Наші діти 

Як бувають сутички у вагітних. Коли викликати швидку допомогу. Симптоми помилкових сутичок

Появи сутичок вагітна чекає і одночасно з тим відчуває перед ними тваринний страх. Народна поголоска приписує саме цього етапу пологів найсильніші больові відчуття. Якщо досвідчені матусі йдуть на повторні або треті пологи і вже добре уявляють собі, що їх очікує, то жінки, які з нетерпінням чекають появи свого первістка, губляться в здогадах. Про особливості та відчуттях, про терміни і тривалість сутичок у жінок, які народжують вперше, ми розповімо в цій статті.

Як все починається?

Пологи - це природний процес завершення виношування дитини. Природа відвела йому рівно 10 місячних місяців, щоб з однієї дробиться клітини стати справжнім чоловічком, просто поки ще дуже маленьким. Початися пологи можуть як в термін, так і рано чи пізно. За статистикою, початок пологів у первісток жінок зазвичай відбувається або на 39-40 тижні, або на 40-42 тижні вагітності. Дата, яка вказана в обмінній карті - лише орієнтир для лікаря і вагітної, народжують строго в ПДР тільки 5% вагітних.


Початися пологи можуть по-різному. З відходження вод, з виходу слизової пробки, з початку ритмічних скорочень матки - сутичок. Останній варіант вважається найкращим, оскільки передчасне відійшли вод завжди ускладнює пологи, навіть якщо вони відбуваються точно в строк. Саме з сутичок процес пологів проявляється у переважної більшості майбутніх матерів. Лише 10% жінок починають народжувати з відходження вод.

Переймами називаються скорочення мускулатури матки. Родові сутички протікають одночасно з відкриттям шийки матки. Це м'язове щільне кільце протягом всієї вагітності було щільно зімкнутим, а цервікальний канал всередині нього був закритий слизовою пробкою. Початок розкриття шийки супроводжується сутичками, які наростають і стають все сильніше в міру розширення.


Починаються перейми раптово, але розвиваються поступово.Справжнім родовим сутичок можуть передувати помилкові, тренувальні. Вони можуть відзначатися ще з 20 тижня вагітності або з'явитися пізніше, або ж таки не з'явитися взагалі. Але перед пологами - за пару тижнів або трохи менше - майже всі жінки можуть час від часу відчувати короткочасне напруга матки. Це і є підготовча робота жіночого організму перед пологами.

Призначення сутичок під час пологів очевидно - на першому етапі вони потрібні для того, щоб шийка матки відкрилася і звільнила прохід для дитини, якому належить пройти по родових шляхах і народитися. Вони стискають простір усередині матки, приводячи до розриву плодового міхура; в стадії активних сутичок води відходять і це вважається цілком своєчасним. Ритмічні скорочення матки злегка «підштовхують» малюка на вихід. Його час настав, більше залишатися в материнській утробі немає необхідності.


Як зрозуміти, що пологи почалися?

Перші пологи - це завжди безліч питань, головне з яких - як розпізнати, чи почалися пологи, і пора їхати в пологовий будинок. На цю тему у досвідчених акушерів є старий жарт, в якій мовиться, що якщо у жінки є сумніви, народжує вона, то вона не народжує, оскільки переплутати пологи і тренувальні скорочення матки неможливо. Але з акушерами в цьому солідарні в основному жінки, які вагітні в другій або третій раз, вони точно знають, що лікарі не лукавлять.


А первородящей жінці здається, що вона в будь-який момент може втратити щось важливе і спізнитися в пологовий будинок. Як вже говорилося, за кілька днів до пологів жіночий організм починає готуватися до майбутньої події. У клітинах матки починає збільшуватися кількість особливого білка - актомиозина. Він відповідає за здатність клітин до скорочень. Одночасно з цим плацента і гіпофіз жінки починають виробляти окситоцин і релаксин. Перший гормон підвищує скоротливу здатність жіночого репродуктивного органу, а другий відповідає за розм'якшення зв'язкового апарату, адже протягом пологів матка буде міняти форму.


З цими змінами стартує заключний підготовчий етап, протягом якого жінки з тривогою намагаються розшукати у себе якісь «провісники», про яких вона прочитала на жіночих форумах, і які можуть дати зрозуміти, що пологи - не за горами. До провісників можна віднести тривогу, легку депресію, зміни настрою, порушення сну, безсоння, більш активні тренувальні сутички. Вони з'являються так: живіт кам'яніє, злегка «потягує» в боках і внизу живота (через натягу зв'язок), а потім вони проходять і можуть повторитися і через півгодини, і через 5 годин, і через добу.


Сутички-провісники не відрізняються регулярністю, вони наступають самі по собі і точно так же зникають. Жінка легко може зняти неприємні відчуття, просто прийнявши душ, випивши склянку молока або таблетку «Но-шпи" або навіть помінявши положення тіла. З тренувальної сутичкою вагітна може лягти спати і цілком успішно задрімати.

Чи можна пропустити момент настання справжніх сутичок? Очевидно, що ні. Адже справжні сутички з самого початку ритмічні, вони повторюються через рівні проміжки часу, біль носить вже не тягне, а легкий характер, що оперізує, в неї втягнуті область спини, попереку, біль наростає з кожною сутичкою. Заснути не вийде, таблетка «Но-шпи" або душ не матимуть дії. Якщо перейми почалися, зупинити їх або послабити навряд чи вийде. Тривалість сутички кожен раз буде однаковою. І в цьому - головна відмінність «провісників» від справжніх сутичок.


Латентний етап - відчуття

Як тільки жінка помічає, що напруги матки стають регулярними і підкоряються певному ритму, можна говорити про те, що вже йде перший період пологів. Він називається латентним (прихованим).

Якщо немає кров'яних виділень, не відійшли води, не потрібно кидатися викликати «Швидку допомогу» і терміново зі спецсигналами мчати в пологовий будинок. Латентний період при перших пологах - зазвичай найтриваліший. Він триває до 10-12 годин, в среднем- близько 7-8 годин, а тому є маса часу, щоб привести свої нерви і почуття в порядок, психологічно налаштуватися на позитивний результат подій і перевірити речі і документи, зібрані в пологовий будинок заздалегідь.


Протягом цього періоду болю помірні, наростаючі поступово. На самому початку вони відчуваються як звичні болю при місячних, потім посилюються, але характер залишається тим же. При вагітності жінок навчають правильному диханню під час пологів. Латентний період - саме час почати застосовувати теоретичні знання на практиці - дихати правильно, роблячи глибокі вдихи і видихи, щоб максимально розслабитися. Можна ходити, співати, спілкуватися. Лежати в одній позі горизонтально не варто.

Відчуття мають хвилеподібний наростаючий характер. Сутичка зазвичай «зароджується» в області спини, охоплює поперек і переходить спочатку на низ, а потім і вгору живота. Потім напруга спадає, жінка отримує можливість трохи відпочити до наступної сутички.


Протягом латентної фази перейми стають більш тривалими. Найперші ознаки родових схваток можна визначити по виміру тривалості спазму і проміжку між епізодами спазмів. У цьому першому періоді середня тривалість однієї сутички від моменту напруги до моменту розслаблення - 20-25 секунд. Повторюються спазми спочатку раз в півгодини, потім - раз в 20 хвилин.

До кінця латентного етапу пологів сутички тривають 25 секунд і повторюються кожні 10- 15 хвилин. Ось на цій оптимістичній ноті і слід прибути в пологовий будинок. Шийка матки до цього моменту досягає розкриття 3 сантиметрів. Наступна фаза сутичок - активна, вона повинна проходити в умовах родового будинку. Так буде всім безпечніше.


активна фаза

Після відкриття шийки матки на 3 сантиметри сутички стають досить болючими, і за часом починають відбуватися частіше. Тривалість сутички становить 25-60 секунд, між переймами проходить в межах 3 хвилин.

Якщо правильно дихати, дотримуватися спокою, робити масаж крижової зони, другий етап сутичок можна буде пережити легше.



Сутички на цьому етапі виглядають як затяжний спазм, пік сутички стає тривалим. Зазвичай на цьому етапі при нормальних пологах відходять води.

Тривалість такого періоду - 3-5 годин. В цей час жінці бажано знаходитися під наглядом лікаря. Зазвичай на цій стадії починають моніторити стан плода за допомогою КТГ, жінка вже перебуває в допологової палаті.

За активний період сутичок матка відкривається в середньому до 7 сантиметрів. Це вже досить багато, але поки недостатньо, щоб головка малюка могла пройти.


Перехідний період

Цей період є заключним. Після нього стартують потуги - найкоротший період пологів. Перехідні сутички називають також фазою уповільнення. Самі спазми досягають максимального значення за весь період пологів. Кожна сутички триває не менше хвилини і повторюються спазми кожні 2-3 хвилини.

В цілому перехідний період триває від півгодини до півтори години. За цей час шийка матки відкривається до 10-12 сантиметрів (в залежності від розмірів таза). Це розкриття вважається повним, оскільки воно дозволяє голівці малюка пройти.

У перехідному періоді жінка починає відчувати виражене тиск на низ, так, як зазвичай це відчувається, якщо дуже сильно хочеться спорожнити кишечник.

Але тужитися поки не можна. Відповідну команду дасть акушер вже в другій фазі пологів - в потугах.

Якщо породілля не перебуває під постійним контролем лікаря, то відчуття тиск і величезне бажання сходити в туалет по-великому - сигнал для того, щоб покликати медперсонал і відправитися в родзал.


Що буде далі?

Далі починаються потуги. Жінці потрібно дотримуватися спокою, дихати правильно, не робити різких видихів до закінчення потуги, тужитися тільки по команді акушера. Під час потуг малюк буде повертатися, згинати головку, він теж дуже намагається якомога швидше з'явитися на світло. Неправильна поведінка жінки в цій ситуації може привести до отримання дитиною родової травми, виникнення гострої гіпоксії, надзвичайно небезпечною для нього.

Якщо тужитися по команді, не кричати, не зводити ноги, не затискати промежину, дихати глибоко, затримуючи дихання на момент потуги і роблячи довгий плавний видих в кінці потуги, то дитина може народитися в самий найближчий час.

Період потуг при сприятливому збігу обставин і бездоганному поведінці породіллі може тривати 20-30 хвилин. Рідше первістки тужаться протягом години-півтори, і вже зовсім рідко зустрічається продовження періоду потуг до 2 годин.


Як тільки малюк народиться, жінка може розслабитися. Попереду - ще народження посліду, але це вже не буде так боляче і неприємно, тим більше що малюка прикладають до грудей і мама вже може розглянути крихту, обійняти, тому для багатьох народження плаценти протікає відносно легко. Цей період займає від 20 до 40 хвилин.

На цьому пологи завершуються. Жінку відправляють в післяпологову палату для відпочинку, малюка - в дитяче відділення для того, щоб його обробили, помили, оглянули неонатологи. Вони зустрінуться через кілька годин, якщо не буде протипоказань ні з боку акушерів, ні з боку дитячих лікарів.


Особливості перших пологів

Дуже часто можна почути думку про те, що перші пологи - це завжди важче і болісніше, ніж наступні. В якійсь мірі воно правдиве, але не в частині болю, а скоріше, через страх, який відчуває породілля при перших пологах. Відсутність родового досвіду ускладнює жінці вибір зручної пози під час сутичок, час від часу вона забуває, чому її вчили на підготовчих курсах в жіночій консультації. У такі хвилини деякі починають панікувати. З точки зору психологічної готовності жінки, які народжували раніше, в наступних пологах поводяться більш дисципліновано.

Родові шляхи первородящей жінки більш вузькі і менш еластичні. Розтягуються вони важче, а тому навіть потуги відчуваються інакше і тривають довше. Шийка матки теж відкривається довше, і з цим фізіологічним аспектом нічого вдіяти не можна.


Перші пологи частіше супроводжуються ускладненнями. Не можна сказати, що під час других пологів непередбачених труднощів не проявиться, шанси є завжди, але саме первістки частіше за все стикаються з таким явищем, як первинна або вторинна слабкість пологових сил, коли сутички не призводять до розкриття шийки матки, а потуги не просувається малюка вперед . У первісток частіше зустрічаються розриви або надриви промежини і шийки матки.

Ускладнення в меншій мірі залежать від фізіології первородкі, в більшій - це наслідок помилкових дій породіллі, непокора командам провідною пологи акушерки або доктора.


Жінкам, які готуються стати мамами вперше, готуватися до пологів потрібно завчасно. Підготовка повинна бути послідовною і конструктивною. Саме чітке розуміння майбутнього процесу без зайвого страху і емоцій, а також розуміння порядку власних дій на різних етапах пологів стануть запорукою успішного розродження.

Починати підготовку потрібно з середини вагітності. Вже на 20 тижні є сенс записатися в школу майбутніх мам, які працюють в будь-якій жіночій консультації. Практикуючі лікарі-гінекологи, дитячі лікарі, психологи допоможуть підготуватися до найважливішої події в житті жінки якнайкраще. Підготовка включає в себе наступну інформацію.

    Розширення теоретичної бази знань про фізіологічні процеси і біомеханізме пологів.


  • Навчання техніці правильного дихання при переймах і в потугах. Практикувати дихальні вправи під час вагітності потрібно обережно, упівсили, але приділяти цьому рекомендується не менше 10-15 хвилин в день. Тоді правильне дихання буде природним і коли почнуться пологи, жінці не доведеться згадувати, як і коли потрібно вдихати і видихати, щоб полегшити біль і допомогти собі і дитині. Дихальні техніки допомагають менш болісно відчувати період сутичок, адже за рахунок насичення організму киснем відбувається посилене вироблення ендорфінів, які і надають знеболюючу дію.


  • Навчання техніці масажу і самомасажу. Починаючи з латентного періоду і до самих потуг зняти напругу і біль допоможе масаж крижової зони, точковий масаж руки і обличчя. Всі прийоми покажуть і розкажуть в ході підготовки досвідчені акушери.
  • Психологічні консультації. Вони допоможуть сформувати правильне ставлення до пологів і родового болю. Давно помічено, що чим сильніше страх жінки перед сутичками, тим болючіше і довше вони тривають. Психолог розповість про деякі прийомах, що дозволяють жінці бути більш впевненою в своїх силах, здібностях.
  • Навчання позам, що дозволяють легше пережити сутички. У реальних пологах до періоду потуг жінка зможе міняти положення тіла, підлаштовуючись під власні відчуття.


  • Допомога юридичної та побутового характеру. Майбутній мамі на курсах розкажуть про те, на які посібники і виплати вона зможе розраховувати після народження малюка, як оформити декретну відпустку, а також розкажуть, які речі потрібно зібрати в пологовий будинок, коли це зробити, які документи в обов'язковому порядку потрібно буде надати при госпіталізації в родопомічний установа.

Якщо немає упереджень проти партнерських пологів, і народжувати хочеться в присутності чоловіка або близького родича, подбати про це потрібно заздалегідь. Дружину чи іншого супроводжуючому потрібно здати всі необхідні аналізи.

Помилкові сутички при вагітності можуть з'явитися безпосередньо перед самим терміном. Для них характерна поява неприємних симптомів внизу живота. У цьому процесі нічого немає страшного, це так би мовити підготовка перед справжніми переймами і пологами. Важливо розуміти, що це помилкова тривога і вміти відрізнити даний стан від справжнього родового процесу.

Код за МКХ-10

O47 Помилкові сутички

Причини помилкових сутичок

Помилкові сутички можуть вплинути на сильний приплив крові до плаценти. Вони грають роль в стимулювання м'язів матки, для підтримки її в тонусі. Крім того, вони дійсно відповідають за процес розширення шийки матки. Одне ясно точно - вони готують тіло майбутньої мами до майбутніх пологів.

Помилкові сутички так само називають переймами Брексон-Хікса. Вони здатні з'являтися незалежно від зовнішніх факторів. Правда, можна відзначити деякі моменти, здатні спровокувати їх розвиток.

Існує кілька найпоширеніших причин даного явища. Так, найчастіше їх розвиток провокує не здоровий спосіб життя, особливо тяга до шкідливих звичок. Надмірне вживання кави, також продукти містять кофеїн, вносить свою негативну лепту.

Спровокувати такий стан може зневоднення організму, а також наповнений сечовий міхур. Недолік в організмі поживних речовин, а також стрес, недосипання - все це призводить до передчасних сутичок. Вплинути на стан може підвищена активність плода і секс (оргазм). Але перш за все це фізичні навантаження вагітної і активність плода в матці. Таким чином, після зарядки або прогулянки жінка може відчути перейми.

патогенез

Розвиток і прояв сутичок Брексон-Хікса відбувається в початку зачаття дитини. Формування в організмі трапляються майже у всіх жінок. В основному вони відбуваються в районі статевих органів. Коли створюються сприятливі умови для дитини та її розвитку, розвиватися плацента, через неї відбувається газообмін і обмін речовин між дитиною і матір'ю.

Мета перебудови в тому, щоб підготувалася шийка матки до майбутніх пологів. У період зміни організму, жінка відчує скорочення маткової мускулатури. У момент таких скорочень матка дозріває і розм'якшується. Так само при скорочень маткової мускулатури відбувається відходження пробки, яке проявляється у вигляді кров'яних виділень.

Тканини шийки матки і піхви - повинні стати еластичними і розтяжними, але міцними і стійкими до розривів. Шийка матки розміщується по центру піхви, стає вдвічі коротше. Трохи відкривається цервікальний канал, який з'єднує порожнину матки і піхви. Просвіт шийки повинен бути відкритим і легко прохідним, діаметром 2-2,5 см. Головка дитини опускається максимально низько і щільно притискається до входу в малий таз. Чи не один тиждень йде на таку значну перебудову організму!

Симптоми помилкових сутичок при вагітності

Приблизно до двадцятого тижня вагітності можуть з'явитися помилкові перейми. Помилкові сутички в основному схожі на справжні. Відмінністю таких сутичок є інтенсивність і регулярність. При помилкових сутичках відчувається скорочення матки тривалістю від декількох секунд до двох хвилин.

Жінка відчуває почуття стиснення в животі - у верхній його частині, внизу, іноді - в паховій області. Такі сутички відбуваються нерегулярно, можна засікти час між ними. Це дозволить орієнтуватися в загальному стані жінки, і побачити скільки сутичок відбувається за одну годину. Відчуття можуть поширюватися виключно на одну область. Якщо ж фіксуються справжні сутички, то для них характерні неприємні відчуття в нижній ділянці спини, та й хворобливість теж присутня. Поступово сила помилкових сутичок зменшується, і вони зникають. Майбутню маму починає дошкуляти неприємна симптоматика. Відчувається дискомфорт в матці і внизу живота. Сутички мають нерегулярний характер.

перші ознаки

Існують перші ознаки, за якими відразу стає зрозуміло, що почалися помилкові перейми. Починає відчуватися стиснення внизу живота або паху, а так само у верхній частині матки. Дискомфорт відчутний лише в одній частині живота. Сутички можуть бути нерегулярними і відбуватися як кілька разів на день, так і пару раз на годину. У деяких випадках їх число становить 6 сутичок на 60 хвилин. Відчувається дискомфорт, однак скорочення можуть бути безболісні. Немає чіткого ритму, що відбувається. Інтенсивність сутичок може різко знижуватися.

Відрізнити справжні сутички від помилкових сутичок досить просто. При цьому початок процесу відчуваються сильні болі. Сутички відбуваються по всьому животу і поширюються болю в нижню частину спини. Повторення сутичок відбувається через кожні 15, 10, а потім 5 хвилин. Присутній наростаюча інтенсивність - 5 разів на хвилину. Наростання сутички за тривалістю і наявність інших ознак починаються пологів (вилиття навколоплідних вод, відходження слизової пробки, діарея, болі, що тягнуть внизу хребта).

наслідки

При такому стані спостерігаються певні фактори ризику.

  • Багатоводдя - надлишок навколоплідних вод у майбутньої мами понад 1500мл. Для цього стану характерна наявність великої животика, причому його розмір зовсім не відповідає реальному терміну. Гостре - розвивається швидко і в ранні терміни вагітності. Спостерігається надмірний розвиток живота, з'являється задишка, відбувається напруга на стінках матки, наступають сильні болі.
  • Хронічне - розвивається вже в пізні терміни вагітності, розвиток симптомів відбувається повільніше і не так яскраво виражається.
  • Звичне невиношування вагітності. Часто зустрічаються причини, що призводять до такого діагнозу є: генетична схильність, анатомічні особливості, гормони, стан імунітету майбутньої мами, а також інфекції. Багато захворювань як гонорея, краснуха, сифіліс, герпес і навіть грип.
  • Істміко-цервікальна недостатність. В результаті травм шийки матки м'язова тканина замінюється рубцевої, яка менш еластична і більш тверда і жорстка. У зв'язку з цим шийка втрачає здатність скорочуватися і розтягуватися, відповідно вона не зможе утримати вміст матки.

А так же спостерігаються ще такі наслідки як: наявність хронічних вогнищ інфекції, набряки, гормональні порушення, імунні порушення, багатоплідна вагітність, наявність рубця на матці.

ускладнення

Найбільш важким ускладненням є переривання вагітності на різних термінах, в деяких випадках переривання може початися з вилиттям навколоплідних вод, а так само без них. У багатьох випадках істміко-цервікальна недостатність супроводжується інфікуванням плода внаслідок відсутності бар'єру від мікроорганізмів у вигляді закритої шийки матки і цервікального слизу, яка оберігає порожнину матки і її вміст від бактерій. Також ускладнення вагітності може викликати надлишок навколоплідних вод.

Це може бути гестоз, що представляє собою поразку плаценти і судин. Спостерігається резус-конфлікт - при ньому відбувається аглютинація. Під час дозрівання плоду еритроцити крові дитини несуть в собі D- антиген, які зустрічаються з червоними кров'яними тільцями резус-негативної вагітної і злипається між собою. Низький гемоглобін - недолік заліза в крові призводить до порушення роботи печінки, знижується виробок білка, порушується водний обмін. З'являються головний біль, виникає прееклампсія і еклампсія, є показником до переривання пологів. Не виключена патологія плаценти.

Діагностика помилкових сутичок при вагітності

Діагностичні методи проводяться виключно лікарем. Досить просто оглянути пацієнтку і опитати її. Бажано щоб були дані про протікання вагітності, про термін на якому знаходиться жінка. Необхідно знати в якому стані знаходиться дитина, і коли плануються пологи.

Відзначається період появи сутичок. Важливо знати все проміжки між переймами їх регулярність. Відраховується часовий інтервал між переймами і особлива увага приділяється вилиття навколоплідних вод. Проводиться визначення ступеня зрілості і розкриття шийки матки.

Важливо зафіксувати дані про записи серцевої діяльності плода, вони необхідні для спостереження за станом дитини. Крім того, проводиться встановлення передбачуваного терміну вагітності. Все це в сукупності являє собою діагностичні заходи щодо визначення сутичок і їх достовірності.

аналізи

Протягом всієї вагітності майбутня мама повинна уважно стежити за станом свого здоров'я і особливо стежити за харчування і спосіб життя. Їй доведеться неодноразово відвідувати лікаря і здавати різні аналізи.

  • Перший похід до лікаря акушера гінеколога потрібно зробити не пізніше 11 тижні. У цей перший похід потрібно стати вагітної на облік і здати обов'язкові аналізи. Аналізи для майбутніх мам: загальний аналіз сечі; загальний аналіз крові; резус фактор; здати кров на ВІЛ, сифіліс; тест на наявність вірусного гепатиту В; мазок на флору.
  • Другий візит до лікаря відбувається зазвичай в 12-13 тиждень. Коли час підходить для першого УЗД. Так само вимірюється температура, маса тіла, артеріальний тиск, пульс і проводитися зовнішнє акушерське обстеження.
  • На третьому візиті до лікаря на 19-21 тижні робиться друге УЗД і здача показників, а так само здача аналізів. Аналіз сечі, тест на наявність білка, дослідженні крові на ВІЛ і подвійний біохімічний тест.

На 24-25 тижні здається загальний аналіз крові та тест на толерантність до глюкози. У наступних візитах до акушера-гінеколога, роблять ті ж обстеження і аналізи що і раніше.

інструментальна діагностика

Як було вище сказано, майбутній мамі треба буде пройти ультразвукове дослідження. Це єдиний безпечний і інформативний метод, який дає можливість провести спостереження за станом плода в утробі матері.

На перших строках вагітності, УЗД робиться тільки по ряду причин. Такі як: болі внизу живота при затримці і підозрі на вагітність; вагінальна кровотеча; штучне запліднення; виключення вагітності.

Відвідування до лікаря на УЗД. На 12-13 тижні - визначається термін вагітності самому малюкові. Прекрасно відраховується серцебиття, плід досить активний. На цьому етапі проводиться діагностика щодо можливого переривання вагітності. На 19-21 тижні - визначається маса і зростання плоду; розташування, структуру і товщину плаценти; кількість навколоплідних вод; наявність на аномалії форм черепа та інших кінцівок. На 32-му тижні - визначається раніше не виявлені проблеми в розвиток плода; розташування і зрілість плаценти; стан плода і кровообігу; спостерігається стан рубців на матці.

До третього походу на УЗД, визначається передлежання плода (тазове або головне), так як до цього часу плід займає своє становище, в якому буде народжуватися.

Диференціальний діагноз

У деяких випадках за справжні сутички приймають маткову активність, така активність називається помилковими переймами. При скаргах у вагітної на тягнуть, хворобливі болі внизу живота, діагноз помилкові перейми має сенс диференціювати з істинними переймами.

Помилкові сутички відбуваються неоднаково по силі і тривалості, хворобливості, повторюються з різним інтервалом. При слабкості пологової діяльності: сутички регулярні, слабкі, однакові за силою і тривалістю. В цей період часу проводиться зовнішнє обстеження, де спостерігається тонус матки.

При таких скороченнях у вагітної можуть, спостерігатися скарги на хворобливі і тривалі відчуття внизу живота. Але виключення прелімінарного періоду у майбутньої мами дозволяє той факт, що болі були зняті внутрішньом'язовим введенням препарату папаверину. Крім того протягом 6 годин (нормальна тривалість прелімінарного періоду), і в наступні години настання першого періоду пологів не відбулося, цим і підтверджуються помилкові перейми.

Лікування помилкових сутичок при вагітності

Якщо болі тривають не більше 6 годин, то лікування в даному випадку не застосовується. Коли процес має патологічний перебіг, призначається акушерський сон. Багато що залежить безпосередньо від симптоматики і того, як почуває себе жінка.

Найчастіше лікування включає в себе ряд основних заходів. Для зниження больових відчуттів широко застосовуються спазмолітики, найчастіше це Но-шпа. Нерідко вдаються до допомоги вітамінотерапії. Жінка може приймати як спеціальні ліки для мам, так і вживати більше фруктів, що містять корисні вітаміни і мікроелементи. Це можуть бути фрукти, молочні продукти та овочі.

Рекомендується встановити положення в ліжку так, щоб ноги були трохи підняті. Це зніме механічний вплив плода на нижній сегмент матки, який подразнює рецептори і сприяє підвищенню тонусу і скоротності матки.

Нерідко використовується і фізіотерапія. При сильному збудженні жінки перевага віддається седативним препаратів. Бажано приймати трав'яні чаї, валеріану і пустирник, але тільки лише в таблетках! Широко застосовується імунотерапія і проводиться профілактика плацентарної недостатності.

ліки

Медикаментозне лікування вагітних вимагає особливого і продуманого підходу. Багато ліків негативно впливають на плід і перебіг вагітності. За кілька тижнів до пологів помилкові перейми стають все більш болючими і приносять ще більший дискомфорт.

При хворобливих відчуттях багато лікарів в індивідуальному порядку прописують Но-шпу. Вона є безпечним препаратом для майбутньої мами і дитини, діє швидко і ефективно. Прийом цього препарату знижує напругу матки і знімає спазми, тим самим полегшуючи біль при помилкових сутичках. Однак но-шпа приймається не весь цикл вагітності, так як є можливість розкриття шийки матки. Перед прийомом, потрібна консультація з лікарем.

  • Но-шпа. Даний засіб дозволить зняти спазми і тим самим вбереже жінку від помилкових сутичок. Досить приймати її 2 рази на добу по 2 таблетки. Точне дозування може призначити лікуючий лікар. Протипоказання: гіперчутливість, порушення функцій печінки та нирок. Побічні дії: нудота, блювота, болі в животі, алергічні реакції.
  • Якщо у майбутньої мами спостерігається надлишок чоловічих статевих гормонів і з'являється ймовірність переривання, призначають Дексаметазон. Приймати препарат потрібно з обережністю і тільки за рекомендацією лікаря, враховуючи всі побічні ефекти.
  • Дексаметазон. У гострий період його використовують в підвищених дозах. Режим дозування індивідуальний. Протипоказання: гіперчутливість. Побічні дії: переноситься добре, може викликати тільки алергічні реакції.

Для гормонального розвитку прискорення розвитку легенів, призначають бетаметазон. Дозування і режим прийому препарату лікар призначає індивідуально, враховуючи побічні ефекти.

Бетаметазон. Засіб застосовується в невеликій дозі, вона може становити 0,25-0,5 мг. Тривалість лікування призначає фахівець. Протипоказання: гіпертонічна хвороба, сифіліс, цукровий діабет, системні мікози. Побічні дії: збільшення маси тіла, безсоння, порушення менструального циклу.

народне лікування

Жінка під час вагітності відчуває больові відчуття при помилкових сутичках. Є кілька методів полегшити ці неприємні відчуття і зняти дискомфорт.

Можна просто випити склянку теплої води або молока. Це значно знизить дискомфорт і поліпшить стан. Допоможе впоратися з неприємною симптоматикою теплий душ. Ні в якому разі не можна приймати ванну! Рекомендується відвідувати басейн для зміцнення м'язів і поліпшення стану здоров'я.

Не варто вдаватися до допомоги якихось настоянок або відварів. Спочатку потрібно звернутися до лікаря, а потім вже застосовувати певні методики поліпшення стану.

Часом досить розслабитися і кілька хвилин спокійно полежати.

Майбутня мама під час помилкових сутичок має хорошу можливість потренуватися в правильному диханні і виборі зручного положення, яке їм незабаром буде потрібно при настанні пологів.

лікування травами

Багато трави корисні при вагітності і мають ряд корисних і сприятливих властивостей, для майбутньої мами і її малюка. Однак від декого потрібно буде відмовитися, тому як є ймовірність провокування на викидень.

У період вагітності жінка може відчувати помилкові перейми. Лікувати даний стан радять травами. Нешкідливими травами для усунення застуди є: первоцвіт, мати й мачуха, липовий цвіт, корінь алтая, шипшина, лопух та інші.

Рослини, які мають послаблюючу дію, не можна приймати під час вагітності, через викидня і передчасних пологів. Це такі рослини як: каси, алое, жостір.

Прийом інших народних засобів, яких слід уникати: Мелія, ісопу, базилік, куркума, сумаху.

Тут наведено в повному обсязі види трав, яких потрібно остерігатися в період вагітності. При кожному вживанні народного кошти, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Гомеопатія

У період вагітності у жінки знижується рівень здоров'я, тому можуть виникати різні порушення. Такі як помилкові перейми, нудота і блювота, м'язові болі і болі в спині, харчові та нервові розлади і ін. Гомеопатія під час вагітності набагато краще звичайної медицини. Одним з переваг гомеопатії є її нешкідливість для вагітної і її плоду, не викликає алергії і не містить хімічних речовин. Лікар повинен не тільки виписати майбутній мамі препарати, але і пояснити їй все, що вона відчуває, все переживає дитина. Адже плід в утробі матері відчуває все впливу на організм мами з часу зачаття. Важливо щоб вагітність проходила в атмосфері спокою і щастя.

Прийом гомеопатичних препаратів під час вагітності можна приймати на будь-яких етапах. Особливо це стосується перших 3 місяців вагітності, де ризик викидня дуже великий, лікарі прописують такі препарати: Arnica, Sabina, Chamomilla і ін. Гомеопатичний препарат повинен прийматися маленькими дозами, діючи на організм позитивним ефектом. Однак якщо препарат приймати у великих дозах, буде погіршення.

профілактика

Майбутнім мамам до і під час вагітності, призначають в залежності від стану організму гомеопатичні препарати. Ухвалення гомеопатичних препаратів в період вагітності, грає роль в профілактиці різних хвороб у новонародженого. Гомеопатичне лікування також допомагає в оздоровленні майбутнім батькам, тим самим привести на світ більш здорову дитину. Чоловік при олігоспермії і порушень сперматогенезу може пройти профілактику гомеопатичними препаратами, покращуючи якість і кількість сперми. Дівчині дозволяє пройти профілактику на різні види безпліддя. Так само дівчині, у якої були переривання вагітності, призначають гомеопатичний засіб (Aconite, Secale, Sabina і ін.) І тільки за призначенням лікаря. Препарат приймається під час вагітності 3 рази в день до 16 тижня. Залежно від стану організму, лікар може призначити інше лікування. У базі гомеопатії існують більше 100 препаратів для лікування даної проблеми.

Для профілактики і лікування помилкових сутичок препарат потрібно приймати один раз на годину до зникнення болю. Для поліпшення стану в усіх випадках потрібно спокій і постільний режим. Найбільш поширені препарати: Cimicifuga- при різких болях в районі живота; Caulophyllum- особливо приймається на останніх тижнях вагітності і готує шийку матки до пологів.

прогноз

Помилкові сутички готують організм майбутньої мами для найважливішого дня вагітності. Вони можуть з'явитися як на 20 тижні, так і до кінця вагітності. Для поліпшення стану і зняття дискомфорту вище були наведені методи лікування. При ефективності лікування, спостерігається зменшення больових відчуттів у вагітної під час скорочень матки.

Самовільний прийом препаратів і лікування народними засобами забороняється. Тільки по рекомендацій і порад лікаря, встановлюється лікування і профілактика. Якщо в період вагітності з'являються ускладнення або захворювання, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Приблизно з 36 тижня багато хто починає прислухатися до свого організму. З настанням 38 тижні вагітність вважається доношеною, протягом цього тижня зазвичай з'являється малюк на світло. Якщо пологи не почалися до 41 тижні, потрібно пройти госпіталізацію.

Код за МКХ-10

Організм жінки зазнає повну перебудову в період виношування дитини, саме помилкові перейми готують і тренують майбутню маму до пологів. Помилкові сутички - це скорочення м'язів шийки матки. Такі сутички не супроводжуються больовими відчуттями, але через час вони стають відчутні і приносять невеликий дискомфорт.

Навіть для цього стану знайшлося своє позначення. Помилкові сутички також відзначені міжнародною класифікацією хвороб. Завдяки цьому набагато простіше класифікувати справжній стан жінки.

Коди міжнародної класифікації хвороб: Помилкові сутички діляться: (O47.0) Помилкові сутички, що відбуваються до 37 повних тижнів вагітності, (O47.1) помилкові перейми, після 37 повних тижнів вагітності і O47.9 Помилкові сутички неуточнені. Тут немає жодних винятків. Кодом даний стан було позначено для зручності. Тому як в карті породіллі факт присутності помилкових сутичок має відзначатися.

Не секрет, що всі жінки в положенні бояться майбутніх пологів, але найбільше вони побоюються пропустити їх початок, тобто появу переймів. Особливо це стосується вагітних, які очікують народження первістка. Адже вони знають про провісників тільки з розповідей вже відбулися матусь. А що вони зазвичай розповідають? По-перше, сутички з'явилися - значить, пологи не за горами. Це правильне твердження, ось тільки варто враховувати, що сутички можуть виявитися і хибними. По-друге, більшість вже народжували жінок згадує про неймовірні хворобливих відчуттях, які виникають в процесі сутичок. Так, дійсно, біль є невід'ємною частиною пологів, але, на щастя, вона швидко забувається.

Якщо мова йде про перших пологах, то крім страху жінок мучить невідомість. Коли чекати появи переймоподібних нападів? Як їх не пропустити? Які відчуття їм супроводжують? Ці питання часто виникають у жінок при першій вагітності.

Відразу ж варто відзначити, що пропустити сутички досить складно, а ось сплутати їх з помилковими або, як їх ще називають, тренувальними - дуже навіть можливо. Тому немає нічого дивного в тому, що, чекаючи первістка, жінка відчуває страх.

Що починають відчувати жінки перед пологами?

Зазвичай за 4-3 тижні до самого довгоочікуваного і щасливого моменту майбутню матусю починають турбувати болі, в чомусь нагадують місячні, в області попереку і внизу живота, а також відчуття тиску в лобкової зоні. Поява всіх вищеописаних симптомів вважається нормальним. Адже жіночий організм готується до майбутнього народження крихітки, та й до того ж сам малюк в материнській утробі все більше починає тиснути на низ живота своєї матусі.

Також вагітна незадовго до години «Х» може відчувати, як її животик періодично то твердне, то знову стає м'яким. Таке явище пояснюється матковими скороченнями - звідси і виникнення переймоподібних нападів. Матка починає скорочуватися, а її м'язові волокна - потовщуватись і зменшуватися, що дозволяє зіву шийки матки поступово відкритися до потрібного розміру. Якщо матка відкрилася на 12 см, значить, скоро народиться новий чоловічок.

Сутички: як не пропустити?

Кожен організм індивідуальний, тому стверджувати, що у всіх майбутніх матусь сутички починаються в один і той же період, не можна. Крім того, відчуття, які відчувають жінки перед початком пологів, теж у всіх різні. У одних сутички можуть початися за чотири-два тижні до планованої дати, у інших - за кілька годин. Одні вагітні можуть сповна відчути всі «принади» родових провісників, інші ж зазнають лише легкий «дискомфорт».

Поява сутичок багато в чому залежить від правильності поставленого терміну і самопочуття самої породіллі. Тому період виникнення родових провісників може варіюватися від 4 до 2 тижнів до пологів. А ось тренувальні сутички можуть турбувати жінку вже з середини 2 триместру, головна їхня відмінність від справжніх - хаотична періодичність. Час від часу животик буде напружуватися, але при цьому буде відсутній будь-яка регулярність виникнення нападів.

А ось якщо у вас систематично виникають переймоподібні відчуття, поступово скорочується інтервал між ними, при цьому болі посилюються - тоді пологи не за горами. Адже саме ці характеристики вказують на початок родової активності, яку в загальному можна поділити на три етапи:

  1. Початковий (або потайний)- жінка може відчувати незначну переймоподібний біль, при цьому напади тривають не більше 45 секунд, а частота між ними в середньому становить до 8 годин.
  2. активний- тривалість нападів збільшується до хвилини, а інтервали між ними скорочуються до 3-5 годин.
  3. Перехідний. Найшвидша фаза родової активності, в середньому її тривалість становить від 30 до 90 хвилин. Тривалість маткових скорочень досягає 90 секунд, а проміжок між ними скорочується вже не до годинника, а до хвилин.

Сутички почалися: дзвінок лікаря або відразу в пологовий будинок?

Напевно, багато жінок зараз здивуються, але перше, що вони повинні зробити при виникненні переймоподібних відчуттів, - заспокоїтися. Повірте, суєта і паніка в даній ситуації - не найкращі помічники.

По-перше, розслабтеся і бажано присядьте. По-друге, тільки прийнявши зручне положення тіла, ви зможете точно фіксувати тривалість сутичок і інтервали між ними. До речі, непогано б записувати всі свої спостереження. Якщо ви не в змозі це зробити, то попросіть про це ваших рідних. Маючи такі дані, ви зможете точно описати лікарю свої відчуття, і він вже підкаже вам, коли потрібно вирушати в пологовий будинок.

Як правило, якщо сутички виникають кожні півгодини - приводів для паніки немає. При першій вагітності лікарі рекомендують відправлятися в пологовий будинок, коли напади почнуть повторюватися кожні 5-7 хвилин. Хоча деякі фахівці все ж наполягають відправлятися в пологове відділення вже при появі перших сутичок, тобто на початковій фазі переймоподібних нападів. І в цьому є якийсь сенс, адже передбачити їх розвиток досить складно. Та й до того ж, навколоплідні води можуть відійти раніше, а якщо таке станеться, то краще в цей час перебувати під контролем медиків.

Сутичок немає: що робити?

Обговорюючи сутички при першій вагітності, не можна не згадати і «зворотний бік медалі» - коли майбутня матуся чекає їх появи, а вони все ніяк не наступають. Що ж тоді?

В такому випадку лікарям доводиться стимулювати маткові скорочення і викликати пологи штучним шляхом. А якщо існує загроза для плода, тоді такі заходи здійснюються негайно. Як правило, для стимуляції пологів лікарі застосовують такі методи:

  • введення в канал шийки матки гормонального препарату;
  • внутрішньовенне ведення ліки;
  • розтин плодового міхура.

На завершення

Звичайно ж, виключати всілякі ризики не варто. Але разом з тим не потрібно «приміряти» на себе все найгірше. Коли ви зрозумієте, що почалися перейми (а, повірте, цей момент ви навряд чи пропустите), то зазнає спектр найрізноманітніших емоцій - від радості до страху і хвилювання. Найголовніше при цьому - зберігати спокій і в точності виконувати вказівки лікаря, адже від цього залежить весь процес пологів і народження здорового малюка.

Сутички при вагітності є періодичні і часто болючі скорочення матки в родовому періоді. Найчастіше вони супроводжуються болями, що тягнуть в області живота, а саме нижній його частині, що переходять в поперековий відділ.

Як починаються перейми у вагітних?

Найчастіше на початку пологової діяльності скорочення досить слабкі і тривають всього лише пару секунд, в той час як проміжок між ними становить близько 10 хвилин. У рідкісних випадках інтервал між скороченнями матки триває 6 хвилин. З плином часу вони стають більш болючими, тривалими і частими. Багато майбутні матусі мучаться питанням: «Як починаються перейми у вагітних?» Найчастіше скорочення матки є тиснуть відчуття в черевній області, матка здається напруженою і важкою. Буває так, що тиск поширюється по всьому животу, а не в певній галузі. Головне в цьому процесі - його ритмічність. Особливо важливим є вміння відрізнити тренувальні сутички при вагітності від справжніх. Помилкові скорочення матки можуть спостерігатися за кілька тижнів до початку роддеятельності. При істинних сутичках інтервал між ними поступово зменшується, поки не стане кожні пару хвилин. Перші болю найчастіше «накривають», як хвиля, починаючись з середини живота і поширюючись на стегна і поперекову область. У первородок тривалість скорочень становить близько 12 годин, в той час як у повторно родять вона зменшується до 8 годин.

Як починаються перейми у вагітних, і яка частота межу ними?

Найчастіше інтервал між першими скороченнями становить близько півгодини. У пологовий будинок слід відправлятися, коли проміжок між ними скоротиться до 10 хвилин. У разі, якщо відбулося повне вилиття вод, необхідно терміново відправитися в найближчий пологовий будинок, так як безводдя загрожує серйозними ускладненнями не тільки для породіллі, а й для її майбутнього малюка. Слід зазначити, що підтікання вод може бути поступове або ж повне спорожнення плодового міхура. Буває, що даний процес відбувається задовго до появи перших сутичок. Необхідно пам'ятати, що відійшли навколоплідної рідини також може свідчити про почалися пологи.

Що необхідно знати і як діяти в екстрених ситуаціях?

Якщо ви помітили на нижній білизні будь-які кров'янисті виділення - це привід для занепокоєння. В цьому випадку слід негайно викликати невідкладну допомогу і негайно відправитися в пологовий будинок, так як це може вказувати на відшарування плаценти або початок передчасних пологів. Будь-яке зволікання може загрожувати внутрішньоутробної загибеллю плоду. Розпочаті і раптово припинилися сутички говорять про слабку родової діяльності - це серйозна проблема, яка потребує втручання досвідчених акушерів.

Як починаються перейми у вагітних при нормальному перебігу вагітності?

Ритмічні скорочення сприяють активному розкриттю шийки матки. Після їх початку найчастіше відбувається відходження вод. Саме після цього скорочення матки стають болючими, а проміжок між кінцем попередньої і початком нової сутички зменшується. Заключним етапом пологів є потуги і народження малюка.