Наші діти 

Водянка під час вагітності: причини виникнення, правильне лікування. Водянка вагітних призводить до небезпечних ускладнень, якщо її не лікувати

Кількість змін, які зазнає жіночий організм за дев'ять місяців вагітності, поступається хіба що змінам, що відбуваються за цей же період часу з плодом, що перетворюється з заплідненої яйцеклітини на дитину. Причому колосальне навантаження, яке відчуває жінка, як на фізичному плані, так і на психоемоційному серйозно позначається на її самопочутті, а у разі, якщо організм був не підготовлений до вагітності, різні захворювання, що перебувають у хронічній або мляво поточній формах, можуть загостритися, завдаючи масу незручностей.

При цьому навіть якщо жінка завагітніла повністю здоровою, у другій половині вагітності, вона може зіткнутися з характерними для цього періоду загостреннями. Найбільш властиве загострення – набряклість, інакше звана водянка вагітних. Найбільш схильні до відтіків нижні кінцівки, однак, за відсутності своєчасної терапії набряклість поширюється по висхідній, охоплюючи стегна, піднімаючись до рук і обличчя. На тлі набряклості піднімається артеріальний тиск, і може з'явитися білок у сечі – протеїнурія. Прогресуюче поєднання трьох перелічених симптомів говорить про перехід водянки до .

Причини виникнення водянки вагітних та нефропатії ідентичні, і розвиток нефропатії вагітних часто відбувається саме на тлі не лікованої водянки. Молоді мами і жінки після тридцяти п'ятирічного віку більш схильні до водянки, особливо при першій вагітності. Відзначається залежність появи набряків від змінної погоди та інших кліматогеографічних умов. Крім того, причинами можуть бути захворювання серця і нирок, а також наявність інфекції в організмі. До групи ризику відносяться жінки, а також.

Симптомами водянки вважають наявність набряклості, причому патологія має кілька стадій. На початковій стадії набряклість не спостерігається зовні і визначається фахівцем - якщо жінка набирає вагу більше ніж 800 грам на тиждень, і при натисканні на тілі залишається білий слід, що повільно пропадає. При наступній стадії відтіки перебувають на ногах і досягають стегон. Далі набряклість походить від крижів і живота, з наступним охопленням рук і обличчя. Причому вже на третій стадії можна говорити про гестоз або нефропатію вагітності.

Існує думка у деяких вагітних і навіть гінекологів, що водянка звичайне і не небезпечне явища другого – третього триместру вагітності, і жінки залишаються не поінформовані, чим небезпечна водянка вагітних. Проте нехтувати такими тривожними симптомами украй не обачно і навіть небезпечно, як для жіночого організму, так і для здоров'я та життя немовляти. Наслідки водянки у вагітних виражаються в трансформацію патології в нефротію вагітних другого та третього ступеня, тобто передекслампсію та екслампсію, що супроводжуються загрозою переривання вагітності, ураженням нирок, серцево-судинної системи, і навіть зору. Крім того, до ускладнень водянки, і як наслідок нефропатії є, та ускладнення при пологах, які можуть травмувати дитину та стати.

По суті, лише деякі з ускладнень вагітності та пологів не мають зв'язку з водянкою та нефропатією ().

У лікувальних та профілактичних цілях лікар рекомендує жінці дотримуватися спеціальної дієти при водянці вагітних, що відповідає сьомому столу за класифікацією Певзнера. Харчування передбачає обмеження або повне виключення кухонної солі, раціон збагачений вітамінами та зниженою енергетичною цінністю, як наслідок обмеження жирів та білків. Передбачені страви повинні готуватися за допомогою пари, або кип'ятіння, в деяких випадках дозволені печені страви. Гострі, жирні, смажені та копчені страви заборонені категорично.

Крім того, лікування водянки вагітних передбачає постійний моніторинг діурезу (кількість сечі, що виділяється за певний період часу), і при його недостатності можливе призначення діуретиків, переважно рослинного походження, що не завдають шкоди плоду. Доречним є використання седативних препаратів, медикаментів, що нормалізують артеріальний тиск, що покращують обмінні процеси та кровообіг.

Окремою графою розглядається водянка плода у вагітної. За всієї небезпеки водянки вагітних, водянка плоду стає не порівнянним кошмаром для вагітної жінки. Найчастіше патологія не віщує сприятливого результату для дитини, і закінчується або внутрішньоутробною загибеллю плода, або смертю дитини майже відразу після пологів.

Найчастішою причиною водянки плода є гемолітична хвороба – тобто «несумісність» по крові або резус фактору, що призводить до не сприйняття імунною системою матері еритроцитів плода. Крім того причиною може бути інфекційні захворювання, хромосомні порушення та дефекти розвитку плода. Виявляється водянка наповненням порожнин плода рідиною, що призводить до деформації тіла та не життєздатністю. Розрізняють загальну водянку плода, за якої тіло плода повністю деформоване, має невелику голову на тлі збільшеного тістоподібного тіла. Шансів на виживання немає, розродження проводять за допомогою кесаревого розтину. При водянці грудей та черевної порожнини, водянці голови прогнози так само не сприятливі, навіть у разі виживання дитини, спостерігаються відставання у розвитку та інші патології.

Однак при своєчасній діагностиці тільки патології, що бере свій розвиток, у клініках оснащених відповідним обладнанням, і висококваліфікованим персоналом проводять складну внутрішньоутробну процедуру – гемотрансфузію – переливання крові ще не народженому малюкові в утробі матері. На сьогоднішній день, ця операція, що вимагає високого професіоналізму від персоналу та технічності від обладнання, рятує життя багатьох малюків, даруючи їм право на життя, а їхнім матерям право на щастя, доводячи всьому світу, що чудеса бувають!

Водянка при вагітності - одна з форм гестозу, виникає у жінок на будь-якому терміні, проявляється набряками. Стан вимагає призначення терапії, інакше відбувається перехід у наступну форму гестозу, що протікає важче. Лікування здійснюють амбулаторно, рідше потрібна госпіталізація.

Суть патології

Водянка вагітних є початковою стадією гестозу – це стан, що виникає внаслідок зниження пристосувальних властивостей організму жінки. Патологічний процес полягає у затримці великої кількості рідини в організмі, накопиченні її в м'яких тканинах. Це спричиняє утворення набряків, погіршення загального самопочуття вагітної жінки, порушення роботи серця.

Через згущення крові відбувається порушення харчування плода – розвивається його гіпоксія, уповільнюється процес внутрішньоутробного розвитку.

Основним механізмом розвитку водянки стає зміна водно-сольового балансу. Діагностується патологія на будь-якому терміні вагітності, але найчастіше на 5-6 місяці. У 25% жінок водянка переходить у наступну форму гестозу – нефропатію.

Причини появи водянки

Зміна водно-сольового балансу відбувається під впливом складних процесів, що відбуваються в організмі вагітної жінки, насамперед це порушення гормонального фону. Водянка розвивається на тлі екстрагенітальної патології, що вже є у жінки:

  • гіпертонічна хвороба;
  • цукровий діабет;
  • хронічний пієлонефрит або гломерулонефрит;
  • серцева недостатність;
  • хронічні захворювання легень.

Підвищується ризик розвитку водянки у жінок із надмірною вагою, важкими умовами праці, низьким соціальним рівнем. Значення має обтяжений анамнез - якщо в попередні вагітності жінка також страждала набряками. Найчастіше розвивається водянка у вагітних віком до 18 років і старше 35 років.

Стадії

Водянка при вагітності поступово розвивається, тому виділено кілька її стадій.

Класифікація полягає в поширеності набряків.

  • Стадія 0. Бачні набряки відсутні, але запідозрити патологію дозволяють зменшення кількості сечі, що виділяється, і занадто швидке збільшення маси тіла.
  • Стадія 1. З'являються набряки стоп та нижньої третини гомілки.
  • Стадія 2. Набряклість виявляється на ногах та руках.
  • Стадія 3. Скупчення рідини відбувається у всіх м'яких тканинах – ноги, руки, передня черевна стінка, а також у порожнинах тіла. Цей стан називається анасаркою.

Залежно від стадії водянки визначається лікувальна тактика, ризик плода.

Симптоми

Основним симптомом водянки є набряки. На початкових стадіях вони з'являються до кінця дня. При занедбаній формі набряклість не зникає взагалі.


Типовою ознакою, що дозволяє визначити приховані та явні набряки, є патологічно швидке збільшення маси.

При нормально протікає вагітності жінка додає не більше 400 г на тиждень. Якщо збільшення досягає 1,5-2 кг - це явна ознака водянки.

Через неправильний розподіл рідини вагітна постійно відчуває спрагу, що змушує її пити ще більше води – формується замкнене коло. Так як рідина йде в тканини, частота сечовипускань зменшується. Також знижується обсяг сечі, що виділяється.

Шкіра жінок з водянкою бліда, має глянсовий блиск – це зумовлено її розтягненням унаслідок скупчення рідини. При вислуховуванні серця виявляється почастішання серцебиття. Підвищується артеріальний тиск.

Діагностика

Виявити водянку вагітних можна виходячи з скарг жінки, характерних симптомів. Підтверджується діагноз шляхом регулярного вимірювання маси тіла, визначенням співвідношення випитої та виділеної рідини за добу. Використовуються деякі лабораторні дослідження та тести:

  1. Загальний аналіз крові показує зростання рівня гемоглобіну;
  2. У біохімічному аналізі виявляється збільшення кількості електролітів, диспротеїнемія;
  3. Застосовується проба Олдрича - внутрішньошкірно вводять 0,2 мл розчину натрію хлориду, в нормі пляшечку розсмоктується протягом години, а при водянці йде за 15 хвилин;
  4. При 4 стадії патології рідина виявляється у черевній порожнині за допомогою УЗД.

Контроль маси тіла та діурезу потрібно проводити щодня.

Лікування водянки

Жінок із нульовою та першою стадією водянки лікують амбулаторно. Призначається суворий питний режим – не більше літра рідини протягом дня. Одночасно обмежується вживання солі. Показано збалансоване харчування, щодня потрібно вживати білкову їжу – м'ясо, рибу, кисломолочні продукти. Необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку.

Лікування водянки при 3 та 4 стадії здійснюється в умовах стаціонару. Застосовується той же лікувально-охоронний режим - дієта, обмеження споживаної рідини, спокій. Додатково призначають медикаментозні препарати:

  • спазмолітики;
  • діуретики;
  • заспокійливі засоби;
  • Антигістамінні препарати.

Діуретики призначаються з обережністю, оскільки їх застосування може мати зворотний ефект – внаслідок посиленого виходу рідкої частини крові з судин.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо водянки необхідно розпочинати ще до настання вагітності. Насамперед визначається ризик розвитку патології. Потім призначається раціональне харчування, вітамінно-мінеральні комплекси. Заздалегідь визначається потрібний питний режим.


Важливо визначити правильний питний режим

З огляду на групи ризику визначають умови праці. Протягом усієї вагітності необхідно проводити контроль маси тіла та добового діурезу. З появою ознак набряклості проводиться відповідне лікування.

Водянка плода - це процес накопичення рідини в тканинах і порожнинах організму дитини, поки він знаходиться в організмі матері. Стан супроводжується порушенням роботи всіх органів, відразу після народження дитині потрібне інтенсивне лікування.


Причини

Водянка у плода розвивається під впливом різних факторів:

  • генетичні порушення;
  • вади серця, що сформувалися внутрішньоутробно;
  • аномалії розвитку судин;
  • уроджені інфекції;
  • аномалії розвитку сечостатевих органів;
  • гестоз матері.

Підвищується ризик розвитку водянки в дітей віком, якщо вагітній жінці менше 16 чи більше 40 років. Часто патологія є при багатоплідній вагітності. Одна з форм водянки викликана резус-конфліктом між плодом та матір'ю.

Види та симптоми

Залежно причини походження виділяють дві форми захворювання.

  1. Імунна.Обумовлена ​​резус-несумісністю. Зустрічається рідко завдяки своєчасній діагностиці. Прогноз зазвичай сприятливий.
  2. Неімунні.Викликана різними аномаліями та інфекціями. Результат нерідко летальний.

Симптоми виявляються відразу після народження дитини. Голова новонародженого видається непропорційно великою по відношенню до тулуба. Характерна слабкість всіх груп м'язів – дитина не може утримувати кінцівки зігнутими, живіт розпластується подібно до жаб'ячого.

Характерною ознакою є розімкненість швів між кістками черепа. Внаслідок цього спостерігається випирання тім'ячків. Відзначається гноблення всіх рефлексів. Під час огляду виявляється почастішання серцебиття, низький тиск, нерегулярне дихання.

Діагностика

Завдяки ультразвуковому методу діагноз можна встановити ще під час вагітності. Ехоознаками водянки плоду є:

  • багатоводдя;
  • збільшення розмірів голови;
  • виявлення рідини у порожнинах;
  • збільшення печінки та селезінки.

Після народження дитини обстежують на інфекції, консультують вузькі спеціалісти визначення причини патології.

Лікування


Водянка у дітей

Відразу після народження дитині проводиться інтенсивна терапія залежно від переважаючих симптомів:

  • апаратне дихання;
  • запровадження серцевих препаратів;
  • діуретики;
  • переливання крові;
  • пункція порожнин для видалення рідини

Залежно причини призначають антибактеріальні препарати, гормони. Іноді потрібне проведення оперативного втручання.

Прогноз при водянці вагітних у більшості пацієнток є сприятливим. Жінки доношують вагітність до необхідного терміну, розродження відбувається природним шляхом.

Стан вагітності приносить жінці справжнє щастя та радість в очікуванні малюка. Однак і на сонці з'являються хмари. Кожен період вагітності має свої характерні риси та пов'язані з цим періодом проблеми. Навіть при нормальному перебігу першої половини вагітності, друга половина може зробити неприємний сюрприз у вигляді підвищення тиску, набряків, пізнього токсикозу. Таким сюрпризом є водянка вагітних.

При цьому захворюванні відбувається токсикоз, який виникає внаслідок порушення обміну солей та води в організмі та появи сильних набряків, пов'язаних з порушеннями кровопостачання у капілярах та прекапілярах. Їх причина-скупчення солей і затримка води в тканинах організму. При цьому показники білка в сечі та артеріальний тиск перебувають у межах норми. Сумно те, що такий стан може початися за 3 або 4 місяці до пологів і триватиме до кінця вагітності.

Таким захворюванням схильні жінки, які ще до вагітності страждали від ожиріння і мали проблеми з нирками та підвищений артеріальний тиск.

Які прояви вагітності?

Як мовилося раніше вище, ймовірність появи водянки й у жінок із надмірною масою тіла. Однак цей процес можна контролювати. Якщо вагітна жінка щотижня набирає по 500 або 700 грамів ваги, причому середня норма коливається в межах 260 або 300 грамів за 7 днів, то ризик виникнення водянки дуже великий. Про це свідчить факт тісного взуття. Це коли ваше улюблене взуття раптом починає тиснути вам або кільце на пальці стало раптово мало і важко знімається з пальця. Все це є тривожним сигналом про те, що настав час зайнятися лікуванням. Адже якщо відразу не почати лікування, то набряки можуть досягти великих розмірів і піднятися від стопи і гомілки, де спочатку проявляються далі по тілу. Наступними постраждалими частинами тіла можуть стати живіт, поперек, руки та голова, а це вже матиме четвертий рівень водянки. Найхарактерніше, що при цьому захворюванні тиск, показники білка в крові та сечі мають нормальні показники, а кількість сечі, що виділяється, зменшується, хоча робота печінки та нирок не порушена.

Як можна відрізнити це захворювання від ниркових набряків? Насамперед, за кольором шкірного покриву. При водянці шкіра має глянсовий вигляд, а при ниркових захворюваннях для неї характерним буде блідий колір. Крім того, нирки функціонують у нормальному режимі. Бувають також приховані набряки. Тоді на наявність захворювання покаже лише швидке збільшення ваги та слабке сечовипускання.

Причому самопочуття залишається в нормі, іноді турбує задишка, почуття спраги або швидка стомлюваність та тяжкість у тілі. Можливий прояв тахікардії.

Як лікувати водянку?

За ранніх проявів водянки її можна лікувати в домашніх умовах. При цьому застосовуються спеціальні дієти, для яких зменшується кількість солі в їжі і знижується кількість рідини, що приймається. Харчування такої вагітної жінки має бути повноцінним і включати страви з малокалорійної риби і м'яса, повний асортимент овочів і фруктів, а також нежирних молочних продуктів. Обов'язково потрібно організувати розвантажувальний день із монодієтою. Це може бути молочний або сирний день, а може бути яблучний.

З медичних препаратів рекомендується застосовувати хлорид амонію, седативні препарати та медикаменти, що мають спазмолітичну дію, наприклад, папаверин або но-шпу. Також слід використовувати медикаменти, дія яких спрямована на зміцнення стінок судин. Такими будуть рутин, аскорбінова кислота або глюконат кальцію.

При прийомі хлориду амонію в організмі відбувається втрата калію, і щоб його поповнити треба їсти курагу та інжир, а також картопля, яка є природним джерелом цього хімічного елемента.

У народній медицині також є рецепти цієї проблеми. Якщо пити відвар з ялівцю або волошки, приймаючи по 200 міліграмів на день, то симптоми водянки швидко зникнуть. Якщо цього не відбувається, то краще звернутися за допомогою до медичного закладу та пройти лікування у стаціонарі під наглядом лікаря.

Автор публікації: Аліса Єгорова

Водянка вагітних вважається одним з найпоширеніших форм Такий стан супроводжується підвищеним скупченням рідини в організмі Сама по собі водянка не становить небезпеки ні для жінки, ні для плода. Тим не менш, регулярний і дотримання деяких правил лікування просто необхідний, так як у деяких випадках такий стан може перерости в нефропатію, а іноді і в еклампсію.

Водянка вагітних: причини Насправді лікарі вважають, що основною причиною такого порушення є проблеми із нервовою системою. Це в свою чергу веде до проблем із системою кровообігу – стінки судин стають більш проникними, порушується баланс солей та рідин в організмі. У тканинах організму затримується дуже багато солей, переважно хлоридів, отже, там починає накопичуватися вода. Як правило, рідина накопичується в підшкірній клітковині.

Водянка вагітних: симптоми. Найпомітнішою ознакою водянки у вагітних вважаються набряки. Такий стан здебільшого супроводжує першу вагітність і з'являється на останніх 3 – 4 місяцях. Значно рідше з'являються набряки на останньому місяці вагітності або перед пологами. Як правило, такому стану передують прихована набряклість, яку дуже легко помітити, якщо регулярно зважуватись. Справа в тому, що при накопиченні рідини в організмі жінка починає сильно додавати у вазі.

Спочатку набрякають стопи та гомілки. На пізніших стадіях хвороба піднімається вище та охоплює органи тазу. Остання стадія розвитку водянки зветься «загальний набряк». Справа в тому, що в такому стані набрякає абсолютно все тіло, включаючи руки, плечі та обличчя.

Водянка вагітних: як це небезпечно? Як уже було сказано, водянка вагітних сама по собі не може зашкодити ні організму матері, ні організму майбутньої дитини. По-перше, рідина ніколи не накопичується в серозних порожнинах. По-друге, нирки, серце та інші органи функціонують абсолютно нормально. При аналізі сечі немає ніяких відхилень від норми. Єдине, що турбує майбутню маму, це постійна тяжкість та обмеженість у рухах, що пояснюється значним збільшенням маси тіла. Іноді симптоми проходять самі собою за кілька тижнів до пологів. У будь-якому випадку водянка проходить відразу після народження дитини.

З іншого боку, відомі й випадки, коли водянка переходила в більш серйозні стани, наприклад, нефропатію чи еклампсію. Саме тому жінки в такому стані повинні регулярно оглядатися у лікаря, який веде їх упродовж усієї вагітності. І хоча лікування водянки здійснюється, як правило, в домашніх умовах, за стійкої набряклості іноді потрібно помістити жінку в умови стаціонару.

Водянка вагітних: лікування. Успіх лікування водянки переважно залежить від дотримання жінкою правильного режиму, і навіть Майбутній мамі з набряками необхідний постільний режим. Бажано, щоби під ногами завжди була подушка.

Крім того, необхідно звернути увагу на харчування. Таким жінкам рекомендується відмовитися від солі, а також смажених та надто жирних продуктів. Краще їсти молочні продукти, сир, сир, кефір, сметану. Крім того, рекомендується вживання свіжих овочів та фруктів. Потрібно обмежити також кількість рідини, що випивається, - не більше одного літра на день.

Що ж до медикаментозного лікування, то воно зводиться до призначення вітамінних препаратів, а також слабких ліків із сечогінним ефектом, які допомагають вивести надлишок води з організму. Як правило, при дотриманні всіх правил набряки спадають, але можуть знову з'являтися в тому випадку, якщо майбутня мати повернеться до колишнього способу життя.

У абсолютно здорових жінок останні місяці вагітності порівняно часто спостерігаються незначні набряки нижніх кінцівок. Про водянку вагітних можна говорити лише в тих випадках, коли в тканинах, особливо в підшкірній клітковині, накопичується велика кількість рідини. У окремих жінок скупчення рідини відбувається в глибоко лежачих відділах клітковини, що виконують простору між окремими органами або розташовані всередині органів (приховані набряки).
Набряк зазвичай починається з області кісточок і звідти поступово поширюється вгору. У деяких жінок одночасно з кісточками починає набрякати і обличчя, яке стає одутлим. У виражених випадках набряк поширюється на молочні залози і живіт, де утворюється тестувата подушка, що нависає над лоном, на кисті рук, на статеві губи та інших.
Якщо хвора ходить, особливо сильно набрякають гомілки та стопи; у лежачому положенні хворий набряк з'являється в області крижів і на задніх поверхнях стегон та гомілок. Вранці набряки менш помітні, ніж увечері.
Навіть при сильних набряках самопочуття та загальний стан вагітних продовжує залишатися добрим: скарг вони не пред'являють, а клінічне та лабораторне дослідження не виявляє суттєвих відхилень від норми. Зокрема, функція нирок не змінена – патологічні елементи у сечі відсутні. Відзначається олігурія (мало сечі) або поліурія (багато сечі). Артеріальний тиск не підвищений. Склад крові нормальний.

(module директ4)

Течіяхвороби може бути як дуже короткочасним – набряки швидко зникають від одного постільного режиму, так і тривалим. Зниклі набряки можуть через деякий час знову з'явитися, а стійко місяцями набряки, що трималися, можуть перед початком пологів в кілька годин зникнути. Як правило, посилення набряків супроводжується олігурією, їх зменшення – поліурією.
Правильне і своєчасне лікування дозволяє майже завжди домогтися повного одужання, т. е. попередити перехід водянки в наступні стадії токсикозу - в нефропатію і еклампсію, частіше виникають, якщо набряки почали з'являтися рано - на VI-VII місяці вагітності.

Для діагностики може бути використана проба на гідрофільність тканини.
Правильне уявлення про накопичення в організмі рідини або її виведення з нього можна отримати, тільки зіставляючи щоденну кількість випитої рідини, виведеної сечі і вагу вагітної.

Лікуванняпри вираженому захворюванні має проводитися у стаціонарі. Хвора повинна дотримуватися постільного режиму; обмежують кількість м'яса та жирів у харчовому раціоні, споживання рідини (до 1 л на добу) та хлоридів, призначають їжу, багату на вітаміни (овочі та фрукти). Корисно замінити питну воду молоком; для посилення потовиділення рекомендується щоденний теплий душ із наступним розтиранням всього тіла до червоного.
Всередину дають як проносний 25 г сірчанокислої магнезії.
Після досягнення стійких результатів вагітну виписують під систематичне спостереження за жіночою консультацією.