Лейкоцити у мікроскопії осаду сечі. Неорганічний осад сечі, солі та кристали. Підготовка до дослідження

10.10.2019

Мікроскопія компонентів сечі проводиться в осаді після центрифугування 10 мл сечі. Осад складається з твердих частинок, суспендованих у сечі: клітин, циліндрів, утворених білком (з включенням або без них), кристалів або аморфних відкладень хімічних речовин.

Еритроцити у сечі

Еритроцити (формні елементи крові) потрапляють у сечу із крові. Фізіологічна еритроцитурія становить до 2 еритроцитів/мкл сечі. Вона не впливає на колір сечі. Під час дослідження необхідно виключити забруднення сечі кров'ю внаслідок менструацій! Гематурія (поява еритроцитів, інших формених елементів, а також гемоглобіну та ін компонентів крові в сечі) може бути обумовлена кровотечею в будь-якій точці сечової системи. Основна причина збільшення вмісту еритроцитів у сечі – ниркові або урологічні захворювання та геморагічні діатези.

Норма:відсутні; при мікроскопії - до 2 у полі зору

Еритроцити в сечі – перевищення норми:

камені сечовивідних шляхів;
пухлини сечостатевої системи;
гломерулонефрит;
пієлонефрит;
геморагічні діатези (при непереносимості антикоагулянтної терапії, гемофілії, порушенні згортання, тромбоцитопеніях, тромбоцитопатіях);
інфекції сечового тракту (цистит, урогенітальний туберкульоз);
травма нирок;
артеріальна гіпертензія із залученням ниркових судин;
системний червоний вовчак (люпус-нефрит);
отруєння похідними бензолу, аніліну, зміїною отрутою, отруйними грибами;
неадекватна терапія антикоагулянтами.

Лейкоцити у сечі

Підвищена кількість лейкоцитів у сечі (лейкоцитурія) – симптом запалення нирок та/або нижніх відділів сечового тракту. При хронічному запаленні лейкоцитурія є більш надійним тестом, ніж бактеріурія, яка часто не визначається. При дуже велику кількість лейкоцитів гній у сечі визначається макроскопічно - це так звана піурія. Наявність лейкоцитів у сечі може бути обумовлено домішкою до сечі виділень із зовнішніх статевих органів при вульвовагініті, недостатньо ретельному туалеті зовнішніх статевих органів при збиранні сечі для аналізу.

Норма: відсутні; при мікроскопії:

Чоловіки - 0 - 3 у полі зору
жінки, діти< 14 лет - 0 - 5 в поле зрения

Підвищення лейкоцитів у сечі спостерігається майже при всіх захворюваннях нирок та сечостатевої системи:

гострий та хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит;
цистит, уретрит, простатит;
камені в сечоводі;
тубулоінтерстиціальний нефрит;
люпус-нефрит;
відторгнення ниркового трансплантату.

Епітеліальні клітини у сечі

Клітини плоского епітелію, характерного для нижніх відділів сечостатевої системи, зустрічаються в сечі у здорових людей, і їхня присутність зазвичай має невелике діагностичне значення. Кількість плоского епітелію в сечі підвищується при інфекції сечовивідних шляхів.

Підвищена кількість клітин перехідного епітелію може спостерігатися при циститах, пієлонефриті, нирковокам'яній хворобі.

Присутність у сечі ниркового епітелію свідчить про ураження паренхіми нирок (спостерігається при гломерулонефритах, пієлонефритах, деяких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, розладах кровообігу). Наявність клітин ниркового епітелію у кількості понад 15 у полі зору через 3 дні після пересадки є ранньою ознакою загрози відторгнення алотрансплантату.

Норма:відсутні;

при мікроскопії: клітини плоского епітелію:

жінки – поодинокі у полі зору
чоловіки – поодинокі у препараті

інші епітеліальні клітини – відсутні

Виявлення клітин ниркового епітелію:

пієлонефрит;
інтоксикація, прийом саліцилатів, кортизолу, фенацетину, препаратів вісмуту, отруєння солями важких металів, етиленгілколем);
тубулярний некроз;
відторгнення ниркового трансплантату;
нефросклероз.

Циліндри у сечі

У нормі клітини ниркового епітелію секретують так званий білок Тамм-Хорсфаль (у плазмі крові відсутній), який і є основою гіалінових циліндрів. Гіалінові циліндри можуть зустрічатися у сечі при всіх захворюваннях нирок. Іноді гіалінові циліндри можуть бути у здорових людей. Як патологічний симптом, вони набувають значення при постійному виявленні та у значній кількості, особливо при накладенні на них еритроцитів та ниркового епітелію.

Зернисті циліндриутворюються внаслідок руйнування клітин канальцевого епітелію. Їх виявлення у пацієнта у стані спокою та без гарячки свідчить про ниркову патологію.

Віскоподібні циліндриутворюються із ущільнених гіалінових та зернистих циліндрів у канальцях з широким просвітом. Зустрічаються вони при тяжких захворюваннях нирок з переважним ураженням та переродженням епітелію канальців, частіше при хронічних, ніж при гострих процесах.

Еритроцитарні циліндриутворюються при нашаруванні на гіалінові циліндри еритроцитів, лейкоцитарні – лейкоцитів. Наявність еритроцитарних циліндрів підтверджує ниркове походження гематурії.

Епітеліальні циліндри(рідко) утворюються при відшаруванні канальцевого епітелію. Трапляються при тяжких дегенеративних змінах канальців на початку гострого дифузного гломерулонефриту, хронічному гломерулонефриті. Їх наявність в аналізі сечі через кілька днів після операції – ознака відторгнення пересадженої нирки.

Пігментні (гемоглобінові) циліндриутворюються при включенні до складу циліндра пігментів, і спостерігається при міоглобінурії та гемоглобінурії.

Циліндроїди- Довгі утворення, що складаються зі слизу. Поодинокі циліндроїди зустрічаються в сечі за норми. Значна кількість буває при запальних процесах слизової оболонки сечових шляхів. Часто вони спостерігаються під час стихання нефритичного процесу.

Норма:гіалінові циліндри – одиничні, решта відсутні

Гіалінові циліндри в сечі:

ниркова патологія (гострий та хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, нирковокам'яна хвороба, туберкульоз нирок, пухлини);
застійна серцева недостатність;
гіпертермічні стани;
підвищений артеріальний тиск;
прийом діуретиків.

Зернисті циліндри (неспецифічний патологічний симптом):

гломерулонефорит, пієлонефрит;
діабетична нефропатія;
вірусні інфекції;
отруєння свинцем;
лихоманка.

Віскоподібні циліндри:

амілоїдоз нирок;
нефротичний синдром.

Еритроцитарні циліндри (гематурія ниркового походження):

гострий гломерулонефрит;
інфаркт нирки;
тромбоз ниркових вен;
злоякісна гіпертензія.

Лейкоцитарні циліндри (лейкоцитурія ниркового походження):

пієлонефрит;
люпус-нефрит при системному червоному вовчаку.

Епітеліальні циліндри (найрідше зустрічаються):

гострий канальцевий некроз;
вірусна інфекція (наприклад, цитомегаловірусна);
отруєння солями важких металів, етиленгліколем;
передозування саліцилатів;
амілоїдоз;
реакція відторгнення ниркового трансплантату

Бактерії у сечі

Виділення бактерій із сечею має значне діагностичне значення. Бактерії зберігаються в сечі не більше ніж 1-2 доби після початку антибіотикотерапії. Переважна для дослідження перша ранкова порція сечі. Визначити вид бактерій та оцінити рівень бактеріурії, а також виявити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків можна за допомогою бактеріологічного посіву сечі.

Норма:негативно

Бактерії у сечі:

інфекції органів сечовидільної системи (пієлонефрит, уретрит, цистит).

Дріжджові грибки

кандидамікоз, що виникає найчастіше внаслідок нераціональної антибіотикотерапії.

Референсні значення:негативно

Неорганічний осад сечі (кристали), солі у сечі

Сеча - це розчин різних солей, які при стоянні сечі випадати в осад (утворювати кристали). Утворенню кристалів сприяє низька температура. Наявність тих чи інших кристалів солей у сечовому осаді свідчить про зміну реакції у кислу чи лужну сторону. Надлишковий вміст солей у сечі сприяє утворенню конкрементів та розвитку сечокам'яної хвороби. У той же час, діагностичне значення присутності в сечі кристалів солей зазвичай невелике. До утворення кристалів ведуть підвищені дози ампіциліну, сульфаніламідів.

Сечова кислота у фізіологічних умовах зустрічається при великій концентрації сечі, після рясної м'ясної їжі, після рясного потовиділення.

Норма:відсутні

Сечова кислота та її солі (урати):

висококонцентрована сеча;
кисла реакція сечі (після фізичного навантаження, м'ясної дієти, пропасниці, лейкозах);
сечокислий діатез, подагра;
хронічна ниркова недостатність;
гострий та хронічний нефрит;
зневоднення (блювання, пронос);
у новонароджених.

Кристали гіппурової кислоти:

вживання в їжу плодів, що містять бензойну кислоту (чорниця, брусниця);
діабет;
хвороби печінки;
гнильні процеси в кишечнику.

Аміак-магнезії фосфати, аморфні фосфати:

лужна реакція сечі у здорових;
блювання, промивання шлунка;
цистит;
синдром Фанконі, гіперпаратиреоз.

Оксалат кальцію (оксалурія зустрічається при будь-якій реакції сечі):

вживання в їжу продуктів, багатих на щавлеву кислоту (шпинат, щавель, томати, спаржа, ревінь);
пієлонефрит;
цукровий діабет;
отруєння етиленгліколем.

Лейцин та тирозин:

виражений розлад обміну речовин;
отруєння фосфором;
деструктивні захворювання печінки;
перніціозна анемія;
лейкоз.

Цістін:

уроджене порушення цистинового обміну – цистиноз.

Жир та жирні кислоти:

дегенеративні зміни епітелію ниркових канальців;
вживання в їжу великої кількості риб'ячого жиру.

Холестерин:

хілурія;
жирове переродження нирок;
ехінококоз нирок;
цистит;
холестеринове каміння.

Білірубін:

гепатити;
рак печінки;
інфекційні захворювання;
отруєння фосфором.

Гематоїдин:

хронічні кровотечі протягом сечовивідного тракту, особливо якщо кров десь застоюється.

Слиз у сечі

Слиз виділяється епітелієм слизових оболонок. У нормі присутній у сечі у незначній кількості. При запальних процесах вміст слизу у сечі підвищується. Збільшена кількість слизу сечі може говорити про порушення правил правильної підготовки до взяття проби сечі.

Норма:незначна кількість.

Сеча – продукт обміну речовин, що утворюється у нирках внаслідок фільтрації рідкої частини крові, а також процесів реабсорбції та секреції різних аналітів. Складається на 96% води, решта 4% припадають на розчинені у ній азотисті продукти обміну білків (сечовина, сечова кислота, креатинін та інших.), мінеральні солі та інших. речовини.

Загальний аналіз сечі у дітей та дорослих включає оцінку фізико-хімічних характеристик сечі та мікроскопію осаду. Дане дослідження дозволяє оцінити функцію нирок та інших внутрішніх органів, а також виявити запальний процес у сечових шляхах.

Фізико-хімічні дослідження сечі включають оцінку наступних показників:

колір;
прозорість сечі;
питома вага (відносна густина);
концентрація білка;
концентрація глюкози;
концентрація білірубіну;
концентрація уробіліногену;
концентрація кетонових тіл;
концентрація нітритів;
Концентрація гемоглобіну.

Мікроскопія сечового осаду включає оцінку таких об'єктів:

Оцінка фізичних властивостей сечі, таких як запах, колір, каламутність проводиться органолептичним методом. Питома вага сечі вимірюється з допомогою урометра, рефрактометра чи оцінюється методами «сухої хімії» (тест-смужки) – візуально чи автоматичних аналізаторах сечі.

Колір сечі

У дорослої людини сеча жовтого кольору. Відтінок її може коливатися від світлого (майже безбарвного) до янтарного. Насиченість жовтого кольору сечі залежить від концентрації розчинених у ній речовин. При поліурії сеча має світліше забарвлення, при зменшенні діурезу набуває насичено-жовтий відтінок. Забарвлення змінюється прийому лікарських засобів (саліцилати та інших.) чи вживанні деяких харчових продуктів (буряк, чорниця).

Патологічно змінене забарвлення сечі буває при:

гематурії – вид «м'ясних помиїв»;
білірубінемії (колір пива);
гемоглобінурії або міоглобінурії (чорний колір);
лейкоцитурії (молочно-білий колір).

Прозорість сечі

У нормі свіжозібрана сеча абсолютно прозора. Мутність сечі обумовлена наявністю у ній великої кількості клітинних утворень, солей, слизу, бактерій, жиру.

Запах сечі

У нормі запах сечі не різкий. При розкладі сечі бактеріями на повітрі або всередині сечового міхура, наприклад, у разі циститу, з'являється аміачний запах. В результаті гниття сечі, що містить білок, кров або гній, наприклад при раку сечового міхура, сеча набуває запаху тухлого м'яса. За наявності сечі кетонових тіл сеча має фруктовий запах, що нагадує запах гниючих яблук.

Реакція сечі

Нирки виділяють з організму «непотрібні» та затримують необхідні речовини для забезпечення обміну води, електролітів, глюкози, амінокислот та підтримання кислотно-основного балансу. Реакція сечі – рН – значною мірою визначає ефективність та особливість цих механізмів. У нормі реакція сечі слабокисла (рН 50-70). Вона залежить від багатьох факторів: віку, дієти, температури тіла, фізичного навантаження, стану нирок та ін. Найнижчі значення рН – вранці натще, найвищі – після їжі. При вживанні переважно м'ясної їжі – реакція кисліша, при вживанні рослинної – лужна. При тривалому стоянні сеча розкладається, виділяється аміак і зсувається рН в лужну сторону.

Лужна реакція сечі характерна для хронічної інфекції сечовивідних шляхів, також відзначається при проносі та блюванні.

Кислотність сечі збільшується при гарячкових станах, цукровому діабеті, туберкульозі нирок або сечового міхура, нирковій недостатності.

Питома вага (відносна щільність) сечі

Відносна щільність відображає функціональну здатність нирок концентрувати та розводити сечу. Для нормально функціонуючих нирок характерні широкі коливання частки сечі протягом доби, що пов'язано з періодичним прийомом їжі, води та втратою рідини організмом. Нирки в різних умовах можуть виділяти сечу з відносною густиною від 1,001 до 1,040 г/мл.

Розрізняють:

гіпостенурію (коливання частки сечі менше 1,010 г/мл);
ізостенурію (поява монотонного характеру питомої ваги сечі, що відповідає такому первинній сечі (1,010 г/мл);
гіперстенурію (високі значення частки).

Максимальна верхня межа частки сечі у здорових людей – 1,028 г/мл, у дітей – 1,025 г/мл. Мінімальна нижня межа частки сечі становить 1,003-1,004 г/мл.

Для оцінки хімічного складу сечі в даний час зазвичай застосовують діагностичні тест-смужки (метод «сухої хімії»), що випускаються різними виробниками. Хімічні методи, що використовуються у тест-смужках, засновані на кольорових реакціях, що дають зміну кольору тестової зони смужки за різних концентрацій аналіту. Зміна фарбування визначається візуально або за допомогою відбивної фотометрії з використанням напівавтоматичних або повністю автоматизованих аналізаторів сечі, результати оцінюються якісно або напівкількісно. При виявленні патологічного результату дослідження може бути повторно з використанням хімічних методів.

Білок

Білок в нормі в сечі відсутня або присутня у невизначеній звичайними методами концентрації (сліди). Виявляють кілька видів протеїнурії (поява білка в сечі):

фізіологічна (ортостатична, після підвищеного фізичного навантаження, переохолодження);
клубочкова (гломерулонефрит, дія інфекційних та алергічних факторів, гіпертонічна хвороба, декомпенсація серцевої діяльності);
канальцева (амілоїдоз, гострий канальцевий некроз, інтерстиціальний нефрит, синдром Фанконі).
преренальна (мієломна хвороба, некроз м'язової тканини, гемоліз еритроцитів);
постренальна (при циститах, уретритах, кольпітах).

Глюкоза

У нормі глюкоза у сечі відсутня. Поява глюкози в сечі може мати кілька причин:

фізіологічна (стрес, прийом підвищеної кількості вуглеводів);
позаниркова (цукровий діабет, панкреатит, дифузні ураження печінки, рак підшлункової залози, гіпертиреоз, хвороба Іценко-Кушинга, черепно-мозкові травми, інсульти);
ренальна (нирковий діабет, хронічні нефрити, гостра ниркова недостатність, вагітність, отруєння фосфором, деякими лікарськими засобами).

Білірубін

Білірубін у нормі в сечі відсутній. Білірубінурія виявляється при паренхіматозних ураженнях печінки (гепатити), механічній жовтяниці, цирозах, холестазі, внаслідок дії токсичних речовин.

Уробілінген

Нормальна сеча містить низьку концентрацію (сліди) уробіліногену. Рівень його різко зростає при гемолітичній жовтяниці, а також при токсичних та запальних ураженнях печінки, кишкових захворюваннях (ентерити, запори).

Кетонові тіла

До кетонових тел належать ацетон, ацетооцтова та бета-оксимасляна кислоти. Збільшення виділення кетонів із сечею (кетонурія) виникає при порушенні вуглеводного, ліпідного або білкового обміну.

Нітріти

Нітрити у нормальній сечі відсутні. У сечі вони утворюються з нітратів харчового походження під впливом бактерій, якщо сеча щонайменше 4 годин перебувала у сечовому міхурі. Виявлення нітритів у зразках сечі, що правильно зберігалися, свідчить про інфікування сечового тракту.

Гемоглобін

У нормі у сечі відсутня. Гемоглобінурія – результат внутрішньосудинного гемолізу еритроцитів з виходом гемоглобіну – характеризується виділенням сечі червоного або темно-бурого кольору, дизурією, нерідко болями у попереку. При гемоглобінурії еритроцити в осаді сечі відсутні.

Мікроскопія осаду сечі

Осад сечі ділять на організований (елементи органічного походження – еритроцити, лейкоцити, епітеліальні клітини, циліндри та ін.) та неорганізований (кристали та аморфні солі).

Методи дослідження

Дослідження проводять візуально у нативному препараті з використанням мікроскопа. Крім візуального мікроскопічного дослідження, застосовується дослідження за допомогою автоматичних та напівавтоматичних аналізаторів.

Еритроцити

За добу із сечею виділяється 2 млн. еритроцитів, що при дослідженні осаду сечі становить у нормі 0–3 еритроцити у полі зору для жінок та 0–1 еритроцити у полі зору у чоловіків. Гематурією називають збільшення еритроцитів у сечі вище вказаних значень. Виділяють макрогематурію (змінено колір сечі) та мікрогематурію (колір сечі не змінено, еритроцити виявляються лише при мікроскопії).

У сечовому осаді еритроцити можуть бути незмінені (що містять гемоглобін) та змінені (позбавлені гемоглобіну, вилужені). Свіжі, незмінені еритроцити характерні ураження сечовивідних шляхів (цистит, уретрит, проходження каменя).

Поява у сечі вилужених еритроцитів має велике діагностичне значення, т.к. вони найчастіше мають ниркове походження та зустрічаються при гломерулонефритах, туберкульозі та інших захворюваннях нирок. Для визначення джерела гематурії застосовують тристаканну пробу. При кровотечі з уретри гематурія буває найбільшою у першій порції (незмінені еритроцити), із сечового міхура – в останній порції (незмінені еритроцити). За інших джерел кровотечі еритроцити розподіляються рівномірно у всіх трьох порціях (вилужені еритроцити).

Лейкоцити

Лейкоцити у сечі здорової людини містяться у невеликій кількості. Норма для чоловіків 0-3, для жінок та дітей 0-6 лейкоцитів у полі зору.

Збільшення числа лейкоцитів у сечі (лейкоцитурія, піурія) у поєднанні з бактеріурією та наявністю клінічних симптомів свідчить про запалення інфекційної природи у нирках або сечовивідних шляхах.

Епітеліальні клітини

У сечовому осаді практично завжди трапляються клітини епітелію. У нормі в аналізі сечі не більше 10 епітеліальних клітин на полі зору.

Епітеліальні клітини мають різне походження:

клітини плоского епітелію потрапляють у сечу з піхви, уретри, їх наявність особливого діагностичного значення немає;
клітини перехідного епітелію вистилають слизову оболонку сечового міхура, сечоводів, балій, великих проток передміхурової залози. Поява в сечі великої кількості клітин такого епітелію може спостерігатися при сечокам'яній хворобі, новоутвореннях сечовивідних шляхів та запаленні сечового міхура, сечоводів, балій, великих проток передміхурової залози;
Клітини ниркового епітелію виявляються при ураженні паренхіми нирок, інтоксикаціях, гарячкових, інфекційних захворюваннях, розладах кровообігу.

Циліндри

Циліндр - білок, що згорнувся в просвіті ниркових канальців і включає до складу матриксу будь-який вміст просвіту канальців. Циліндри набувають форми самих канальців (зліпок циліндричної форми). У нормі у пробі сечі, взятої для загального аналізу, циліндри відсутні. Поява циліндрів (циліндрурія) є симптомом ураження нирок.

Розрізняють циліндри:

гіалінові (з накладенням еритроцитів, лейкоцитів, клітин ниркового епітелію, аморфних зернистих мас);
зернисті;
воскоподібні;
пігментні;
епітеліальні;
еритроцитарні;
лейкоцитарні;
жирові.

Неорганізований осад

Основним компонентом неорганізованого осаду сечі є солі як кристалів або аморфних мас. Характер солей залежить від рН сечі та інших властивостей сечі. Наприклад, при кислій реакції сечі виявляються сечова кислота, урати, оксалати, при лужній реакції сечі – кальцій, фосфати, сечокислий амоній. Особливого діагностичного значення неорганізований осад не має, побічно можна судити про схильність пацієнта до сечокам'яної хвороби. При низці патологічних станів у сечі можуть з'являтися кристали амінокислот, жирних кислот, холестерину, білірубіну, гематоїдину, гемосидерину тощо.

Поява в сечі лейцину та тирозину говорить про виражений розлад обміну речовин, отруєння фосфором, деструктивне захворювання печінки, перніціозну анемію, лейкозу.

Цистин – вроджене порушення цистинового обміну – цистиноз, цироз печінки, вірусний гепатит, стан печінкової коми, хвороба Вільсона (вроджений дефект обміну міді).

Ксантин – ксантинурія обумовлена відсутністю ксантиноксидази.

Бактерії

У нормі сеча у сечовому міхурі стерильна. При сечовипусканні до неї потрапляють мікроби з нижнього відділу уретри.

Поява в загальному аналізі сечі бактерій і лейкоцитів на фоні симптомів (дизурія або лихоманка) свідчить про сечову інфекцію, що клінічно виявляється.

Наявність у сечі бактерій (навіть у поєднанні з лейкоцитами) за відсутності скарг розцінюється як безсимптомна бактеріурія. Безсимптомна бактеріурія збільшує ризик інфекції сечових шляхів, особливо при вагітності.

Дріжджові гриби

Виявлення грибів роду Саndida свідчить про кандидамікоз, що виникає найчастіше в результаті нераціональної антибіотикотерапії, прийом імуносупресорів, цитостатиків.

В осаді сечі можуть бути виявлені яйця кров'яної шистосоми (Schistosoma hematobium), елементи ехінококового міхура (гачки, сколекси, виводкові капсули, уривки оболонки міхура), мігруючі личинки кишкової угриці (стронгіліди), ) та патогенні найпростіші – трихомонади (Trichomonas urogenitalis), амеби (Entamoeba histolitika – вегетативні форми).

Умови взяття та зберігання зразка

Для загального аналізу збирають ранкову порцію сечі. Збирання сечі проводять після ретельного туалету зовнішніх статевих органів без застосування антисептиків. Для дослідження використовується свіжозібрана сеча, що зберігалася до аналізу не більше чотирьох годин. Зразки стабільні за нормальної температури 2–8 °З трохи більше 2 сут. Використання консервантів небажане. Перед дослідженням сечу ретельно перемішують.

Загальний аналіз сечі - рутинний метод дослідження, що застосовується в діагностиці та контролі перебігу низки захворювань, а також скринінгових обстежень. Аналіз сечі є одним із найефективніших методів діагностики відхилень у роботі нирок.

Загальний аналіз сечі включає оцінку фізико-хімічних характеристик сечі та мікроскопію осаду. Загальний аналіз сечі хворим із захворюваннями нирок та сечовидільної системи виконують багаторазово в динаміці для оцінки стану та контролю терапії. Здоровим людям рекомендується виконувати цей аналіз 1 – 2 рази на рік.

Не варто недооцінювати його значення визначення інших патологій в організмі сучасної людини. Це і захворювання та запальні процеси сечовивідних шляхів (дослідження на слабокислу, нейтральну або лужну реакцію), сечостатевої системи (підвищений рівень лейкоцитів), сечокам'яної хвороби (поява еритроцитів у пробі), цукровий діабет (наявність у сечі глюкози), застій ) і багато іншого.

Не викликає сумнівів те, що такий серйозний вид досліджень аналізу сечі необхідно проводити з максимальною точністю, на сучасному обладнанні та правильно підготовленому матеріалі.

Визначаються загальні властивості сечі: (колір, прозорість, питома вага, рН, білок, глюкоза, білірубін, уробіліноген, кетонові тіла, нітрити, гемоглобін);

Мікроскопія сечового осаду (епітелій, еритроцити, лейкоцити, циліндри, бактерії, солі).

Правила збору сечі

Майонезні баночки для аналізу сечі та інша «класична» тара поліклінік та народного фольклору безповоротно йдуть у минуле. Для збору матеріалу варто використовувати спеціальні стерильні контейнери та консерванти. Таким чином, зводиться до мінімуму шанси потрапляння в пробу сторонніх речовин, а також значно збільшується прийнятний для якісного проведення аналізу сечі термін транспортування проби від пацієнта до діагностичного обладнання.

Далі – підготовка до проведення збору матеріалу. Правила особистої гігієни в цей момент стають не просто бажаними, але обов'язковими: до сечі не повинні потрапити, ні піт, ні виділення сальних залоз. Антибактеріальне мило у разі використовувати не рекомендується. Сеча без домішок – результат дослідження без помилок. Необхідно згадати і про інший вид домішок, здатних спотворити результати проведеного аналізу сечі: їжі та ліків. Напередодні ввечері не варто вживати буряк, моркву та інші природні барвники. Пам'ятайте, що один із основних параметрів дослідження – колір сечі. І, якщо він відрізняється від норми, якою вважається жовтий колір і його відтінки, то нехай він дасть інформацію не тільки про те, чим ви повечеряли.

Зазначимо, що порушення норми присутності пігментів може зробити колір сечі абсолютно несподіваним – синім, коричневим, червоним, навіть зеленим.

Темний колір сечі може свідчити про порушення в роботі печінки, зокрема, при захворюванні на гепатит. Печінка перестає руйнувати один із ферментів, який, вступаючи в реакцію з повітрям, і дає таку зміну кольору.

Якщо сеча почервоніла, швидше за все, у ній є кров. Якщо нагадує розведене водою молоко – у ній надлишок жиру. Сіруватий відтінок надає гній, що міститься в ній. Зелений або синій колір – одна з ознак процесів гниття у кишечнику. Пінна сеча буває тільки у чоловіків. Нічого страшного немає: це відбувається тоді, коли до неї потрапляє сперма. А, наприклад, полюції чи надлишок сперми ніхто ще контролювати не навчився.

Ліки. Навіть нешкідливий аспірин у великих дозах може пофарбувати сечу на рожевий колір. Особливо небажаний прийом напередодні здачі аналізу сечі антибактеріальних лікарських препаратів та уросептиків. Необхідно проконсультуватися з лікарем з приводу паузи щодо їх застосування. За винятком випадків, коли основним предметом дослідження є концентрація ліків у сечі.

Алкоголь дуже перекручує результати аналізу сечі.

Постарайтеся напередодні аналізу сечі пити не більше і не менше рідини, ніж зазвичай.

За 12 годин до взяття аналізу статевим життям не жити.

Зазначимо також, що небажано здавати аналіз сечі в період менструації та протягом тижня після таких процедур, як цистоскопія.

Пам'ятайте, що основну роль у постановці діагнозу (наприклад, «запальний процес у сечостатевій системі») відіграє не сама наявність/відсутність бактерій у сечі, а їх підвищена кількість: характерне зростання порівняно з нормою (2 тисячі бактерій на 1 мл) становить 50 разів (до 100 тисяч бактерій на 1 мл сечі).

Аналіз сечі призначають при:

Захворювання сечовидільної системи;
- скринінгових обстеженнях при профоглядах;
- для оцінки перебігу захворювання, контролю за розвитком ускладнень та ефективності проведеного лікування.
- Особам, які перенесли стрептококову інфекцію (ангіна, скарлатина) рекомендується здати аналіз сечі через 1 – 2 тижні після одужання. Здоровим людям ми рекомендуємо здавати аналіз сечі 1-2 рази на рік. Пам'ятайте, лікування завжди дорожче за профілактику.

Збір сечі для загального аналізу підготовки.

Перед збором сечі обов'язкові гігієнічні процедури, щоб у сечу не потрапили бактерії сальних та потових залоз.

Збирають строго ранкову порцію сечі, виділену відразу після сну, бажано середню порцію. Інтервал між збором сечі та доставкою матеріалу в лабораторію має бути якнайменше.

Для збору сечі використовується спеціальний набір (стерильний контейнер та пробірка з консервантом), який разом з інструкцією зі збору необхідно придбати в будь-якому медичному офісі ІНВІТРО під заставну вартість.

Сеча в пробірці з консервантом приймається протягом дня (за графіком здачі аналізів із крові).

Показання

Захворювання сечовидільної системи.
Скринінгове обстеження під час профоглядів.
Оцінка перебігу захворювання, контроль розвитку ускладнень та ефективності лікування.
Особам, які перенесли стрептококову інфекцію (ангіна, скарлатина) рекомендується здати аналіз сечі через 1 - 2 тижні після одужання.

Розшифровка результатів загального аналізу сечі

Колір сечі.

У нормі пігмент сечі урохром надає сечі жовтого забарвлення різних відтінків залежно від ступеня насичення ним сечі. Іноді може змінюватися тільки колір осаду: наприклад, при надлишку уратів осад має коричневий колір, сечової кислоти - жовтий, фосфатів - білуватий.

Підвищення інтенсивності фарбування- наслідок втрат рідин організмом: набряки, блювання, пронос.
Зміна кольору сечіможе бути результатом виділення фарбуючих сполук, що утворюються в ході органічних змін або під впливом компонентів раціону харчування, ліків, контрастних засобів.

Колір сечі	Стан	Фарбувальні речовини
Солом'яно-жовтий		-
Темно-жовтий	Набряки, опіки, блювання, пронос, застійні набряки при серцевій недостатності	Велика концентрація урохромів
Блідий, рідкий, безбарвний	Нецукровий діабет, знижена концентраційна функція нирок, прийом діуретиків, гіпергідратація	Низька концентрація урохромів
Жовто-жовтогарячий	Прийом вітамінів групи, фурагіну	-
Червоний, рожевий	Вживання в їжу яскраво забарвлених фруктів та овочів, наприклад, буряків, моркви, чорниць; ліків - антипірину, аспірину	-
червоний	Ниркова колька, інфаркт нирки	Наявність еритроцитів у сечі – свіжа гематурія, присутність гемоглобіну, порфірину, міоглобіну
Колір «м'ясних помиїв»	Гострий гломерулонефрит	Гематурія (змінена кров)
Темно-бурий	Гемолітична анемія	Уробілінурія
Червоно-коричневий	Прийом метронідазолу, сульфаніламідів, препаратів на основі мучниці. Отруєння фенолами	-
Чорний	Хвороба Маркіафава-Мікеллі (пароксизмальна нічна гемоглобінурія) Алкаптонурія. Меланома	Гемоглобінурія Гомогентизинова кислота Меланін (меланурія)
Колір пива (жовто-бурий)	Паренхіматозна жовтяниця (вірусний гепатит)	Білірубінурія, уробіліногенурія
Зеленувато-жовтий	Механічна (обтураційна) жовтяниця - жовчнокам'яна хвороба, рак головки підшлункової залози	Білірубінурія
Білястий	Наявність фосфатів або ліпідів у сечі	-
Молочний	Лімфостаз нирок, інфекція сечовивідних шляхів	Хілурія, піурія

Прозорість сечі

Референсні значення:повна.
Помутніння сечі може бути результатом наявності в сечі еритроцитів, лейкоцитів, епітелію, бактерій, жирових крапель, випадання в осад солей (уратів, фосфатів, оксалатів) і залежить від концентрації солей, рН та температури зберігання сечі (низька температура сприяє випаданню солей в осад) . При тривалому стоянні сеча може стати каламутною через розмноження бактерій. У нормі невелика каламутність може бути обумовлена епітелієм та слизом.

Відносна щільність (питома вага) сечі

Відносна щільність (питома вага) сечі залежить від кількості виділених органічних сполук (сечовини, сечової кислоти, солей) та електролітів - Cl, Na та К, а також від кількості води, що виділяється. Чим вище діурез, тим менша відносна щільність сечі. Наявність білка і особливо глюкози викликає підвищення частки сечі. Зниження концентраційної функції нирок при нирковій недостатності призводить до зниження частки (гіпостенурія). Повна втрата концентраційної функції призводить до вирівнювання осмотичного тиску плазми та сечі, цей стан називається ізостенурією.

Референсні значення (за всіма віками): 1003 – 1035 г/л.

Підвищення відносної густини (гіперстенурія):

глюкоза у сечі при неконтрольованому цукровому діабеті;
білок у сечі (протеїнурія) при гломерулонефриті, нефротичному синдромі;
ліки та (або) їх метаболіти у сечі;
внутрішньовенне вливання манітолу, декстрану або рентгеноконтрастних засобів;
мале вживання рідини;
великі втрати рідини (блювання, пронос);
токсикоз вагітних;
олігурія.

Зниження відносної густини:

нецукровий діабет (нефрогенний, центральний або ідіопатичний);
гостре ураження ниркових канальців;
поліурія (в результаті прийому сечогінних, рясного пиття).

рН сечі.

Свіжа сеча здорових людей може мати різну реакцію (рН від 45 до 8), зазвичай реакція сечі слабокисла (рН між 5 і 6). Коливання рН сечі обумовлені складом харчування: м'ясна дієта зумовлює кислу реакцію сечі, переважання рослинної та молочної їжі веде до залужування сечі. Зміна рН сечі відповідає рН крові; при ацидозах сеча має кислу реакцію, при алкалозах – лужну. Іноді відбувається розбіжність цих показників.

При хронічних ураженнях канальців нирок (тубулопатії) у крові спостерігається гіперхлорний ацидоз, а реакція сечі лужна, що пов'язано з порушенням синтезу кислоти та аміаку у зв'язку з ураженням канальців. Бактеріальне розкладання сечовини в сечоводах або зберігання сечі при кімнатній температурі призводять до залужування сечі. Реакція сечі впливає на характер солеутворення при сечокам'яній хворобі: при рН нижче 5,5 частіше утворюються сечокислі, при рН від 5,5 до 6,0 – оксалатні, при рН вище 7,0 – фосфатні камені.

Референсні значення:

0 – 1 міс. - 5,0 – 7,0;
1 міс. - 120 років - 4,5 - 8,0

Підвищення:

метаболічний та дихальний алкалоз;
хронічна ниркова недостатність;
нирковий канальцевий ацидоз (тип І та ІІ);
гіперкаліємія;
первинна та вторинна гіперфункція паращитовидної залози;
інгібітори вуглецевої ангідрази;
дієта з великим вмістом фруктів та овочів;
тривале блювання;
інфекції сечовидільної системи, спричинені мікроорганізмами, що розщеплюють сечовину;
введення деяких лікарських засобів (адреналіну, нікотинаміду, бікарбонатів);
новоутворення органів сечостатевої системи

Зниження:

метаболічний та дихальний ацидоз;
гіпокаліємія;
зневоднення;
голодування;
цукровий діабет;
туберкульоз;
гарячка;
виражена діарея;
прийом лікарських засобів: аскорбінової кислоти, кортикотропіну, метіоніну;
дієта з високим вмістом м'ясного білка, журавлини.

Білок у сечі (протеїнурія).

Білок у сечі – одна з найбільш діагностично важливих лабораторних ознак патології нирок. Невелика кількість білка в сечі (фізіологічна протеїнурія) може бути і у здорових людей, але виділення білка з сечею не перевищує в нормі 0,080 г на добу у спокої та 0,250 г на добу при інтенсивних фізичних навантаженнях, після довгої ходьби (маршева протеїнурія). Білок у сечі може виявлятися у здорових людей при сильних емоційних переживаннях, переохолодженні. У підлітків зустрічається ортостатична протеїнурія (у вертикальному положенні тіла).

Через мембрану ниркових клубочків у нормі більшість білків не проходить, що пояснюється великим розміром білкових молекул, і навіть їх зарядом і будовою. При мінімальних ушкодженнях у клубочках нирок спостерігається насамперед втрата низькомолекулярних білків (переважно альбуміну), тому за великої втрати білка часто розвивається гіпоальбумінемія. При більш виражених патологічних змін у сечу потрапляють і великі білкові молекули. Епітелій канальців нирок фізіологічно секретує кілька білка (білок Тамм-Хорсфалля). Частина білків сечі може надходити з сечостатевого тракту (сечовід, сечовий міхур, сечівник) - вміст цих білків у сечі різко підвищується при інфекціях, запаленні або пухлинах сечостатевого тракту. Протеїнурія (поява в сечі білка у підвищеній кількості) може бути преренальною (пов'язаною з посиленим розпадом тканин або появою в плазмі патологічних білків), ренальною (обумовленою патологією нирок) та постренальною (пов'язаною з патологією сечовивідних шляхів). Поява у сечі білка є частим неспецифічним симптомом патології нирок. При ренальній протеїнурії білок виявляється як у денній, так і нічній сечі. За механізмами виникнення ренальної протеїнурії розрізняють клубочкову та канальцеву протеїнурію. Клубочкова протеїнурія пов'язана з патологічною зміною бар'єрної функції мембран ниркових клубочків. Масивна втрата білка із сечею (> 3 г/л) завжди пов'язана з клубочковою протеїнурією. Канальцева протеїнурія обумовлена порушенням реабсорбції білка при патології проксимальних канальців.

Референсні значення: < 0,140 г/л.

Наявність білка в сечі (протеїнурія):

нефротичний синдром;
діабетична нефропатія;
гломерулонефрит;
нефросклероз;
порушена абсорбція у ниркових канальцях (синдром Фанконі, отруєння важкими металами, саркоїдоз, серповидноклітинна патологія);
мієломна хвороба (білок Бенс-Джонса в сечі) та інші парапротеїнемії;
порушення ниркової гемодинаміки при серцевій недостатності, гарячці;
злоякісні пухлини сечових шляхів;
цистит, уретрит та інші інфекції сечовивідних шляхів.

Глюкоза у сечі.

Глюкоза в сечі в нормі відсутня або виявляється в мінімальних кількостях до 0,8 ммоль/л, тому що у здорових людей вся глюкоза крові після фільтрації через мембрану ниркових клубочків повністю всмоктується назад у канальцях. При концентрації глюкози в крові більше 10 ммоль/л – перевищенні ниркового порога (максимальної здатності нирок до зворотного всмоктування глюкози) або при зниженні ниркового порога (ураження ниркових канальців) глюкоза з'являється у сечі – спостерігається глюкозурія.

Виявлення глюкози у сечі має значення для діагностики цукрового діабету, а також моніторингу (і самоконтролю) антидіабетичної терапії.

Зверніть увагу: найбільш точним є методдослідження загального аналізу сечі за допомогою діагностичних смужок Multistix (+ мікроскопія осаду). Зчитування результату здійснюється автоматично за допомогою аналізатора (помилки візуального визначення виключаються). Принцип методу визначення глюкози на них є глюкозооксидазним. Крок тест-смужки для аналізу сечі на глюкозу наступний: спочатку йде «заперечений» результат, наступний крок – це «5.5» (сліди). Якщо справжнє значення глюкози знаходиться між цими значеннями, то через такий крок тест-смужки апарат видає його як мінімальне позитивне значення - 5.5.

Оскільки останнім часом почастішали питання лікарів та пацієнтів щодо даного порогового значення концентрації глюкози, то у лабораторії прийнято рішення при отриманні такого результату видавати не цифру, а писати «сліди». При такій відповіді по глюкозі в сечі ми рекомендуємо додаткові дослідження, зокрема - це визначення глюкози крові натще, дослідження добової екскреції сечі (гексокіназний метод), або, при призначенні лікаря, - проведення глюкозотолерантного тесту.

Референсні значення: 0 - 1,6.

«СМ.КОМ.»:

< 1,7 - отрицат;
1,7 – 2,8 – сліди;
> 2,8 - значне підвищення концентрації глюкози у сечі.

Підвищення рівня (глюкозурія):

цукровий діабет;
гострий панкреатит;
гіпертиреоїдизм;
нирковий діабет;
стероїдний діабет (прийом анаболіків у діабетиків);
отруєння морфіном, стрихніном, фосфором;
демпінг-синдром;
синдром Кушінга;
інфаркт міокарда;
феохромоцитома;
велика травма;
опіки;
тубулоінтерстиціальні ураження нирок;
вагітність;
прийом великої кількості вуглеводів

Білірубін у сечі.

Білірубін – основний кінцевий метаболіт порфіринів, що виділяється з організму. У крові вільний (некон'югований) білірубін у плазмі транспортується альбуміном, у цьому виді він не фільтрується у ниркових клубочках. У печінці білірубін з'єднується з глюкуроновою кислотою (утворюється кон'югована, розчинна у воді форма білірубіну) і в цьому виді він виділяється з жовчю в шлунково-кишковий тракт. При підвищенні в крові концентрації кон'югованого білірубіну він починає виділятися нирками і виявлятися в сечі. Сеча здорових людей містить мінімальні, невизначені кількості білірубіну. Білірубінурія спостерігається головним чином при ураженні паренхіми печінки або механічному утрудненні відтоку жовчі. При гемолітичній жовтяниці реакція сечі на білірубін буває негативною.

Референсні значення:негативно.

Виявлення білірубіну в сечі:

механічна жовтяниця;
вірусний гепатит;
цироз печінки;
метастази новоутворень у печінку.

Уробіліноген у сечі.

Уробіліноген і стеркобіліноген утворюються в кишечнику з білірубіну, що виділився з жовчю. Уробіліноген реабсорбується в товстій кишці і через систему ворітної вени знову надходить у печінку, а потім знову разом з жовчю виводиться. Невелика частина цієї фракції надходить у периферичний кровотік і виводиться із сечею. У нормі у сечі здорової людини уробіліноген визначається у слідових кількостях - виділення його із сечею за добу не перевищує 10 мкмоль (6 мг). При стоянні сечі уробіліноген переходить у уробілін.

Референсні значення: 0 - 17.

Підвищене виділення уробіліногену із сечею:

підвищення катаболізму гемоглобіну: гемолітична анемія, внутрішньосудинний гемоліз (переливання несумісної крові, інфекції, сепсис), перніціозна анемія, поліцитемія, розсмоктування масивних гематом;
збільшення освіти уробіліногену в шлунково-кишковому тракті: ентероколіт, ілеїт, обструкція кишечника, збільшення освіти та реабсорбції уробіліногену при інфекції біліарної системи (холангіти);
підвищення уробіліногену при порушенні функції печінки: вірусний гепатит (за винятком тяжких форм);
хронічний гепатит та цироз печінки;
токсична поразка: алкогольне, органічними сполуками, токсинами при інфекціях, сепсисі;
вторинна печінкова недостатність: після інфаркту міокарда, серцева та циркуляторна недостатність, пухлини печінки;
підвищення уробіліногену при шунтуванні печінки: цироз печінки з портальною гіпертензією, тромбоз, обструкція ниркової вени.

Кетонові тіла у сечі (кетонурія).

Кетонові тіла (ацетон, ацетооцтова та бета-оксимасляна кислоти) утворюються в результаті посиленого катаболізму жирних кислот. Визначення кетонових тіл важливо у розпізнаванні метаболічної декомпенсації при цукровому діабеті. Інсулінзалежний ювенільний діабет часто вперше діагностується за появою кетонових тіл у сечі. При неадекватній терапії інсуліном кетоацидоз прогресує. Виникаючі при цьому гіперглікемія та гіперосмолярність призводять до дегідратації, порушення балансу електролітів, кетоацидозу. Ці зміни викликають порушення функції ЦНС і ведуть до гіперглікемічної коми.

Референсні значення: 0 - 0,4.

«СМ.КОМ.»

< 0,5 - отрицат;
0,5 – 0,9 – сліди;
> 0,9 – покладе.

Виявлення кетонових тіл у сечі (кетонурія):

цукровий діабет (декомпенсований – діабетичний кетоацидоз);
прекоматозний стан; церебральна (гіперглікемічна) кома;
тривале голодування (повна відмова від їжі чи дієта, спрямовану зниження маси тіла);
важка лихоманка;
алкогольна інтоксикація;
гіперінсулінізм;
гіперкатехоламінемія;
отруєння ізопропранололом;
еклампсія;
глікогеноз I,II,IV типів;
нестача вуглеводів у раціоні.

Нітрити у сечі.

Нітрити у нормальній сечі відсутні. У сечі вони утворюються з нітратів харчового походження під впливом бактерій, якщо сеча щонайменше 4 год перебувала у сечовому міхурі. Виявлення нітритів у сечі (позитивний результат тесту) свідчить про інфікування сечового тракту. Проте негативний результат який завжди виключає бактеріурію. Інфікування сечового тракту варіює у різних популяціях, залежить від віку та статі.

Підвищений ризик асимптоматичних інфекцій сечового тракту та хронічного пієлонефриту за інших рівних умов більше схильні: дівчата та жінки; люди похилого віку (старше 70 років); чоловіки з аденомою простати; хворі на діабет; хворі на подагру; хворі після урологічних операцій або інструментальних процедур сечового тракту.

Референсні значення: отрицательно.

Гемоглобін у сечі.

Гемоглобін у нормальній сечі відсутній. Позитивний результат тесту відображає наявність вільного гемоглобіну або міоглобіну в сечі. Це результат внутрішньосудинного, внутрішньониркового, сечового гемолізу еритроцитів з виходом гемоглобіну, або пошкодження та некрозу м'язів, що супроводжується підвищенням рівня міоглобіну у плазмі. Відрізнити гемоглобінурію від міоглобінурії досить складно, іноді міоглобінурію приймають за гемоглобінурію.

Референсні значення:негативно.

Наявність гемоглобіну в сечі:

тяжка гемолітична анемія;
тяжкі отруєння, наприклад, сульфаніламідами, фенолом, аніліном. отруйними грибами;
сепсис;
опіки.

Наявність міоглобіну в сечі:

ушкодження м'язів;
тяжке фізичне навантаження, включаючи спортивні тренування;
інфаркт міокарда;
прогресуючі міопатії;
рабдоміоліз.

Мікроскопія осаду сечі.

Еритроцити у сечі.

Референсні значення: < 2 в поле зрения.

Еритроцити в сечі – перевищення референсних значень:

камені сечовивідних шляхів;
пухлини сечостатевої системи;
гломерулонефрит;
пієлонефрит;
геморагічні діатези (при непереносимості антикоагулянтної терапії, гемофілії, порушенні згортання, тромбоцитопеніях, тромбоцитопатіях);
інфекції сечового тракту (цистит, урогенітальний туберкульоз);
травма нирок;
артеріальна гіпертензія із залученням ниркових судин;
системний червоний вовчак (люпус-нефрит);
отруєння похідними бензолу, аніліну, зміїною отрутою, отруйними грибами;
неадекватна терапія антикоагулянтами.

Лейкоцити у сечі.

Референсні значення:

чоловіки:< 3 в поле зрения;
жінки, діти< 14 лет: < 5 в поле зрения.

Підвищення лейкоцитів у сечі спостерігається майже при всіх захворюваннях нирок та сечостатевої системи:

гострий та хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит;
цистит, уретрит, простатит;
камені в сечоводі;
тубулоінтерстиціальний нефрит;
люпус-нефрит;
відторгнення ниркового трансплантату.

Епітеліальні клітини у сечі.

Клітини епітелію майже завжди присутні в осаді сечі. Епітеліальні клітини, що походять з різних відділів сечостатевої системи, різняться (зазвичай виділяють плоский, перехідний та нирковий епітелій). Клітини плоского епітелію, характерного для нижніх відділів сечостатевої системи, зустрічаються в сечі у здорових людей та їхня присутність зазвичай має невелике діагностичне значення. Кількість плоского епітелію в сечі підвищується при інфекції сечовивідних шляхів. Підвищена кількість клітин перехідного епітелію може спостерігатися при циститах, пієлонефриті, нирковокам'яній хворобі. Присутність у сечі ниркового епітелію свідчить про ураження паренхіми нирок (спостерігається при гломерулонефритах, пієлонефритах, деяких інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, розладах кровообігу). Наявність клітин ниркового епітелію у кількості понад 15 у полі зору через 3 дні після пересадки є ранньою ознакою загрози відторгнення алотрансплантату.

Референсні значення:

клітини плоского епітелію: жінки -< 5 в поле зрения;
чоловіки -< 3 в поле зрения;
клітини перехідного епітелію -< 1;
клітини ниркового епітелію – відсутня.

Виявлення клітин ниркового епітелію:

пієлонефрит;
інтоксикація (прийом саліцилатів, кортизону, фенацетину, препаратів вісмуту, отруєння солями важких металів, етиленгілколем);
тубулярний некроз;
відторгнення ниркового трансплантату;
нефросклероз.

Циліндри у сечі.

Циліндри - елементи осаду циліндричної форми (своєрідні зліпки ниркових канальців), що складаються з білка або клітин, можуть також містити різні включення (гемоглобін, білірубін, пігменти, сульфаніламіди). За складом та зовнішнім виглядом розрізняють кілька видів циліндрів (гіалінові, зернисті, еритроцитарні, воскоподібні та ін.). У нормі клітини ниркового епітелію секретують так званий білок Тамм-Хорсфаль (у плазмі крові відсутній), який і є основою гіалінових циліндрів. Іноді гіалінові циліндри можуть бути у здорових людей.

Зернисті циліндри утворюються внаслідок руйнування клітин канальцевого епітелію. Їх виявлення у пацієнта у стані спокою та без гарячки свідчить про ниркову патологію. Восковидні циліндри утворюються із ущільнених гіалінових та зернистих циліндрів. Еритроцитарні циліндри утворюються при нашаруванні на гіалінові циліндри еритроцитів, лейкоцитарні – лейкоцитів. Епітеліальні циліндри (рідко) мають походження із клітин ниркових канальців. Їх наявність в аналізі сечі через кілька днів після операції – ознака відторгнення пересадженої нирки. Пігментні циліндри утворюються при включенні до складу циліндра пігментів і спостерігається при міоглобінурії та гемоглобінурії.

Референсні значення:відсутні.

Гіалінові циліндри в сечі:

ниркова патологія (гострий та хронічний гломерулонефрит, пієлонефрит, нирковокам'яна хвороба, туберкульоз нирок, пухлини);
застійна серцева недостатність;
гіпертермічні стани;
підвищений артеріальний тиск;
прийом діуретиків.

Зернисті циліндри (неспецифічний патологічний симптом):

гломерулонефорит, пієлонефрит;
діабетична нефропатія;
вірусні інфекції;
отруєння свинцем;
лихоманка.

Віскоподібні циліндри:

хронічна ниркова недостатність;
амілоїдоз нирок;
нефротичний синдром.

Еритроцитарні циліндри (гематурія ниркового походження):

гострий гломерулонефрит;
інфаркт нирки;
тромбоз ниркових вен;
злоякісна гіпертензія.

Лейкоцитарні циліндри (лейкоцитурія ниркового походження):

пієлонефрит;
люпус-нефрит при системному червоному вовчаку.

Епітеліальні циліндри (найрідше зустрічаються):

гострий канальцевий некроз;
вірусна інфекція (наприклад, цитомегаловірусна);
отруєння солями важких металів, етиленгліколем;
передозування саліцилатів;
амілоїдоз;
реакція відторгнення ниркового трансплантату

Бактерії у сечі

Виділення бактерій із сечею має значне діагностичне значення. Бактерії зберігаються у сечі трохи більше, ніж 1 - 2 діб після початку антибіотикотерапії. Переважна для дослідження перша ранкова порція сечі. Визначити вид бактерій та оцінити рівень бактеріурії, а також виявити чутливість мікроорганізмів до антибіотиків можна за допомогою бактеріологічного посіву сечі.

Референсні значення:негативно.

Бактерії у сечі:інфекції органів сечовидільної системи (пієлонефрит, уретрит, цистит)

Дріжджові грибки. Виявлення дріжджів роду Кандіда свідчить про кандидамікоз, що виникає найчастіше внаслідок нераціональної антибіотикотерапії.

Неорганічний осад сечі (кристали), солі у сечі.

Сеча - це розчин різних солей, які при стоянні сечі випадати в осад (утворювати кристали). Утворенню кристалів сприяє низька температура. Наявність тих чи інших кристалів солей у сечовому осаді свідчить про зміну реакції у кислу чи лужну сторону. Надлишковий вміст солей у сечі сприяє утворенню конкрементів та розвитку сечокам'яної хвороби. У той самий час діагностичне значення присутності у сечі кристалів солей зазвичай невелике. До утворення кристалів ведуть підвищені дози ампіциліну, сульфаніламідів.

Референсні значеннявідсутні.

Сечова кислота та її солі (урати):

висококонцентрована сеча;
кисла реакція сечі (після фізичного навантаження, м'ясної дієти, пропасниці, лейкозах);
сечокислий діатез, подагра;
хронічна ниркова недостатність;
гострий та хронічний нефрит;
зневоднення (блювання, пронос);
у новонароджених.

Трипельфосфати, аморфні фосфати:

лужна реакція сечі у здорових;
блювання, промивання шлунка;
цистит;
синдром Фанконі, гіперпаратиреоз.

Оксалат кальцію (оксалурія зустрічається при будь-якій реакції сечі):

вживання в їжу продуктів, багатих на щавлеву кислоту (шпинат, щавель, томати, спаржа, ревінь);
пієлонефрит;
цукровий діабет;
отруєння етиленгліколем.

Слиз у сечі.

Референсні значення:незначна кількість.

Елементи осаду сечі поділяються на неорганічний та органічний осад. До неорганічного осаду відносяться всі солі, що осіли в сечі у вигляді кристалів іди аморфних солей, а також кристали органічних речовин, наприклад сечовини, креатиніну, сечової кислоти, амінокислот, пілікана та пігментів. До органічного осаду відносяться всі клітинні елементи (епітеліальні клітини, циліндри, еритроцити, лейкоцити).

Неорганічний осад сечі

Характер неорганічного осаду сечізалежить від реакції сечі. У кислій сечі випадають такі кристали, яких ніколи не буває в сечі, і навпаки. Особливу групу складають опади, що трапляються виключно при урологічних захворюваннях.

У кислій сечі в осаді містяться аморфні урати, кристали сечової кислоти, щавлевокислого кальцію, кислого фосфату кальцію, сечовини, креатиніну, амінокислот, індикану та пігментів,

Сечокислі солі (урати)випадають як цегляно-червоного аморфного осаду при кислої реакції сечі чи холоді. Кристали кислого урату натрію та амонію можуть набувати форми зірчастих пучків або дрібносферичних утворень.

Щавелевокислий кальцій (оксалат кальцію)— прозорі, безбарвні кристали, що сильно заломлюють світло, за своєю формою нагадують поштові конверти. Вони зустрічаються в сечі після їди, багатою щавлевою кислотою (щавель, помідори, спаржа, зелені боби), при цукровому діабеті, нефриті, подагрі.

Кислий фосфат кальцію- великі призматичні кристали, що розташовуються на зразок розеток.

Сечовина- найважливіша азотовмісна складова частина сечі; за добу її виділяється 10-35 г. При мікроскопії осаду сечі сечовина виявляється у вигляді довгих безбарвних призм.

Креатинін.Зміст креатиніну в сечі становить 0,5-2 г на добу. Його кристали мають форму блискучих призмів.

Сечова кислота.Добове виділення становить від 0,4 до 1 г. В осаді сечі можна спостерігати різні форми кристалів сечової кислоти у вигляді ромбів, брусків, гир, снопів, гребенів, бочок, іноді гарних друзів, щіток, пісочного годинника, гімнастичних гир, які майже завжди мають жовте забарвлення.

Дуже рідко сечова кислота зустрічається у формі безбарвних кристалів; тоді її можна прийняти за кристали фосфорнокислої аміак-магнезії. Однак слід пам'ятати, що від додавання 10% їдкого калію кристали сечової кислоти розчиняються, а від додавання концентрованої соляної кислоти знову випадають у формі дуже дрібних блідозабарвлених ромбічних кристалів.

Гіппурова кислотазустрічається у сечі людини непостійно. У добовій сечі її вміст коливається від 0,1 до 1 г. Її кристали мають форму ромбічних призм молочно-білого кольору, розташованих поодинці або групами у вигляді щіток.

У лужній сечі можуть бути в осаді аморфні фосфати, аміак-магнезія фосфат, кислий сечокислий амоній і карбонат кальцію.

Аморфні фосфатиявляють собою фосфат вапна і фосфат магнезії, що випадають в осад у вигляді безбарвних дрібних зернят і кульок, що групуються в неправильні купки. Вони нагадують урати, але, на відміну від них, легко розчиняються при додаванні кислот і не розчиняються при нагріванні.

Кислий сечокислий амоній- Єдина сіль сечової кислоти, що зустрічається в лужній сечі. Найчастіше її кристали мають форму, що нагадує зірку, плід дурману або коріння рослин; рідше як гімнастичних гир.

Вуглекисле вапно(карбонат кальцію) трапляється в осаді сечі у вигляді невеликих кульок, з'єднаних між собою попарно у формі гімнастичних гир або ж пучками з 4-6 і більше кульок. При додаванні до сечі соляної кислоти відбувається швидке розчинення кристалів із виділенням бульбашок вуглекислого газу.

Фосфат аміак-магнезія(трипельфосфат) - кристали її майже завжди мають форму безбарвних трьох-чотирьох або шестикутних призм, схожих на трунні кришки. Кристали трипельфосфату спостерігають при прийомі рослинної їжі, пиття лужних мінеральних вод, запаленні сечового міхура, а також при лужному бродінні сечі.

Цистін.Кристали цистину мають вигляд правильних, безбарвних прозорих шестигранних табличок, що лежать поруч або одна над одною, нагадуючи шестигранний олівець у поперечному розрізі. Вони нерозчинні у воді, алкоголі та ефірі, але розчиняються в мінеральних кислотах та в аміаку, що дозволяє відрізнити їх від подібних кристалічних форм сечової кислоти.

Наявність у сечі амінокислоти цистину (цистинурія) пов'язані з порушенням білкового обміну та спадково обумовленим дефектом реабсорбції їх у канальцях (тубулопатія). У діагностиці цистинурії покладатися лише дослідження осаду сечі під мікроскопом годі було. Необхідне розпізнавання цистину за допомогою хімічної реакції, що застосовується при дослідженні цистинового каміння.

Ксантінрідко зустрічається в осаді сечі і набуває практичного значення лише тоді, коли виділення ксантинових тіл веде до утворення ниркових та міхурових каменів. Кристали ксантину мають форму дрібних, безбарвних ромбів, що нагадують точильний камінь. Вони схожі на вигляд на кристали сечової кислоти, але не дають мурексинової проби і однаково добре розчиняються як в калійній і натронній лугах, так і в аміаку і соляній кислоті, тоді як кристали сечової кислоти нив кислотах, ні в аміаку не розчиняються.

Лейцин та тирозин.При отруєнні фосфором, гострої жовтої атрофії печінки, неприборканому блюванні вагітних, скарлатині та деяких інших інфекційних хворобах у сечі можна виявити лейцин та тирозин. Кристали лейцину мають вигляд блискучих дрібних кульок з радіальними та концентричними смужками на кшталт поперечного розрізу дерева. Часто дрібні кульки лейцину та тирозину відкладаються на поверхні більших. Кристали тирозину являють собою тонкі шовковисто-блискучі голки, зібрані у вигляді ніжних жовтих пучків або зірок з неправильним променистим розташуванням голок.

Холестеринзазвичай спостерігається в сечі при жировій дистрофії печінки, ехінококозі нирок та хілурії. Кристали холестерину мають вигляд гонких безбарвних ромбічних табличок з обрізаними кутами та ступінчастими уступами.

Білірубін.Кристали білірубіну зустрічаються в сечі, багатої на жовчні пігменти, при жовтяниці, викликаної важкими захворюваннями або токсичними ураженнями печінки. Вони є тонкі голки, часто зібрані в пучки, рідше — ромбічні таблички від жовтого до рубіново-червоного кольору і, як правило, розташовуються на поверхні лейкоцитів та епітеліальних клітин. Кристали білірубіну легко розчиняються в хлороформі та лугах і дають реакцію Гмеліну.

Органічний осад сечі

Основними елементами органічного осаду сечі є лейкоцити, еритроцити, епітеліальні клітини, циліндри.

Епітеліальні клітини.В осаді сечі можуть бути виявлені клітини плоского, перехідного та ниркового епітелію.

Клітини плоского епітелію у вигляді великих багатокутних, рідше круглих клітин з одним порівняно великим ядром і світлою дрібнозернистою протоплазмою можуть розташовуватися у вигляді окремих екземплярів або пластами. Вони потрапляють в сечу з піхви, зовнішніх статевих органів, сечівника, сечового міхура і вищерозташованих відділів сечених шляхів, майже завжди зустрічаються в сечі здорових людей і тому не мають особливого діагностичного значення. Однак якщо вони розташовані пластами, це вказує на метаплазію слизової оболонки і може спостерігатися при лейкоплакії сечового міхура і ВМП.

Клітини перехідного епітелію (полігональні, циліндричні, «хвостаті», округлі) мають різні розміри та досить велике ядро. Іноді у них спостерігаються дегенеративні зміни у вигляді грубої зернистості та вакуолізації протоплазми. Перехідний епітелій вистилає слизову оболонку сечового міхура, сечоводів, ниркових балій, великих проток передміхурової залози та простатичного відділу сечівника.

Тому клітини перехідного епітелію можуть з'являтися в сечі при різних захворюваннях сечостатевих органів. Роль «хвостатих» клітин у діагностиці запального процесу в нирковій балії нині заперечується, оскільки вони можуть походити з будь-якого відділу сечовивідних шляхів.

Клітини ниркового епітелію відрізняються від епітелію нижніх сечових шляхів меншим розміром (за величиною вони в 1,5-2 рази більші за лейкоцити), мають багатокутну або округлу форму, зернисту протоплазму і велике ядро. У цитоплазмі клітин зазвичай виражені дегенеративні зміни: зернистість, вакуолізація, жирова інфільтрація та жирове переродження.

Клітини ниркового епітелію відносяться до кубічного та призматичного епітелію, що вистилає ниркові канальці, і виявляються на сечі при ураженні ниркової тканини, інтоксикаціях, розладах кровообігу. Однак відрізнити нирковий епітелій від епітелію нижнього сечостатевого тракту буває важко, а іноді і неможливо. З більшою впевненістю про ниркове походження епітеліальних клітин можна говорити при одночасному вмісті в осаді сечі зернистих та епітеліальних циліндрів.

Фібрінурія.Наявність фібринних плівок у сечі спостерігається при запальних захворюваннях сечових шляхів, особливо часто при гострому циститі. При фібринурії можна знайти в сечі нитки фібрину або утворення фібринного згустку.

Еритроцитурія.В нормі еритроцити в осаді сечі при загальному її аналізі відсутні, проте при кількісному визначенні формених елементів в 1 мл сечі здорової людини може міститися до 1000, а в сечі до 1 млн еритроцитів.

Тільки в тих випадках, коли знаходять еритроцити в кожному полі зору мікроскопа або їх кількість перевищує 2000 в 1 мл сечі або 2 млн. у добовій сечі, можна з упевненістю говорити про еритроцитурії. Еритроцити мають вигляд досить правильних дисків з подвійним контуром, які слабо пофарбовані в жовтий колір. Зернистість та ядро у них відсутні.

У сильно концентрованій або кислій сечі вони зморщуються, стають нерівними, зазубреними, схожими на ягідку тутову. У гіпотонічній або лужній сечі еритроцити набухають і центральний просвіток у них зникає. Часто при цьому вони лопаються, втрачають кров'яний пігмент («вилуговуються») і стають абсолютно безбарвними. Це найчастіше є ознакою гематурії ниркового походження, як і наявність кров'яних циліндрів.

З метою визначення джерела гематурії проводять тристаканну пробу. Велика домішка крові в першій порції (початкова гематурія) говорить про локалізацію патологічного процесу в задній частині сечівника, в останній порції (термінальна гематурія) - захворювання шийки сечового міхура. Поодинокий вміст еритроцитів у всіх порціях сечі (тотальна гематурія) вказує на патологічний процес у нирці, ВМП або сечовому міхурі.

Циліндрурія.В осаді сечі можуть бути справжні циліндри: гіалінові, епітеліальні, зернисті, восковидні, що складаються з білка і є зліпками ниркових канальців, і помилкові циліндри, що утворилися з солей - уратів, лейкоцитів, бактерій, слизу. Істинна циліндрурія характерна головним чином для гломерулонефриту та нефрозу.

Гіалінові циліндри спостерігаються при різних захворюваннях нирок і нерідко зустрічаються навіть за відсутності ниркової патології внаслідок фізичної напруги, гарячкового стану. Тому наявність гіалінових циліндрів не є патогномонічною ознакою того чи іншого захворювання нирок.

Епітеліальні та зернисті циліндри з'являються в сечі у випадках переродження та десквамації епітеліальних клітин ниркових канальців або запального процесу у нирках. Восковидні циліндри найчастіше свідчать про тяжкий хронічний процес у нирках. Жирові циліндри вказують на жирове переродження нирок.

Лабораторна діагностика спрямовано дослідження патологічних станів і містить у собі кілька етапів.– це взяття частини сечової рідини з дна колби після її відстоювання щонайменше 2 годин. Діагностика осаду найефективніша і найточніша методика, яка вказує на роботу всіх систем життєдіяльності, зокрема на функціонування нирок.

Багато хвороб сечостатевої системи на первинних етапах протікають без яскраво виражених симптомів, мікроскопічне обстеження дозволить точно поставити діагноз та розпочати своєчасне лікування.

Дослідження мікроскопії сечі

Основою отримання достовірного результату є правильно зібрана урина, від попереднього етапу та часу доставки матеріалу на діагностику залежить коректність діагностики. Збір біоматеріалу щодо мікроскопії починається з обов'язкового підготовчого етапу. Необхідно зібрати сечу вранці у стерильну ємність.

Результат є діагностичним маркером:

для підрахунку кількості еритроцитів – гематурії;
підрахунку кількості лейкоцитів – піурія;
визначення кількості бактерій;
виявлення наявності домішок, слизу.

За результатами обстеження лікарі визначають якість функціонування сечостатевої системи,ниркову недостатність. Процес діагностики проходить у кілька етапів:

Урина відстоюється протягом двох годин, після чого з дна колби набирається 10 мілілітрів матеріалу.
Зібрана проба міститься в центрифугу на 7 хвилин.
Краплю поміщають під мікроскоп та вивчають на різному збільшенні.

Така діагностика дозволяє визначити осередки запального процесу та наявність інфекцій сечових шляхів. Мікроскопія виявляє порушення обміну речовин, проблеми з метаболізмом.

Для чого проводиться дослідження мікроскопії сечі

Уріна – це кінцевий продукт, який складається з багатьох компонентів та відображає загальний стан життєдіяльності організму. Якісний склад біоматеріалу, що виводиться нирками, дає вичерпний результат функціонування внутрішніх органів. Розшифровку проводить лікар після отримання лабораторного укладання.

Методи дослідження осаду сечіпризначають у таких ситуаціях:

Діагностика захворювань нирокнеможлива без мікроскопії. Лікар робить призначення, якщо є підозри на наявність патологій сечостатевої системи.
Диференціальне дослідження проводиться з урахуванням загального аналізу сечі.
Для діагностики запальних процесів, інфекційних захворювань.
Терапія будь-якого захворювання неможлива без регулярного лабораторного обстеження урини. За допомогою простого методу лікар спостерігає стан пацієнта, визначає правильність призначень, результат загального лікування.
Спостереження за допомогою аналізу сечі за станом пацієнта, запобігання виникненню ускладнень.
До та після операції пацієнт щодня здає урину для діагностики за призначенням лікаря.
При профогляд аналіз урини – це обов'язковий діагностичний мінімум.

Показники, на які звертають увагу при діагностиці

Мікроскопічне дослідження призначають для вивчення осаду сечі,загальномедичними дослідженнями були визначені показники, на які лікарі звертають увагу насамперед. Осад - це мікрокомпоненти клітин,кристалів, слизу, аморфних відкладень. Виділяють кілька типів мікроскопії:

організований тип вивчає органічний склад урини;
не організований тип – діагностує наявність грибків, бактерій, слизу.

При проведенні методу вивчають та підраховують такі показники:

Кількість еритроцитів у сечі– важливий показник здоров'я, їхня допускається мінімальна кількість.
Наявність лейкоцитів допустимо в урине, але якщо їх кількість не перевищує встановлених нормативів.
Клітини епітелію діляться види, кожен підвид підраховується при діагностиці. Плоский тип клітини допускається осаді сечі, інші види свідчить про розвиток хвороби.
Гіалінові циліндри в сечі допускаються в малій дозі, інші різновидиклітин нирковогоепітелію неприпустимо.
Бактерії у сечі у здорової людини відсутні, якщо такі компоненти були діагностовані, то призначається додаткова діагностика та обстеження.
Сіль, слиз діагностується за видами та розшифровується лікарем.

Норма сечового показника, Яка розшифровується в атласі мікроскопії, це правильний діагностичний мінімум для встановлення діагнозу. Книга містить важливі відомості про всі показники дослідження, вказує на додаткові методи виявлення конкретних компонентів.

Опади урини

Сеча має осад, який завжди вказує на розвиток патології, при індивідуальних особливостях організму можливий характерний колір урини, домішки.

Білий колір осаду може вказувати на високий рівень білка, що є відхиленням від нормативу. При вагітності осад вивчається за окремими нормативами. Розвиток плода збільшує навантаження працювати нирок, що призводить до збільшення деяких показників.

Причини появи осаду

Осад з'являється при складностях у роботі сечостатевої системи, причинами наявності осаду можуть бути такі фактори:

медикаментозна терапія;
недотримання дієти за день до здавання матеріалу;
неправильно зроблено збір матеріалу.

Якщо сеча має каламутий колір і осад, такий фактор вказує на наявність солі, частинок епітелію, виявляється при багатьох хворобах. Змінакольору сечі - Це сигнал організму, початок розвитку захворювання. Забарвлення сечі в характерний колір залежить від харчування людини, прийому лікарських засобів.

Склад та компоненти сечі

Щоб отримати достовірний результат,збір урини проводять уранці. Зібраний матеріал відправляється до лабораторії, перед взяттям проби сеча відстоюється 2 години. Під час дослідження береться до уваги зовнішній вигляд матеріалу, компонентний склад біоматеріалу, хімічні компоненти:

Забарвлення урини залежить від пігментів і може змінюватися. На показник впливають різноманітні фактори, ліки, кількість випитої рідини, алкоголь, куріння, хронічні захворювання. Зміна забарвлення сечі вказує і напатології , Тому тільки комплексний висновок вкаже на справжній стан організму.
Структура сечі відіграє важливу роль, у здорової людини мутність урини відсутня. Змінена структура свідчить про наявність домішок. Щоб встановити точний діагноз, використовують саме мікроскопію.
Смердючий запах. Здоровий організм виділяє сечу із запахом, але він не має жодних яскраво виражених показників.
Проводять пробу на хімічні реакції, норму в людини встановлено загальними рекомендаціями.
Для визначення білка до матеріалу додають реактив, не озброєним поглядом можна виявити білок – урина каламутніє.
При нормальному стані цукру в сечі немає, такий результат можна дізнатися просто пройшовши швидкий тест-смужку.

Склад сечі ретельно вивчається лаборантами та розшифровуються лікарями. Кожен пацієнт отримує розгорнутий результат аналізу.

Розшифровка

Обстеження , мікроскопія передбачає подальшу великурозшифровку , Якою займається лікар. Перед початком розшифровки лікар зобов'язаний отримати повну інформацію про спосіб життя пацієнта, наявність шкідливих звичок, хронічних захворювань, дотримання дієти призводить до викривлення звичних нормативів. На показники впливають надмірні фізичні навантаження.

Лікарські препарати, антибіотики впливають на колір та склад сечі. При дотриманні дієти чи індивідуальних особливостях потрібно вказати цей факт у картці або повідомити про це лікаря. Високі показники компонентів вказують на такі патології:

Підвищений вміст еритроцитіввказує на хвороби нирок, інфекційні захворювання.
Підвищений показник лейкоцитів свідчить пропієлонефриті , Запальні процеси.
Наявність клітин епітелію вказує наотруєння важкими металами.
Гіалінові циліндри – це підвищений тиск, захворювання серця, фізичні навантаження.
Висока концентрація бактерій вказує на інфекційні ураження.
Сіль – це недостатність рідини в організмі, часті дієти, хвороби нирок.
Слиз – це запальні процеси, хвороби, пов'язані з переохолодження.

На кінцевий результат впливає недотримання правил збору та зберігання сечі. Мікроскопія може призначати повторно, якщо були допущені помилки.Відхилення від норми у дорослого при розшифровці вказує на різні фактори, що визначаються щодо загальної клінічної картини пацієнта.

Наявність гемоглобіну

Загальний, розгорнутий аналіз сечі з мікроскопією осадупризначають при отриманні якісного результату на кожний хімічний компонент. Гемоглобін у сечі вказує на серйозні інфекційні осередки. Гемоглобін утворюється, коли розпад еритроцитів, наявність компонента – це відхилення від норми. Поява гемоглобіну провокується різними чинниками як зовнішніми, і внутрішніми:

грип, застудні захворювання;
пневмонія;
одержані травми;
інтоксикація організму.

Виявляються характерні симптоми, біль у попереку, сеча змінює колір, стає з червоним відтінком.

Наявність еритроцитів

Високий рівень еритроцитів – це свідчення наявності патології. Щоб уникнути можливих неправдивих результатів, лікарі не рекомендують складати аналізи під час менструального циклу. Підвищений рівень еритроцитів – це гематурія, яка має характерні причини:

патологічні прояви у нирках;
забиті місця, травми;
злоякісні новоутворення сечовидільної системи;
інфекційні захворювання;
інтоксикація.

У нормі в людини еритроцити в урине перебувають у мізерному кількості, у разі виникнення порушень, еритроцити з'являються, вказуючи на патології.Причиною вмісту крові у сечіє неправильний збір урини під час менструації.

Наявність лейкоцитів в осаді

Наявність лейкоцитів викликає помутніння урини, якщо показники норми збільшено, то разом із сечею виділяються частки гною. Таке явище завжди вказує назапальний процес у нирках, гломерулонефрит. Щоб точно діагностувати осередок запалення, призначають додаткові способи обстеження. Тристаканна проба дозволить точно визначити локалізацію захворювання, рівень поширення піурії.

Епітелій в осаді

Поодинока присутність клітин епітелію вважається нормальним показником. Існує класифікатор епітелію, який поділяє їх на підвиди за природою виникнення. Якщо в сечі було виявлено нирковий епітелій, це вказує на серйозні захворювання сечостатевої системи. Поліморфний епітелій вказує на інфекції,кісти, онкологію.

Наявність циліндрів

Гіалінові циліндри в сечівиявляються в уріні при багатьох хворобах сечовидільної системи. Дані компоненти можуть бути присутніми лише в незначному обсязі в сечі здорової людини. Єдиною причиною появи циліндрів є надмірне фізичне навантаження. Причинами появи речовини у значній кількості є патології нирок, поганий кровообіг, інфекційні вогнища.

Сіль при мікроскопії сечі

Кристали сечової соліщо неспроможні перевищувати встановлену норму від 20 до 40 мг. При збоях у роботі видільної системи баланс змінюється і кількість солей значно підвищується. Сіль перебуває у різних видах, тому звертають увагу на наявність фосфатів, уратів, оксалатів. Наявність кожного виду вказує на захворювання.

Додаткові параметри

Бактерії також є важливим показником стану здоров'я людини. Діагностика за допомогою мікроскопа дає змогу визначити наявність слизу, бактерій. У сечі не може бути бактерій, якщо людина цілком здорова. За допомогою мікроскопії визначають лише наявність бактерій, щоб визначити вид, чи призначають додатковий аналіз. Причинами наявності бактерій виступають інфекції,цистит. Слиз у сечіз'являється після переохолодження.

Відхилення від норми

Після діагностики допускаються відхилення від норми, що свідчить про різні патологічні стани. Основна причина відхилень – це хвороби системи виділення. Показники коливаються за різних станів організму. На склад та структуру сечі впливає:

вагітність;
хронічне захворювання;
переливання крові;
новоутворення, інфекції, запалення.

Впливати на показники можуть як серйозні змінив організмі , і дієти, неправильний спосіб життя. Для корекції відхилень від норми слід звернутись долікарям за терапевтичними призначеннями.

Неточності під час проведення мікроскопії

Перед розшифровкою враховуються нюанси життєдіяльності людини, які можуть вплинути на результат. Неточності можуть виникати з низки цілком зрозумілих причин:

прийом лікарських засобів;
недотримання попереднього етапу;
неправильний збір урини;
дотримання дієти.

На структурний склад сечі впливає спосіб життя людини, виділяють як зовнішні, так і внутрішні фактори, що вимагають грамотної корекції з боку лікаря.Лікування простатитупочинають після повного обстеження, здавання лабораторного аналізу урини на мікроскопію.

Відмінні від норми показники

Відступ від норми допускається при вагітності, коли нирки працюють у посиленому режимі. Але кожен результат вимагає особливої уваги з боку лікаря, адже діагностичний маркер вказує на можливу патологію плода.

Відмінності від норми також з'являються у разі індивідуальних особливостей, індивідуального способу життя. Вегетаріанці при здачі лабораторних аналізів вказують свою дієту, щоб уникнути спотворення результату. Для лікуваннязахворювання сечового міхурапотрібно регулярно здавати аналіз сечі.

Чим небезпечні відмінні показники від норми

Якщо після розшифровки зафіксовано відхилення від норми, то пацієнт звертається до лікаря за призначенням та лікуванням. Відмінні показники від норми можуть свідчити про патології або недотримання норм збору урини. Роз'яснити результат зможе лікар, призначивши повторний аналіз чи додаткові методи діагностики. (1 оцінок, середнє: 5,00 із 5)