Нормативні документи 

Грип у вагітних. Чи небезпечні застуда та грип для вагітної жінки? Заборони під час лікування мамі, що годує

Перехворіти на грип під час вагітності - страшний сон кожної майбутньої мами, адже це захворювання може негативно вплинути на розвиток дитини. Важливо пам'ятати, що на пізніх термінах ризики того, що вірус нашкодить дитині, знижуються. Давайте поговоримо про те, чим лікувати грип у 2 триместрі, чому він небезпечний при вагітності та які профілактичні заходи допоможуть уникнути захворювання.

Під час вагітності майбутня мама відповідає за двох, всі захворювання, якими вона переносить, можуть негативно позначитися на розвитку малюка. При вагітності негативні наслідки може викликати навіть банальний грип, проте не поспішайте панікувати: якщо ви захворіли у 2 триместрі, то все не так страшно. У цей час органи та системи малюка сформовані, тому нашкодити вірус навряд чи зможе, але така ймовірність все ж таки існує. Мінімізувати ризики можна за допомогою правильного та своєчасного лікування.

Особливо небезпечний при вагітності свинячий грип: він протікає з ускладненнями, які можуть вплинути на малюка, навіть якщо вже настав 2 триместри.

Лікування грипу при вагітності

За перших ознак грипу необхідно терміново звертатися до лікаря. Ця порада актуальна не тільки для вагітних, а й у «цікавому становищі» особливо важлива своєчасність вирішення проблеми. Так як 2 триместр вважається безпечним, то часто майбутні мами, відчувши характерне нездужання, відкладають похід до лікаря, а дарма: при вагітності ефективне лікування грипу має проводитися якомога раніше, адже від цього залежить здоров'я малюка. При вірусному захворюванні категорично заборонено самолікування: це може посилити ситуацію.

Чим при вагітності можна лікувати грип, якщо термін – 2 триместри? Більшість лікарських засобів вагітним приймати не можна. Навіть нешкідливі народні методи можуть бути небезпечними для майбутньої мами. Єдиний вихід - викликати лікаря і чітко дотримуватися його рекомендацій.

Безконтрольний прийом лікарських засобів в «цікавому становищі» загрожує серйозними наслідками.

Позбутися вірусу допоможуть прості поради. У період хвороби рекомендується якнайбільше вживати рідини: рясна питво допоможе «вимити» вірус з організму. Оптимально для цього підходять напої, що містять вітамін С: ягідні морси, напій із шипшини або чай із лимоном. Можна полоскати горло розчином соди чи відваром ромашки. Від кашлю допоможуть парові інгаляції із використанням трав'яних зборів. При високій температурі можна приймати парацетамол: він безпечний для вагітних, проте потрібно чітко дотримуватися дозування. Прийом будь-яких інших жарознижувальних або противірусних таблеток необхідно обов'язково обговорювати з лікарем. Не забувайте провітрювати кімнату і дотримуватися постільного режиму.

Чим небезпечний грип у другому триместрі: наслідки

Перехворіти на грип під час вагітності бояться всі майбутні мами, 2 (як прийнято вважати, безпечний) триместр не є гарантією того, що наслідки вірусу не вплинуть на дитину. Навіть на пізніх термінах грип може призвести до інфікування малюка. Хоча після першого триместру вірусам складніше подолати плацентарний бар'єр, така можливість існує. Захворювання може вплинути протягом вагітності, аж до переривання.

Грип у 2 триместрі вагітності небезпечний для здоров'я малюка та мами своїми ускладненнями: якщо його вчасно не лікувати чи лікувати неправильно, то наслідки можуть бути найнепередбачуванішими. Наприклад, вірус може викликати пошкодження плаценти, а це призведе до затримки зростання дитини, маловоддя.

Профілактика грипу при вагітності

Якщо 2 триместр випадає на період загострення вірусних захворювань, потрібно перестрахуватися: при вагітності профілактика грипу така ж важлива, як і правильне лікування. В «цікавому положенні» варто уникати місць скупчення людей. Перед виходом з будинку потрібно використовувати оксолінову мазь, а після повернення - ретельно мити руки і промивати ніс сольовим розчином. Якщо захворів хтось із домочадців, то потрібно дотримуватись максимальної обережності, щоб не заразитися: мінімізуйте час перебування в одній кімнаті з хворим, не користуйтеся одним посудом. Якщо не хочете захворіти, підвищуйте свій імунітет: правильно харчуйтеся, пийте вітаміни, займайтеся фізкультурою – і віруси обійдуть вас.

Час читання: 7 хвилин

Імунний захист вагітної жінки сильно ослаблений, що зумовлено природними факторами, тому грип та вагітність – небезпечне поєднання, особливо на ранніх термінах. Майбутній мамі необхідно вживати всіх заходів, щоб убезпечити себе та дитину від наслідків вірусного захворювання, але якщо зараження відбулося, слід знати, як правильно лікувати грип під час вагітності.

Що таке грип

Одним із найнебезпечніших інфекційних захворювань, що входять до групи респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ), є грип. Виявлено понад 2000 варіантів вірусу, що належать до сімейства ортоміксовірусів, які можуть спричинити цю хворобу. Для людини епідеміологічну небезпеку становлять 3 сероваріанти (групи однотипних мікроорганізмів) РНК-вірусів – А, В, С, кожен з яких має свою специфічну активність. До грипу сприйнятливі всі категорії населення, особливо люди, імунна система яких ослаблена.

Механізм передачі інфекції характеризується аерозольним (повітряно-краплинним) способом та швидкою розповсюджуваністю по організму. Проникнувши через верхні дихальні шляхи, вірус прикріплюється до клітин миготливого епітелію і починає активно знищувати їх, чим пояснюється поява першіння у горлі, кашлі, чханні. Небезпека грипу полягає в ускладненнях, які може спровокувати віремію..

Грип під час вагітності

Імунна система жінки слабшає із настанням вагітності. Така функція закладена природою, щоб створити сприятливі умови у розвиток плода. Дитина сприймається захисною системою матері як чужорідний організм, і якщо імунітет не знизиться, зародок буде атакований лімфоцитарними клітинами. Під час вагітності збільшується ризик зараження жінки вірусами, з якими її захисна система ще не стикалася. Попадання грипозної інфекції в організм вагітної загрожує загостреннями хронічних захворювань.

Симптоми

Специфічною симптоматикою вірус грипу не проявляється, тому його легко сплутати з ГРВІ. Для точного визначення наявності інфекції в організмі вагітної необхідно за перших ознак зараження звернутися до лікаря. Основними симптомами захворювання є:

  • сильно болить у горлі;
  • різке підвищення температури (до 39-40 ° C);
  • присутні симптоми інтоксикації (м'язова слабкість, біль голови);
  • з'являється дихальна недостатність (нежить починається через 2-3 дні);
  • шкіра набуває блідості, синюшності.

Чим небезпечний грип під час вагітності

Проникнення вірусу грипу в організм під час вагітності може призвести до різних порушень розвитку плода. Ризик розвитку патологій збільшується, якщо зараження відбулося на ранньому терміні, коли тканини та органи ембріона ще не сформовані. Грип у вагітних у першому триместрі може призвести до мимовільного переривання вагітності. Захворювання більш пізніх термінах менш небезпечне, але ризик можливих ускладнень все одно великий.

У першому триместрі

Грип на ранніх термінах вагітності може стати причиною патологій розвитку дитини, зважаючи на те, що в цей період системи та органи плоду лише починають формуватися. Після одужання необхідно здати аналізи, щоб оцінити ризик розвитку патологій у дитини:

У другому триместрі

Грип при вагітності у другому триместрі менш небезпечний, ніж у першому, але небезпека інфікування плода залишається. Наслідком перенесеного на цьому терміні вірусного захворювання може стати несприятливий перебіг вагітності. Зараження вірусною інфекцією у другому триместрі характеризується такими ризиками:

У третьому триместрі

Грип при вагітності у третьому триместрі передбачає проведення процедури амніоцентезу після одужання. Однак це дослідження збільшує ризик викидня і передчасних пологів, тому майбутній матері слід визначитися, чи готова вона наразити себе і дитину на таку небезпеку:

Як діагностують грип під час вагітності

Для точного визначення наявності в організмі вагітної вірусу грипу та його різновиду використовуються лабораторні дослідження. Первинна діагностика включає первинний огляд, опитування пацієнтки, виявлення характерних ознак захворювання. При підозрі на зараження вірусом лікар надсилає вагітну на додаткове обстеження, що складається з:

  • аналізу крові щодо серологічного тесту;
  • дослідження мазків епітелію із слизової оболонки дихальних шляхів.

Як лікувати грип при вагітності

Захворювання, що протікає у легкій та середній формі, передбачає здійснення терапевтичних заходів у домашніх умовах, при загостреннях може знадобитися госпіталізація. Комплекс лікувальних заходів включає прийом лікарських засобів, постільний режим, рясне питво. Додатково можна застосовувати краплі для носа (Піносол) та полоскати горло розчином соди. Приймати антибіотики під час вагітності не рекомендується (особливо у першому триместрі).

Ліки

Тільки у разі гострої потреби повинні застосовуватись лікарські препарати для лікування грипу під час вагітності. Лікарі з обережністю призначають сильнодіючі засоби жінкам на ранніх та пізніх термінах. Терапія залежить від вираженості симптоматики та наявності ускладнень. Групи препаратів, які можуть застосовуватися при лікуванні вірусу – анальгетики, антисептики, імуномодулятори (рідко), гомеопатичні засоби:

  • назва: Парацетамол;
  • опис: анальгетик, має жарознижувальну, протизапальну дію, знижує збудливість больових центрів;
  • плюси: швидка дія;
  • мінуси: не рекомендується під час першого та останнього триместрів.

Легкий та середній ступінь тяжкості грипу допускає застосування гомеопатичних засобів, що містять активні речовини природного походження:

  • назва: Оціллококцинум;
  • опис: гомеопатичний противірусний препарат для лікування та профілактики інфекцій, швидко усуває симптоми захворювання, основна діюча речовина – мікродоза екстракту печінки та серця барбарійської качки;
  • плюси: натуральні компоненти;
  • мінуси: має протипоказання (непереносимість лактози та сахарози).

У деяких випадках, якщо імунітет вагітної сильно знижений і організм не здатний самостійно подолати вірус грипу, лікарі призначають імуномодулятори:

  • назва: Трансфер Фактор;
  • опис: трифракційний імуномодулятор, що призводить імунну відповідь організму до оптимальних параметрів, безпечний на ранніх та пізніх термінах вагітності;
  • плюси: не викликає звикання;
  • мінуси: найвища ціна.

Народні засоби

Компоненти, що застосовуються для приготування відварів та настоїв за рецептами народної медицини, мають бути безпечними. Лікування грипу в домашніх умовах є ефективним при використанні наступних рецептів:

  1. Корінь хрону. Натерти корінь на тертці, додати цукор із розрахунку 1 до 1, залишити у теплому місці на 12 год. Пити проціджений настій щогодини протягом перших двох днів хвороби.
  2. Настій ромашки. 1 ст. л. ромашки аптекарської залити склянкою окропу та варити протягом 10 хв. Охолодженим відваром слід полоскати горло тричі на день.
  3. Сольовий розчин. Чверть чайної ложки солі розвести половині склянки кип'яченої води. Отриманим розчином закопувати ніс 3-4 десь у день.

Профілактика

Зважаючи на те, що захисний механізм вагітної жінки ослаблений і ризик зараження зростає, а інфекційне захворювання є серйозною загрозою для нормального розвитку плода, лікарі рекомендують зробити щеплення від грипу. Вакцинація вагітних проводиться з 2 триместру і не становить небезпеки, оскільки розчин для ін'єкцій містить інактивований вірус. Рекомендується виконувати комплекс профілактичних заходів для загального підвищення імунітету, який включає:

  • загартовування;
  • правильне харчування;
  • помірну фізичну активність;
  • обробку слизової оболонки носа противірусними мазями (Оксолінова, мазь з Віфероном).

Відео

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Щорічно застудний сезон стартує в нашій країні у міру того, як на вулиці стає холодніше, особливо у міжсезоння, коли дощі міняє ясна та вітряна погода. Але серед усіх респіраторних захворювань, що об'єднуються терміном, особняком стоїть, хоча він також відноситься до вірусної респіраторної патології. Це пов'язано з високою його заразністю та схильністю до епідемічного поширення, а також формування тяжкого перебігу серед осіб, які належать до групи ризику, зокрема вагітних жінок. Для них він небезпечний серйозними і часом навіть летальними ускладненнями.

Що таке грип: визначення

Перші прояви грипу

З моменту попадання вірусу в організм, до появи перших симптомів проходить не більше 12-20 годин, та починається грип гостро, з різкого підвищення температури та ознобів, нездужання та синдрому інтоксикації.- Розбитість зі слабкістю, різьбою в очах і нудінням. Типові специфічні головні болі грипозного походження – вони локалізовані в області лобової та скроневої зони, можуть віддавати у надбрівні дуги та очниці, посилення больових відчуттів типово при рухах очима та головою, на тлі лихоманки може нудити, крутиться голова.

Місцеві симптоми виражені не сильно - може бути з незначними виділеннями, або першіння в глотці, причому вони з'являються пізніше, після третьої доби хвороби. В середньому, гарячка при грипі може триматися на високих цифрах до п'яти діб, потім різко знижуючись, що призводить до сильної пітливості та почервоніння обличчя та тіла. Надалі ще кілька днів може відзначатись невисока, субфебрильна лихоманка до 37.5 -37.7С.

Частина хворих можуть переносити грип з помірною лихоманкою на фоні почервоніння обличчя та шиї, сильної пітливості із уповільненням пульсу та зниженням тиску, обкладеністю язика та проносами, можуть бути типові вірусні зміни зі зниженням загального числа лейкоцитів та нейтрофільної їх генерації.

Особливості грипу у вагітних

У період гестації типово наявність виражених загальних симптомів на тлі слабких респіраторних, період інкубації вкрай короткий, через кілька годин після контакту з хворим вагітна сама хворіє. Типові високі цифри лихоманки, що важко знижуються за рахунок звичних жарознижувальних препаратів і загальний тяжкий стан, може бути двохвильова лихоманка з підвищенням вдруге після декількох днів нормальної або трохи підвищеної температури.

Вірус здатний проникати через плаценту, ушкоджує її будову, а також потрапляє в кровотік плода, що призводить до розвитку деяких грипозних проявів.

Якими ускладненнями небезпечний грип?

Нерідко грип формує прояви трахеобронхіту з кашлем та жорстким диханням, непостійними хрипами в ділянці грудей, тривають цим симптоми до двох тижнів. Але найбільш небезпечна для майбутніх мам пневмонія, яка типова для практично 10% всіх хворих. Вона може мати вірусне походження або формується як наслідок активації умовно-патогенної мікробної флори вторинного походження. Може формувати грип та ускладнення з боку придаткових пазух носа, а також ураження серцевого м'яза або середнього вуха.

Тяжка форма грипу може виникати приблизно у 30% жінок, може виникати слабкість та проблеми зі слухом, загальмованість з безсонням, судоми та розлади мовних функцій, відзначаються менінгеальні знаки з ригідністю м'язів потилиці. При подразненні мозкових оболонок можливе формування розладів ходи і головний біль, ураження згортаючої системи з ясенними кровотечами, запальні процеси серцевого м'яза.

Крім того, типові ураження плаценти, які можуть загрожувати, що призводить до появи зі статевих шляхів, важливою є негайна госпіталізація при такому ускладненні. Частий кашель і нездужання можуть призводити до або через різку зміну внутрішньочеревного тиску та тонусу матки.

Особливості грипу за триместрами вагітності

Грип при вагітності у першому триместрі

Перший триместр – це період активної закладки органів із тканинами, і грип у цей період може призводити до летальних уражень плода з формуванням вад розвитку та загибелі внутрішньоутробно, що призводить до переривання вагітності. У ранніх термінах вагітності можливе завмирання вагітності та кровотечі, за яких плід відторгається маткою. Якщо ж він виживе, особливо ймовірні після перенесеної інфекції вади нервової системи через високу тропність вірусів саме до цієї тканини плода.

Грип на пізніх термінах вагітності

У другому або третьому триместрі грип призводить до внутрішньоутробного інфікування малюка, що загрожує передчасними пологами і через силу. Пошкоджена плацента формується різкий стан ФПН, не справляючись з функцією доставки до плоду достатньої кількості кисню та всіх необхідних поживних речовин. Внаслідок цього малюк може страждати від гіпоксії, що в деяких випадках може обернутися його загибеллю в утробі. Наприкінці другого і третього триместрі грип може загрожувати народженням, формуванням або внутрішньоутробної затримки росту та збільшення маси, а після народження у таких дітей у приблизно 60-70% випадків виникали відставання як у фізичному, так і психічному розвитку. Надалі були типові ендокринні розлади затримка та шкірні патології, алергічні хвороби та часті застуди.

Зараження грипом не відноситься до показань до переривання вагітності, якщо у жінки в першому триместрі розвинулася інфекція, після якої вагітність не перервалася, сприятливий результат дуже ймовірний, але важливо протягом усього терміну гестації проходити всі необхідні обстеження у лікаря.

Пологи при грипі

Зазвичай пологи на тлі грипу виникають, хоча цілком можливі і термінові. Їх проводять в умовах обсерваційного відділення пологового будинку із суворим дотриманням усіх протиепідемічних заходів. Нерідко вони можуть бути ускладненими, негативно впливають на стан плода і потім новонародженої дитини, знижуючи її функціональні резерви та адаптацію до нових умов. Такі діти можуть страждати від внутрішньоутробної пневмонії, вони зазнають дистресу при народженні, вимагають постійного спостереження в дитячому відділенні. Якщо на тлі грипу є загроза передчасних пологів, лікарі роблять все, щоб її запобігти – для дитини такі пологи небезпечні. Якщо зупинити їх неможливо, вести їх переважно через природні родові шляхи.

Грип дуже небезпечний для вагітних жінок, через що просто неприпустимо самолікування цього захворювання. Формування грипу під час гестації непередбачувано за своєю течією, через що можливі швидко розвиваються та небезпечні для здоров'я та життя ускладнення, від яких жінка та її малюк можуть загинути, у зв'язку з цим важливий обов'язковий виклик терапевта додому, постановка діагнозу визначення тактики лікування.

У лікуванні та профілактиці грипу у жінок при гестації є свої особливості, про які треба пам'ятати, щоб не допустити ускладнень як самого грипу, так і негативних ефектів від нераціонально застосовуваних медикаментів.

Як лікувати грип при вагітності

Зазвичай усі лікувальні заходи при грипі у вагітних проводяться в домашніх умовах, але за особливих ситуацій можливе і поміщення майбутньої матері в стаціонар. До них належить:

Важливо в будь-яких умовах лікування грипу на весь період лихоманки забезпечити хворий суворий постільний режим з повноцінними заходами догляду.

Зверніть увагу

Важливо постійне провітрювання (щогодинне), вологе прибирання приміщення з хворою кілька разів на день з дезінфектантами, дезінфекція всього посуду жінки, обробка всіх чашок, ложок, кухлів окропом.

Важливою є ізоляція вагітної жінки від усіх оточуючих людей в окрему кімнату або хоча б створення для неї окремого відгородженого місця.

Харчування та питво при грипі

Грип суттєво та активно витрачає резерви організму вагітної, у зв'язку з чим необхідне повноцінне та адекватне стану та самопочуттю поповнення поживних компонентів за рахунок повноцінного та легкого харчування та питного режиму. Важливо не голодувати на тлі грипу, є по апетиту легку напіврідку та вітамінізовану їжу в міру покращення стану.

Дієта складається на основі рослинно-молочних продуктів з вітамінізованими компонентами, що легко засвоюються і стимулюють апетит. Важливо обмежити сіль і цукор, рекомендовані молочні та кисломолочні продукти, а за відсутності виражених набряків важливо приймати тепле питво у вигляді підкислених вітамінізованих відварів і напоїв. Показані лужні мінеральні води в теплому вигляді без газу, ягід, компоти без цукру, відвари сухофруктів. Від коробкових соків і фрешів варто відмовитись, у них занадто багато цукру або дратівливих компонентів. Обережніше слід бути з напоями, багатими сіллю або цукром. При болі в горлі, першіння показано молоко з медом або олією, боржомі, чай з лимоном, липовий колір у вигляді чаю.

Ліки від грипу при вагітності

Будь-які препарати від грипу, будь то специфічні або симптоматичні засоби, потрібно застосовувати тільки після призначення лікарем і строго в тому дозуванні, яке було прописано. Якщо препарат призначений, перед застосуванням слід ознайомитися з інструкцією, особливо щодо побічних ефектів та прийому при гестації. Особливо уважно слід провести аналіз даних, де вказано небажані ефекти щодо плода. Якщо виникли питання та сумніви щодо препарату, варто поставити запитання лікарю або попросити замінити ліки більш безпечним.

Важливо всі свої дії щодо лікування грипу узгодити з лікарем, починаючи від препаратів противірусної активності, закінчуючи прийомом вітамінів. Важливо уважно вивчати упаковки препаратів, інструкції до них і прислухатися до порад лікаря, щоб не тільки вам вірус грипу, але й медикаменти, що проникають через плаценту, не вплинули на плід.

Противірусні засоби для лікування грипу при вагітності

При лікуванні грипу необхідний прийом як специфічних у прописаній лікарем дозі, так і застосування симптоматичної терапії. Рекомендовано прийом противірусних препаратів з першого дня хвороби, оскільки вони активно впливають на віруси, пригнічуючи їхню активність, і не дозволяючи формуватися серйозним небезпечним ускладненням. На сьогоднішній день специфічні противірусні препарати відносяться до обов'язкової частини лікування грипу у вагітних, але застосовні далеко не всі із широко рекламованих та «противірусних» засобів. Так, на сьогодні, виходячи з рекомендацій ВООЗ, при вагітності допустимі для застосування при грипі Занамівір або Осельтамівір, які продаються в аптеках під різними торговими назвами (у нас у країні це Таміфлю).

При появі ознак грипу лікар рекомендує прийом препарату за особливою схемою протягом 5 діб. Препарат Занамівір у формі інгаляційної форми Релензу застосовується також при грипі у вагітних з метою лікування та запобігання небезпечним та ускладненим формам.

Зверніть увагу

Важливо розуміти, що ці препарати відносять до ліків групи «С», тобто немає даних про безпеку їх застосування при вагітності, через відсутність добровільних та рандомізованих випробувань. В експериментах на тваринах небезпечних ефектів виявлено не було, тому за наявності строгих показань їх застосовують за рекомендацією лікаря максимально коротким курсом і лише під контролем фахівця.

Ефективність противірусних препаратів цього виду при грипі висока порівняно з ризиками, що можуть утворитися для плода. Будь-які інші препарати при вагітності на кшталт Арбідолу, різних феронів та гомеопатичні нібито «противірусні» засоби не впливають на вірус грипу і доведеної ефективності не мають. Противірусний препарат, застосовуваний у лікуванні дітей і дорослих, вагітним до прийому заборонений і має низьку ефективність проти вірусів типу А.

Симптоматичне лікування грипу у вагітних

Крім противірусних засобів при гестації обережність слід виявляти і щодо симптоматичної терапії, спрямованої на усунення всіх проявів грипозної інфекції. Далеко не всі ліки, що застосовуються у звичному житті проти застуди та грипу, дозволені вагітним, навіть якщо це препарати проти нежиті, кашлю або зниження температури.

При лікуванні грипу у вагітних лікарі застосовують групи препаратів:

Полівітамінні препарати, імуномодулятори і багато інших засобів, рослинні склади і збори також перед застосуванням потрібно обговорити з лікарем, вони можуть мати небезпечні і тератогенні, що негативно впливають на матку ефектами.

За необхідності застосування вибирають тільки ті препарати, які не мають побічних ефектів і мають пролонговану дію, вимагаючи одноразового прийому на добу.До них відносять препарати третього покоління та максимально коротким курсом за призначенням лікаря. Зазвичай їх застосовують при вираженій набряклості та закладеності носа разом із комбінацією з місцевих препаратів у вигляді крапель або спреїв. Допустимі у вагітних тільки препарати на основі:

  • Ксилометазоліну
  • Оксиметазоліну
  • Фенілефрину

Коротким курсом, не більше 4-5 діб, щоб не викликати звикання та синдрому відміни.

У першому триместрі у зв'язку з можливою резорбцією засобів та можливим системним ефектом рекомендовано відмовитись від застосування будь-яких препаратів від нежитю, з другого триместру можна застосовувати їх вже відносно безпечно.

Препарати проти потрібно застосовувати вкрай обережно, заборонені всі засоби на основі кодеїну і ті, що мають центральну дію. Важливо, щоб подібні ліки були підібрані виключно лікарем і за показаннями. Зазвичай застосовують ті засоби, що впливають на мокротиння, призводячи до її розрідження та відкашлювання.

Деякі з цих засобів заборонені у вагітних через їх негативний вплив на плід, особливо у першому триместрі. Так, дуже обережно застосовні препарати ацетилцистеїну та бромгексину, а також амброксол.

Допустимо застосування розчинів з антмікробними, антисептичними протизапальними, знеболюючими компонентами місце у вигляді пастилок, таблеток та спреїв. Їх застосовують строго за інструкцією, чергуючи зі полосканнями горла розчинами соди та солі, та лікарських трав.

Зниження температури при грипі вагітних

Лихоманка на тлі грипу має захисні ефекти, але якщо вона перевищує межі в 38.5 С, необхідне її зниження через небезпеку ускладнень з боку плаценти та плода. Однак не всі жарознижувальні засоби дозволені при вагітності, препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти іл і категорично заборонено , вони негативно впливають на зародок та плід, кровотік у матці та плаценті. Особливо небезпечне застосування ацетилсаліцилової кислоти перед пологами після 36 тижнів вагітності. Зазвичай для боротьби з лихоманкою застосовні препарати або .Знижувати температуру потрібно за показаннями, при перевищенні значень вище 38.5С, не можна застосовувати їх систематично.

Застосування антибіотиків у вагітних при грипі

На тлі неускладненого грипу у вагітних не застосовуються, вони не впливають на активність вірусів грипу і можуть лише нашкодити при лікуванні. Показаннями для їх застосування будуть наявність вторинних мікробних ускладнень – загострення вогнищ хронічної інфекції (тонзиліти, синусити, пієлонефрити) або формування вторинної мікробної пневмонії. Антибіотики підбирають строго індивідуально, враховуючи термін вагітності та стан жінки, вводять зазвичай стаціонарно, під контролем лікаря та аналізів крові.

Також небезпечне застосування, що впливають на імунну систему жінки, що працює при гестації в особливому режимі. Не варто самостійно застосовувати будь-які препарати, навіть поширені, їх реакція на організм вагітних ще повністю не вивчена.

Профілактика грипу при вагітності

Найефективніша на сьогодні профілактика грипу – це те, про яку варто подбати ще до настання вагітності. Якщо ж не було зроблено до зачаття, важливо проконсультуватися у лікаря перед початком епідемії щодо можливості вакцинації сучасними безпечними вакцинами, які не містять живого вірусу.

Зверніть увагу

Вагітні входять до групи ризику за важким та несприятливим перебігом грипу, тому їм вакцинація проводиться безкоштовно в рамках поліклініки або жіночої консультації перед початком епідемії, щоб імунітет встиг активно виробитись у повному обсязі. Склад вакцин сьогодні безпечний для матері та її малюка, вони не містять живих частинок і не дають ускладнень. Проводять вакцинацію після 14 тижнів вагітності.

Крім вакцинації відіграє роль і захист від грипу в епідемічний сезон за рахунок дотримання правил безпеки - це відмова від відвідування людних місць, де багато хворих людей, носіння медичної маски, прийом полівітамінів і ведення здорового способу життя, повноцінне харчування і заходи, що гартують.

Парецька Олена, педіатр, медичний оглядач

За статистикою кожен з нас хворіє на простудні захворювання не менше 6 років у своєму житті. За власним досвідом кожен з вас добре знайомий із вірусом грипу. За твердженням статистів ГРВІ та грипу найпоширеніші захворювання у всьому світі. В епідемічний сезон проводять у ліжку понад 40% дітей та дорослих.

Ми настільки звикли до цих захворювань, що перестаємо ставитись до них серйозно, тільки тривожні повідомлення в новинах змушують нас задуматися про серйозність цих захворювань. Подібна безтурботність може сумно позначитися на здоров'ї, особливо якщо це стосується майбутньої матусі та її малюка.

Головне, що потрібно пам'ятати, що грип не виникає сам собою, ви не можете захворіти на нього якщо просто промочите ноги. Грип – це вірус, він поширюється повітряно-краплинним шляхом. Тому джерелом зараження є хвора людина.

Людина, яка одного разу перехворіла на грип, може захворіти на неї знову і знову, тому що у неї не виробляється стійкого імунітету. На відміну від інших інфекційних захворювань, вірус грипу постійно піддається генетичним змінам. Внаслідок цього з'являються нові збудники. Тому найнебезпечніший вірус грипу А, саме він викликає сезонні епідемії та глобальні пандемії. Вірус грипу В характеризується набагато меншою мінливістю, а у грипу С вона взагалі відсутня.

На третьому триместрі вагітності велика ймовірність зараження майбутньої мами різко зростає, саме в цей період її організм найбільш сприйнятливий до будь-яких інфекцій. Причому у багатьох випадках хвороба протікає дуже тяжко та супроводжується серйозними ускладненнями. Порушується робота імунної та ендокринної систем, виникають рецидиви хронічних захворювань. Інкубаційний період проходить як від кількох годин, і до кількох днів.

Симптоми хвороби

Класичний грип, як правило, починається з підвищення температури, з'являється головний та м'язовий біль, озноб, млявість, сонливість. Висока температура, а вона може доходити і до 40 С, протягом трьох - чотирьох днів, потім вона поступово знижується, період лихоманки зазвичай триває протягом 4-5 днів.

Інтоксикація

Клінічна картина грипу розвивається досить швидко: спочатку з'являється почервоніння та сухість слизової оболонки зіва, закладеність носа. При підвищенні температури починається біль голови, причому вона може бути досить сильною. Ломота у м'язах, біль у животі, нудота, іноді навіть блювання, порушується сон. Зовнішній вигляд у хворого теж досить характерний: блідість, але почервоніння шкіри в області щік, синюватий відтінок носогубного трикутника та губ. Через 2-3 дні інтоксикація трохи зменшується, і з'являються рясні слизові оболонки з носа, кашель.
Грип, проникаючи в організм через дихальні шляхи, осідає на поверхні носоглотки, і там починається процес його розмноження та виділення токсинів. Потім токсини по кровоносному руслу поширюються у всьому організмі. З материнською кров'ю грип проникає і в плаценту, а потім і в систему кровообігу плода. Від терміну вагітності залежить, наскільки негативно вірус грипу може вплинути на перебіг вагітності та здоров'я майбутнього малюка. На першому триместрі наслідки можуть бути особливо тяжкими. Адже перші 12 тижнів триває формування внутрішніх органів малюка. Грип може стати не лише причинною появи серйозних вад розвитку, а й навіть до загибелі плода.
На другому та третьому триместрах вірус грипу вже не настільки небезпечний для мами та майбутнього малюка. Але все ж таки може призвести до різних порушень у малюка: гіпоксії плода, зниження його імунітету, патологій дихальних шляхів, а також створити загрозу переривання вагітності. Також вірус порушує плацентарний кровообіг. Якщо це було своєчасно виявлено і усунено, то згодом можливо ризик маловоддя, і навіть синдром затримки розвитку плода.

Стратегія боротьби

Пам'ятайте, діагностика грипу не складає жодної складності, головне розпочати лікування при перших симптомах! Насамперед – це постільний режим, особливо перші два дні. Провітрювання приміщення, і вологе прибирання. На харчування під час початку хвороби треба звернути особливу увагу. Їжа повинна бути легкою для засвоєння і в той же час багата на поживні речовини. Всім цим вимогам відповідають кисломолочні продукти. Якщо немає набряків, постарайтеся збільшити прийом натуральних соків, чаю з лимоном, морси, компоти.
А ось чи пити вам лікарські препарати повинен вирішити ваш лікар, якого ви повинні негайно звернутися. Адже будь-який лікарський препарат має протипоказання, і побічні дії. Тому тільки лікар може вирішити, які ліки підходять саме вам і не зашкодять вашому малюкові.

Грип при вагітності небезпечний не тільки для майбутньої мами, що хворіє, але і для малюка, якого вона носить у животі. Перебіг цієї висококонтагіозної хвороби виявляється особливо гострим, симптоми серйозно погіршують якість життя. Крім іншого, існує реальна небезпека викидня, а також небезпечних ускладнень під час та після пологів.

Вагітним слід серйозно ставитися до профілактики, діагностування та лікування грипу

Основний спосіб передачі грипозного вірусу – анаеробний, тобто інфекція передається найчастіше повітрям.

Небезпека вірусного штаму полягає в його здатності мутувати і постійно змінюватися, внаслідок чого навіть вакцинопрофілактика, що вважається найефективнішим способом захисту, виявляється дієвою лише протягом року. Щорічно з'являються нові серотипи, що заважає утворенню специфічного імунітету.

Основне місце ураження – дихальні шляхи (особливо їхня верхня частина). Зазвичай передача вірусних агентів здійснюється повітрям, але не варто виключати і контактно-побутового варіанту інфікування. Насамперед, відбувається ураження та пошкодження епітеліальних клітин. Вони досить швидко розмножуються, потрапляючи у кров.

Грип у вагітних на пізньому терміні нерідко починається через те, що жіночий організм виснажується, будучи в такому положенні. Імунітет теж ослаблений - не в останню чергу, тому, щоб організм не став відторгати плід, як чужорідний елемент. Тому нічого дивного немає в тому, що різноманітні інфекції так легко чіпляються до вагітних жінок. Недарма представниць жіночої статі під час виношування малюків належать до категорії групи ризику.

Грип у вагітних серйозно погіршує захисні сили та опірність, сприяє порушенням нормального функціонування важливих систем життєдіяльності (особливо страждає імунна система, а також ендокринна). Якщо у жінки є якісь хронічні захворювання, вони загострюються. Маля народжується з порушеним здоров'ям.

Якщо вагітна захворіла на грип, хвороба у неї проявляється таким чином:

  • помітні інтоксикаційні ознаки;
  • слабко виражена решта симптоматики;
  • досить недовгий інкубаційний період (іноді лише кілька годин).

На ранніх термінах, тобто за перших тижнів вагітності хвороба починається з підвищення температурних показників. Якщо перебіг недуги нічим не ускладнений, тривалість лихоманки становить 2-4 доби. Цілком можлива друга хвиля температури.

Болить не лише голова, а й очі, суглоби, горло. Хвору мучить закладений ніс, безсоння, нудота та міалгія.

Щодо патогномічного, тобто специфічного симптому цієї інфекції, слід зазначити так званий «симптом бруківки», коли поверхня зіва стає зернистою через те, що збільшуються лімфатичні фолікули на задній частині глотки.

Якщо вагітна захворіла на грип, її шкірні покрови бліднуть, як і слизові, носогубний трикутник набуває синюшності, а обличчя стає одутлим.

Наслідки хвороби

Грип при вагітності у будь-якому триместрі може серйозно вплинути на стан жінки, процес пологів та здоров'я дитини.

До 12 тижнів, тобто під час 1 триместру небезпека інфекції полягає у можливому порушенні первинної закладки систем життєдіяльності дитини. Результатом можуть бути якісь вроджені вади, а то й загибель малюка всередині утроби.

Нервові нейрони вважаються найбільш чутливими до небезпеки грипу.

Грипозна інфекція під час вагітності у 2 та 3 триместрі серйозно небезпечна через можливість інфікування плода. Не можна виключати можливість викидня і передчасних пологів.

Через пошкоджену плаценту жінка може зіткнутися з проблемою маловоддя та затримкою внутрішньоутробного розвитку. Втім, самі собою такі стани не є незворотними, а, при необхідності, коригуються. У дітей, що народилися згодом, може бути дефіцит ваги. Але при затримці лікування можливі серйозні ускладнення і навіть відхилення, пов'язані з розвитком малюка (наприклад, пізно з'являються перші зуби, діагностуються ендокринні патології, починаються запальні в легенях).

Грип може пошкодити не тільки вагітній, але і плоду, що формується.

Наслідки того, що вагітна захворіла на грип, можуть бути більш ніж небезпечними – як для майбутньої мами, так і для її плоду.

Діагностика інфекції

Як же діагностується інфекція у жінок, які перебувають у положенні.

Насамперед, коли хвора звертається до лікаря, він:

  • запитує її про наявні скарги;
  • збирає епідеміологічний анамнез;
  • найчастіше спрямовує на лабораторні дослідження.

Медичному фахівцю потрібно ідентифікувати тип вірусу, стадію захворювання та призначити відповідне лікування.

Оглядаючи пацієнтку, яка захворіла на грип, лікар може побачити:

  • білий наліт на мовній поверхні;
  • гіперемія мигдаликів;
  • пом'якшення піднебіння, а також задньої частини глотки;
  • спостереження «симптому бруківки» (зернистість зіва);
  • блискучі слизові оболонки очей;
  • утворення рум'янцю на щоках.

Коли здається аналіз крові, його результати демонструють знижену кількість лейкоцитів та лімфоцитів. Швидше осідають еритроцити.

Для точної ідентифікації вірусного штаму проводяться лабораторні тести:

  • Експрес-методика – для неї використовуються спеціальні тестові смужки;
  • Перевірка полімеразної ланцюгової реакції - для цього береться мазок, щоб з'ясувати унікальну вірусну РНК (представлений метод вважається найсучаснішим);
  • Проведення імуноферментного аналізу. Він допомагає впізнати грипозні антигени та проводиться приблизно на п'яту добу після того, як з'явилися перші ознаки.
  • Проводить аналіз на перевірку того, як комплемент пов'язаний з антигеном-антитілом, що дозволяє пізнати титр антитіл.
  • Перевірка гальмування гемаглютинації.
  • Вірусологічна методика – проведення посіву мокротиння на окрему клітину.

Навіть у тих випадках, коли вагітна одужує, їй рекомендується проходження «потрійного тесту» (на перших тижнях цього не роблять, як і на 21, а ось з 16 по 20 тиждень – більш ніж бажано). Завдяки ньому вдається кількість альфа-фетопротеїну та інші показники, що вказують на можливі серцеві вади. Якщо є якісь відхилення, пацієнтка оглядається у генетика, проходить додаткові обстеження.

Якщо спостерігається реконвалесценція грипозної інфекції, медик, можливо, призначить УЗД плода. Можуть виникнути певні підозри, на основі чого перевіряються навколоплідні води. Але подібна методика вважається дуже ризикованою, оскільки у 2 відсотках випадків трапляються викидні.

Якщо є підозри на грип, необхідно звернутися до лікаря

Коли йдеться про третій триместрі вагітності – наприклад, на 34 тижні, 7, 8 або 9 місяці – можуть бути призначені такі обстеження, як судинна доплерографія, перевірка функціонування серця плода тощо. Розпал інфекції на останніх місяцях загрожує серйозними труднощами під час пологів.

Домашнє лікування

Як вилікувати грип у вагітних за температури 37 і вище, а також за наявності інших тяжких симптомів?

Якщо форма хвороби – легка або середньоважка, її зазвичай лікують у домашніх умовах. Звичайно, це не означає відсутність необхідності звертатися до лікаря: навпаки, це дуже обов'язково.

Що ж до лікування будинку:

  • хвора потребує спокою та постільного режиму;
  • кімнату слід постійно провітрювати (разом стежачи, щоб вагітну не прозирало) і проводити в ній вологе прибирання;
  • посуд, яким користується хвора, повинен ретельно оброблятися окропом;
  • харчування необхідне повноцінне з присутністю всіх необхідних вітамінів та корисних мікроелементів (особливо рекомендується кисломолочна продукція, якщо, звичайно, не йдеться про кишкову інфекцію);
  • потрібно пити побільше рідини, включаючи соки з фруктів, компоти, малинові та калинові чаї (але за наявності набряків кількість рідини, що вживається, навпаки, слід скоротити).

Що ж пити та приймати від грипу вагітним? Якщо говорити про противірусну терапію, найчастіше лікар прописує інтерферони, на зразок Лаферона та Гриппферона, а також гомеопатію (наприклад, Афлубін).

Призначення антибіотиків можливе лише тоді, коли діагностовано інфекційні ускладнення (зокрема, до вірусної інфекції зуміла приєднатися бактеріальна). На ранніх термінах (тобто першого тижня) такі препарати зазвичай не прописують, оскільки вони виявляться надмірно шкідливими на формування плода.

Без симптоматичного лікування також не обійтися, адже ті ж наслідки інтоксикації серйозно погіршують стан хворої. Що робити для боротьби з високою температурою, головними болями, нежиттю та кашлем? Медики, зокрема, рекомендують застосування Парацетамолу, проте ці таблетки слід пити, коли температурні показники перевищують 38,5 градусів і не раніше. Дозування застосування препарату не перевищує 4 разів на день.

Зупинити запальний процес у гортані допоможе ліки Фурацилін: у літрі води необхідно розчинити чотири таблетки, після чого отриманим розчином попеститься горло. Ще один спосіб боротися з горловими запаленнями - полоскання содовим розчином (досить маленької ложки соди на 200 мл води).

Коли закладено носа і мучить ринорея, носові ходи бажано промивати, для чого чудово підходять розчини з морської солі (на кшталт Хьюмера або Аквамаріса). В аптеці ще можуть запропонувати Доктор Мом або відхаркувальну мікстуру, виготовлену з коріння алтею. Вагітним у другому та третьому триместрі дозволяється застосування Амброксолу.

Але вилікуватися від грипозної інфекції вийде без проблем тільки, якщо почати терапевтичний курс своєчасно та дотримуватися всіх лікарських рекомендацій. Потрібно постійно пам'ятати про те, наскільки негативним є вплив цієї недуги на вагітність, її перебіг і дозвіл, і плід.

Хоча, як уже вказувалося, іноді захворювання протікає без температури та інших симптомів, через що його не слід вважати безпечним. Навпаки, це може свідчити про нездатність організму самостійно справлятися з інфекцією, внаслідок чого потрібно докласти вдвічі більше зусиль для якнайшвидшого та безпроблемного одужання.

Іноді проти легкої форми грипу при вагітності використовують народні засоби. Йдеться зазвичай про симптоматичну дію:

  • тобто, біль у горлі можна лікувати тими ж полосканнями - підійдуть ромашкові настої, содові розчини та буряковий сік;
  • з нежитем вдається боротися за допомогою содово-танінових крапель;
  • головного болю можна позбутися за допомогою рясного вживання теплих напоїв (ягідних морсів або теплого молока з додаванням меду).

Не можна нарешті не згадати про чудові противірусні властивості такого засобу, як часник.

Необхідно знати і про те, чим не можна лікувати грипу 1,2 та 3 триместрі: наприклад, вагітним забороняється парити ноги, робити спиртові компреси, пити таблетки Аспірину. В цілому ж, які ліки можна приймати, а які не можна саме вам, слід дізнатися у лікаря, який враховуватиме не тільки тип збудника і стадію хвороби, але й індивідуальні особливості організму, відсутність або наявність хронічних захворювань.

Профілактика хвороби

Іноді на форумах можна зустріти наступний крик про допомогу: «Дитина захворіла на грип, а я вагітна! Як уберегти себе від зараження, якщо потрібно дбати про одного малюка і при цьому не забувати про існуючу небезпеку для іншого, що ще не народився?

Ось чому особливу важливість набуває питання профілактики грипозної інфекції у вагітних у 3, 2 та 1 триместрі.

Краще, звичайно, якби жінка спочатку захворіла на грип і встигла перехворіти, а потім уже завагітніла. Але такі речі, на жаль, ми не в змозі контролювати. Тому лікарі рекомендують незадовго до зачаття дитини проходити вакцинацію. Тим більше що вакцинопрофілактика на ранніх термінах не вітається – щеплення бажано робити не раніше за другий триместр, коли сформувалися важливі системи життєдіяльності та органи малюка. На 6 та 8 місяці, втім, вакцинацію можна проходити, не побоюючись за здоров'я плода.

Що ж робити, щоби не захворіти? Насамперед, уважно турбуватися про своє здоров'я:

  • не переохолоджуватися;
  • одягатися за погодою;
  • вживати, якнайбільше вітамінів;
  • повноцінно харчуватися;
  • пити як мінімум 2 літри рідини на день;
  • зміцнювати імунітет;
  • не перетруджуватися та відпочивати;
  • не хвилюватись і завжди намагатися бути в позитивному настрої.

Щоб не хворіти, вагітній потрібен відпочинок та позитивний настрій

Не можна ставитись до такої хвороби, як грип, у будь-якому випадку і, тим більше, коли її діагностують під час вагітності. Навіть якщо лікуватися ви плануєте в домашніх умовах, потрібно буде здатися до лікаря для встановлення точного діагнозу та призначення правильного лікування.