Наші діти 

Лікування трихомоніазу під час вагітності. Вагітність після трихомоніазу. Як проводиться лабораторна діагностика

Під час вагітності жінка повинна ретельно стежити за своїм здоров'ям. Особливо небезпечними виявляються інфекційні захворювання. Вони можуть привести до серйозних наслідків для здоров'я і патологій розвитку плоду. Лікарі рекомендують всім майбутнім мамам здавати аналіз на трихомоніаз. Це захворювання передається статевим шляхом і останнім часом зустрічається досить часто. Трихомоніаз при вагітності має кілька особливостей, які необхідно пам'ятати.

Що являє собою трихомоніаз?

Для повноцінної життєдіяльності бактерії необхідна вологе середовище. Вона гине тільки при підвищенні температури середовища до 40 градусів, після впливу антисептичних препаратів або прямих сонячних променів.

Поза жіночого тіла трихомонада може жити не більше п'яти годин. Цього часу достатньо, щоб відбулося зараження побутовим шляхом. Тому жінкам необхідно ретельно стежити за особистою гігієною, не користуватися речами заражених людей.

Чим небезпечне зараження трихомонадами?

Трихомонада не здатна проникати крізь плацентарний бар'єр, тому сама по собі шкоди здоров'ю дитини вона заподіяти не може. У той же час ця бактерія здатна захоплювати і засвоювати збудників супутніх інфекцій, наприклад, хламідій, гонококів і інших. Після терапії трихомонада гине і поглинені їй мікроорганізми вивільняються, що приносить серйозної шкоди здоров'ю матері і дитини.

Вкрай важливо своєчасно виявити наявність захворювання і приступити до терапії. Тому під час вагітності необхідно постійно перебувати під наглядом лікаря.

Трихомоніаз під час вагітності може мати такі наслідки:

Трихомоніаз до вагітності

Фахівці дають однозначну відповідь на питання, чи можна завагітніти при трихомоніазі - ймовірність цього вкрай велика. Тому планування вагітності краще починати завчасно. Жінка, яка планує стати мамою повинна заздалегідь перевіритися на всілякі захворювання, що передаються статевим шляхом. Сучасні методики дозволяють виявляти навіть приховані проблеми. При необхідності потрібно пройти відповідний курс лікування.

Якщо трихомоніаз залишиться без уваги і відповідне лікування не буде розпочато, то існує ймовірність розвитку безпліддя. Життєдіяльність хвороботворних мікроорганізмів негативно позначається на жіночому організмі в цілому і на стан репродуктивної системи зокрема. Активне розмноження трихомонад призведе до зміни середовища в піхві. Це буде призводити до загибелі потрапляють в неї сперматозоїдів. Вони просто не встигнуть досягти фаллопієвих труб.

Не лікувався трихомоніаз може призвести до розвитку безпліддя.

Крім іншого збудник хвороби може активно розмножуватися в матці. Це призведе до її патології. В результаті ймовірність настання вагітності також буде знижена. Ще один факт, чим небезпечний трихомоноз - утворення спайок в маткових трубах. В результаті цього може з'явитися позаматкова вагітність при трихомоніазі.

симптоматика хвороби

Найчастіше трихомоніоз під час вагітності проявляється в гострій формі. Захворювання супроводжується такими ознаками:

  • Відчуття печіння, свербіж і дискомфорт в нижній частині живота.
  • Больові відчуття під час сечовипускання.
  • Пінисті виділення з піхви, які можуть бути досить великими. Іноді вони мають різкий неприємний запах.
  • Часті випорожнення.
  • Швидка втомлюваність, слабкість, сонливість.

При проведенні гінекологічного огляду виявляються крововиливи на стінках піхви, які мають точковий характер. Іноді захворювання протікає в прихованій формі.

При цьому можуть виявлятися наступні симптоми:

  • Хворобливі відчуття під час статевого акту.
  • Поява гнійно-слизових виділень.
  • Втрата статевого потягу.
  • Прискорене сечовипускання.
  • Час від часу внизу живота виникають неприємні відчуття.
  • Загострюються хронічні захворювання.

Якщо імунна система у вагітної серйозно ослаблена, то прихована форма хвороби швидко переходить в гостру. При появі перших же неприємних симптомів необхідно негайно звернутися до фахівця.

Постановка достовірного діагнозу

Поставити точний діагноз може тільки лікар після проведення відповідних заходів.

Виділяють наступні прийоми діагностики трихомоніазу у вагітних жінок:

  • Збір анамнезу. Спеціаліст опитує пацієнтку на предмет наявності статевих контактів з імовірним носієм бактерій, проводить оцінку всієї симптоматики.
  • Огляд. може супроводжуватися іншими захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Тому лікар повинен оглянути пацієнтку і виявити наявність характерних ознак проблеми. Проводиться пальпація всіх областей живота, оглядається уретра, проводиться дослідження стану піхви.
  • Лабораторні дослідження. У породіллі береться мазок з піхви. Його поміщають в живильне середовище. Через певний час під мікроскопом стає помітно активне розмноження бактерій. Найчастіше проводиться мікроскопія відібраного зразка. В ході такого дослідження вдається визначити присутність рухомих форм бактерій.
  • Кольпоскопія. В ході цього обстеження вдається виявити зміни, що відбуваються в шийці матки.

Фахівці рекомендують проходити обстеження не тільки на трихомоніаз, але і на інші венеричні захворювання під час вагітності. Особливо це актуально для жінок, які перехворіли на хвороби, що передаються статевим шляхом і тих, хто мав контакт з імовірними носіями інфекції. Це робиться для того, щоб жінка народила здорову дитину.

терапевтичні методики

Після виявлення захворювання перед лікарями постає питання, як лікувати трихомоніаз так, щоб вплив на плід виявилося мінімальним. Застосовувати сильнодіючі антибактеріальні препарати не можна. Проте, основним способом лікування трихомоніазу при вагітності залишається застосування медикаментозних засобів.

Якщо захворювання виявлено в першому триместрі, то показано щоденна обробка сечівника препаратом калію, проводяться спринцювання. Застосовуються спеціальні свічки від трихомоніазу. Найчастіше лікарі прописують:

  • Тержинан.
  • Гінезол.
  • Бетад.
  • Клотримазол.

Починаючи з 13 тижня лікувати трихомоніаз при вагітності можна із застосуванням засобів на основі імідазолу. Це можуть бути вагінальні свічки, гелі або креми. Серед найдієвіших препаратів виділяють:

  • Атрікан.
  • Орнідазол.
  • Тинідазол.
  • Метронідазол.

Дозування препаратів вибирається лікарем, виходячи з особливостей організму жінки. Фахівці намагаються застосовувати мінімальні дози так, щоб вилікувати хворобу можна було без шкоди для дитини. Лікування знадобиться не тільки майбутній мамі, але і її партнеру. Тільки так можна буде гарантовано впоратися зі збудником інфекції. Необхідно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Після проходження курсу терапії жінка, яка перехворіла на трихомоніаз, повинна протягом трьох місяців перебувати під наглядом фахівця. Знадобиться повторна здача аналізів. Так як після лікування імунітету до хвороби не виробляється, то ймовірність повторного зараження не виключена.

Народні методики лікування

Лікувати трихомоніаз під час вагітності потрібно тільки із застосуванням медикаментозних препаратів і виключно під наглядом лікаря. Доповнити основний курс терапії можна рецептами народної медицини. Серед них виділяють:

  • Подрібніть пару зубчиків свіжого часнику. Відіжміть сік з отриманої кашки. Приготовану таким способом рідина необхідно пити по половині чайної ложки тричі на добу. Не варто готувати сік заздалегідь, краще віджимають його перед кожним прийомом.
  • На дрібній тертці подрібніть чверть цибулини і пару зубчиків часнику. Викладіть отриману суміш на відріз чистої стерильної марлі. Поверніть її в тампон. Введіть підготовлений тампон в піхву і залиште на 4 години. Процедуру повторюють щодня протягом п'яти днів. При появі негативної реакції організму, наприклад, заду або роздратування, терапію негайно припиняють.
  • Запарте п'ять столових ложок ромашки двома склянками окропу. Залиште на пару годин, щоб настій став насиченим. Його необхідно приймати по два рази в день перед їдою.
  • Кладіть ложку меду під язик і намагайтеся якомога повільніше розсмоктувати. Мед можна використовувати і для приготування тампонів. Для цього необхідно змочити в ньому стерильний тампон і ввести його в піхву.
  • Змочіть стерильний тампон маслом обліпихи. Введіть його в піхву і залиште на всю ніч.
  • Приготуйте настій календули. Для цього запарьте дві ложки сировини двома склянками окропу. Через півгодини вилийте приготовану рідину у ванну з теплою водою. Такі сидячі ванночки потрібно проводити щодня.

Багато жінок починають застосовувати подібні засоби, прочитавши відгуки тих, хто вже народжував. При цьому не можна забувати, що можлива поява алергічної реакції та інших негативних наслідків для здоров'я після використання таких рецептів. Тому перед їх використанням слід проконсультуватися з лікарем. Тільки так вдасться мінімізувати потенційну небезпеку для здоров'я.

Прогноз і профілактика

Якщо трихомоніаз при вагітності виявлено на ранній стадії і своєчасно вжито заходів, то прогноз сприятливий. Тривалість терапії становитиме від двох до чотирьох тижнів.

Якщо трихомоніаз НЕ проліковано або терапія не виявилася ефективною, велика ймовірність інфікування дитини. Причому найчастіше від цього страждають дівчатка, так як вони мають дуже коротку уретру, що сприяє легкому проникненню бактерій в організм.

Трихомоніаз у вагітних може мати вкрай негативні наслідки для здоров'я. Тому його краще попередити. Для цього використовуються профілактичні заходи, аналогічні тим, що застосовують при інших захворюваннях, що передаються статевим шляхом. Серед них виділяють:

  • Мінімізувати ймовірність зараження. Для цього необхідно уникати контактів з ймовірними носіями збудника хвороби. Категорично заборонено використання рушників, постільної білизни та інших речей хворої людини.
  • Зміцнювати імунітет. Тільки сильний організм здатний протистояти інфекції. Для того щоб підвищити захисні функції необхідно вводити в раціон більше овочів і фруктів. Але перед вживанням не забувайте ретельно їх промивати, особливо, якщо вони не будуть піддаватися тепловій обробці.
  • Намагайтеся більше рухатися. Прогулянки на свіжому повітрі допомагають оздоровити весь організм. Займіться спеціальною гімнастикою для вагітних.
  • Завжди дотримуйтесь рекомендацій лікаря, періодично необхідно проходити обстеження на захворювання, що передаються статевим шляхом.

Дотримуючись цих простих заходів обережності можна мінімізувати ризик розвитку захворювання. Важливо при перших же тривожних симптомах робити відповідні дії.

Тільки своєчасна діагностика трихомоніазу при вагітності і адекватне лікування може гарантувати успішне лікування. Це серйозне захворювання може мати негативні наслідки. Пам'ятайте, що самолікування в такій ситуації вкрай небезпечно.

Трихомоноз - ІПСШ, збудником якого є піхвова трихомонада (Trichomonas vaginalis).
КОД ПО МКБ-10
А59 Трихомоноз.
А59.0 Урогенітальний трихомоноз.
А59.8 Тріхомоноз інших локалізацій.
А59.9 Тріхомоноз неуточнений.

Епідеміологія

Трихомоноз - одна з поширених інфекцій серед всіх ІПСШ. За даними ВООЗ, щорічно в світі захворюють трихомоноз більше 180 млн осіб.

КЛАСИФІКАЦІЯ

У клінічній класифікації виділяють неускладнені та ускладнені форми трихомонозу. За клінічним перебігом розрізняють: свіжий трихомоноз з давністю захворювання до 2 міс, що має гострий, підгострий і торпідний перебіг, а також хронічний трихомоноз, що протікає більш 2 міс.

Етіологія (ПРИЧИНИ) трихомоноз

Збудником трихомонозу є Trichomonas vaginalis - найпростіше з класу джгутикових (Flagellata).

Присутність трихомонад на слизовій оболонці органів сечостатевого тракту призводить до розвитку запального процесу, а згодом до дегенератівноінфільтратівним змін уражених органів. Трихомонади можуть фагоцитировать мікроорганізми, що викликають ІПСШ (хламідії, гонококи). Завдяки рухливості трихомонад названі патогени поширюються на верхні відділи сечостатевого тракту. Все це сприяє хронічного запалення органів репродуктивної системи у жінок, результатом якого є спайковий процес в порожнині малого тазу і черевної порожнини, і, як наслідок, висока ймовірність позаматкової вагітності.

Клінічна картина (симптоми) трихомоноз У ВАГІТНИХ

Інкубаційний період складає від 3 днів до 3-4 тижнів (в середньому 5-6 днів).

Клінічні прояви трихомонозу залежать від локалізації запального процесу і тяжкості його перебігу. До найбільш частих симптомів захворювання відносять желтозелёние пінисті виділення з неприємним запахом, свербіж, кольпіт та цервіцит, іноді явища уретриту. У 10-50% жінок захворювання протікає безсимптомно.

ускладнення гестації

Існують дані, що вказують на зв'язок між наявністю трихомонозу і передчасними пологами, передчасним вилиттям ОВ і низькою масою тіла новонароджених. Точний механізм дії Trichomonas vaginalis на хоріонамніотіческіе оболонки поки не вивчений. Невідомо, чи здатна Trichomonas vaginalis викликати післяпологові інфекційні ураження як самостійно, так і в асоціації з іншими мікроорганізмами.
У новонароджених, які народилися від інфікованих матерів, неонатальна інфекція зустрічається не часто (близько 5%). В основному це прояви вульвита і вульвовагініту у дівчаток.

ДІАГНОСТИКА трихомоноз ПРИ ВАГІТНОСТІ

Діагностика трихомоноза базується на таких критеріях:

· Даних анамнезу (вказівка \u200b\u200bна статевий контакт з хворим або можливо інфікованим трихомонадно інфекцією партнером);
· Оцінці суб'єктивних і об'єктивних симптомів захворювання;
· Виявлення трихомонад при лабораторних дослідженнях.

АНАМНЕЗ

Виявляють можливе джерело інфікування.

Важливо уточнити:
· Час, що минув від моменту останнього сексуального контакту з передбачуваним джерелом зараження до появи симптомів захворювання;
· Результати обстеження статевого партнера на трихомоноз.

фізикальне ДОСЛІДЖЕННЯ

Необхідно ретельно оглянути пацієнтку для виключення проявів інших ІПСШ. Оцінюють стан всіх груп лімфатичних вузлів. Пальпують все відділи живота, великі вестибулярні та парауретральних залози, уретру, проводять бимануальное вагінальне дослідження.

ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА

Основний метод лабораторної діагностики трихомонозу - мікроскопія нативного препарату (виявлення рухомих форм трихомонад). У деяких випадках проводять посів на спеціальні живильні середовища.
Чутливість мікроскопічного дослідження нативного і пофарбованого метиленовим синім по Граму препарату становить 40-60%, культурального методу - 95%.
В даний час відсутні рандомізовані клінічні дослідження, що підтверджують необхідність виконання провокаційної проби для підвищення ефективності діагностики трихомонадною інфекції.

Інструментальні ДОСЛІДЖЕННЯ

Проводять кольпоскопію з метою виявлення змін шийки матки в будь-якому періоді хвороби.

СКРИНІНГ

Обстеженню на трихомоноз підлягають наступні групи людей:
· Жінки з клінічними проявами слизисто-гнійного цервіциту, симптомами аднексита;
· Особи, що були у статевому контакті з хворим трихомоноз;
· Особи, які проходять обстеження на інші ІПСШ.

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з цервицитом хламідійної і неспецифічної етіології; алергічних або хімічним вульвовагинитом, вульвовагинитом іншої етіології; наявністю стороннього тіла в піхві; цервікальної, вагінальної або вульварного неоплазією. При наявності ВЗОМТ - з іншими етіологічними факторами, перш за все з гонорейної, хламідійної інфекції, умовно патогенними мікроорганізмами.

ПРИКЛАД ФОРМУЛЮВАННЯ ДИАГНОЗА

Вагітність 15 тижнів. Неускладнений трихомоноз нижніх відділів сечостатевого тракту (уретрит, цервіцит).

Лікування трихомоніазу під час вагітності

ЦІЛІ ЛІКУВАННЯ

Основна мета лікування трихомонозу - ерадикація трихомонад.

Показання до госпіталізації

Трихомоноз у вагітних, ускладнений перебіг трихомонадною інфекції вимагає лікування в умовах стаціонару.
Тривалість лікування визначається характером клінічних проявів і ступенем тяжкості запального процесу і становить 2-4 тижні.

Медикаментозне лікування трихомоноз ПРИ ВАГІТНОСТІ

Перед медикаментозним лікуванням трихомонозу всі пацієнти повинні бути обстежені на інші ІПСШ та при необхідності проліковані.

До початку терапії у пацієнтки необхідно отримати інформовану згоду на лікування.

Статеві партнери хворих трихомоноз повинні бути обстежені і проліковані, навіть при відсутності у них трихомонад.

У I триместрі вагітності лікування протістоціднимі препаратами не показано, так як в результаті патогенної дії метронідазолу у ембріона і плоду можливе ураження органів і систем, що знаходяться в процесі диференціювання. Рекомендують щоденне змазування сечівника і піхви 4% водним розчином метиленового синього, брильянтового зеленого або розчином перманганату калію (1:10 000).

З II триместру вагітності застосовують вагінальні свічки з метронідазолом (по 1 свічці на ніч протягом 7 днів).

У табл. 48-10 представлені схеми системної медикаментозної терапії у вагітних.

При відсутності результатів від лікування рекомендується врахувати наступні можливі причини:
· Хибнопозитивний результат дослідження;
· Недотримання режиму лікування, неадекватна терапія;
· Повторний контакт з не лікованим партнером;
· Інфікування від нового партнера;
· Інфікування іншими мікроорганізмами.

Таблиця 48-10. Медикаментозне лікування трихомонозу

Примітка: Можливе одночасне застосування местнодействующіх протістоцідних і протизапальних препаратів.

* Слід з обережністю призначати метронідазол і тинідазол на останніх термінах вагітності, безпосередньо перед пологами і в період лактації в зв'язку з можливістю прояву мутагенних і канцерогенних ефектів.

ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ ЛІКУВАННЯ

Оцінку ефективності лікування здійснюють на підставі клініколабораторних і інструментальних досліджень, які підтверджують ерадикацію трихомонади і дозвіл запального процесу.

ВЕДЕННЯ КОНТАКТНИХ ОСІБ

Одночасне обстеження всіх контактних осіб є обов'язковою умовою успішного лікування. В період лікування рекомендують виключити статеві контакти або використовувати презерватив.

ПРОФІЛАКТИКА трихомоніаз

Профілактика трихомонозу включає заходи, загальні для всіх ІПСШ, і підрозділяється на первинну і вторинну.

Первинна профілактика спрямована на зміну моделі поведінки в групах високого ризику з метою уникнути зараження. Необхідно вести пропаганду здорового способу життя, безпечних форм сексуальних відносин через засоби масової інформації, а також в навчальних і медичних установах. Потрібно доступно розповідати про клінічні прояви статевих інфекцій, шляхи зараження, способи профілактики з урахуванням освітнього рівня аудиторії. Важливо пояснювати шкоду самолікування та лікування у непрофесіоналів.

Вторинна профілактика спрямована:

· На обстеження і лікування пацієнтів з діагностованими ІПСШ, для зниження ймовірності передачі інфекції своїм статевим партнерам;
· На зменшення ризику повторного зараження серед хворих або раніше перенесли інфекцію людей;
· На ефективну діагностику і при необхідності лікування контактних осіб.

Обов'язковому обстеженню і лікуванню підлягають всі статеві партнери пацієнтів з симптомами трихомонозу, якщо вони мали статевий контакт в останні 14 днів.

При відсутності симптомів захворювання у пацієнтки з трихомоноз обстеженню підлягають всі статеві партнери, які вступали з ним в статевий контакт за останні 60 днів.

ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТКИ

Необхідно виключити статеві контакти до повного одужання, суворо дотримуватися режиму прийому лікарських засобів і своєчасно з'явитися до лікаря для визначення критеріїв вилікування.

ПРОГНОЗ

Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий.

Трихомоніаз - одна з найпоширеніших хвороб, яка нерідко діагностується у вагітних жінок. Саме тому дільничний гінеколог завжди спрямовує майбутню маму пройти обстеження для виключення цієї небезпечної інфекції.

Справа в тому, що трихомоніаз при вагітності в запущених випадках може вплинути не тільки на здоров'я жінки, але і на перебіг вагітності і пологи. Тому лікування захворювання слід приділити особливу увагу.

Трихомоніаз - це венерична хвороба, яка передається тільки статевим шляхом. Основною причиною розвитку є проникнення в організм жінки бактерії під назвою «трихомонада». Щороку цей мікроб виявляється у 175 мільйонів чоловік. Дивно, але 80% з них - вагітні жінки.

Трихомонада - одноклітинний мікроорганізм, який розмножується в вагінальної слизової і сечівнику (уретрі). Варто відзначити, що це єдина бактерія, для якої статеві органи є відмінною середовищем життєдіяльності.

Трихомонаду відносять до класу джгутикових. Але кілька років тому з'ясувалося, що бактерія може перетворюватися, змінюючи свій звичний вигляд, і «маскуватися» під кров'яні клітини людини - тромбоцити і лімфоцити. Така поведінка трихомонади в рази ускладнює діагностику основного захворювання.

Цікаво також, що трихомоніаз можна підхопити в побутових умовах. Хоча ймовірність зараження мінімальна, однак вона має місце. Заразитися можна надягаючи чуже білизна, користуючись не своєю гребінцем, рушником, мочалкою.

У більшості випадків бактерія потрапляє всередину при незахищеному статевому акті. Однак заразитися трихомоніазом в процесі анального або орального сексу практично неможливо.

симптоми

Інкубаційний період захворювання коливається в межах 4 днів - 2 місяців.

Трихомоніаз протікає в двох формах:

  • хронічної;
  • гострою.

Симптоми гострого трихомоніазу:

  • нестерпний зуд у піхву;
  • больові відчуття при сечовипусканні;
  • рясні зелено-жовті пінисті виділення (іноді з кров'ю);
  • гнильний запах з піхви;
  • прискорений стілець;
  • відчуття жару і тяжкості внизу черевної порожнини;
  • надмірна втомлюваність;
  • слабкість;
  • підвищена температура тіла.

Хронічна форма останнім часом діагностується найчастіше. У 50% жінок перші симптоми можуть дати про себе знати через 5-7 місяців після проникнення інфекції. При цьому жінка може періодично спостерігати виділення у вигляді гнійної слизу з неприємним запахом.

При загостренні прихованої форми трихомоніазу також спостерігаються:

  • прискорене сечовипускання;
  • зменшення сексуального потягу через біль в процесі статевого акту;
  • порушення обміну речовин і пов'язані з цим хвороби;
  • ослаблення захисних функцій організму;
  • порушення нормальної мікрофлори піхви.

Саме останній симптом говорить про те, що трихомонади почали активно розмножуватися.

Варто зазначити, що бактерії іноді виявляються абсолютно випадково при здачі лабораторних аналізів або на профілактичному гінекологічному огляді. При цьому інфіковану жінку не турбують характерні для трихомоніазу симптоми.

Вплив на плід трихомоніазу під час вагітності

Більшість гінекологів стверджують, що трихомоніаз не здатний стати причиною смерті плоду або викликати дефекти розвитку.

Однак якщо хворобу вчасно не вилікувати, то це може обернутися небажаними наслідками.

При розмноженні трихомонад, флора вагінальної слизової вагітної жінки порушується. Це може спровокувати пошкодження нижньої частини плодового міхура, що спричинить передчасне відійшли навколоплідних вод, а значить, підуть незаплановані пологи або викидень.

До плоду, через плаценту, мікроби проникнути не можуть, однак вони служать провідником небезпечних бактерій до матки. Це пояснюється тим, що трихомонади здатні поглинати інші мікроорганізми, не знищуючи їх. Клітка всередині трихомонад захищена від впливу лікарських препаратів. Крім того, при здачі лабораторних аналізів їх досить складно виявити.

Тому часто при позбавленні від трихомоніазу у вагітної можуть виявитися інші раніше не зустрічалися або давно проліковані інфекційні хвороби.

Небезпека також полягає в тому, що мікроби можуть потрапити на малюка при пологах. Особливо, дуже великий ризик в даному випадку для новонароджених дівчаток. Це пояснюється тим, що у них дуже коротка уретра, по якій трихомонади можуть легко проникнути в сечовий міхур.

Діагностичні заходи при трихомоніазі

В процесі профілактичного огляду гінеколог завжди бере мазок з піхви. Саме бактериоскопическое обстеження виявить наявність трихомонад в організмі вагітної жінки. В рамках лабораторних досліджень добре помітно рух бактерій. Результат аналізу буде готовий вже через півгодини.

Дане дослідження може встановити рівень розмноження трихомонад і ступінь вираженості запалення.

Щоб підтвердити поставлений діагноз доктор направить на здачу посіву на флору. Дослідження дозволяє виявити кількість бактерій і їх чутливість до того чи іншого антибактеріальних препаратів. Це допоможе визначитися з лікуванням.

Для більш точної діагностики трихомоніазу при вагітності рекомендується пройти лабораторне дослідження під назвою «ПЛР», або полімеразної ланцюгової реакції. Точність в даному випадку буде майже стовідсоткова. Аналіз дозволить виявити кількість трихомонад.

Особливості лікування при вагітності

Лікування трихомоніазу при вагітності має проводитися комплексно. Основною групою препаратів для ефективної терапії є та, в яку входить імідазол:

  • «Орнідазол»;
  • «Метронідазол» і т. Д.

Слід зазначити, що дані лікарські засоби категорично заборонено приймати до 12 тижня вагітності, оскільки існує ймовірність нанесення непоправної шкоди плоду.

Така тактика лікування не завжди гарантує результат, проте можна бути впевненим, що перебіг хвороби на період вагітності можна зупинити.

  • «Гінезол»;
  • «Бетадин»;
  • «Клотримазол».

Ліки використовуються вагінально за призначенням лікаря.

Важливо при трихомоніазі починати лікування на початковій стадії інфікування. Так ускладнень можна уникнути, а терміни на одужання скоротити. Крім того, рекомендується утримуватися від незахищених статевих актів і постійно проходити обстеження для виключення рецидиву.

Жінкам з трихомоніазом рекомендовано лягати в стаціонар за кілька тижнів до пологів. Народжують інфіковані в спеціальних відділеннях. Відразу після народження дітей обстежують на наявність інфекції. При виявленні трихомоніазу новонародженому роблять термінову допомогу, щоб уникнути ускладнень.

Трихомоніаз або трихомоноз - захворювання, яке, якщо вірити статистиці, вважається найпоширенішим з хвороб, що передаються статевим шляхом. У вагітних вона з'являється на тлі загального зниження імунітету, в двох третинах усіх випадків причиною виникнення хвороби є незахищений статевий акт.

Опис: трихомоніаз при вагітності

Причини трихомоніазу:

  • Незахищений генітальний статевий акт;
  • Побутовий шлях (в дуже рідкісних випадках).

Часто людина не знає, що він хворий - ознак немає. Сім'я планує вагітність, і вже під час перших обстежень дізнається, що є інфекція. Звичайно, якщо вагітність вже є, нічого не поробиш. Але на етапі планування важливо вилікуватися обом до того, як завагітніти.

Вплив на плід: чим небезпечний трихомоніаз

На щастя, бактерія не здатна проникнути крізь плацентарний бар'єр. Тому під час вагітності великій небезпеці трихомоніаз не представляє. Але часто це змішана інфекція, до трихомонада приєдналися гонококи, хламідії та інші збудники небезпечних венеричних захворювань. І при такому діагнозі ризик заразити дитину в процесі пологів істотно збільшується.

Ще в першому триместрі для всіх вагітних обов'язкові лабораторні дослідження на ІПСШ. Зверніть увагу, що при виявленні інфекції, лікування проходять обидва партнера.

У деяких випадках лікарі саме трихомоніаз вважають причиною:

  • Недоношеності дитини;
  • Передчасного вилиття навколоплідних вод;
  • Хоріоамніоніта - небезпечним запаленням навколоплідної оболонки.

Для самої жінки хвороба так само небезпечна. Вона може призвести до запалення придатків, до ендометриту, до запалення очеревини малого таза. Такі неприємні і небезпечні хвороби нерідко супроводжуються гарячковим станом, гнійними виділеннями. На ранніх термінах вагітності це вкрай небезпечний стан. Іноді нічого не залишається, як перервати вагітність.

Терапія: чим лікувати трихомоніаз

Інфекцію можуть виявити в мазку, при проведенні досліджень. Береться мазок в першому триместрі, або початку другого, але лікувати потрібно тільки в другому. На перших тижнях вагітності така агресивна терапія може бути вкрай небезпечною.

Вагітним можуть бути призначені свічки:

  • клотримазол;
  • Полижинакс;
  • Гінезол;
  • Бетадин.

У другому і третьому триместрі лікар може призначити Орнідазол, Тинідазол, Атрікан і інші препарати.

Лікування можливо тільки під контролем лікаря, виключно під медичним наглядом. Найчастіше доктор призначає дозування мінімальну, курс лікування при цьому короткий. Так, це зберігає ризики рецидивів хвороби, але таке компромісне рішення виключає небезпечні для плода наслідки.

Обов'язково здійснюється контроль ефективності лікування. Робиться це протягом трьох місяців. Тобто мазки жінка і її партнер складатимуть три рази. Але треба розуміти, що терапія не здатна формувати місцевий імунітет, вона не дасть захисту від повторного зараження, якщо станеться контакт з інфікованою людиною.

Чи може дитина під час пологів заразитися трихомоніазом

Якщо ви вчасно почали лікування, провели його в повній мірі, то ризик зараження виключений. Він можливий в дійсно поодинокі випадки, і то, якщо майбутня мама безвідповідально поставилася до лікування. Теоретично малятко може інфікуватися під час руху по родових шляхах. І якщо інфекція була довгий час, то захисні сили дитини знижені.

Якщо ж малюк вражений трихомонадой:

  • Те страждають рогівка і кон'юнктива очей;
  • Шкіра промежини;
  • мигдалини;
  • Анальний прохід;
  • легкі;
  • Слизова піхви у дівчаток.

У новонароджених трихомоніаз завжди проходить в гострій формі, на другий-четвертий день після факту зараження. Уражена шкіра слизової малюка червоніє, у дівчаток можуть спостерігатися пінисті виділення зі статевих шляхів.

Часто хвороба супроводжується гнійної ангіною, запаленням легенів. На жаль, для новонароджених ця хвороба смертельно небезпечна. Тому лікування проводиться відразу після народження крихітки.

Основне, що повинні знати майбутні мами про таку хворобу, укладається в 4 факти. Перше - обов'язково проходження лабораторних досліджень, при виявленні інфекції в мазку аналіз здадуть повторне. Друге - лікування призначає тільки лікар, вибирає препарати максимально безпечні. Третє - лікуватися зобов'язані обидва партнера, і аналіз вони будуть здавати три рази, щоб виключити повторне інфікування. Четверте - до пологів хвороба повинна бути вилікувана, для новонародженого інфекція дуже небезпечна.

Чим небезпечний трихомоніаз при вагітності (відео)

Трихомоніаз (іноді його називають тріхомони) - венеричне захворювання, його слід виключити ще до вагітності, на етапі планування. Здайте аналізи разом з партнером, пролікувати, і переконайтеся, що здорової вагітності нічого не загрожує. Якщо хвороба проявилася на ранніх термінах в гострих своїх формах, нерідко вагітність припиняють.

Здорових рішень!

Трихомоніаз при вагітності є небезпечним для здоров'я дитини і майбутньої матері захворюванням. Венерична інфекція передається статевим шляхом, вона з'являється при проникненні трихомонади в організм. Патологія вражає слизову оболонку сечівника і вагіни, на тлі чого з'являється безпліддя або сечостатеві порушення.

Як діагностувати трихомоніаз у вагітних жінок

Для постановки діагнозу лікар візьме загальний мазок для лабораторного дослідження. Аналізується біоматеріал з заднього склепіння піхви. При наявності такої можливості варто попросити лікаря виконати терміновий тест, щоб відстежити динаміку пересування мікроорганізмів.

Результат загального мазка готується 1-2 години. Даний метод діагностики дозволяє визначити кількість мікробів в організмі і ступінь прогресування трихомоніазу. Якщо мазок висушити перед дослідженням, то швидше за все з'явиться негативний результат.

Трихомонада перестає бути рухомий в висушеної середовищі і набуває іншу форму, тому рекомендовано робити терміновий аналіз для отримання точних результатів.

Також трихомоніаз при вагітності підтверджується посівом на флору. Під час дослідження матеріал взятий з піхви поміщається в спеціальне середовище сприятливе для подальшого розмноження мікроорганізмів. Аналіз дозволяє виявити збудника і виявити наскільки чутливий даний вид бактерій до існуючих антибіотиків. У більшості випадків дослідження необхідно, оскільки воно дозволяє визначити найбільш дієві препарати для пацієнтки. Культурний метод виявлення трихомоніазу виконується для визначення інфекції в організмі і регулювання призначеної медикаментозної терапії.

Найбільш достовірним і точним способом дослідження є полімерна ланцюгова реакція. Під час цієї процедури виявляють ДНК збудників інфекції. Аналіз виконується за кілька днів, а його точність становить 95%. При отриманні неоднозначних результатів додатково призначається метод прямої імунофлюоресценції. Дослідження виявляє наявність в організмі антитіл, які виробляються імунною системою при розвитку трихомоніазу.

Яких лікарів необхідно відвідувати?

Виявити трихомоніаз при вагітності може гінеколог, якщо пацієнтка буде під час виношування дитини спостерігатися у лікаря. Мазка і аналізу крові достатньо для того щоб зрозуміти, що в організмі почалося запалення. Надалі потрібно специфічне лабораторне дослідження, яке допоможе визначити що саме стало причиною нездужання.

При необхідності гінеколог відправляє пацієнтку на огляд до венеролога і іншим профільним фахівцям. Також причиною відвідування інших лікарів можуть стати серйозні ускладнення і порушення роботи внутрішніх органів.

Ознаки та симптоми

Інкубаційний період трихомоніазу складає від 2 днів до 2 місяців. Точно назвати тривалість безсимптомного перебігу інфекційної хвороби неможливо. Процес залежить від різних чинників, в тому числі поточного самопочуття пацієнтки і наявності хронічних захворювань.

Кілька років тому у вагітних пацієнток трихомоніаз мав яскраво виражену симптоматику. Жінки негайно зверталися за медичною допомогою, оскільки їх турбував свербіж, гострий біль, зелені виділення, відчуття тяжкості і порушений стілець. Слизова оболонка на статевих органах при цьому ставала насиченого червоного кольору або мала точкові крововиливи.

В даний час гострий перебіг трихомоніазу зустрічається рідко.

Захворювання практично відразу переходить в хронічну форму, тому симптоми слабо виражені. У половини інфікованих пацієнток ознаки порушення стають видні тільки через 6 місяців після початку розвитку хвороби. Хронічний трихомоніаз більш небезпечний для вагітних жінок, оскільки трихомонади довгий час знаходяться всередині організму і надають руйнівну дію на системи і внутрішні органи. Крім цього ризику піддається здоров'я ембріона.


Виявити порушення можна за такими симптомами:

  • болю, що тягне внизу живота;
  • свербінні в області статевих органів, він посилюється при ходінні або занятті спортом;
  • зміни обміну речовин;
  • зниження імунітету, часто виникають захворювань;
  • гормональних змін в організмі;
  • змін мікрофлори статевих органів (підвищена сухість).

Провокуючими факторами трихомоніазу виступають захворювання призводять до серйозних змін в організмі. При погіршенні імунної системи вагітна жінка не тільки стикається з інфекцією, а й загостренням всіх наявних хвороб. З огляду на те, що жінкам в положенні дозволено вживати тільки невеликий супереч ліків, усунути всі порушення до моменту пологів стає складно.

Лікування та препарати від трихомоніазу у вагітних жінок

Терапія підбирається після отримання результатів лабораторних аналізів. Фахівці підбирають медикаменти які здатні придушити розмноження трихомонад і не нашкодити станом розвивається немовляти. Вибір препаратів залежить від терміну та активності мікроорганізмів. Прийом сильних антибіотиків категорично заборонений, оскільки це негативно позначиться на вагітності, але при цьому медикаменти є єдиним способом усунення трихомоніазу.

На першому триместрі вагітності обов'язково приймати ліки всередину і здійснювати місцеву обробку статевих органів. Спринцювання сечівника здійснюються препаратом калію або іншим рекомендованим засобом. Для швидкого полегшення стану вагітних жінок використовуються внутрівагінальной свічки. Найбільш популярні з них:

З 13 тижня вагітності медикаментозне лікування змінюється.

Лікарі призначають беремнності пацієнткам препарати на основі імідазолу. Перевагу віддають кремам, вагінальним свічок або гелям. Найбільш дієвими препаратами з цієї групи визнані тинидазол, атрикан, орнідазол і метронідазол.

Прийом і дозування препаратів

Дозування ліків визначається лікарем в залежності від поточного стану та індивідуальних особливостей вагітної пацієнтки. Лікарі намагаються призначати мінімальні дози ліків, щоб лікування трихомоніазу не відбилося на стані дитини. У деяких випадках фахівці радять почекати з прийомом медикаментів, так малюк встигне зміцніти. Це пов'язано з тим, що інфекція представляє меншу небезпеку для ембріона, ніж сильні медикаменти. До таких методів вдаються на ранніх етапах вагітності.

Ліки від трихомоніазу повинна буде приймати не тільки жінка, але і її партнер. В іншому випадку відбудеться повторне інфікування. Вагітній доведеться дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і не скасовувати самовільно прийом антибіотиків.

Після проходження медикаментозної терапії жінка повинна спостерігатися ще як мінімум 3 місяці. Також виконується повторна здача аналізів для діагностики стану здоров'я та відстеження позитивної динаміки.

наслідки

Шанс народити здорову дитину при своєчасній терапії інфекції досить високий. На ранніх етапах вагітності існує високий ризик викидня. Також трихомонади негативно позначаються на перебігу вагітності, вони провокують передчасні пологи і раннє відходження вод.

При тривалому перебігу захворювання виникають серйозні ускладнення.

Мікроорганізми впливають на дітородну функцію жінки, що може стати причиною безпліддя. Зачаття буде неможливо навіть після завершення терапії, оскільки наслідок є незворотнім.

Вплив на плід

Інфікування у внутрішньоутробний період відбувається тільки при наявності супутніх захворювань, у всіх інших випадках дитина заражається під час пологів. Трихомоніаз передається під час проходу через родові шляхи, тому якщо вилікувати захворювання до появи на світ дитини не вдалося, лікарі наполягають на кесаревому розтині.

При зараженні новонародженого трихомоніазом у внутрішньоутробний період можлива поява відхилень у розвитку. Лікування призначається з перших днів життя при виявленні інфекції. Важких наслідків вдається уникнути навіть у такому випадку.

профілактика

Імовірність сприятливого прогнозу при своєчасному виявленні та лікуванні трихомоніазу складає 80%. Тривалість медикаментозної терапії становить не більше 4 тижнів. У вагітних жінок інфекційне захворювання може привести до серйозних наслідків впливає на стан здоров'я матері і дитини. Тому лікарі настійно рекомендують всім жінкам дотримуватися профілактичних заходів:

  • відповідально ставитися до вибору статевого партнера і не вступати в контакт з сумнівними особистостями;
  • виключити використання одного рушники, нижньої білизни, мочалки, щітки та інших предметів особистої гігієни з кимось ще, деякі люди є лише носіями трихомоніазу і самі при цьому не підозрюють про наявність порушення;
  • дотримуватися здорового способу життя, регулярно займатися гімнастикою для вагітних;
  • щодня бувати на свіжому повітрі;
  • регулярно проходити повне медичне обстеження;
  • правильно харчуватися і періодично пропивати курс вітамінів.


Якщо батько або мати дитини страждали від трихомоніазу, то немовля в обов'язковому порядку перші роки життя буде перебувати під наглядом лікарів.

Діагностика інфекції на ранньому етапі дозволяє швидко вилікувати захворювання і уникнути негативних наслідків. Для діагностики патології вдаються до огляду і дослідженню взятого біологічного матеріалу. Щоб підтвердити порушення використовують серологічне дослідження, бактеріологічний посів та полімерну ланцюгову реакцію.

Виявити захворювання у хлопчиків складніше, оскільки в чоловічому організмі трихомонади набувають малорухливу форму. Для точної постановки діагнозу лабораторні дослідження проводяться кілька разів.

Чи можна завагітніти після трихомоніазу

При успішному лікуванні інфекції під час вагітності або після її закінчення жінка може без проблем завести ще одну дитину. Труднощі виникають у разі підбору неправильного лікування або відсутності медикаментозного лікування. Перед плануванням вагітності рекомендується ще раз здати всі необхідні тести, щоб упевнитися в стані свого здоров'я і попередити негативні наслідки.