Наші діти 

Коли зникає жовтковий мішечок. Жовтковий мішок при вагітності: норма, розміри тижнями

Зачаття і народження нової живої істоти - це справді найбільше диво у світі. У ссавців існує жовтковий мішок, у риб – ікра, у рептилій та птахів – яйця. Всі ці елементи дозволяють здійснитися такій унікальній дії, як народження дитини.

Еволюція приносила безліч змін у світі живих істот. Способи появи світ дитинчат постійно змінювалися. Але щоразу, новому етапі розвитку світу, еволюція вносила якесь своє доповнення. З появою такого класу істот, як ссавці, виник новий спосіб появи дітей світ - живонародження. При цьому ембріон виникав не з яйця, як раніше, а розвивався і ріс до певного віку у лоні матері. Саме в цей час і з'явився жовтяничний мішок.

Загальний опис

Жовтковий мішечок - це, мабуть, основний орган у житті майбутньої людини. Саме він з'являється у зародка перших етапах його існування. Вчені відносять його до зародкових, або, по-іншому, до личинних органів ембріона.

Прообразом мішка вважатимуться жовток яйця птахів чи рептилій. Якщо уважно розглянути куряче яйце, то можна розділити його на дві частини: жовток і білок. Воно є величезною заплідненою клітиною. Завдання жовтка - це забезпечити зародок і майбутній ембріон усіма необхідними поживними речовинами, білок служить запасом води і необхідних амінокислот, на ранньому терміні він оберігає зародок від зовнішніх подразників разом зі шкаралупою.

У живородящих ембріон розвивається у спеціальному органі – матці – і до повного прикріплення плаценти та формування пуповини зародок не має можливості харчуватися разом із матір'ю. У цьому випадку жовтковий мішок виконує функцію своєрідної травної системи та елемента забезпечення живленням.

У ссавців та людини на етапі ембріона жовтковий мішок можна сприймати як своєрідну травну систему. Він дозволяє засвоювати поживні речовини, які надходять до зародка з жовтка, а також транспортувати необхідні сполуки для росту та розвитку по кровоносному руслу завдяки розвиненій системі капілярів. У людини та багатьох тварин у процесі еволюції жовтковий мішок втратив свою основну функцію – перетравлення їжі для ембріона – і став важливим органом для формування системи кровообігу.

Орган у людини

Після того, як зародок закріплюється на стінках матки, починається його дуже швидкий розвиток. Зростання ембріона – це справжнє диво природи. Після народження жодна істота не здатна так само швидко розвиватися, як зародок у материнській утробі.

Вже через кілька тижнів після зачаття на місці сперматозоїда, що злилися, і яйцеклітини поступово формується ендобластичний бульбашка. Він стає своєрідним "прообразом" майбутньої людської істоти. Ще через кілька тижнів з ендобластичної бульбашки починає формуватися жовтковий мішок. Він проіснує досить недовго – "життя" його займає не більше трьох місяців, але без нього плід не зможе нормально сформуватися.

Жовтковий мішок відносять до так званих провізорних органів. Вони існують лише тимчасово. Їхня функція - замінити зародок ті органи, які є у дорослої людини, але ще не сформувалися в ембріона. Крім жовткового мішка відомі такі провізорні органи:

  1. 1. Амніон, завдання якого сформувати водне середовище, в якому могла б повноцінно розвиватися майбутня людина.
  2. 2. Хоріон. Це практично зовнішній орган зародка. Так як дитина повинна прикріпитися до стінок матки, їй необхідно "обійти" її слизовий захист, і в цьому ембріону допомагає хоріон.
  3. 3. Плацента. Це важливий провізорний орган людини. Саме він допомагає майбутній людині дихати, харчуватися, виділяти продукти життєдіяльності, рости та розвиватися до народження. Плацента є надійним захисником дитини і супроводжує його до пологів.

Основне завдання жовткового мішка у розвитку ембріона – це формування первинної кровоносної системи та судин. Вже на 15 день після зачаття в стінках органу починається поступове формування перших капілярів людини. Через місяць після запліднення жовтковий мішок стає на якийсь час головним статевим органом ембріона: на 29 добу існування зародка виділяються перші клітини, які мають вплив на формування статі майбутньої людини.

Жовтковий мішок поступово втратив свою функцію травлення, якою він був наділений у птахів, риб і рептилій. У людини він міг стати прообразом як кровоносної системи, а й більшості органів.

Функції жовткового мішка

Що таке жовтковий мішок під час вагітності? У перші 3 місяці розвитку зародка це, мабуть, найголовніший орган. Починаючи з 6 тижнів і закінчуючи періодом першого триместру, жовтковий мішок здатний замінювати ембріону більшість внутрішніх систем дорослої людини.

Прообразом яких органів є жовтковий мішок? Серед них:

  1. 1. Печінка. Приблизно на 6 тижні він починає виробляти альфа-фетопротеїн, трансферрини та альфа2-мікроглобулін. Ці білки життєво важливі для нормального зростання та розвитку ембріона. Жовтковий мішок ще називають первинною печінкою людини.
  2. 2. Статеві. До кінця першого місяця розвитку за допомогою мішечка в організмі ембріона виникають перші статеві клітини. Якщо формується дівчинка, саме в цей час розвиваються і її яйцеклітини. В даний період будь-який стрес небезпечний для майбутньої мами, оскільки через порушення розвитку плода її дочка може стати безплідною.
  3. 3. Нирки та системи обміну речовин. Одна з найважливіших функцій жовткового мішка - екскреторна. Він у цей час є прообразом нирок, які функціонують для очищення крові та виведення зайвої рідини та небезпечних токсинів з організму.
  4. 4. Імунна система. Вона починає закладатися в організмі майбутньої людини досить рано, але водночас не здатна протистояти зовнішнім загрозам. Жовтковий мішок відмінно захищає зародок від будь-яких атак ззовні.
  5. 5. Селезінка. Орган дозволяє сформувати в організмі клітини-макрофаги, завдання яких – стежити за "порядком" усередині маленького організму. Крім того, не варто забувати і про основну функцію жовткового мішка – формування кров'яних клітин та судин.

Наприкінці першого триместру, коли зародку виповнюється 3 місяці, у його організмі вже закладено всі основні органи та системи. Вони дозволяють маленькому ембріону функціонувати за моделлю дорослої людини. У цей час потреба у жовтковому мішку відпадає. Після закінчення свого терміну орган починає редукуватися. Його розміри змінюються та різко зменшуються. Але вона не зникає повністю. Він стає схожий на маленьку кісту і розташовується біля основи пуповини дитини протягом вагітності аж до самих пологів.

Патології розвитку

Освіта жовткового мішка – найважливіший етап у зростанні ембріона. Навіть незначні порушення в його розвитку можуть призвести до мутацій у плода і навіть до вагітності, що завмерла. Виявити будь-які патології органу лікар може за допомогою ультразвукового дослідження. Перший огляд жінки з метою встановлення зачаття повинен проводитись саме з використанням апарату УЗД. Це дозволяє оцінити розміри, ступінь розвитку органу та його можливі патології.

Існують такі патології жовткового мішка:

  1. 1. Порушення функціонування. При цьому цей провізорний орган перестає виконувати свої основні функції: він не утворює кров, не здійснює обмінні та імунозахисні процеси. Через деякий час після порушення функціонування органу плід гине і відбувається мимовільний аборт. Якщо аборту не відбувається, можна говорити про вагітність, що завмерла. Якщо вона продовжує розвиватися, плід може мати ряд найширших і несумісних із життям патологій. Причинами стану можуть стати хронічні захворювання матері чи недуги, одержані в процесі вагітності, особливості гормонального фону, сильний стрес, травми тощо.
  2. 2. Відсутність візуалізації. Після 6 тижнів плід стає помітним і може виявлятися на УЗД. 10 тижнів після зачаття – це оптимальний час для ультразвукового обстеження. Але в деяких випадках навіть на досить тривалий термін жовтковий мішок може не візуалізуватися. Якщо плодове яйце знаходиться в матці, а орган і ембріон повністю не проглядаються, можна говорити про відсутність вагітності.
  3. 3. Орган більший за статистичні розміри. Збільшення мішечка не можна віднести до патологій розвитку плода, скоріше – до особливостей розвитку. На розміри органу може вплинути статеве здоров'я матері, її захворювання на початку вагітності, стреси та фізична втома, вживання деяких медикаментів та навіть екологія місця проживання.
  4. 4. Недорозвинення. Раніше подібна патологія в більшості випадків закінчувалася летально для плода або мала згубні наслідки для подальшого здорового росту. Сучасна медицина проводить спеціальну гормональну терапію. Недорозвинення жовткового мішка відбувається через нестачу в організмі прогестерону. Гормональні препарати заповнюють цю нестачу і дозволяють вагітності протікати нормально.

Діагностика за допомогою апарату УЗД

Найважливішим ультразвуковим дослідженням при вагітності є перше. Воно проводиться до 12 тижнів протягом 1 триместру вагітності жінки. Під час цього УЗД плоду не можна визначити стать і можливі розміри дитини при пологах, але діагностика саме зараз допомагає дізнатися про можливі відхилення в розвитку і небезпечні генетичні захворювання.

За допомогою УЗД лікар може діагностувати патології розвитку жовткового мішка або порушення його функціонування при вагітності, що завмерла. У цей час необхідно зробити аборт, тому що плід, який зупинився у розвитку, несе смертельну небезпеку для матері.

Найбільше провізорний орган помітний на 6 тижнів після зачаття. Саме в цей час його параметри відповідно до розмірів майбутньої дитини найбільші. До шести тижнів розміри органу людини досягають 5 мм. Надалі вони можуть збільшуватися, але жовтковий мішок не буде помітним так, як раніше, через різке зростання самого ембріона.

Під час розвитку плода у першому триместрі розміри провізорного органу поступово зменшуються, що добре помітно на ультразвуковому обстеженні плодового яйця. Через деякий час орган стає схожим на своєрідний пляшечку. Це говорить про те, що організм майбутньої людини більше його не потребує.

До 12 тижнів вагітності мішечок поступово починає зникати, але не пропадає повністю. Він буквально "втягується" в порожнину тіла дитини і стає невеликою кістою. На початку другого триместру розміри органу настільки малі, що за допомогою ультразвукового дослідження визначити його становище вже неможливо.

Зникнення жовткового мішечка говорить про те, що ембріон ретельно закріпився в організмі матері та здійснює харчування та дихання через пуповину та плаценту.

Жовтковий мішок утворюється одночасно з амніоном із позазародкової ентодерми у вигляді жовткового пухирця, що дає початок епітеліальній вистилці, і прилеглого до нього шару позазародкової мезодерми (мезенхіми), що формує сполучнотканинну основу органу. Жовтковий мішок у людини не містить жовтка, а заповнений рідиною, що містить білки і солі. На відміну від птахів, він не відіграє істотної ролі у забезпеченні харчування зародка (живлення зародка людини походить із крові матері). Він виконує роль першого кровотворного органу: з його мезенхіми утворюються перші кровоносні судини, а всередині них – клітини крові (інтраваскулярне кровотворення). В ентодермі жовткового мішка з'являються первинні статеві клітини (гонобласти), які потім мігрують у зачатки статевих залоз. Після формування тулубової складки жовтковий мішок залишається пов'язаним з кишковою трубкою невеликим жовтковим стеблинком. Починаючи з 7-го - 8-го тижня ембріогенезу спостерігається зворотний розвиток жовткового мішка. Залишки останнього можна знайти у складі пупкового канатика у вигляді тонкої епітеліальної трубки.

Алантоїс

Алантоїс утворюється на 16-й день ембріогенезу у вигляді пальцеподібного виросту кишкової ентодерми, який, прямуючи в амніотичну ніжку, оточується позазародковою мезенхімою. У птахів він виконує функцію сечового мішка (у ньому накопичуються продукти екскреції зародка, які не можуть виділятися в навколишнє середовище через шкаралупу). У людини він не досягає значного розвитку та служить для проведення кровоносних судин від зародка до хоріону. Їхні найтонші гілочки разом із мезенхімою проникають у його ворсинки. Через судини алантоїсу на ранніх етапах ембріогенезу здійснюються функції харчування, газообміну та виділення зародка. Починаючи з другого місяця, алантоїс редукується і залишається у вигляді тяжу клітин у складі пупкового канатика разом з редукованим жовтковим мішком.

Хоріон

Хоріон, або ворсинчаста оболонка, є тільки у плацентарних ссавців та людини. Утворюється на 2-му тижні розвитку людини, коли до трофобласту підростає позазародкова мезодерма, формуючи разом із ним вторинні ворсинки. На початку третього тижня у ворсинки хоріону вростають кровоносні судини, і вони одержують назву третинних ворсинок. Подальший розвиток хоріону пов'язані з утворенням плаценти.

Плацента

Плацента – орган зв'язку плоду з материнським організмом. Вона виконує всі функції, необхідних розвитку плода. Дихальна, трофічна, видільна. функції забезпечуються завдяки тому, що через плаценту з крові матері в кров плода надходять кисень і поживні речовини, а у зворотному напрямку – вуглекислий газ та продукти метаболізму.

Ендокринна функція полягає у виробленні гормонів, що регулюють розвиток плода та перебіг вагітності: хоріонічного гонадотропіну, плацентарного лактогену, прогестерону, естрогенів, меланотропіну, кортикотропіну, соматостатину та інших. Захисна функція плаценти полягає у пасивній імунізації плода за допомогою материнських імуноглобулінів. Разом з тим, плацента забезпечує імунний бар'єр між організмом матері та організмом плода. Тут також депонуються багато мікро-і макроелементи, вітаміни А, С, Д, Е та ін.

Плацента людини формується з 3-го по 12-й тиждень ембріогенезу. У ній розрізняють плодову та материнську частини. Плодна частина представлена ​​хоріальною платівкою, від якої відходять ворсини. До складу материнської частини входить частина слизової оболонки матки, яка називається базальною пластинкою.

Хоріальна пластинка та ворсини плодової частини плаценти утворені пухкої волокнистої сполучної тканини, покритої епітелієм - цито- та симпластотрофобластом. Частина ворсин сягає базальної платівки материнської частини плаценти і прикріплюється до неї, утворюючи якірні ворсини. Стовбурові ворсини з їх розгалуженнями формують структурно-функціональні одиниці плаценти-котиледони, загальна кількість яких досягає 200. Котиледони відокремлюються септами, що відходять від базальної платівки материнської частини плаценти. Базальна платівка є глибоким шаром відпадаючої оболонки ендометрію. Тут у великій кількості зустрічаються децидуальні клітини - великі, багаті на глікоген клітини з оксифільною цитоплазмою і великими ядрами. Передбачається їх участь у імунній відповіді та продукції гормонів.

У людини плацента формою дискоїдальна, а стосовно хоріона до слизової оболонки матері гемохоріальна. Остання назва пов'язана з тим, що хоріон отримує кисень і поживні речовини прямо з крові матері, що знаходиться в лакунах слизової оболонки матері: «Ворсинки хоріона купаються в крові матері».

Між кров'ю матері та кров'ю плода утворюється гемохоріальний (плацентарний) бар'єр. До його складу входять сімпластотрофобласт, цитотрофобласт, базальна мембрана епітелію, сполучна тканина ворсинки, базальна мембрана судин плода, ендотелій судин плода. До кінця вагітності трофобласт сильно стоншується або зникає, заміщаючись фібриноподібною оксифільною масою, що складається з продуктів згортання плазми та розпаду трофобласту - фібриноїд. Завдяки плацентарному бар'єру, у нормі чужорідні речовини, бактерії не проникають у кров плода. Однак він не є перешкодою для вірусів, алкоголю, нікотину та ряду інших речовин, які небезпечні для зародка, особливо в перші 3 місяці вагітності, тому що не метаболізуються, а накопичуються в його тканинах та органах, внаслідок чого можуть викликати порушення ембріонального розвитку та потворності .

Багато вагітних жінок цікавлять питання про те, які функції виконує жовтковий мішок, що це таке і коли виникає. Адже ні для кого не секрет, що це украй важливий елемент, що забезпечує нормальний розвиток зародка.

- що це?

Під час ультразвукового обстеження на ранніх стадіях вагітності лікар звертає увагу на розміри та розвиток саме цієї структури. Жовтковий мішок - це спеціальний, який формується на початкових стадіях вагітності і в перші місяці виконує вкрай важливі функції. Розташований він у ділянці пуповини і спочатку тісно пов'язаний із ембріональною кишкою. Формується це утворення з клітин мезодерми та має форму кільця з тонкими стінками.

Основні функції жовткового мішка

Насправді ця освіта вкрай важлива. На початкових етапах розвитку ембріон та жовтковий мішок тісно пов'язані між собою. По-перше, ця структура є джерелом поживних речовин. По-друге, жовтковий мішок бере активну участь у процесі дихання.

Приблизно на вісімнадцятий день вагітності у жовтковому мішку починають утворюватися перші еритроцити. Ця структура також забезпечує формування перших капілярів, з яких у майбутньому розвиватиметься кровоносна система плода.

На 28-й день у стінках мішка формуються перші статеві клітини, які в подальшому стають основною для розвитку гонад та статевої системи дитини. Крім того, жовтковий мішок протягом перших шести тижнів виконує саме у його тканинах затримуються всі небезпечні речовини та токсини.

Як видно, ця освіта вкрай важлива для нормального розвитку плода. Якщо жовтковий мішок не функціонує нормально, це загрожує мимовільним перериванням вагітності.

Куди подіється жовтковий мішок?

Кожній майбутній матері відомо, що життєдіяльність плода безпосередньо залежить від функціонування та стану плаценти. Але куди подіється жовтковий мішок? За перші три місяці ембріон та плацента встигають повністю сформуватися. На цьому етапі завершується формування плацентарного типу кровообігу, і жовтковий мішок не потрібен. Його тканини поступово редукуються. До кінця вагітності це утворення зберігається у вигляді невеликої кісти, розташованої біля пуповини.

Чи небезпечне збільшення жовткового мішка?

Оскільки ця структура дуже важлива, цілком природно, що саме її оглядають під час ультразвукового дослідження. Побачити її можна, починаючи з шостого тижня від зачаття. На жовтковий мішок не можна досліджувати з допомогою ультразвуку.

На 5-10 тижнів розмір мішка не повинен перевищувати 5,5 міліметрів. А ось у жінок розмір цієї освіти, як правило, становить близько 2 мм.

Але іноді лікар зауважує, що збільшено жовтковий мішок. Що це означає і наскільки небезпечно? Насправді, будь-яке відхилення від норми може свідчити про наявність загрози для вагітності. Звісно, ​​це остаточний діагноз, оскільки необхідні інші, додаткові дослідження. Наприклад, збільшення жовткового мішка може бути пов'язане з харчуванням, прийомом деяких ліків або сильним стресом. У будь-якому випадку з подібними результатами УЗД необхідно отруїтися до лікаря-гінеколога. Тільки фахівець знає, чому може бути збільшений жовтковий мішок, що це означає і чи потрібне спеціальне лікування.

Жовтковий мішок – це зародковий орган, що містить запас поживних речовин для ембріона. Жовтковий мішечок зберігається протягом усього I триместру і самостійно розсмоктується після 12 тижнів. Форма і розміри жовткового мішка є одним з найважливіших показників перебігу вагітності на ранніх її термінах.

Походження

Жовтковий мішок формується з особливої ​​структури – ендобластичного міхура – ​​на 15-16 день розвитку ембріона (або 29-30 день від останньої менструації). У цей період жінка може ще не знати про свій статус, що змінився, і тільки затримка менструації вказує на можливе зачаття дитини. Жовтковий мішок розвивається разом із плодовим яйцем та іншими структурами зародка за заданою природою програмою. Будь-які відхилення від генетично запрограмованого ритму можуть призвести до переривання вагітності.

Жовтковий мішок є замкненим кільцем, розташованим усередині хоріальної порожнини. Функціонує він недовго – лише 12-14 тижнів. На початку II триместру жовтковий мішок починає зменшуватись у розмірах. Після 14 тижнів освіта безвісти зникає, виконавши всі покладені на нього функції.

Роль жовткового мішка

Жовтковий мішечок – тимчасовий (провізорний) орган, проте без нього неможливий нормальний перебіг вагітності та розвиток ембріона. На ранніх стадіях розміри жовткового мішка перевищують розмір ембріона та амніотичної порожнини. Жовтковий мішок активно росте з 6 по 12 тиждень гестації, після чого поступово зменшується у розмірах та повністю зникає.

На 18-19 день від зачаття жовтковий мішок стає осередком кровотворення. У його стінках утворюються ділянки еритропоезу, і формуються перші червоні кров'яні клітини. Надалі тут утворюється розгалужена мережа капілярів. Первинні еритроцити, виходячи із жовткового мішка, потрапляють у кровоносну систему ембріона і розносяться зі струмом крові по всьому організму.

З 28 дня від моменту зачаття жовтковий мішок починає вироблення первинних статевих клітин ембріона. Надалі статеві клітини мігрують із жовткового мішка і потрапляють до закладок гонад (статевих залоз). 4-5 тиждень вагітності - важливий етап у розвитку статевої системи плода. Будь-які негативні дії в цей період (інфекції, опромінення, прийом лікарських препаратів) можуть порушити формування статевих залоз ембріона та стати причиною безпліддя.

З 2 по 6 тиждень вагітності жовтковий мішок виконує роль печінки для ембріона. У стінках жовткового мішка синтезуються важливі білки та ферменти, необхідні для нормального розвитку всього організму. Зокрема тут виробляється АФП (альфа-фетопротеїн). У кровоносній системі плода АФП зв'язується з ПНЖК (поліненасиченими жирними кислотами) і переносить їх до всіх клітин та тканин. Також АФП пригнічує імунну реакцію на білки, що знову синтезуються, дозволяючи метаболічним процесам проходити в потрібному ритмі.

Інші функції жовткового мішка:

  • регуляція імунної системи плода;
  • синтез гормонів;
  • створення умов адекватного обміну речовин;
  • виведення продуктів обміну.

Всі свої функції жовтковий мішок виконує доти, доки в організмі плода не сформуються основні внутрішні органи та не візьмуть на себе цю роботу. Після 12 тижнів потреба у жовтковому мішку відпадає. На початок II триместру від жовткового мішечка залишається лише невелике кістозне утворення біля основи пуповини.

Жовтковий мішок на УЗД

При ультразвуковому дослідженні трансвагінальним датчиком жовтковий мішок визначається з 6 по 12 тиждень вагітності. Допускаються незначні відхилення (до 2 тижнів) у будь-який бік. Відсутність на УЗД жовткового мішечка – несприятлива ознака, що свідчить про серйозні порушення протягом вагітності.

При проведенні УЗД лікар оцінює розташування, форму та розмір жовткового мішка. Розміри жовткового мішечка залежатимуть від терміну гестації.

Норми жовткового мішка по тижнях:

Важливо пам'ятати: розмір жовткового мішка швидко змінюється на ранніх термінах вагітності. Незначні відхилення не повинні лякати вагітну жінку і не можуть бути підставою для серйозних діагнозів. Якщо розмір жовткового мішечка відповідає нормі, лікар повинен уважно оглянути ембріон, визначити локалізацію плодового яйця та інші параметри. За потреби проводиться повторне УЗД через 1-2 тижні.

Терміни проведення УЗД:

  • 6-7 тижнів;
  • 12-14 тижнів.

На термін 6-7 тижнів проводиться перше ультразвукове дослідження під час вагітності. У ході процедури лікар підтверджує факт настання вагітності та визначає її термін. Лікар позначає розташування плодового яйця (у матці або за її межами), оцінює стан та локалізацію жовткового мішка та хоріону. Визначаються розміри плода, їх відповідність терміну вагітності та розмірам жовткового мішечка. У 6 тижнів також вислуховується серцебиття ембріона та оцінюється його життєздатність.

На терміні 12-14 тижнів проводиться перший ультразвуковий скринінг. Під час процедури лікар оцінює стан ембріона, хоріону та жовткового мішка. У цей період жовтковий мішечок досягає своїх максимальних розмірів. При проведенні УЗД у пізніші терміни жовтковий мішок починає розсмоктуватись і не завжди візуалізується на екрані. Після 14 тижнів жовтковий мішок у нормі не визначається.

Несприятливі симптоми:

  • відсутність жовткового мішка терміном до 12 тижнів;
  • потовщення жовткового мішка більше 7 мм або зменшення менше 2 мм;
  • зміна форми жовткового мішка.

У комплексі з іншими симптомами ці стани можуть вказувати на високий ризик переривання вагітності у І триместрі. Для уточнення діагнозу може знадобитися додаткове обстеження на апараті експертного класу.

Патологія жовткового мішка

Під час проведення УЗД лікар може виявити такі стани:

Жовтковий мішок не візуалізується

У нормі жовтковий мішок визначається на УЗД у період з 6 по 12 тиждень. Відсутність жовткового мішка – несприятлива ознака. Якщо такий важливий орган з якихось причин розсмоктується раніше, ембріон перестає отримувати необхідні його розвитку речовини. Порушується синтез гормонів та ферментів, припиняється вироблення червоних клітин крові. При передчасній редукції жовткового мішка (до 12 тижнів) відбувається мимовільний викидень. Зберегти вагітність медикаментозними засобами не вдається.

Відсутність жовткового мішка на УЗД (з 6 по 12 тиждень) вважається однією з ознак регресуючої вагітності. Серцебиття ембріона при цьому не визначається, його розміри не відповідають терміну гестації. Лікування лише хірургічне. При регресуючій вагітності проводиться видалення плодового яйця та вишкрібання порожнини матки.

Жовтковий мішок менший за норму

Можливі варіанти:

  • Жовтковий мішечок визначається як рудиментарного освіти.
  • Розмір жовткового мішка відповідає терміну вагітності (менше норми).

Будь-яка з цих ситуацій говорить про те, що почалося передчасне розсмоктування жовткового мішка. Якщо на момент редукції мішечка внутрішні органи плода ще не сформовані та не здатні повноцінно функціонувати, відбувається загибель ембріона та мимовільний викидень. У деяких випадках скорочення матки та викидня після загибелі ембріона не відбувається. Такий стан носить назву регресуюча вагітність.

Жовтковий мішок більший за норму

Основна причина такого симптому – неправильне визначення терміну вагітності. Це можливо при нерегулярному менструальному циклі (на тлі різної гінекологічної патології або у мам, що годують). У цій ситуації лікарю слід оцінити розміри ембріона та перерахувати термін вагітності з урахуванням наявних даних.

Важливий момент: зміна розмірів, форми або густини жовткового мішка має значення лише в комплексі з іншими ультразвуковими показниками. При виявленні будь-яких відхилень слід оцінити стан ембріона (локалізація, розміри, серцебиття). Якщо малюк росте і розвивається відповідно до терміну вагітності, немає жодних причин для занепокоєння. Зміни жовткового мішка в даному випадку вважаються індивідуальною особливістю, що не впливає на I триместр.

Так уже заведено матінкою-природою, що кожен орган виконує відведену йому функцію в організмі. Поступово з розвитком науки людство вивчило кожен орган та його значення у нашому тілі. Тільки з появою ультразвукової апаратури у лікарів з'явилася можливість зазирнути у секретний світ виникнення життя, але це лише додало нових питань, на які потрібні відповіді. Одним із таких загадок став, на той момент невідомий орган, жовтковий мішок.

За наказом МОЗ РФ всі вагітні, які стоять на обліку в жіночих консультаціях за місцем проживання, зобов'язані пройти три рази УЗД-скринінг на різних термінах гестації:

  1. 10-14 тижнів;
  2. 20-24 тижні;
  3. 30-34 тижні.

Перше ультразвукове дослідження проводиться із 10 до 14 тижнів. Але для точніших даних краще робити УЗД на кінець першого триместру. У цей період легше виявити відхилення у розвитку ембріона і у разі серйозних вад безпечніше для здоров'я жінки позбутися неправильно плоду, що розвивається.

УЗД, що проводиться перед першим скринінгом, здійснюється лише з метою встановлення вагітності. І жодних патологій чи відхилень виявити не в змозі, тому що на невеликому терміні розміри плодового яйця не можуть цього дозволити.

Але лікар може призначати ультразвукове обстеження у разі потреби більше трьох разів.

Огляд апаратом за допомогою ультразвукових хвиль проводять двома способами: через черевну стінку або через піхву.

УЗД у першому триместрі оцінюється за такими показниками:

  1. Копчико-тім'яний розмір. Це розмір ембріона від верхівки до куприка. У кожного лікаря є таблиця співвідношення довжини ембріона та гестації. КТР залежить від терміну.
  2. Частота серцебиття. Цей критерій дозволяє виявити вроджені патології серцево-судинної системи. У лікаря також є таблиця нормативних показань, за якими можна визначити ранню гіпоксію та вади серця.
  3. Товщина комірного простору. Це довжина ділянки між шкірою ембріона та м'якими тканинами шийних хребців. Показник допомагає виявити страшні захворювання, такі як синдром Дауна. Комірний простір зникає після 14 тижнів після зачаття.
  4. Становище хоріона. Хоріоном лікарі називають у першому триместрі плаценту. Цей норматив показує, у якій частині матки плід зайняв своє місце.
  5. Розмір кістки носа. Як і інші критерії, довжина носової кістки на скринінгу допоможе виявити порушення розвитку малюка. Якщо окостеніння перенісся не виявлено або воно занадто маленьке, це свідчить про хромосомну аномалію. Якщо інших порушень не знайшли, причин для паніки немає.
  6. Жовтковий мішок. Цей показник має особливе значення, оскільки допомагає виявити вагітність, що не розвивається. Існує якась нитка між жовтковим мішком та результатом виношування плода.

Крім досліджень на ультразвуковій апаратурі, у період з 10 до 12 тижнів роблять біохімічний скринінг. Забір крові необхідно взяти того дня, коли проводили УЗД. Аналіз виявить можливість народження дитини з хромосомними порушеннями.

Що таке жовтковий мішок?

Жовтковий або гестаційний мішок являє собою кругоподібну бульбашку, прикріплену до черевної порожнини ембріона. Усередині мішечка знаходиться життєво необхідний жовток, який грає найважливішу роль розвитку плодового яйця під час плацентації.

Цей орган є у багатьох ссавців, птахів, риб і головоногих молюсків на ранніх етапах розвитку і зберігається протягом усього життя у вигляді кістоподібного відростка в кишечнику з жовтком, що залишився.

Основні функції жовткового мішка

Без цієї маленької бульбашки неможливий повноцінний розвиток плодового яйця. Він бере на себе багато функцій, до яких входить харчування та дихання ембріона, поки відповідні для цього органи відсутні.

Крім живлення та дихання мембранна оболонка з жовтком, виконує обов'язок первинної системи кровообігу, за якою здійснюється перенесення кисню та поживних речовин до ембріона.

Жовтковий мішок при вагітності

Гестаційний мішок є підтвердженням здорової маткової вагітності. При позаматковій гестації ця мембранна оболонка не візуалізується. "Мішечок" з'являється другого тижня ембріонального розвитку і оберігає плід майже до кінця першого триместру, поки інші органи не розпочали свою роботу.

Між п'ятим і шостим тижнями мішечок повинен добре простежуватися на ультразвуковому УЗД. Це один із важливих критеріїв правильного розвитку ембріона. Середній діаметр мембранної оболонки дорівнює 5 мм.

Між сьомим і десятим тижнями розміри бульбашки за нормою досягають до 6 мм діаметром.

Після 10 тижнів жовтковий мішок поступово закінчує свою діяльність і обов'язково повинен зменшуватися в розмірах. До початку другого триместру функцію харчування і дихання бере на себе плацента, що повністю сформувалася, а жовткова мембрана вбирається в порожнину плода і на її місці залишається тільки невеликий відросток в області пуповини.