Нормативні документи 

Геморагічний інсульт невідкладна допомога алгоритм. Невідкладна допомога при інсульті: характерні симптоми ураження мозку і правила надання долікарської допомоги. Забезпечити нормальний приплив свіжого повітря

Інсульт - це інфаркт речовини головного мозку, який виникає в результаті нестачі кровообігу в басейні будь-якої з мозкових артерій.

При інсульті відбувається зниження або припинення кровотоку в певних структурах головного мозку. Розрізняють два типи інсультів: ішемічний і геморагічний. У першому випадку порушення мозкового кровообігу відбувається через нестачу кровотоку, у другому - відбувається розрив судинної стінки і крововилив в мозок. І в тому, і в іншому випадку мозкові клітини страждають через нестачу поживних речовин і кисню, внаслідок чого починається їх руйнування, і якщо перша допомога при інсульті не надана вчасно, то можуть виникнути незворотні зміни в головному мозку з подальшою непрацездатністю потерпілого. Нерідко результатом інсульту може стати і летальний результат.

причини інсульту

Як вже говорилося вище, порушення мозкового кровообігу може стати результатом закупорки судини або крововиливу.

Причини закупорки:

  • тромбоз (формування тромбів в судинах мозку, що найчастіше є наслідком атеросклерозу);
  • емболія (потрапляння ембола (чужорідної частинки) в мозкові артерії, наприклад жирова емболія головного мозку при переломах довгих трубчастих кісток).

Причинами розриву мозкової артерії і крововиливи є:

  • артеріальна гіпертензія;
  • вроджене потоншення стінки судини (аневризма).

Розвиток інсульту так само провокують зловживання жирною їжею, зайва вага, куріння, зловживання алкоголем.

Ознаки порушення мозкового кровообігу

Щоб вчасно розпізнати інсульт потрібно знати його ознаки, до яких відносяться:

  • різке підвищення або падіння артеріального тиску;
  • раптова і сильний головний біль, нудота, блювота, миготіння мушок перед очима - симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску;
  • порушення координації або втрата свідомості;
  • порушення мови;
  • зниження зору або двоїння в очах;
  • порушення орієнтації в часі і просторі, щодо себе;
  • односторонні паралічі і парези кінцівок або будь-якої половини особи;
  • тремор (тремтіння) мови або відхилення його в будь-який бік.

Перша допомога при інсульті

Якщо раптом у когось із вашого оточення ви помітили ознаки порушення кровообігу головного мозку, то вам слід діяти негайно. Перша допомога при інсульті - це виклик швидкої. Якщо ви вчасно викличте невідкладну допомогу, ви вже зробите практично все для порятунку людини від наслідків інсульту.

Поки карета швидкої допомоги їде, можна зробити наступне:

  • заспокоїти хворого, так як страх і хвилювання тільки погіршує симптоми інсульту; при цьому можна дати хворому настоянку валеріани і / або змочити нею верхню губу під носом;
  • послабити комір сорочки або ремінь брюк;
  • надати голові хворого високе становище;
  • забезпечити доступ свіжого повітря в приміщення;
  • якщо ви застали інсульт в домашніх умовах, і під рукою є тонометр, то потрібно виміряти артеріальний тиск, і якщо воно високе, дати хворому випити відповідні препарати, прописані хворому раніше. Крім того, при підвищеному тиску можна опустити ноги хворого в таз з гарячою водою з метою перерозподілу крові і зниження тиску в системі мозкових артерій;
  • при втраті свідомості покласти потерпілого так, щоб голова лежала на боці з метою профілактики аспірації блювотних мас (при інсульті може бути блювота). Якщо блювота все-таки відбулася, потрібно очистити дихальні шляхи від шлункового вмісту. Крім того, потрібно звернути увагу на те, чи не запав язик, і якщо таке має місце бути, витягнути язик назовні;
  • не потрібно давати хворому судинорозширювальних засобів;
  • не потрібно поїти або годувати хворого.

Якщо випадок не особливо важкий, то невідкладна допомога при інсульті може полягати в масажі чола і скронь з поступовим переходом на потиличну область. Також можна масажувати комірцеву зону і великі суглоби кінцівок. Крім того, при неважких інсульті може бути корисний точеч¬ний масаж.

Буває і так, що потерпілий на момент інсульту знаходиться за кермом автомобіля. У таких ситуаціях через порушення мозкового кровотоку може постраждати не тільки сам водій, а й інші учасники дорожнього руху. Медична допомога тут буде полягати в наступному:

  • викликати швидку допомогу;
  • відкрити вікна в автомобілі, а краще допомогти з нього вийти;
  • виміряти артеріальний тиск і при його підвищенні дати препарат, який хворому прописав лікар; якщо цифри тиску вам невідомі, то прийому препаратів краще уникнути і спробувати доставити потерпілого в лікарню;
  • якщо неприємність застала вас на природі, можна опустити ноги в посуд з гарячою водою;
  • при втраті свідомості перевірити адекватність доступу повітря, здійснювати контроль над диханням і пульсом, при відсутності пульсу приступити до непрямого масажу серця.

Після того, як на виклик приїхала швидка, і перша медична допомога була надана, краще до місця госпіталізації (а вона таким хворим показана в 100%) супроводжувати хворого особисто. Адже в стаціонарі ви можете дати лікареві максимум інформації про хворого і про саме захворювання. Крім того, варто простежити, щоб потерпілому зробили комп'ютерну томографію головного мозку, яка допоможе достовірно визначити, чи має місце порушення мозкового кровообігу, а також більш конкретну локалізацію патологічного процесу.

Пам'ятайте, що якщо при симптомах інсульту перша допомога хворому надана в перші три години від початку захворювання, то у потерпілого значно підвищуються шанси вижити, а також не залишитися після інсульту глибоким інвалідом.

Також потрібно знати, що порушення мозкового кровообігу краще попередити, ніж в подальшому лікувати. Тому при перших ознаках цього захворювання або наявності артеріальної гіпертензії необхідно ретельно обстежитися і надалі коригувати цифри артеріального тиску протягом усього життя.


1. Що таке інсульт?
Інсульт - це швидкоплинне порушення функцій головного мозку через порушення в його кровопостачанні. Порушення кровопостачання головного мозку при інсульті можуть бути пов'язані з развитем ішемії (недокрів'я, відсутність кровопостачання) внаслідок закупорки судини або звуження просвіту судини тромбом, або атеросклеротичної бляшкою, або внаслідок порушення цілісності судини або проникності його стінки і подальшого крововиливу. В результаті уражену ділянку мозку не може нормально функціонувати, що може привести до порушень рухових і чутливих функцій на одній стороні тіла.


Інсульт: втрачений час \u003d потрянние клітини головного мозку

Інсульт є серйозним захворюванням, що вимагає невідкладної медичної допомоги і може привести до незворотних порушень функцій і навіть смерті. Чим раніше почнеться надання кваліфікованої медичної допомоги при інсульті, тим вище шанси на сохраніеніе життя і відновлення втрачених функцій. Після ішемічного інсульту, ступінь незворотного збитку для клітин мозку (нейронів) неухильно збільшується до тих пір, поки уражені ділянки мозку залишаються без достатнього кровопостачання. У ділянках мозку, повністю позбавлених припливу крові, нейрони починають гинути менше ніж за 10 хвилин. У ділянках де збереглося<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Тому оптмально, якщо медична допомога почне надаватися не пізніше 3-х годин від початку інсульту.Після 3-х годин від початку захворювання клітини головного мозку в зоні ішемії починають зазнавати незворотні зміни. Максимальний час ( "терапевтичне вікно") до початку тромболітичної терапії при ішемічному інсульті складає 4,5 години. У період до 6 годин після початку розвитку інсульту серед загиблих від ішемії клітин мозку ще зберігаються окремі клітини, які теоретично здатні відновитися при відновленні кровопостачання.

2. Як розпізнати інсульт?

Ознаки інсульту можуть включати один або кілька симптомів:
■ слабкість, параліч (нездатність рухатися) або оніміння обличчя або кінцівок на одній стороні тіла;
■ різке погіршення зору, розмиття, особливо з на одне око;
■ несподівані труднощі мови, невиразна мова, западаючий мову, відхилення мови в одну строну;
■ несподівані труднощі в розумінні мови;
■ раптові труднощі ковтання;
■ незрозумілі падіння, запаморочення або втрата рівноваги. Увага: якщо людина не вживав алкоголь, але поводиться "як п'яний" - даний симптом може говорити про розвиток інсульту. Наявність алкогольного сп'яніння також не виключає развите інсульту. Уважніше відноситеся до людей, які виглядають "як п'яні" - можливо ви зможете врятувати чиєсь життя!
■ раптова сильна (найсильніша в житті) головний біль або новий незвичайний характер головного болю без певної причини;
■ сонливість, сплутаність свідомості або втрата свідомості.

Людина без медичної освіти може використовувати простий тест догоспитальной оцінки ймовірності інсульту за шкалою Цинцинатті:

Раптова поява будь-якого з цих трьох симптомів вказує на можливість інсульту. Необхідно терміново викликати швидку допомогу! Краще переоцінити тяжкість і небезпеку стану хворого, ніж недооцінити!

При оцінці стану хворого майте на увазі наступне:
- Інсульт може змінити рівень свідомості людини.
- У багатьох випадках при інсульті "нічого не болить"!
- Жертва інсульту може активно заперечувати своє хворобливий стан!
- Жертва інсульту може неадекватно оцінювати свій стан і симптоми: орітентіруйтесь на свою суб'єктивну думку, а не на відповідь хворого на питання "Як він себе почуває і що його турбує?"

ВАЖЛИВО:
Існує стан, який називається транзиторною (скороминущої) ішемічною атакою, коли кровопостачання мозку тимчасово переривається, викликаючи "міні" -інсульт. Навіть якщо спостерігаються сімпотоми інсульту були слабо виражені і пройшли через деякий проміжок часу - тактика дій повинна бути точно такий же, як і при "великому" інсульті: укласти пацієнта в безпечну при блювоті позу, забезпечити його нерухомість і негайно викликати швидку допомогу. "Міні" -інсульт можент бути предевстніком розвитку "великого" інсульту.


Перша допомога при інсульті.

Найголовніша перша допомога при інсульті \u003d негайно викликати "Швидку допомогу"!

"Російські" особливості виклику і взаємодії з бригадою "Швидкої допомоги":

Якщо інсульт стався в громадському місці або на вулиці, та ще при скупченні людей, то нюансів в спілкуванні зі Швидкої не буде. Якщо ж хворий перебуває вдома, то можуть проявитися деякі суверенні російські особливості роботи Швидкої допомоги, про котрих треба знати заздалегідь і бути до них готовим.

1. Якщо ви з великою часткою ймовірності впевнені в діагнозі, повідомте за телефоном швидкої допомоги, що у хворого інсульт і потрібно приїзд неврологічної бригади. На питання "Звідки ви знаєте про діагноз?", Впевненим голосом повідомте, що діагноз поставив лікар-сусід або лікар-родич і зажадав негайно викликати неврологічну бригаду швидкої допомоги. За статистикою диспетчер швидкої допомоги здатний правильно визначити діагноз "інсульт", з урахуванням плутано розповіді абонента, тільки в 1/3 випадків. Приїзд звичайної, а не неврологічної бригади швидкої допомоги може привести до втрати часу перед початком надання медичної допомоги в стаціонарі. Під час переговорів зі швидкою допомогою хтось повинен постійно перебувати поруч із хворим!

2. Пошліть кого-небудь до сусідів по допомогу: вам знадобляться 2-4 сильних чоловіки, для того щоб акуратно винести хворого на ношах з дому в машину швидкої допомоги. Якщо ви ще не стикалися з російською швидкою допомогою, то вам слід знати, що не у всіх, але у багатьох випадках лікарі-фельдшери-санітари-водії швидкої допомоги (по крайней мере в Санкт Петербурзі) відмовляються виносити хворих на ношах в машину швидкої допомоги, аргументуючи "Що це не входять в їх обов'язки" або "Вони недостатньо сильні", Або вимагають за перенесення хворих гроші. Будь-яке зволікання грає проти хворого: підготуйте своїх носіїв заздалегідь. Не вступайте в конфлікт з вимагачами - ви можете втратити дорогоцінний час на надання медичної допомоги. Погоджуйтеся на їх умови: пам'ятайте, що життя і здоров'я набагато важливіше, ніж гроші.Розбиратися з вимагачами можна буде після того, як стан хворого буде стабілізовано в стаціонарі. Для цього попросіть кого-небудь з членів сім'ї або сусідів бути присутнім при "торзі" і непомітно записати факт вимагання грошей на мобільний телефон (відео, диктофон) і пізніше зверніться з цими матеріалами в поліцію: з відвертим свавіллям з використанням безпорадного стану хворих потрібно боротися.

Обов'язки лікарів, фельдшерів і водіїв швидкої допомоги переносити хворих в машину швидкої допомоги зафіксовано в додатках до наказом №100 Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 26.03.1999 р
Додаток №9 Положення про лікаря виїзної бригади швидкої медичної допомоги: Лікар зобов'язаний (п 2.3) Забезпечувати щадну транспортування з одночасним проведенням інтенсивної терапії та госпіталізацію хворого (постраждалого).
Додаток №10 Положення про фельдшера виїзної бригади швидкої медичної допомоги: Фельдшер зобов'язаний (п. 2.7) Забезпечувати перенесення хворого на ношах, в разі потреби взяти в ній участь (в умовах роботи бригади перенесення хворого на ношах розцінюється як вид медичної допомоги в комплексі лікувальних заходів). При транспортуванні хворого перебувати поруч з ним, здійснюючи надання необхідної медичної допомоги.
Додаток №12 Положення про водія бригади швидкої медичної допомоги: Обов'язки водія: (п.2.5) Забезпечує, разом з фельдшером (фельдшерами), перенесення, навантаження і розвантаження хворих і постраждалих під час їх транспортування, надає допомогу лікаря і фельдшера при іммобілізації кінцівок постраждалих і накладення джгутів і пов'язок, переносить і підключає медичну апаратуру. Надає допомогу медичному персоналу в супроводі психічно хворих.

Які не вірять, що лікарі "Швидкої допомоги" в Санкт Петербурзі "не вміють" і "не хочуть" переносити хворих на ношах, пропоную переглянути свіже відео з камер відеоспостереження, що демонструє як хворого з кримінальною закритою черепно-мозковою травмою (за повідомленням преси, потерпілий Денис був побитий в під'їзді) "медики" перенесено до "швидку допомогу":

3. Деякі лікарі швидкої допомоги можуть стверджувати, що везти хворого з інсультом в стаціонар небезпечно, тому що він (вона) "ось-ось помре", і що "краще написати відмову від госпіталізації" і залишити хворого помирати вдома. Недобросовісні лікарі швидкої допомоги використовують цей прийом, щоб убезпечити себе від смерті хворого в машині швидкої допомоги і наступних оргвисновків. Рівень смертності при інсультах достатчно високий і становить до 35% на госпітальному етапі. Наполягайте на госпіталізації - ви повинні дати хворому шанс на життя і одужання. Без негайного надання кваліфікованої медичної допомоги шансів вижити або уникнути важкої інвалідизації у хворого буде набагато менше. У разі відмови лікаря швидкої допомоги госпіталізувати хворого набирайте телефон Швидкої допомоги і доповідайте про ситуацію. Не виключено, що на ваші звернення ніяк не відреагує. Також можна пригрозити зателефонувати (або зателефонувати) в поліцію і повідомити про бездіяльність лікаря і залишення хворого в небезпеці. Ще один прийом, яким користуються лікарі, які забули Обіцянка лікаря Росії (клятва Гіппократа), - це "неясний діагноз". Такі лікарі стверджують, що не можуть встановити діагноз. Ні діагнозу - немає госпіталізації. Якщо ви зіткнулися з такими лікарями швидкої допомоги - викликайте платну швидку: час грає проти вас і життя пацієнта. Пам'ятайте, що платна швидка обійдеться набагато дешевше, ніж похорон хворого, залишеного без кваліфікованої медичної допомоги. У стаціонарі від надання допомоги лікарі вже відмовитися не можуть.

4. Хворі з ішемічним інсультом госпіталізуються в неврологічний стаціонар (90% випадків інсульту). Хворі з геморагічним інсультом госпіталіізіруются в нейрохірургічний стаціонар (10% випадків інсульту). Вид інсульту може визначити тільки лікар швидкої допомоги. Як відомо, в Росії не всі лікарні "однаково хороші". Швидка може відмовитися везти хворого в "хороший" стаціонар, а запропонувати для госпіталізації тільки "поганий", відомий байдужим ставленням до хворих. Приготуйте заздалегідь гроші, щоб заплатити співробітникам швидкої допомоги за доставку хворого з інсультом в "хороший" стаціонар. Якщо у вас є знайомі в стаціонарі: заздалегідь зателефонуйте їм і попередьте, що ви везете їм хворого з інсультом і попросіть провести первинний огляд, інструментальну діагностику і почати надання медичної допомоги негайно. Зазвичай лікарі швидкої допомоги вимагають назвати їм ПІБ лікаря стаціонару з яким існує домовленість на госпіталізацію. Підготуйте ці дані заздалегідь, щоб не втрачати час.

5. Після прибуття в приймальне відділення стаціонару зверніться до знайомих, з якими ви попередньо зателефонували, або, за відсутності таких, відповідальність лікаря і пояснив, що у хворого інсульт, і дорога кожна хвилина до початку надання медичної допомоги (пам'ятаєте про правило 3-х годин від початку інсульту). Скажіть, що життя і здоров'я хворого дороги вам і ви оплатите негайний початок діагностики та надання медичної допомоги. В іншому випадку у вечірній час в стаціонарах великих міст, таких як Санкт-Петербург, час очікування в приймальному покої до початку надання медичної допомоги може скласти 3-5 годин, що призведе до незворотних порушень функцій головного мозку хворого при інсульті, незважаючи на те, що надання допомоги при інсульті має починатися в пріоретітеном порядку, точно так само як, наприклад, при інфракте міокарада.

Якщо ви перебуваєте в регіоні де немає швидкої допомоги або швидка допомога приїжджає через кілька годин (або приїжджає не завжди - "немає бензину", "немає моста", "немає доріг"), то необхідно транспортувати хворого в лежачому положенні на боці (для попередження вдихання блювотних мас), із забезпеченням прохідності дихальних шляхів найближчим медіцінсконе установа, де може бути надана допомога. Краще зателефонувати туди заздалегідь і попередити про те, що ви везете хворого з інсультом.

Що робити до приїзду швидкої допомоги?

Основні завдання близьких і родичів до приїзду швидкої помщью до хворого інсультом:
■ Підтримка прохідності дихальних шляхів, дихання і кровообігу.
■ попередження ускладнень.
■ Зниження тяжкості наслідків інсульту.
■ Підготовка документів (паспорт, медичний поліс) і важливої \u200b\u200bінформації про хворого (хронічні захворювання, непереносимість лікарських засобів).

1. Заспокойте хворого, повідомте йому що ви їм займаєтеся, і що швидка допомога скоро прибуде. Якщо хворий з інсультом не в контакті з вами через сплутаність свідомості, то це неозначает, що він вас не чує і не розуміє. Чим менше буде у хворого рівень стресу / тривоги, тим більше шансів на кращий результат.
2. Не давайте хворому нічого пити або є. Не давайте хворому ніяких ліків.
3. Покладіть хворого на горизонтальну поверхню. Чим менше хворий буде рухатися, тим менше шансів на посилення кровотечі (якщо є), відрив тромбу або спазм судин. Якщо хворий знаходиться в свідомості і відсутня блювота, То його можна укласти на спину. Голову і плечі піднімати не варто: горизонтальне положення голови забезпечує краще кровонабженіе головного мозку. Видаліть з рота протези, остакі їжі. Можна трохи підняти ноги - це поліпшить приплив крові до голови. Не дозволяйте хворому рухатися.

блювота:

Якщо хворий не в свідомості або його нудить (рве): Негайно поверніть хворого на бік, відразу ж утримуючи голову в положенні на боці для видалення блювотних мас. Вдихання блювотних мас може призвести до удушення хворого або до подальшого розвитку важкої пневмонії. Необхідно стежити за становищем мови - щоб його западання не перекрили дихальні шляхи.

Додання безпечного положення хворого на боці:

Встаньте на коліна поруч з людиною. Поверніть його на бік обличчям до вас. Витягніть його нижню руку вперед під прямим кутом. Зігніть його верхню ногу в коліні, інша нога повинна бути прямою. Зігнута нога коліном повинна впертися в поверхню. Відхилити голову і шию трохи назад і вниз, так щоб вміст рота (якщо є) могло вільно стікати вниз. Відтягніть щелепу вниз і перевірте пальцем прохідність дихальних шляхів. Видаліть залишки їжі або блювотних мас. Притримуйте його щелепу, щоб рот весь час був відкритий. Перевірте наявність вільного дихання: чи є рухи грудної клітки? Чи відчуваєте ви, наrлонівшісь-на-віч хворого шекой, його видих? Чи чуєте ви його дихання?

Якщо дихання немає - необхідно терміново приступити до серцево-легеневої реанімації (штучне дихання і непрямий масаж серця).

Подствьте посуд або рушник для блювотних мас. При блювоті повертайте і утримуйте голову вниз для відводу блювотних мас і попередження з вдихання. Пальцем очішают рот від залишків блювотних мас.

Доступ кисню:

Розстебніть воріт, пояс і всі інші елементи одягу, що стягують тіло і погіршують кровопостачання. Зніміть з хворого взуття. Попросіть відкрити вікно для доступу свіжого повітря. Притримуйте постійно нижню щелепу, щоб рот хворого був постійно відкритий - це поліпшить приплив кисню. Якщо у вас є медичний аерозольний балон з киснем і маскою (продається в аптеках) - використовуючи його.

Контролюємо артеріальний тиск:

У більшості випадків артеріальний тиск підвищується в гострому періоді інсульту. З одного боку, підвищення тиску явлется компенсаторним засобом поліпшити кровопостачання головного мозку. З іншого боку, підвищений артеріальний тиск збільшує ризик повторного інсульту і обважнення стану хворого. Якщо ви можете стежити за тиском хворого за допомогою тонометра, то рекомендується підтримувати такі значення артеріального тиску у хворого з інсультом в гострому періоді:
у хворих з гіпертонічною хворобою: 180 / 100-105 мм Hg
у хворих без гіпертонічної хвороби: 160-180 / 90-100 мм Hg
Знижувати тиск лікарськими Гаразону без лікаря категорично заборонено!

Прості маніпуляції з льодом (снігом) і грілками допоможуть трохи знизити артеріальний тиск:
Холодні (крижані) компреси слід накладати на зону сино-каротидного вузла (Під нижньою щелепою збоку від трахеї). Вплив на сино-каротидний вузол призводить до зниження артеріального тиску і розширення кровеностних судин. Якщо льоду або снігу взяти ніде, використовуйте для охлаженія рефлексогенні зони вологий рушник. Знизити двленіе допоможуть і кілька натискань пальцями на очні яблука.
Одночасно до ніг треба докласти гарячу грілку або натерти стопи горчицой.
Не слід вкривати хворого ковдрою: охолодження тіла призводить до централізації кровообігу, що означає поліпшене кровопостачання серця, легенів і мозку, що і необхідно при інсульті.

Прикладати лід (холод) до голови, потилиці не можна - це може погіршити кровопостачання головного мозку!

4. Рефлексотрапія і мікро кровопускання при гострому інсульті*

при інсультіактивно з силою протягом 3-5 хвилин масажується (розтирається, надавливается, пунктирують нігтем), або припікає сигаретою (з відстані кілька см) точка GI3 сань-цзяньі крапка V62 шень-травень(Тільки масаж).

При втраті свідомості, коматозний станактивно з силою протягом 3-5 хвилин масажується (розтирається, надавливается, пунктирують нігтем) точка GI4 хе-гу: Спочатку на здоровій стороні тіла, потім на ураженій при інсульті строне.

потім переходять до впливу (сильний масаж 3-5 хвилин) на точки послідовно VG20 бай-хуей (Знаходиться по середній лінії голови на перетині з лінією від верху вух) і натиснення нігтем на точку VG26 жень-чжун,яка розташована у верхній 1/3 носогубной складки під носовою перегородкою.

далі проводиться екстрена пункція стерильною голкою від звичайного шприца особливих внемерідіанние точок PC86 ши-сюань, Які знаходяться в середині кінчика кожного пальця руки на 3 мм від вільного краю нігтя, з вижиманням з кожного пальця по крапельці крові, здатна зменшити тяжкість наслідків при гострому інсульті. Починають з пункції IV і V пальця.

При підвищенні артеріального тиску додатково пунктируются точки PC86 II і III пальці кожної руки.

Якщо всі крапки акупунктури при інстульте запам'ятати важко, то запам'ятайте хоча б про укол голкою шприца всіх пальців рук і мочок вух.

Швидке надання допомоги при інсульті та правильна терапія дозволяють не тільки зберегти людині життя, але і скоротити до мінімуму наслідки перенесеного нападу, що в майбутньому позначається на якості його життя. На жаль, наслідки хвороби часто виявляються дуже важкими, тому що оточуючі люди вчасно не розпізнають недугу, і хворий не отримує лікування. Тому, щоб зуміти надати першу допомогу при порушенні кровотоку головного мозку, необхідно добре вивчити його ознаки і дізнатися, які дії слід робити.

Що робити при інсульті: невідкладна допомога і дії

Найбільш часто порушення кровообігу головного мозку відбувається у людей у \u200b\u200bвіці 45 років і старше. До групи ризику входять хворі на цукровий діабет, гіпертонію, аритмією і порушенням згортання крові. Як провісників інсульту зазвичай виступають такі симптоми, як:

  • головні болі;
  • запаморочення;
  • напади раптової сонливості, слабкості або втоми;
  • підвищення артеріального тиску;
  • відчуття жару, сменяемое відчуттям холоду.

Якщо людина відчуває подібні нездужання, потрібно не затягувати час, а звернутися до лікаря, який проведе діагностику і призначить курс лікування.

З огляду на, що ефективність терапії залежить від того, як швидко було виявлено порушення мозкового кровотоку і надана перша допомога при інсульті, слід знати про всі ознаки захворювання.

Якщо у людини порушено мозковий кровообіг, він буде відчувати такі симптоми:

  • сильний головний біль;
  • відчуття слабкості;
  • запаморочення;
  • оніміння кінцівок з одного боку;
  • оніміння половини обличчя;
  • перекошене обличчя;
  • раптова втрата рівноваги, нерідко в поєднанні з нудотою або непритомністю;
  • погіршення якості мови (може виникнути відчуття «каші в роті»);
  • раптовий епілептичний припадок;
  • різке погіршення зору, двоїння в очах;
  • втрата звичних навичок, таких як читання або лист.

При мінімальних підозри в порушенні кровообігу головного мозку хворого необхідно попросити пройти простий тест. Попросіть його посміхнутися, вимовити «тридцять три», витягнути вперед руки і застигнути в такому положенні на декілька секунд. Якщо хоч з одним із завдань хворий не впорається, потрібно швидко викликати швидку допомогу. При цьому необхідно наполягати на тому, щоб приїхала не звичайна бригада лікарів, а спеціалізована неврологічна бригада.

Перша допомога до приїзду швидкої допомоги

Інсульт є невідкладним станом, тому зволікати не можна ні хвилини. Чекаючи приїзду бригади швидкої допомоги, яка повинна доставити хворого до спеціалізованого медичного закладу, потрібно полегшити становище людини, надавши першу допомогу.

Для початку треба перевірити дихання хворого. Одним із симптомів крововиливу в мозок вважається блювота, тому нормальному диханню можуть перешкоджати блювотні маси. При виявленні порушень дихальної діяльності проводиться звільнення дихальних шляхів - пацієнта укладають на бік і очищають порожнину рота, обернувши палець в носову хустку або шматок марлевої тканини.

Якщо є тонометр і глюкометр, хворому вимірюють тиск і визначають кількість цукру в крові. Час виконання вимірювань і результати фіксують, а потім повідомляють приїхала бригаді лікарів.

Дуже важливо знати, коли саме у хворого трапився інсульт. Виявивши людини, у якої є ознаки інсульту, потрібно згадати або спробувати з'ясувати, хто і коли в останній раз бачив хворого в нормальному стані.

Перша допомога при інсульті не припускав прийом лікарських препаратів, які знижують артеріальний тиск. У перші години після збою в мозковому кровопостачанні підвищений рівень тиску є необхідною нормою, яка допомагає головному мозку адаптуватися до події.

Людини, у якого підозрюють інсульт, заборонено годувати або поїти, так як з'їдена їжа або випита вода можуть погіршити стан хворого.

Якщо людина, втративши свідомість, впав і опинився на підлозі, його можна перемістити, змінивши положення тіла. Існує думка, що людину, у якої порушено кровопостачання мозку, заборонено пересувати. Однак дане твердження - міф, що не відповідає дійсності.

Хворого потрібно укласти так, щоб його голова, а також верхня частина тулуба виявилися в піднесеному стані. Для того щоб полегшити дихання, розстібають одяг або знімають заважає річ. У кімнаті, де лежить хворий, потрібно забезпечити потік повітря з вулиці, відкривши кватирку або вікно.

Одним із симптомів порушення мозкового кровотоку є епілептичний припадок, при якому хворий втрачає свідомість. Через кілька секунд після втрати свідомості у хворого починаються судомні скорочення м'язів по всьому тілу, що тривають кілька хвилин. Судомні напади бувають поодинокими або слідують один за одним. Якщо у людини відбуваються епілептичні напади, потрібно убезпечити його від удару об підлогу, стіни або предмети меблів за допомогою засунутої під голову подушки або іншої м'якої речі. Голову людини притримують, витираючи рушником або тканиною йде з рота піну, з метою не допустити її потрапляння в дихальні шляхи. Щоб під час нападу хворий не травмував себе, прикусивши язика, між зубів потрібно вставити невелику палицю або інший міцний довгастий предмет, в кілька шарів обгорнутий тканиною.

Під час нападу не роблять спроб утримати силою кінцівки хворого або розтиснути зведені судомою пальці рук. Ці дії можуть спровокувати посилення нападу і виникнення ризику випадкового перелому або вивиху. Також заборонено намагатися привести хворого до тями за допомогою нашатирного спирту, так як він може стати причиною зупинки дихання. Крім того, якщо у хворого почнуться судоми, виникне ризик пролити нашатир і викликати хімічний опік тканин.

Людини, у якого спостерігаються епілептичні припадки, переносити з місця на місце не можна.

Якщо у хворого перестане прощупується пульс, відбудеться зупинка серця і зупиниться дихальна діяльність, миттєво приступають до реанімаційних процедур. До прибуття бригади медиків або відновлення функції легень хворому роблять непрямий масаж серця і штучне дихання рот в ніс або рот в рот.

ПМП

Приїхала бригада швидкої допомоги повинна транспортувати хворого в спеціалізований лікувальний заклад, де йому забезпечать лікування. Після того як переніс крововилив людина буде госпіталізований, потрібно переконатися, що медиками були виконані всі необхідні маніпуляції. Хворому обов'язково повинна бути зроблена комп'ютерна томографія головного мозку. Без проведення томографії неможливо точно встановити, чи було у хворого крововилив чи ні, тип інсульту, а також які ділянки головного мозку були пошкоджені.

Також хворим необхідно зробити лабораторні аналізи, зокрема визначити рівень насичення крові киснем. У разі підозри на інсульт також робиться кардіограма і проводиться вимірювання артеріального тиску.

Існують дві форми хвороби:

  • геморагічна (вважається найнебезпечнішим видом захворювання, при якому виникає серйозна загроза життю), являє собою крововилив в мозок, в процесі якого розривається стінка артерії;
  • ішемічна (найпоширеніша форма хвороби), при якій пошкодження мозку виникають через порушення кровопостачання, що викликає брак кисню.

Форми інсульту мають схожі симптоми і різні механізми розвитку, однак вимагають різних методик лікування. У разі коли в результаті комп'ютерної томографії у людини не було виявлено геморагічний інсульт, необхідно слідом провести магнітно-резонансну томографію, яка при ішемічному інсульті дозволяє отримати максимальний обсяг інформації. При наявності часу проводиться більш детальне обстеження пацієнта, виконується ультразвукове сканування судин головного мозку і ангіографія. На підставі результатів обстеження хворому призначається програма лікування.

Якщо у людини стався ішемічний інсульт, хворому призначається тромболітична терапія. Екстрений метод дозволяє значно скоротити і навіть усунути наслідки крововиливи, що істотно збільшує можливість повного одужання. Хворому внутрішньовенно вводять лікарський препарат, який розчиняє згусток крові, який блокує мозкову артерію. Однак проведення тромболітичної терапії можливо лише протягом перших трьох годин з моменту крововиливу. Крім того, даний метод лікування може застосовуватися тільки в умовах спеціалізованого медичного закладу.

Методика, використовувана при ішемічному інсульті, може істотно погіршити стан людини, який переніс геморагічний інсульт, для лікування якого часто потрібне хірургічне втручання.

Знання про перших симптомів порушення мозкового кровопостачання і вміння розпізнати хворобу дозволяє вчасно надати хворому своєчасну медичну допомогу. Сучасні методи медицини і технології лікування дозволяють ефективно боротися з хворобою, тому переніс інсульт людина після реабілітації має всі шанси одужати і повернутися до звичного способу життя.

Д огоспітальное вплив вважається одним з основних в нормалізації стану при інсульті. Згідно з дослідженнями, на етапі до транспортування людини в стаціонар гине до 20% всіх хворих.

Решта при несвоєчасній або неправильної допомоги ризикують стати інвалідами, зі стійкими неврологічними дефіцітарние явищами (ще близько 40%).

Первинні долікарські заходи в домашніх умовах і на вулиці набувають вельми «творчий» характер, жодної навіть найповніше керівництво не може врахувати всіх нюансів.

Теорія часто розходиться з практикою. Тому списки, алгоритми мають приблизний характер, вказують на необхідні дії і на суворі заборони, чого і потрібно дотримуватися.

Перша допомога при інсульті до приїзду швидкої не має на меті вилікувати людину і запобігти його транспортування в стаціонар. На це навіть лікар в «польових» умовах не здатний.

Потрібно стабілізувати стан, звести до мінімуму ризики смерті та інвалідності через відсутність допомоги з боку. При грамотному підході є всі шанси домогтися вирішення поставленої мети, хоча і з труднощами.

Класична схема включає в себе велику групу дій і трохи менша кількість жорстких заборон. Допомога при геморагічному і ішемічному інсульті буде однакова.

Потрібно заспокоїтися, стабілізувати емоційний фон

Особливо нервують люди, які не мають досвіду надання першої допомоги або якщо такий у них мінімальний.

Стресова ситуація призводить до заплутаність діяльності, людина метушитися, багато рухається, бігає, але все без толку, оскільки цілеспрямованості немає і це хаотична робота.

А значить, збільшуються терміни першої допомоги, зменшується ефективність заходів, і знижуються шанси потерпілого на успішний результат і збереження основних функцій центральної нервової системи, а то і життя.

Викликати швидку допомогу

Завдання першорядної важливості при найменших підозрах на інсульт. Своїми силами зробити можна дуже небагато. При дзвінку в обов'язковому порядку розповісти диспетчеру про передбачуване діагнозі, коротко і чітко описати ситуацію.

Применшуючи, людина ризикує зробити фатальну помилку. Бригади швидкої допомоги не укомплектовані повністю, а якщо персоналу досить, машин по місту їздить мало, тому доктора змушені ранжувати і сортувати випадки по терміновості.

Важливо, щоб потерпілий потрапив в пріоритетний список, тоді бригада приїде багато швидше. Інакше є ризик не дочекатися лікарів в перспективі декількох годин і навіть більше.

Оцінити об'єктивні ознаки, функції організму, які грають ключову роль

Серцево-судинна система досліджується по ЧСС (пульс на сонній артерії) і рівнем тиску. Обидва показники на тлі інсульту падають, або незначно збільшуються і тільки потім «просідають» до мінімальних позначок, тому що організм перебуває в стресовому стані.

Тахіпное (збільшення) розвивається частіше, уражень, поверховість, неможливість нормально прослухати вказують на можливу поразку дихального центру в стовбурі головного мозку.

Тоді є і інші ознаки. Як глибокий непритомність. Також обов'язково оцінюються найпростіші рефлекси. Начебто реакції зіниць на світло. Зниження швидкості відповіді - негативний момент.

Виявити об'єктивні ознаки інсульту

Вони представлені неврологічним дефіцитом різного ступеня тяжкості.

Наприклад, перекосом особи через параліч мімічної мускулатури з протилежного локалізації ураження стороні, неможливість управляти кінцівками, глибока втрата свідомості, мовна дисфункція, судоми.

Це неспецифічні ознаки, тому сказати що-небудь точний з ходу не вийде. Потрібна діагностика в умовах стаціонару і то, тільки після надання якісної госпітальної допомоги.

Матеріали по темі:

  • Ознаки мікроінсульту у і у

Опитати хворого на предмет скарг

Якщо людина при свідомості. З одного боку це дозволить краще зорієнтуватися в ситуації, з іншого, допоможе скоротити час після прибуття лікарів.

Вони почнуть ставити ті ж самі питання і тільки потім перевезуть хворого в стаціонар. Краще попередити таку нерозумну трату часу.

Серед скарг можуть бути головні болі, вертиго (світ перед очима йде обертом), нудота, відчуття бігання мурашок, оніміння кінцівок, всього тіла, сплутаність свідомості, слабкість, сонливість, дискомфорт при ковтанні, відчуття клубка в горлі (не завжди).

Увага:

Важливо якомога коротше опитати хворого, щоб не перевантажувати його інформацією і не змушувати інтенсивно думати. Це може бути небезпечно в такому стані.

Забезпечити людині повний спокій

Виключити вплив інтенсивних шумових, світлових подразників, менше розмовляти з потерпілим, не дозволяти рухатися.

Укласти пацієнта на спину

Голова повинна бути трохи вище рівня тіла, також як і саме тулуб варто підняти. Це дозволить забезпечити адекватний кровотік до головного мозку, запобігти нерівномірну гемодинаміку, коли кінцівки будуть отримувати поживних речовин і кисню більше, ніж церебральні структури.

Поза може бути змінена, якщо потерпілий знаходиться в несвідомому стані. Варіанта два.

  • Залишити в такому положенні і просто повернути голову трохи набік. Це дозволить запобігти аспірацію шлунковим вмістом при блювоті, а значить виключити асфіксію і смерть.
  • Другий можливий варіант - укласти набік. Ефект буде приблизно тим же самим. Тому питання вирішується на розсуд надає екстрену допомогу.

Другий варіант вважається безпечніше в плані запобігання аспірації.

заспокоїти людини

Алгоритм дій включає в себе нормалізацію емоційно-психічного фону. Інсульт - важкий стрес з будь-якої точки зору. Тому нормальна реакція хворого - страх, паніка.

Можливо психомоторне збудження. Необхідно пояснити пацієнту суть стану, не вдаючись у подробиці, розповісти про позитивні перспективи лікування і можливості повного відновлення.

Забезпечити нормальний приплив свіжого повітря

Якщо хворий на вулиці - проблем не буде. У приміщенні варто відкрити кватирку або вікно. Це дозволить частково компенсувати гіпоксію (кисневе голодування мозку), щоб не спровокувати подальшого погіршення.

Постійний контроль стану

Потрібно уважно стежити за диханням і серцевою діяльністю. При розвитку відхилень проводяться реанімаційні заходи. Яким саме чином?

Непрямий масаж серця при його зупинці (). Являє собою спосіб відновлення роботи м'язового органу.

Проводиться терміново. Потрібно покласти відкриту долоню на центр грудної клітини, зверху іншу руку.

Ритмічно продавлювати область на глибину в кілька сантиметрів зі швидкістю 80-100 рухів в хвилину.

Надання термінової допомоги - завдання фізично непроста. Тому ідеальний варіант - щоб кожні 1-2 хвилини людини змінював інший, який буде проводити ті ж заходи зі свіжими силами і так по колу.

Якщо медичні працівники не приїжджають протягом 10 хвилин і є можливість самостійно транспортувати потерпілого до лікарні, не варто зволікати.

Тому як при інсульті рахунок дійсно йде на хвилини. Затримка знижує шанси на виживання або відновлення вищої нервової діяльності без ускладнень.

Після прибуття лікарів всі заходи припиняють. Потрібно знову коротко в двох словах розповісти про ситуацію. При необхідності хворого супроводжують в стаціонар.

Представлений список має приблизний характер. Це не жорсткий алгоритм, чи не послідовність.

В реальних умовах часом необхідно робити відразу кілька дій, щоб домогтися результату. Тому перша допомога має чималу частку імпровізації.

Що робити не можна

Що ж стосується заборон, вони жорсткі. Порушувати їх не можна або пацієнт постраждає ще більше. Чого саме слід уникати:

  • Положення тіла, при якому голова знаходиться нижче рівня тулуба. Виникне катастрофічне порушення гемодинаміки, розвинеться критична ішемія. Інсульт посилиться. Настане смерть пацієнта.
  • Виключається будь-яка фізична активність. Людина повинна лежати і рухатися якомога менше. Не завжди інсульт є критичний стан, при якому пацієнт лежить ниць і не може не те що ходити, а й говорити.

Багато що залежить від локалізації деструкції, швидкості розвитку і інтенсивності неврологічного дефіциту, загального стану здоров'я і опірності негативним факторам.

Тому потрібно строго стежити за будь-активністю і припиняти її. Можливі спонтанні погіршення при уявному благополуччі. Розбиратися в питанні повинні лікарі.

  • Невідкладна допомога при інсульті виключає прийом будь-яких невідомих препаратів. Якщо людина обговорював можливість стану зі своїм лікарем, потрібно уточнити, які ліки він приймає, чи є рекомендації з цього приводу, тільки потім давати таблетки. Остільки оскільки сам потерпілий випити їх не в силах зі зрозумілих причин.

Самодіяльність ж строго виключається. У виняткових випадках можна вдатися до ін'єкціях цереброваскулярних препаратів, на кшталт «Пірацетаму», «Актовегіну».

Але для цього повинна бути повна впевненість, що інсульт ні. А значить, немає крововиливу.

І що він не, щоб не спровокувати погіршення. На око зрозуміти це неможливо, тому і ризикувати однозначно не рекомендується.

  • Не можна приймати їжу, пити багато рідини. При втраті свідомості виникне рясна блювота, яка може привести до аспірації (проникненню мас з шлунково-кишкового тракту в дихальні шляхи).
  • Не можна вмиватися, приймати ванну, ходити в душ. Всупереч можливого поданням, зміна температури не позначається на судинах благотворно. Це стрес для всієї системи.

Ні в якому разі не можна покладатися на свої сили. Завдання першої допомоги - стабілізація стану до приїзду медиків. Вона не підміняє собою транспортування в стаціонар і повноцінної реанімації, госпітальної допомоги.

При недотриманні зазначених моментів перші дії при інсульті ризикують стати останніми.

Що робити при втраті свідомості

Порушення вказує на виражене інсультне стан, важке. Негативний прогностичний ознака.

Необхідно повернути пацієнта на бік, як уже було сказано або ж трохи змінити положення голови. Щоб блювота не потрапила в дихальні шляхи.

Бити людини по щоках, голосно кричати, трясти за плечі - не просто протипоказано, але й нерозумно з позиції здорового глузду. Вивести таким способом людини з непритомності неможливо, а ось завдати шкоди його здоров'ю - цілком реально.

При розвитку втрати свідомості особливо важливо стежити за станом людини. Оцінювати частоту серцевих скорочень, збереження нормальної дихальної діяльності.

Тому як імовірний набряк мозку, порушення роботи стовбура і смерть. При перших же відхиленнях проводиться реанімація, наскільки дозволяють власні сили.

при судомах

Хворобливі довільні м'язові спазми виникають на тлі ураження тім'яної, скроневої, лобової часток головного мозку. Вони вкрай дискомфортні для хворого.

Кардинальним чином вплинути на стан речей не можна, єдине, що варто порекомендувати, після пароксизму (нападу), коли він підходить до кінця, повернути голову пацієнта на бік.

Мова в гіпертонусі не може запасти. А при тотальному розслабленні мускулатури - таке цілком можливо і дуже небезпечно.

Тоніко-клонічні судоми, як і інші відхилення, розвиваються не тільки на тлі інсульту.

Можливі вони при пухлинах головного мозку, ідіопатичною, криптогенной або простою не діагностованою епілепсії, нейроінфекціях, отриманих травмах.

Тому диференціювати стану неможливо своїми силами. Зустрічається, що причина положення не в тому, про що думають оточуючі. У тому числі і доктора. Потрібно діагностика.

До приїзду фахівців передбачається, що мова про інсульт, оскільки симптоми майже не відрізняються.

При зупинці серця

Асистолия є гостре невідкладний стан. Воно цілком може виявитися необоротним, тому шанси на відновлення присутні не в усі випадках. Але сидіти, склавши руки, заборонено.

У багатьох ситуаціях, на жаль, мова йде про поразку стовбура головного мозку. Не обов'язково первинному. Осередок може бути взагалі в протилежній частині церебральних структур.

Але це замкнута система, яка існує у вкрай скрутних умовах. Тому зростає внутрішньочерепний тиск, кількість ліквору. А значить побічно можливе ураження стовбура з розвитком катастрофічних симптомів.

При деструкції підкіркових структур шанси «завести» серце мінімальні. Ні стимуляції роботи м'язового органу з боку центральної нервової системи. У такій ситуації допомогти майже неможливо.

Основу реанімації складає непрямий масаж серця (техніка виконання представлена \u200b\u200bвище). У хвилину потрібно здійснювати близько 80-120 рухів, грудну клітку продавлюють на 5-6 сантиметрів.

Щоб домогтися ефекту доведеться докласти багато зусиль. Це вимагає хорошої фізичної підготовки, але швидко вимотує. Цілком можливо, що максимум, на що вистачить людини - 30-80 секунд.

Багато людей не мають досвіду проведення подібного, тому клінічні рекомендації не радять вдаватися до методики без наявності досвіду і психологічної готовності.

Відновлення серцевої діяльності можна вважати умовним успіхом. Але в будь-який момент ймовірно наступ рецидиву. Варто уважно стежити за хворим.

Дії на вулиці

Перша допомога при інсульті в домашніх умовах вимагає менше зусиль, тому як поза стінами є додаткові ризики. Принципових відмінностей не багато.

Про що мова:

  • Можливо порушення самопочуття, падіння, втрата свідомості в небезпечному місці. Наприклад, на жвавому нерегульованому переході. Слід якомога швидше транспортувати людину подалі від ризиків, в безпеку
  • У холодну пору року потерпілого переносять в приміщення.
  • Слід послабити комір, зняти натільні прикраси. Щоб не було компресії каротидного синуса і сонної артерії. Інакше виникне ще більше погіршення трофіки головного мозку.
  • По можливості потрібно залучити до першої допомоги та інших людей, які могли б тимчасово змінити. Наприклад, при необхідності проведення масажу серця. Можливо, хто-небудь погодиться перевезти хворого в стаціонар, якщо швидка спізнюється або не приїжджати взагалі.
  • В обов'язковому порядку потрібно зателефонувати родичам людини, щоб вони знали про те, що трапилося. Після приїзду швидкої, розповісти про переміщення потерпілого в лікарню (номер стаціонару).

Перша долікарська допомога при інсульті представляє складне завдання. Виконати всі дії правильно непросто навіть при наявності медичної освіти.

Але при грамотному наданні пацієнт має всі шанси відновитися, зберегти життя і здоров'я. Мова про ключовий момент нарівні з діями лікарів.

З цієї статті ви дізнаєтеся: якою має бути перша допомога при інсульті. Особливості екстрених заходів в домашніх умовах і на вулиці в залежності від виду інсульту.

Дата публікації статті: 25.11.2016

Дата поновлення статті: 25.05.2019

Заходи першої допомоги при інсульті - це комплекс дій і заходів, спрямованих не тільки на порятунок життя хворого. Від часу і правильності її надання залежить можливість відновлення пошкоджених клітин мозку і функціональних здібностей нервової системи. За даними зарубіжних і вітчизняних фахівців оптимальний термін для доставки хворого в лікувальний заклад - 3 години з моменту захворювання (чим раніше, тим краще).

Що потрібно зробити при інсульті у людини в першу чергу

Де б не трапився і яким б не був інсульт - і сам хворий (якщо дозволяє стан), і навколишні повинні діяти згідно з чітким алгоритмом:

  1. Не панікуйте!!!
  2. Оцініть загальний стан хворого: свідомість, дихання, серцебиття, тиск.
  3. Визначте явні ознаки інсульту: односторонній параліч руки і ноги, перекошене обличчя, порушення мови, відсутність свідомості, судоми.
  4. Викличте швидку допомогу за телефоном 103!
  5. З'ясуйте обставини хвороби (по можливості, коротко).
  6. Надайте реанімаційні заходи (штучне дихання, серцевий масаж), але тільки в тому випадку, якщо в них є необхідність (відсутність дихання, серцебиття і широкі зіниці).
  7. Правильно покладіть хворого - на спину або на бік або зі злегка піднятими головою і тулубом, або строго горизонтально.
  8. Забезпечте умови для гарного доступу кисню до легень і кровообігу в усьому організмі.
  9. Слідкуйте за станом хворого.
  10. Організуйте транспортування до найближчої лікарні.

Описана вище невідкладна допомога узагальнена і не включає в себе деяких ситуацій, можливих при інсульті. Послідовність заходів не завжди повинна бути строго такий, як в наведеному алгоритмі. У разі критичних порушень стану хворого доводиться діяти дуже швидко, виконуючи кілька дій одночасно. Тому до надання допомоги по можливості потрібно залучати 2-3 людини. У будь-якому випадку, слідуючи алгоритму, можна врятувати життя хворого і покращити прогноз на відновлення.

Детальний опис всіх кроків невідкладної допомоги

Кожен захід, який включає в себе перша допомога при інсульті вимагає правильного виконання. Дуже важливо дотримуватися тонкощів, оскільки будь-яка ˮмелочьˮ може виявитися фатальною.

Без метушні

Яким би важким не було стан хворого, не панікуйте і не метушіться. Ви повинні діяти швидко, злагоджено і послідовно. Страх, суєта, поспіх, зайві рухи подовжують час надання допомоги.

заспокойте хворого

Кожна людина з інсультом, який перебуває в свідомості, обов'язково хвилюється. Адже ця хвороба раптова, тому стресової реакції організму не уникнути. Хвилювання погіршить стан головного мозку. Постарайтеся заспокоїти хворого, переконати його в тому, що все не так страшно, таке трапляється і медики обов'язково допоможуть вирішити проблему.

Викличте швидку допомогу

Виклик швидкої допомоги - першочергове захід. Навіть найменша підозра на інсульт - показання для виклику. Фахівці краще розберуться в ситуації.

Зателефонуйте 103, повідомте диспетчеру, що трапилося і де. Це займе не більше хвилини. Поки швидка буде в дорозі, ви будете надавати невідкладну допомогу.

Оцініть загальний стан

В першу чергу, зверніть увагу на:

  • Свідомість: його повна відсутність або будь-який ступінь потьмарення (загальмованість, сонливість) - ознака важкого інсульту. Легкі форми не супроводжуються порушенням свідомості.
  • Дихання: воно може бути не порушено, а може бути відсутнім, бути переривчасті, гучним, частим або рідкісним. Робити штучне дихання можна лише при повній відсутності дихальних рухів.
  • Пульс і серцебиття: вони можуть добре прослуховуватися, бути прискореним, аритмічний або ослабленими. Але тільки якщо вони не визначаються взагалі, можна робити.

Оцініть стан хворого і визначте необхідність серцево-легеневої реанімації

Визначте ознаки інсульту

У хворих на інсульт може бути:

  • сильний головний біль, запаморочення (запитаєте, що людину турбує);
  • короткочасна або стійка втрата свідомості;
  • перекошене обличчя (попросіть посміхнутися, ощеритися, висунути язик);
  • порушення або відсутність мовлення (попросіть сказати що-небудь);
  • слабкість, оніміння руки і ноги з одного боку, або їх повна знерухомлених (попросіть підняти руки перед собою);
  • порушення зору;
  • порушення координації рухів.

Відсутність свідомості або будь-які поєднання перерахованих ознак - висока ймовірність інсульту.

Правильне положення хворого

Незалежно від того, порушено або не порушено свідомість і загальний стан у хворого інсультом, йому потрібен спокій. Будь-які рухи, тим більше самостійне пересування, категорично заборонені. Положення може бути:


Заборонено повертати людину на живіт або опускати голову нижче положення тіла!

Якщо є судоми

Судомний синдром у вигляді сильного напруги всього тіла або періодичного посмикування кінцівок - ознака важкого інсульту. Що робити з хворим в такому випадку:

  • Покладіть набік, повернувши голову, щоб слина і блювотні маси не потрапили в дихальні шляхи.
  • Якщо зможете, помістіть між щелепами будь-який предмет, обгорнутий тканиною. Зробити це вдається рідко, тому не прикладайте великих зусиль - від них буде більше шкоди, ніж користі.
    Не намагайтеся розсунути щелепи пальцями - це неможливо. Краще вхопитеся за кути нижньої щелепи, спробуйте вивести її вперед.
    Не вставляйте свої пальці в рот хворому (загроза травми і втрати пальця).
  • Утримуйте хворого в такому положенні до закінчення судом. Будьте готові до того, що вони можуть повторитися.

Про важливість обставин хвороби

Якщо є можливість з'ясуйте, як саме захворіла людина. Це дуже важливо, тому що деякі симптоми інсульту можуть спостерігатися і при інших хворобах:

  • черепно-мозковій травмі;
  • цукровому діабеті;
  • пухлинах мозку;
  • отруєнні алкоголем або іншими токсичними речовинами.

Реанімація: умови і правила проведення

Вкрай важкий інсульт, що вражає життєво важливі центри, або супроводжується сильним набряком мозку, протікає з ознаками клінічної смерті:

  • повною відсутністю дихання;
  • розширенням зіниць обох очей (якщо розширено тільки один зіницю - ознака інсульту або крововиливу в півкулю на стороні поразки);
  • повною відсутністю серцевої діяльності.

Виконайте такі дії:

  1. Покладіть людини на спину на твердій поверхні.
  2. Поверніть голову набік, пальцями звільніть порожнину рота від слизу, і сторонніх предметів (протези, згустки крові).
  3. Добре закиньте голову.
  4. Візьміть 2-5 пальцями обох рук кути нижньої щелепи, висуваючи її вперед, одночасно великими пальцями відкрийте рот хворого.
  5. Штучне дихання: накрийте губи хворого будь-якою тканиною, і щільно притуливши свої губи виконайте два глибокі вдихи (спосіб рот в рот).
  6. Масаж серця: укладіть свою праву руку на ліву (або навпаки), з'єднавши пальці в замок. Приклавши нижню долоню до точки з'єднання нижньої і середньої частини грудини хворого, виконуйте натискання на грудну клітку (близько 100 в хвилину). Кожні 30 рухів повинні чергуватися з 2 вдихами штучного дихання.

Які медикаменти можна давати при інсульті

Якщо швидка допомога викликана відразу після виникнення інсульту, самостійно давати хворому будь-які медикаменти не рекомендується. Якщо доставка в лікарню затримується, підтримати клітини мозку в домашніх умовах допомагають такі препарати (краще у вигляді внутрішньовенних уколів):

  • Пірацетам, Тіоцетам, Ноотропил;
  • Актовегін, Цераксон, Кортексин;
  • Фуросемід, Лазикс;
  • L-лізину есцинат.

Самопоміч при інсульті

Можливість надання допомоги при інсульті самому собі обмежена. У 80-85% інсульт трапляється раптово, проявляючись різким погіршенням стану або втратою свідомості. Тому хворі не можуть допомогти собі. Якщо ви відчуваєте симптоми, що нагадують інсульт:

  1. прийміть горизонтальне положення з піднятим головним кінцем;
  2. повідомте будь-кому, що вам погано;
  3. викличте швидку допомогу (103);
  4. дотримуйтеся суворого постільного режиму, не хвилюйтеся і надмірно не рухайтеся;
  5. звільніть грудну клітку і шию від здавлюють предметів.

Надання допомоги самому собі при інсульті

Якщо інсульт ішемічний

В ідеальному варіанті навіть перша допомога при інсульті повинна враховувати тип хвороби. Найімовірніше інсульт ішемічний, якщо:

  • виник в ранковий час або вночі в спокої;
  • стан хворого порушено помірно, збережена свідомість;
  • виражені ознаки порушення мови, слабкості правих чи лівих кінцівок, перекошене обличчя;
  • немає судом.

Таким хворим перша допомога надається за описаним вище класичного алгоритму.

Якщо інсульт геморагічний

Симптоми, що говорять на користь:

  • виник різко на висоті фізичного або психоемоційного навантаження;
  • відсутня свідомість;
  • є судоми;
  • напружені потиличні м'язи, неможливо зігнути голову;
  • високий артеріальний тиск.

Таким хворим крім стандартної допомоги необхідно:

  1. Положення строго з піднятим головним кінцем (за винятком судом або реанімації).
  2. Прикладання міхура з льодом до голови (краще до тієї половини, в якій імовірно крововилив - протилежна знерухомлених напруженим кінцівкам).

Особливості надання допомоги на вулиці

Якщо інсульт трапився на вулиці, надання першої допомоги має такі особливості:

  • Залучіть до надання допомоги кілька людей. Організуйте дії кожного з них, чітко розподіливши обов'язки (хтось викликає швидку, а хтось оцінює загальний стан і т. Д.).
  • Уклавши в потрібне положення хворого, звільніть шию і грудну клітку, щоб йому було легше дихати (зніміть краватку, розстебніть гудзики, послабьте ремінь).
  • Укутайте кінцівки, накрийте людини теплими речами (в холодну пору), масажуйте і розтирайте їх.
  • Якщо є мобільний телефон або контакти з родичами, повідомте їм про те, що трапилося.

Особливості надання допомоги вдома або в будь-якому закритому приміщенні

Якщо інсульт стався в закритому приміщенні (в домашніх умовах, в офісі, в магазині і т.д.), то крім стандартної першої допомоги зверніть увагу на:

  • Вільний доступ свіжого повітря до хворого: відкрийте кватирку, вікно, двері.
  • Звільніть грудну клітку і шию.
  • По можливості проведіть вимірювання артеріального тиску. Якщо він підвищений (більше 150/90 - 160/100 мм рт. Ст.) Можна дати гіпотензивні препарати під язик (каптопресс, Фармадипін, Метопролол), злегка натиснути на сонячне сплетіння або на закриті очі. Якщо знижений - підніміть ноги, але голову опускати не можна, помасажуйте область сонних артерій з боків шиї.

Як надати першу допомогу при інсульті в закритому приміщенні

Ефективність першої допомоги і прогноз

За статистикою правильно надана невідкладна допомога хворим з інсультом з доставкою в лікувальний заклад в перші три години:

  • рятує життя 50-60% хворих з важкими масивними інсультами;
  • в 75-90% дозволяє повноцінно відновитися людям з легкими інсультами;
  • на 60-70% покращує відновні здатності клітин мозку при будь-якому інсульті (краще при ішемічному).

Пам'ятайте, що інсульт може статися у кожної людини в будь-який час. Будьте готові зробити перший крок допомоги в боротьбі з цією хворобою!