Подвійний потрійний тест під час вагітності. Потрійний тест у першому та другому триместрі
Значне погіршення умов довкілля за останні десять років викликає побоювання у багатьох лікарів. І з особливою уважністю в медичних закладах ставляться до майбутніх матусь, оскільки вони несуть відповідальність не лише за своє здоров'я, а й за здоров'я свого майбутнього малюка. Саме з цієї причини всім вагітним жінкам пропонують зробити потрійний тест.
Цей аналіз крові дозволить вам на ранніх термінах вагітності дізнатися про стан здоров'я вашого малюка, визначити ймовірність розвитку у малюка уроджених патологій.
що таке Потрійний тест при вагітності
Сьогодні досить значна кількість лікарів-гінекологів включили цей аналіз до списку обов'язкових, але враховуючи той факт, що спеціальне обладнання для його проведення є далеко не в кожній клініці, масового поширення цього тесту поки що не спостерігається.
Варто зазначити і те, що потрібне обладнання найчастіше закуповують приватні клініки, а це означає, що виявлення генетичних відхилень у такий спосіб є досить дорогим.
При цьому тесті досліджуються такі маркери у крові вагітної жінки:
- Альфа-фетопротеїн;
- Хоріонічний гонадотропін;
- Вільний естріол.
Альфа-фетопротеїн - це один з видів білка, який виробляється в шлунковому мішечку і синтезується в печінці вашого малюка. Якщо за результатами аналізу рівень цього білка є низьким, це може стати причиною розвитку хвороби Дауна чи Едвардса. Також занижений показник може свідчити про наявність у матері такого захворювання, як цукровий діабет.
Значення нижче за норму може виникати і в тому випадку, якщо плацента в животі у матері розташована занадто низько. До речі, в останньому варіанті вам швидше за все доведеться лягти на збереження, оскільки при такому діагнозі доходити вагітність без лікарської допомоги досить проблематично.
При підвищеному рівні альфа-фетопротеїну в крові лікарі можуть діагностувати у вашого малюка ураження головного мозку. Досить часто при подібних результатах аналізу спостерігаються порушення при формуванні нервової трубки у плода або розвитку передньої черевної стінки.
Також у разі можуть мати місце і патології нирок. Так само, як і за низьких показників, причиною підвищення рівня цього білка в крові може стати не патологія у дитини, а, наприклад, резус-конфлікт або маловоддя.
У цьому випадку вам просто потрібно буде постійно перебувати під більш пильним наглядом лікарів. І є ще один виняток, при якому підвищення рівня альфа-фенопротеїну в крові вважається нормою – це багатоплідна вагітність.
ХГЛ при потрійному тесті під час вагітності
Хоріонічний гонадотропін (ХГЛ) – це насамперед білок, завдяки якому ми можемо вже через дванадцять днів після запліднення підтвердити настання вагітності. Також дослідження цього маркера в крові дозволяє протягом усієї вагітності спостерігати за її перебігом. Вчасно аналіз може попередити вас про позаматкову вагітність або про зниження темпів розвитку плода.
Низький показник характерний для тих випадків, коли висока ймовірність загибелі плода або при загрозі викидня. Також у цьому випадку може діагностуватися хронічна плацентарна недостатність. Є і ймовірність розвитку синдрому Едвардса.
Високий рівень ХГЛ може спостерігатися при звичайному токсикозі або багатоплідній вагітності. Найгірший варіант розвитку подій – це діагностування цукрового діабету матері, що значно ускладнить життя матері під час виношування дитини. Варто відзначити і той факт, що при поєднанні з низьким показником АТП ймовірність розвитку плода синдрому Дауна стає досить високою.
ЕС при потрійному тесті під час вагітності
Вільний естріол (ЄЗ) - гормон, що синтезується в печінці плода та плаценті. При нормальному перебігу вагітності рівень цього гормону у крові матері має постійно зростати.
Це свідчить про те, що розвиток плоду відбувається нормально і організм матері поступово готується до пологів та періоду лактації. А от при відхиленні від гормону значення гормону можуть виникати патології.
При заниженні рівня естріолу може бути уповільнення у фізичному розвитку плода або загроза викидня. Також низькі показники можуть вказувати на наявність деякої інфекції всередині утроби, що, як ви розумієте, не може позитивно впливати на дитину. Діагностують при низькому рівні ЕС та анемію плода.
До речі, анемія – досить поширене явище серед вагітних жінок, але якщо у вас її вчасно діагностували, то нічого страшного в цьому немає. Все що вам потрібно зробити, це відвідати лікаря, що спостерігає вас, і виконувати всі його рекомендації щодо вашого харчування.
Також при анемії досить ефективною є спеціальна дихальна зарядка, розроблена спеціально для майбутніх матусь. Таким чином, ви насичуватимете свій організм, а значить, і організм дитини, великою кількістю кисню, що обов'язково вплине на загальний розвиток плода.
Увага! Якщо ви побачили, що показники нижчі за норму, то не варто відразу впадати в паніку. Пояснень таких показників може бути дещо починаючи з неправильного харчування та закінчуючи прийомом матір'ю антибіотиків. Так що перш ніж впадати в депресію все ж таки варто проконсультуватися з лікарем і пройти кілька додаткових обстежень.
Високий рівень естріолу в крові може свідчити про багатоплідну вагітність. При найгіршому розвитку подій за подібних показників може бути діагностовано порушення у роботі печінки дитини, що після народження може бути патологією.
Також варто відзначити, що надто швидке підвищення рівня естріолу в крові за короткий часовий проміжок може свідчити про можливість передчасних пологів.
норма потрійного тесту при вагітності
Перш ніж ми з вами говоритимемо про норму, хотілося б сказати, що який би результат ви не побачили на листочку з розшифровкою аналізу, не варто впадати в паніку. Пам'ятайте: ви не лікар, а значить, ви не маєте права ставити діагноз самій собі.
Подумайте хоча б про те, що до прийому у лікаря пройде деякий час, протягом якого ви переживатимете про всілякі варіанти розвитку подій. А це однозначно не позначиться позитивно на здоров'ї вашого майбутнього малюка. Не варто забувати, що всі норми є досить умовними, тому нічого не можуть підтвердити на 100%.
Не варто забувати про той факт, що для того, щоб діагностувати серйозне відхилення у розвитку плода, показники повинні перевищувати норму в КІЛЬКА РАЗІВ! А ось незначне відхилення лише вказує на необхідність додаткового обстеження або повторної здачі потрійного тесту.
Отже, норма показника АТП коливається від 26,00 МО/мл до 57 МО/мл при терміні від 14 до 20 тижня вагітності. Норма показника АТП зростає приблизно на 4-5 МО/мл на тиждень, тому не варто переживати, якщо результати, зроблені з перервою в два тижні, суттєво відрізняються. Це нормально!
Норма для ХГЛ на 11-12 тижні становить 45000 МО/мг, на 13-14 тижні - 35000 МО/мг, на 15-25 тижні - 22000 МО/мг, на 26-37 тижні - 28000 МО/мг. Що стосується норми рівня вільного естріолу в крові, то норма, починаючи з 17 тижнів, коливається від 5-6 нмоль/л до 30-40 нмоль/л.
Виявити вроджену патологію жінці під час виношування малюка допоможе потрійний тест при вагітності. Не секрет, що в цей період здоров'я матері та дитини безпосередньо пов'язане з результатами аналізів, проведенням медичних процедур та тестів. Тільки повне та належне обстеження дає впевненість у здоров'ї майбутнього малюка та його матері.
Що відбувається під час проведення потрійного тесту?
На жаль, сьогодні ризик розвитку будь-якої патології або аномалії у майбутньої дитини досить високий, тому лікарі рекомендують проведення.
Крім потрійного тесту є ще безліч аналізів та процедур, які також покликані визначити ймовірність того чи іншого відхилення чи захворювання. Це так званий подвійний тест, який робиться на основі аналізу крові матері, проте маркери там дещо інші. Подвійний тест при вагітності проводиться пізніше 11-13 тижня.
При проведенні подібної процедури жінка здає аналіз крові для визначення рівня наступних трьох (тому потрійний тест так і називається) показників-маркерів:
- альфа-фетопротеїн (АФП) - білок плазми крові (при подальшому розвитку ембріона він надходить до печінки плода);
- хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ) - це гормон виробляють клітини зародка (хоріон), а трохи пізніше вони формують плаценту;
- вільний естріол (ЄЗ) - гормон, що виробляється плацентою матері та печінкою плода.
Потрійний тест рекомендується робити у період між 15 та 20 тижнями вагітності. Робити це краще заздалегідь, щоб запас часу на проведення повторних процедур (у разі неоднозначного або негативного трактування результатів аналізів).
У чому користь аналізу кожного компонента цього тесту?
Рівень того чи іншого маркера в крові у вагітної може бути підвищеним або заниженим.Після проведення потрійного тесту лікар зможе дізнатися про цей результат. Якщо рівень альфа-фетопротеїну (АФП) занижений, це може означати розвиток у плода синдрому Дауна або хвороби Едвардса. Якщо рівень АФП підвищений, то у плода можуть виникнути порушення мозку і нервової трубки. Є велика ймовірність розвитку захворювань нирок та органів шлунково-кишкового тракту.
Крім перерахованого вище, високий рівень альфа-фетопротеїну свідчить про конфлікт резус-факторів крові батька і матері, недостатню кількість внутрішньоутробних вод, ризик викидня або загибелі малюка в утробі матері. Однак, якщо майбутня матуся чекає не на одну дитинку, а на кількох — багатоплідна вагітність — тоді підвищеного рівня АФЛ боятися не варто, це є медичною нормою.
Хоріонічний гонадотропін людини - той самий гормон, рівень якого першим сигналізує про вагітність. Цей гормон виділяється клітинами зародка, які формують плаценту. Як правило, є висока ймовірність загибелі дитини в утробі матері, вагітності, що завмерла, загрози переривання вагітності, якщо рівень хоріонічного гонадотропіну людини занижений. При низькому рівні ХГЛ також висока ймовірність наявності у плода синдрому Едвардса.
Якщо рівень хоріонічного гонадотропіну людини, навпаки, підвищений, це свідчить або про кілька плодах (багатоплідна вагітність), або це може статися, коли вагітну мучать напади токсикозу. Якщо у матері спостерігається цукровий діабет, це також підвищує рівень ХГЛ.
Третій маркер – це вільний естріол. Це гормон, чий рівень повинен при відмінному перебігу вагітності поступово наростати. Він впливає і на стан кровоносних судин матки, і на стан грудей та її підготовку до майбутнього годування.
Рівень вільного естріолу свідчить про розвиток плода. Якщо рівень гормону занижений, це може говорити про ймовірну затримку фізичного розвитку дитини, загрозу мимовільного переривання вагітності, віруси, які знаходяться в утробі матері. При низькому рівні гормону вільного естріолу можлива наявність у плода синдрому Дауна, проблем із наднирковими залозами (недостатність). Однак, якщо майбутня мати приймала в якийсь період антибіотики або її харчування було недостатнім, це теж знизить рівень ЕС.
При підвищеному рівні вагітність може бути багатоплідною або означати наявність захворювань печінки. Якщо рівень гормону виріс занадто різко в досить короткий проміжок часу, це вказує на ймовірність передчасних пологів.
Все вищеперелічене — далеко не діагностика, а лише скринінг. Остаточний діагноз ставиться фахівцем не тільки на підставі потрійного тесту, а й у сукупності низки проведених тестів, процедур та аналізів. Тому не варто лякатися результату потрійного тесту. Його головна перевага полягає в тому, що результати дуже достовірні і з високою ймовірністю допомагають визначити наявність або відсутність патологій.
Імовірність при проведенні потрійного тесту становить 80-90% за наявності відхилення у розвитку нервової системи та 60-70% у разі хромосомних аномалій.
Може тільки я так заганяюсь, а може і кому знадобиться)
Дуже часто під час вагітності лікарі призначають подвійний та потрійний тести (скринінг вагітних), що дозволяє перевірити, чи немає у дитини патологій розвитку. Майбутні матусі народ тривожний і, отримавши направлення на подвійний і потрійний тести, можуть запросто впасти в паніку. А робити цього не слід, оскільки дані дослідження (у разі позитивного результату) вказують лише на ймовірність наявності патологій. Саме тому такі тести називають скринінговими, а чи не діагностичними.
Найбільш актуальні ці аналізи для:
Що такескринінг вагітних, коли його слід проводити і як прочитати самі результати.
Подвійний тест
Коли.Робиться у першому триместрі вагітності, на термінах 8-14 тижнів.
Навіщо.Подвійний тест дозволяє виявити підвищений ризик розвитку у плода синдромів Дауна та Едвардса. Крім того, цей тест є інформативним також при оцінці загрози викидня і зупинки вагітності на малих термінах.
Як роблять скринінг. Досліджує кров вагітною. Аналіз слід здавати натще.
Що включає. Досліджують рівень вмісту у крові жінки гормону ХГЛ (вільні субодиниці бета-ХГЛ) та вміст протеїну РАРР-А.
Кому показано.
РАРР-А– це складний білок, який виробляється при вагітності. Рівень його концентрації у сироватці крові жінки зростає з кожним тижнем. Дослідження рівня його змісту важливо, щоб дізнатися, чи має дитина ризик розвитку у дитини синдрому Дауна. Робити аналіз можна вже з 8-го тижня гестації. Після 14 тижнів діагностична значущість РАРР-А втрачається. Якщо рівень РАРР-А знижений, то можлива наявність хромосомних аномалій плода, синдромів Дауна, Едвардса, Корнелі де Ланге, загрози викидня і зупинки вагітності на малих термінах.
Норма РАРР-А у вагітних
Термін (тижня)8-9
0,17-1,54
9-10
0,32-2,42
10-11
о,46-3,73
11-12
0,79-4,76
12-13
1,03-6,01
13-14
1,47-8,54
ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини)
Складається з двох субодиниць: альфа та бета. Для найбільш точної оцінки рівня ХГЛ використовують тести на бета-субодиницю.
Рівень бета ХГЛ дозволяє судити про те, як протікає вагітність. Підвищений рівень бета ХГЧ може вказувати на наявність багатоплідної вагітності, і на те, що термін встановлений неправильно, наявність токсикозу (і, раннього і, пізнього) цукрового діабету у вагітної або хромосомної патології у плода. Знижений рівень бета-ХГЛ може вказувати на наявність позаматкової вагітності, свідчити про зупинку розвитку вагітності, про загрозу переривання (особливо коли рівень гормону знижується прогресивно, більш ніж на 50% від норми), про хронічну плацентарну недостатність.
Норма ХГЛ у вагітних
Термін (тижня)Зміст ХГЛ,
мед/мл
1-2
25-300
3-4
1500-5000
4-5
10000-30000
5-6
20000-100000
6-7
50000-200000
7-8
20000-200000
8-9
20000-100000
9-10
20000-95000
11-12
20000-90000
13-14
15000-60000
15-25
10000-35000
26-37
10000-60000
Потрійний тест
Навіщо?Дозволяє виключити ризик наявності у плода хромосомних аномалій розвитку (зокрема синдромів Дауна, Тернера, Едвардса та ін.), аномалій розвитку нервової трубки.
Як.
Роблять аналіз крові (натще)Що включає.
Досліджується рівень АФП (основний компонент рідкої частини крові (сироватки) формуючого плода), рівень ХГЛ та вільного естріолу (Е3).Кому показано. Наказом департаменту охорони здоров'я м. Москви № 144 від 04.04.2005 цей тест включений в схему всіх скринінгових обстежень всіх вагітних жінок в першому триместрі.
АПФ (білок альфа-фетопротеїну) виробляється печінкою ембріона. За його рівнем у крові матері можна судити про наявність або відсутність аномалій у розвитку черевної стінки, стравоходу та дванадцятипалої кишки майбутньої дитини, про дефекти нервової трубки та деякі відставання у розвитку. Надто низький рівень АФП може вказувати на наявність синдрому Дауна та Едвардса. Потрібно пам'ятати, що зміна рівня АФП не обов'язково говорить про будь-яку патологію. Це може бути наслідком наявності загрози викидня при фетоплацентарній недостатності, вказівкою на те, що вам просто неправильно поставили термін вагітності або навіть ознакою багатоплідної вагітності, коли даний білок виробляється декількома ембріонами та його рівень підвищений.
Норма АФП у вагітних
Термін (тижня)Зміст АФП, Од/мл
0-12
< 15
13-15
15-60
15-19
15-95
20-24
27-125
25-27
52-140
28-30
67-150
31-32
100-250
Вільний естріол (Е3)
. У виробленні цього гормону бере участь плацента та печінка майбутньої дитини. За рівнем Е3 у сироватці крові вагітної можна будувати висновки про стан плода. У нормі рівень естріолу наростає протягом вагітності; кожному періоду очікування малюка відповідає свій рівень Е3. Більшою мірою моніторинг рівня естріолу показаний вагітним віком від 35 років, або якщо майбутній батько старший за 45 років. Крім того, цей аналіз потрібен, якщо жінка приймала цитостатики та антиепілептичні препарати, якщо у неї були множинні викидні, якщо з УЗД виявлені кальцинати в плаценті, гіпотрофія плода та ін.Норма Естріолу у вагітних
Термін (тижня)Зміст Е№, нмоль/мл
6-7
0,6-2,5
8-9
0,8-3,5
10-12
2,3-8,5
13-14
5,7-15,0
15-16
5,4-21,0
17-18
6,6-25,0
19-20
7,5-28,0
21-22
12,0-41,0
23-24
8,2-51,0
25-26
20,0-60,0
27-28
21,0-63,5
29-30
20,0-68,0
31-32
19,5-70,0
33-34
23,0-81,0
35-36
25,0-101,0
37-38
30,0-112,0
39-40
35,0-111,0
Результати скринінгу вагітних (АФП, ХГЧ, РАРР-А, вільний естріол) може вимірюватися в одиницях МОМ. Це міжнародні одиниці, та його норма- від 0,5 до 2 всім показників переважають у всіх тестах.
Однак не поспішайте робити висновки за результатами тестів. Існують так звані хибнопозитивні результати. Для того, щоб отримати справжню картину, необхідно враховувати безліч факторів: вік і вагу майбутньої матері, її національність, особливості перебігу вагітності, адекватність постановки терміну вагітності і наявність у жінок шкідливих звичок.
Крім того, у різних лабораторіях тести проводяться згідно з різними системами розрахунку (у нашій статті результати за найбільш популярними системами).
Тому для того, щоб бути впевненим у правильності трактування, обов'язково проконсультуйтеся з фахівцем-лікарем акушером-гінекологом або генетиком.
Сучасні методи діагностики дозволяють багато дізнатися про стан малюка ще до його народження. Одним із достовірних аналізів для виявлення можливих порушень є потрійний тест при вагітності, який входить до складу. Що показують результати діагностики, про які проблеми можуть свідчити погані показники – про це ми поговоримо з вами сьогодні.
Потрійний тест – біохімічне дослідження сироватки крові, аналіз призначають визначення ризиків генетичних відхилень і порушень.
Що показує потрійний тест
- Рівень АФП – це основна складова сироватки крові в організмі немовляти, білок синтезує печінку та жовтковий мішок, він надходить у навколоплідні води. У крові мами виявити цю сполуку можна через 5 тижнів після зачаття.
- ХГЛ - найбільш важливий гормон вагітності, що з'являється в крові майбутньої мами вже через кілька діб після запліднення яйцеклітини.
- Естріол – синтезується у печінці малюка та плаценті, поступово збільшується від зачаття до самих пологів.
Терміни проведення потрійного тесту – 15-20 тиждень вагітності, саме в цей період можна виділити основні маркери аномалій генетичного характеру, деякі фізіологічні проблеми. Достовірність аналізу виявлення порушень нервової трубки становить 90%, виявлення хромосомних відхилень – 60–70%.
Кому призначають аналіз і як правильно до нього підготуватися
Зробити потрійний тест може кожна майбутня мати за власним бажанням, але якщо жінка входить до групи ризику, це обстеження гінеколог призначить їй обов'язково.
Коли необхідний потрійний тест у другому триместрі :
- майбутній мамі вже виповнилося 35 років;
- у сімейному анамнезі є випадки хромосомних аномалій;
- опромінення радіацією одного з батьків;
- прийом цитостатиків, деяких антибіотиків, антибіотиків проти епілепсії;
- випадки невиношування вагітності у минулому;
- УЗД показало наявність ознак відхилень у малюка.
Як складати потрійний тест?
Для аналізу беруть венозну кров, яку збирають у 3 різні пробірки. Здавати біоматеріал необхідно на голодний шлунок - це обов'язкова умова, останній прийом їжі повинен бути за 8-10 годин до обстеження. Вранці можна випити лише трохи чистої води без газу.
Норми показників
При розшифровці потрійного тесту слід обов'язково враховувати всі 3 показники, інакше такий аналіз складно вважати правдивим та достовірним.
Але навіть невтішні результати за всіма трьома позиціями не є підставою для постановки діагнозу, значення мають результати УЗД, при необхідності призначають дослідження навколоплідних вод.
Норми потрійного тесту у другому триместрі
Можливі причини відхилень
Про можливі ризики розвитку хромосомних аномалій у немовляти можна говорити лише у тому випадку, якщо основні показники тесту на АФП та потрійного розгорнутого аналізу значно перевищують допустимі норми. У різних лабораторіях результати обстеження можуть радикально відрізнятись, тому для більш точної оцінки значень використовують коефіцієнт МОМ, на будь-якому терміні значення мають бути 0,5-2 одиниці.
| Показник | Можливі причини підвищення значень | Можливі причини зниження значень |
| АПФ | порушення у будові головного чи спинного мозку; гастрошиза – кишечник та інші органи покриті розтягнутою пуповиною, а не м'язами та шкірними покривами очеревини; ниркові патології; порушення у формуванні дванадцятипалої кишки, або повна відсутність органу; аненцефалія – відсутність головного мозку у дитини, показники АПФ у разі вище допустимих значень в 6,5-7 раз. Незначне підвищення АПФ – ознака резус-конфлікту, маловоддя, загроза викидня, загибель плода. | Хромосомні відхилення синдром Дауна, Едвардса, Шерешевського-Тернера. Хвороби майбутньої мами – зайва вага, цукровий діабет, зниження показників спостерігаються і за низького передлежання плаценти. |
| ХГЛ | Синдром Дауна, виношування двійнят, трійнят, неправильний розрахунок терміну зачаття. Високі показники спостерігаються при діабеті, токсикозі чи гестозі. | Синдром Едвардса. При зниженні значень на 50% і більша ймовірність викидня, розвитку плацентарної недостатності, подібна ситуація іноді спостерігається при загибелі плода. |
| Естріол | Розміри плоду значно перевищують допустимі значення. При різкому збільшенні показників виникає ризик передчасних пологів. | У немовляти на тлі зниження показників уповільнюється фізичне зростання, збільшується ризик розвитку у малюка вад серця, анемії, гіпоплазії надниркового залози, аненцефалії, синдрому Дауна. |
Підвищення АПФ спостерігається при загрозі викидня, при порушенні кровопостачання між плодом та плацентою, при виношуванні кількох малюків одночасно, зниження естріолу нерідко виникає при прийомі антибіотиків, якщо мама сидить на дієті чи харчується неправильно.
Всі ці стани не є небезпечними, але для підстрахування лікарі завжди призначають додаткові аналізи.
Які ще тести можуть призначити вагітним
Щоб підтвердити або спростувати ризики розвитку хромосомних аномалій, жінці у II триместрі можуть призначити четверний тест – крім 3 основних компонентів, вимірюють кількість інгібіну A.
Інгібін A – гормон, який синтезує плацента та ембріон, його рівень підвищується з моменту настання вагітності.
Норма - 2 МОМ, на показники впливає вага, вік, наявність шкідливих звичок. Підвищення значень – збільшується ймовірність розвитку синдрому Дауна, занесення міхура, зниження показників – ризик викидня.
Додаткові тести для майбутніх мам
- Тричі за весь період вагітності жінкам рекомендують зробити ПАП-тест – це цитологічне дослідження, як біоматеріал використовують мазок зі слизової шийки матки. У результаті дослідження можна виявити різні небезпечні інфекції – ВПЛ, хламідіоз, гонорею, трихомоніаз, передракові стану.
- Парус-тест – специфічний аналіз, що проводять для виявлення порушень синтезу особливого білка, який відповідає за згортання крові. Значні відхилення показників від норми можуть стати причиною викидня, передчасних пологів, маткових кровотеч, тромбозу плаценти.
- Аналіз ворсинок хоріону – тест на виявлення аномалій генетичного характеру, що проводяться на 9–11 тижні. За допомогою спеціального інструменту або тонкої голки беруть невеликий зразок тканин плаценти, процедура практично безпечна, ризик викидня мінімальний.
- Амніоцентез – дослідження навколоплідної рідини та клітин плода, які проводять на 16–24 тижні вагітності. Призначають лише за поганих показників першого, другого скринінгу.
- Етаноловий тест при вагітності дозволяє виявити ознаки ДВЗ-синдрому, схильність до тромбоутворення, розрахувати ризики розвитку гестозу. У нормі у майбутніх мам цей аналіз має бути негативним, при позитивному результаті збільшується ймовірність викидня через тромбозу судин плаценти.
Не лякайтеся, якщо лікар призначає вам додаткові аналізи під час вагітності – цілком достовірних методів діагностики для точного виявлення патологій у малюка немає.
Якщо результати обов'язкових обстежень видадуться вашому гінекологу підозрілими, він обов'язково відправить вас на додаткові дослідження, така у нього робота. А вам потрібно просто заспокоїтись, ставитися до всіх тестів як до додаткової можливості більше дізнатися про внутрішньоутробний розвиток вашої дитини.
Висновок
Потрійний тест при вагітності - значний метод передпологової діагностики, але про серйозні проблеми свідчить лише значне відхилення від норми всіх трьох показників. Команда Ітс Кідс радить ніколи не починати нервувати раніше часу.
Сучасна медицина дозволяє майбутній матері докладніше дізнатися про розвиток дитини. Скринінг або потрійний тест при вагітності виявляє ризик розвитку патологій у плода. Він проводиться для підтвердження чи спростування результатів перших аналізів скринінгу, а також якщо з'явилися термінові показання для потрійного тесту.
Для чого проводиться потрійний тест у другому триместрі
Вторинний скринінг проводять на 16-20 акушерських тижнів. Саме на цьому терміні за правильного перебігу вагітності у більшості жінок показники приблизно збігаються. Найоптимальнішими вважають 18 тиждень.
Потрійний тест складається із сукупності ультразвукової діагностики та біохімічного аналізу крові.
Таке визначення дослідження отримало через проведення аналізу за 3 компонентами крові майбутньої матері: ХГЛ, АПФ та вільного естріолу. Разом вони дають загальну картину про розвиток плода та можливі ризики аномального відхилення.
Існує група вагітних жінок, яким обов'язково призначається скринінг:
- Майбутні мами віком від 35 років;
- Пари, що знаходяться в близькій спорідненості, і очікують на появу малюка;
- Генетичне захворювання одного з батьків;
- Гостро інфекційне захворювання матері на початку вагітності;
- Попередня замерзла вагітність, звичне не виношування;
- народження перших дітей з аномальними відхиленнями;
- лікування медикаментозними препаратами, забороненими при вагітності;
- Поганий результат першого скринінгу.
Перед проведенням тесту майбутньої матері необхідно утриматися від вживання цитрусових, какао та шоколаду, а також виключити жирну, гостру та смажену їжу. Здавати тест потрібно на голодний шлунок. Приймати їжу можна за 6:00 до аналізів.
Що показує тест на АПФ
Всі 3 тестовані гормональні компоненти виконують певні функції в організмі дитини, що розвивається, і потрапляють у кров матері.
Альфа-фетопротеїн абревіатура АФП - білок, що виробляється печінкою малюка і бере участь у формуванні нервової трубки. Потрапляючи в анатомічну рідину, гормон через плаценту надходить у кровоносне русло матері. Виявити альфа-фетопротеїн можна на 6 тижні вагітності. За різних патологій викид білка значно збільшується, що діагностується при тесті.
Підвищений вміст АПФ у крові може означати розвиток таких дефектів:
- патологію нирок;
- Аномалію зарощування нервової трубки плода;
- Відсутність або зарощування дванадцятипалої кишки;
- Пошкодження мозку.
При цьому показники мають бути завищені у 3 та більше разів від статистичної норми. Незначне підвищення АФП може спостерігатися при маловодді, можливому викидні або загибелі плода.
Для жінок із багатоплідною вагітністю підвищені результати АФП є нормою.
Занижений рівень АФП характерний для жінок, які страждають на цукровий діабет, ожирінням або при низькому розташуванні плаценти. Якщо низький АФП поєднується з серйозними змінами інших показників, існує ризик народження дитини з хромосомними відхиленнями.
Про що свідчать показники: потрійний тест на визначення ризиків генетичних порушень
Рівень ХГЛ – хорионического гонадотропіну людини, як і важливий визначення ризиків генетичних порушень. Гормон починає виділятися після прикріплення зародка до маткової стінки. Його кількість зростає, максимально концентруючись на 6-7 тижнях, потім рівень поступово падає. ХГЛ - білок, що виробляється плацентою, що характеризує її стан.
Занижений гонадотропін людини у другому триместрі може свідчити про такі відхилення:
- Плацентарну недостатність;
- Небезпеки викидня;
- Загибель плода.
Завищені параметри говорять про неправильно встановлений термін вагітності, токсикозі і цукровому діабеті мами, а також гестозі плода.
Високий ХГЛ у поєднанні зі зниженим рівнем АФП та вільного естріолу свідчить про високий ризик розвитку синдрому Дауна у плода.
Вільний естріол (ЄЗ) – жіночий статевий гормон, який виробляється печінкою та плацентою плоду. Він контролює процес зростання матки та плаценти, сприяє покращенню кровопостачання статевих органів. ЕС дає велику кількість інформації про перебіг вагітності та розвиток плода.
Знижений рівень естріолу може свідчити про різні загрози:
- Не виношування;
- Плацентарну недостатність;
- Малокров'я у плода;
- внутрішньоутробної інфекції;
- вади ЦНС;
- Затримки розвитку;
- Патологія серця.
Занижені показники можуть спостерігатися при поганому харчуванні майбутньої мами або прийомі антибіотиків.
Підвищення показників естріолу свідчить про великого малюка, багатоплідної вагітності або ймовірності передчасних пологів.
Достовірність досліджень: четверний тест при вагітності
Для підтвердження чи спростування ризиків генетичної аномалії фахівці можуть зробити розгорнутий четверний тест на вагітність. Строки проведення призначаються у другому триместрі. До потрійного тесту додають додаткове дослідження інгібіну А, жіночого гормону, підвищення якого настає під час вагітності. У нормальному стані жінки він виробляється яєчниками, у майбутніх мам плацентою та ембріоном.
Значення показників інгібіну А:
- При підвищенні є ризик хромосомних аномалій плода, синдрому Дауна та заносу міхура;
- Знижені результати свідчать про ризик мимовільного аборту;
- Норма складає 2,0 МОМ.
Четверний тест обов'язково доповнюють ультразвуковою діагностикою плода. При високих ризиках призначають додаткові дослідження на підтвердження хромосомної патології.
Відхилення одного з показників, що тестуються, не означає аномалію розвитку дитини. Тільки сукупність всіх аналізованих аналізів, що вказують на певне відхилення, може мати ризики генетичного порушення.
Майбутнім мамам обов'язково призначають тат-тести, які проводять 3 рази за час вагітності. Тат - тест це мазок на цитологію, який береться з поверхні шийки матки. За допомогою лабораторного аналізу виявляються різні види інфекцій: папіломавірус, хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, наявність ракових клітин. Своєчасно виявлені та виліковані інфекції не встигнуть нашкодити плоду.
Ще одним методом для необхідної діагностики є вітрило – тест, який дозволяє виявляти порушення вироблення протеїну С, що впливає на роботу системи гемостазу – згортання крові. Її відхилення може призвести до переривання вагітності, тромбозу плаценти, кровотеч.
Що таке потрійний тест під час вагітності (відео)
Тести та аналізи допоможуть вагітній жінці розвіяти побоювання, а у разі виявлення маркерів генетичних патологій пройти додаткові обстеження. Слід зважити на те, що за допомогою тестування не можна поставити точний діагноз. Вони дають змогу лише виявити групу ризику.