проникнення мінімальна. Процес діагностики займає не більше п'яти хвилин, за які фахівець встигає зафіксувати всі необхідні дані.

Як часто можна робити УЗД під час вагітності

Практично кожна вагітна жінка знає, що протягом дев'яти місяців планово проводиться 3 обстеження - по одному в кожному триместрі. І якщо гінеколог призначає повторні обстеження на момент уточнення деяких параметрів, майбутня мама починає переживати, як відбитися додаткова діагностика на малюка. Багато батьків задаються питанням: на якому тижні потрібно робити УЗД при вагітності і чи несе загрозу дана процедура?

Майбутнім мамам буде корисно дізнатися, що ультразвук - це звичайні і безпечні звукові хвилі, тільки високої частоти, яку не сприймають наші органи слуху. Апарат, який використовується для діагностики, випускає високочастотний сигнал, який відбиваючись луною від органів, повертається реєструючи картинку.

Єдине, на що впливає дана процедура, - це матка, яка може приходити в тонус під час УЗД. Якщо вагітність протікає нормально, то в проведенні діагностики немає ніякої небезпеки. Якщо ж матка знаходиться в гіпертонусі або існує загроза викидня, то від додаткових досліджень краще відмовитися.