Чим лікувати горло вагітної: безпечні ліки та рецепти. Лікування ангіни при вагітності

Під час вагітності жінка може захворіти на будь-яке інфекційне захворювання, у тому числі й на ангіну. Будь-яка недуга, спричинена інфекцією, може негативно позначитися на розвитку плода. Акушерам давно відомо, що навіть при безсимптомному або малосимптомному перебігу інфекційного процесу у жінки патологія дитини може бути значно вираженою. Це пояснюється інтенсивним розмноженням клітин плода, внаслідок чого вони стають більш чутливими до шкідливої ​​дії мікроорганізмів та їх токсинів.

Особливістю інфекційних захворювань у вагітних є неможливість використання багатьох лікарських препаратів, оскільки вони мають тератогенний ефект (доведено вражають плід) або мало вивчені.

У своєму розвитку плід проходить етапи, що відповідають закладенню органів, їх розвитку та остаточному диференціюванню. За термінами ці періоди умовно співвідносяться із триместрами вагітності. Розглянемо, як ангіна може вплинути плід різних стадіях його зростання, і навіть особливості лікування цього захворювання у кожному з триместрів.

Перший триместр

У перші місяці вагітності жінка має більший ризик захворіти на ангіну, ніж зазвичай. Це з інтенсивної гормональної перебудовою, зміною поведінки, токсикозом вагітності. У цей період жінка частіше відвідує лікувально-профілактичні заклади, де контактує з хворими.

Одночасно вона продовжує працювати, внаслідок чого відчуває додатковий стрес. Підвищується її потреба у білках та вітамінах, яка не завжди задовольняється. Що ж до імунодефіциту, він для вагітних жінок менш характерний, як прийнято вважати. Показники імунітету у здорової пацієнтки найчастіше в межах норми.

Прояви у жінки типові: швидко підвищується температура, з'являється біль у горлі, розвиваються ознаки інтоксикації.

Збудник захворювання діє плід не безпосередньо. Небезпечні його токсини, які виділяються в кров жінки при запаленні. Крім того, під час хвороби розвивається гіпоксія (нестача кисню та поживних речовин).

Якщо жінка захворіла на ангіну в перші дні вагітності, не виключена загибель заплідненої яйцеклітини або ембріона. У пізніші терміни порушується формування плаценти, розвивається первинна плацентарна недостатність. Згодом вона може трансформуватись у вторинну недостатність, для якої характерні гіпоксія плода, затримка його розвитку, передчасні пологи та інші ускладнення вагітності.

Можуть навіть сформуватися потворності плода, якщо вплив токсинів був у особливо важливі моменти часу закладення тієї чи іншої органу. Наприклад, виникає порушення розвитку головного мозку (мікро- або гідроцефалія), внутрішньочерепний кальциноз («окостинення»), вади серця, порушення формування кінцівок.

Перший триместр – найнебезпечніший щодо переривання вагітності, захворювань та порушень розвитку плода внаслідок хвороб у матері.

Другий триместр

Якщо вагітна жінка захворіла на ангіну у другому триместрі вагітності, то найчастішим ускладненням у неї буде плацентарна недостатність. В результаті порушується постачання плоду киснем та поживними речовинами, він повільніше росте і гірше розвивається.

У деяких випадках під дією токсинів спостерігається ураження очей майбутньої дитини, що формуються, хоріоретиніт, надалі це ускладнення може призвести до сліпоти. Страждає також печінка плода, збільшується селезінка.

Нерідко розвивається багатоводдя, не виключається мимовільне переривання вагітності, особливо при поєднанні кількох несприятливих факторів (наприклад, перебіг вагітності на фоні TORCH-інфекцій).

Третій триместр

В останні місяці вагітності ангіна робить менший вплив на дитину, що розвивається. По-перше, його органи вже в основному сформовані і не такі беззахисні перед токсичними речовинами. По-друге, захисну роль грає добре сформована плацента. По-третє, плід сам здатний відповідати деякі впливу виробленням власних захисних чинників.

Однак ангіна, перенесена в третьому триместрі, здатна призвести до фетоплацентарної недостатності, затримки розвитку плода та передчасних пологів.

З іншого боку, сильніше страждає сама жінка. Найчастіше виникають ранні ускладнення: паратонзилярний абсцес, отит, синусит та інші. Ймовірно розвиток і пізніх ускладнень: поразки серця, суглобів, нирок.

Лікування ангіни під час вагітності

Самолікування ангіни при виношуванні дитини є неприпустимим. Виявивши перші ознаки цього захворювання, жінка повинна дотримуватися постільного режиму та викликати додому лікаря. Їй не можна відвідувати поліклініку.

Основні заходи:

• режим дня та дієта;
• місцеві антисептичні препарати;
• , жарознижувальні, знеболювальні засоби;
• вітаміни.

Режим та харчування

У період лихоманки необхідно суворе дотримання постільного режиму. Після того, як температура знизилася, самопочуття покращало, пацієнтка може пересуватися по квартирі, але не займатися жодною активною діяльністю. Потрібно знати, що протягом щонайменше 10 днів після одужання жінка все ще є джерелом інфекції. Тому їй слід обмежити тісні контакти з дітьми, літніми, ослабленими людьми або надягати медичну маску.

Бажано пити більше рідини. Підійде зелений чай, відвар шипшини, несолодкий компот із сухофруктів, неміцний чорний чай із лимоном, тепле молоко. Харчування має бути досить калорійним, особливо у період одужання. Якщо через болі у горлі жінка не може їсти, їй слід харчуватися бульйоном, кисломолочними продуктами, але не більше 1 – 2 днів, а потім переходити на звичайну їжу. Страви краще готувати на пару або запікати, корисні рідкі каші, протерті супи, парові котлети, овочеве пюре.

Антибактеріальна терапія

Амоксиклав дозволено до застосування

Не всі антибіотики можна приймати при ангіні під час вагітності. У першому триместрі їхній список вкрай обмежений. Лікар може призначити препарати з групи пеніцилінів (феноксиметилпеніцилін, ампіцилін, амоксицилін), у тому числі стійкіший до ферментів бактерій амоксиклав. Дозволені до застосування цефалоспорини всіх 4 поколінь, наприклад цефалексин, цефаклор, цефотаксим, цефепім.

Можна при лікуванні вагітних застосовувати макроліди, зокрема, азитроміцин. Короткий курс прийому робить цей засіб одним із препаратів вибору при ангіні у вагітних. У важких випадках, у разі розвитку гнійних ускладнень, можна використовувати карбапенеми, наприклад, меропенем.

Лікування антибіотиками завжди несе потенційну небезпеку для плода і матері, тому їх призначати повинен хороший фахівець, який вміє побачити грань, за якою безсумнівна користь від антибіотиків починає ставати менше шкоди, яку вони завдають.

На жаль, найбільш вивчений та найбезпечніший на сьогоднішній день феноксиметилпеніцилін далеко не завжди допомагає при ангіні. Це з розвитком стійкості мікробів до цього препарату.

Антисептичні препарати для місцевого застосування

Щоб прискорити одужання, зняти симптоми, зменшити ризик ускладнень, вагітна жінка при ангіні має використовувати місцеві препарати: спреї, інгаляції, полоскання. Наведемо список найефективніших та найбезпечніших лікарських засобів.

Фурацилін– протимікробний засіб, активний щодо стафілококів, стрептококів та інших найчастіших збудників хвороби. Він випускається в таблетках та в розчині. Щоб приготувати розчин фурациліну, потрібно 2 таблетки препарату розчинити в склянці окропу, охолодити і полоскати горло кілька разів на день. Найзручніше користуватися готовим розчином.

Хлоргексидин

Хлоргексидин- Антисептик, очищає та дезінфікує мигдалики, видаляє з них гнійний наліт. Випускається як готового розчину. Для полоскання горла потрібно використовувати розчин концентрації 0,05%. Якщо на упаковці вказана більш висока концентрація (0,2% або 0,5%), перед вживанням такий розчин слід розвести теплою кип'яченою водою відповідно 1:4 і 1:10 відповідно.

Мірамістін- Високоефективний сучасний антисептик, повністю дозволений до застосування у вагітних жінок. Він випускається у зручному флаконі з насадкою, що розпорошує препарат у глибині глотки. Такі зрошення можна проводити кілька разів упродовж дня.

Інгаліпт– протимікробний препарат, що містить також тимол, олії евкаліпту та м'яти. Крім антибактеріальної дії, має знеболюючий та протизапальний ефекти. Випускається у зручній формі спрею, який легко нанести на уражені мигдалики.

Хлорофіліпт– витяжка з листя евкаліпта, натуральний препарат, що має антимікробний, протизапальний, противірусний ефект. Випускається у формі розчину для полоскання, масляного розчину для змащування мигдаликів, а також у вигляді таблеток для розсмоктування.

Доповнити місцеву терапію можна полоскання горла настоєм ромашки, календули, липового кольору та інших трав з дезінфікуючим ефектом.

Приймати всередину такі відвари не варто, оскільки їхня дія на організм вагітної жінки може бути непередбачуваною.

Інші препарати

Для зниження лихоманки вагітна може приймати парацетамол. При сильних болях у горлі, вираженому запаленні та набряку лікар може призначити їй протизапальні засоби, наприклад, ортофен. І, звичайно, пацієнтка повинна приймати виписані вітаміни.

Ангіною, або гострим тонзилітом, називається запалення (у важких формах - гнійне) мигдаликів, піднебінного язичка і дужок, задньої стінки горла. Захворювання особливо небезпечне для вагітних у 2 триместрі через можливі ускладнення.

Уразливість майбутньої мами для простудних захворювань (у тому числі для ангіни) велика протягом усієї вагітності. Але саме на 16-17 тижні небажані ускладнення можуть вплинути на формування кісткової тканини майбутньої дитини, а 19-20 тиждень дуже важливий для дівчаток, що ще не народилися – у цей період відбувається процес формування яйцеклітин. Протягом 18-22 тижнів матка посилено зростає, з'являється ризик ослаблення шийки, що загрожує викиднем.

Причини виникнення захворювання

Будь-які інфекції, що виникають у цей період, необхідно діагностувати в ранні терміни з подальшим лікуванням під наглядом лікаря.

Ангіна виникає як результат активізації діяльності патогенних мікробів, які потрапляють в організм людини або вже знаходяться там. Збудником найчастіше виступають стрептококи групи А, стафілококи, іноді віруси та гриби.

Існує ряд факторів, що сприяють виникненню захворювання:

• Загальне переохолодження організму;
• Контакт із інфікованою особою;
• Вживання інфікованої їжі;
• Внутрішні джерела патології (гайморит, гнійні захворювання ясен, гастроентерит);
• Гематогенна інфекція;
• Наслідки операцій на області носоглотки.

На варті здоров'я кожної людини стоїть даний від природи імунітет. У майбутньої мами в 2 триместрі він починає потроху слабшати - адже в цей період відбувається формування основних органів нової маленької чоловічка.

Зниження імунітету може відбуватися при постійній нервовій напрузі.Вагітні жінки зазвичай легкозбудливі, дуже чутливі і швидко переходять від веселощів до смутку. Ослаблення імунітету може виникати і з причин, далеких від носіння дитини, проте від цього менш актуальними не стають:

• Незбалансований раціон (відсутність достатньої кількості вітамінів та мікроелементів);
• Перевтома протягом тривалого терміну;
• Перебування у сирих умовах;
• Нестача сонячного світла;
• Забруднене шкідливими домішками повітря.

Ангіна небезпечна ще тим, що в деяких випадках протікає без температури, і часто на вторинні симптоми звертається увага не відразу, а лише після значного погіршення стану.

У 2 триместрі вагітності деякі вважають, що ангіна безпечна, адже багато органів майбутнього дитини сформовані. Не варто помилятися, ангіна, особливо без температури, загрожує ускладненнями для будь-кого. При вагітності негативні наслідки можуть спіткати не тільки маму. Саме тому треба знати усі симптоми ангіни.

Симптоми

Будь-яка застуда починається з легкого нездужання, це з поступовим підвищенням температури тіла. Починається ломота у суглобах та головний біль. Але ці ознаки можуть бути вісниками та інших хвороб.

Ангіна за ступенем тяжкості може бути:

1. Катаральна;
2. Лакунарна;

При спостерігається почервоніння та біль у горлі, набряк мигдалин, наліт мовою. Для лакунарної та фолікулярної ангін характерна наявність гнійних нальотів на мигдаликах. Незалежно від ступеня тяжкості симптоми ангіни такі:

• Стрімко піднялася температура, що часто супроводжується лихоманкою;
• Біль у горлі при ковтанні, першіння та сухість;
• Збільшення та болючість підщелепних лімфатичних вузлів;
• Повна відсутність апетиту.

Навіть при слабко виражених симптомах необхідно здатися лікареві, адже лікувати хворобу завжди легше на початковій стадії. Особливо актуально це для вагітних, коли йдеться і про здоров'я майбутньої дитини. Якщо ж говорити про можливі ускладнення після ангіни, то тут вибудовується ціла низка важких захворювань.

Ускладнення

знижений самою природою, адже плід – це стороннє тіло для організму жінки.Саме тому часто початкові симптоми у вагітних виражені неясно і дуже небезпечно їх пропустити. Температури немає, день-два болить у горлі. Напевно, достатньо буде пополоскати.І раптом різкий стрибок температури, закладене горло, а головне – вилікувати чи фолікулярну ангіну до кінця без антибіотиків вже неможливо.

Ангіна дає ускладнення на багато найважливіших органів людського організму:

1. Серце (міокардит та ревматизм);
2. Мозкові оболонки (менінгіт);
3. Нирки (пієлонефрит);
4. Легкі (пневмонія);
5. Суглоби та кістки (ревматизм);
6. Кров (сепсис);

Для майбутньої мами ангіна небезпечна подвійно – вона може спричинити викидень.

Закладене горло, температура, гнійні нальоти без належного та своєчасного лікування можуть викликати у процесі розвитку плода такі негативні зміни:

• Інтоксикацію;
• Затримка розвитку плода;
• Збій у роботі кровообігу матки;
• Гіпоксію;
• Відшарування плаценти.

Всі ці наслідки можна уникнути, якщо не пропустити момент початку хвороби, з увагою ставитися до свого здоров'я і в жодному разі не займатися самолікуванням.

Лікування

Ангіна – дуже підступне захворювання та особливо небезпечне ускладненнями. Для встановлення діагнозу та призначення курсу лікування майбутній мамі у 2 триместрі вагітності необхідна консультація досвідченого та знаючого фахівця. Усі заходи щодо лікування хвороби повинні проводитися комплексно і мати максимально щадний характер. Найголовніше – не допустити переходу хвороби у важку форму, коли зростає ризик ускладнень та інтоксикації організму.

Починати лікування слід з постільного режиму, рясного теплого пиття та вітамінізованого харчування. Питання харчування особливо важливе. При ангіні, тим важчій її формі, апетит практично відсутній, адже дитині все одно потрібно рости і розвиватися. Якщо ангіна лакунарна або фолікулярна, прийом антибіотиків неминучий, і тоді, щоб вивести токсини, треба більше пити і їсти повноцінну їжу.

Антибіотики

Призначення медикаментозних препаратів при ангіні під час вагітності має враховувати співвідношення можливої ​​інтоксикації організму матері та негативного впливу на плід.

Відвідувати поліклініку та інші громадські місця при ангіні категорично забороняється через збільшення ризику зараження іншими інфекційними захворюваннями застудного характеру.

Усі антибіотики поділяються на 3 великі групи:

• Заборонені для призначення вагітним препарати: Тетрациклін, Ципролет, Абактал, Клацид, Клабакс, Макропен, Канаміцин, Фуразидин, Ніфуроксазид, Стрептоміцин, Левоміцетин, Олазоль, Діоксидін, Сінтоміцин, Бісептол, Бактрім.;
• Дозволені ліки;
• Препарати, дія яких не вивчена до кінця:Азітроміцин, Зітролід, Хемоміцин, Фурадонін, Метронідазол, Трихопол, Прапор, Гентаміцин. Призначення цих препаратів можливе у 2 триместрі лише у крайніх випадках.

До перевірених препаратів належать пеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін, Амоксиклав), цефалоспорини (Цефалексин, Цефуроксим, Цефотаксим, Цефазолін, Супракс), Еритроміцин, Спіраміцин, Вільпрафен. Дія цих ліків безпечна для мами та малюка. Однак і їх застосування має проходити лише під наглядом лікаря.

Якщо виникла потреба в лікуванні антибіотиками, робити це треба строго за приписом і проходити повний курс, призначений фахівцем, а не переривати лікування за перших ознак полегшення.

Медикаментозна терапія

Антибіотики не є панацеєю при ангіні, їх застосування виправдане лише при тяжких проявах захворювання, коли решта засобів не дала належного ефекту. На початкових стадіях хвороби ефективним є застосування засобів місцевої дії, спрямоване на зняття симптомів ангіни:

1. (Фурацилін, Мірамістін, Фурасол, Хлорофіліпт, Хлоргексидин);
2. Препарати для змащування мигдаликів(Люголь, Йодинол, масляний розчин Хлорофіліпту);
3. Спреї(Гексорал, Стрепсілс плюс, Йокс, Мірамістін, Тантум Верде);
4. Льодяники та пастилки(Анти-ангін, Фарінгосепт, Гексорал табс, Лізобакт, Стрепсілс, Септолете).

Якщо виявлено, що захворювання має вірусний характер, стає виправданим призначення лікарем препаратів Інгавірін, Кагоцел, Реленза, Арбідол, Таміфлю, Анаферон.

Для зниження температури під час вагітності показані препарати, де основна складова – парацетамол. Аспірин приймати суворо забороняється через побічні ефекти, що викликаються ним, зокрема, алергічної реакції.

Засоби народної медицини

Народна медицина пропонує чимало засобів для лікування ангіни, але і вони можуть викликати небажані наслідки при безладному та неписьменному вживанні.

Перед використанням необхідно вивчити інструкцію, де вказано можливі негативні реакції, а якщо впевненості у правильності прийнятого рішення немає, порадьтеся з лікарем.

Полоскання

Полоскання горла – найперший засіб, який пропонує народна медицина. Приполоскання на мигдалики та горло потрапляє антисептичний настій, і мікроби гинуть, а при гнійних формах – вимивається гній. Для настоїв використовуються лікарські трави календула, евкаліпт, ромашка, шавлія.

Для приготування настою береться 1 ст. л. сухої сировини та заварюється склянкою окропу. Настоюється протягом години. Полоскання проводяться якнайчастіше, після процедури 30 хв. нічого не можна брати в рот (їсти чи пити), щоб не змивати з мигдаликів антисептик.

Хороший ефект при важких формах захворювання має розчин соди, солі та йоду: на 1 ст. теплої кип'яченої води 0,5 ч. л. соди та солі та кілька крапель йоду.

Головне при полосканні – регулярність та послідовність, особливо на початку хвороби.

Інгаляції та компреси

Як щадних засобів для лікування ангіни у вагітних використовуються інгаляції з лікарськими травами та зігріваючі компреси на горло. Інгаляції можна проводити над каструлею чи над носиком чайника, є й аптечні інгалятори.Крім лікарських трав (календула, ромашка, евкаліпт), добре допомагають інгаляції з товченою добре посоленою картоплею.

Компреси роблять на спирті або меді з цибульним соком.Якщо такі компреси викликають роздратування, можна змочити лляну тканину теплому розчині ромашки і закутати поліетиленом з теплим шарфом.

При процедурах, що зігрівають, необхідно попередньо збити температуру, інакше вона може піднятися ще вище.

Профілактика

Звичайно, профілактичні заходи є обов'язковими, особливо для майбутніх мам. Головне – не допускати переохолодження організму та контакту з інфікованими людьми.Побічні заходи (загартування, збалансований раціон, вживання полівітамінів) важливі, безсумнівно, тут місце займає зміцнення імунітету.

Відео

https://youtu.be/rL_CbIoKCwc

Висновки

Ангіна в 2 триместрі не така небезпечна, як в 1 або 3, проте не варто розслаблятися, . Слід пам'ятати, що хвороба завжди легко виліковується на початкових стадіях. Ще краще – не хворіти взагалі, більше уваги приділяючи профілактичним заходам.

Якщо ж хвороби уникнути не вдалося - і Ви захворіли, не забувайте, що тепер Ви у відповіді за нове життя, приймайте зважені рішення при, радьтеся з лікарем і доводьте лікування до кінця, пам'ятаючи про можливі ускладнення. При належному та своєчасному лікуванні захворювання проходить повністю та без наслідків.

Настав час вірусних інфекцій, і ангіна з-поміж них. І від них ніхто не застрахований. Захворіти може будь-хто, але якщо зі звичайними хворими все зрозуміло - потрібно лікуватися антибіотиками, то що робити вагітним жінкам і матерям, що годують, як їм лікувати ангіну? І чим вона небезпечна для малюка, і чи небезпечне лікування антибіотиками при вагітності годування груддю?

Ангіна - захворювання інфекційне, що викликається стрептококами, стафілококами і т. Д. При якому запалюються мигдалики, з можливою появою гнійного нальоту (наприклад, при лакунарній ангіні). Ангіна передається повітряно-краплинним шляхом, але може бути і наслідком застуди, хронічного нежитю і навіть карієсу. Якщо ви запідозрили у себе хоча б найменші симптоми ангіни, необхідно терміново звернутися до лікаря, щоб уникнути ускладнень як для себе, так і для майбутньої дитини.

Симптоми ангіни під час вагітності

Симптоми ангіни у жінок під час вагітності не відрізняються від звичайних людей. Наведемо основні:

підвищення температури тіла при гострих формах захворювання (до 38-40 ° C);

загальне нездужання, слабкість, млявість, головний біль, сухість у роті, біль у м'язах та суглобах;

мигдалики яскраво-червоного кольору, запалюються та збільшуються у розмірах;

регіональні лімфатичні вузли також збільшені та болючі.

При фолікулярній формі ангіни на мигдаликах з'являються білі крапки, а при лакунарній – жовтуватий наліт.

Ангіна у вагітних через знижений імунітет може протікати і без температури (прим. до посилання - не варто лякатися, звичайно, не обов'язково це буде саме дана форма).

Якщо у вас з'явилася хоча б одна з перелічених вище ознак, терміново йдіть до лікаря, і не займайтеся самолікуванням тому, що в результаті неправильного лікування ангіни при вагітності, а також його затягуванні наслідки для плода можуть бути дуже небезпечними. Підвищена температура може спричинити різні вроджені вади у дітей.

Лікар призначить відповідне у вашому випадку лікування, може прописати антибіотики - не лякайтеся, зараз існують щадні препарати, які не завдають шкоди ні матері, ні плоду.

Ангіна у вагітних: чим лікувати?

В першу чергу, необхідно обов'язково дотримуватися постільного режиму.

При високій температурі показаний прийом жарознижувальних засобів, але при температурі нижче 38 ° C і хорошій переносимості краще не вдаватися до цих препаратів, і обмежитися немедикаментозними засобами - питво, обтирання губкою, намоченої у воді кімнатної температури.

Немедикаментозне лікування ангіни під час вагітності

Корисні властивості мають киселі з різних ягід - брусниці, журавлини, малини. Хороший ефект має чай або відвари з шипшиною. У їжу слід вживати продукти, багаті на білки, вітаміни, особливо вітамін С. Корисне вживання курячого бульйону – він не тільки відновлює втрачену рідину, але й покращує загальне самопочуття.

Як допоміжне місцеве лікування ангіни у вагітних можна полоскати горло розчином фурациліну, хлоргексидину, мірамістину, а також різними лікувальними травами – ромашкою, корою дуба, евкаліптом. Розчин або відвар для полоскання горла має бути теплим, але не гарячим!

Щодо використання фурациліну під час вагітності, то тут варто задуматися. Він може спричиняти алергічні реакції.

Шавлія при вагітності використовувати не можна, навіть для полоскання горла, у зв'язку з його впливом на рівень гормонів (прогестерон, естрадіол). Також він може посилювати маткові скорочення.

Перед застосуванням того чи іншого відвару обов'язково ознайомтеся з інструкцією, тому що при безконтрольному застосуванні навіть такі, здавалося б нешкідливі лікарські засоби можуть завдати шкоди майбутній дитині, або викликати алергію у матері.

Також при лікуванні ангіни у вагітних забороняється використання будь-яких йодовмісних засобів: Люголь і т.д.

Антибіотики при ангіні у вагітних жінок

Перед тим, як призначити той чи інший антибіотик у період вагітності, лікар обов'язково повинен виявити збудника захворювання, і вже залежно від цього і призначити відповідний антибіотик.

У деяких випадках таки доводиться лікувати ангіну антибіотиками, але є низка препаратів, які не завдають шкоди ні матері, ні майбутній дитині. Такі препарати не впливають на плаценту та діють лише на організм матері.

Антибіотик в обов'язковому порядку повинен призначати тільки лікар, щоб уникнути нанесення токсичної шкоди плоду.

Серед відносно нешкідливих препаратів можна виділити антибіотики із групи пеніцилінів – амоксицилін, амоксиклав, та групи цефалоспоринів – цефазолін, цефепім. Лікар призначить антибіотики по можливості найкоротшим, але в той же час максимально ефективним курсом.

При вагітності не можна приймати антибіотики з групи макролідів, через їх можливий негативний вплив на плід. Серед них можна виділити такі, як кларитроміцин, рокситроміцин та мідекаміцин.

Фізіотерапія при ангіні

При будь-якій формі ангіни під час вагітності гарною ефективністю має короткохвильове ультрафіолетове випромінювання горла та порожнини рота. Також можна вдатися до зрошення мигдалин антисептичними розчинами за допомогою ультразвуку у випадках затяжного перебігу хвороби, а також при виникненні ризику переходу захворювання в хронічну форму.

Які можуть бути ускладнення?

Серед ускладнень ангіни можуть виникнути такі неприємні наслідки, як перитонзилярний абсцес (коли інфекція проникає у прилеглі тканини), ураження нирок, серця (міокардит), менінгіт, а також зараження крові (сепсис).

Також ускладнення можуть виникнути і у майбутньої дитини. При інтоксикації може порушитись надходження поживних речовин до плода, внаслідок чого у малюка можуть виникнути вади різних органів. Найнебезпечніший час захворювання на ангіну при вагітності – термін до 12 тижнів, тому що в цей період формуються всі системи та органи дитини, і виникає небезпека викидня.

При захворюванні на герпетичну ангіну з'являється небезпека виникнення у дитини каліцтв, а також ризик викидня.

Щоб уникнути ускладнень ангіни в період вагітності необхідно в обов'язковому порядку дотримуватись постільного режиму, зайвий раз не навантажуйте себе, а також не затягуйте лікування ангіни при вагітності та своєчасно звертайтеся до лікаря, і тоді все буде добре!

Лікування ангіни під час годування груддю.

При лікуванні ангіни у матері-годувальниці також дуже важливо дотримання постільного режиму.

Також показано рясне тепле питво – чай з молоком, морси та киселі, якщо, звичайно, у малюка немає протипоказань до тих чи інших продуктів. Але навіть часте вживання теплого чаю з молоком допоможе зняти хворобливе відчуття у горлі.

Не забувайте про використання народних засобів, полоскайте горло відварами трав ромашки, календули, евкаліпта.

Не відмовляйтеся від полоскання горла розчином фурациліну.

Урізноманітніть харчування, включіть у раціон більше вітамінів, це буде корисно і вам, і малюкові. Їжа має бути не тільки різноманітною, а й м'якою, каші, супи-пюре. А ось гостру, кислу їжу при ангіні у матері-годувальниці потрібно виключити. Виключіть так само гарячу та холодну їжу та напої, бережіть і без того запалене горло.

Робіть інгаляції з травами (наприклад, ромашкою), содою, компреси та прогрівання, якщо звичайно у вас немає температури.

І не кидайте годування дитини грудьми в жодному разі. По-перше, цим ви захистите малюка від можливості захворіти разом з вами, адже материнське молоко, це найкращий профілактичний засіб для малюка під час розгулу вірусних інфекцій. А по-друге, усі препарати, які вам випише лікар, не зашкодять малюкові, а материнське молоко зміцнить його імунітет. Навіть якщо виникне необхідність лягти в лікарню, продовжуйте годувати малюка грудним молоком, для цього кілька разів на день зціджуйте і віддавайте молоко у стерильних пляшечках рідним для годування.

Заходи профілактики ангіни під час вагітності

Для того щоб захистити себе та майбутню дитину від цього неприємного захворювання необхідно уникати контактів із зараженими людьми. Якщо захворів хтось із домашніх, максимально обмежте контакт і дотримуйтесь різноманітних запобіжних заходів: носіть маску, виділіть для себе і хворого окремий посуд.

Також дуже важливим моментом є своєчасне лікування різних осередків інфекції у ротовій порожнині: каріозні зуби, хронічний тонзиліт, які сприяють зниженню імунітету та появі ангіни.

Найголовніше, не займайтеся самолікуванням, зверніться до лікаря – вчасно та правильно поставлений діагноз убереже вас від ускладнень. Будьте здорові!

Увага! Всі статті на сайті мають суто інформаційний характер. Ми рекомендуємо звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівця та записатися на прийом.

Ангіна у вагітних: чим лікувати захворювання без ризику для плода

У період вагітності імунітет жінки ослаблений, тому багато разів зростає ризик заразитися різними інфекціями. Однією з найнебезпечніших серед них є ангіна: вона може призвести до серйозних ускладнень у матері та дефектів розвитку у плода, тому важливо серйозно поставитися до цієї поширеної хвороби. Якщо встановлено діагноз «ангіна» у вагітних, чим лікувати це захворювання без ризику для малюка?

Основні симптоми ангіни

Ангіна є інфекційним захворюванням, яке проявляється запаленням лімфаденоїдної тканини в горлі. Однак далеко не всякий біль у горлі є симптомом ангіни: схожі ознаки виникають при ГРЗ, ГРВІ та грипі, тому потрібно обов'язково відвідати лікаря для встановлення точного діагнозу.

Крім болю в горлі, що посилюється, ангіну супроводжують наступні симптоми:

Підвищення температури. Саме сильний жар становить найбільшу небезпеку для плода: він може стати причиною відшарування плаценти, яка закінчується викиднем. Крім того, через сильне підвищення температури можливе кисневе голодування плода, що призводить до непоправних наслідків.

Утруднення ковтання, захриплість голосу. Це один із найпоширеніших симптомів, за яким визначають ангіну.

Загальна слабкість зумовлена ​​інтоксикацією. У жодному разі не можна переносити захворювання на ногах, і при появі болю в горлі та підвищенні температури потрібно відразу вживати заходів.

Під час огляду горла лікар оцінить збільшення мигдаликів, ними з'являється наліт, яким можна визначити, з яким конкретним видом ангіни доводиться мати справу. Гостра ангіна зазвичай супроводжується збільшенням підщелепних лімфатичних вузлів, що свідчить про запальний процес.

Чим можна лікувати ангіну вагітним жінкам?

Лікування ангіни під час вагітності

Основний метод лікування – антибактеріальна терапія, що передбачає призначення антибіотиків. Сьогодні є ціла низка препаратів, які не проникають через плаценту в організм плода і не завдають йому шкоди, але підібрати повний курс лікування та призначити дозування може лише лікар. Самолікування у цій справі дуже небезпечне, оскільки деякі види ліків здатні призвести до вад розвитку.

До дозволених відносять антибіотики пеніцилінової групи: це такі препарати, як Ампіцилін, Амоксиклав та деякі інші препарати. Також можуть бути призначені цефалоспорини (Цефазолін) та Еритроміцин. У окремих випадках призначається Сумамед. Антибіотики тетрациклінової групи та левоміцетин для вагітних не призначають, оскільки вони є небезпечними для організму плода.

При підвищенні температури важливо правильно вжити заходів і не допустити, щоб організм матері та дитини постраждав від спеки:

Аспірин приймати категорично заборонено: він сприяє розрідженню крові, провокує відшарування плаценти та внутрішні кровотечі.

Однак можна використовувати Парацетамол і Панадол: Парацетамол швидко знижує температуру, крім того, він не шкідливо впливає на організм мами і малюка.

Додатковий метод – місцева дія: це різні таблетки для розсмоктування. Вони сприяють полегшенню болю у горлі та покращенню загального самопочуття. Вибір сьогодні досить широкий: це Стрепсілс, Декатилен, крім того, можна використовувати різні спреї для зрошення горлянки. Важливо лише суворо дотримуватись дозування, щоб не допустити надмірного вживання препаратів. Крім своєчасного прийому ліків, важливо дотримуватися інших рекомендацій лікаря.

Хворим показаний постільний режим і рясне питво: при цьому морси та кислі соки не підходять, оскільки вони дратують слизові оболонки.

Найкращий варіант - тепле (але не гаряче) молоко з медом, також можна пити імбирний чай. Важливо дотримуватись режиму харчування: продукти повинні бути легкими для засвоєння та поживними. Це різні супи і бульйони, переважно овочеві, в раціоні має бути білкова їжа і свіжі фрукти. Краще уникати жирних страв. оскільки вони повільно перетравлюються і уповільнюють одужання.

Народні методи лікування ангіни у вагітних

Лікування ангіни народними методами

Паралельно з прийомом призначених лікарем препаратів можна використовувати народні засоби, які не завдадуть шкоди малюкові, але допоможуть упоратися із хворобою. Є кілька варіантів таких процедур:

Найрезультативніший метод – полоскання горла відваром шавлії або ромашки. Воно сприяє зменшенню запалення, знімає біль та покращує загальний стан. При цьому відвари лікарських трав є нешкідливими та безпечними для плода.

Можна пити відвар шипшини: він містить велику кількість вітаміну С і сприяє зміцненню імунітету. Вживання великої кількості рідини виводить токсини з організму, тому одужання йтиме швидше.

Щоб зменшити температуру без Аспірину, можна використовувати обтирання водою з оцтом: цей засіб перевірено вже давно, і він виявив свою ефективність.

Для полоскання горла можна використовувати не мірамістин та інші антибіотики, а слабкий розчин солі чи питної соди. Він сприяє видаленню нальоту та полегшує стан.

Важливо пам'ятати, що вагітним протипоказані різні теплові процедури: у першому триместрі неприпустимі гарячі ванни для ніг, оскільки вони можуть призвести до мимовільного викидня.

Більше інформації про ангіну можна дізнатися із відео.

Крім того, не можна проводити інгаляції і ставити компреси, що зігрівають. Основний принцип при виборі методів – не нашкодити дитині та матері, тому важливо суворо дотримуватися рекомендації лікаря.

Не можна замінювати один метод на інший, наприклад, приймати замість антибіотиків гомеопатичні препарати. Лікар призначить правильне дозування ліків, яке не зашкодить ні матері, ні дитині.

Можливі ускладнення при ангіні та профілактика

Важливо не відкладати візит до лікаря надовго, оскільки ускладнення можуть виникати раптово, і наслідки можуть бути передбачуваними. При появі болю у горлі та підвищенні температури не можна йти на роботу: краще залишитися вдома та викликати лікаря. У більшості випадків ангіна завершується одужанням хворої без наслідків, але іноді вона призводить до різних негативних явищ.

Найгрізнішим серед них є вада серця: організм бореться з хворобою за допомогою вироблення антитіл, які потім можуть почати негативно впливати на організм. Також ускладненням ангіни є міокардит: запалення серцевого м'яза, яке може проявитися через кілька тижнів після хвороби, якщо перенести її на ногах і не пити призначені лікарем ліки.

Крім того, можливе ураження суглобів через попадання інфекції в сполучну тканину: ревматизм стає причиною сильного болю та обмеження рухливості. Відзначається припухлість суглобів з почервонінням шкіри, а біль може бути блукаючим.

Лікування може зайняти багато часу, знадобиться прийом медикаментів і фізіотерапія, причому багато методів непридатні під час вагітності.

Для плоду найстрашнішим ускладненням може стати гіпоксія: через нестачу кисню виникають різні вади розвитку, можливо ураження ЦНС.

Уникнути грізних наслідків допоможуть найпростіші заходи профілактики:

Бажано уникати контактів із хворими людьми. У міжсезоння краще не відвідувати масові заходи, уникати скупченості та звести до мінімуму поїздки у громадському транспорті. Якщо у місті погіршується епідеміологічна обстановка, краще не соромитися надягати на вулиці та у громадських місцях марлеву маску.

Потрібно намагатися зміцнювати імунітет: прийом вітаміну С та вживання свіжих фруктів знижує ризик виникнення захворювання, а подбати про себе буде неважко.

Не можна допускати хронічних вогнищ інфекції в ротовій порожнині: потрібно вчасно лікувати карієс і не допускати хронічного фарингіту.

Майбутня мама має особливо уважно ставитися до свого здоров'я: турбота про себе допоможе малюкові народитися здоровим та не допустити жодних наслідків інфекційних захворювань. Прості заходи та дотримання рекомендацій лікаря забезпечать плоду нормальний розвиток.

Детально про лікування ангіни антибіотиками

Чи завжди потрібно лікувати ангіну антибіотиками;

Які антибіотики використовуються для лікування ангіни;

Чи можна лікувати хворобу в домашніх умовах;

Як довго слід приймати антибіотики;

Чим ще, крім антибіотиків, можна боротися із захворюванням.

При ангіні лікування антибіотиками проводиться завжди. Якщо в діагнозі «ангіна» немає жодних уточнень, під цим словом розуміється гострий бактеріальний тонзиліт, що протікає досить швидко і без адекватної антибіотикотерапії, що часто призводить до уражень серця, мозкових оболонок, нирок, а також до інших смертельно небезпечних ускладнень.

Думка про те, що лікування ангіни антибіотиками може бути не завжди, зустрічається серед нефахівців через те, що в побуті ангіною називають будь-яке запалення горла, не тільки бактеріальний тонзиліт. Зокрема, з ангіною часто плутають вірусний фарингіт, що виникає при багатьох ГРВІ, хронічний тонзиліт, запалення горла при корі та дифтерії. Ці хвороби справді у часто не вимагають прийому антибіотиків на лікування, а й типовими ангінами вони є.

У медичній практиці в силу звичок термін «ангіна» застосовують також для деяких хвороб іншого походження. Наприклад, герпетична ангіна, що викликається ентеровірусами, або ангіна Симановського-Венсана, не пов'язана зі стрептококом. Ці ангіни є типовими, і коли лікар ставить такий діагноз, він обов'язково уточнює тип хвороби. Якщо ж фахівець діагностував звичайну ангіну, лікувати її потрібно лише антибіотиками.

Сувора наукова медична назва ангіни – гострий БГСА-тонзиліт. БГСА означає, що основний збудник хвороби - ?-гемолітичний стрептокок групи А, якраз і небезпечний дуже важкими наслідками за відсутності ефективної боротьби з ним. Значно рідше ангіна викликається стафілококами або спільною стрептококово-стафілококовою інфекцією, у рідкісних випадках — гонококом. У всіх цих ситуаціях вона називається просто ангіною та лікується антибіотиками.

Гемолітичний стрептокок групи А – основний збудник ангіни.

Необхідність лікування ангіни антибіотиками – це головне правило при боротьбі із хворобою. Але й сама антибіотикотерапія повинна проводитись відповідно до кількох суворих вимог.

Три основні правила лікування ангіни антибіотиками

Правило 1: Вибирати, якими антибіотиками потрібно лікувати ангіну у конкретного пацієнта у конкретному випадку, повинен лише лікар.

За такого вибору враховується безліч нюансів:

Стан хворого та стадія розвитку хвороби;

наявність у пацієнта алергії на ті чи інші препарати;

Можлива стійкість збудника ангіни до тих чи інших антибіотиків (лікарі зазвичай мають певне уявлення про інфекції, що циркулюють у їхньому районі, і тому з певною ймовірністю можуть передбачити, до яких засобів у збудника ангіни є резистентність);

Перевага різних способів введення антибіотиків - всередину, внутрішньом'язово, внутрішньовенно;

Дані анамнезу у конкретного пацієнта, випадки ангіни та ревматизму у минулому;

Професійна інтуїція та особистий досвід лікаря.

…та інші. Антибіотик для лікування ангіни, обраний хворим самостійно, може з великою ймовірністю виявитися неефективним або небезпечним для цього хворого.

Азіцин – препарат на основі антибіотика широкого спектру дії

Правило 2: Лікувати ангіну антибіотиками потрібно стільки часу, скільки вказав лікар.

У більшості випадків основні симптоми хвороби зникають вже через 2-3 дні після початку прийому ефективного засобу, і самі хворі вирішують, що хвороба вилікована та подальший прийом антибіотиків не потрібний. Насправді в цей час в організмі залишається ще багато клітин стрептокока, які можуть почати розмножуватися при відміні препарату. Якщо в цей час припинити застосування антибіотиків, з ймовірністю виникнуть ускладнення хвороби.

Правило 3 Якщо ефект від прийому антибіотиків не з'явився протягом 2-3 діб, препарат потрібно замінити.

Усі ефективні антибіотики діють проти стрептококової інфекції дуже швидко. Більшість препаратів повністю знищують бактерій у мигдаликах протягом перших 12-24 годин прийому, ще за кілька годин починає спадати запалення і зменшуватися больовий синдром. Якщо цього не сталося, значить антибіотик не діє на інфекцію і замість нього слід використовувати ефективний.

Знову ж таки, міняти засіб лікування потрібно за вказівкою та під контролем лікаря. Благо, сьогодні медицина має у своєму розпорядженні достатню кількість засобів, що ефективно знищують стрептококову інфекцію.

Амосин - ще один засіб, що часто застосовується для лікування ангіни.

Які антибіотики застосовують при ангіні?

Лікування ангіни в більшості випадків успішно проводиться простими та недорогими антибіотиками групи пеніцилінів. Вони зберігають свою ефективність проти стрептокока і можуть дати осічку тільки в деяких випадках:

1. Ангіна викликається стафілококом, стійким до пеніцилінів зокрема або до β-лактамних антибіотиків взагалі;
2. Спільно зі стрептококом у тканинах мигдаликів присутні непатогенні бактерії, що виробляють пеніциліназ - фермент, що розщеплює пеніциліни і робить їх неактивними проти збудника хвороби.

Структурна формула флуклоксациліну – антибіотика пеніцилінової групи

Також у деяких випадках не можна лікувати ангіну антибіотиками сімейства пеніцилінів через алергію на них у хворого.

Алергія на антибіотики часто розвивається через те, що раніше хворий самостійно і не за правилами приймав антибіотики, або переривав прийом раніше. Тобто у своїй алергії більшість пацієнтів винні самі, або якщо йдеться про дітей — винні їхні батьки.

Основний антибіотик вибору серед пеніцилінів – амоксицилін. Він дуже повно засвоюється, рідко викликає побічні ефекти, дуже швидко діє (швидше, ніж інші антибіотики навіть після внутрішньом'язового введення). Препарати на його основі – Амосін, Амотіт, Флемоксин Солютаб та інші. У складі препарату Флемоксин Солютаб цей антибіотик застосовується для лікування ангіни особливо часто завдяки випуску його у різних фармацевтичних формах – таблетках, капсулах, гранулах для розчинення у воді, порошку для приготування ін'єкцій.

Флемоксин Солютаб - антибактеріальний засіб широкого спектру дії, діючою речовиною якого є тригідрат амоксициліну

Інші антибіотики цієї групи, ефективні для лікування ангіни – це:

…та інші. Серед них антибіотики нових поколінь (оксацилін, флюклоскацилін) стійкі до пеніциліназ і можуть застосовуватися в ситуаціях, коли збудник хвороби стійкий до амоксициліну або ампіциліну. Вони ж дуже дорогі.

На сьогоднішній день пеніциліни - найнешкідливіші антибіотики для лікування ангіни. Вони найрідше впливають на бактеріальне тло шлунково-кишкового тракту, при правильному застосуванні рідко викликають алергічні реакції. Саме їх лікарі призначають при вагітності та лактації.

3D модель молекули пеніциліну

Також для лікування ангіни підходять такі препарати антибіотиків пеніцилінового ряду:

Біцилліни - Біцилін-1, Біцилін-3, Біцилін-5, Молдамін, Ретарпен, Екстенцилін. В їх основі лежать солі бенілпеніциліну, головна особливість яких - дуже повільне вивільнення в кров'яне русло і тривала дія на інфекцію. Ці антибіотики використовують або для того, щоб лікувати ангіну у пацієнтів, які не виконують вказівки лікаря і не п'ють таблетки (біцилліни вводяться лише внутрішньом'язово), або для профілактики ускладнень ангіни вже після закінчення прийому іншого препарату.

Інгібіторзахищені пеніциліни. Вони є або суміш амоксициліну з клавулановою кислотою (Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав Солютаб), або суміш ампіциліну з сульбактамом (Сультаміцилін, Ампісид). Вони клавуланова кислота чи сульбактам нейтралізує захист бактерій, а сам антибіотик призводить до загибелі.

Якщо в конкретному випадку пеніциліни не дають ефекту, або не можуть бути використані через алергію на них у хворого, лікар вирішує лікувати ангіну іншим антибіотиком:

Цефадроксил - порівняти з безпеки та ефективності з амоксициліном;

Інші антибіотики групи цефалоспоринів: цефалексин, цефаклор, цефтріаксон;

Антибіотики сімейства макролідів – еритроміцин, азитроміцин, джозаміцин та інші.

Еритроміцин, до речі, один із найвідоміших антибіотиків для лікування ангіни. Сьогодні через занадто активне його застосування приблизно в 5-10% випадків для різних країн він виявляється неефективним через резистентність, що розвивається у стрептокока до нього. Однак популярність, доступність і невисока ціна роблять його одним з найчастіше призначених засобів-непеніцилінів. Головний його недолік - велика кількість побічних ефектів травного тракту.

Сьогодні із усіх макролідів для лікування ангіни найбільш бажаним антибіотиком вибору є азитроміцин. Ця речовина має унікальну здатність транспортуватися в місце запалення з клітинами імунної системи, він досить безпечний, і тому часто застосовується для боротьби з ангіною у дітей. Найбільш поширені препарати азитроміцину – Азівок, Азітро-Сандоз, Сумамед.

Тільки у випадку, коли ні макроліди, ні лактамні антибіотики при лікуванні ангіни приймати не можна, хворому можуть призначатися лінкозаміди. Ці засоби часто викликають побічні ефекти та мають менш задовільні фармакокінетичні властивості.

Дуже тяжкі антибіотики типу левоміцетинів та аміноглікозидів при ангіні не призначаються. Наслідки від їх прийому можуть бути важчими, ніж сама ангіна.

Стрептоміцин – антибіотик ряду аміноглікозидів

Форма перебігу хвороби мало впливає рішення лікаря у тому, якими антибіотиками проводити лікування ангіни. Лакунарна ангіна лікується тими самими препаратами, як і катаральна чи фолікулярна: збудник цих хвороб однаковий, а лікарські речовини однаково легко проникають у всі місця локалізації бактерій. Різні симптоми ангіни – біль, температура, інтоксикація – практично не впливають на вибір ліків, але визначають вибір допоміжних терапевтичних засобів.

Важливо розуміти, що ціна препарату часто не корелює із його ефективністю. Дешевий еритроміцин буде також ефективний проти ангіни, як і дорогий тикарцилін. Дорогими антибіотиками зазвичай лікують ангіну в ситуаціях, коли до дешевих у хворого розвинулася алергія. Цілком необґрунтовано «випрошування» у лікаря дорогого імпортного антибіотика лише тому, що він здається більш солідним та потужним. Сьогодні ангіну цілком успішно лікують такими антибіотиками, які коштують дешевше за засоби симптоматичного лікування - жарознижувальні та болезаспокійливі.

Тиментин – антибіотик комбінованого типу на основі тикарциліну

В ідеальному випадку перед призначенням антибіотиків лікар має визначити збудника та його стійкість до різних речовин. Насправді таке визначення вимагає проведення досить тривалих досліджень, які тривають 3-4 дня - бактеріального посіву чи ПЛР. Швидкі ж антигенні тести дуже дорогі (вартість їх зазвичай перевищує вартість лікування ангіни). Тому майже завжди лікар інтуїтивно призначає для лікування ангіни антибіотик широкого спектра дії, а якщо він не дає результату – замінює його засобом іншого класу. Така тактика заощаджує час і майже завжди дає результат.

Також, і в дітей віком, і в дорослих застосовуються одні й самі антибіотики. Практично всі засоби, ефективні проти стрептококів, дозволені до прийому від народження, при цьому ангіна в принципі не може розвиватися раніше за півроку життя через відсутність у дитини мигдалин. Тому абсолютно нормально, якщо лікар прописує той самий засіб і дитині, і дорослому. Дітям лише іноді призначаються препарати в інших лікарських формах - наприклад, ті ж самі Флемоксин Солютаб або Азітро-Сандоз у вигляді суспензій.

При вагітності та годуванні груддю під контролем лікаря ангіну можна лікувати пеніцилінами - тим самим амоксициліном, ампіциліном (він переважно в цих випадках через менш активну фармакокінетику) - а також цефалоспоринами. При застосуванні цих антибіотиків грудне вигодовування можна не припиняти, але педіатр повинен контролювати стан дитини.

Ампіцилін - напівсинтетичний антибіотик пеніцилінового ряду

Найчастіше антибіотики на лікування ангіни приймаються всередину. Для дорослих призначаються таблетки чи капсули, для дітей – порошок для приготування суспензій. Більшість препаратів випускаються у різних формах, що дає лікарю більшу свободу вибору. У цивілізованому світі антибіотики колють лише у таких ситуаціях:

Хворий не може або категорично відмовляється пити пігулки. Таке трапляється під час лікування пацієнтів психіатричних клінік, ув'язнених, хворих, що у несвідомому стані;

Хворий немає можливості приймати антибіотик регулярно. У цьому випадку роблять ін'єкцію біциліну, яка діятиме дуже довго – до кількох тижнів;

Необхідна профілактика ускладнень ангіни на тривалий термін. Така профілактика здійснюється лише біцилінами, а вони, у свою чергу, вводяться лише внутрішньом'язово;

Сильні диспепсичні розлади; блювання у хворого;

Обмежений набір лікарських засобів, коли під рукою є лише антибіотики для внутрішньом'язового введення.

Біцилін - антибіотик пеніцилінового ряду

В інших випадках майже завжди ін'єкції можна замінити прийомом антибіотика внутрішньо. Особливо це актуально для дітей, оскільки уколи антибіотиків болючі і можуть спричинити стійку боязнь лікування. У той же час чисто теоретично ін'єкції більш ефективні і надійні. У будь-якому випадку, якщо звичайному хворому (і тим більше дитині) лікар призначає уколи антибіотиків, обов'язково поцікавтеся, чому не можна замінити таблетки або суспензіями.

Антибіотики при ангіні приймають лише системно. Їх вводять в організм трьома способами:

Перорально – у вигляді таблеток, капсул або суспензій;

внутрішньом'язово (зазвичай в сідницю);

Внутрішньовенно – в умовах клініки.

Інші способи лікування ангіни антибіотиками - полоскання горла їх розчинами, розсмоктування льодяників, інгаляції, примочки - неефективні і не дозволяють боротися зі збудником хвороби. Якщо такими способами намагатись замінити повноцінний системний прийом препаратів, з великою ймовірністю ангіна ускладниться.

Серцева недостатність – одне з ускладнень ангіни при неправильному її лікуванні

Лікування ангіни антибіотиками: режим та правила прийому засобів

Як правило, лікування ангіни легкої та середньої тяжкості проводиться в домашніх умовах. Антибіотики лікар прописує або в клініці, або при виїзді до будинку хворого.

Лише у важких ситуаціях за значного порушення фізіологічного стану ангіну потрібно лікувати за умов клініки. На фото - лікування ангіни антибіотиками із внутрішньовенним струменевим введенням ліків:

На період гострого перебігу хвороби для хворого організується постільний режим, його необхідно ізолювати від оточуючих. Сам антибіотик приймається відповідно до інструкції із застосування - для кожного препарату можуть бути різні нюанси: залежно від дозування може призначатися різна частота прийому засобу, дітям та дорослим прописуються різні кількості засобу. Про це повинен спочатку сказати лікар (а хворий чи його батьки повинні це добре зрозуміти), а потім ще раз треба звірити лікування з інструкцією до конкретного препарату.

У будь-якому випадку, капсули та суспензія зазвичай приймаються або за годину до їжі, або через 2 години після їди. Таблетки можна пити незалежно від їди.

Головна вимога при лікуванні ангіни антибіотиками в домашніх умовах: рясне питво та харчування лише за бажанням. Пити потрібно так багато, як тільки це можливо - у цьому випадку спадатиме температура і швидше виводитимуться бактеріальні токсини та продукти розпаду з організму. Не можна при ангіні змушувати хворого їсти (у тому числі і дитину) – надлишок їжі при зниженому тонусі організму може призвести до харчових розладів.

Сама їжа для хворого на ангіну повинна бути м'якою, бажано у вигляді пюре, не гострою і не солоною.

Суворість постільного режиму під час лікування ангіни антибіотиками відносна. Якщо хворий почувається досить нормально, щоб прогулятися на свіжому повітрі, йому сміливо можна прогулятися. Якщо дитина при лікуванні ангіни хоче бігати по квартирі та грати - їй сміливо можна дозволяти це робити.

Після закінчення гострого періоду хвороби (при спаді температури та нормалізації самопочуття) хворому можна і навіть потрібно гуляти. Як правило, через 2-3 дні після початку прийому антибіотика хворий почувається досить добре для того, щоб вести нормальний спосіб життя.

Як довго заразна ангіна і як довго потрібно дотримуватися постільного режиму?

З офіційної точки зору хворий на ангіну перестає представляти епідеміологічну небезпеку для оточуючих через 7-10 днів після початку прийому ефективного антибіотика. Фактично після елімінації збудника з тканини мигдаликів ангіна вже не заразна. Тобто з того моменту, як у хворого перестає хворіти на горло і спадає температура, з ним безпечно спілкуватися. Зазвичай це відбувається на 2-3-й день лікування. Для підстрахування хворих дітей не пускають до шкіл та дитячих садків до повного закінчення курсу лікування антибіотиками та отримання відповідної довідки у лікаря.

Підвищена температура тіла та болі в горлі - непряма ознака того, що хворий заразний

Терміни антибіотикотерапії

У звичайному випадку антибіотик при лікуванні ангіни призначається терміном 10-12 днів. У дуже важких ситуаціях, коли до кінця цього періоду зберігаються ознаки присутності збудника в організмі, лікування може бути продовжено до загальної тривалості 21 день.

Не можна лікувати ангіну антибіотиками менш ніж 7 днів поспіль. Лікарська практика показує, що при прийомі антибіотиків протягом меншого терміну різко збільшується кількість тяжких ускладнень хвороби аж до сепсису та уражень серця.

Крововилив у наднирковий залози в результаті сепсису (фото зроблено в результаті розтину трупа)

З цієї причини, до речі, і заборонено припиняти прийом антибіотиків одразу після нормалізації стану хворого. Лікування повинно тривати стільки часу, скільки вказав лікар, і при появі будь-яких побічних ефектів на термін, що залишився, препарат замінюється іншим антибіотиком.

Антибіотики необхідно почати пити не пізніше ніж на 9 день після початку хвороби. Цікаво, що на початку лікування на 3-4 день ангіни ймовірність розвитку ускладнень нижча, ніж на початку прийому антибіотиків вже у перші два дні захворювання.

Безпека прийому антибіотиків

Усі антибіотики, навіть найнешкідливіші, можуть викликати побічні ефекти. Залежно від типу препарату та взаємодії його з організмом конкретного хворого ймовірність та тяжкість тих чи інших розладів варіює у великих межах – деякі препарати викликають побічні ефекти виключно рідко, для інших це нормальне явище. Наслідки прийому одних ліків можуть бути практично непомітні, в інших засобів побічні дії бувають більш важкими, ніж сама ангіна.

Найбільш поширені побічні ефекти від прийому антибіотиків при ангіні:

Розлади травлення, у тому числі у немовлят, матері яких приймають антибіотики;

Запаморочення, біль у голові;

Алергії – від висипу на шкірі до анафілактичного шоку (у винятково поодиноких випадках).

Всі ці побічні ефекти прийому антибіотиків виникають значно рідше, ніж трапляються ускладнення ангіни при відмові антибіотиків. Тому лікувати ангіну антибіотиками потрібно обов'язково – це грамотніший і безпечніший підхід до власного здоров'я.

Анафілактичний шок при прийомі антибіотиків може траплятися, але відбувається це рідко

Як правило, більшості побічних ефектів вдається уникнути при грамотному призначенні антибіотика, коли лікар коректно оцінює особливості конкретного хворого та властивості самого препарату. Якщо ж побічні ефекти з'являються, лікар приймає рішення про заміну ліків або призначення препаратів для корекції цих розладів. Завдання хворого тут максимально тісно взаємодіяти з лікарем і виконувати всі його вказівки.

Будь-який антибіотик протипоказаний за наявності у пацієнта алергії щодо нього. Додатковими протипоказаннями для кожного конкретного препарату може бути вагітність або період лактації (в окремих випадках грудне вигодовування на період лікування ангіни слід припиняти), бронхіальна астма, хвороби нирок. Тому в кожному конкретному випадку визначити, яким антибіотиком можна лікувати ангіну, може лише фахівець.

Як полегшити симптоми ангіни?

У більшості випадків лікувати ангіну в домашніх умовах антибіотиками доводиться з використанням допоміжних ліків. Винятком є ​​хіба що катаральна ангіна у дорослих, що часто протікає досить легко і не потребує симптоматичної терапії.

Відсутність видимих ​​гнійників на мигдаликах - відмінна риса катаральної ангіни

Залежно від симптомів лікування ангіни антибіотиками може вимагати застосування:

Жарознижувальних засобів - Парацетамолу, Нурофену та їх аналогів. Їх варто використовувати, якщо температура піднялася вище 39 ° і через це хворий почувається відверто погано;

антигістамінних препаратів для зняття запалення;

Системних знеболювальних - Аспірину, тих же Парацетамолу або Нурофену, Темпалгіну - якщо біль у горлі занадто сильний і заважає пити і приймати їжу;

Місцевих знеболюючих – спреїв та льодяників з анальгетиками (не плутайте їх з льодяниками з антибіотиками), які дозволяють зменшити больовий синдром;

Препаратів для полоскання горла – відварів трав, розчинів антисептиків, засобів з анальгетиками. Вони дозволяють послабити біль і змити частину гною з мигдаликів;

Протизапальні засоби - у випадках, коли мигдалики збільшуються до таких розмірів, що заважають нормально ковтати.

На фото - запалення мигдаликів настільки, що вони заважають проковтуванню їжі:

Засоби симптоматичного лікування є обов'язковими і застосовуються лише за необхідності. Використовувати тільки їх замість антибіотиків не можна – вони не впливають на причину ангіни, не дозволять усунути збудника та не запобігають розвитку ускладнень.

Важливо розуміти, що лікувати ангіну нічим, крім антибіотиків, не можна. Будь-які інші засоби можуть впливати лише на симптоми хвороби, але причини її не усувають.

Не можна лікувати ангіну, використовуючи антибіотики у вигляді льодяників або розчинів для полоскання горла. При місцевому застосуванні антибіотиків бактерії значно швидше виробляють стійкість до цих засобів, а алергізація організму відбувається з такою самою частотою, як і за системного прийому засобів. У той же час антибіотики в льодяниках і розчинах для полоскання горла практично ніяк не впливають на збудника ангіни.

Розчини антисептиків також малокорисні при лікуванні ангіни. Вони можуть знезаразити тільки поверхню мигдаликів, тоді як осередок інфекції знаходиться в глибоких тканинах. Впливу на інфекцію антисептики не надають.

Розчин фурациліну - відомий антимікробний засіб для полоскань горла

Ангіну обов'язково слід лікувати антибіотиками;

Ангіна цілком успішно лікується простими, досить нешкідливими та недорогими антибіотиками;

Вибирати конкретний препарат для конкретного хворого при конкретній ангіні повинен лише лікар. Він може замінити засіб у разі, якщо його застосування не дає результату;

Лікувати ангіну антибіотиками можна і в багатьох випадках потрібно в домашніх умовах, але призначати лікування повинен лікар, не важливо – вдома, або у лікарні;

Будь-які засоби, крім антибіотиків, призначені лише для симптоматичного лікування ангіни. Тільки ними вилікувати хворобу та запобігти розвитку ускладнень неможливо.

Ангіна при вагітності: привід повалятися у ліжку чи серйозна небезпека?

За дев'ять місяців очікування малюка жінка не завжди відчуває лише приємні емоції. Іноді їй доводиться переносити негаразди, стреси та навіть хвороби.

Адже в цей період і мама, і малюк усередині неї настільки вразливі, що навіть звичайне ГРЗ викликає страх. Що вже казати про ангіну! Якщо вона наздогнала вас під час вагітності, не впадайте у паніку.

Давайте спробуємо розібратися, які небезпеки таїть в собі ангіна, як її позбутися без ризику для майбутнього малюка і що робити, щоб взагалі їй не захворіти в цей прекрасний період.

Як розпізнати, що ви захворіли на ангіну, а не на грип чи ГРВІ?

Біль у горлі не завжди буває ознакою саме ангіни. Воно болить і за звичайної застуди. При ангіні ви виявите у себе такі симптоми:

дуже висока температура (може досягати 40 градусів), що піднялася швидко та раптово;

біль у горлі гострого характеру (для порівняння: деякі люди при ангіні скаржаться, що відчувають, ніби у них у горлі шкребуть кішки), згодом біль наростає;

біль при спробі проковтнути їжу і навіть рідину;

мигдалики і саме горло яскраво-червоні, іноді присутній білуватий наліт;

загальна слабкість, відчуття ломоти у всьому тілі;

сильний озноб;

повна відсутність інтересу до їжі (іноді огида до нудоти);

біль, що виникає при дотику до лімфатичних вузлів під нижньою щелепою.

Якщо ви вагітні, і у вас з'явилися хоча б деякі з цих симптомів, негайно викликайте лікаря!

Вболіваємо на ранніх термінах (перший триместр)

Буває так, що жінка переносить ангіну, ще не знаючи, що вона вагітна (у перші 2-4 тижні). При цьому вона лікується як завжди: викликає лікаря, який прописує їй антибіотики, антисептики, полоскання і все закінчується добре.

Коли жінка згодом дізнається, що вагітна, її може охопити переляк, а чи не закінчилося все плачевно для плода?

Після шостого тижня вагітності все вже не так райдужно - ангіна здатна нашкодити, якщо лікувати її неправильно. Наслідки, які можуть виникнути у першому триместрі вагітності:

• посилені прояви токсикозу вагітних;
• небезпека передачі інфекції плоду, що розвивається в утробі;
• гіпертермія, здатна викликати відшарування плаценти;
• загроза викидня;
• затримка формування органів плоду та відхилення у розвитку.

Небезпечні негативні наслідки на ранніх термінах вагітності можуть викликати ангіна, що перейшла у гнійну форму. Бактерії, що поширюються разом із кровотоком, стають причиною інтоксикації всього організму, через що вагітність може перерватися або завмерти.

Вболіваємо на пізніх термінах (другий та третій триместри)

Вважається, що захворіти на ангіну на пізніх термінах вагітності зовсім не страшно, оскільки майже всі органи малюка вже сформувалися. Але ця думка обивателів не зовсім вірна.

Як правило, до кінця вагітності організм жінки сильно виснажений, а імунітет послаблений. Ангіна сумно відома тим, що дає ускладнення на серці. А для вразливої ​​вагітної жінки ускладнення можуть перерости у міокардит та стати причиною серцевої недостатності. Крім того, ангіна, що виникла наприкінці вагітності, може спричинити гломерулонефрит.

Запущена гнійна ангіна у жінок в останньому триместрі вагітності може спричинити послаблення родової діяльності.

Наслідки та ускладнення

Усі наслідки ангіни при вагітності, описані вище, можуть виникнути лише в тому випадку, якщо ви запустили хворобу або віддали перевагу самолікуванню лікаря. З цієї причини іноді проявляються інші ускладнення ангіни.

• Абсцес гортані при гнійному запаленні лакун мигдаликів.
• Поліартрит, спричинений інфекцією.
• Поширення інфекції в ділянку черепа з розвитком менінгіту.
• Пієлонефрит.
• Лімфаденіт – запалення лімфатичних вузлів.

Також при вагітності існує загроза прихованого перебігу ангіни на початку хвороби. Температура не піднімається в перші дні тому, що всі ресурси імунітету вагітної жінки йдуть на забезпечення життя плода, а не на боротьбу з бактеріями, що проникли у власний організм.

За такого початку жінка не відразу підозрює у себе щось серйозне і не поспішає звертатися до лікаря. Наслідки зволікання можуть бути непередбачуваними - ангіна, що перейшла в гнійну фазу, викликає різкий стрибок температури до 40 градусів і ризик розвитку ускладнень.

Лікування та профілактика

Звичайно, найкращий засіб від ангіни – не хворіти на неї взагалі! Як вагітна жінка може убезпечити себе від вторгнення ангіни в організм?

Найголовніший спосіб уникнути ангіни – не спілкуватися з людьми, які вже на неї захворіли, триматися від них подалі.

Відвідати стоматолога та отоларинголога. Вони проведуть перевірку на наявність хвороб, ускладненням яких може стати ангіна – карієс чи хронічний тонзиліт.

При ГРЗ та застуді не займатися самолікуванням, а одразу дзвонити лікарю.

Лікування ангіни при вагітності - непросте завдання, тому що обов'язково повинні дотримуватися наступних правил:

• комплексний підхід до лікування;
• щадні методи;
• виняток із плану лікування препаратів, заборонених вагітним.

Останній пункт виконати найскладніше, тому що лікування ангіни можливе лише за допомогою антибіотиків, а майже всі вони мають протипоказання до застосування: вагітність та годування груддю.

Тим не менш, існують антибіотики, в яких ризик для майбутньої дитини зведений до мінімуму. Такі препарати впливають тільки на організм жінки, не потрапляючи в небезпечну близькість до плаценти та плоду. Серед них варто відзначити сумамед, кларитроміцин, роваміцин, цефепім, цефалозин.

Крім медикаментозного лікування вагітна жінка, яка страждає на ангіну, повинна виконувати наступні рекомендації:

• перебувати в теплому ліжкубільшу частину часу;

Хорошим засобом для профілактики вірусних інфекцій є оксолінова мазь.

Не забувайте про прийом вітамінів! Найкраще вибрати спеціальний комплекс, розроблений для вагітних.

І пам'ятайте — навіть якщо ви захворіли на ангіну, правильний і спокійний підхід у поєднанні зі своєчасним зверненням до лікаря не дозволить хворобі перейти в гнійну форму і запобігтиме розвитку ускладнень. Не забувайте також про те, що стрес знижує імунітет, особливо у вагітних.

Позитивні емоції іноді здатні перемогти хворобу швидше, ніж ліки.

Лікування ангіни при вагітності: що можна, а що не можна?

У період виношування малюка організм жінки стає особливо вразливим по відношенню до різних вірусів та бактерій. Це трапляється через знижені імунні сили. Внаслідок простудних захворювань можуть запалитися дихальні шляхи, що спричинить ангіну.

Лікування ангіни при вагітності необхідно здійснювати лише під чітким контролем лікаря. При цьому неприпустимо займатися самодіяльністю, оскільки на цей період майбутній мамі заборонено багато медикаментозних засобів. Лікування необхідно починати якомога раніше, тому що можливі ускладнення завдадуть шкоди здоров'ю дитини.

Як лікувати ангіну під час вагітності?

Лікування ангіни під час вагітності ускладнене тим, що багато дієвих засобів використовувати неприпустимо. Але все ж таки існує низка препаратів, які можна безпечно застосовувати, серед них такі медикаменти місцевої дії:

• Грамідін Нео з анестетиком;
• Грамідін Нео;
• Анти-ангін (після першого триместру);
• Фурацилін.

Переносити хворобу на ногах не можна, тому слід дотримуватися постільного режиму. Раціон харчування необхідно урізноманітнити їжею, багатою на білки і вітаміни. Лікарі радять у такій ситуації пити більше теплої рідини. Можна приймати кисневі коктейлі для полегшення стану матері.

Часто це захворювання супроводжується підвищеною температурою тіла. Для того, щоб її збити, не можна приймати ацетилсаліцилову кислоту. Допустимо пити Панадол або Парацетамол у дозволеному дозуванні. У разі підвищення температури понад 38 градусів необхідно терміново викликати лікаря.

Крім місцевих препаратів добре допомагає полоскання горла, для цього рекомендують використовувати відвари ромашки, шавлії, слабкі сольові розчини. Виконувати процедуру необхідно кожні 2 години. Також можна проконсультуватися з лікарем щодо застосування такого ефективного засобу як розчин Люголя.

Лікування ангіни антибіотиками при вагітності

Найдієвіший спосіб лікування недуги – це терапія антибіотиками. Особливо актуальним є таке лікування в тому випадку, якщо виникла гнійна ангіна при вагітності. Лікування проводиться суворо під наглядом лікаря. Хоча безліч антибіотиків у цей період заборонено, існує низка препаратів, які можуть призначатися вагітним жінкам. Особливість таких медикаментів у тому, що мають мінімальний вплив на плід.

Призначити той чи інший препарат може тільки лікар, у певному дозуванні, якого слід чітко дотримуватись. Отже, можуть бути призначені такі антибіотики:

• Аналоги пеніциліну та пеніцилін (Амоксиклав, Ампіцилін, Амоксицилін);
• Цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефтазідім, Цефазолін та інші);
• Еритроміцин.

Зазначені препарати не впливають на плід, оскільки можуть проходити через плаценту лише у дуже малих кількостях. Вони не викликають затримки у розвитку та не мають іншого впливу.

Чим лікувати ангіну при вагітності: народні засоби медицини

Народна медицина – це лише допоміжний засіб для боротьби з недугою. Наведені рецепти дозволять прискорити одужання та полегшити симптоми перебігу хвороби, але добитися повноцінного лікування за їх допомогою не вийде. Тому звертатися до лікаря необхідно навіть за легких нездужань для проведення адекватного лікування.

Полоскання горла відварами трав можна застосовувати як додаткове лікування ангіною.

Здебільшого, народні методи лікування ангіни зводяться до полоскання горла. Для цього відмінно підходять відвари ромашки, шавлії, звіробою, календули та евкаліпта. Столову ложку подрібненої рослини необхідно залити склянкою окропу та остудити. Горло полощуть теплими відварами трав.

Можливе проведення інгаляцій, для цього рекомендують використовувати ті ж трави, що і при полосканні горла, але рослини евкаліпта замінюють його олійним розчином. Важливо бути впевненою в тому, що у вас немає алергії на трави. Якщо алергія на щось є, то використовувати рослину не можна.

У народній медицині є засоби, які допоможуть без медикаментів знизити температуру тіла. Це відвари липи чи обтирання тіла водою, наполовину розведеної з оцтом. Бажано при цьому одягнути легкий одяг із натуральних тканин. Ще про методи лікування хворого горла під час вагітності можна прочитати тут.

Лікувати цю недугу необхідно на ранніх її стадіях. Для цього можуть бути використані антибіотики, якщо є така потреба. Якщо ж хвороба тільки починається, то дієвими будуть місцеві препарати, засоби народної медицини, дотримання постільного та питного режиму, а також посилене харчування, збагачене вітаміном С. Але з цим вітаміном краще не переборщувати, оскільки у великих дозах він може завдати шкоди жінці у становищі .

Ще кілька народних рецептів для лікування ангіни при вагітності представлено у наступному відео.

Ангіна або тонзиліт – це інфекційне захворювання, що протікає у гострій формі, яке проявляється у загальній інтоксикації організму, лихоманці, запальному процесі у тканинах мигдаликів. Найчастіше захворювання має стрептококову етіологію, що вимагає антибактеріального лікування, оскільки відсутність правильної терапії може розвинути багато ускладнень, у тому числі порушення роботи серця та нирок.

При діагностуванні, у 90% виявляються стрептококи та стафілококи, набагато рідше ангіна має грибковий чи вірусний характер. Ангіна передається повітряно-краплинним шляхом та через предмети побуту, основним джерелом зараження є людина з гострою формою ангіни та безпосередньо носій патогенних бактерій.

Ризик зараження захворюванням зростає за низки негативних чинників і натомість зниженого імунітету: часті переохолодження, травми мигдаликів, нещодавно перенесені інфекційні захворювання, перевтома.

Основним місцем розмноження патогенних мікроорганізмів є піднебінні мигдалики, рідше бічні валики, що розташовані на задній стінці глотки. Після подолання місцевого захисту мигдаликів, патогенні мікроорганізми починають активно розмножуватися, виділяючи речовини, що провокують запалення. Часто, збудник та їх продукти життєдіяльності поширюються у найближчі тканини, наприклад, лімфатичні вузли, які також запалюються. При правильному лікуванні запальний процес на цьому обмежується, але все ж таки збудник може викликати ураження навколишніх тканин мигдаликів (сепсис, абсцес) і внутрішніх органів (печінки, нирок, серця, судин, центральної нервової системи).

Оскільки в більшості випадків спровокована стрептококами, лікування передбачає призначення антибактеріальних препаратів, які успішно допомагають впоратися із захворюванням. Але іноді виникає такий стан, коли після лікування антибіотиками та хворий відчуває лише тимчасове покращення. У чому причина та що робити хворому?

Тонзиліт при лікуванні антибіотиками може не проходити та розвиватися повторно у таких випадках:

1. Патогенні мікроорганізми виявилися стійкими до призначеного антибіотика. Часто такий стан виникає під час прийому антибіотиків пеніцилінового ряду, набагато рідше реакція виникає на макроліди та цефалоспорини. У таких випадках тонзиліт на фоні прийому антибіотиків не проходить, полегшення хворого не відчуває.
2. Неправильно поставлений діагноз. Найчастіше при загостренні хронічного тонзиліту лікар ставить діагноз - ангіна або симптоми помилково приймаються як інше захворювання, що призводить до призначення не тих препаратів.
3. Помилка у діагностуванні та його відсутність. Нерідко сам хворий чи лікар помилково встановлюють діагноз без проведення необхідних аналізів, призначаючи антибіотики при перебігу вірусної чи грибкової ангіні, що не є доцільним. При такому лікуванні ангіна виявлятиметься в повному обсязі, іноді може виникнути погіршення стану.
4. Неправильний прийом антибіотиків. Багато пацієнтів нормалізацію загального стану помилково сприймають як закінчення захворювання, тому припиняють прийом антибактеріальних препаратів на 3-4 день, що робити категорично заборонено. Таке порушення у правилах прийому препаратів може призвести до розвитку хронічного тонзиліту та інших тяжких ускладнень.
5. Повторне інфікування ангіною після одужання. Такий стан виникає досить рідко, але не виключає цей прояв.

Дуже важливо стежити за своїм станом при лікуванні антибіотиками, якщо протягом кількох днів поліпшень не відбувається, спостерігаються ознаки інтоксикації, висока температура та біль у горлі, це говорить про неправильне лікування. Не варто турбуватися, якщо через 2-3 дні загальний стан прийшов у норму, але температура так і тримається підвищеною. Такий прояв характеризується не активністю збудника, а високим вмістом токсичних речовин та бактерій у крові та тканинах. Нормою вважається наявність підвищеної температури на фоні прийому антибіотиків протягом тижня, але не більше 37-37,5 градусів при цьому стан хворого має бути нормалізованим.

При правильно підібраному лікуванні повинно виникати ситуацій відсутності позитивної динаміки одужання. Відсутність покращень стану хворого говорить про неправильно призначене лікування, помилку при діагностуванні або порушенні прийому препаратів.

Стійкість мікроорганізмів до антибіотика

При стійкості патогенних мікроорганізмів до призначеного препарату можуть виникнути такі ситуації:

• при повному завершенні антибактеріальної терапії, захворювання продовжує свій прояв;
• ангіна проходить, але через деякий час розвивається знову у гострій формі.

Помітити факт того, що препарат є неефективним можна через кілька днів прийому антибіотиків, у такому разі хворий не відчуває покращень, температура тримається в межах 38-39 градусів.

За статистикою стійкість збудника виникає у 25% випадків на пеніциліни (Ампіцилін, Амоксицилін), у 8% – на цефалоспорини (Цефалексин, Цефадроксил), у 5% – на макроліди (Азитроміцин, Еритроміцин).

До основних причин виникнення стійкості відносяться:

• використання антибактеріального препарату, який раніше використовувався, при цьому лікування не дало позитивного результату;
• неправильне використання місцевої антибактеріальної терапії (зрошення горла та закопування носа при нежиті антибактеріальними засобами);
• Початкова стійкість бактерій до призначеної групи препарату.

Нерідко виникають випадки, коли лікар порушує правила призначення препарату, не звертаючи уваги на раннє невдале лікування даним видом ліків.

При резистентності бактерій у хворого відсутнє поліпшення стану або відзначається погіршення. Практика показує, що за відсутності позитивної динаміки протягом 48 годин препарат слід вважати неефективним для лікування ангіни. У такому разі потрібно звернутися до лікаря для заміни препарату іншим.

Варто змінити лікаря, якщо при повторному обігу він продовжує лікування цим препаратом або призначає новий, без додаткових аналізів. Після зміни ліків хворий повинен суворо дотримуватись рекомендацій та пройти повторний курс до кінця.

Помилка при діагностуванні та призначенні лікування

При неправильному діагностуванні захворювання та лікуванні антибіотиками може виникнути повторне загострення ангіни. Ознаки можуть бути клінічно схожі з проявом тонзиліту, і лише лікар за деякими ознаками зможе відрізнити повторний розвиток. При загостренні тонзиліту симптоматика зазвичай розвивається швидше і легше, тому навіть за відсутності антибактеріальної терапії відбувається полегшення стану хворого.

У разі, коли хронічний тонзиліт сприймається як ангіна, використання антибіотиків ніяк не впливає на симптоматику захворювання та зовнішні зміни мигдаликів.

Але варто враховувати, що хронічна форма захворювання також потребує антибактеріальної терапії, але при цьому необхідне додаткове місцеве лікування (зрошення горла спреями, полоскання, використання пастилок для розсмоктування) та зміцнення імунного захисту.

До причин неправильної діагностики захворювання належать:

• неповна інформація з боку хворого про дані анамнезу;
• небажання лікаря займатися з'ясуванням форми та виду захворювання, призначення стандартного лікування при стрептококовій ангіні;
• Подібний розвиток ангіни та загострення тонзиліту.

Повторний розвиток ангіни після антибактеріальної терапії через невеликі проміжки часу говорить про наявність тонзиліту у хронічній формі. Також даний діагноз підтверджується постійною присутністю жовтих пробок на мигдаликах та їх збільшення. У нормі захворювання може виникати не більше одного разу на рік.

Якщо лікар помилково призначив лікування антибіотиками при загостренні хронічного тонзиліту, потрібно змінити лікаря, оскільки неправильна терапія призведе до постійних загострень захворювання протягом кількох років, у результаті хворому може знадобитися операція видалення мигдаликів.

Важливо знати, що самостійне призначення антибіотиків може призвести не тільки до втрати мигдаликів, а й до розвитку серйозних ускладнень на внутрішніх органах.

Антибактеріальне лікування грибкового та вірусного тонзиліту

Однією з найчастіших причин відсутності лікування є призначення антибіотика при розвитку вірусного або грибкового тонзиліту. Таке відбувається при самостійному діагностуванні захворювання та призначенні лікування, вважаючи, що висока температура та біль у горлі є прямими та основними ознаками ангіни. Але ці ознаки можуть вказувати і на інші захворювання (фарингіт, ГРВІ), у тому числі вірусний та грибковий тонзиліт, які не піддаються антибактеріальному лікуванню.

Також помилково ангіна встановлюється за наявності мигдаликів гнійного нальоту, який може вказувати на наявність грибкового фарингіту. У такому разі антибіотики не тільки не вплинуть, але й можуть погіршити перебіг хвороби. Тому з появою перших симптомів необхідно звернутися до фахівця, який на підставі наявних ознак та результатів аналізів поставить правильний діагноз та призначить лікування.

Визначити вид ангіни або відрізнити тонзиліт від іншого захворювання може лише лікар, оскільки іноді навіть фахівцеві важко розрізнити захворювання за однією лише симптоматикою. Відмінними рисами катаральної ангіни від вірусного () або лакунарного тонзиліту є:

• наявність нежиті вказує на розвиток вірусного захворювання, при ангіні цей симптом відсутній (за винятком деяких випадків);
• при ангіні гнійний наліт розташовується тільки на мигдаликах, при розвитку інших форм або захворювань, гній може виходити за межі мигдаликів і поширюватися на язик, піднебінні дужки та небо, що говорить про грибкове захворювання;
• при ангіні почервоніння відзначається лише на мигдаликах, почервоніння гортані вказує на вірусний перебіг хвороби.

Відсутність позитивної динаміки свідчить про неправильне лікування, у разі потрібно звернутися до лікаря для повторного діагностування. При виявленні вірусної чи грибкової ангіни лікар прописує противірусні чи протигрибкові препарати.

Порушення прийому антибактеріальних препаратів

Найчастіше, за порушення правил прийому антибіотиків можуть виникнути повторні загострення захворювання чи початкова відсутність поліпшень.

Такі стани можуть виникнути за таких ситуацій:

1. Порушення правил застосування чи нерегулярне використання ліків. Наприклад, деякі медикаменти вимагають окремого прийому їжі, оскільки вона порушує всмоктування компонентів препарату в кров. Біцилліни повинні вводитись лише внутрішньом'язово, порушення особливостей використання може знизити ефективність препарату.
2. Використання місцевих препаратів замість системних. Деякі вважають, щоб позбавитися захворювання досить зрошення горла і використання розстилаючих постилок, але такі заходи допомагає лише поверхово знищити збудник, не надаючи глибокої дії і не знищуючи збудник.
3. Припинення прийому препарату одразу після настання поліпшень. Необхідно суворо дотримуватись дозування та тривалості курсу антибактеріальної терапії. У середньому курс триває близько 10 днів, залежно від призначеного препарату лікування може проводитись 5 днів.

Така ситуація найчастіше спостерігається у дорослих пацієнтів, які препарат приймають тільки коли згадають, не дотримуючись тимчасового проміжку. Якщо хворий постійно забуває прийняти ліки, необхідно поставити нагадування або будильник, оскільки дуже важливо приймати антибіотик одночасно.

Повторний розвиток захворювання

Повторне зараження трапляється досить рідко, але такі випадки зафіксовані. Після правильного лікування та вдалого завершення захворювання патогенні бактерії можуть знову потрапити до організму та почати своє розмноження. Після лікування протягом тривалого часу в крові зберігаються антитіла, а в мигдаликах – клітини імунітету, це забезпечує стійкість до повторного розвитку. Винятком може послужити зниження імунних захисних сил організму та часті контакти з хворими людьми (інтерни, лікарі), що може спровокувати повторний розвиток захворювання, яке також потребує призначення антибіотиків.