У першій частині Ви дізналися, що таке ППП ЦНС і якою є роль дитячого лікаря-невролога в лікуванні даного захворювання. І один із синдромів цього порушення – це синдром м'язової дистонії.

Тут я зупинюся на синдромі підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. Це досить частий синдром у дітей віком 1-4 місяці. Виявляється цей синдром у збудливості дитини, здриганні, розкиданні ручок, тремтінні підборіддя, крику без видимої причини, порушенні сну. Такі порушення найчастіше пов'язані із соматичними, а не неврологічними порушеннями.

Дитина може кричати і переймається багатьма причинами. У маленьких дітей часто відзначаються кишкові коліки. Після 1-го місяця педіатри та дитячі неврологи рекомендують дитині давати вітамін D, нестача якого може викликати збудження. Діти можуть захворіти на простудне захворювання, можуть перегрітися або переохолодитися. Дитина може кричати, бо голодна. І є навіть такі дані, що в дітей віком може виникати спонтанний необгрунтований крик. Тут дуже важливим є досвід педіатра, і при необхідності консультація дитячого невролога, а, можливо, і хірурга чи іншого фахівця. До мене часто звертаються з такими скаргами для уникнення підвищення внутрішньочерепного тиску у дитини.

Дійсно, підвищення внутрішньочерепного тиску у дітей буває, але, по-перше, дуже рідко, а по-друге, всупереч загальноприйнятій думці при підвищенні внутрішньочерепного тиску діти мляві та сонливі, а не збудливі. Доросла людина кричить, коли йому болить голова? Ні. А ось коли болить живіт, турбуватимуться і кричати будуть і діти, і дорослі. Ще багато хто стверджує, що якщо дитина погано спить, то це ознака підвищення внутрішньочерепного тиску. У новонародженої дитини природно незріла нервова система. Вони часто відзначаються порушення сну.

У дітей не сформований «біологічний годинник» (сон-неспання). Вони можуть плутати день із ніччю, можуть спати вдень по 15 хвилин тощо. Чітко такий «біологічний годинник» у дітей формується лише після 3-х років. Все це досвідчені дитячі неврологи пояснюють батькам на прийомі в кабінеті або виклику додому.

У зв'язку з цією незрілістю центральної нервової системи у дітей можуть відзначатися судоми. І вони можуть бути спричинені порушенням обміну мікроелементів (магнію, калію, кальцію), нестачею вітаміну В6 тощо.

Говорячи про незрілість нервової системи новонароджених, відразу хочеться Вам розповісти про ще один синдром: синдром вегето-вісцеральних порушень. Часто, щоб людям стало зрозуміліше, дитячі неврологи в Москві говорять батькам дитини, що це ВСД (вегето-судинна дистонія) у дітей до 1-го року. Цей синдром характеризується «мармуровістю шкіри» дитини, можливою «синьовою» верхньою губою, пітливістю ручок і ніжок (хоча таке може спостерігатися і при нестачі вітаміну Д), «синій» стоп, зригуванням та іншими порушеннями. Я помічаю, що такі діти реагують на погодні зміни, найчастіше на опади (сніг чи дощ) чи сильний вітер. Такі вегетативні порушення не вимагають медикаментозного лікування, а зменшуються і потім проходять із віком.

На жаль, майже кожен другий малюк має патологічні зміни в нервовій системі, що позначається як гіперзбудливість у немовляти. Цей синдром визначають при першому відвідуванні невролога. Однак не всі батьки ставляться серйозно до незвичайного стану дитини, вирішивши, що з часом все має пройти само собою, відмовляючись давати дитині медичні препарати, призначені лікарем.

Синдром гіперзбудливості виникає при соматовегетативних розладах та нервово-рефлекторної збудливості, тому до нього не можна байдуже ставитися. Через деякий час можуть розвинутися серйозніші розлади нервової системи, що часто проявляється у затримці психічного та мовного розвитку дитини. Малюк може рости нервовим, метеозалежним. Часто спостерігається невеликою мірою дисфункція мозкової діяльності, що призводить до неуважності, гіперреактивності, розвитку епілепсії.

Такі діти повинні зростати під строгим контролем невролога, а батькам слід акуратно виконувати всі розпорядження лікаря. Тільки тоді можна буде зменшити ризик ускладнень.

Причини виникнення

Всі основні причини гіперзбудливості у немовляти залежать від проходження вагітності матір'ю. Нервова система дитини залежить багато в чому від неї і формується, поки малюк перебуває в утробі.

Є велика залежність від прийому вагітної різноманітної їжі, достатності надходження кисню, від стресів і розладів нервової системи майбутньої мами.

У багатьох дітей, народжених недоношеними, не встигають остаточно розвинутися нейрони, що веде до цієї патології. Ускладнені пологи теж часто впливають стан нервової системи малюка.

Нервова система немовлят добре відновлюється за незначних патологічних змін, але необхідний контроль з боку фахівців. Іноді трапляється, що без медикаментозних втручань не вдається знімати порушення нервової системи.

Пам'ятайте: якщо не лікувати, патологічні симптоми можуть посилитися.

Основні симптоми та ознаки

Батькам необхідно бути дуже уважними до свого малюка, щоб на ранніх термінах помітити розвиток патології та вчасно звернутися до лікаря. Тоді можна буде без наслідків вилікувати дитину. Синдром діагностується за певними симптомами та ознаками.

До них відносять:

• часта неспокійна поведінка дитини, що виявляється здриганням і пробудженням від найменшого шуму;
• погане засинання та неміцний сон;
• слабке ссання та часте відрижка їжі;
• плаксивість;
• слабка напруга м'язів;
• тремор підборіддя та рук.

Крім перелічених ознак, спостерігаються патології системи організму дитини, пов'язані з порушеннями у роботі нервово-регулятивних процесів:

• чадо часто потіє;
• при плачі синіє носогубний трикутник;

• частішає пульс;
• стілець нерегулярний з чергуваннями запорів та діареї;
• шкіра набуває мармурового відтінку.

Як тільки мами помітять ці симптоми, повинні обов'язково зреагувати: звернути увагу педіатра та відвідати дитячого невролога.

Яке лікування призначають і що робити батькам

Перш ніж розпочати лікування, невролог встановлює причини гіперзбудливості дитини. Якщо відбулося ураження нервової системи, поки плід перебував в утробі матері, при його народженні призначаються заспокійливі ванни. У воду додають відвари трав із седативним ефектом, мінеральні розчини. Можуть призначити фізіолікування апаратом – електрофорез, фізкультуру та парафінове прогрівання.

Щоб вилікувати цей синдром, батькам знадобиться чимало часу та терпіння: лише до 4-6 місяців буде помітний результат.

Для відновлення малюкові корисні:

• прогулянки на свіжому повітрі;
• прийом заспокійливих трав'яних відварів;
• тривалий сон у спокійній обстановці.

Необхідно захистити дитину від усього, що може нервувати: сімейні скандали, гучні розмови, крики, шуми.

Серед медикаментозних засобів лікування призначаються препарати, що знімають тремор кінцівок та підборіддя. Якщо дитина погано засинає і спить, то рекомендується перед сном давати заспокійливі засоби.

Для зняття гіперзбудливості, яка забирає в дітей віком багато енергії, неврологи рекомендують проводити закаливающие процедури, які зміцнюють судини, і вегетативні порушення поступово припиняються.

Масаж

За будь-яких розладів, пов'язаних з нервовою системою, призначається масаж. Його може робити фахівець, але багато мам цілком справляються самі, отримавши невелику консультацію у масажиста чи педіатра.

Масаж необхідно виконувати щодня в один і той же час. Він буде корисний дитині, тому що це розслаблююча та загальнозміцнююча процедура, що знімає симптоми гіперзбудливості, і водночас це приємний тактильний контакт матері та дитини.

Важливо вибрати потрібний час для процедури. Найбільше підходить перша половина дня, коли малюк бадьорий. Масаж рекомендується робити перед годуванням приблизно за півгодини. Якщо він доводиться після їжі і дитина не спить, то необхідно почекати 1 годину і тільки потім приступати до процедури.

Основні прийоми

Перший масаж повинен тривати 5 хвилин і припинитися, як тільки буде помітно невдоволення дитини. Згодом малюк звикне, тоді тривалість масажу має становити 30 хвилин.

Масаж краще проводити на пеленальному столі, у провітряному приміщенні, але температура не повинна опускатися нижче 22 ° С, тобто необхідно створити комфортні умови мамі та дитині.

На перших місяцях потрібно лише легко погладжувати дитину, рух може показати патронажна медсестра. Проводити погладжування бажано, починаючи з кінчиків пальців до плеча, від стопи до паху. Потім прасувати животик: напрямок руки повинен йти тільки за годинниковою стрілкою. Груди гладять, спрямовуючи руки знизу до шиї: від центру до пахв.

Дитину викладають на 2 хвилини на живіт, гладять спинку. Потім перевіряються рефлекси новонародженого. Для цього підкладають до стоп руки, і дитина починає ніби повзти. Кладають малюка на бочок, чергуючи правий з лівим, і пальцем проводять по хребту: дитина повинна вигинати спину. Потім необхідно натискати біля кожного пальчика на стопі, вони повинні згинатися.

Необхідно враховувати те, що є певні ділянки дитини, які не можна чіпати, щоб не травмувати їх. До них відносять: соски, пах, статеві органи, пупок, суглоби. Не рекомендується масажувати немовлят при пошкодженнях шкірних покривах і подразненнях, якщо він неприємний зараз дитині. В цьому випадку його необхідно перенести на другий раз.

Якщо синдром гіперзбудливості має серйозну форму, то дитина повинна завжди бути під наглядом багатьох фахівців: невролога, психолога, логопеда, мануального терапевта і масажиста. Незалежно від причин виникнення патології, дитині рекомендується давати легкі седативні препарати та вітаміни.

9 Лют 2014

Синдром нервово-рефлекторної збудливості

Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості (далі СНРВ) відноситься до неврологічним порушенням. Діагностується у дітей від народження до року. Діагноз може бути поставлений невропатологом на підставі огляду та деяких досліджень. Переважно СНРВ діагностується у дітей віком до 3-х місяців.

Часто такий синдром не виявляється вчасно, оскільки консультація невропатолога є обов'язковою після народження дитини. У цій статті ми розглянемо основні ознаки СНРВ і підкажемо, як не пропустити своєчасне лікування.

Насамперед, кожна мама повинна розуміти, що здоровій дитині потрібно небагато – їжа, сон, комфорт. Через тиждень після виписки з пологового будинку у новонародженого вже налагоджується режим, і ви побачите - скільки він спить, як часто їсть, скільки часу не спить. Якщо дитина сита, суха, і не хоче спати – вона не повинна кричати. Крик новонародженого – не примха, а сигнал про дискомфорт.

Діти із СНРВ мало сплять, їх складно нагодувати та заспокоїти. Вони болісно реагують на будь-які дотики, часто здригаються. Це перші ознаки, на які слід звернути увагу.

Необхідно спостерігати за руховою активністю дитини. При виявленні хоча б одного з нижче перерахованих клінічних симптомів малюка потрібно показати фахівцеві. Спеціально для сайту

Синдром виникає внаслідок ураження нервової системи дитини перинатально. Цьому можуть сприяти різні фактори, такі як:

• гіпоксичні порушення у період внутрішньоутробного розвитку;
• ускладнення при пологах (відшарування плаценти, кровотечі, асфіксія та ін.);
• кесарів розтин;
• наркотична залежність матері;
• багатоплідність;
• захворювання матері під час вагітності (інфекції, діабет).

Клінічні симптоми СНРВ:

• розгонисті рухи кінцівок;
• зниження смоктального рефлексу;
• тремтіння підборіддя;
• поганий сон;
• закидання голови назад;
• тремор кінцівок;
• частий плач;
• підвищені сухожильні рефлекси;
• руховий занепокоєння;
• тривалий погляд на одну точку.

На підставі чого ставиться діагноз

При візуальному огляді фахівцем дитина напружується, з'являється високотональний крик. Виявляється занепокоєння, часто відзначаються судоми. У відповідь на подразники (звуки, світло, гучні голоси, дотики, зміни положення тіла) збільшується рухова активність м'язів.

Виявляється м'язовий тонус, спазми. Внутрішньочерепний тиск може бути підвищений. Фахівець перевірить відповідність поведінки дитини її фізичному розвитку.

Іноді дитина настільки збуджена, що заспокоїти її неможливо. У такому випадку можлива наявність інших уражень нервової системи (синдром рухових порушень, синдром затримки психомоторного розвитку, вегето-вісцеральна дисфункція, гіпертензійно-гідроцефальний синдром та ін.)

При недостатній кількості візуальних ознак призначається додаткове дослідження – нейросонографія. Це ультразвукове сканування мозку дитини, що не несе променевого навантаження на організм. Цей метод діагностики не має протипоказань.

Лікування СНРВ

Призначається невропатологом. Не вимагає госпіталізації, включає консервативні методи.

1. Масаж.Є одним із найефективніших методів лікування. Може бути призначений точковий, загальний масаж. Основна дія спрямована на зниження м'язового тонусу та загальної збудливості.

Для дітей краще не застосовувати ароматичні олії для масажу, оскільки вони можуть спричинити алергію. Краще обійтися дитячим кремом або спеціальним дитячим маслом, дозволеним від народження. Масаж повинен проводитися лише фахівцем, краще у стінах поліклініки.

1. Препарати для покращення мозкового кровообігу.Новонародженим зазвичай призначаються препарати як суспензії. Деякі препарати випускаються у вигляді драже або таблеток - у такому випадку їх потрібно подрібнити, змішати з грудним молоком або водою. Дозування розраховується відповідно до ваги дитини.
2. Встановлення режиму.Будь-який фахівець підтвердить, що режим дня є основою нормального розвитку дитини. Дітям із порушеннями роботи ЦНС дотримання режиму необхідне у терапевтичних цілях. Немовлята що неспроможні контролювати свій відпочинок з допомогою недосконалості нервової системи. Сон повинен бути щогодини, обов'язкові прогулянки на свіжому повітрі.
3. Плавання, гімнастика.Трудомісткий, але ефективний метод. Його суть полягає у щоденній подачі головного мозку правильних імпульсів. Виконуючи фізичні навантаження, мозок звикає обробляти більшу кількість інформації, а на тлі препаратів починає працювати швидше. Таким чином, пошкоджені тканини швидше відновлюються.

Користь води неоціненна: вона розслаблює напружені м'язи, а ослаблені – тонізує. Знімаються спазми, стимулюється обмін речовин, покращується кровообіг. Вода знімає напругу, має гартуючий ефект, що особливо корисно для новонароджених.

Плавати з дитиною краще у басейні, за конкретною програмою для найменших. Спеціально навчений тренер допоможе виконувати вправи у воді, які потім можна буде повторити вдома. Ефективний метод перепаду температур: гімнастика у воді різної температури дає позитивні результати у 2 рази швидше.

Виконувати гімнастику дитині самостійно не можна. Потрібна допомога масажиста або дитячого спеціаліста.

1. Ароматерапія.З обережністю можуть призначатися натуральні олії, що нейтралізують надмірну збудливість. Це може бути лаванда, герань, майоран, м'ята. Для дуже маленьких дітей застосовуються розбавлені, неконцентровані олії.

Дозувати олію необхідно обережно, по 1-2 краплі. Для цього краще придбати аромалампу і помістити її в кімнату, де знаходиться дитина. Додавати ефірні олії у воду для купання немовляти категорично заборонено – вони можуть спричинити опік!

1. Трав'яні ванни.Це може бути трав'яний збір чи конкретна рослина. Широко застосовується ромашка, череда, м'ята, меліса, глід, сосна. Дитяча шкіра має високу проникність за рахунок великої кількості нервових закінчень, тому цілющі властивості рослин проникають в неї миттєво. Температура води для новонароджених має становити 36-37 градусів. Курс складає 10-15 процедур.
2. Призначення сечогінних препаратів.Виправдано при підвищеному тиску у дитини. Додатково призначаються препарати калію.

Будь-який метод лікування необхідно проходити курсом. Терапія зазвичай включає комбінацію медикаментозних препаратів з функціональними методами. Виконання всіх рекомендацій, як правило, дає видимий результат. У віці одного року симптоми СНРВ зазвичай не виявляються.

Існує міф, що цей неврологічний синдром проходить сам собою, незалежно від проведення лікування. Це не так. СНРВ є порушенням роботи нервової системи, і ігнорування лікування може призвести до низки ускладнень надалі.

До основних ускладнень СНРВ відносяться:

• розвиток вегето-судинної дистонії у старшому віці;
• часті головні болі;
• синдром порушення (дефіциту) уваги;
• гіперактивність.

Дані недуги відчутно позначаються на психічному здоров'ї дитини, і можуть викликати проблеми у дитячому садку та школі. Недолікований синдром залишає слід у клітинах ЦНС, та її розвиток загальмовується. За рахунок збільшення навантаження нервова система перестане справлятися і почне періодично блокувати інформацію.

СНРВ - синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості, є неврологічним порушенням, яке досить часто зустрічається у малюків першого року життя, особливо до 3-х місячного віку. Такі діти неспокійні, мало сплять, погано засинають і мляво смокчуть груди. Вони часто тремтять, турбуються і плачуть від будь-якого дотику, їх буває важко заспокоїти.

Дуже часто синдром не виявляється вчасно, тому що консультація у дитячого невропатолога не входить до переліку обов'язкових. Тому батькам, які помічають симптоми підвищеної збудливості у свого малюка, краще швидше показати його фахівцеві. Це допоможе уникнути погіршення стану в майбутньому, а саме: розвитку синдрому гіперактивності та навіть епілептичного синдрому. При вчасно розпочатої корекції СНРВ стан малюка нормалізується вже до однорічного віку.

Чому розвивається, як проявляється синдром підвищеної збудливості у немовляти, як проводиться його? Поговоримо про це:

Причини синдрому підвищеної збудливості у немовляти

Найчастіше цей стан діагностується у малюків, які зазнавали кисневого голодування або гіпоксії ще до народження або під час пологів.

Великий вплив на роботу головного мозку немовляти, стан його нервової системи має стан здоров'я матері під час вагітності, а також його самого відразу після народження. Це насамперед різні інфекційні захворювання.

Також до факторів ризику розвитку даного синдрому відносять: переживання, стреси матері під час вагітності, сильний токсикоз, стрімкі пологи.

СНРВ у немовляти – симптоми підвищеної збудливості у немовляти

Під час спілкування з малюком батьків, а також при медичному огляді, коли до нього торкаються, його повертають, розмовляють з ним, він починає голосно кричати. У цьому крик високотональний, роздратований. Крім того він виявляє рухове занепокоєння, здригається, спостерігається тремтіння кінцівок та підборіддя.

Крім того синдром підвищеної збудливості у немовляти проявляється у підвищеному тонусі м'язів. При нервовому збудженні він закидає назад голівку, рухи рук і ніг стають великорозмашистими. Судомний синдром виражається різними пароксизмальними явищами.

Малюка важко заспокоїти, він погано засинає, мало спить, погано смокче груди. Нерідко батьки помічають, що він просто лежить, розплющивши очі і дивиться в одну точку.

Методи корекції

Необхідність коригувальних заходів визначає, розробляє спеціаліст-невропатолог. Перед цим проводиться обстеження малюка з метою виключення інших захворювань, що викликають подібну симптоматику. До таких патологій, зокрема, відноситься підвищений внутрішньочерепний тиск у дитини. Цей стан також часто проявляється занепокоєнням, проблемами зі сном та частим плачем.

При підтвердженні діагнозу СНРВ лікар визначить необхідні вашому малюкові заходи, причому лікарське не обов'язково буде призначено. Призначення ліків залежить стану дитини і завжди індивідуально.

До традиційних методів корекції відносять:

Масаж (загальний, точковий чи розслаблюючий). Це дуже ефективний метод допомагає зменшити м'язовий тонус, знижує нервову збудливість. Курс лікувального масажу проводиться лише фахівцем. Для занять потрібно буде відвідувати дитячу поліклініку чи інший медичний заклад.

Плавання та гімнастика. Вправа у воді дуже корисна дитині, особливо з синдромом СНРВ. Плавання тренує м'язи, знижує їх тонус, розслаблює. Гімнастика тренує головний мозок немовляти, спрямовуючи до нього правильні імпульси. При виконанні вправ його пошкоджені тканини швидше відновлюються. Лікувальну гімнастику проводять під керівництвом спеціаліста за умов поліклініки.

Крім того, дитині необхідно встановити режим дня. Загалом, це простий, але надзвичайно ефективний метод, що сприяє нормальному розвитку дитини. При синдромі підвищеної збудливості його застосовують також з терапевтичною метою. Слід визначити годинник для сну, ігор, харчування, прогулянок на свіжому повітрі тощо. Розробити правильний режим допоможе лікар.

Медикаментозне підвищення збудливості у немовляти

Іноді необхідно провести медикаментозну корекцію підвищеної збудливості у немовляти. Призначають препарати магнію, що заспокоює трави, наприклад, собача кропива або валеріани, вітамін В6. За показаннями застосовують лікарські засоби, що покращують мозковий кровообіг.

При діагностуванні підвищеного внутрішньочерепного тиску лікар призначить сечогінні засоби, препарати, що містять калій. Природно, у відповідних дозуваннях віку.

Зазвичай для немовлят призначають лікарські форми як суспензій. Якщо препарат проводиться тільки в таблетованій формі, необхідна кількість драже дробиться, а потім змішується з водою, грудним молоком або дитячою сумішшю.

Народне підвищеної збудливості у немовляти

Хороший заспокійливий, розслаблюючий ефект дають цілющі ванни з настоями, відварами лікарських рослин. Шкіра малюка пронизана нервовими закінченнями і швидко вбирає всі корисні речовини, що містяться у рослинах. Такі ванни рекомендується приймати перед сном.

Температура води для купання має перевищувати 36-37 градусів. Тому завжди використовуйте термометр. Курс лікування – 15 процедур.

Ось, наприклад, хороший корисний рецепт:

Дрібно порубайте 50 г коренів лепехи і 20 г вербової кори, перемішайте. З'єднайте з 20 г сушених ягід ялівцю. Висипте все в об'ємну каструлю. Долийте 3 л окропу. Томите при легкому кипінні 15 хв. Потім утепліть, зачекайте до остигання. Перелийте остиглий відвар через марлю у підготовлену ванну з водою. Тривалість купання дитини – 10 хвилин.

Крім цього збору корисно робити ванни з настоєм м'яти, ромашки, низки, відваром соснових голок. Добре розслабить та заспокоїть ванна з морською сіллю. Можливість використання лікувальних ванн для вашого малюка обов'язково обговоріть з лікарем.

На закінчення слід зазначити, що кожна коригуюча методика зазвичай включає у собі цілий комплекс різних заходів. Якщо є така потреба – із включенням лікарських засобів. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря, симптоми СНРВ зникають без сліду вже до однорічного віку і малюка не турбують.