Докорм дитини на грудному вигодовуванні може відбуватися з різних причин, але на противагу існуючій думці не обов'язково повинен бути сумішшю з пляшечки. У кожному конкретному випадку питання про те чи потрібно його вводити, як і чим здійснювати повинен вирішуватися індивідуально з урахуванням можливих негативних наслідків.

Що таке догодовування

Догодовування називається зціджене молоко (материнське або донорське) і / або суміші (), які вводяться з метою компенсації грудного молока в разі його нестачі. Багато хто плутає догодовування з прикормом, який дається дитині не як вимушений захід, а для доповнення грудного молока всіма необхідними речовинами в зв'язку з досягненням дитини певного віку. Іншими словами догодовування потрібен дитині в разі потреби, а прикорм всім дітям.

Докорм новонародженого в пологовому будинку

Після народження дитини в перші три доби у матері виділяється молозиво, обсяг якого становить всього кілька мілілітрів. Завдяки його високої калорійності і цінних біологічними властивостями це та незамінна їжа, яка необхідна новонародженому і до якої він фізіологічно найбільш пристосований в перші дні свого життя. Малий обсяг харчування допомагає дитині правильно освоювати техніку смоктання, ковтання і дихання під час годування грудьми. Через 2-3 дні відбувається втрата ваги новонародженого в кількості 5,5-6,6% від ваги при народженні, але не через нестачу харчування, а внаслідок пристосування дитини до умов життя, що відрізняється від умов внутрішньоутробного періоду. Всі ці особливості перших днів можуть ввести в сум'яття молоду матір, змушуючи засумніватися в здатності нагодувати дитину, і привести до введення догодовування. Тому важливо розібратися, коли ж догодовування в пологовому будинку є необхідним, а коли ні. У будь-якому випадку рішення про докорме приймає лікар, оцінюючи кожен випадок індивідуально після спостереження за годуванням грудьми.

Докорм не потрібно.

1. Дитина сонний. Це нормальне явище після першого у своєму житті неспання дитини. Наступні 10 годин включають 1-2 періоду неспання з годуванням або без нього. Якщо сон дитини тривалий краще розбудити його, спробувавши дати груди. Більш тривалі паузи між годуваннями вимагають більшого обсягу їжі для дитини, а це проблематично на початковому етапі становлення. Тому краще намагатися погодувати частіше, ніж давати дитині докорм після тривалого сну. Головне правило в перші сім днів: «Дитина не спить, якщо голодний».
2. Дитина здорова. Здорові, доношені діти менше 18 моль / л після 72 годин життя, добре смокчуть груди, кишечник яких регулярно спорожняється, а втрата ваги становить менше 7%.
3. Неспокійний дитина. Навіть в разі дуже сильного занепокоєння вночі або багатогодинного неспання.
4. Мати втомилася або хоче спати.

Абсолютні показання для призначення догодовування.

1. Поділ дитини і матері внаслідок захворювання матері.
2. Немовля має захворювання, пов'язані з засвоєнням грудного молока.
3. Немовля має вади розвитку, що не дозволяють годуватися грудьми.
4. Прийом матір'ю ліків, непридатних при грудному вигодовуванні.

Відносні показання при призначенні догодовування

Показання з боку дитини	Показання з боку матері
Зниження рівня глюкози в крові без явно виражених симптомів (гіпоглікемія), підтверджене аналізами і залишається без зміни після годування грудьми	Недостатня кількість молока через п'ять діб після пологів, викликане залишками плаценти в матці, після видалення яких, лактація приходить в норму.
Значне зневоднення (втрата ваги понад 10%, високий рівень натрію в крові, млявість), незважаючи на правильно організоване грудне вигодовування.	Недостатня кількість молока, обумовлене синдромом Шихана.
Втрата ваги 8-10% у немовляти на тлі затримки вироблення молока у матері після п'яти діб.	Недостатнє вироблення молока молочними залозами через їх недорозвинення (первинної гіпоплазії).
Затримка стільця або виділення меконію через п'ять діб.	Порушення вироблення молока через раніше проведених хірургічних операцій на грудях або патологіях молочних залоз.
Дитина мало отримує молока, незважаючи на його достатню кількість у матері.	Гострий біль під час годування не зникає після спроб її усунути.
Жовтяниця новонароджених, пов'язана з недостатнім отриманням грудного молока або жовтяниця грудного молока (рівень білірубіну 20-25 моль / л).
У разі необхідності додаткового введення мікронутрієнтів (вітаміни, мінеральні речовини, амінокислоти).

Як визначити нестачу грудного молока

Якщо в разі абсолютних протипоказань до докорму все ясно, то при відносних виникає питання про кількість грудного молока або молозива, яке бракує дитині. Перше, що необхідно зробити, це переконатися, що харчування дійсно не вистачає. Для цього використовують кілька методів:

• підрахунок кількості сечі;
• підрахунок кількості сечовипускань;
• метод очікуваних збільшень;
• зважування до і після годування;
• метод збільшень за тиждень;
• «Інтуітітвний» метод.

Розрахунок кількості молока, яке має з'їдати дитина за одне годування також може здійснюватися кількома методами, які можуть враховувати не тільки вік, але і вага, стан здоров'я дитини. Різниця між нормою і фактично спожитих дитиною молоком і становитиме то кількість догодовування, яке необхідно дитині.

Введення догодовування при нестачі грудного молока

Залежно від кількості молока, яке недоотримує дитина, догодовування може бути призначений відразу або після.

Брак молока 25-50% від норми.Докорм призначають тільки після додаткових заходів щодо підвищення лактації. Для цього протягом 3-4 днів проводять більш часте прикладання до грудей дитину, і якщо це не допомагає, годують дитину при одному годуванні по черзі з двох грудей. Тільки вичерпавши всі можливості по відновленню лактації, через 7 днів призначають догодовування.

Недолік молока становить до 75% або вище.Докорм призначають відразу, але при цьому вживають заходів по відновленню лактації.

Таким чином, у всіх випадках догодовування є лише тимчасовим заходом, що дає в майбутньому можливість повернутися до грудного вигодовування.

Кількість догодовування має компенсувати брак грудного молока. При цьому періодично проводиться проміжний контроль, так як одного разу певний обсяг догодовування поступово змінюється в більшу або меншу сторону. У велику - якщо заходи по відновленню грудного вигодовування дають негативний результат і в меншу, якщо позитивний. Відповідно якщо не проводити контроль, то з плином часу може відбуватися перегодовування або недокорм дитини.

вибір догодовування

Найбільш правильним рішенням є використання сцеженного грудного молока. На початку лактації краще проводити зціджування вручну, так як воно більш ефективно і може збільшувати вироблення молока. Додатково збагатити грудне молоко корисними компонентами для недоношених і маловагих дітей допоможуть

Складніша справа з молозивом, якого виділяється дуже мало і зібрати його проблематично. В цьому випадку оптимальне використання пастеризованого донорського молока.

Серед штучних сумішей кращими для догодовування є, так як вони знижують ризик алергічних реакцій і рівень білірубіну.

способи догодовування

Існує кілька способів догодовування, кожен з яких має свої переваги і недоліки. Вибір того чи іншого способу залежить від безлічі факторів, але в будь-якому випадку запорукою успіху їх застосування є терпіння і цілеспрямованість матері.

пляшка

переваги:вимагає мінімуму зусиль і навчання.

недоліки:існує ризик відмови від грудей.

Для зниження ризику відмови від грудей і неправильного захоплення грудей дитиною, що приводить до тріщин сосків необхідно:

1. Правильно підібрати пляшку і соску. Пляшка повинна бути прямою форми без звуження посередині. У соску не повинно бути широкого підстави, так як воно змушує дитину стискати ясна. Форма соски повинна бути круглої, так як вона ближче до форми материнського соска, матеріал соски максимально м'яким, тому що в противному випадку можуть виникнути ортодонтические проблеми. Отвір у соску робиться невелике, щоб процес смоктання становив 15-20 хвилин.
2. Правильна техніка годування. Якщо є така можливість, спочатку дати дитині груди, а потім пляшечку. Кладуть малюка на коліна, притримуючи рукою і піднімаючи верхню частину тулуба. Пляшку тримають горизонтально, а соску поміщають в широко відкритий рот немовляти практично до кільця пляшечки. Коли все готово, верхній край пляшки піднімають, щоб у соску не накопичувався повітря. У міру спустошення пляшки малюка відхиляють назад для повного спорожнення пляшечки.

Шприц без голки або подовжений шприц

переваги:недорого, можна використовувати разово.

недоліки:обсяг шприца недостатній для старших діток, тому на догодовування йде багато часу. Є небезпека звикання до смоктання шприца замість грудей.

Для годування краще брати шприц на 5-10 мл. Принцип подачі молока такий же, як і при проведенні ін'єкцій - при плавному натисканні на поршень молоко випливає зі шприца. Голку можна використовувати для набору молока з ємності з вузьким горлечком.

Способи використання шприца можуть бути різними:

1. Дитина смокче шприц, через який впорскується молоко;
2. Молоко надходить через трубочку на кінці шприца в куточок рота дитини.
3. Дитина смокче палець матері подушечкою вгору, а молоко впорскується шприцом в куточок рота.
4. Молоко надходить в куточок рота дитини через шприц з трубочкою прямо під час годування грудьми.

Шприц з трубочкою можна купити в аптеці або виготовити самостійно. В аптеці продається шприц «з довгою канюлею», який використовується дантистами. Виготовити його самостійно можна приєднавши до звичайного шприца назогастальний зондік або венозний катетер, куплені в аптеці.

Чайна ложка

переваги:не вимагає матеріальних витрат. Відсутність перешкод для грудного вигодовування, так як ложка не задовольняє потребу в смоктанні. Ложечку можна використовувати в разі нежитю у немовляти, так як процес смоктання в цей час утруднений.

недоліки:її використання вимагає навику, так як спочатку велика частина молока буде проливатися повз.

Використання.Коли дитина відкриє рот, швидким і впевненим рухом треба злегка нахиляючи ложку, перелити її вміст на середню частину мови дитини. Також можна спробувати наливати молоко за щоку. За відгуками мам, що використовують такий спосіб догодовування, потрібно всього 2-3 дня, щоб навчитися ефективно його використовувати.

М'яка ложка Medela

переваги:є більш зручною у використанні, ніж чайна ложка, так як не доводиться кожен раз черпати молоко з ємності. Є одним з найбільш простих і ефективних методів догодовування.

недоліки:відносно висока ціна пристосування.

Використання.Являє собою м'яку ложку з силікону, поєднану з пляшкою. При натисканні на виступи, розташовані перед грудьми, в неї починає надходити молоко. Так можна легко дозувати обсяг харчування. Разом з тим, існує ймовірність того, що якщо дитині не подобається чайна ложка, то і м'яка йому не підійде.

Чашка

переваги:легка обробка між годуваннями (для зручності Medela випускає стерильні чашки із закругленими краями і шкалою). Годування займає навіть менше часу, ніж з пляшечки. Завдяки тому, що в процесі використання чашки не відбувається заковтування повітря, зменшується число і. Приріст ваги більше, а мова і щелепи вчаться правильно працювати.

недоліки:не можна використовувати у новонароджених зі слабким ковтальним рефлексом. Так само як і в разі використання ложки може знадобитися деякий час, щоб пристосуватися.

Підійде будь-яка чашка, але краще з тонкими стінками (кавова, чарочка). За даними ВООЗ всі діти, навіть недоношені, можуть годуватися з чашки. Недоношені діти хлебтають молоко, а доношені сьорбають.

Важливо! Докорм з чашки оптимальний, якщо дитина ще не брав груди. В іншому випадку краще використовувати інші способи догодовування.

Використання.

1. Посадіть дитину вертикально або напівсидячи до себе на коліна, підтримуючи голову рукою, яка одночасно служить опорою для плечей і шиї дитини.
2. Злегка торкаючись, помістіть край чашечки на нижню губу дитини.
3. Нахиліть чашечку, щоб молоко торкнулося губ дитини. Дитина почне хлебтати або злегка присьорбувати молоко.
4. Рівень рідини в чашці повинен залишатися однаковим, щоб дитина не зупинявся. Для цього треба дуже плавно поступово нахиляти чашечку.

Увага! Ні в якому разі не лийте молоко в горло дитині! Нехай він сам керує пріхлебиваніем і ковтанням.

Поїльник Хаберман

переваги:після використання поїльника не виникає відмови від грудей. Спеціальна система дозволяє регулювати потік молока, знижуючи ризик заковтування повітря.

недоліки:висока ціна.

Основне призначення цього поїльника - годування дітей, які не мають можливості створювати вакуум при ссанні через ущелини губи і неба, синдром П'єра-Робіна і деякі неврологічні захворювання.

Використання.Перед годуванням молоко набирається в пляшечку, з нижньої частини соски випускається повітря і поїльник заповнюється молоком після натискання на широку частину наконечника за механізмом піпетки. Коли наконечник заповнений, приступають до годування дитини. Потік молока регулюють поворотом поїльника.

пальцеве годування

переваги:дитина працює мовою як при ссанні грудей. Має місце контакт дитини з матір'ю шкіра до шкіри. Підходить для сонних новонароджених перед прикладанням до грудей і при тріщинах в сосках для заміни частини годувань.

недоліки:потрібне дотримання правил особистої гігієни. Не підходить при плоских сосках, так як може статися відмова від грудей на користь пальця.

Використання. Вам знадобиться зондік, опущений в ємність з молоком. Інший його кінець прикріплюється на палець. В якості альтернативи можна використовувати шприц з трубочкою на кінці. При ссанні пальця через трубочку, опущену в ємність з молоком, до дитини надходить їжа. Якщо використовується шприц, то молоко впорскується через трубочку.

Докорм у грудях

Найбільш часто для цих цілей використовується система СНС (Supplementary Nursing System)
і система Lact-Aid.

переваги:найзручніший і фізіологічний метод догодовування. Дитина вчиться правильно смоктати груди і стимулює в ній вироблення молока. Відмова від грудей зводиться нанівець.

недоліки:не підходить дітям, які відмовляються від грудей. Складнощі з обробкою трубочок, так як їх не можна кип'ятити. Незручність, пов'язане з додаванням нових порцій молока в ємність. У той же самий час надлишок молока доведеться вилити через запобіжних заходів. Деякі види забивають зондікі.

Складається з ємності, куди наливається догодовування і звідки виходить довга тонка трубочка. Важливою особливістю цього методу є те, що дитина отримує докорм під час смоктання грудей, навіть якщо молока немає зовсім. Цей метод часто застосовують в разі усиновлення зовсім маленьких дітей, що дозволяє жінці відчути себе повноцінною матір'ю, а в деяких випадках навіть запустити лактацію.

Можливо кілька варіантів використання.

Можна спочатку погодувати дитину грудьми, а потім акуратно в куточок рота ввести трубочку або відразу ж починати годувати грудьми з трубочкою. При введенні трубочки в куточок рота її направляють вглиб і трохи вгору. Іноді її потрібно підтримувати під час годування, так як деякі діти поступово можуть її виштовхувати з рота. Потік молока в трубочці регулюють, піднімаючи або опускаючи ємність з молоком. За 15 хвилин догодовування дитина висмоктує 30 мл молока. Для підтримки бажано використання системи годування у грудях протягом одного годування.

Система догодовування біля грудей Medela, складається з пляшечки з градуюванням, яка вішається на шию мамі і виходять з неї зондіков - по одному на груди. У комплекті є декілька зондіков різного розміру і пластир для їх фіксації на грудях.

У разі неможливості купити готову систему її можна виготовити самостійно, ввівши тонкий зонд через соску в пляшечку (шприц на 5-10 мл) з молоком. Як зондіка використовується назогастральний зондік або венозний катетер. Кип'ятити їх не можна, тільки мити і просушувати, а через 24 години використовувати нову трубочку. Якщо немає тонкого зондіка, то можна використовувати широкий попередньо зав'язавши на ньому вузлик для зменшення потоку молока.

піпетка

Використовується як крайній засіб, якщо інші не працюють або для годування новонароджених. Головні труднощі очевидна - обсяг піпетки дуже малий, і процес догодовування може розтягнутися надовго.

Докорм з м'якої ложки Medela відео

Поїльник Хаберман відео

Як поїти з стаканчика відео

Докорм ложкою відео

Який спосіб догодовування вибрати

Оптимальним рішенням є вибір системи догодовування біля грудей, так як дитина продовжить смоктати груди, а у вас не зменшиться кількість молока через її постійної стимуляції. Також це найкраще рішення при великій нестачі молока або якщо ви хочете відновити лактацію. При невеликій нестачі молока або необхідності догодовування нетривалий час можна обійтися шприцом, піпеткою, ложкою, чашкою.

Можливі негативні наслідки введення догодовування

1. Зміна кишкової мікрофлори і зростання ризику алергічних реакцій при годуванні сумішшю.
2. Ризик розвитку діареї і інфекційних захворювань, якщо норми гігієни недостатньо дотримуються.
3. Зниження вироблення молока через недостатнє спорожнення грудей дитиною.
4. Якщо дитина додатково отримує воду або глюкозу в пологовому будинку підвищується ризик зростання рівня білірубіну і надмірної втрати ваги.
5. Годування сумішшю сприяє формуванню більш тривалого почуття ситості у дитини і більш рідкісного прикладання до грудей.
6. Докорм може бути причиною труднощів при поверненні до грудного вигодовування.
7. До початку грудного вигодовування докорм негативно позначається на його тривалості.
8. Введення догодовування в ранньому післяпологовому періоді призводить до надмірного нагрубання грудей, пов'язаним з рідкісними прикладаннями.

Вконтакте

Докорм при грудному вигодовуванні - це спеціальний вид харчування, який використовується по відношенню до дітей до шести місяців. Завдяки цьому в організм дитини потрапляють усі необхідні для росту і розвитку речовини, компоненти. Існує цілий ряд причин, за якими необхідно заповнювати недолік материнського молока. У техніці годування необхідно дотримуватися цілого ряду правил, тільки в такому випадку малюк буде відчувати себе добре і правильно набирати вагу.

Як правильно вводити догодовування малюкові?

Поширена помилка більшості молодих батьків - занадто рано починають підгодовувати малюка додатковими продуктами харчування. Слід зазначити, що після появи малюка на світ материнське молоко не з'являється відразу ж в необхідному обсязі. При виникненні дитячого плачу причина далеко не завжди криється в недоїдання.

Відразу після пологів ситуація з недостатнім годуванням вважається навіть фахівцями в цьому питанні нормальної. У цей період всі жінки з усіх сил намагаються перебудуватися під новий режим функціонування. Першим завжди з'являється молозиво, яке має високу калорійність. Малюкові його потрібно зовсім небагато. У перші три дні після появи малюка на світ його потреби в їжі мінімальні.

Якщо новонародженого погодувати з пляшечки, то він моментально заспокоюється. З цього батьки роблять висновок, що дитині не вистачає обсягу або якості молока. Саме тому допускається помилка з повним перекладом дитини на годування сумішшю

Докорм сумішшю необхідно вводити в наступних ситуаціях:

• Малюк постійно плаче і веде себе неспокійно. У такій ситуації зовсім необов'язково молока не вистачає, можливо, малюк просто не вміє правильно їсти. Жінка повинна привчити його добре брати сосок і не захоплювати повітря при годуванні. В такому випадку ні в якому разі не можна користуватися пляшками і пустушками. Через них дитина привчається робити неправильний захоплення соска. Ситуація може призвести навіть до його пошкодження. Жінці рекомендується збільшити кількість прикладань до грудей. Малюк при цьому стає занадто нервовим і дратівливим. Дитина часто плаче, якщо у нього маленька вуздечка в роті.
• Часті прикладання до грудей можуть також зіграти злий жарт. Однак відразу після пологів кількість підходів на добу може становити до сорока років. Пізніше інтенсивність зменшиться до дванадцяти разів. Фізіологічні потреби у всіх різні. Головне - переконатися у відсутності хвороби у малюка. Мама не повинна забувати про те, що тепло і ласка також допоможуть прибрати капризи і плач.
• При зціджуванні виходить невеликий обсяг молока. У тому випадку, якщо годування здійснюється виключно за рахунок грудей, то жінка повинна повністю відмовитися від цієї процедури.

Правильний режим харчування до шести місяців не передбачає використання води. Суміш вводитися в раціон тільки в крайньому випадку, а попередньо необхідно отримати консультацію фахівця в цій галузі. Найчастіше ситуація відбувається тільки за медичними показниками.

За допомогою зціджування можна збільшити обсяг лактації

Сумішшю при грудному вигодовуванні можна почати годувати тільки в наступних випадках:

• Малюк з'явився на світ раніше терміну і має слабкий організм. В такому випадку він просто фізично не в змозі добре смоктати груди. При догодовуванні в організм дитини потрапляють усі необхідні речовини, тому він швидко відновлюється.
• Були діагностовані неврологічні відхилення. В такому випадку далеко не всі малюки мають смоктальний рефлекс. Він не проявляється навіть при регулярному прикладанні до грудей. Діагноз може бути поставлений ще в пологовому будинку. Для батьків важливо повністю дотримуватись рекомендацій лікарів, які пропонують перехід на штучне варіант годування.
• У матері не виробляється необхідний обсяг молока. Найчастіше такий симптом вважається тимчасовим і свідчить про наявність помилок. Причина криється в недостатній кількості прикладань до грудей. Не слід намагатися відразу змусити дитину жити по режиму. Згодом всі біологічні процеси синхронізуються, і в організмі матері буде вироблятися достатня кількість грудного молока.

Грудних дітей допускається годувати сумішшю тільки тимчасово. Батьки повинні докласти максимальну кількість зусиль для того, щоб зберегти можливість годування грудьми. Для усунення проблеми слід бути постійно поруч з малям, навіть уві сні. Його не потрібно обмежувати в часі перебування у грудях. Завдяки цьому вдається вирішити проблему максимум протягом семи днів.

Що повинно входити до складу прикорму?

На першому етапі введення нового раціону необхідно визначити його склад. Для його введення в організм зручно використовувати пляшечку або соску. Однак слід зрозуміти, що ці атрибути назавжди поставлять крапку в спробі жінки продовжити годування грудьми.

Все полягає в відміну технік. Хоча за всіма зовнішніми характеристиками ця атрибутика повністю повторює анатомічні особливості грудей жінки. Малюк, який одночасно отримує доступ до двох цих способів їжі, практично завжди зупиняє свій вибір на пляшці. не існує протягом довгого часу.

Пляшка з ложечкою використовується для зручності прикорму

У чому полягає відмінність пляшечки від соска матері:

• Глибокий захоплення не потрібен при використанні соски. Така техніка повинна виконуватися тільки по відношенню до соска матері.
• При природному методі годування дитина допомагає поглинання їжі мовою. При використанні соски проводиться її стимуляція яснами.
• З соска будь-яка рідина витікає без певних зусиль. При спробі поласувати грудним молоком малюк повинен активно рухати ротом.

За своєю суттю з пляшечки є набагато простіше. Саме тому малюки воліють відмовитися від грудей. Грудним молоком вони перестають харчуватися повністю, а переходять на суміші. Тому якщо є можливість налагодити лактацію, то малюк не повинен дізнатися відчуття від харчування з пляшечки.

До такого методу варто вдаватися тільки в разі певних медичних показань. В інших випадках слід зробити все для налагодження природного варіанту годування.

Додаткові інструменти штучного годування

Використання ложечки

Вводити догодовування в організм малюка можна за допомогою спеціальної силіконової ложечки. Допускається заповнити її тільки на половину і вилити склад за щічку. Слід уникати попадання на корінь язика, адже в такому випадку збільшується ризик мимовільної блювоти. Наступну порцію дозволяється давати тільки після того, як в роті не залишилося попередньої.

На сьогоднішній день великою популярністю користуються ложки, які продаються в комплекті з пляшкою. Завдяки пристосуванню вдається правильно проконтролювати подачу складу в момент смоктання з пляшки

Використання для догодовування шприца або піпетки

В основі методу лежить аналогічний принцип дії. При цьому проводиться вливання складу невеликими порціями в защічних область. Мамочка може допомогти малюкові злегка відкрити рот. Для зручності рекомендується використовувати спеціальну піпетку. Підійде також шприц, з якого попередньо знімається голка. Можна використовувати також дозатор з будь-якого лікарського препарату для дитини.

Використання чашечки особливого зразка

Будь-якому дитині не буде зручно пити з великою дорослої чашки. Рекомендується використовувати посудину з безпечного матеріалу, який відрізняється невеликим розміром.

На першому етапі годування необхідно тільки злегка змочити губу складом. Малюк повинен відреагувати на це інтенсивним рухом губ і язика. Далі на губки знову наноситься невелика кількість годування. Матусі стверджують, що це один з найпростіших способів привчання малюка до нової їжі.

Для прикорму зручно використовувати спеціальний стаканчик

Унікальна системи SNS

Ця незвичайна розробка використовується для догодовування малюка. У ній прийнято використовувати силіконову пляшку. Для зручності використання в неї вводиться трубочка. Процес полягає в тому, що жінка одягає посудину собі на шию і фіксує трубочку поруч з соском. У момент захоплення грудей дитина повинна взяти в собі в рот і трубочку, через яку буде передаватися додатковий склад для годування. В результаті чадо одночасно отримує молоко і суміш.

Цей метод в нашій країні використовується не часто. Його вигадали закордонні фахівці. Вони вважають його ідеальним варіантом введення нової їжі в раціон малюка. При цьому матері вдається постійно зберігати контакт з малюком, який отримує всі необхідні компоненти для правильного росту і розвитку.

Основні правила догодовування

Дуже важливо правильно вводити штучний варіант їжі. Для цього матері попередньо рекомендується ознайомитися з наступними правилами:

• Для дитини молоко матері - єдине джерело живлення. У ньому міститься в кілька разів більше корисних для росту і розвитку компонентів. Саме тому лікарі рекомендують давати груди тільки перед сумішшю.
• Якщо малюк не доїдає весь склад до кінця, то і наполягати теж не варто. Батьки повинні тільки переконатися в тому, що він повністю ситий. Це легко проконтролювати, спостерігаючи за його поведінкою. Він відвертається від мами і більше не робить смоктальних рухів.
• Порція завжди повинна бути одного розміру. Якщо жінка помітила, що під час годування частина складу була розлита, то додати цей обсяг слід вже в період наступного годування.
• Дитина краще поїсть, якщо буде перебувати в гарному настрої. При плачі його постійно доведеться заспокоювати. Для цього рекомендується змінити позу або використовувати спеціальні пристосування для більшого комфорту малюка.

Смоктальний рефлекс у повною мірою може реалізувати тільки груди матері. Саме тому для вирішення багатьох проблем рекомендується часто прикладати малюка до грудей. При цьому жінка отримує додаткову стимуляцію молочної залози. Завдяки цьому вдається отримати стимуляцію безпосередньо самої лактації. Для цієї мети з раціону дитини рекомендується повністю виключити догодовування на певний період.

Як визначити необхідну кількість суміші?

Суміш найчастіше використовується для того, щоб малюк зміг набрати вагу. Для цього жінці озвучуються всі нормативи, яких в обов'язковому порядку слід дотримуватися протягом усього періоду годування.

Норма обсягу їжі в залежності від віку малюка:

• два місяці - 60 грамів;
• три місяці - 90 грамів;
• півроку - 240 грамів.

Причини, за якими не можуть бути позначені реальні потреби малюка:

• Складно визначити кількість молока, яке в день малюк випиває з грудей матері.
• Завдяки такому підходу можна повністю перейти на штучне годування.

На сьогоднішній день існує й інший підхід до вирішення проблеми в даній сфері. На його боці американські і європейські вчені, які мають великий досвід роботи в даній сфері.

Способи, згідно з якими можна з легкістю підрахувати необхідну кількість суміші для дитини:

• Уважно проаналізуйте обсяг і частоту сечовипускань протягом 24 годин. В середньому їх кількість повинна дорівнювати 12. У такому випадку дитина отримує достатній обсяг харчування. У деяких випадках не доцільно вводити догодовування в ранньому віці малюка. Важливо попередньо порахувати кількість мокрих одноразових підгузників.
• Обсяг суміші розраховується з урахуванням віку дитини. Наприклад, в три місяці малюк повинен помочитися близько десяти разів на добу. В такому випадку доцільно додатково давати 60 мл суміші. Консультацію в цьому питанні важливо отримати у вашого лікуючого лікаря або консультанта по ГВ. Вони зможуть правильно сформувати загальну картину і необхідність дитини в докорме.
• Для стимуляції природного вироблення молока слід використовувати всі засоби. В першу чергу малюк повинен мати постійний доступ до грудей. Повністю обмежте його доступ до сосок і пустушок. Вночі також слід годувати малюка. Оптимальний період для цього - 3-8 годин ранку.
• Якщо сечовипускання малюка були достатніми, то суміш не дається в повному обсязі. Для отримання повної картини підрахунок пелюшок здійснюється протягом декількох днів. Як тільки цей показник досягне 12 разів, то суміш зменшується в об'ємі.

Як правильно давати суміш малюкові:

• Загальний обсяг ділиться на п'ять рівних частин і дається відповідно до визначеного графіком. Проміжок часу повинен бути однаковим і розділяється між шістьма ранку і дванадцятьма годинами ночі. Фахівці не рекомендують давати суміш в нічні години.
• Суміш дитині пропонується не тільки перед засинанням, але також після того, як він прокинеться. Головне завдання будь-яких батьків - проконтролювати, щоб весь обсяг був витрачений протягом 24 годин.

Від догодовування повністю відмовляються, якщо кількість сечовипускань стало нормальним. Використовувати суміш можна тільки за умови відсутності всіх шкідливих факторів, які можуть негативно впливати на природну лактацію. Жінка повинна збільшити періодичність прикладання дитини до грудей, навчити його правильно захоплювати сосок, усунути пустушку і пляшечку. Бажано постійно тримати дитину на руках. У такому випадку між ним і матір'ю формується специфічна зв'язок.

Докорм при грудному годуванні не може повністю усунути необхідність суміші для дитячого організму. Рекомендується спочатку спробувати усунути основні помилки. В такому випадку суміш тільки на час може вирішити проблему. Фахівці з ГВ рекомендують не догодовувати малюка до шести місяців. Винятком може стати тільки наявність певного захворювання або відсутність можливості у жінки годувати грудьми.

введення прикорму

До питання харчування необхідно підійти дуже відповідально. Молодим мамам легко заплутатися в правилах введення прикорму, докормов і харчових добавок. Не треба лякатися. Постараємося в усьому розібратися.

При нестачі молока у матері призначають догодовування. Догодовування є спеціальна дитяча суміш для харчування. Існує величезна кількість дитячих сумішей (порошкоподібні, на основі молока, готові до вживання і т.д.). Запитайте у лікаря яку суміш краще давати вашій дитині. Тут головне дотримати одне правило, догодовування дається після годування грудьми.

До одного року, в раціон дитини вводиться три прикорму. прикорм- це заміна годування чужорідної їжею.

Слід звернути увагу на те, що при введенні прикорму є важливі правила, про які необхідно пам'ятати

прикорм- це перший крок до формування здоров'я малюка, знайомство з різноманіттям смаків та становлення навиком самостійного вживання їжі. З 4-6 місяців молоко матері або його замінник не можуть повністю задовольнити потреби зростаючого організму в енергії та поживних речовинах. До 3 місяців життя дозрівають травні ферменти. У 3-4 місяці формується місцевий імунітет кишечника і механізми проковтування. Продукти прикорму знайомлять дитину з різними смаками і текстурами.

Починайте прикорм з однокомпонентних пюре, соків і каш, до складу яких не входить підсилювачі консистенції смаку. Будь-який новий продукт слід давати, коли дитина здорова. Пропонуйте новий продукт вранці до годування грудьми, щоб протягом дня відстежити реакцію на нього. Новий продукт потрібно вводити поступово, починаючи з? ч.л.і поступово збільшуючи його обсяг на 10-30 м протягом 7 - 10 днів. У разі поганої переносимості необхідно припинити введення препарату і спробувати ввести його знову через деякий час. При повторній негативної реакції слід відмовитися від продукту і спробувати замінити його аналогічним. (Наприклад, яблучне пюре - грушевим). Годуєте малюка кожним новим продуктом на протязі 5 - 7 днів перед тим, як вводити інший, інакше, у разі неприйняття їжі, Ви не зможете зрозуміти, який саме продукт спровокував негативну реакцію. Якщо блюдо малюкові не до смаку, спробуйте запропонувати його через кілька днів. Будьте терплячі, пропонуючи новий продукт до 10 - 15 разів. Годувати слід з ложечки, розігрів продукт до 37 градусів за Цельсієм.

ОБОВ'ЯЗКОВО проводить консультації з Вашим педіатром, КОЛИ І З ЯКИХ ПРОДУКТІВ ПОЧИНАТИ прикорм : Однокомпонентних фруктових або овочевих пюре, соків або однозернового каш.

1. Прикорм вводиться поступово. Починають з однієї чайної ложки. Дозу збільшують поступово. Не поспішайте збільшувати обсяг їжі. Дайте можливість дитині звикнути до неї.

2. Прикорм дається перед годуванням грудьми.

3. Страви прикорму повинні бути однорідними.

4. Каші необхідно чергувати. Не полінуйтеся готувати різні види каш.

5. Прикорм краще давати під час другого годування. Не варто починати день малюка відразу з чужорідної їжі.

6. Не починайте вводити прикорм під час хвороби.

7. Не давайте відразу два нових прикорму. Дитина повинна звикнути спочатку до одного, потім до іншого блюда.

8. Всі нові страви вводите в свій час. Якщо ввести чужорідну їжу раніше терміну, організм дитини може бути ще не готовий засвоїти її.

Графік введення прикорму

вік

прикорм

3,5 Місяця

Монокомпонентні соки: яблучний, грушевий, сливовий з м'якоттю.

4 місяці

Монокомпонентні фруктові пюре: яблучні, грушеві, сливові, персикові, абрикосові.

4,5 місяці

Монокомпонентні пюре з овочів: кабачків, цвітної капусти, капусти брокколі, картоплі, моркви.

5 місяців

Соки та нектари з чорної і червоної смородини, малини, черешні, айви, вишні, чорниці, брусниці (до 20% соку ягід)
Моно і полікомпанентное пюре з фруктів: чорної і червоної смородини, малини, черешні, айви, вишні.
Моно і полікомпанентние пюре з овочів: гарбуза, буряка, капусти білокачанної
Каші: безглютенові: рисова, гречана; кукурудзяна в суміші з гречаної і рисової, і глютеносодержащіе: пшеничне, манна, вівсяна, толокно, розчинна печиво.

6 місяців

Соки та нектари з цитрусових, тропічних плодів (ананаса), полуниці, суниці, томатів (!!! Продукти високого ступеня алергенність - вводити з обережністю і стежити за реакцією організму !!!)
Фруктово - зернові та фруктово - молочні (йогуртовое) пюре, а так само з цитрусовими продуктами.
Овочеві пюре з додаванням томатів.
Багатокомпонентні каші (по 3 види зерна).
Сир: Цей продукт вводиться в раціон малюка поступово, починаючи з 3-5 м До року кількість сиру має становити 50 м

6,5 місяців

Жовток круто звареного яйця. Жовток вводять дуже обережно. При гарній переносимості до року дитина може з'їдати по половині жовтка в день.
М'ясне пюре: з яловичини, свинини, баранини, курки, індички, кролика.

7 місяців

Соки з папайї, ківі, гуави.
Овочеві пюре з додаванням зеленого горошку.
Кисломолочні продукти. Першим малюк може спробувати кефір і ацидофільні суміші. Користуйтеся лише спеціальні кисломолочні суміші.

8 місяців

Овочеві пюре з додаванням шпинату.
М'ясне пюре з додаванням субпродуктів (печінка, серце і мову).
Продукти на рибній основі: Пюре з тріски, хека, судака, лососевих, пікші. Рибним пюре замінюють 2 м'ясних годування в тиждень.

Старше 9 місяців

Виноградний освітлений сік.
Каші типу «Мюслі» (для дітей)

перший прикормкраще давати у віці 5 місяців. Дітям на штучному вигодовуванні перший прикорм можна дати трохи раніше, десь в 4 місяці. В якості першого прикорму краще давати овочеве пюре тому воно містить мікроелементи і клітковину. Для початку доцільно починати готувати овощноё пюре з якого-небудь продукту. Можна, наприклад, приготувати з моркви.

Потім овочеве пюре можна готувати з декількох продуктів. Намагайтеся, щоб картопля не перевищував більше половини обсягу. Картопляне пюре занадто важка їжа для малюка. Можна використовувати кабачки, гарбуз, ріпу, капусту. Орієнтуйтеся на смаки малюка. Як і дорослій людині, йому може не сподобатися той чи інший продукт.

другий прикормвводять в 6 місяців. При штучному вигодовуванні з 5 місяців.

Краще другий прикорм починати з 5% манної каші. Для її приготування необхідно взяти близько 200 мл. коров'ячого молока і додати в нього 70 мл. води. Цю суміш потрібно нагріти до кипіння. Коли суміш почне закипати, помішуючи, засипте в неї 10 гр. манної крупи. Варіть кашу близько 10 хвилин. В кінці варіння можна додати 1 ч. Ложку цукру.

третій прикормпочинають давати в 7 міс. Дітям на штучному вигодовуванні в 6 місяці. Третій прикорм починають з м'ясного бульйону. Краще давати свинячий чи яловичий. Можна давати перед овочевим пюре. В такому разі не давайте більше 30 мл, щоб у дитини не пропав апетит. У 8 міс. (При штучному вигодовуванні в 7 міс.) Можна дати м'ясо. З нього необхідно зробити фарш, двічі пропустивши його через м'ясорубку. Приготований фарш можна додати в овочеве пюре. У 9 -10 місяців можна дати рибу. Її можна відварити і добре розім'яти. При її приготуванні ретельно звільняйте її від кісток. Не давайте жирну рибу.

До харчових добавок відносяться:

Соки. Їх починають давати приблизно з 3 місяців. Починають давати кілька крапель соку, поступово збільшуючи його кількість. Щоб дізнатися, скільки соку можна дати вашій дитині. Потрібно скористатися простою формулою. Вік вашої дитини потрібно помножити на 10. Відповідь в мілілітрах і буде тим необхідною кількістю.

Наприклад, вашій дитині 7 міс. 7 множимо на 10 і отримуємо 70 мл.

Соки бажано давати прозорі (яблучний, виноградний). Соки з цитрусових або червоних плодів можуть викликати алергію.

З 2-3 міс. можна давати терте яблуко. З ним дитина отримує вітаміни і мікроелементи.

З 3 міс. можна спробувати дати жовток. Не давайте дитині в такому віці більше кількох крихт. З жовтком дитина отримує залізо. Це дуже важливо для профілактики залізодефіцитної анемії.

З 5-6 міс. Дають сир. Не давайте більше 20 гр. До 1 року ця кількість можна збільшити до 50 гр. З сиром дитина отримує білок і кальцій.

Вершкове масло можна також дати в 5 міс.

Починаючи давати дитині чужорідну їжу, враховуйте те, що дитина повинна звикнути до неї. Іноді діти з задоволенням їдять новий продукт, а іноді відмовляються. У цьому випадку не варто примушувати дитину. Зачекайте ще 1 †"2 тижні і спробуйте ще раз. Слідкуйте за реакцією малюка на продукти. На щось може з'явитися алергія і розболітися животик. Не годуйте дитину виключно кашами. Не давайте занадто солодку або жирну їжу. Чи не перегодовуєте малюка. Не турбуйтеся, якщо дитина не з'їв то кількість їжі, яку він повинен з'їсти за підрахунками. Якщо він нормально додає у вазі, якщо він здоровий, життєрадісний, веселий, активний, значить, він з'їдає ту кількість, яка йому необхідно.

В даний час йде дуже багато суперечок і розбіжностей про правила і терміни введення прикорму. В основному починають відходити від звичного графіка прикорму на користь більш його пізнього введення. Звичайно, грудне молоко є, безсумнівно, дуже важливим видом харчування малюка, але здорова дитина не може задовольнятися тільки грудним молоком, навіть в тому випадку якщо його кількості достатньо. Існує потреба в забезпеченні малюка вітамінами і іншими важливими елементами, а також в забезпеченні достатньої калорійності харчування.

Коли вводити догодовування при грудному вигодовуванні? Яким малюкам він життєво необхідний? Як правильно годувати сумішшю? З чого її пропонувати дитині? Яка кількість суміші необхідно? І коли потрібно зупинитися? Розглянемо основні питання, пов'язані з введенням догодовування при годуванні груддю.

Догодовування називають використання суміші в годуванні немовляти до шестимісячного віку. Його призначення - забезпечити потреби організму малюка в поживних речовинах, які з різних причин не може компенсувати материнське молоко. У техніці природного годування догодовування є скоріше винятком з правил, ніж нормою. З необхідністю його введення пов'язано безліч забобонів.

Коли вводити докорм

Часто молоді мами починають раннє введення догодовування через невпевненість у власних силах. Відразу після пологів, коли молоко ще не прийшло в достатньому обсязі, створюється враження, що малюка просто нічим годувати. Погіршує ситуацію частий дитячий плач, через що недосвідчена мама робить висновок, що дитина голодна.

Нагодований з пляшечки, малюк заспокоюється і довго спить. Таким чином, неправильно зроблений висновок накладає відбиток на весь період грудного вигодовування. Мама вважає, що молока у неї зовсім мало або його «не ситне», «не жирне». А нагодувати дитину «по-справжньому» можна тільки за допомогою суміші.

Насправді в перші дні після пологів молока багато бути і не повинно. Нирки дитини ще не адаптувалися до життя в зовнішніх умовах і не можуть переробляти велику кількість рідини. Материнському організму це добре відомо, тому він продукує не рідким молоко, а густе молозиво в невеликій кількості. І його цілком достатньо на компенсацію всіх потреб організму малюка в їжі в перші три дні його життя.

Ось інші ситуації, які не позначають, що дитині потрібен докорм.

• Кроха неспокійний у грудях, плаче.Це не говорить про те, що в грудях «порожньо», а швидше про невпевненість малюка в поводженні з грудьми. Завдання мами - виключити все, що може заважати дитині правильно її смоктати. Головні шкідники правильного прикладання до грудей - соски і пустушки. Вони формують неправильний навик захоплення соска, в результаті чого дитина не може нічого з нього витягти і травмує ніжну шкіру. Виключають спокійна поведінка у грудях рідкісні прикладання, через які малюк знервований, занадто засмучений, щоб правильно захопити сосок. Причиною плачу може служити і коротка вуздечка в роті дитини, яка не дозволяє йому правильно захоплювати груди.
• Малюк прикладається занадто часто.Нормальна частота прикладань до грудей після пологів може досягати сорока разів на добу. Згодом вона знижується до дванадцяти-п'ятнадцяти разів, але може збільшуватися, якщо малюк засмучений або хворий. Те, що здається вам занадто частим, є фізіологічною потребою дитячого організму, причому не тільки в їжі, але також в материнському теплі, ніжності.
• Молока зціджується занадто мало.Кількість сцеженного молока не говорить ні про що. Якщо ви годуєте виключно грудьми, зціджувати не потрібно.

Відповідно до рекомендацій ВООЗ введення догодовування і допоювання водою не обгрунтовано для дітей на грудному вигодовуванні до шестимісячного віку. Необхідно використовувати суміші для догодовування дітей тільки за медичними показаннями.

Необхідність вводити прикорм сумішшю при грудному вигодовуванні існує в таких ситуаціях.

• Недоношена дитина.Такі дітки дуже слабкі, щоб смоктати груди продуктивно. Догодовування сумішшю допомагає організму швидше зміцніти.
• Дитина з неврологічними відхиленнями.Дітки не можуть скоординувати свої дії для правильного смоктання грудей. Як правило, такі захворювання діагностуються ще в пологовому будинку, тому додому мама відправляється з чіткими рекомендаціями щодо догодовування сумішшю.
• Недолік молока у мами.Явище гіполактаціі у жінки рідкісне і тимчасове. Викликають його помилки в організації грудного вигодовування, коли воно було розпочато занадто пізно через роздільного перебування мами і малюка. Або практикуються рідкісні прикладання до грудей «по режиму». Нормалізувати лактацію дозволять часті прикладання малюка до грудей, так як на обсяг вироблення молока впливає виключно його споживання.

У більшості випадків догодовування сумішшю при грудному вигодовуванні потрібно тимчасово. Завдання мами в цій ситуації - не перевести дитину на штучне харчування повністю, а зберегти лактацію. Допоможе в цьому часте спілкування з малюком, спільний сон, тактильний контакт «шкіра до шкіри». І звичайно, необмежений доступ дитини до грудей, який протягом тижня дозволяє довести вироблення молока до необхідного рівня.

З чого годувати

Коли необхідність введення догодовування встановлена ​​і рекомендована дитячим педіатром, виникає чергове запитання: за рахунок чого це робити. Найпростішим рішенням здається використання «класичної» дитячої пляшечки з соскою. Але на практиці таке просте рішення ставить фінальну крапку в грудному вигодовуванні.

Справа в тому, що техніка смоктання грудей і пляшечки абсолютно різна, незважаючи на запевнення виробників дитячих аксесуарів про ідеальну анатомічної форми соски. До сих пір сосок, повністю повторюють материнські груди, не існує. І дитині, який отримує і те, і інше, в якийсь момент доводиться робити вибір.

Чим відрізняється смоктання грудей від соски? Абсолютно всім!

• Глибина захоплення.Правильне прикладання до грудей вимагає захоплення соска цілком, включаючи ареолу. Соску так глибоко заковтувати не потрібно.
• Робота ясен і язичка.Під час смоктання грудей дитина допомагає собі язичком, тоді як соску жує яснами.
• Докладання зусиль.З соски суміш тече вільно, тоді як з грудей молоко потрібно «добувати».

Смоктати пляшечку з соскою набагато простіше, ніж груди. Це стає причиною повної відмови від грудного вигодовування або провокує неправильне прикладання до грудей. Суміш повністю замінює материнське молоко, користь якого для дитини багаторазово вище, ніж штучного харчування.

Виключити відмову крихти від грудного вигодовування дозволить використання не пляшечки, а інших пристосувань для годування.

ложечка

Можна використовувати звичайну чайну ложку, але краще - м'яку силіконову. Її слід наповнити наполовину і влити її вміст у відкритий рот малюка за щічку. На корінь язика лити не можна, так як малюк виплюне суміш. Перед подачею наступної порції переконайтеся, що малюк проковтнув попередню.

Зручно використовувати спеціальні дитячі ложки для догодовування з пляшкою. Такі виробляє компанія Medela. Суміш заливається в пляшку, і під час годування ви можете контролювати інтенсивність її подачі в ложку.

Шприц, піпетка

Принцип дій той же. Набираєте невелику кількість суміші і вливаєте малюкові за щічку. Можна допомогти йому відкрити рот, ввівши за щоку чистий мізинець. Використовуйте піпетку з заокругленим носиком або шприц без гострого кінчика (наприклад, дозатор з дитячого жарознижуючого сиропу).

чашечка

Звичайна чашка буде велика для догодовування. Використовуйте стерилізовану лялькову, невеликий ковпачок, пластикову мензурку. Важливо, щоб чашка була виготовлена ​​з безпечного матеріалу.

Нахиліть її до нижньої губки малюка і змочіть її сумішшю. Дочекайтеся, коли малюк почне робити руху губкою і язичком. Знову змочіть губку невеликою порцією суміші. Годування з чашечки, за відгуками мам, є одним з найпростіших і зручних способів догодовування при ГВ.

система SNS

Або система додаткового вигодовування. Являє собою м'яку пляшечку з силікону, призначену для заповнення сумішшю, з тонкою трубочкою. Пляшка надаватися на шию мами, а трубочка фіксується на шкірі соска. Дитина, прикладаючись до грудей, захоплює і сосок, і трубочку. Таким чином, він їсть одночасно молоко і суміш.

Поширеність систем SNS у нас невисока, хоча, на думку зарубіжних педіатрів, саме вони є ідеальним рішенням для введення догодовування. Вони зберігають близький контакт крихти з мамою, підтримують лактацію і забезпечують годування сумішшю в необхідному обсязі.

Незалежно від того, яким чином ви пропонуєте догодовування при годуванні груддю, дотримуйтеся наступних правил.

• Груди до і після.Головним харчуванням дитини залишається ваше молоко. Воно багаторазово цінніше і корисніше найдорожчої суміші. Тому пропонуйте груди до суміші і після неї.
• Не наполягайте. Не змушуйте дитину їсти всю суміш. Дозвольте йому самому визначати, наскільки він ситий. Якщо малюк перестав відкривати рот або почав відвертатися, зупиніться.
• Чи не збільшуйте порцію.Якщо під час годування щось було розлито, не потрібно додавати це кількість суміші ні до нинішнього, ні до чого докорму.
• Годуєте тільки спокійного малюка.Якщо дитина плаче, проявляє невдоволення, крутиться, спочатку заспокойте його. Спробуйте погодувати в іншій позі або за допомогою іншого пристосування.

Ні ложечка, ні чашка не дозволяють дитині компенсувати смоктальний рефлекс. Тому часте прикладання до грудей стане вирішенням двох важливих питань. Кроха зможе реалізувати потребу в смоктанні. А мама отримає додаткову стимуляцію молочних залоз, як головний чинник підвищення лактації. І від догодовування через деякий час можна буде відмовитися повністю.

обсяг суміші

Введення догодовування має на увазі використання певної кількості суміші для годування немовляти з метою виключити недобір ваги. Раніше мамам пропонували чіткі нормативи. Наприклад, в 2 місяці догодовування при ГВ повинен становити 60 грамів на добу, в 3 місяці 90 грамів, в 6 місяців - 240 грамів. Однак таблиця обсягу суміші не відображає реальних потреб малюка по ряду причин.

Головна з них - вона не враховує ту кількість молока, яке присутнє у мами. Стандартизований підхід стимулює повний перехід на штучне вигодовування. Фахівці з грудного вигодовування асоціацій Ла Лече Ліга, АКЕВ наполягають на зовсім іншому підході. Його підтримують американські і європейські педіатри.

Як визначити, скільки суміші необхідно вашій дитині? Дотримуйтесь наступної тактики.

• Підрахуйте кількість сечовипускань дитини в добу.У нормі вона повинна складати 12 разів до місячного віку малюка і старше. Це означає, що дитина отримує достатній обсяг їжі. Перевірте це кількість перед тим як вводити догодовування, можливо, він вам і не потрібно. Для тесту на «мокрі пелюшки» на добу зніміть з крихти одноразовий підгузник, підрахуйте, скільки разів він пописав протягом доби.
• Кожне недостатнє сечовипускання компенсуйте сумішшю з урахуванням віку дитини.Якщо в тримісячному віці малюк пісяє 10 разів на добу, вам необхідно додати до його раціону 60 мл суміші. Якщо дитині чотири місяці, і він пісяє 8 разів на добу, обсяг прикорму повинен скласти 160 мл на добу.
  • 3 місяці - 30 грамів;
  • 4 місяці - 40 грамів;
  • 5 місяців - 50 грамів;
  • 6 місяців - 60 грамів.
• Приймайте екстрені заходи для стимуляції лактації.Прикладайте до грудей якомога частіше, виключіть будь-які замінники (соски, пустушки), обов'язково годуєте в нічний час, особливо в період між трьома і вісьмома годинами ранку.
• Знижуйте кількість суміші при достатньому рівні мочеиспусканий.Проведіть наступний тест на мокрі пелюшки через кілька днів. Якщо мочеиспусканий стало більше дванадцяти, кількість суміші можна скоротити.

Пропонувати дитині докорм слід за схемою.

• По годинах. Загальний обсяг суміші розділіть на 5 частин. Годуєте крихітку по годинах, через рівний проміжок часу з шести ранку до двадцяти чотирьох годин. Тобто догодовування буде присутній на початку ранкове шестигодинне годування, потім в 10, 14, 18 і 22 години. Вночі суміші не догодовуйте.
• Навколо снів. Загальний обсяг суміші ділиться на рівні порції, які пропонуються дитині перед засинанням і після пробудження. У цьому випадку мамі слід контролювати, щоб малюк отримав все необхідне йому кількість суміші на добу.

При достатньому рівні мочеиспусканий на добу необхідності в докорме немає, навіть якщо дитина не добирає у вазі. Крім того перед введенням суміші важливо виключити всі негативні фактори, які пригнічують лактацію: нормалізувати частоту прикладань, стежити за правильним захопленням грудей, відмовитися від пустушок, як можна більше часу проводити з дитиною на руках.

Питання, як вводити суміш при грудному вигодовуванні, не повинен вирішуватися виключно використанням догодовування. Як правило, він свідчить про те, що в годуванні грудьми існують проблеми і помилки, що вимагають корекції. Усунення їх зробить використання суміші тимчасовим заходом. Рекомендувати збереження догодовування до шестимісячного віку можна лише за медичними показаннями, в разі наявності у малюка захворювань, що виключають можливість повноцінного природного вигодовування.

Роздрукувати

Докорм - це додаткова їжа, Що дається дитині першого року життя, який знаходиться на природному грудному вигодовуванні при недостатній кількості жіночого молока.

У ролі догодовування зазвичай виступають адаптовані сухі суміші і продукти рослинного походження.

прикорм- це введення немовляті нової густий будь-якої їжі, крім молока і молочних сумішей, більш концентрованою і якісно різноманітної

До густий їжі відноситься: молочна каша, овочеве пюре, сир, м'ясне пюре, кефір, рибне пюре, жовток і ін.

Правила введення догодовування

Докорм можна давати один або кілька разів на добу у вигляді самостійних годувань, чергуючи їх з прикладаннями дитини тільки до грудей або ж догодовування давати відразу після прикладання до грудей в кілька або в усі годування.

Якщо обсяг догодовування невеликий, тоді його доцільно давати з маленької ложечки, тому що більш легкий вступ молока через соску може сприяти відмові дитини від грудей. При великому обсязі догодовування можна користуватися пружною соскою з маленьким отвором на кінці.

Якщо дитина не з'їдає запропонований обсяг протягом одного годування, потрібні більш часті годування меншими порціями. Цей спосіб рекомендується при гіпогалактії, коли частими прикладаннями до грудей вдається стимулювати лактацію.

Докорм дають після годування грудьми. Для догодовування використовують ті ж молочні суміші, що і при штучному вигодовуванні.

Бажано, щоб число прикладань до грудей було не менше трьох разів на добу, бо при менш частих годівлях грудьми молоко у матері дуже швидко зникає і дитина переводиться на штучне вигодовування.

При виборі суміші для догодовування дитини, як і при штучному вигодовуванні, так і при змішаному, слід враховувати вік дитини і ступінь адаптації суміші. Чим менша дитина, тим більше він потребує високоадаптованими сумішах.

Соки, фрукти і страви прикорму дитині при змішаному вигодовуванні (як і при штучному вигодовуванні) вводяться на 2 тижні раніше, ніж при природному.

Якщо обсяг жіночого молока становить більше ⅔- ¾ від добового обсягу, то такий варіант змішаного вигодовування наближається до природного. Якщо ж обсяг жіночого молока становить менш ⅓, то - наближається до штучного.

Правила введення прикорму.

Прикорм слід вводити коли дитина здорова;

Не можна поєднувати введення прикорму і нових страв прикорму з проведенням профілактичних щеплень. Це пояснюється тим, що при захворюваннях або реакціях на щеплення спостерігається значне зниження ферментативної активності травних залоз. В цей час процеси ферментативної адаптації до нових видів їжі значно ускладнені.

Перший прикорм повинен бути монокомпонентні;

Кожен вид прикорму вводиться поступово протягом 5-7 дн., А в окремих випадках і триваліше до 10-12дн.

Продукт повинен пропонуватися неодноразово, не менше 8-10 разів, підвищення позитивного сприйняття їжі відбувається після 12-15 разів.

Починайте вводити прикорм з невеликої кількості, поступово (з 1 чайної ложки), так як ферментативна адаптація до якісно різноманітним білків (молочним, рослинним, м'ясним) вимагає часу і розвивається поступово, протягом 7-10 днів. У перші дні введення нової їжі в тощаковой секреті шлунка ще відсутня здатність пепсину повністю переварювати відповідний білковий субстрат. Вона проявляється тільки до кінця першої або на другому тижні за рахунок умовно-рефлекторних впливів на секрецію пепсину в фазу «запального» сокоотделения і активацію травних ферментів.

Прикорм слід давати перед годуванням грудьми, починаючи з малих кількостей, в ранкові години переходити до іншого виду прикорму тільки після того, як дитина звикне до першого виду.

Одномоментно можна вводити тільки одне нове блюдо, щоб оцінити реакцію організму дитини.

Важливо дотримуватися принципу механічного щадіння. Їжа повинна бути гомогенною (до періоду, коли дитина зможе жувати їжу), не викликати труднощів при ковтанні. У міру звикання дитини до нового блюда і збільшення віку слід переходити до більш густий їжі, привчаючи дитину їсти з ложки.

При призначенні прикорму необхідно стежити за якістю їжі дитини, вести облік фактично з'їденої їжі, при необхідності проводити розрахунок надходження харчових інгредієнтів на 1 кг маси, і в разі дефіциту проводити необхідну корекцію.

Сир і жовток призначати не раніше 7 місяців життя, так як раннє введення чужорідного білка призводить до алергізації, ураження функціонально незрілих нирок, метаболічного ацидозу та дисметаболической нефропатії.

М'ясні бульйони вилучені з прикорму, так як містять багато пуринових підстав, що призводить до пошкодження функціонально незрілих нирок.

Супи-пюре готуються на овочевих відварах. Їжа повинна бути слабосоленої: нирки немовляти погано виводять з організму натрієву сіль. У пюре, що випускається промисловим способом, вміст натрію не повинно перевищувати 150 мг / 100 г - в овочах і 200 мг / 100 г - в сумішах м'яса і овочів.

З 8 місяців в якості прикорму можна призначати кефір або іншу кисломолочну суміш. Необгрунтоване широке застосування кефіру в якості прикорму в перші місяці життя може викликати у дитини порушення кислотно-лужної рівноваги, ацидоз і створити додаткове навантаження на нирки. Не рекомендується розводити сир кефіром, так як це різко збільшує кількість уживаного білка. Сир слід використовувати з фруктовим або овочевим пюре.

Терміни введення прикорму

Раніше 4 місяців організм дитини фізіологічно не підготовлений до сприйняття нової щільної їжі. А пізніше півроку починати небажано, так як можуть виникнути проблеми з адаптацією до їжі більш щільної консистенції, ніж молоко. Тому, на думку більшості фахівців в галузі дитячого харчування, перший прикорм слід вводити в період з 4 до 6 місяців життя. При штучному вигодовуванні починати прикорм можна з 4,5 місяців, при грудному - з 5-6 місяців. Пам'ятайте, що терміни введення прикорму індивідуальні.

Недостатнє надходження енергії і харчових речовин від одного грудного молока може призвести до затримки росту і недостатності харчування; внаслідок нездатності грудного молока задовольняти потреби дитини можуть розвинутися дефіцити мікронутрієнтів, особливо заліза і цинку; може бути не забезпечено оптимальне розвиток рухових навичок, таких, як жування, і позитивне сприйняття дитиною нового смаку і структури їжі.

Тому вводити прикорм потрібно свого часу, на відповідних етапах розвитку.

1 прикорм - 5 місяців.

2 прикорм - 6 місяців.

3 прикорм - 8 місяців.