Професійні публікації лікарів 

Ознаки маткової та позаматкової вагітності. Операція при вагітності в матковій трубі в стадії регресу. Чим небезпечна позаматкова вагітність

На першому тижні зможе розрізнити не кожна жінка. Враховуючи небезпеку такого становища, необхідно розрізняти тривожні ознакита розуміти, що з ними робити.

Позаматкова вагітність – це патологія розвитку плода, що тягне у себе катастрофічні ускладнення. Останнім часом вона трапляється часто. Що ж є патологія? Позаматкова вагітність виявляється у неправильному положенні заплідненої клітини.

У разі патології яйцеклітина не проникає в матку, а залишається у трубі та інших місцях. Однак гине клітина не відразу, вона починає розвиватись. Те, що вона загине, це факт, Але коли це станеться - невідомо.

Якщо яйцеклітина стрімко розвиватиметься, а жінка не звертатиме уваги, можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров'ям, у тому числі загроза життю.

Позаматкова вагітність буває двох видів: прогресуюча та перервана. Розглянемо докладніше кожен із них.


Причин виникнення патології може бути кілька. Фахівці відзначають різке збільшення кількості випадків позаматкової вагітності. Чим пояснюється така тенденція? Вся справа в тому, що збільшується кількість дівчат, які мають патологічні відхилення та різні гінекологічні захворювання від народження. Іноді ці захворювання неправильно лікують і результатом стають ускладнення та патології навіть через багато років. Існують інші поширені ознаки. Ось деякі з них:

  • Захворювання придатків, що супроводжуються сильним запаленням.
  • Зниження рівня можливості труб скорочуватися.
  • Збої у репродуктивній функції організму.
  • Зроблені аборти.
  • Позаматкова вагітність, що вже траплялася.

Лікування може бути медикаментозним, а іноді доводиться вдаватися до хірургічним методам. Розглянемо кожен із них:


У чому ще небезпека? Крім погіршення стану пацієнтки та втрати крові, патологія може спровокувати безпліддя. Наприклад, якщо за тубектомії довелося видаляти дві труби, то шанси стати мамою в майбутньому зникають. В особливо тяжких ситуаціях поява патології може призвести до смерті. Звичайно, це трапляється тоді, коли жінка не звертається за допомогою довгий час. Затягувати зі зверненням у клініку та початком лікування не варто.

Коли з'являються перші ознаки позаматкової вагітності

Перші ознаки позаматкової вагітності на першому тижні виявити складно. На жаль, перші 1-1,5 місяці ознак розвитку патології може бути. Як мовилося раніше, у разі прогресуючої форми позаматкової вагітності визначити її неможливо. Основний чинник, який впливає визначення симптоматики – це становище яйцеклітини.

Наприклад, якщо вона залишилася в самій трубі, ознаки її перебування там з'являться швидше. Адже труба досить вузька і повноцінно зростатиме в такому середовищі, клітина не може. Якщо вона розриває трубу, то настає сильна кровотечащо послужить першим сигналом тривоги.

Ознаками патологіїможуть бути:


Однак для більш серйозних ознак потрібно не так багато часу. Вже через тиждень можуть починати розвиватися інші симптоми:

  • Сильні болі у животі (часто з лівого боку).
  • Піхвові виділення.
  • Нудота блювота.
  • При сильних кровотечах можливі непритомності.

Кожна дівчина знає, що тест може визначити точний результат ще до діагностики лікарів.

Що ж вказує підручний засіб у разі наявності патології? Найчастіше він показує наявність вагітності. Іноді може виявитися і одна смужка, однак, це може бути просто результатом того, що минуло ще зовсім мало часу.

Не гірше за тест наявності вагітності може бути виявлено за допомогою УЗД. Проте під час такої діагностики фахівці відразу виявлять патологію, Що не можна зробити за допомогою одного лише тесту. З цього випливає, що не варто затягувати зі зверненням до фахівців при «двох смужках».

Деякі вважають, що місячні при патології проходять нормально, проте вони плутають звичайну менструацію з вимушеною кровотечею. Якими саме будуть виділення, передбачити неможливо, проте їх характер обов'язково відрізнятися від звичних місячних. Може змінитися колір, рясність, навіть запах.

Іноді місячні під час позаматкової вагітності є утворені слизом згустки темно-бордового кольору. Саме це явище спонукає багатьох жінок звертатися за допомогою до лікарів та вчасно втрутитися у ситуацію. Варто зазначити, що приблизно у 15% випадків крововтрата при патології відсутня.


Визначити патологію на УЗД можна вже за кілька днів. Лікар помітить невелике ущільнення та інші відхилення від норми. Проте, для достовірності результату призначають внутрішньопіхвовий УЗДрезультат якого однозначно підтверджує діагноз.

Позаматкова вагітність - це патологічний стан вагітності, при якому запліднена яйцеклітина закріплюється в матковій трубі або в черевній порожнині (в окремих випадках). За медичною статистикою, позаматкова вагітність зафіксована у 2,5% варіантах від загальної кількості вагітностей, у 10% випадків вона виникає повторно. Ця патологія відноситься до категорії підвищеного ризику для здоров'я жінки, без надання лікарської допомоги вона може призвести до смерті.

За статистичними даними, зростання частоти прояву позаматкової вагітності пов'язується зі збільшенням кількості запальних процесів внутрішніх статевих органів, збільшенням кількості хірургічних операцій з метою контролю над дітонародженням, користування внутрішньоматковими та гормональними засобами контрацепції, лікуванням окремих форм безпліддя та штучним заплідненням.

За будь-якого виду позаматкової вагітності виношування дитини неможливе, тому що ця патологія загрожує фізичному здоров'ю матері.

Види позаматкової вагітності

  • черевна (черевна)- Рідко зустрічається варіант, плодове яйце може локалізуватися на сальнику, печінці, хрестово-маточних зв'язках і в прямокишково-матковому заглибленні. Розрізняється первинна абдомінальна вагітність - імплантація заплідненої яйцеклітини відбувається на органах черевної порожнини і вторинна - після трубного аборту, що відбувся, яйцеклітина повторно імплантується в абдомінальній порожнині. В окремих випадках патологічна черевна вагітність доношується до пізніх термінів, являючи собою серйозну загрозу життю вагітної. Більшість ембріонів при абдомінальної імплантації виявляються серйозні вади розвитку;
  • трубна- Плідне яйце запліднюється у фаллопієвій трубі і не опускається в матку, а закріплюється на стінці маткової труби. Після імплантації може статися зупинка у розвитку ембріона, а в найгіршому варіанті – відбудеться розрив фалопієвої труби, що становить серйозну загрозу для життя жінки;
  • яєчникова- частота виникнення менше 1%, підрозділяється на епіоофоральну (яйце імплантується на поверхні яєчника) та інтрафолікулярну (запліднення яйцеклітини та наступна імплантація проходить у фолікулі);
  • шийкова- причиною виникнення вважається кесарів розтин, раніше проведений аборт, міома матки, перенесення ембріона при екстракорпоральному заплідненні. Плодне яйце фіксується у районі шийного каналу матки.

Небезпека позаматкової вагітності полягає в тому, що в процесі розвитку плодове яйце зростає в розмірах і відбувається збільшення діаметра труби до граничного розміру, розтяг досягає максимального рівня і виникає розрив. При цьому кров, слиз та плодове яйце потрапляють у черевну порожнину. Порушується її стерильність і виникає інфекційний процес, що згодом переростає в перитоніт. Паралельно ушкоджені судини сильно кровоточать, відбувається масивна кровотеча в черевну порожнину, що може привести жінку до геморагічного шоку. При яєчниковій та черевній позаматковій вагітності небезпека виникнення перитоніту така ж висока, як і при трубній.

Можливі причини виникнення позаматкової вагітності

Основні фактори ризику:

  • інфекційно-запальні захворювання - раніше перенесені або перейшли в хронічну фазу - запалення матки, придатків, сечового міхура вважаються однією з основних причин виникнення позаматкової вагітності.
  • Запальні процеси в яєчниках і трубах (попередні важкі пологи, множинні аборти, мимовільні аборти без звернення в медичну клініку), що призвели до фіброзу, появі спайок і рубцювання тканин, після чого відбувається звуження просвіту маткових труб, порушується їх транспорт. Проходження трубами яйцеклітини утруднюється і виникає позаматкова (трубна) вагітність;
  • вроджений інфантилізм маткових труб - неправильна форма, зайва довжина або звивистість при вродженому недорозвиненні є причиною неправильного функціонування фалопієвих труб;
  • виражені гормональні зміни (збій або недостатність) - захворювання ендокринної системи сприяють звуженню просвіту маткових труб, порушується перистальтика та яйцеклітина залишається в порожнині маткової труби;
  • наявність доброякісних або злоякісних пухлин матки і придатків - маткових труб, що звужують просвіт, і заважають просуванню яйцеклітини;
  • аномальний розвиток статевих органів - вроджений аномальний стеноз маткових труб перешкоджає просуванню яйцеклітини до порожнини матки, дивертикули (випинання) стінок фалопієвих труб і матки ускладнюють транспортування яйцеклітини і є причиною хронічного запального вогнища;
  • наявність в анамнезі позаматкових вагітностей;
  • зміна стандартних властивостей плодового яйця;
  • повільні сперматозоїди;
  • окремі технології штучного запліднення;
  • спазм маткових труб, що виникає внаслідок постійної нервової перенапруги жінки;
  • застосування контрацептивів - гормональних, спіралей, засобів екстреної контрацепції та ін;
  • вік вагітної після 35 років;
  • малорухливий спосіб життя;
  • тривалий прийом препаратів, що збільшують фертильність та стимулюють овуляцію.

Симптоматика

Перебіг позаматкової вагітності на первинних термінах має ознаки маткової (нормативної) - нудота, сонний стан, набухання молочних залоз та їхня болючість. Прояв симптомів позаматкової вагітності виникає в період від 3-го до 8-го тижня з моменту останньої менструації. До них відносяться:

  • незвичайна менструація - мізерні мажуть виділення;
  • хворобливі відчуття - біль з боку ураженої маткової труби, при шийковій або черевній позаматковій вагітності - по середній лінії живота. Зміни положення тіла, повороти, нахили і ходьба викликають болі, що тягнуть, у певних ділянках. При розташуванні плодового яйця в перешийку маткової труби болючі відчуття з'являються на 5 тижні, а при ампульному (біля виходу в матку) - на 8 тижні;
  • рясні кровотечі – частіше відбуваються при шийковій вагітності. Розташування плода в шийці матки, багатої на кровоносні судини, викликає сильну крововтрату і є загрозою для життя вагітної;
  • Кров'янисті виділення - ознака пошкодження маткової труби при трубній позаматковій вагітності. Найбільш сприятливий результат цього виду – трубний аборт, при якому плодове яйце самостійно відокремлюється від місця кріплення;
  • хворобливе сечовипускання та дефекація;
  • шоковий стан - непритомність, падіння артеріального тиску, блідість шкіри, синюшність губ, прискорений слабкий пульс (розвивається за наявності масивної крововтрати);
  • болі з віддачею в пряму кишку та поперек;
  • позитивний результат тесту на вагітність (найчастіше).

Поширена помилкова думка, що за відсутності затримки менструації немає позаматкової вагітності. Мажучі слабкі виділення сприймаються як нормальний цикл, що призводить до пізнього звернення до гінекології.

Клініка позаматкової вагітності поділяється на:

  1. Прогресуючу позаматкову вагітність - яйце в міру виростання впроваджується в маткову трубу і поступово її руйнує.
  2. Позаматкова вагітність, що мимоволі закінчилася, — трубний аборт.

Основні ознаки трубного аборту:

  • кров'янисті виділення із статевих органів;
  • затримка менструального циклу;
  • субфебрильна температура тіла;
  • больові відчуття, що різко віддають у підребер'я, ключицю, ногу та задній прохід (неодноразові напади протягом кількох годин).

При прориві маткової труби суб'єктивно зазначається:

  • найсильніші болючі відчуття;
  • зниження артеріального тиску до критичних позначок;
  • почастішання пульсу та дихання;
  • загальне погіршення самопочуття;
  • холодний піт;
  • втрата свідомості.

Попередній діагноз «позаматкова вагітність» виставляється за характерних скарг:

  • затримка менструальних виділень;
  • кров'янисті виділення;
  • біль різної характеристики. частоти та інтенсивності;
  • нудота;
  • хворобливі відчуття в області поперекового відділу, внутрішньої поверхні стегна та прямої кишки.

Більшість пацієнток скаржиться на присутність 3-4 ознак, що відбуваються одночасно.

Оптимальна діагностика включає:

  • збір повного анамнезу для виключення або визначення входження до групи ризику позаматкової вагітності;
  • Проведення ультразвукового дослідження для діагностування вагітності (після 6 тижнів від останньої менструації) дозволяє виявити наступні ознаки: збільшення тіла матки, точне розташування плодового яйця з ембріоном, потовщення слизових оболонок матки. Паралельно з цими ознаками ультразвук дозволяє виявити наявність крові та згустків у черевній порожнині, скупчення кров'яних згустків у просвіті маткової труби, саморозрив фалопієвої труби;
  • виявлення рівня прогестерону - низька концентрація передбачає наявність вагітності, що не розвивається;
  • аналіз крові на хгч (визначення концентрації хоріонічного гонадотропіну) - при позаматковій вагітності кількість гормонів, що містяться, збільшується повільніше, ніж при нормальному перебігу вагітності.

Аналіз на ХГЧ проводиться з періодичністю 48 годин для визначення вмісту гормонів. У початковому періоді вагітності рівень гормонів пропорційно збільшується, що визначається ХГЧ. Якщо рівень збільшується не нормативно, він слабкий чи низький, проводиться додатковий аналіз. Знижений вміст гормонів в аналізі на хоріонічний гонадотропін людини є ознакою позаматкової вагітності.

Методом, що дає практично 100% результат діагностики, є лапароскопія. Її проводять на завершальному етапі обстеження.

Гістологічне дослідження зіскрібка ендометрію (при позаматковій вагітності покаже відсутність ворсинок хоріону та наявність змін слизової оболонки матки).

Гістеросальпінгографія (із введенням контрастних речовин) застосовується в особливо складних випадках діагностування. Контрастна речовина, проникаючи в маткову трубу, нерівномірно забарвлює плодове яйце, демонструючи симптом обтікання, підтверджуючи ектопічну трубну вагітність.

Уточнення діагнозу проводиться виключно за умов стаціонару. План повного обстеження призначається залежно від апаратної та лабораторної оснащеності лікарні. Найкращим варіантом обстеження є поєднання ультразвукового дослідження та визначення хоріонічного гонадотропіну в аналізі крові (сечі). Лапароскопія призначається у разі крайньої потреби.

Діагностика та подальше лікування проводиться за допомогою спеціалістів:

  • терапевт (загальний стан організму пацієнтки);
  • гінеколог (дослідження стану внутрішніх статевих органів, оцінка та виставлення попереднього діагнозу);
  • спеціаліст ультразвукового дослідження (підтвердження чи спростування раніше встановленого діагнозу);
  • хірург-гінеколог (консультація та безпосереднє проведення оперативного втручання).

Лікування

При ранньому діагностуванні патології (до розриву чи пошкодження стінок маткової труби) призначаються медичні препарати. Метотрексат рекомендується для переривання вагітності, прийом ліків обмежується однією або двома дозами. При діагностиці на ранніх термінах хірургічне втручання не потрібне, після застосування препарату проводиться повторне дослідження крові.

Метотрексат перериває вагітність за певних умов:

  • термін вагітності не перевищує 6 тижнів;
  • показник аналізу хоріонічного гонадотропіну людини не вище 5000;
  • відсутність кровотеч у пацієнтки (мажучих виділень);
  • відсутність серцевої діяльності у плода при ультразвуковому дослідженні;
  • немає ознак розриву фалопієвої труби (відсутні інтенсивні болі та кровотеча, показники артеріального тиску в нормі).

Ліки вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно, весь період пацієнтка перебуває під наглядом. Ефективність процедур оцінюється рівнем хоріонічного гонадотропіну людини. Зниження показників ХГЧ говорить про успішний варіант лікування, разом з цим аналізом проходить вивчення функцій нирок, печінки та кісткового мозку.

Застосування Метотрексату може спричинити побічні ефекти (нудоту, блювання, стоматит, діарею та ін.) та не гарантує цілісність маткових труб, неможливості трубного аборту та масивної кровотечі.

При пізньому виявленні позаматкової вагітності проводиться хірургічне втручання. Щасливим варіантом є лапароскопія, за відсутності необхідних інструментів призначається повноцінна порожнинна операція.

Шляхом лапароскопії виробляють два види оперативного втручання:

  1. Сальпінгоскопія при ектопічній вагітності входить до числа щадних операцій і зберігає можливість подальшого народження дітей. Ембріон видаляється з маткової труби через невеликий отвір. Проведення методики можливе при розмірі зародка до 20 мм та розташуванні плодового яйця в далекому кінці фалопієвої труби.
  2. Сальпінгектомія при позаматковій вагітності проводиться при значному розтягуванні маткової труби та можливому ризику її розриву. Проходить висічення пошкодженої частини маткової труби з наступним з'єднанням здорових ділянок.

Оперативне втручання при патологічній вагітності проводиться екстрено чи планово. У другому варіанті пацієнтку готують до операції за допомогою наступних діагностичних процедур:

  • дослідження крові (загальний аналіз);
  • виявлення резус-фактора та групи крові;

Період реабілітації

Період після проведеної операції нормалізує загальний стан організму жінки, усуває фактори ризику та реабілітує репродуктивні функції організму. Після проведення операції із вилучення плодового яйця слід проводити постійну перевірку гемодинамічних показників (для виключення внутрішніх кровотеч). Крім того, призначається курс антибіотиків, знеболювальних препаратів та протизапальних засобів.

Контролювання рівня хоріонічного гонадотропіну проводиться щотижня і пов'язано з тим, що при неповному вилученні частинок плодового яйця та випадковому занесенні на інші органи, можливий розвиток пухлини з клітин хоріону (хоріонепітеліома). При нормативно проведеному хірургічному втручанні рівень хоріонічного гонадотропіну повинен знизитись наполовину по відношенню до початкових даних. За відсутності позитивної динаміки призначається Метотрексат, а при негативних результатах, що продовжуються, потрібна радикальна операція з видаленням фалопієвої труби.

У післяопераційному періоді рекомендуються фізіотерапевтичні процедури із застосуванням електрофорезу та магнітотерапії для якнайшвидшого відновлення функціональності репродуктивної системи пацієнтки. Комбіновані оральні контрацептиви призначаються з метою запобігання вагітності (терміном не менше півроку) та для встановлення нормального менструального циклу. Повторна вагітність, що настала в стислі терміни після патологічної позаматкової вагітності, несе у собі високий рівень, високий рівень повторного розвитку цієї патології.

Первинна профілактика

Постійний партнер та безпека сексу (використання індивідуальних засобів захисту) знижує ризик венеричних захворювань, а разом з ними можливі запальні процеси та рубцювання тканин фалопієвих труб.

Запобігання позаматковій вагітності неможливо, але скоротити ризик летального результату зможе динамічне відвідування лікаря-гінеколога. Вагітні, що входять до категорії підвищеного ризику, повинні проходити повноцінне обстеження для виключення запізнілого визначення ектопічної вагітності.

Для зниження ризику появи позаматкової вагітності слід:

  • вчасно займатися лікуванням різноманітних інфекційних хвороб статевих органів;
  • при екстракорпоральному заплідненні з необхідною частотою проходити дослідження ультразвуком та здавати аналізи на вміст у крові хоріонічного гонадотропіну;
  • при зміні статевого партнера обов'язково пройти аналізи на низку хвороб, що передаються статевим шляхом;
  • щоб уникнути виникнення небажаної вагітності користуватися комбінованими оральними контрацептивами;
  • патологічні хвороби внутрішніх органів лікувати у встановлений термін, не допускаючи перетікання хвороби в хронічну форму;
  • правильно харчуватися, дотримуючись дієти, що найбільш підходить організму (не захоплюючись надмірними схудненнями і стрибкоподібним набором або зниженням ваги);
  • коригувати наявні гормональні розлади за допомогою профільних спеціалістів.

При найменшій підозрі виникнення позаматкової вагітності, потрібне термінове звернення до гінекологічне відділення. Найменше зволікання може коштувати жінці як втрати здоров'я, а й виникненню безпліддя. Найгіршим варіантом необдуманого зволікання може бути смерть.

Вагітність є приємною новиною для будь-якої жінки, яка бажає стати матір'ю. Проте ця новина може засмутити тим, що вагітність є позаматковою. У даному випадку жінці доведеться звернутися за лікарською допомогою, щоб позбутися життя, що зародилося, яке може убити саму жінку. Причин розвитку цього стану багато, як і ознак його прояви.

Сайт сайт називає позаматковою вагітністю стан, коли запліднена яйцеклітина закріплюється в недозволеному місці. Зазвичай процес зародження життя нормальному відбувається так: яйцеклітина виходить із яєчника і прямує фаллопієвими трубами до матки. На своєму шляху вона зустрічає сперматозоїд, який проникає до неї. Потім яйцеклітина просувається далі в порожнину матки, де закріплюється на одній із її стінок, щоб продовжити розвиток плода.

Однак при позаматковій вагітності яйцеклітина закріплюється не в порожнині матки, а десь в іншому місці:

  1. У яєчнику.
  2. У розі матки.
  3. У маткових трубах.
  4. У черевній порожнині. І т.д.

Позаматкова вагітність становить небезпеку для самої жінки. Їй доведеться пройти хірургічне втручання з видалення заплідненої яйцеклітини, оскільки в іншому випадку розвиток плода призводитиме до розривів того органу, в стінці якого вона розташовується. Спочатку жінка спостерігатиме невеликі крововтрати, а потім вони стануть постійними. Все це супроводжуватиметься та іншими симптомами.

Жінці доведеться позбавитися плода, який почне її вбивати. Не слід сподіватися на щасливий результат. Жінка не доживе до того моменту, коли зможе повністю виносити дитину. Якщо нічого не робити, то результат буде сумним - жінка загине разом з дитиною всередині.

Чому відбувається така патологія? Є безліч версій, серед яких лідирує така. Позаматкова вагітність пояснюється неправильною роботою фалопієвих труб, якими яйцеклітина повинна проходити за 4 дні і на 5-й день потрапляти в порожнину матки, будучи заплідненою. Якщо яйцеклітина не виштовхується спеціальними віями, що знаходяться в порожнині маткових труб, вона закріплюється там, де знаходиться.

Позаматковою вагітністю називається закріплення яйцеклітини поза порожниною матки та розвиток життя поза порожниною матки. Раніше цю патологію вирішували шляхом усунення ділянки маткових труб, де закріпилася яйцеклітина. Якщо позаматкова вагітність повторювалася, тоді повністю видаляли фаллопієву трубу, через що жінка втрачала здатність надалі народжувати.

Позаматкова вагітність виникає у 2% вагітних жінок і є причиною загибелі прекрасної половини у першому триместрі.

Види позаматкової вагітності

Виділяють такі види позаматкової вагітності:

  1. За місцем прикріплення заплідненої яйцеклітини:
  • Трубна.
  • Шийкова.
  • Черевна.
  • Рідкісних локалізацій, коли запліднюється відразу кілька яйцеклітин. Коли вони прикріплюються у різних відділах маткової труби, тоді вагітність переривають. Її називають багатоплідною ВМБ. Також виділяється комбінована ВМБ, коли деякі яйцеклітини закріпилися і у фаллопієвій трубі, і в порожнині матки. У такому випадку фалопієву трубу видаляють, а порожнину матки не чіпають, дозволяючи вагітності розвиватися та виношувати благополучно малюка.
  • Яєчникова.
  1. По течії:
  • Прогресуюча. Є небезпечною, оскільки не виявляються жодних симптомів її розвитку. Кровотеч немає, матка знаходиться в нормальному стані.
  • Перервана (порушена). Виявляється яскравими симптомами: болючі відчуття під час промацування праворуч або ліворуч від матки, болючі напади внизу живота, падіння артеріального тиску, кровотеча, збільшеність матки.

Причини розвитку позаматкової вагітності

Фахівці виділяють кілька причин того, чому розвивається позаматкова вагітність:

  1. Вік жінки, яка вперше народжує після 35 років.
  2. Погана робота фалопієвих труб, які не виштовхують запліднену яйцеклітину зі своєї порожнини в матку. Це може статися через наявні запалення або раніше перенесені захворювання. До звуження просвіту можуть призвести аднексит, ендокринні хвороби, захворювання ендометрію, туберкульоз фаллопієвих труб, гонорея, хронічний сальпінгіт, хламідіоз.
  3. Використання внутрішньоматкових контрацептивів, свічок.
  4. Екстракорпоральне запліднення.
  5. Лікування безпліддя.
  6. Штучні аборти.
  7. Онкологія гінекологічного характеру.
  8. Проведені раніше операції, що призвели до спайок маткових труб.
  9. Статевий інфантилізм.
  10. Аномалії у будові органів.
  11. Ненормальна довжина труб матки або порушення у секреції статевих гормонів.

Оскільки аналізований стан є дуже небезпечним кожної жінки, необхідно перед вагітністю проходить обстеження УЗД, щоб виявити яйцеклітину в порожнині матки. Якщо жінка припускає, що завагітніла, вона має відразу ж звернутися до гінеколога, щоб пройти обстеження на УЗД-апараті та з'ясувати точне місце розташування ембріона.

Як розпізнати позаматкову вагітність?

Досить важко виявити позаматкову вагітність, оскільки симптоматика може бути різноманітною. Розпізнати ВМБ на ранніх термінах можна за такими симптомами:

  • Погіршення здоров'я.
  • Падіння тиску.
  • Запаморочення.
  • Сильні болі внизу живота.
  • Слабкість.
  • Втрата свідомості.

Якщо провести тест на вагітність, він може показати негативний результат при ВМБ. Також починаються кров'яні виділення, які жінка може помилково сприйняти за місячні.

Жінка повинна звернутися до лікаря, якщо була невелика затримка, а потім пішли убогі кров'яні виділення, тест показує позитивний результат, при цьому є болі внизу живота. На сьогоднішній день тести більш чутливі до підвищення ХГЛ, що вказує на появу вагітності. А раніше ВМБ виявляли на дуже пізніх термінах, коли жінка вже скаржилася на:

  1. Сильні болі у районі матки.
  2. Кровотеча.
  3. Втрату свідомості.

Усунення та реабілітація ВМБ

Позаматкова вагітність виявляється за допомогою тесту на ХГЛ, лапароскопії та УЗД-апарату. Хірург видаляє запліднену яйцеклітину та трубу (її частина або повністю).

Жінка має пройти реабілітаційний період, щоб запобігти розвитку повторної ВМБ. В даному випадку призначаються контрацептиви, гормональні препарати та маніпуляції щодо попередження спайок. Тривалість гормонального лікування триває щонайменше півроку.

Перед наступною вагітністю жінці слід пройти лапароскопію, щоб оцінити стан фалопієвих труб та прогнозувати можливий розвиток нормальної вагітності.

Прогнози при позаматковій вагітності

У жодному разі не можна зберігати вагітність при позаматковій формі. Прогнози є досить згубними. Жінка гине через розрив маткових труб, що потребує термінової операції. При позаматковій вагітності жінки гинуть у 10 разів частіше, ніж при пологах, у 50 разів більше, ніж при штучному аборті. Після однієї позаматкової вагітності значний ризик розвитку ще однієї ВМБ при подальших спробах зачати і навіть безпліддя.

Що таке ектопічна (позаматкова) вагітність? Так називається патологічний стан, при якому запліднена яйцеклітина кріпиться не в матці (єдине можливе місце для успішного розвитку плода), а поза її порожниною. Цей стан небезпечний для жінки. При неправильному діагнозі або несвоєчасному зверненні до лікаря можна померти. Важливо знати ознаки позаматкової вагітності.

За статистикою зустрічається патології близько 1,5%. Частота смертності, спричинена її ускладненнями, становить близько 1-5%. Найчастішою причиною є розрив труби та критичний для життя рівень крововтрати.

Тим часом позаматкову вагітність успішно лікують завдяки ранній діагностиці та малоінвазивній терапії. Чим раніше виявлено проблему, тим сприятливіший прогноз.

Умови походження ектопічної вагітності

Це небезпечний випадок

Для найкращого розуміння механізму виникнення позаматкового розвитку плода необхідно розібратися, як відбувається зачаття.

Простими словами, запліднення – процес злиття жіночої та чоловічої статевих клітин. Воно можливе після овуляції, тобто. моменту, коли дозріла яйцеклітина вийшла з фолікула. Якщо відбувається статевий акт із чоловіком, вона зустрічається зі сперматозоїдом, вони з'єднуються.

Клітина завдяки війчастому епітелію, що вистилає внутрішню поверхню фалопієвих труб, просувається вглиб органу. Вона переміщається через маткову трубу до матки, де імплантується. Так виходить внутрішньоматкова вагітність. Дивіться фото процесу зачаття.

За період просування клітина проходить кілька стадій поділу. Вона готується до запровадження епітелій. Це відбувається через 5 – 7 днів від запліднення, клітина імплантується у порожнині матки. Після прикріплення вона розмножується, формуючи плаценту та ембріон.

Позаматкова вагітність настає внаслідок збою процесу просування заплідненої яйцеклітини або неможливості її впровадження в ендометрій. Відбувається це через порушення.

  1. Здібності до скорочення маткових труб, що ускладнює просування сперматозоїдів. Це призводить до занадто ранньої чи пізньої зустрічі жіночої клітини з чоловічою. Отже, всі наступні механізми імплантації можуть порушуватись.
  2. Рухи війчастого епітелію через гормональний збій (активізація починається під дією естрогену, що виробляється яєчниками). Відбувається перебування зиготи в трубі або її рух назад.
  3. Спастичні скорочення труби через порушення продукції прогестерону. Клітина не може перейти в матку і шукає, де закріпитися.
  4. Секреції епітелію у трубах, що уповільнює процес просування яйцеклітини.

Так як плодове яйце кріпиться позаматочно, нормальний перебіг вагітності та формування ембріона неможливо. Плацента, що розвивається у просвіті маткових труб або інших органах, руйнує судини. Це стан, що призводить до розвитку гематосальпінксу – накопичення рідини (крові) у трубі та внутрішньочеревної кровотечі.

У багатьох випадках це призводить до переривання позаматкової вагітності, тобто клітина може вийти сама. Але висока ймовірність, що плід, що росте, спровокує розрив труби або пошкодження внутрішніх органів.

Хто у зоні ризику

Позаматкова вагітність може бути спровокована низкою причин. Дослідження її фахівцями дозволило виділити фактори ризику:

  • перенесені раніше позаматкові вагітності;
  • ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення);
  • вік старше 35 років;
  • безпліддя або його лікування раніше;
  • багато сексуальних партнерів;
  • куріння;
  • гормональні контрацептиви;
  • стимуляція овуляції;
  • стреси, неврози;
  • уроджені патології статевих органів, що передаються у спадок;
  • перенесені операції у малому тазі;
  • інфекції та запалення;
  • малорухливий спосіб життя.

Різновиди ектопічної вагітності

Чим небезпечна позаматкова вагітність

Одна з головних небезпек – ушкодження внутрішніх статевих органів та розвиток кровотечі, що може призвести до смерті. Ось чому важливо вчасно не сплутати та розпізнати симптоми позаматкової вагітності та звернутися до лікарні.

Інші ускладнення:

  • запалення органів малого тазу, черевної порожнини;
  • розвиток спайок, що призводить до безпліддя, оскільки труби стають непрохідними;
  • підвищення ризику зачаття поза маткою згодом.

Згідно з медичною статистикою, видалення однієї маткової труби збільшує ймовірність розвитку позаматкової вагітності на 5 відсотків. Якщо лікарям вдалося її зберегти, ризик зростає до 20%.

Нудота - одна з ознак

Ознаки позаматкової вагітності

На термін 2 тижні стан може протікати безсимптомно. Запідозрити недобре можна за такими скаргами:

  • припинення місячних;
  • набухання, болючість грудей;
  • токсикоз (нудота, блювання);
  • загострення нюху, зміна смаку.

Ряд симптомів, що виникають при позаматковій вагітності, схожі з ознаками на ранніх термінах здорового зачаття, але спочатку.

У жінки можуть виникнути біль. Для даної патології характерна мала кількість кров'янистих виділень, у цьому різниця між спонтанним абортом.

Симптоми ектопічної чи позаматкової вагітності терміном 5 – 6 тижнів залежить від того, наскільки швидко розвиваються події. При трубному аборті з'являються.

  1. Періодичні, переймоподібні, короткі болі внизу живота. Гострі болі, які тривають довго, означають крововилив у черевну порожнину.
  2. Виділення крові. Виникають при відторгненні ендометрію та пошкодженні судин.
  3. Ознаки внутрішньої кровотечі: запаморочення, слабкість, непритомність, нудота, падіння артеріального тиску, збільшення або здуття живота.

    4. Позаматкова вагітність може призводити до розриву труби під дією плода, що росте. Цей стан супроводжується явною клінічною картиною, яка виникає раптово:

  4. Біль. Як болить? Починається на боці пошкодженої труби, поширюється в область паху та прямої кишки.
  5. Втрата свідомості, слабкість, температура. Виникають через гіпоксію головного мозку внаслідок різкого падіння артеріального тиску.
  6. Часті позиви до дефекації, діарея. Через роздратування очеревини.
  7. Нудота блювота.
  8. Симптоми геморагічного шоку. Виникають при рясній крововтраті. Виявляються блідістю шкіри, апатією, загальмованістю, задишкою, холодним потом, почастішанням пульсу.

Позаматкова вагітність за ознаками та симптомами поділяється на цілі групи.

Частота народження

Види ектопічної вагітності

Ділять на два типи:

  • позаматкова прогресуюча;
  • порушена.

Перша дуже страшна, тому що виявляється на ранніх стадіях тяжко, адже протікає без симптомів. Розміри матки відповідають нормальним для такого терміну вагітності, кров'яних виділень немає.

Порушену або перервану позаматкову вагітність супроводжують явні ознаки:

  • напади болю в животі;
  • збільшується матка;
  • кровотеча;
  • болюче і м'яке освіту на дотик (знаходиться з лівого або правого боку).

Якщо у вас були такі прояви, ви відчули себе погано, почало мазати, зверніться до лікаря. Швидше за все, стався зрив або це застаріла або позаматкова вагітність, що не розвивається. Цей стан необхідно вилікувати.

Існує такі варіанти кріплення плодового яйця, класифікація вагітності:

  • трубна – 98-99%;
  • черевна – 0,3% випадків;
  • яєчникова – 0,2%;
  • шийкова – 0,01%.

Трубна вагітність

Найпоширеніший різновид – кріплення яйця в матковій трубі, найчастіше, правої. Клітина розташована в області ампули. У цьому випадку позаматкова вагітність може залишитись непоміченою до 8-12 тижнів і закінчитися трубним абортом.

Якщо яйце кріпиться у вужчих частинах, вже через 6 тижнів відбувається порушення прилеглих судин та тканин, можливий розрив труби та внутрішньочеревна кровотеча.

Яєчникова вагітність

Може бути первинною, коли яйцеклітина затримується в яєчнику і там запліднюється. Або вторинне – повторна імплантація яйця після трубного аборту.

Тканини яєчника покриті судинами, що швидко руйнуються, викликаючи внутрішню кровотечу.

У черевній порожнині

Черевна вагітність

Виникає внаслідок кріплення плодового яйця після трубного аборту, можливо третя вагітність. Так бувають три позаматкові. Імплантація відбувається на очеревині чи кишечнику. Ця рідкісна патологія чревата інфікуванням та кровотечею.

Теоретично, можливо народити при черевній позаматковій вагітності. У медичній практиці описані випадки, коли жінка, якій ставили такий діагноз, виносила та народила дитину. Але більшість плодів гинуть.

Шийкова вагітність

Рідкісний випадок, але найбільш небезпечний для життя жінки через велику кількість кровоносних судин у цій галузі.

Обмежений простір каналу шийки матки перешкоджає розвитку позаматкової вагітності. Якщо плодове яйце не переміститься в порожнину репродуктивного органу, швидко відбувається руйнування судин та масивна кровотеча з родових шляхів.

Патології сприяють вади розвитку матки, операції, доброякісні пухлини та численні викидні.

Причини позаматкової вагітності

Гормональний дисбаланс – одна з причин

Однієї, строго певної причини, чого буває патологія, немає. Зазвичай вона проявляється під впливом низки чинників, багато з яких досі нез'ясовані.

Найчастіша причина – збій процесу транспортування заплідненої клітини через сильну активність бластоцисти або порушення просування маточними трубами. В результаті процес імплантації починається, коли ще не досягло плідного яйце матки.

Чому порушується просування клітини по трубі?

  1. Запальні процеси в придатках: гострий та хронічний сальпінгіт, інфекційні агенти, що викликають функціональні зміни труб, хламідіоз та інші ЗПСШ.
  2. Операції. Навіть малоінвазивні втручання пов'язані з ризиком зміни структури та функціонування органів. У місці розрізу та шва формується сполучна тканина. Це впливає на здатність труби до скорочення, порушується її рухливість, а спайки заважають клітині пройти до матки. Виникає позаматкова вагітність.
  3. Гормональний дисбаланс. За наявності будь-яких ендокринних захворювань порушується овуляція, процеси запліднення та просування клітини по трубах.
  4. Ендометріоз. Патологія, за якої слизовий шар ендометрію поширюється поза порожниною матки. Це призводить до структурних змін репродуктивних органів, підвищується ризик розвитку позаматкової або позаматкової вагітності.
  5. Вроджені та набуті аномалії статевих органів: генітальний інфантилізм (маткові труби довші за звичайні), стеноз, дивертикуліт.
  6. Новоутворення у малому тазі. Впливають на роботу внутрішніх органів, змінюють розмір та діаметр труб, порушують функцію епітелію. Сприяють позаматковому прикріпленню ембріона.
  7. Дія токсичних речовин, що містяться в солях важких металів, тютюновому димі, промисловому пилу, отруйних парах.
  8. ЕКО. Один із способів боротьби з безпліддям, коли зачаття відбувається поза тілом жінки, а потім зародки поміщають у матку. Ризик пов'язаний з тим, що при показаннях до ЕКЗ існують патології маткових труб та інших відділів репродуктивної системи.

Діагностика та визначення позаматкової вагітності

Потрібна діагностика у спеціалістів

Дізнатися на ранніх термінах патологію можна шляхом проведення клінічного та інструментального обстеження. Найважче виявляється прогресуюча позаматкова вагітність поза репродуктивним органом, оскільки ознак її немає.

Сучасні методи дослідження дозволяють виявити зачаття вже на 3 тижні, запобігти ускладненням на кшталт розриву маткової труби та аборту.

  1. УЗД – достовірно діагностує позаматкову вагітність та визначає місце кріплення яйця.
  2. Перевірка рівня ХГЛ. Його концентрація збільшується з настанням вагітності. Якщо вона позаматкова, наростання відбувається набагато повільніше.
  3. Дослідження рівня прогестерону. Концентрація нижче 25 нг/мл – ознака позаматкової вагітності, а зниження до 5 нг/мл свідчить про нежиттєздатність плода.
  4. Кульдоцентез (пункція заднього склепіння піхви). Проводиться при клініці гострого живота при підозрі на позадуматну вагітність.
  5. Чищення матки (діагностичне вишкрібання). Призначається при встановленій позаматковій вагітності.
  6. Лапароскопії. Дозволяє уважно вивчити внутрішні органи. У разі виявлення позаматкової вагітності одразу проводиться її переривання.

Прояв ектопічної вагітності

Розкажіть про свої відчуття

Як починає проявлятися позаматкова трубна вагітність? Якими є її початкові ознаки, чи можна переплутати з доношеною? Перші симптоми позаматочного розвитку, які мають насторожити жінку, відчуваються на 2-3 тижні після затримки менструації. Це:

  • переймоподібний біль у кутку живота, що віддає у пряму кишку;
  • мізерні, темні виділення із статевих органів.

З появою цих симптомів слід викликати швидку допомогу, оскільки так може починатися внутрішня кровотеча. Намагатися лікувати позаматкову вагітність у домашніх умовах – помилка. Не виключений летальний кінець.

Зрозуміти, чи зачала жінка, чи ні, можна легко, навіть якщо позаматкова вагітність не дається взнаки. Досить зробити тест у дні затримки. Якщо він позитивний, максимальний термін, коли треба йти до лікаря – 1-2 тижні. Коли тест негативний, слід почекати кілька днів і зробити ще один.

Характер болю

Перше, як поводиться патологія – больовий синдром. Але як відрізнити біль при позаматковій вагітності від інших захворювань, наприклад перитоніту?

Болі – це часто симптом

Жінку турбує біль унизу живота справа або зліва, в ділянці матки. При масивній кровотечі відбувається іррадіація болю в ділянці прямої кишки, попереку. Неприємні відчуття при позаматковому розвитку плода виражаються нападоподібно, з кожним разом самопочуття погіршується.

На якому терміні утворюється біль? Це залежить від місця імплантації плодового яйця. Оскільки найпоширеніша позаматкова трубна вагітність, вона досить вивчена. Коли запліднена яйцеклітина розташовується у вузькій частині труби, біль виникає майже відразу після зачаття.

На якому терміні лопається маточна труба

Позаматкова вагітність вимагає якомога раннього медичного дозволу. Труби, в яких найчастіше відбувається імплантація, не призначені для виношування дитини. Вони складаються з еластичних тканин, як матка. Коли плід росте, не витримують навантаження та розриваються.

Який термін це може статися? Більшість жінок думає, що в перші дні, тижні навіть місяці після зачаття такого трапитися не може, тому не поспішають звертатися до лікаря. Але ризик при позаматковому розташуванні ембріона існує на ранніх термінах.

На якому тижні відбувається розрив труби? У середньому позаматкова чи ектопічна вагітність триває 4 – 12 тижнів. Від місця кріплення плодового яйця залежить, до якого терміну розвиватиметься патологія.

Розрив маткової труби

Ранній розрив можливий за малого діаметра труби в місці імплантації. Так, в істмічній її частині розтяг можливий максимум на 2 мм. Тоді розрив труби відбувається на 4-6 тижні. А трубний аборт може статися ще раніше. Це переривається позаматкове зачаття саме.

Найменший ризик для жінки у ситуації, коли кріплення ембріона відбулося у нижній (інтерстиціальній) частині маткових труб. Ця область безпосередньо межує з маткою, тому вона є найбільш еластичною.

Через скільки станеться розрив у цьому випадку? Іноді труба не лопається навіть при розтягуванні до 5 мм. У середньому терміни, коли вона перестає витримувати зростання ембріона, становить 8 – 12 тижнів.

Своєчасне лікування позаматкової вагітності

Сьогодні не існує способів збереження плода, що розвивається поза маткою. Є свідчення, коли при позаматковій патології вдавалося виношувати та народжувати дитину. Але це можливо тільки при крайньому збігу обставин, що пов'язане з дуже великим ризиком для життя матері. При позаматковому розвитку висока ймовірність патології у плода.

Реєструвались рідкісні випадки, коли у жінки була одночасно подвійна вагітність: внутрішньоматкова та позаматова. Що роблять із вагітністю, яка протікає патологічно? Від позаматкового ембріона позбавляються, як він виявляється.

Раніше лікування було хірургічним. Сучасна медицина пропонує безопераційні методики. В основі медикаментозної терапії лежить застосування Метотрексату – препарату, здатного затримувати поділ клітини. Ліки широко використовуються в онкологічній практиці та при пересадці органів для придушення імунітету.

Метотрексат сприяє відторгненню аномалії

При позаматковій вагітності метотрексат впливає на тканини плода та ембріональні органи, зупиняючи їх розвиток. Результат – подальше відторгнення.

Медикаментозне лікування знижує ризик кровотечі, мінімізує травматизацію органів, скорочує період реабілітації. Але є й недоліки: запаморочення, нудота, блювання, захворювання шлунка, розрив маткової труби, що прогресує позаматковою вагітністю.

Застосування метотрексату можливе при розмірі плодового яйця не більше 4 см, хороших аналізах, відсутності кровотеч. Обов'язково унеможливлюють наявність інших патологій. В інших випадках показано хірургічне лікування.

Вибір методу операції залежить від віку пацієнтки, локалізації та розміру ембріона, стану здоров'я. При потужній крововтраті, яка стає небезпечною, лікар проведе екстрену лапаротомію - втручання з широким розрізом. Вона дозволяє хірургу швидко усунути втрату крові та стабілізувати стан.

У решті випадків перевага надається лапароскопічним методам.

  1. Сальпінготомія. Зберігає маточну трубу та її репродуктивну здатність. Операція здійсненна лише за невеликих розмірах яйця. Пов'язана з підвищеним ризиком повторної позаматкової вагітності у майбутньому.
  2. Сальпінгектомія. Видалення органу разом із імплантатом. Проводиться при повторному позаматковому зачатті, розмір яйця понад 5 см. У якихось випадках трубу видаляють не повністю, частково зберігаючи її функцію.

У післяопераційному періоді важливо стежити, щоб не було кровотечі у матці. Показаний прийом антибіотиків та знеболювальних засобів, НПЗЗ. Жінку виписують через 1-2 дні після лапароскопічного втручання, 10 – 14 днів після лапаротомії.

Нормальний рівень ХГЛ

Щоб переконатися, що позаматкове плодове яйце було видалено повністю, протягом деякого часу жінка контролює рівень ХГЛ у крові. З клітин хоріону може розвинутися пухлина - хоріонепітеліома.

Який час слід оберігатися після операції? Протягом 6 місяців із метою стабілізації репродуктивної функції.

Як виглядає на УЗД позаматкова вагітність

Ультразвукове дослідження діагностує патологію на ранніх термінах. Її ознаки:

  • збільшення матки;
  • ущільнення слизового шару матки при невиявленому плодовому яйці;
  • гетерогенна освіта в області придатків матки;
  • яйце з ембріоном поза межами матки.

Дивіться ознаки патології на відео УЗД, діагноз приклад.

Діагностичну цінність має трансвагінальне ультразвукове дослідження, яке виявляє позаматкову патологію вже на 3 тижні після затримки місячних. За допомогою обстеження можна визначити розрив маткової труби, кровотечу у черевній порожнині.

Наслідки пізнього видалення

Якщо жінка після позаматкової трубної вагітності вирішила знову завести дитину, до цього потрібно підходити обдумано та обережно. Важливо спостерігатися у гінеколога як у період планування, так і з перших днів вагітності, переконатися, що все гаразд.

Згідно зі статистикою, шанс отримати нормальне маточне зачаття після позаматкового становить 50%, трубну вагітність двічі – 20%, безпліддя – 30%. Цифри серйозні, тому не можна пускати здоров'я на самоплив, а все планувати.

Сходіть на УЗД

Профілактика

Для зниження ризику повторної позаматкової трубної вагітності рекомендується дотримуватися заходів:

  • вчасно лікувати інфекції та запалення матки та інших органів;
  • періодично робити УЗД та визначати рівень ХГЛ у крові;
  • при зміні партнера здавати аналізи на ЗПСШ;
  • збагатити раціон вітамінами та мінералами;
  • коригувати гормональні розлади.

Для запобігання позаматковій або ектопічній вагітності слід уникати:

  • нерозбірливих статевих зв'язків;
  • стресу;
  • малорухливого способу життя;
  • статевих інфекцій;
  • куріння та зловживання алкоголем;
  • множинних абортів та чищення матки;
  • застосування прогестинових контрацептивів

Нещодавні досягнення у цій галузі

В останні роки великої популярності набуває консервативне лікування позаматкової вагітності у дівчаток та підлітків. З цією метою застосовують ліки, що зупиняють розвиток ембріона. До таких відносяться Метотрексат, Міфепристон та ін. Проте встановлено, що вони мають масу побічних дій: втрата волосся, ураження нирок і печінки. У зв'язку із цим застосовувати їх можна лише здоровим жінкам.

За кордоном медикаментозна тактика, хоч і вважається перспективною, широкої поширеності не набула. На сьогоднішній день основний метод лікування – лапароскопія.

спасибі 1

ПОЗАМАТОЧНА ВАГІТНІСТЬ.ЯК РОЗІЗНАТИ ПЕРШІ ОЗНАКИ І РАННІ СИМПТОМИ ПОЗАМАТОЧНОЇ ВАГІТНОСТІ

Патологічна вагітність, при якій плодове яйце починає свій розвиток не в ділянці матки, називається позаматковою, і є відносно частим явищем. Спочатку позаматкова вагітність має ознаки звичайної: стандартні терміни розвитку плодового яйця. відсутність ознак менструації на перших трьох тижнях вагітності

Фалопієві труби - частина дітородної системи жіночого організму - відповідальні за опускання плодового яйця в утробу протягом 30 днів після зачаття. Але якщо в них є запальні процеси, вони звужуються, стінки матки ніби "склеєні" в певних місцях, і труби не можуть скоротитися і проштовхнути яйце. Коли позаматкова вагітністьпродемонструє перші ознаки, Ситуація може прийняти трагічний оборот.

Не важливо, що стане причиною прикріплення яйця в області труб, шийці матки,це патологічний стан , яке чревате розривом тканинна 4-6 тижні вагітності . Збільшення яйця, якщо вагітність є позаматковою, прояв ознак забезпечить дуже швидко. У цьому випадку важливою є кваліфікована медична допомога. Інакше крововилив у черевну порожнину може занапастити жінку за лічені години. Усьому цьому передують ознакипри позаматковій вагітності класичного перебігу із сильними болями.

Іноді просто відбувається трубний аборт із витіканням яйця в черевну порожнину. Якщо вчасно не звернути увагу на таку позаматкову вагітність та її ознакиможна легко отримати гнійне запалення черевної порожнини - перитоніт.

Потрібно обов'язково знати, якими бувають ранні ознаки позаматкової вагітності. Це:

сильний біль, із віддачею у пряму кишку;
кровотеча у разі розриву маткової труби. При позаматковій вагітності ознакі болю часто передує кров;
блювання, нудота, сильне запаморочення.

ПОЗАМАТОЧНА ВАГІТНІСТЬ.

Звичайна маткова вагітність повинна протікати без болю та температури. Усі ознаки токсикозу і навіть зміна психологічного стану є патологією. Насторожити жінку повинніболі за різних положень тіла , підвищення температури та загальне хворобливе нездужання

Позаматкова вагітність на ранніх термінах насамперед проявляється постійними болями внизу живота. . Чим фізично активніша жінка, тим яскравіше виявляються болі.

При позаматковій вагітності терміни Коли починають виявлятися її ознаки, різні. Це залежить від становища яйця. Якщо воно прикріпилося в найширшій частині труби, то турбувати це положенняпочне приблизно на 8-му тижні . Якщо таким місцем став перешийок, то вже 5-6тиждень вагітності затьмарюється неприємними симптомами . Іноді шийкова вагітність взагалі може ніяк не проявляти себе, тому УЗД є дуже важливим на ранніх термінах.

Позаматкова вагітність на перших термінах часто проявляє себе також нездужанням, збільшенням матки до розмірів, характерних для 6 тижнів з початку зачаття. При закріпленні плодового яйця у трубі викидень може статися і на 11-12 тижні з кровотечею. Ультразвук може "розібратися" у ситуації вже за 10 днів після зачаття. Воно може стати показанням до оперативного втручання, лапароскопії.

Позаматкова вагітність на ранніх термінах є показанням до негайної госпіталізації. Далі, як правило, видаляють фалопієву трубу, де прикріплено плодове яйце. Але слід сказати, що це не є абсолютним протипоказанням до наступної вагітності.

Головним для порятунку здоров'я та життя жінки при позаматковій вагітності на будь-якому терміні є її свідоме ставлення до свого стану. Не можна нехтувати обстеженнями, не списувати надто болісний стан на "нормальний" перебіг вагітності.

ПОЗАМАТКОВА ВАГІТНІСТЬ. СИМПТОМИ

Довгий час визначити позаматкову вагітність за симптомами було дуже важко, ймовірність помилки була великою. Наразі медицина стала точнішою. Жінці доведеться пройти кілька обстежень, щоб унеможливити патології розвитку, уникнути трагічних наслідків.

При перших кров'янистих виділеннях, зниження тиску, болях, втрати свідомості потрібно знову звернутися до лікаря. Це слід робити навіть у тому випадку, якщо попередні тести показали перебіг без патологій.

За будь-яких "неправильних" симптомів можливої ​​позаматкової вагітності важливим показником є рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ). До речі, саме на його виявленні і ґрунтується позитивність чи негативність навіть побутового тесту на вагітність. Цей гормон міститься тільки в тканинах ембріона, по ньому можна сказати, чи відбулося зачаття. Тільки при позаматковій вагітності та наявності симптомів його рівень підвищується вкрай повільно, і стандартний аптечний тест не зафіксує взагалі.

Додатковою ознакою є мізерний характер менструацій . Якщо у жінки була довга затримка, а потім прийшли місячні незвичні характери, то це може бути небезпечним сигналом. Особливо, якщо тест на вагітність позитивний, а кров'яні виділення з болями не припиняються, слід терміново відвідати лікаря.

Оскільки тепер позаматкова вагітність навіть без симптомів визначається раніше за допомогою дуже чутливих тестів на рівень прогестерону та ХГЛ, УЗД та лапароскопії, більшість жінок успішно уникають трагічних наслідків.

Першим "дзвіночком" для лікаря є повільний приріст хоріонічного гонадотропіну та прогестерону при зафіксованій вагітності . Відразу ж видається направлення на УЗД, де вже точно зможуть сказати про те, що відбувається в організмі жінки. Плодне яйце має візуалізуватися при рівні ХГЛ вище 1800 МО\л, але краще провести лапароскопію.

ПЕРША ПОЗАМАТОЧНА ВАГІТНІСТЬ

Перша позаматкова вагітність може виникнути з багатьох причин. Для когось це стане наслідком неуважності до власного здоров'я, аборту, занедбаного запалення та переохолодження.

Хтось може зіткнутися з інфантилізмом внутрішніх статевих органів. У цьому випадку фалопієві труби звивисті, нерівні. Звичайно, плодовому яйцю, яке дуже швидко росте, важко досягти дна матки в обумовлені природою терміни.

Але оскільки нормальних умов розвитку плода у трубах чи шиї немає, яйце дуже швидко розпадається і потрапляє у черевну порожнину. Такий стан справ потребує хірургічного втручання, як і ситуація, коли плодове яйце продовжує зростати. Болі при цьому тільки посилюються, може початися запаморочення. Обов'язково варто відвідати лікаря чи навіть викликати швидку. Тут дуже важливим фактором є чуйність, уважність та адекватність гінеколога.

Якщо підозрюється перша позаматкова вагітність, затягувати до розриву фалопієвих труб не можна. Інакше можна отримати велике крововилив у черевну порожнину при розриві труб, перитоніт та термінові показання до видалення матки.

Комплекс обстежень часто проводиться просто блискавично через дуже швидкий розвиток плодового яйця на таких термінах. Для початку у жінки беруть кров на аналіз, щоб визначити рівень ХГЛ та прогестерону. Далі обов'язково проводиться ультразвукове дослідження. Хоча воно не є найдосконалішим методом, відсоток його точності високий.

Якщо відсоток того, що стан жінки є патологічним, є високим, обов'язково буде проведена невелика хірургічна операція під назвою ендоскопія очеревини. Вилучення маткової труби або лапаротомія відбувається із збереженням здорової труби. Додатково видаляється кров, що накопичилася. Всі ці маніпуляції передбачають перебування у стаціонарі під наглядом.

ВАГІТНІСТЬ ПІСЛЯ ПОЗАМАТОЧНОЇ ВАГІТНОСТІ

Багато жінок, які перенесли лапароскопію з видаленням однієї маткової труби, дуже переймаються подальшими вагітностями після перенесеної позаматкової вагітності. Це хвилювання зрозуміле, адже бажання мати дітей природне.

Тим не менш, розвиток медицини сьогоднішнього дня дозволяє зачаття та виношування вагітності після позаматкової вагітності. Це можливо, тому що видаляється тільки пошкоджена частина органу, тоді як друга труба та матка залишаються здатними до виконання своїх функцій.

Вагітність повинна плануватися не раніше ніж через півроку після перенесеної лапароскопії. Звісно, ​​найкраще витримати рік. Це дозволить підготуватися не лише фізично, а й психологічно, пережити біль від втрати дитини та забути відчуття патологічного стану.

Повне відновлення організму для нової вагітності після невдалої позаматкової вагітності необхідно для успішного виношування дитини та благополучних пологів. Можливо, жінкам знадобиться інформація про те,як завагітніти після неприємних драматичних подій.

Друга труба та інший яєчник зазвичай залишаються здоровими. Це подібно до стану, коли з одного яєчника видаляють численні кісти, і від нього практично нічого не залишається. А вагітність успішно настає та благополучно розвивається.

Якщо здорова фалопієва труба зберігає необхідні для просування плодового яйця вії та перистальтику, то вдруге зачати дитину можна буде навіть природним шляхом. Перистальтика - це хвилеподібні скорочення м'язів (скорочення м'язів шлунково-кишкового тракту називається так само), які дозволяють спочатку нерухомому плодовому яйцю досягти дна матки по найширшій частині труби. Патології розвитку призводять до позаматкової вагітності.

Навіть якщо органи хворі, завжди залишається шанс вагітності після трагічної позаматкової вагітності, "створеної" шляхом ЕКЗ.
НАСТУПНА СТАТТЯ: