Фізіологічні і психологічні зміни при вагітності. Корисні поради для майбутніх матусь. Зміни в організмі жінки при вагітності

Вагітність - це особливий стан жінки, по час якого відбуваються постійні зміни. Зміни ці бувають як зовнішні, так і внутрішні.

Що стосується зовнішніх змін, то їх поява, як правило, особливих питань не викликає. Це, в першу чергу, такі явні ознаки, як округлення форм майбутньої матусі, пігментація на шкірі, виділення молозива з грудей на пізніх термінах.

А ось внутрішні процеси приховані від наших очей. Тому, помічаючи у себе будь-які фізіологічні або психічні зміни, майбутня матуся турбується, чи все у неї і у малюка протікає нормально.

Дійсно, виникає маса питань. Чому швидко змінюється настрій? Чому частіше стала ходити в туалет? Чому з'явилися такі неприємні явища, як печія, задишка, набряклість? І так далі…

Почнемо з того, що емоційна нестабільність - нормальний стан при вагітності. Майбутні матусі - вони такі, завжди знайдуть привід потурбуватися. Навіть якщо знайти такий привід складно. І про це ми теж сьогодні поговоримо.

У цій статті ви дізнаєтеся, що особливе емоційний стан вагітних жінок, що супроводжується тривогами і страхами, - це результат змін гормонального фону.

Також ви знайдете тут інформацію про те, як впливає на жіночий організм вже реалізована вагітність.

Зміни в жіночому організмі під час вагітності:

З боку серцево-судинної системи

Збільшується об'єм циркулюючої крові для забезпечення кровотоку вже двох організмів. Такий збільшений обсяг серця набагато складніше перекачати. З цієї причини серцевий м'яз трохи потовщується. Також трохи зростає частота серцевих скорочень.

Через збільшення обсягу крові і особливих гормональних перебудов венозний відтік від нижніх кінцівок утруднений. У зв'язку з цим у вагітних так часто розвивається варикозна хвороба.

Артеріальний тиск на ранніх термінах, як правило, помірно знижується. На пізніх термінах у багатьох жінок є тенденція до підвищення артеріального тиску. Це відбувається через фізіологічного згущення крові і дії гормонів, які готують жіночий організм до пологів.

Згущення крові і підвищення тонусу судин - це захисна реакція жіночого організму, профілактика масивної кровотечі під час пологів. Завдяки таким процесам, в жіночому організмі при крововтраті під час пологів судини різко реагують спазмуванням.

Кров в ушкодженому посудині швидко згортається, утворюючи тромб. Тромб закупорює місце пошкодження кровоносної судини. Таким чином, крововтрата буде мінімальною.

Посилюється кровопостачання не тільки матки, але і всіх органів малого таза. Тому так часто у вагітних жінок загострюються симптоми геморою ще на ранніх термінах.

З боку дихальної системи

Щоб забезпечити киснем маму і дитину, дихальна система жінки під час вагітності також піддається змінам. Діафрагма через збільшену в розмірах матки піднімається. За рахунок цього обсяг грудної клітини зменшується.

Легким стає затісно в грудній клітці, вони не можуть повністю випростатися при глибокому вдиху. Щоб вирішити ці проблеми, дихальний центр в мозку дає команду дихати частіше. В результаті дихальні руху частішають.

Жінка стає більш чутливою до нестачі кисню. Тому багато вагітних не можуть перебувати в задушливих, жарких приміщеннях, громадському транспорті.

На пізніх термінах часто турбує задишка. Вона з'являється за рахунок збільшення навантаження на серце і легені. Збільшуючи частоту і глибину дихання, материнський організм намагається компенсувати недолік кисню. Все робиться для того, щоб ваш малюк ні в чому не потребував.

З боку травної системи

У першому триместрі, як правило, жінок турбує токсикоз. Ступінь вираженості його проявів індивідуальна. Хтось відзначає нудоту тільки вранці. Хтось мучиться від нудоти цілодобово. Кого-то турбує і нудота, і блювота. А багато хто взагалі не стикаються з такими симптомами.

Токсикоз виникає через тимчасове отруєння материнського організму продуктами обміну дитинку. Найчастіше симптоми токсикозу закінчуються після перших трьох місяців вагітності, коли починає повноцінно функціонувати плацента. Надалі саме вона буде відповідати за обмін речовин між мамою і дитиною.

Іноді у майбутніх мам з'являється перекручення смаку. Наприклад, хочеться з'їсти щось неїстівне (крейда, глину, мило). Такий стан найчастіше говорить про гостру нестачу якихось речовин в материнському організмі. Тому про таку ситуацію потрібно обов'язково розповісти лікареві.

Ще одним частим симптомом, супроводжуючим вагітність, є печія. У зв'язку зі зміною положення шлунка в черевній порожнині через збільшеної матки, часто спостерігається закидання кислого вмісту шлунку в стравохід. Кислота подразнює стінки стравоходу, і це викликає хворобливі відчуття в області грудини.

Справитися з такою проблемою частково допоможе лужне пиття, наприклад, молоко. Чому частково допоможе? Тому що основну причину - зміна положення шлунка вагітної жінки - виправити не вдасться.

Щоб менше страждати від печії, майбутній мамі важливо не позичати горизонтальне положення відразу після їжі і приймати їжу хоча б за дві години до сну.

З боку кісткової системи

Дитинка швидко зростає, йому потрібно все більше ресурсів для зростання і розвитку. І природою так закладено, що малюк візьме все необхідне з материнського організму.

Причому, якщо поживні речовини, вітаміни і мікроелементи поступають в недостатній кількості, то на розвиток крихти підуть ресурси організму матері.

Наприклад, при нестачі кальцію зменшується щільність кісткової тканини (початкові остеопорозних зміни) в організмі жінки. Тому так часто у майбутніх і відбулися матусь виникають проблеми з зубами.

Через збільшення маси і розмірів матки у майбутніх матусь зміщується центр ваги. Завдяки цьому хребетний стовп випрямляється, а поперековий лордоз (вигин хребта, звернений до живота) поглиблюється. Багато хто помічає, що хода вагітних змінюється, стає більш важливою. Її ще називають «гордою ходою».

Сполучна тканина зв'язок, хрящів, тазових кісток розпушується. Така дія надають гормони, що виділяються плацентою (релаксин, прогестерон). Завдяки їх дії, підвищується рухливість крижових зчленувань, симфізу. Кістки таза трохи розходяться.

Так організм майбутньої матусі готується до пологів. Завдяки таким змінам головка малюка під час пологів проходить легше по родових шляхах.

З боку ендокринної системи

Вагітність по праву вважається серйозним гормональним сплеском в житті жінки. Ви здивуєтеся, скільки процесів в організмі у жінки регулюють гормони.

Без належного гормонального фону і сама вагітність наступити не може. І підготовка до пологів здійснюється завдяки дії гормонів. Подальше після пологів грудне вигодовування також неможливо без певного гормонального фону.

Отже, про все по порядку.

Під час вагітності збільшує свою активність гіпофіз. Це відділ головного мозку, що відповідає за активність всіх ендокринних залоз. Він починає більш активно працювати.

У гіпофізі істотно скорочується вироблення фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, які регулюють гормональну роботу статевих залоз. У зв'язку з цим припиняється процес дозрівання нових фолікулів в яєчнику і не відбувається овуляція.

У період вагітності там же в гіпофізі активно виробляється гормон пролактин. Саме він готує молочну залозу до подальшого грудного вигодовування.

Результат його дії можна помітити вже на ранніх термінах вагітності. Груди активно збільшується в розмірі, стає чутливою, особливо в області соска.

З настанням вагітності починає функціонувати новий ендокринний орган - жовте тіло яєчника. Він відповідає за вироблення прогестерону. Це основний гормон вагітності, який відповідає за імплантацію зародка, за його утримання та збереження.

Ближче до 14-16 тижнях функцію вироблення прогестерону бере на себе плацента.

Активно виробляються гормони щитовидної залози, які активно впливають на всі обмінні процеси як матері, так і плода. Сама щитовидна залоза в період вагітності збільшується в розмірі.

Недолік її гормонів може призвести до порушення формування головного мозку малюка. А їх надлишок може спровокувати переривання вагітності на ранніх термінах.

Активно включаються в роботу також паращитовидні залози, надниркових залоз, підшлункова залоза.

У гіпоталамусі (подбугорная область проміжного мозку) виробляється дуже важливий гормон окситоцин. З гіпоталамуса він надходить в задню частку гіпофіза і вже звідти починає свою роботу.

Пікової концентрації окситоцин досягає на пізніх термінах. Саме він відповідає за початок родової діяльності, скорочення матки під час пологів і стимуляцію виділення молока з молочних залоз.

З боку сечовидільної системи

З настанням вагітності у майбутньої матусі зростає навантаження на нирки. Так як нирки - це фільтруючий орган, то на них лягає відповідальність за очищення крові від продуктів метаболізму і матері, і плоду.

Через зростаючих розмірів матки і під впливом певного гормонального фону стінки сечоводів і сечового міхура розслабляються і відчувають постійний тиск. Все це призводить до більшої затримки сечі в сечовивідних органах.

У свою чергу, це істотний ризик формування інфекцій сечових шляхів. Тому вагітним жінкам так часто доводиться контролювати аналізи сечі.

У жінок, які чекають малюка, помітно частішають позиви на сечовипускання. Все з тієї ж причини, через стискання сечового міхура вагітною маткою. Але розслаблені стінки сечового міхура повноцінно скоротитися, як до вагітності, вже не можуть. Тому залишковий об'єм сечі в ньому після сечовипускання більше, ніж у невагітної жінки.

Через збільшення об'єму циркулюючої крові, затримки рідини і збільшення концентрації іонів натрію в організмі під впливом гормонального фону з'являється фізіологічна набряклість.

Додатково можуть провокувати появу набряків наступні фактори: надлишок кухонної солі в їжі майбутньої мами (кухонна сіль - це NaCl, тобто іони Na \u200b\u200b+), фізичне навантаження, спека.

Набряки можуть бути фізіологічними (прояв норми) або патологічними. Відмінність фізіологічних набряків від патологічних в тому, що при виключенні провокуючих чинників фізіологічні набряки зникають.

Для кращої роботи нирок лікарі радять жінкам відпочивати на лівому боці. Це сприяє відтоку сечі по сечоводу в сечовий міхур, і тим самим полегшує роботу нирок.

З боку імунної системи

З настанням вагітності у жінок відбувається перебудова імунної системи. Така перебудова потрібна для забезпечення збереження вагітності і нормального розвитку малюка.

Плід має генетичний матеріал батька дитини, який імунною системою матері спочатку розпізнається як чужорідний і потенційно небезпечний. Тимчасові зміни відразу після настання вагітності дозволяють материнському організму не запускати імунні процеси відторгнення ембріона.

Перебудова імунної системи в бік «притуплення пильності» діє не вибірково. Імунітет знижується в усіх напрямках. Це може спровокувати загострення будь-яких хронічних захворювань майбутньої матусі.

На тлі зниження імунного захисту організму «виповзають з укриттів» і активізуються хвороботворні мікроорганізми, які до цього «тихо сиділи в засідці» у вигляді хронічної інфекції або носійства.

Під час вагітності можуть загостритися хвороби сечовидільної системи, дихальних шляхів. Часто спостерігаються алергічні реакції, навіть на раніше вживані продукти.

Зміни шкіри, які відбуваються під час вагітності, помічають практично всі майбутні мами. Ступінь вираженості цих змін суттєво варіює у різних жінок. Протягом всієї вагітності стан шкіри навіть у однієї і тієї ж жінки може змінюватися.

Загальні закономірності тут такі. У першому триместрі шкіра може бути суха і чутлива через переважання прогестерону в крові. У другому триместрі через поліпшення кровотоку колір обличчя може покращитися і з'явитися здоровий рум'янець. Природно, якщо анемією майбутня матуся не страждає.

Сальні і потові залози у вагітних також працюють по-іншому. Як правило, їх робота активізується. Жінка може помітити посилення пітливості і поява жирного блиску на шкірі.

У смуглявіших представниць прекрасної половини людства можуть з'явитися пігментні плями на шкірі. Також більш виразними стають веснянки або ж їх стає більше.

У нормі на тілі вагітної жінки з'являються ділянки гіперпігментації. Це своєрідна чорна смужка по серединній лінії живота і потемніння в околососковой області. Шкіра навколо геніталій жінки також темніє.

Часто на тілі з'являються розтяжки. Процес цей пов'язаний з перерастяжением шкіри і тим, що відбувається розривом в тонкому шарі шкіри - дермі. Спочатку розтяжки мають бурий колір. Але поступово вони біліють і нагадують рубчики. Поява розтяжок безпосередньо залежить від еластичності шкіри жінки, яка генетично детермінована.

Волосся і нігті під час вагітності зростають швидше. В цей час період зростання (період життя) волоса подовжується. Це пов'язано з дією естрогенів, концентрація яких зростає. Тому жінки часто можуть відзначити збільшення густоти волосся в період вагітності.

Після пологів жінки часто скаржаться на рясне випадання волосся. Це пов'язано з нормалізацією рівня естрогенів після пологів. Відповідно, зростання волосся і тривалість життя волосся повертається до початкового рівня.

Якщо ваше волосся і нігті стали тьмяними, ламкими, то, швидше за все, у вас спостерігається дефіцит будь-яких мікроелементів і вітамінів. Не забудьте про такі зміни повідомити лікареві. Це можуть бути перші прояви дефіцитних станів під час вагітності (наприклад, анемії).

Зміни в емоційній сфері вагітної

З настанням вагітності і сама жінка, і її близькі можуть помітити зміни в емоційній сфері. Психо-емоційна система стає більш лабільною.

До такого стану призводять і гормональні перебудови, і почуття подвійної відповідальності, і тривога за благополуччя протікає вагітності, і перебудова звичних укладів життя, і переоцінка пріоритетів.

На самому початку вагітності відбувається потужні гормональні перебудови. Спочатку переважають жіночі гормони - естрогени. Потім естрогени поступаються свою чільну роль гормону, що зберігає вагітність - прогестерону.

До другого триместру встановлюється відносно рівний гормональний фон. До кінця вагітності до змін гормонального фону приєднується звична тривожність за майбутні пологи.

Можу сказати, що в народі дуже вже поширені міфи про те, що всі вагітні дуже примхливі. Це часто штовхає майбутніх матусь штучно придумувати особливі бажання і спантеличувати ними близьких родичів.

По суті, вагітні хочуть турботи і уваги, почуття захищеності. У цей відповідальний період з майбутньою матусею поруч повинен бути така людина, які зможе підтримати, заспокоїти, розвіяти тривоги і сумніви. Адже їй так необхідні позитивні емоції.

У радісні моменти нашого життя виробляються особливі гормони - ендорфіни. Вони позитивно впливають на обмін речовин і розвиток малюка. Тому чим більше радіє мама, тим краще розвивається в її утробі малюк.

Як впливає на здоров'я жінки перенесена вагітність?

Багато досліджень вчених довели, що вагітність в анамнезі істотно знижує ризик раку яєчників. За сучасними даними, грудне вигодовування забезпечує додатковий захист не тільки від раку яєчників, а й від раку молочної залози.

Одне з можливих пояснень цього феномена - зміна гормонального фону у вагітної, тимчасовий відпочинок яєчників і відсутність овуляції.

Відомо, що на місці виходу яйцеклітини з дозрілого фолікула в яєчнику утворюється мікротравма. Після загоєння кожного розриву утворюється маленький білястий рубчик.

За даними деяких дослідників, порушення процесів загоєння даних мікротравм можуть привести до злоякісного переродження клітин яєчника. Тому на рак яєчника значно рідше страждають жінки, у яких овуляций було менше.

Змін в організмі, що відбуваються завдяки вагітності, боятися не варто. Адже після пологів все процеси швидко нормалізуються. І нехай змінюється фігура, форми, режим сну і неспання. При бажанні і зі зміною фігури впоратися можна.

Материнство - це головна місія жінки. Жінка, реалізувавшись як мати, набуває нового змісту життя. Повірте, це того варто. Здоров'я вам і вашим дітям!

Внутрішньоутробного плоду при розвитку необхідно дедалі зростаючу кількість кисню, білків, жирів, вуглеводів, вітамінів, мінеральних та інших речовин. Всі ці речовини доставляються плоду з організму матері. У кров матері надходять кінцеві продукти обміну плода, які виводяться видільними органами вагітної. Отже, організм вагітної виконує додаткову роботу, що вимагає посилення або перебудови діяльності найважливіших систем і органів.

Під впливом нових умов, пов'язаних з розвитком плоду, в організмі вагітної виникають численні і складні фізіологічні, адаптаційно-захисні зміни. Вони визначають гомеостаз і нормальне функціонування органів і систем, сприяють правильному розвитку плода, готують організм жінки до пологів і годівлі новонародженого.

Перебудова діяльності організму, пов'язана з вагітністю, регулюється центральною нервовою системою при активній участі залоз внутрішньої секреції. Зростаюче плодове яйце є подразником нервових закінчень матки. Ці подразнення передаються по нервових шляхах в центральну нервову систему, де в корі, підкіркових відділах, зокрема в гіпоталамічної області, виникають відповідні реакції, під впливом яких відбуваються зміни в діяльності залоз внутрішньої секреції та інших органів і систем.

Зміни в центральній нервовій системі здійснюються не тільки рефлекторним шляхом, а й під впливом гормонів. З самого початку вагітності змінюється діяльність ряду органів внутрішньої секреції. У зв'язку з цим змінюється співвідношення в крові гормонів, які циркулюють в організмі. Ці гормональні зрушення також впливають на діяльність нервової системи та інших органів.

Нервова система.Під час вагітності в нервовій системі відбуваються складні зміни, які мають фізіологічний характер. У корі великого мозку спостерігаються періодичні коливання (підвищення і зниження) інтенсивності нейродинамічних процесів.

У перші місяці вагітності і наприкінці її відбувається зниження збудливості кори великого мозку, що досягає найбільшого ступеня до моменту настання пологів. Одночасно зростає збудливість ретикулярної формації стовбура і спинного мозку. До цього ж періоду різко зростає збудливість підкіркових відділів спинного мозку і рецепторів вагітної матки. зазначені зміни сприяють початку родової діяльності. Протягом майже всієї вагітності (до 38-39 тижнів) збудливість спинного мозку і рецепторів матки знижена, що зумовлює інертність ( «спокій») матки і сприяє правильному перебігу вагітності.

Під час вагітності відбувається зміна в тонусі вегетативної нервової системи (на початку вагітності спостерігається підвищення тонусу блукаючого нерва), в зв'язку з чим нерідко виникають різні явища: зміна смаку і нюху, нудота, підвищене виділення слини, запори, схильність до запаморочення.

Ендокринна система.У діяльності залоз внутрішньої секреції під час вагітності відбуваються істотні зміни, що сприяють її настанню, розвитку і правильному перебігу пологів.

В яєчнику розвивається нова залоза внутрішньої секреції - жовте тіло вагітності, гормон якого (прогестерон) сприяє імплантації яйця і розвитку вагітності. Жовте тіло вагітності з III-IV місяці піддається регресу, і функції його виконує плацента. Фолікули в яєчнику дозрівають, овуляція припиняється. Процес дозрівання фолікулів гальмується гормоном жовтого тіла і зміною функції гіпофіза.

Найважливіше значення для розвитку вагітності мають гормони, що виробляються в плаценті. У перші тижні і місяці відбувається посилений синтез лХГ. Цей гормон, потрапляючи в кров, сприяє функціонуванню жовтого тіла, а, отже, фізіологічного перебігу всіх процесів, що виникають в матці в ранні терміни вагітності.

У плаценті виробляються естрогенні гормони: естріол, естрон, естрадіол. Особливо багато утворюється естріолу, який грає важливу роль при вагітності (гіпертрофія і гіперплазія м'язових волокон матки, синтез скорочувального білка і ін.). В кінці вагітності посилюється утворення естрону і естрадіолу, що підвищують збудливість матки і її чутливість до окситоцину і інших речовин, що викликають скорочення мускулатури. У плаценті утворюються і інші гормони.

Передня частка гіпофіза під час вагітності збільшується в 2-3 рази, в ній утворюються великі клітини з ацидофільної зернистістю (клітини вагітності). Інші клітини (Ацидофіли, базофіли) помітно не змінюються.

Під час вагітності значно посилюється продукція гонадотронних гормонів, особливо лютеїнізуючого і лютеотропного (пролактин). Ці гормони посилюють розвиток і ендокринну функцію жовтого тіла, а також разом з естрогенами і прогестероном сприяють підготовці молочних залоз до лактації.

Підвищується утворення тиреотропного і адренокортикотропного гормонів, що впливають на щитовидну залозу і наднирники, а також гормону росту (соматотропного), який впливає на процеси росту матки та інших відділів статевого апарату; допускають, що цей гормон переходить до плоду і стимулює його зростання.

Задня частка гіпофіза (нейрогипофиз) під час вагітності не збільшується. Утворений в гіпоталамусі окситоцин (питоцина) накопичується в задній частині гіпофізу; синтез цього гормону зростає в кінці вагітності і він надходить в кров в значних кількостях під час пологів. На висоті родової діяльності окситоцину в крові більше, ніж на початку пологів. У задній частині гіпофізу накопичується також вазопресин (антидіуретичний гормон).

Щитовидна залоза під час вагітності більш-менш помітно збільшується у 35-40% жінок. Це відбувається за рахунок гіперемії і гіперплазії залізистих елементів, збільшення фолікулів і змісту в них колоїду. У перші місяці вагітності нерідко відзначається деяке підвищення функції щитовидної залози, а в другій половині іноді виникає гіпофункція її. однак зміст білково-зв'язаного йоду в плазмі не зменшується.

У паращитовидних залозах нерідко виникають зміни, що виражаються в схильності до гіпофункції. У таких випадках можливі порушення обміну кальцію, в результаті чого виникають спастичні явища (судороги в литкових м'язах і ін.).

Наднирники в зв'язку з вагітністю піддаються значним змінам. Кора їх потовщується за рахунок гіперплазії клітинних елементів і посилення васкуляризації, підвищується синтез стероїдних гормонів і виділення їх в кров. Посилюється освіту глюкокортикоїдів, що регулюють вуглеводних і білковий обмін, а також минералокортикоидов, що регулюють мінеральний обмін. Є дані, що під час вагітності в корі надниркових залоз посилюється синтез естрогенів, прогестерону і андрогенів. З діяльністю наднирників пов'язано збільшення в крові холестерину та інших ліпідів, а також пігментація шкіри під час вагітності. Морфологічних змін в мозковій речовині не виявлено. Кора і мозкову речовину при взаємодії з АКТГ сприяють створенню високого тонусу органів і тканин до початку пологів.

Імунна система.В імунній системі виникають зміни, пов'язані з антигенної неоднорідністю організму матері і плоду. Виникаючі в материнському організмі імунні реакції не ведуть до відторгнення плоду і оболонок (за типом реакцій проти аллотрансплантата). Це пояснюють незрілістю антигенної системи плода, зниженням активності імунних реакцій вагітної, наявністю імунологічного бар'єру, роль якого виконує плацента, плідні оболонки і навколоплідні води.

Обмін речовин.Обмін речовин при вагітності значно змінюється, це пов'язано з перебудовою функцій нервової системи і залоз внутрішньої секреції. Під час вагітності підвищуються кількість ферментів і активність ферментних систем, в обміні речовин переважають процеси асиміляції. Разом з тим збільшується кількість продуктів обміну (вуглекислий газ, азотисті сполуки та ін.), Що підлягають виведенню з організму.

Основний обмін. Основний обмін і споживання кисню під час вагітності зростають, особливо в другій її половині і під час пологів. підвищення потреби в кисні компенсується за рахунок збільшення частоти дихання, легеневої вентиляції, прохідності бронхів.

Білковий обмін. У вагітних відбувається накопичення азоту, запас якого необхідний для організму матері і плоду. Накопичені білки витрачаються на ріст матки і молочних залоз, побудова органів і тканин зростаючого плода і частина білків відкладається у вигляді запасу, який витрачається після пологів у зв'язку з годуванням дитини.

Вміст білків в сироватці крові під час вагітності трохи знижується за рахунок амінокислот і альбумінів (глобулінового фракція зростає). Припускають, що це пов'язано з виходом дрібнодисперсних альбумінів через судинні стінки капілярів в тканини (проникність капілярів під час вагітності збільшується) або посиленим витратою їх для організму плода.

Застосування сучасних методів дослідження дозволило виявити в крові специфічні білкові компоненти, властиві періоду вагітності (білки зони вагітності). Вони синтезуються в плаценті (в хоріоні, амніоні і в децидуальної оболонці) і організмі плода (альфа- і бета-протеїни) і надходять в кров вагітної. Фізіологічне значення специфічних білків вагітності вивчається.

Вуглеводний обмін. Вуглеводи, які є енергетичним матеріалом при вагітності, добре засвоюються; концентрація цукру в крові звичайно нормальна. Під час пологів вміст цукру в крові помірно зростає. вуглеводи у вигляді глікогену відкладаються не тільки в печінці і м'язах тіла, але також в плаценті і мускулатурі матки. Вуглеводи з організму вагітної переходять через плаценту до плоду у вигляді глюкози. При перевантаженні організму вуглеводами у вагітних іноді з'являється цукор у сечі, що пояснюється підвищенням проникності ниркового епітелію, зміною тонусу вегетативної нервової системи і посиленням функції надниркових залоз. Подібна глюкозурія швидко проходить при встановленні правильного режиму харчування.

Ліпідний (жировий) обмін. У крові вагітних підвищена кількість нейтрального жиру, жирних кислот, холестерину, фосфоліпідів та інших ліпідів. Накопичення ліпідів відбувається також в надниркових залозах, плаценті і молочних залозах. Нерідко при вагітності збільшується підшкірний жировий шар. Ліпіди витрачаються на побудову тканин організму матері і плоду, нейтральний жир є енергетичним матеріалом. Великою кількістю ліпідів в крові пояснювали легкість настання ефірного та інших видів наркозу у вагітних. В процесі обміну жири розщеплюються до кінцевих продуктів? вуглекислого газу і води. У разі порушення режиму харчування вагітної, особливо при надлишковому введенні жирів, може змінитися процес їх розщеплення. У подібних випадках в організмі вагітної накопичуються шкідливо діючі кислі продукти неповного згоряння жирів. Тому кількість білків і жирів в харчовому раціоні вагітних повинно бути достатнім для організму матері і плоду, але не надмірним.

Мінеральний і водний обмін. Під час вагітності відбувається затримка в організмі і витрачання солей кальцію на побудову кісткової системи плода. Посилюється засвоєння фосфору, який необхідний для розвитку нервової системи і скелета плода, а також для синтезу білків в організмі матері.

Від матері плоду переходить залізо, яке є складовою частиною гемоглобіну. У період внутрішньоутробного розвитку у плода накопичується залізо в печінці і селезінці. При недостатньому введенні заліза з їжею у вагітних виникає анемія, а у плода порушується розвиток. Відзначається затримка в організмі вагітної інших неорганічних речовин: калію, натрію, магнію, хлору, кобальту, міді та інших мікроелементів. Ці речовини також переходять до плоду і визначають нормальний перебіг процесів обміну і зростання. Затримка неорганічних речовин має біологічне значення для організму матері, зокрема для підготовки його до пологів і лактації.

Накопичення неорганічних речовин впливає на водний обмін, який характеризується при вагітності схильністю до затримки води в організмі. Затримка води, пов'язана головним чином з уповільненням виведення хлориду натрію, обумовлює соковитість тканин під час вагітності. Вона залежить в основному від збільшення міжтканинної рідини. Властива вагітності соковитість тканин визначає їх легку розтяжність, що має істотне значення для проходження плода через родові шляхи.

У регуляції водного обміну при вагітності важливу роль відіграють гормони кори надниркових залоз (мінералокортикоїди), альдостерон, прогестерон, натрійдіуретіческій фактор; затримка води, можливо, залежить від дії антидіуретичного гормону. При нормальному перебігу вагітності не буває значної затримки води і хлоридів, рідина швидко виводиться з організму.

При патологічному перебігу вагітності (пізні токсикози) виділення рідини сповільнюється, накопичення хлоридів і води наростає, і виникають набряки.

Вітаміни. У загальному обміні речовин при вагітності найважливіше значення мають вітаміни. Потреба в них організму вагітної зростає в зв'язку з необхідністю постачання вітамінами плода і підтримання власного обміну речовин на фізіологічному рівні. Підвищена потреба у вітамінах А, В1, D, E, K, PP і особливо С. Добова потреба у вітаміні С зростає в 2-3 рази; він має велике значення, зокрема, для розвитку плода, зародкових оболонок і плаценти. Велика роль вітаміну А в процесі росту плода, вітаміну В 1 - в регулюванні функцій нервової, ферментної та інших систем. Вітамін D необхідний для повноцінного розвитку скелета плода, вітамін Е сприяє правильному розвитку вагітності (при його недоліку відбувається викидень); його дія пов'язана з гормонами передньої долі гіпофіза.

При нераціональному харчуванні вагітної легко виникає нестача вітамінів, який може привести до порушення фізіологічних процесів, властивих правильно розвивається вагітності. При гіповітамінозі порушується розвиток плаценти.

Профілактичне застосування вітамінів (особливо взимку і навесні) сприяє нормальному перебігу вагітності, правильному розвитку плода.

Серцево-судинна система.При вагітності до серцево-судинної системи пред'являються підвищені вимоги в зв'язку зі зростанням судинної мережі матки та інших відділів статевої системи, збільшенням маси крові, виникненням нового плацентарного кола кровообігу.

Серце вагітної поступово пристосовується до навантаження. Відбуваються фізіологічна гіпертрофія лівого шлуночка, підвищення функціональної здатності серця, збільшення хвилинного обсягу, деяке підвищення судинного тонусу і почастішання пульсу. У зв'язку з високим стоянням діафрагми в останні місяці вагітності серце розташовується більш горизонтально і ближче до грудної клітки; кордони його при цьому розширюються і серцевий поштовх зміщується назовні. Перегини великих судин можуть викликати появу незрозумілих систолических шумів. Ці зміни функціональні і повністю зникають після пологів.

Під час вагітності різко збільшується мережа судин матки, піхви, молочних залоз. На зовнішніх органах, у піхві і на нижніх кінцівках нерідко спостерігається деяке розширення вен, іноді освіту варикозних вузлів.

Збільшується проникність капілярів, що сприяє переходу в тканини води, солей, альбумінів та інших речовин. Є спостереження, що свідчать про розширення капілярів і деяке уповільнення в них струму крові при вагітності. Артеріальний тиск при фізіологічній вагітності не змінюється або має місце деяке його зниження в першій половині. У другій половині вагітності відзначається схильність до гіпертензії, що пов'язано з підвищенням судинного тонусу.

Прийнято вважати, що підйом артеріального тиску вище 120-130 мм рт.ст. і зниження до 100 мм рт.ст. і менш сигналізують про виникнення ускладнень вагітності. Важливо мати дані про вихідний рівень артеріального тиску. Підвищення цього показника (особливо стабільне) враховують як початок патологічного процесу.

Частота серцевих скорочень у другій половині вагітності помірно зростає (75-80).

Кров.Під час вагітності посилюється кровотворення, зростає кількість еритроцитів, гемоглобіну, плазми крові і загальний об'єм циркулюючої крові.

Збільшення маси крові, еритроцитів і гемоглобіну починається в перші місяці вагітності і триває до VII-VIII місяці; перед пологами інтенсивність кровотворення знижується. Обсяг циркулюючої крові до кінця вагітності зростає на 35-40%, а циркулюючих еритроцитів - на 15-20%. Збільшення обсягу плазми перевершує процес наростання маси еритроцитів, тому при активному еритропоезі і наростанні числа еритроцитів зміст їх в 1 л крові у вагітних може бути нижче, ніж у невагітних. У більшості здорових вагітних нерідко відзначається невеликий лейкоцитоз (за рахунок нейтрофілів), вміст моноцитів, еозинофілів і тромбоцитів не змінюється. Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) під час вагітності зростає до 20-30 мм / год.

Збільшення маси крові, кількості еритроцитів і гемоглобіну має важливе значення щодо доставки до плоду і тканинам вагітної поживних речовин і кисню.

У системі згортання крові відбуваються зміни, які мають пристосувальний характер. Більшість дослідників вказують на збільшення потенціалу згортання, особливо в останні місяці вагітності. Починаючи з IV-V місяці поступово збільшується вміст фібриногену, протромбіну, факторів V, VII, VIII, Х; зміст фібрінстабілізірующего фактора зменшується, особливо до кінця вагітності. Незначно зростає адгезивность тромбоцитів. Антикоагулянтний потенціал знижується, фібриноліз гальмується. При цьому внутрішньосудинного згортання не відбувається. Ці зміни сприяють гемостазу і запобігання значної крововтрати під час пологів (при відшаруванні плаценти) і в ранньому післяпологовому періоді.

Система органів дихання.Під час вагітності діяльність легень посилюється в зв'язку зі збільшенням потреби в кисні. Незважаючи на те, що в кінці вагітності матка відтісняє діафрагму вгору, дихальна поверхню і життєва ємність легень не зменшуються завдяки розширенню грудної клітини. Зростає бронхіальна прохідність, збільшується використання кисню. Дихання в останні місяці вагітності стає дещо частіше і глибше, газообмін посилюється. Іноді відзначаються застійні явища в гортані і слизовій оболонці бронхів. Це підвищує чутливість організму вагітних до грипу та інших поширених інфекційних захворювань.

Система органів травлення.У багатьох жінок на початку вагітності відзначаються зміни смакових відчуттів, поява примх (тяжіння до кислого, солоного і ін.), Відраза до деяких видів їжі (наприклад, до м'яса, жирів і ін.); у деяких вагітних значно підвищується апетит, що пов'язано зі змінами функцій нервової (діенцефальна область) і травної систем. Секреція залоз шлунка і кишечника не змінюється, проте іноді спостерігається зниження кислотності шлункового соку. Шлунок зміщується зростаючою маткою вгору і вкінці. Кишечник відтісняється від передньої черевної стінки; у деяких вагітних виникає гіпотонія нижнього відділу кишечника.

Печінка бере участь в регулюванні всіх видів обміну речовин і знешкоджує токсичні продукти обміну. В останні місяці вагітності печінка зміщується вгору і назад, кровопостачання її посилюється, структура не змінюється. У зв'язку зі змінами обміну і необхідністю знешкодження продуктів метаболізму не тільки матері, але й плоду навантаження на печінку під час вагітності зростає. Деякі дослідники відзначали зниження антитоксичної і нестійкість вуглеводної функцій печінки. У здорових жінок при фізіологічному перебігу вагітності печінка справляється з підвищеним навантаженням і функції її не порушуються.

Сечовивідних органи.Нирки під час вагітності функціонують з великим напруженням, тому що вони виводять з організму продукти обміну організму самої жінки і зростаючого плоду. Незважаючи на це, при фізіологічній вагітності в нирках не виникають ні морфологічні, ні функціональні зміни. В останні місяці вагітності в сечі можуть з'явитися сліди білка. Це вказує на можливість виникнення сербезного патологічного стану - токсикозу вагітних. Колишнє уявлення про фізіологічний характер маловираженим протеїнурії в даний час не підтримується. Навіть сліди білка в сечі потрібно вважати сигналом преморбидного стану. Іноді у вагітних виникає минуща глюкозурія, особливо при надлишку в їжі вуглеводів. При появі глюкозурии у вагітної необхідно її ретельно обстежити.

У перші місяці вагітності деякі жінки відзначають часті позиви на сечовипускання в зв'язку з тим, що матка тисне на сечовий міхур. У наступні місяці вагітності сечовий міхур розтягується, зміщується вгору, сечівник витягується і випрямляється; тонус сечоводів знижується, просвіт їх стає ширше. В кінці вагітності головка плода притискається до входу в малий таз, в зв'язку з чим може виникнути тиск на сечовий міхур і почастішання позивів на сечовипускання.

Система опорно-рухових органів.Під час вагітності відбувається серозне просочування і розпушування суглобних зв'язок, хряща і синовіальних оболонок лобкового і крижово-клубових з'єднань. Ці фізіологічні зміни відбуваються під впливом релаксину, що утворюється в плаценті, вони найбільш виражені значною мірою в лобковому з'єднанні і в меншій мірі - в крижово-клубової.

В результаті виникнення змін відбувається розбіжність лобкових гілок в сторони на 0,5-0,6 см. Більш значне розходження (1-2 см і більше) вважається патологічним, особливо при виникненні больових відчуттів.

Фізіологічні зміни в суглобах таза дають деяке збільшення прямого розміру входу в таз, що сприяє нормальному перебігу пологів (пристосувальний чинник). Під час вагітності грудна клітка розширюється, реберні дуги піднімаються, нижній кінець грудини віддаляється від хребта. Змінюється постава вагітної: у міру зростання матки і збільшення живота хребет випрямляється, плечі і потилицю відкидаються назад, вигин спини в області хребта посилюється ( «горда хода» вагітної).

Шкіра.Шкіра при вагітності піддається своєрідним змін. досить часто спостерігається відкладення пігменту коричневого або коричневого кольору в певних областях: по білій лінії живота, на сосках і навколососкових гуртках, а також на обличчі. Особливо часто пігментні плями (chloasma uterinum) утворюються на лобі, переніссі, верхній губі. Пігментація сильніше виражена у брюнеток. Походження пігменту пов'язано зі зміною діяльності кори надниркових залоз, зокрема з посиленням освіти в ретикулярної зоні коричневого пігменту.

Черевна стінка в зв'язку зі збільшенням вагітної матки поступово розтягується. Особливо значно це виражено при великому плоді, багатоводдя і багатоплідної вагітності. При значному розтягуванні стінок живота у жінок з недостатньо еластичною шкірою з'являються рубці вагітності - striae gravidarum. Рубці вагітності утворюються внаслідок розбіжності сполучнотканинних і еластичних елементів шкіри.

Рубці вагітності мають вигляд рожевих, червонуватих або синювато-багрових дугоподібних смуг. Знаходяться вони зазвичай на шкірі живота, рідше на шкірі молочних залоз і стегон. Після пологів рубці вагітності набувають вигляду білих блискучих смужок.

При наступній вагітності можуть утворитися свіжі червонувато-синюваті рубці вагітності при наявності старих, побляклих рубців. Під час вагітності відбуваються зміни в області пупка. У другій половині вагітності він згладжується, на Х місяці випинається. У багато народжують, при багатоплідній вагітності і надмірному накопиченні навколоплідних вод нерідко відбувається розбіжність прямих м'язів живота.

У деяких вагітних з'являється ріст волосся на обличчі, ногах, по бічній лінії живота (гіпертрихоз). Цей ріст волосся на незвичайних місцях пов'язаний зі зміною діяльності залоз внутрішньої секреції і ендокринної функції плаценти. Гіпертрихоз зазвичай зникає через кілька місяців після пологів.

Маса тіла.Збільшення маси тіла під час вагітності пов'язано з ростом плода і матки, збільшенням кількості навколоплідних вод, загальної маси крові. Наростання маси тіла пов'язано також з відкладенням жиру і серозним просочуванням тканин вагітної; деяке значення має збільшення молочних залоз.

Протягом перших місяців приріст маси тіла малопомітний або відсутній. Після III місяці маса тіла поступово наростає, особливо помітно це в другій половині вагітності. Маса тіла жінки в другій половині вагітності зростає в нормі на 300-350 г на тиждень (можливі коливання від 250 до 400 г). Більш значне збільшення маси тіла зазвичай свідчить про надмірної затримки води в організмі, що спостерігається при токсикозах. За час вагітності маса тіла жінки зазвичай зростає на 10-12 кг.

Молочні залози.Під час вагітності молочні залози піддаються значним змінам, в результаті яких відбувається підготовка до лактації. Залізисті часточки збільшуються в обсязі, число їх зростає. епітеліальні клітини в залізистих часточках збільшуються, в їх протоплазмі утворюються жирові крапельки; в перші місяці на поверхні сосків з'являються крапельки молозива (colostrums), у другій половині вагітності молозиво може виділятися самостійно. Кровопостачання молочних залоз посилюється, підшкірні вени розширюються в обсязі і стають напруженими, в них нерідко відчувається поколювання. Соски збільшуються, пігментуються разом з околососковие гуртком, рудиментарні залози навколососкового гуртка (Монтгомері) виступають різкіше. Посилюється збудливість гладеньких м'язів, закладених у соску; при механічному подразненні соска м'язи скорочуються, навколососковий гурток зменшується, сосок виступає різкіше.

Зростання молочних залоз і підготовка їх до лактації відбуваються під впливом гормонів, що виробляються в плаценті (естрогени, прогестерон); секреція активується соматотропний гормон плаценти (плацентарний лактоген).

Статеві органи.Вагітність викликає зміни в усьому організмі жінки, проте найбільш значні вони в матці. Під час вагітності змінюються величина, форма, положення, консистенція і реактивність (збудливість) матки.

Матка збільшується в розмірах протягом всієї вагітності. В кінці її матка займає майже всю порожнину живота. Довжина невагітної матки дорівнює 7-8 см, а до кінця вагітності - 37-38 см. Поперечник збільшується з 4-5 до 25-26 см, передньозадній розмір - до 24 см. Маса невагітної матки - 50 г (у народжували до 100 г ), в кінці вагітності - 1000-1200 г (без плодового яйця). Обсяг порожнини матки до кінця вагітності зростає в 500 разів. Збільшення матки відбувається головним чином за рахунок гіпертрофії її м'язових волокон. Кожне м'язове волокно подовжується в 10-12 разів і потовщується в 4-5 разів; одночасно відбуваються розмноження м'язових волокон, зростання новостворених м'язових елементів, сітчасто-волокнистого і агрофільного «каркаса» матки, який нерозривно пов'язаний з її мускулатурою.

Гіперплазія м'язових волокон відбувається головним чином в першій половині вагітності (протягом перших 18-20 тижнів). Стінки матки досягають найбільшої товщини (3-4 см) до кінця першої половини вагітності. У більш пізні терміни матка збільшується в основному за рахунок розтягування її стінок зростаючим плодом, його оболонками і водами. Збільшенню порожнини матки сприяє вертикальне витягування спиралевидно розташованих м'язових волокон матки. До кінця вагітності стінки матки стоншуються до 0,5-1 см.

Сполучна тканина матки розростається і розпушується. Кількість еластичних волокон наростає. Все це призводить до розм'якшення матки, збільшення її пластичності і еластичності. Матка набуває здатності змінювати форму, величину, місткість, тонус, збудливість і скоротливу функцію. Слизова оболонка матки зазнає істотних змін, перетворюючись в децидуальної (отпадающую) оболонку.

Судинна мережа матки значно збільшується. Артерії і вени матки подовжуються і розширюються; особливо подовжуються вени і збільшується їх просвіт. Хід судин стає звивистим, шпорообразним, що дозволяє їм пристосуватися до змін величини матки при її скорочення. Судинна мережа матки збільшується не тільки за рахунок подовження артерій і вен, але також шляхом утворення нових судин. Лімфатичні судини теж розширюються і подовжуються.

Під час вагітності кровопостачання матки різко зростає, у багато разів збільшується кількість крові, що протікає через її судини. У матці зберігається відносно постійне і оптимальне кровопостачання, що не піддається особливих змін при виникненні процесів, що супроводжуються перерозподілом крові (шок, крововтрата і ін.). Існує думка, що в вагітної матці утворюється своєрідне депо крові. Ці зміни в судинній системі і кровопостачанні матки мають важливе значення щодо доставки плоду поживних речовин і кисню не тільки в міометрії, а й в материнській частині плаценти (deciduas basalis). Нервові елементи матки гіпертрофуються в числі, різко зростає кількість чутливих рецепторів. Ці рецептори мають важливе значення в передачі імпульсів від плоду в центральну систему матері.

У стінці вагітної матки зростає вміст кальцію, мікроелементів, глікогену і фосфокреатініна, необхідних для скорочувальної діяльності її під час пологів. Відзначено наявність у матці біологічно активних речовин - серотоніну і катехоламінів.

У шийці матки м'язових елементів менше, ніж в її тілі; процес гіпертрофії в них виражений незначно, число еластичних волокон збільшується сполучна тканина розпушується, судинна мережа (головним чином венозна) розвивається настільки сильно, що шийка матки нагадує кавернозную (губчасту) тканину. У шийці матки поступово розвиваються застійні явища, вона стає синюшного, набряку, розм'якшеної, шийний канал заповнений густим слизом (слизова пробка).

До IV місяця вагітності плодове яйце знаходиться в порожнині матки. З IV місяця вагітності нижній полюс зростаючого плодового яйця розтягує перешийок матки і поміщається в ньому. З цього моменту перешийок входить до складу плодовместилища і перетворюється в нижній сегмент матки.

Під час пологів перешийок разом з шийкою матки перетворюється в вихідну трубу. Шийка матки в кінці вагітності здається укороченою в зв'язку з тим, що головка плода опускається у вхід малого тазу (у первісток) і вкорочує вагінальні склепіння. Довжина каналу шийки матки при цьому не змінюється. Серозний покрив матки розтягується, але в той же час не стоншується.

Зовнішній і внутрішній зів матки у першовагітних залишається закритим дот пологів; у повторновагітних канал шийки матки в останні місяці вагітності розширюється і нерідко пропускає палець.

Форма вагітної матки також змінюється. У ранній термін вагітності відзначається випинання того кута матки, де сталася імплантація яйця. З III місяці вагітності матка округляється, стає кулястої, а в подальшому яйцевидної. Положення матки змінюється відповідно до її зростанням. На самому початку вагітності перегин матки допереду збільшується, а в подальшому кут між тілом і шийкою матки зникає, матка випрямляється, нерідко нахиляється вправо і трохи повертається лівим ребром вперед, правим - вкінці. Після закінчення II місяці вагітності дно матки піднімається вище площини входу в малий таз, в кінці IX місяця воно досягає підребер'я.

Збудливість матки в перші місяці вагітності знижена; зі збільшенням терміну вагітності вона зростає, досягаючи найвищого ступеня до пологів. За даними деяких авторів, збільшення збудливості матки спостерігається в перші місяці вагітності і наприкінці її. Під час вагітності відбуваються нерегулярні слабкі безболісні скорочення матки, що сприяють кровообігу в системі межворсінчатих просторів і в матці. Ці скорочення жінки майже не відчувають. З VIII-ІХ місяці вагітності скорочувальна діяльність матки посилюється, а до кінця вагітності скорочення стають частіше і сильніше.

Маткові труби під час вагітності товщають, стають соковитими внаслідок гіперемії і серозного просочування тканин. У міру зростання матки положення труб стає все більш стрімким; до кінця вагітності вони звисають вниз по ребрах матки.

Яєчники кілька збільшуються, стають м'якше; овуляція в них припиняється; в одному з яєчників знаходиться жовте тіло вагітності. У зв'язку з ростом матки яєчники піднімаються з малого таза і розташовуються в черевній порожнині.

Зв'язки матки подовжуються і товщають. Особливо значно гіпертрофуються круглі і крижово-маткові зв'язки, що сприяє утриманню матки в правильному положенні під час пологів. Круглі зв'язки матки промацуються через черевні стінки у вигляді тяжів. По розташуванню круглих зв'язок можна судити про місце прикріплення плаценти. Якщо плацента розташовується на передній стінці, то круглі зв'язки йдуть паралельно або розходяться донизу. Якщо плацента прикріплена до задньої стінки матки, круглі зв'язки йдуть вниз в сходиться напрямку.

Під час вагітності клітковина таза стає пухкої, соковитою, легкорастяжімой.

Піхву в зв'язку з вагітністю піддається істотним змінам. Кровопостачання його стінок різко зростає, відбувається серозне просочування всіх його верств. Стінки піхви розпушуються, стають соковитими і легкорастяжімимі. Слизова оболонка піхви набуває синюшного забарвлення.

Під час вагітності відбуваються гіперплазія і гіпертрофія м'язових і сполучнотканинних елементів піхви; в зв'язку з цим піхву подовжується, розширюється, складки слизової оболонки виступають різкіше. Внаслідок розпушення збільшується здатність слизової оболонки піхви до всмоктування. Тому під час вагітності небезпечні спринцювання розчинами токсичних речовин (наприклад, сулеми). Під час вагітності вміст піхви збільшується в зв'язку з гіперемією і посиленням транссудації. До транссудату домішуються секрет залоз шийки матки, відторгаються клітини покривного епітелію піхви, лейкоцити і мікроорганізми.

Зовнішні статеві органи під час вагітності розрихлюються, слизова оболонка входу в піхву стає ціанотичний. У повторновагітних іноді на зовнішніх статевих органах утворюються варикозні вузли, секреція сальних залоз вульви посилюється.

Викладені вище основні дані про зміни, що відбуваються в організмі вагітної, показують їх складність і різнобічний характер. У підготовці до вагітності і в забезпеченні її правильного розвитку беруть участь всі найважливіші системи організму жінки. Всі виникаючі зміни мають пристосувальний характер, сукупність їх визначає процес продовження роду.

Вважають, що в центральній нервовій системі під час вагітності виникає домінантний осередок збудження (домінанта вагітності, гестаційна домінанта), що забезпечує нормальний перебіг фізіологічних перетворень в організмі матері, необхідних для розвитку плода.

Як пишуть у всіх статтях про вагітність, в першу чергу у майбутньої мами міняються смакові переваги. Насправді це не зовсім так. Багато жінок під час вагітності відмовляються від улюблених продуктів і починають активно вживати те, що ніколи не їли. Деякі вагітні поєднують непоєднуване (оселедець і варення, морозиво і огірки і т.д.) і отримують задоволення. Але є і такі, які дотримуються звичного раціону.

Одним з найпомітніших змін під час вагітності є збільшення ваги і зростання живота. У нормі жінка набирає протягом вагітності близько 10-12 кг, з яких 4-4,5 кг доводиться на плід, навколоплідні води і плаценту, 1-1,5 кг - на збільшення матки і молочних залоз, 1,5 кг на підвищення кількості крові і 1 кг міжклітинної рідини. Як правило, організм майбутньої мами запасає і жирову тканину, необхідну для успішного грудного вигодовування.

Кістки, м'язи, шкіра

Під час вагітності в організмі жінки виробляється спеціальний гормон - релаксин. Саме він забезпечує безпечне і фізіологічне розбіжність тазових кісток під час пологів, необхідне для проходження плода по родових шляхах.

На пізніх термінах вагітності жінка може відчувати збільшення рухливості в суглобах, а деякі майбутні мами і зовсім скаржаться на болі в кистях рук, колінах і ліктях. ці проблеми зникають.

Багато жінок помічають, що в другому триместрі вагітності лінія від пупка до лобка темніє, стаючи коричневої; темніють і збільшуються в діаметрі околососковие гуртки - ареоли. Під дією пігменту, який під час вагітності виробляють наднирники, можуть утворюватися веснянки або пігментні плями.

Під час очікування дитини шкіра на животі дуже сильно розтягується, можуть з'явитися розтяжки (Стрий). При високій еластичності шкіри розтяжки можуть зникнути через кілька місяців після пологів. Якщо еластичність шкіри знижена, стрії залишаються на тілі жінки на все життя.

Органи дихання

Під час вагітності в крові збільшується вміст гормону прогестерону, що забезпечує додаткове розслаблення м'язів стінок бронхів. Це призводить до розширення просвіту дихальних шляхів, необхідного для збільшення обсягу вдихуваного матір'ю повітря на 40%. Цікаво, що 30% з них йдуть на потреби плода, а що залишилися 10% використовуються в організмі майбутньої мами.

Серце, судини і кров

Серцево-судинна система, без перебільшення, бере на себе основне навантаження в період очікування дитини. Щоб доставити всі необхідні поживні речовини до матки, відбувається гіпертрофія, тобто збільшення лівого шлуночка, почастішання серцебиття і збільшення хвилинного об'єму крові.

Артеріальний тиск в першому триместрі може навіть трохи знижуватися, що обумовлює млявість, слабкість і сонливість (на них нерідко скаржаться вагітні на початку свого шляху). Десь в середині другого триместру у кожної жінки тиск збільшується в середньому на 10 мм. рт. ст. Однак в патологічних випадках ці цифри можуть значно зростати. У таких ситуаціях мова йде про гестозі - ускладненні другої половини вагітності, що загрожує такими небезпечними станами, як еклампсія. Стрибки артеріального тиску до високих цифр, як відомо, можуть стати причиною або.

Вагітна забезпечує продуктами харчування не тільки себе, але і малюка. І незважаючи на те, що кров мами і плоду під час вагітності не змішується, жінці потрібні підвищені обсяги цієї рідини. В результаті в період очікування дитини посилюється кровотворення, підвищується кількість еритроцитів і гемоглобіну. До кінця вагітності загальна кількість крові збільшується на 40%.

сечовивідних органи

Проблема термінового відвідування туалету досить гостро стоїть практично перед кожною вагітною. До середини другого триместру збільшена справляє помітний тиск на сечовий міхур жінки. Дана ситуація цілком фізіологічна, проте вона змушує майбутню маму "бігати в туалет" досить часто. Причому чим більше, тим сильніше тиск, і, отже, тим частіше походи в туалет.

Зростаюча матка тисне не тільки на сечовий міхур, а й на кишечник. Однак у даній ситуації це працює не в плюс, а в мінус. Здавлювання кишечника перешкоджає нормальній перистальтиці, що забезпечує просування їжі. В результаті виникають запори - досить неприємний стан, особливо під час вагітності.

Обговорення

Коментувати можут "Вагітність: зміни в організмі. В якому триместрі?"

Вагітність і пологи: зачаття, аналізи, УЗД, токсикоз, пологи, кесарів розтин, надання. це організм починає перебудовуватися. За те розумна, красуня, люблю- цілу, радію всіх змін, тішуся з того, як змінюється і люблю за те, що Сантиметри життя Про що говорять розміри і форма живота вагітної Чому болить живіт під час вагітності.

Вагітність: зміни в організмі. Багато жінок помічають, що в другому триместрі вагітності лінія від пупка до лобка темніє, стаючи Інтим не пропонувати? ... змінюється психоемоційна сфера: жінка може стати дратівливою, з'являється ...

Обговорення

все у вас нормально! сон-це добре;) Я сплю прям з початку вагітності. Зараз вже 13 тижнів, а мене де посадиш-притулиш, там і сплю;) і тиск низький (90/60). Важко тільки, коли погода мінлива і атмосферний тиск скаче. Доктор моя каже, що з кавою головне -не перестаратися. Якщо любите, можна зелений свіжозаварений чай -там теж багато кофеїну. Зростайте на здоров'я!

Соромитися не треба, особливо якщо чоловік не скаржиться :)
Тримайтеся, все проходить, пройде і це :)
Я тільки після 13 тижнів себе людиною відчула.

Деякі жінки під час вагітності відчувають множинні оргазми. Під час вагітності та лактації змінюються й зовнішні структури молочної залози. Сосок і ареола збільшуються, змінюється їх колір від рожевого до темного.

Обговорення

В першу Б. рівно на розмір зросла. З 38 до 39. Зараз восьмий місяць вже, а лапа така ж, сподіваюся, що такий і залишиться.

Мій 40-41 зі мною залишився і після 4-х доношених беремнності. Збільшується напевно у тих, у кого ще не доросла ...

Під час вагітності змінюється гормональний баланс жінки, а кров приливає до статевих органів. Деякі жінки, яким раніше було важко отримати оргазм, будучи «в положенні», досягають його з легкістю і частіше хочуть сексу, до взаємного задоволення ...

Під час вагітності в організмі жінки відбуваються істотні зміни. Чому ми переїдати: 10 вагомих причин. Гіперфагіческая реакція (переїдання) на стрес, або емоціогенние їжа, як харчове 7я.ру - інформаційний проект з сімейних питань ...

Харчування вагітної жінки впливає не тільки на стан її організму, але і на повноцінний розвиток і здоров'я майбутнього У міру зростання функціонального навантаження на організм матері під час вагітності змінюється і співвідношення поживних ...

Друга вагітність італійки настала під час першої. Гарна новина для жінок, яким подобається виношувати немовлят, - ходити вагітної при бажанні і вдалому збігу обставин можна хоч цілий рік.

ІМХО Якщо ж під час вагітності жінка переносить тривалі стресові ситуації, все залежить, на мій погляд, по-перше, від типу нервової Мій малюк розвивався під час вагітності теж під час страшного стресу (раптово померла моя мама ...

Обговорення

Я е фахівець, тому думка у мене ділетанскі, але досвід свій є. Перша вагітність була дуже нервовою, доводилося приховувати вагітність, чоловік не міг оформити розлучення з першою дружиною і батько виганяв з дому. Дитина народилася нормальний, як я потім зрозуміла, навіть не дуже крикливий. Друга вагітність протікала в абсолютному душевну рівновагу, навіть хвилювань на роботі не було, так як я вдома сиділа. А дитинко народилася неспокійна, з-рук-ні-спускається.

Дитина має той тип нервової системи, який він успадковує від батьків. Адже часто трапляється, що у одних і тих же батьків зовсім різні діти: один абсолютно спокійний, інший гіперактивний з розсіяним увагою. Тобто, що закладено, то закладено. Так що від стресу це не залежить. ІМХО Якщо ж під час вагітності жінка переносить тривалі стресові ситуації, все залежить, на мій погляд, по-перше, від типу нервової системи самої жінки, по-друге, від її стану здоров'я на поточний момент і, по-третє, від ставлення самої жінки до того, що трапилося. А так як будь-який стрес може викликати непередбачувані наслідки для здоров'я людини (від головного болю до інфаркту), то саме особливості перебігу цих наслідків у вагітної жінки і будуть впливати на плід. Наслідки можуть бути різними і відомі, напевно, всім. В основному це вегето-судинні розлади: підвищення тиску, напади панічної атаки, серцебиття, головний біль, відсутність апетиту, безсоння, дипрессия і т.д. Це, в свою чергу, може викликати (як в ланцюгової реакції) ускладнення перебігу вагітності та навіть загрозу викидня. Мені здається природа-мати і тут постаралася захистити нервову систему жінку від подібних речей під час вагітності. Якщо вагітність бажана і дитина довгоочікуваний, то це настільки позитивна емоція для жінки, що багато стресові ситуації вона переносить значно легше. Так що виражених паталогій у дитини, яка народилася у матері, вагітність якої протікала в стресових ситуаціях, але без ускладнень і наслідків для її здоров'я, я думаю не буде. Якщо ж в результаті цих стресів, здоров'я матері погіршився і як наслідок виникли ускладнення перебігу вагітності, то тут відповідь очевидна - відхилення будуть, але не обов'язково в розвитку нервової системи дитини. Тут вже все буде залежати від того, на якій стадії вагітності були ці стресові ситуації, що призвели до хвороби матері.

вагітність це нормальний (фізіологічний) процес, що протікає в організмі жінки під час внутрішньоутробного розвитку плода. Під час вагітності організм жінки піддається глибоким перетворенням. При нормальному розвитку вагітності все зміни мають місце в організмі жінки спрямовані на створення гармонійних взаємин між організмом матері і організмом плоду, що розвивається. Також, з найперших днів вагітності, починається підготовка організму вагітної жінки до майбутніх пологів і годування грудьми.

Нижче ми розглянемо детальніше найбільш важливі зміни в організмі жінки під час вагітності, а також їх значення для нормальної еволюції самої вагітності, Пологів і періоду годування грудьми.

Системи організму, піддаються змінам під час вагітності
З найперших днів вагітності організм вагітної жінки піддається глибоким перетворенням. Ці перетворення є результатом злагодженої роботи практично всіх систем організму, а також результатом взаємодії організму матері з організмом дитини.

Зміни нервової і ендокринної системи
Головні ролі в здійсненні перетворень жіночого організму під час вагітності грають нервова і ендокринна системи.

На рівні центральної нервової системи (Головний і спинний мозок) запускаються складні нервові механізми, спрямовані на збереження сталості речовин в організмі вагітної жінки необхідного для нормального розвитку плода. Наприклад, зазначено, що аж до 39 тижня вагітності, імпульси, що приходять від чутливих рецепторів матки, блокуються на рівні спинного мозку, що дозволяє збереження вагітності і попереджає передчасні пологи. Зміни в центральній нервовій системі призводять до деяких змін настрою і поведінки вагітної жінки. Особливо в перші тижні вагітності жінка може відзначати підвищену дратівливість, втома, сонливість - все це механізми захисту, вироблені центральною нервовою системою для запобігання надмірного стомлення вагітної жінки. Зміни нюху (непереносимість деяких запахів), смаку і гастрономічних уподобань, а також приходять нудота, блювота і запаморочення пов'язані зі зміною тонусу блукаючого нерва (нерв, який регулює роботу більшої частини внутрішніх органів).

Добре відомий той факт, що нервова і ендокринна системи знаходяться в тісній взаємодії. Особливо чітко це взаємодія проявляється під час вагітності, нормальний перебіг якої є результатом взаємодії цих двох систем. Включення ендокринної системи в розвиток вагітності має місце ще до моменту запліднення. Нормальне функціонування гіпоталамуса (центр головного мозку, відповідальний за передачу нервових сигналів з нервової системи в ендокринну), гіпофіза (центральна ендокринна залоза людини) і яєчників (статеві залози організму жінки), роблять можливим розвиток яйцеклітини і готують жіночу статеву систему до запліднення. З перших днів вагітності і до 10 тижнів, розвиток вагітності підтримується за рахунок гормонів, секретується яєчниками. Протягом цього періоду спостерігається інтенсивний ріст плаценти плода. Плацента, як відомо, крім ролі харчування плоду, здійснює і синтез гормонів необхідних для нормального розвитку вагітності. Основним гормонів плаценти є естріол (його ще називають захисником вагітності). Цей гормон стимулює розвиток кровоносних судин і покращує постачання плода киснем і живильними речовинами.

У більш менших кількостях плацента синтезує естрон і естрадіол. Під дією цих гормонів відбувається ріст статевих органів вагітної жінки: матки, піхви, молочних залоз, збільшення об'єму циркулюючої крові в організмі матері (для поліпшення харчування плоду). При порушенні функціонування плаценти (під час різних захворювань матері або плоду), може наступити переривання вагітності або порушення розвитку плоду (недорозвинення).

Також, плацента синтезує прогестерон, що стимулює розвиток молочних залоз і підготовку їх до лактації. Під дією прогестерону розслабляються м'язи матки і кишечника. Прогестерон надає гальмує вплив на нервову систему, визначаючи описані вище, сонливість і стомлюваність. Важливе значення має дію прогестерону на розвиток жирової тканини вагітної жінки. Запасання поживних речовин в жировій тканині під час вагітності необхідно для забезпечення харчування плоду і освіти молока у післяпологовий період.

Крім гормонів синтезованих в плаценті, важливу роль відіграють різні гормони, які утворюються ендокринною системою організму матері. Потрібно відзначити, що на початкових етапах розвитку організм плоду не здатний синтезувати багато гормонів, однак вони надходять до нього з організму матері. Так, наприклад, вкрай важливим фактором розвитку плода є гормони щитовидної залози. Ці гормони стимулюють утворення кісткової тканини, ріст і розвиток мозку, а також вироблення енергії. Для забезпечення потреб плода організм матері синтезує велику кількість гормонів.

Різні приходять зміни, як, наприклад, пігментація шкіри і збільшення ширини кісток і обрисів особи, виникають завдяки дії гіпофіза вагітної жінки, який синтезує меланотропін (гормон, що стимулює вироблення пігменту шкіри) і соматотропін (гормон, що стимулює ріст організму).

Зміни процесу обміну речовин
Зміни обміну речовин під час вагітності спрямовані на забезпечення потреб організму, що розвивається плоду. Зрозуміло, що для нормального протікання обміну речовин, і, отже, розвитку плода необхідно нормальне функціонування обмінних процесів в організмі матері.

Для підвищення кількості асимільованої їжі, організм матері виробляє більшу кількість травних ферментів. На рівні легких підвищується насичення крові киснем. Здійснюється це в основному завдяки збільшенню кількості еритроцитів, і підвищення вмісту в них гемоглобіну.

У крові вагітної жінки відзначається збільшення концентрації глюкози і інсуліну, а також жирних кислот, білків і амінокислот. Всі ці поживні речовини проникають через плаценту в кров плоду, забезпечуючи тим самим розвивається організм матеріалом для росту і розвитку.

Важливе значення має зміна обміну мінеральних речовин в організмі вагітної жінки. Спостерігається збільшення концентрації в крові багатьох мінеральних речовин: заліза, кальцію, фосфору, міді, кобальту, магнію. Подібно поживним речовинам ці елементи проникають в кров плода через плаценту і використовуються зростаючим організмом для розвитку.

Під час вагітності підвищується потреба організму жінки у вітамінах. Це пов'язано з посиленням обмінних процесів, як в самому організмі вагітної жінки, так і з тим фактом, що частина вітамінів, з організму матері переходить в організм пода і використовується ним для власного розвитку.

Зміни внутрішніх органів під час вагітності
Під час вагітності багато внутрішні органи піддаються значній перебудові. Ці зміни, носять адаптатівний характер, і, в більшості випадків, недовготривалим і повністю зникають після пологів.

Серцево-судинна система матері під час вагітності змушена перекачувати більше крові для забезпечення адекватного постачання плода поживними речовинами і киснем. У зв'язку з цим, під час вагітності, збільшується товщина і сила серцевих м'язів, частішає пульс і кількість крові, що перекачується серцем за одну хвилину. Крім того, збільшується об'єм циркулюючої крові. У деяких випадках збільшується кров'яний тиск. Тонус кровоносних судин під час вагітності знижується, що створює сприятливі умови для посиленого постачання тканин поживними речовинами і киснем.

Всі вищеописані зміни серцевосудинної системи повністю зникають після пологів.

Дихальна система під час вагітності працює посилено. Частота дихання збільшується. Пов'язано це зі збільшенням потреби організму матері і плоду в кисні, а також в обмеженні дихальних рухів діафрагми через збільшення розмірів матки, що займає значний простір черевної порожнини.

Найбільш значні зміни, однак, відбуваються в статевих органах вагітної жінки. Ці зміни готують статеву систему жінки до пологів і годування дитини.

матка вагітної жінки значно збільшується в розмірах. Її маса зростає з 50 р - на початку вагітності до 1200 р - в кінці вагітності. Обсяг порожнини матки до кінця вагітності збільшується більш ніж в 500 разів! Кровопостачання матки значно збільшується. У стінках матки збільшується кількість м'язових волокон. Шийка матки заповнюється густим слизом, закупорюють порожнину каналу шийки матки. Маткові труби і яєчники також збільшуються в розмірах. В одному з яєчників спостерігається «жовте тіло вагітності» - місце синтезу гормонів підтримують вагітність.

Стінки піхви розпушити, стають більш еластичними.

Зовнішні статеві органи (Малі і великі статеві губи), так само збільшуються в розмірах і стають більш еластичними. Розрихлюються тканини промежини. Крім того, спостерігається збільшення рухливості в суглобах таза і розбіжність лобкових кісток. Описані вище зміни статевих шляхів мають вкрай важливо фізіологічне значення для пологів. Розпушення стінок, збільшення рухливості й еластичності статевих шляхів збільшує їхню пропускну здатність і полегшує просування по ним плода при пологах.

шкіра в зоні статевих органів і по серединній лінії живота зазвичай стає більш темного кольору. Іноді на шкірі бічних частин живота утворюються «розтяжки» (striae gravidarum), які після пологів перетворюються в білясті смужки.

Молочні залози збільшуються в розмірах, стають більш пружними, напруженими. При натисканні на сосок спостерігається виділення молозива (першого молока).

Маса тіла вагітної збільшується в розмірах. Нормальний приріст маси тіла в кінці вагітності становить 10-12 кг. Або 12-14% від маси тіла вагітної жінки.

Всі описані вище зміни, наступаючі під час вагітності, слід відрізняти від ознак так званої «уявної» або «помилкової вагітності». Хибна вагітність виникає при переконанні небеременной жінки в тому, що вона вагітна. Така ситуація спостерігається в ряді випадків у хворих з психічними або ендокринними розладами. При цьому, сила самонавіювання жінки на стільки велика, що виникають деякі фізіологічні зміни характерні для цієї вагітності: збільшення молочних залоз, поява молозива, зникнення менструації. Обстеження хворої допомагає встановити діагноз і розпізнати помилкову вагітність. Важливо також розпізнати помилкову вагітність від симульованої вагітності, при якій жінка знає, що не вагітна, але виходячи з деяких міркувань, намагається переконати оточуючих в зворотному.

Бібліографія:

• Коханевич Є.В. Актуальні питання акушерства, гінекології та репродуктології, М Тріада-Х, 2006
• Савельєва Г.М.Акушерство, Медицина, М., 2000
• Карр Ф. Акушерство, гінекологія та здоров'я жінки, МЕДпресс-інформ 2005

Вагітність є стан тривалої фізичної адаптації, необхідної для задоволення потреб зростаючого плода, а також для забезпечення сталості середовища, в якій відбувається його зростання. Ступінь цієї адаптації в цілому перевищує потреби плода, тому є значні резерви, що дозволяють перенести періоди стресу або позбавлення без істотних змін середовища плода. Кожна з систем організму матері зазнає змін.

Ендокринна система.

Ендокринна система відіграє надзвичайно важливу роль у виникненні і розвитку вагітності.

З початком розвитку вагітності з'являються зміни у всіх залозах внутрішньої секреції.

В одному з яєчників починає функціонувати нова залоза внутрішньої секреції - жовте тіло вагітності. Воно існує і функціонує в організмі протягом перших 3-4 місяців. Гормон жовтого тіла - прогестерон - сприяє нидации заплідненого плодового яйця в слизову оболонку матки, знижує її збудливість і тим самим сприяє розвитку вагітності. Прогестерон має захисну дію на запліднену яйцеклітину і матку. Під його впливом сповільнюється передача нервового збудження з одного м'язового волокна на інше, в результаті чого знижується активність нервово-м'язового апарату матки. Він сприяє зростанню матки під час вагітності та розвитку залозистої тканини молочних залоз. Рівень прогестерону в перші тижні вагітності становить 10 - 30 нг / мл, збільшуючись з 7 тижня вагітності вище наведеного показника.

Жовте тіло поступово регресує з 10 - 12 тижні вагітності, припиняючи свою функцію повністю до 16 тижнів.

В цей час з'являється нова залоза внутрішньої секреції - плацента, яка здійснює зв'язок плода з організмом матері. Плацента виробляє ряд гормонів (гонадотропіни, прогестерон, естрогени та ін.). Хоріонічний гонадотропін сприяє прогресуванню вагітності, впливає на розвиток наднирників і гонад плода, на процеси обміну стероїдів в плаценті. Хоріонічний гонадотропін починає визначатися на 3 тижні вагітності, в 5 тижнів його рівень в сечі становить 2500 - 5000 МО / Л, в 7 тижнів підвищується до 80.000 - 100.000 МО / л, а до 12 - 13 тижня зміст лХГ знижується до 10.000 - 20.000 МО / л і залишається на цьому рівні до кінця вагітності. Плацента продукує плацентарний лактоген - хоріонічний соматотропний гормон, який завдяки своєму антіінсуліновие дії підсилює процеси гликонеогенеза в печінці, знижуючи толерантність організму до глюкози, посилює ліполіз.

Плацента продукує також інші гормони: меланоцітстімулірующій гормон (МСГ), адренокортикотропний (АКТГ) гормон, тиреотропний (ТТГ) гормон, окситоцин, вазопресин; а також біологічно активні речовини - релаксин, ацетилхолін та інші.

Плацента виробляє стероїдні гормони естрогенового ряду, одним з яких є естріол. Рівень його в крові при вагітності зростає в 5 - 10 разів, а екскреція з сечею зростає в сотні разів. Естріол, нейтралізуючи дію інших естрогенів плаценти (естрону і естрадіолу), знижує скоротливу діяльність матки під час вагітності.

У гіпофізі, щитовидній залозі та надниркових також відбуваються великі зміни.

Так, одним з перших вказівок на вагітність може бути виявлення неухильно зростання лютеїнізуючого гормону (ЛГ) гіпофіза. Зазвичай підвищується і продукція меланоцітстімулірующего гормону (МСГ), що визначає схильність до гіперпігментації у вагітних. Передня частка гіпофіза продукує гормони, які на початку вагітності стимулюють функцію жовтого тіла. Задня частка гіпофіза продукує вазопресин і окситоцин. Окситоцин стимулює скорочення мускулатури матки, ймовірно, завдяки полегшенню впливу простагландину. Він є слабким антідіуретіком і ізольовано володіє також судинорозширювальну впливом, хоча під час вагітності останнім пригнічується естрогенами. Накопичення і дію окситоцину знаходяться в прямій залежності від вмісту естрогенів і серотоніну в плаценті, які блокують оксітоціназа. Цей фермент інактивує окситоцин в крові жінки під час вагітності, він утворюється в трофобласті і є ферментом вагітності.

У пологах значно зростає продукція питуитрина задньої часткою гіпофізу. У післяпологовому періоді гормони передньої долі гіпофіза сприяють становленню нової функції - функції лактації.

У перші місяці вагітності може відзначатися деяке підвищення функції щитовидної залози, у другій половині - іноді виникає її гіпофункція. Рівень циркулюючого тироксину під час вагітності в цілому не підвищується, хоча інтенсивність основного обміну підвищується на 10% від початкового. Клінічно у вагітних може виявлятися легке набухання щитовидної залози, обумовлене підвищенням її активності внаслідок необхідності компенсувати посилений висновок йоду нирками.

Під час вагітності гіпертрофується пучкова зона кори надниркових залоз. Посилюється освіту глюкокортикоїдів, що регулюють вуглеводний і білковий обмін. У корі надниркових залоз посилюється синтез кортизолу, естрогенів, прогестерону і андрогенів. Під впливом діяльності надниркових залоз посилюються обмінні процеси в організм вагітної, збільшується вміст в крові холестерину та інших ліпідів, посилюється пігментація шкіри.

При нормальній вагітності підвищується рівень альдостерону, який стимулює виведення натрію нирками.

Підвищується рівень інсуліну, ймовірно, внаслідок стимуляції острівців Лангерганса лактогенним гормоном плаценти.

серцево-судинна система.

Під час вагітності серцево-судинна система здорових жінок зазнає суттєвих змін.

Гемодинамічні зміни.

Гемодинамічні зміни під час вагітності є проявом компенсаторно-пристосувальної адаптації до співіснування організмів матері і плоду. Вони виражаються в збільшенні серцевого викиду, збільшення обсягу крові, підвищенні частоти серцевих скорочень і венозного тиску. Зміни гемодинаміки тісно пов'язані зі збільшенням маси тіла, матки, плоду, плаценти, збільшення швидкості метаболізму на 15 - 20%, включення додаткового плацентарного кровообігу. Одним з основних механізмів, які забезпечують підтримку протягом вагітності та пологів оптимальних умов мікроциркуляції в плаценті і життєво важливих органах матері (серце, мозок, нирки) є фізіологічна гіперволемія вагітних. Обсяг плазми крові у вагітних жінок починає зростати з 10-го тижня вагітності. Інтенсивний приріст обем циркулюючої плазми крові триває до 34-го тижня вагітності, після чого збільшення триває, але значно повільніше. На 34-му тижні вагітності збільшення кількості плазми крові досягає 30-40%, до кінця вагітності - 50%. Таким чином, ОЦП до кінця вагітності становить 3900 - 4000 мл. Обсяг еритроцитів теж збільшується, але в меншій мірі, збільшуючись до кінця вагітності приблизно на 18 - 20% від вихідного рівня. Диспропорція між обсягом плазми і обсягом формених елементів крові призводить до того, що на 26-32 тижні вагітності вміст гемоглобіну і кількість еритроцитів, незважаючи на їх абсолютне збільшення, мозжет знижуватися на 10-20%, тобто. розвивається олігецітеміческая анемія і знижується в'язкість крові. Таким чином, практично у кожної жінки під час вагітності спостерігається відносне зниження рівня гемоглобіну, зване іноді «гідремії вагітних», яке можна запобігти призначенням препаратів заліза. Цей стан так званої фізіологічної гіперволемії(Аутогемодилюция).

Фізіологічна гиперволемия є важливим компенсаторно-пристосувальних механізмом, який: 1). підтримує оптимальні умови мікроциркуляції в життєво важливих органах під час вагітності; 2). дозволяє деяким вагітним втрачати 30 - 35% об'єму крові без розвитку вираженої гіпотензії (захисну дію аутогемоділюція).

при вагітності середній артеріальний тиск підвищується від 95 мм.рт.ст. в нормі до 105 мм.рт.ст., що полегшує перенесення кисню від матері до плоду. Середнє АТ визначають за формулою: АТ пор. \u003d (САД + 2ДАД) / 3,

де САД - систолічний артеріальний тиск, ДАТ - діастолічний артеріальний тиск.

серцевий викид, Що становить у здорової невагітної жінки 4,2л / хв, збільшується на 8 - 10 тижні приблизно до 6,5 л / хв, причому цей рівень утримується майже до самих пологів, безпосередньо перед якими спостерігається тенденція до зменшення викиду. Збільшення викиду складається зі збільшення ударного обсягу і почастішання серцевих скорочень з 72 до 78.

Хвилинний обсяг серця (МОС)при фізіологічно протікає вагітності збільшується в середньому на 30-32% до 26-32 тижня вагітності. До кінця вагітності МОС дещо знижується, а початку пологів збільшується і ненабагато перевершує вихідну величину.

Опір периферичних судин,зменшується, особливо до середини вагітності, тому між 16-й і 28 тижнем відмічається тенденція до зниження артеріального тиску. Зниження загального та периферичного опору судин пояснюється утворенням матково-плацентарного кола кровообігу і судинорозширювальну дію прогестерону і естрогену. Спостерігається розширення судин шкіри, внаслідок чого жінка менше відчуває холод і іноді може відчувати себе гірше при теплій погоді. Збільшення поверхні кровотоку помітно по ліктьовий стороні долонь у вигляді долонної еритеми. У частини жінок виявляються петехіальні крововиливи в області долонної еритеми. Вони не вважаються проявом ураження печінки або системи гемостазу, а є лише клінічним проявом збільшення концентрації естрогенів і зникають через 5 - 6 тижнів після пологів.

Артеріальний тиск, якщо не говорити про тенденції до невеликого падіння його в середині вагітності, практично не змінюється у здорової вагітної. Індивідуальний рівень АТ визначається співвідношенням 4 факторів:

1) Зниження загального периферичного опору;

2) Зниження в'язкості крові;

3) .увеліченіем об'єму циркулюючої крові (ОЦК);

4) .увеліченіем хвилинного обсягу серця.

Два перші чинники сприяють зниженню артеріального тиску, два останніх - підвищення. Взаємодія всіх чотирьох чинників підтримує АТ на оптимальному рівні.

Серцева діяльність.

Під час вагітності спостерігається фізіологічна тахікардія. У III триместрі вагітності частота серцевих скорочень (ЧСС) на 15-20 уд / хв перевищує ЧСС до вагітності. Центральний венозний тиск підвищується в середньому до 8 см.вод.ст. (Поза вагітністю становить 2-5 см.вод.ст). Тиск у венах верхніх кінцівок не змінюється. Тиск у венах нижніх кінцівок збільшується. Частково це викликано силою тяжіння, а частково перешкодою, викликаним поверненням крові від матки і плаценти. Вагітна матки здавлює нижню порожнисту вену. Погіршення венозного відтоку, що відбувається через поперекові і паравертебральні вени, а також зменшення хвилинного обсягу серця у деяких жінок викликає колапс. Тому вагітним рекомендується уникати положення на спині.

Високе стояння дна матки приводить до обмеження рухливості діафрагми і зміни положення серця в грудній клітці. У зв'язку з цим у половини здорових жінок під час вагітності вислуховуєтьсясистолічний шум на верхівці серця. Відзначається посилення I тону на верхівці серця, іноді спостерігається акцент його на легеневої артерії. Істотних змін ЕКГ під час вагітності не спостерігається.

Гематологічні показники під час вагітності.

Таблиця 3.

Нормальні гематологічні показники прібеременності

Загальна кількість лейкоцитів збільшується з 7.500 до 10.000 в 1 мм 3, а швидкість осідання еритроцитів досягає за першу годину максимуму 50мм.

Кількість тромбоцитів приблизно подвоюється, досягаючи до моменту пологів 316.000 в 1 мм 3. Зміст сироваткового фібриногену зростає з 3 г / л до вагітності до 6 до моменту пологів. У II і III триместрах вагітності збільшується вміст факторів згортання крові, зростає протромбіновий індекс. Поступово підвищується швидкість згортання крові, посилюються структурні властивості згустку крові.

Рівень білків в плазмі крові зменшується з 70 до 60 г / л, що викликає падіння осмотичного тиску плазми, в силу чого спостерігається схильність до набряків. Коефіцієнт альбумін / глобулін падає з 1,5 до 1. Ці зміни відбуваються за рахунок зниження рівня альбуміну і збільшення вмісту альфа- і бета-глобулінів. Знижується і рівень гамма-глобулінів.

дихальна система.

Вагітність вимагає посилення дихального обміну для задоволення зростаючих метаболічних потреб у зв'язку з наявністю плода - безперервно зростаючого організму з інтенсивними метаболічними процесами, так само як і зростанням материнського метаболізму. У зв'язку з цим, починаючи з 8-9 тижнів вагітності, дихальна система матері зазнає ряд морфофункціональних пристосувальних змін, які, разом із зрушеннями в системі крові і кровоносної системи забезпечують підведення кисню і виділення вуглекислоти відповідно до потреб організму.

Морфофункціональні зміни грудної клітини.

До кінця вагітності діафрагма піднімається на 4 см, і, незважаючи на це її екскурсії в процесі дихання мають великий розмах, як при вертикальному, так і при горизонтальному положенні. Висока рухливість діафрагми забезпечується зниженням тонусу черевної мускулатури і розширенням грудної клітки, окружність якої збільшується на 6 см за рахунок збільшення поперечного діаметру. Зміни грудної клітки і діафрагми призводять до зміни типу дихання у вагітних, яке стає переважно діафрагмовим.

Вентиляція легенів.

Під час вагітності діяльність легень збільшується в зв'язку зі зростаючими потребами в кисні. Загальне споживання кисню до кінця вагітності збільшується на 30 - 40%, а під час потуг - на 150 - 250% від вихідного, досягаючи у первісток 800 - 900 мл О2 / хв.

Р СО2 падає з 38 до 32 мм.рт.ст. внаслідок гіпервентиляції, що полегшує винесення СО 2 в русло материнської крові.

Ці компенсаторні реакції забезпечуються процесами гіпервентиляції легких, гіперфункцією серця, активацією еритропоезу, що веде до збільшення числа циркулюючих еритроцитів.

Проте, екскурсія діафрагми під час вагітності залишається все-таки обмеженою, а легенева вентиляція - утрудненою. В основному це виражається в учащении дихання (на 10% від вихідного), і поступове збільшення (до кінця вагітності - а 30-40% від вихідного) дихального обсягу. Хвилинний обсяг дихання (МОД) підвищується з 8,4 л / хв в 12 тижнів вагітності до 11,1 л / хв до терміну пологів.

Збільшення дихального обсягу відбувається за рахунок зниження резервного обсягу виходу.

Життєва ємність легенів(Максимальний об'єм повітря, що видаляється максимальним видихом після максимального вдиху) практично не змінюється під час вагітності. Незважаючи на те, що життєва ємність легень не піддається значних змін під час вагітності, її компоненти - поточний обсяг і запасний вдихається обсяг піддаються великим кількісним змінам. Поточний обсяг - кількість вдихуваного і повітря, що видихається при звичайному диханні - прогресивно збільшується з третього місяця до терміну розродження, досягаючи значень приблизно на 100 - 200 мл (40%) більше, ніж у невагітних. Запасний вдихається обсяг збільшується на пізніх термінах вагітності за рахунок збільшення розмірів грудної клітки. Запасний вдихається обсяг в поєднанні з поточним обсягом становлять ємність вдиху, Яка на шостому - сьомому місяцях вагітності більше приблизно на 120 мл (5%), ніж показник невагітних. На противагу цьому запасний видихається обсяг знижується приблизно на 100 мл (15%) у другій половині вагітності, досягаючи найменших значень на 24 - 28 тижнях вагітності. Скорочення запасного видихається обсягу пояснюється підвищенням поточного обсягу, і оскільки життєва ємність не змінюється, то до кінця звичайного вдиху компресійний ателектаз легенів вагітної посилюється і в них міститься порівняно менше повітря, ніж в легких небеременной жінки.

Остаточний обсяг -кількість повітря, що залишається в легенях після максимального видиху - менше при доношеною вагітності приблизно на 20%, ніж поза нею. В той же час функціональна залишкова ємність легенів (ФОЕ) і загальний обсяг легких (ООЛ) внаслідок високого стояння діафрагми зменшуються. Максимальна місткість легкого- обсяг повітря, що міститься в легенях до кінця максимального вдиху - знижена.

Робота дихальних м'язів зростає, збільшується споживання ними кисню, хоча опір дихальних шляхів до кінця вагітності знижується майже в 1,5 рази.

Артеріальний парціальний тиск кисню під час нормально протікає вагітності знижується до 30 - 32 мм.рт.ст, проте завдяки одночасному посиленню виведення бікарбонату натрію нирками рН крові залишається нормальним.

Механічні властивості легких.При вагітності загальна опірність легких менше на 50%, ніж поза вагітністю в зв'язку з ослабленням тонусу гладкої мускулатури бронхіол через надлишок прогестерону.

перфузія легких під час вагітності збільшується, дифузія кисню через альвеолярно-капілярну мембрану не змінюється, або кілька знижується, зберігаючи здатність до збільшення при навантаженні.

Таким чином, морфофункціональні зміни дихальної системи під час вагітності створюють необхідні умови для здійснення легеневої гіпервентиляції, яка, в поєднанні з підвищенням легеневої перфузії і збільшенням обмінної альвеолярно-капілярної площі, робить можливим посилення дихального газообміну відповідно до потреб організму вагітної і її зростаючого плоду.

Система сечовиділення.

У першому і в другому триместрі вагітності нирковий кровотік збільшується, поступово повертаючись до вихідного рівня до моменту пологів. У пізні терміни вагітності збільшена матка перешкоджає венозному відтоку від нирки, хоча це виявляється тільки тоді, коли вагітна лежить на відповідному боці.

Інтенсивність гломерулярної фільтрації підвищується на 50%, повертаючись до норми тільки після пологів. Інулінового кліренс збільшується з 90 до 150 мл / хв. Додатково щодня фільтрується майже 100 л рідини. Незважаючи на це, виведення сечі трохи зменшено. Протягом II триместру вагітності спостерігається збільшення серцевого викиду, обсягу плазми, швидкості гломерулярної фільтрації до 40%. У III триместрі вагітності ці показники повертаються до вихідного рівня. В останні 3 місяці вагітності нирковий кровообіг на 10% вище нормального, в той час як гломерулярна фільтрація повертається до норми до кінця VIII місяці вагітності.

Внаслідок підвищеної гломерулярної фільтрації і збільшеного обсягу плазми рівень креатиніну в сироватці крові нижче, ніж у невагітних жінок. Цьому сприяє також зниження катаболізму білка під час вагітності.

Збільшується також виведення сечовини і сечової кислоти. Приблизно на 16 - 20 тижні вагітності різко падає нирковий поріг для глюкози, в силу чого досить часто зустрічається глюкозурія. Виділення 140 мг / сут глюкози з сечею вважають верхньою межею фізіологічної глюкозурии.

Під час вагітності приблизно у 20% жінок відзначається поява ортостатичної протеїнурії. Ймовірною причиною цієї протеїнурії може бути здавлення печінкою нижньої порожнистої вени і маткою вен нирок. Основні показники функції нирок представлені в таблиці 4.

Під впливом прогестерону гіпертрофуються м'язові волокна сечового міхура, через що він стає витягнутим і млявим, що може привести до його загинання і застою сечі. В силу релаксирующего дії прогестерону на гладком'язових мускулатуру спостерігається деяка атонія сечоводів, що може сприяти зворотному рефлюксу і ввезенню сечі в вищерозміщені відділи сечовивідної системи. Ситуація ускладнюється з ростом матки, яка притискає сечовий міхур, що в сукупності сприяє заносу інфекції, розвитку гідронефрозу. Таким чином, створюються умови для розвитку пієлонефриту під час вагітності, ризик виникнення якого особливо великий при порушенні екології піхви.

Таблиця 4.

Функція нирок при вагітності.

статеві органи.

У статевій системі основні зміни стосуються матки. До моменту пологів матка збільшується до розмірів 28х 24х20 см. Так, довжина небеременной матки становить 7-8 см, до кінця вагітності вона збільшується до 37-38 см. Поперечний розмір матки збільшується з 4-5 см поза вагітності до 25-26 см. маса матки збільшується з 50-100 г поза вагітності до 1000 - 1500 г до моменту пологів.

У цей період вона зміщує діафрагму вгору, а в положенні лежачи на спині здавлює нижню порожнисту вену настільки, що заважає венозного притоку до серця від нижньої половини тіла і обумовлює гіпотензивний синдром. Збільшення розмірів матки визначається швидше гіпертрофією м'язових волокон, ніж збільшенням їх числа. Кожне м'язове волокно подовжується в 10-12 разів і потовщується в 4-5 разів. Гіпертрофія виникає під дією естрогену і прогестерону.

Нижній сегмент матки починає формуватися приблизно з 12 тижня вагітності частково з нижньої частини тіла матки і частково з верхньої частини шийки матки, яка вистилається залозистим епітелієм, подібним з епітелієм тіла матки, при цьому канал шийки матки злегка коротшає. Шийка матки стає м'якшою і васкуляризованной, приймаючи синюшного відтінку. Канал шийки матки залишається щільно закритим пробкою з в'язкою, непрозорою слизу, яка служить бар'єром на шляху бактерій з піхви. Епітелій каналу шийки матки розростається, залозиста тканина стає більш активною.

Розм'якшується і стає більш пластичної і еластичною і м'язова тканина тіла матки. Матка набуває здатності відповідати посиленням тонусу у відповідь на різні подразнення. Слизова оболонка матки піддається певної перебудови, з функціонального шару ендометрія розвивається децидуальної (отпадающая) оболонка.

Розростається судинна мережа матки: розширюються, подовжуються, збільшуються в кількості артеріальні, венозні, лімфатичні судини. Особливо розростаються кровоносні судини в області прикріплення плаценти. Збільшується число нервових елементів матки, утворюються нові чутливі рецептори, що забезпечують передачу нервових імпульсів.

Збудливість матки в перші місяці вагітності знижується. Однак поступово нормальні ритмічні скорочення матки, характерні для лютеїнової стадії менструального циклу, посилюються, хоча вони залишаються зовсім безболісними (скорочення Брекстон Гикса). У міру прогресування вагітності ці скорочення поступово зростають за силою і частотою і, хоча вони недостатньо сильні, щоб викликати розкриття шийки матки, вони можуть мати якесь значення для «дозрівання» шийки матки.

У м'язі матки прогресивно підвищується кількість скорочувального білка актомиозина, збільшується рівень загального фосфору, накопичуються також креатинфосфат, глікоген. Поступово накопичуються біологічно активні речовини: серотонін, катехоламіни, гістамін. Зв'язки матки подовжуються і товщають, що сприяє утриманню матки в правильному положенні як під час вагітності, так і під час пологів. Найбільшою гіпертрофії піддаються круглі маткові зв'язки, крижово-маткові зв'язки.

Фаллопієві труби потовщуються через серозного просочування тканин. У міру прогресування вагітності маткові труби опускаються вниз уздовж бічних поверхонь матки, труби стають неактивними під час вагітності.

Яєчники в міру дегенерації жовтої тіла стають неактивними, циклічні зміни в них припиняються, з ростом вагітності вони переміщаються з порожнини малого таза в черевну порожнину.

Піхву і дно таза стають м'якше, кількість судин в них збільшується. Збільшується також товщина вагінального епітелію, реакція піхвового середовища стає більш кислою.

Збільшується кровопостачання зовнішніх статевих органів, на великих статевих губах можуть з'явитися варикозні розширення вен. Збільшується еластичність і розтягування стінок піхви, зовнішніх статевих органів і дна тазу, в результаті чого вони стають більш розтяжними, готуючись до проходження плода під час пологів.

Шлунково-кишковий тракт.

У міру розвитку вагітності відбуваються деякі зміщення органів травлення в анатомічному сенсі. Так, шлунок розташовується більш горизонтально, причому підвищений тиск на діафрагму може призводити до порушення діяльності сфінктерів шлунка, через що кисле вміст його відригується і викликає печію. Тонкий кишечник зміщується вгору і до стінки очеревини. Сліпа кишка з відростком зсувається вгору і вбік - пастка для необережного хірурга.

Скорочення гладкої мускулатури кишечника зменшується, ймовірно, під впливом прогестерону, що часто призводить до запорів. Тенденція запорів може обтяжувати підвищеним всмоктуванням води в товстій кишці. Нерідко утворюється застій жовчі, що призводить до холестатичної жовтяниці. Кислотність шлункового соку знижується.

Вагітність при нормальному її перебігу зазвичай не викликає скільки-небудь значущих змін у печінці. Гістологічно виявлено збільшення вмісту глікогену та жирове відкладення в клітинах печінки. Характерним для вагітності є збільшення лужної фосфатази (з 26 до 75 МО проти 25 МО у невагітних жінок), прямого білірубіну (до 0.5 - 3.0 ммоль / л).

кістково-м'язова система.

Релаксуючу вплив прогестерону під час вагітності відбивається також і на зв'язках і суглобах, особливо воно виражено на зчленуваннях тазу, що полегшує проходження плоду по родовому каналу. Цим явищем частково обумовлюється сплощення і витягування ступень ніг у вагітних. Тонус скелетних м'язів кілька знижується, що може призвести до опущення плечового пояса і здавлення плечового сплетення, викликаючи типову ліктьову парестезія. Однак подібне трапляється рідко. Найбільш частим проявом при вагітності є розвиток поперекового лордозу через необхідність врівноважувати вагу збільшеної матки. Такий лордоз може збільшувати болю в спині. Лордоз посилюється, якщо жінка ходить у взутті на високих підборах.

Шкіра.

У вагітних посилюється пігментація шкіри, особливо виражена на обличчі, навколо сосків і білої лінії живота, особливо виражена у брюнеток (chloasma uterinum). . Це явище обумовлене збільшенням кількості циркулюючого меланостимулирующего гормону. На животі та стегнах з'являються поздовжні смужки довжиною 5-6 см і близько 0.5 см шириною. Спочатку вони рожеві, але потім стають блідими і більш ущільненими. Припускають, що вони обумовлені відділенням еластичного шару шкіри від інших верств внаслідок підвищення рівня циркулюючих гормонів надниркових залоз. Їх називають смугами вагітності (striae gravidarum). Іноді з'являються родимі плями.

Підвищується інтенсивність роботи сальних і потових залоз.

Нервова система

З моменту виникнення вагітності в центральну нервову систему матері починає надходити потік імпульсації, що викликає розвиток в ЦНС місцевого осередку підвищеної збудливості - гестаційної домінанти. Збудливість кори головного мозку до 3 - 4 місяці вагітності знижена, а потім поступово підвищується. Збудливість нижчих відділів ЦНС і рефлекторного апарату матки знижена, що забезпечує розслаблення матки і нормальний перебіг вагітності. Перед пологами збудливість спинного мозку і нервових елементів матки підвищується, створюючи сприятливі умови для початку пологової діяльності. Змінюється тонус вегетативної нервової системи, в зв'язку з чим у вагітних нерідко спостерігаються сонливість, плаксивість, підвищена дратівливість, іноді запаморочення і інші розлади. Зазвичай ці явища поступово зникають з ростом вагітності.

Обмін речовин.

Під час вагітності зростає основний обмін і споживання кисню. Інтенсивність основного обміну у здорової невагітної жінки становить приблизно 2300 кал в день. При вагітності інтенсивність основного обміну зростає приблизно на 10%, що обумовлено підвищеним споживанням кисню і активністю плода, так що загальні енергетичні витрати складають приблизно 2500 кал в день. В сумі додаткові енерговитрати за всю вагітність становлять приблизно 68000 кал, половина яких покривається за рахунок жирів і одна третина за рахунок вуглеводів. Білки дають тільки 6,5% енергії, так як вони використовуються майже виключно для формування тканин.

В організмі жінки накопичуються білкові речовини, необхідні для задоволення потреб зростаючого плода в амінокислотах.

Зміни вуглеводного обміну призводять до накопичення глікогену в клітинах печінки, м'язах, матці, плаценті. До плоду вуглеводи переходять у вигляді глюкози, що забезпечує енергетичні потреби плода, процеси анаеробного гліколізу.

У крові вагітних підвищується концентрація нейтрального жиру, холестерину і ліпідів. До плоду жири переходять у вигляді гліцерину і жирних кислот, які використовуються як енергетичний матеріал, а також для побудови тканин.

Під час вагітності зростають потреби організму вагітної в солях кальцію, фосфор, заліза, які необхідні для оссификации скелета плода, становлення його гемопоезу, розвитку нервової системи.

Загальний приріст маси тіла за час вагітності в нормі становить 12 кг. Одна третина приросту, 4 кг, набирається в першій половині вагітності, а що залишилися дві третини, 8 кг, у другій. 60% загального приросту маси тіла обумовлено затримкою води, викликаної накопиченням натрію. Затримана вода розподіляється наступним чином: в плазмі 1,3 л, в плоді, плаценті і амніотичної рідини 2 л, в матці, молочних залозах 0.7л, і в екстрагенітальної інтерстіцітальной рідини 2.5л. До моменту пологів плода і амніотична рідина разом важать близько 5.5 кг, і ця маса втрачається після пологів. Залишаються 6.5 кг припадають на частку матки, молочних залоз, на жирові запаси (особливо на стегнах і сідницях).

Після різкого зменшення маси тіла в перші чотири дні після пологів через прискореного діурезу, що виникає внаслідок припинення надходження гормонів плаценти, вона продовжує поступово скорочуватися протягом наступних 3 місяців або близько того.

Тести для самоконтролю .

Обсяг циркулюючої крові при вагітності збільшується на:

Не змінюється зовсім.

2. Фізіологічна гиперволемия вагітних настає в терміні:

20-22 тижні вагітності

- * 34-35 тижні вагітності

38-39 тижні вагітності

16-15 тижні вагітності.

3. Рівень білків в плазмі крові при вагітності зменшується до:

4. Загальне споживання кисню до кінця вагітності:

- * збільшується

зменшується

5. У нормі при вагітності відзначається:

- * почастішання дихання

уражень дихання

Частота дихання не змінюється.

6. Про фізіологічної глюкозурии при вагітності говорять при рівні глюкози в сечі:

120 мг / добу

130 мг / добу

- * 140 мг / сут

150 мг / добу

7. Жовте тіло вагітності функціонує в організмі до:

2 місяців вагітності

3 місяців вагітності

- * до 3-4 місяців вагітності

До терміну пологів.

8. Плацента виділяє все перераховане, крім:

хоріонічний гонадотропін

плацентарний лактоген

меланоцітстімулірующій гормон

- * плацентарний інсулін.

9. Освіта глюкокортикоїдів при вагітності:

- * посилюється

зменшується

Суттєво не змінюється.

10. Загальний приріст маси тіла за час вагітності в нормі становить:

11. Основною функцією лХГ є:

- * підтримка функції жовтого тіла

Ініціювання імплантації

Ініціювання розвитку молочної залози

Визначення життєздатності плода.